WO2000007511A1 - Osteosynthesevorrichtung - Google Patents

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WO2000007511A1
WO2000007511A1 PCT/EP1999/004853 EP9904853W WO0007511A1 WO 2000007511 A1 WO2000007511 A1 WO 2000007511A1 EP 9904853 W EP9904853 W EP 9904853W WO 0007511 A1 WO0007511 A1 WO 0007511A1
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head
screw shaft
fork head
osteosynthesis device
screw
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PCT/EP1999/004853
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English (en)
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Inventor
Bernd Schäfer
Henry Halm
Original Assignee
Schaefer Micomed Gmbh
Henry Halm
Schaefer Bernd
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    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7035—Screws or hooks, wherein a rod-clamping part and a bone-anchoring part can pivot relative to each other
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    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7032—Screws or hooks with U-shaped head or back through which longitudinal rods pass

Definitions

  • the invention relates to an osteosynthesis device with a bone screw, which has a screw shaft and a screw head designed as a fork head, the fork head having a groove running transversely to the screw axis, and with a correction rod to be inserted into the groove of the fork head, the fork head with a fixing rod fixing the correction rod Means is provided, and the fork head has an axial opening and a spherical or part-spherical head of the screw shaft is movably inserted into the opening, the opening tapering at its area facing the screw shaft and the narrowest cross section of the taper being larger than the diameter of the Head of the screw shaft.
  • a large number of osteosynthesis devices are known (DE-Gbm 90 04 240, DE-Gbm 91 04 027, EP-A-346 521, DE-A 39 42 429, EP-A-443 894, EP-A-348 272, EP -A-465 158, EP-A-528 706, EP-A-443 892, DE-A 39 16 198, DE-C 41 10 002, De 43 16 542 Cl).
  • Different bone screws with fork heads are known from these publications, into which a correction rod can be inserted and fixed. It is mainly a matter of a non-slip anchoring of the correction rod to the bone screw. Only a non-slip and twist-proof fixation of the correction rod on the bone screw guarantees an optimal transmission of tensile and compressive forces to the individual bones to be corrected and fixed, as well as the transmission of turning and bending moments.
  • a bone screw is known from US 5,466,237, US 5,474,555, US 5,360,431 and US 5,624,442 become, which has a fork head and a screw shaft, the head of the screw shaft is pivotally mounted in the fork head. In this way, an optimal orientation of the fork head and thus the correction rod can be achieved.
  • the screw shaft has a part-spherical head which lies in a kind of ball socket which is provided in the fork head.
  • the ball socket forms a spherical bearing for the head of the screw shaft. It has been shown, however, that due to the multi-part design of the bone screw, special care must be taken in the fixing or fastening of the screw shaft on the printhead. If loosening occurs here, then the purpose of stabilizing and fixing the bones is not achieved. Immediate surgery may be required.
  • the invention is therefore based on the object of developing an osteosynthesis device of the type mentioned at the outset in such a way that loosening in the region of the fixing of the screw shaft on the fork head can be ruled out.
  • this object is achieved in that the taper is formed in the shape of a truncated hollow cone.
  • the clevis is not the osteosynthesis device, as in the prior art, with a ball socket for receiving the Partial spherical head of the screw shaft, but has a hollow truncated cone in the receiving area of the head of the screw shaft, in which the head of the screw shaft is not received horizontally (which is the case in the prior art), but is clamped by tightening the osteosynthesis device the head of the screw shaft is clamped in this hollow truncated cone profile in such a way that it is fixed by this clamping.
  • the production of such a frustoconical section is much simpler than the production of a ball socket, which in any case must be matched exactly to the diameter of the head of the screw shaft.
  • the hollow cone has a cone angle of 2 ° to 15, in particular 8 ° having . With such a cone angle, a self-locking of the pressed-in screw shaft head is achieved, so that even if the means fixing the correction rod on the fork head is removed and the correction rod is removed, the fork head is still securely fixed on the screw shaft head.
  • the center of the head of the screw shaft lies within the taper. On the one hand, this ensures that the head of the screw shaft is held and pressed in the area of its maximum circumference, so that maximum moments are applied in the area of the pressing due to the maximum lever arm.
  • One embodiment provides that the opening widens in a step-like manner at its open end facing the screw shaft. This step-like extension creates a larger space at the screw shaft end of the fork head, which increases the swivel angle for the screw shaft.
  • the fork head is provided with a material accumulation in the region of the hollow-conical opening. Due to the material accumulation, plastic deformations of the fork head are not or hardly to be feared and one Failure due to cracks or the like is excluded. In particular, the material accumulation is achieved through a large wall thickness.
  • the wall thickness essentially corresponds to the wall thickness of the fork head in the area of the thread for the cap nut.
  • FIG. 2 shows a longitudinal section II-II according to FIG. 1 through the fork head with the inserted head of a screw shaft.
  • FIG. 1 only the clevis 1 of an osteosynthesis device is shown in FIG. 1, as is known, for example, from US Pat. No. 5,466,237.
  • This fork head 1 is provided with a groove 2 into which a correction rod 3 (FIG. 2) is inserted.
  • This correction rod 3 is for Example provided with longitudinal grooves which engage in grooves 5 provided on groove base 4 of groove 2.
  • the fork head 1 is provided with an external thread 7, onto which a means fixing the correction rod 3 in the groove 2, for example a nut, in particular a cap nut, can be screwed. With this cap nut not only the correction rod 3 is pressed into the grooves 5 of the groove 2, but also the two legs 8 and 9 of the fork head 1 are fixed against widening.
  • the groove 2 continues in the direction of the lower end 10 of the fork head 1 in a bore 11 and a frustoconical taper 12.
  • the taper 12 is linear and has a cone angle of 8 °.
  • the taper 12 merges into a shoulder-like extension 13 at the lower end 10.
  • FIG. 2 which shows the section II-II according to FIG. 1, the head 14 of a screw shaft 15 is inserted into the tapered hollow cone.
  • the screw shaft 15 is only shown schematically.
  • the correction rod 3 is seated both on the grooves 5 of the groove 2 and on the upper end of the head 14 and that when the cap nut (not shown) is tightened, the upper end of the head 14 and the adjoining region of the correction rod 3 are deformed, especially plastically deformed.
  • the head 14 is also in the tapered hollow cone-shaped taper 12, the taper 12 and the contact area of the head 14 deforming here as well. In any case, the center or center 16 of the head 14 is within the taper 12.

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Abstract

Die Erfindung betrifft eine Osteosynthesevorrichtung mit einer Knochenschraube und einem Korrekturstab, wobei der Korrekturstab ineinen Gabelkopf der Knochenschraube eingelegt ist und axial fixiert ist. Hierfür weist der Gabelkopf Mittel auf, die die Längsverschiebung des Korrekturstabes verhindern. Außerdem ist der Schraubenschaft der Knochenschraube bezüglich des Gabelkopfes beweglich in diesem gelagert, wobei der Gabelkopf im Aufnahmebereich des Schraubenschaftes hohlkegelartig ausgebildet ist.

Description

Titel: Osteosynthesevorrichtung
Beschreibung
Die Erfindung betrifft eine Osteosynthesevorrichtung mit einer Knochenschraube, die einen Schraubenschaft und einen als Gabelkopf ausgebildeten Schraubenkopf aufweist, wobei der Gabelkopf eine quer zur Schraubenachse verlaufende Nut aufweist, und mit einem in die Nut des Gabelkopfes einzulegenden Korrekturstab, wobei der Gabelkopf mit einem den Korrekturstab fixierenden Mittel versehen ist, und der Gabelkopf einen axialen Durchbruch aufweist und in den Durchbruch ein kugel- oder teilkugelartiger Kopf des Schraubenschaftes beweglich eingesetzt ist, wobei der Durchbruch an seinem dem Schraubenschaft zugewandten Bereich sich verjüngt und der engste Querschnitt der Verjüngung größer ist als der Durchmesser des Kopfes des Schraubenschaftes . Osteosynthesevorrichtungen sind in einer Vielzahl bekannt (DE-Gbm 90 04 240, DE-Gbm 91 04 027, EP-A-346 521, DE-A 39 42 429, EP-A-443 894, EP-A-348 272, EP-A-465 158, EP-A-528 706, EP-A-443 892, DE-A 39 16 198, DE-C 41 10 002, De 43 16 542 Cl) . Aus diesen Druckschriften sind unterschiedliche Knochenschrauben mit Gabelköpfen bekannt, in die ein Korrekturstab eingelegt und fixiert werden kann. Dabei kommt es hauptsächlich auf eine rutschfreie Verankerung des Korrekturstabes an der Knochenschraube an. Nur eine rutsch- und verdrehsichere Fixierung des Korrekturstabes an der Knochenschraube gewährleistet eine optimale Übertragung von Zug- und Druckkräften auf die einzelnen zu korrigierenden und fixierenden Knochen sowie die Übertragung von Dreh- und Biegemomenten.
In der Regel wird eine gute Fixierung dadurch erzielt, dass in den Gabelkopf eine Fixierschraube derart eingeschraubt wird, dass diese auf den eingelegten Korrekturstab drückt. Es hat sich jedoch gezeigt, dass, aufgrund der auftretenden hohen Kräfte und Momente, ein Aufbiegen des Gabelkopfes nicht auszuschließen ist, so dass sich die Fixierung des Korrekturstabes lösen kann. Außerdem bietet eine derartige Klemmfixierung keine ausreichende Sicherheit gegen ein Verdrehen des Korrekturstabes um die eigene Achse .
Aus der US 5,466,237, der US 5,474,555, der US 5,360,431 und der US 5,624,442 ist jeweils eine Knochenschraube bekannt geworden, die einen Gabelkopf und einen Schraubenschaft aufweist, wobei der Kopf des Schraubenschaftes verschwenkbar im Gabelkopf gelagert ist . Auf diese Weise kann eine optimale Orientierung des Gabelkopfens und somit des Korrekturstabes erzielt werden. Dies wird dadurch erreicht, dass der Schraubenschaft einen teilkugelartigen Kopf aufweist, der in einer Art Kugelpfanne liegt, die im Gabelkopf vorgesehen ist. Die Kugelpfanne bildet ein sphärisches Lager für den Kopf des Schraubenschaftes. Es hat sich jedoch gezeigt, dass aufgrund der mehrteiligen Ausgestaltung der Knochenschraube besondere Sorgfalt in die Fixierung bzw. Befestigung des Schraubenschaftes am Gebelkopf gelegt werden muss . Treten hier Lockerungen auf, dann wird der Zweck der Stabilisierung und Fixierung der Knochen nicht erreicht. Unter Umständen ist eine sofortige Operation erforderlich.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine Osteosynthesevorrichtung der eingangs genannten Art derart weiterzubilden, dass Lockerungen im Bereich der Fixierung des Schraubenschaftes am Gabelkopf ausgeschlossen werden können.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, dass die Verjüngung hohlkegelstumpfförmig ausgebildet ist.
Bei der erfindungsgemäß ausgestalteten
Osteosynthesevorrichtung ist der Gabelkopf nicht, wie beim Stand der Technik, mit einer Kugelpfanne zur Aufnahme des teilkugelfδrmig ausgestalteten Kopfes des Schraubenschaftes ausgebildet, sondern weist im Aufnahmebereich des Kopfes des Schraubenschaftes einen Hohlkegelstumpf auf, in welchen der Kopf des Schraubenschaftes nicht liegend aufgenommen wird (was beim Stand der Technik der Fall ist) , sondern klemmend aufgenommen wird, indem beim Festziehen der Osteosynthesevorrichtung der Kopf des Schraubenschaftes in diesem Hohlkegelstumpfformprofil derart verklemmt wird, dass er durch diese Verklemmung fixiert wird. Zum einen ist die Herstellung eines derartigen hohlkegelstumpfförmigen Abschnitts wesentlich einfacher als die Herstellung einer Kugelpfanne, die auf jeden Fall exakt auf den Durchmesser des Kopfes des Schraubenschaftes abgestimmt sein muss. Bereits geringste Abweichungen führen hier zu einer instabilen Lagerung des Schraubenschaftkopfes . Zum anderen wird ein weiterer Vorteil darin gesehen, dass beim Anziehen des den Korrekturstab fixierenden Mittels der Schraubenschaftkopf derart in die hohlkegelstumpfförmige Verjüngung eingepresst wird, dass sich dieser zumindest im Anlagebereich verformt. Beim Stand der Technik wird der teilkugelfδrmige Kopf lediglich auf die Kugelpfanne aufgepresst, wodurch lediglich ein Reibschluss erzielt wird. Bei der erfindungsgemäßen Ausgestaltung wird neben dem Reibschluss auch ein Formschluss geschaffen.
Bei einer Weiterbildung ist vorgesehen, dass der Hohlkegel einen Kegelwinkel von 2° bis 15 , insbesondere von 8° aufweist . Bei einem derartigen Kegelwinkel wird eine Selbsthemmung des eingepressten Schraubenschaftkopfes erzielt, so dass selbst dann, wenn das den Korrekturstab am Gabelkopf fixierende Mittel gelöst und der Korrekturstab entnommen wird, der Gabelkopf nach wie vor sicher am Schraubenschaftkopf fixiert ist.
Bei einer Weiterbildung ist vorgesehen, dass das Zentrum des Kopfes des Schraubenschaftes innerhalb der Verjüngung liegt. Dies stellt zum einen sicher, dass der Kopf des Schraubenschaftes im Bereich seines maximalen Umfanges gehalten und verpresst wird, so dass im Bereich der Verpressung aufgrund des maximalen Hebelarms maximale Momente aufgebracht werden.
Eine Ausführungsform sieht vor, dass der Durchbruch an seinem dem Schraubenschaft zugewandten offenen Ende sich absatzartig erweitert. Durch diese absatzartige Erweiterung wird ein größerer Freiraum am schraubenschaftseitigen Ende des Gabelkopfes geschaffen, wodurch der Schwenkwinkel für den Schraubenschaft vergrößert wird.
Um die Stabilität des Gabelkopfes zu erhöhen ist vorgesehen, dass der Gabelkopf im Bereich des hohlkegelförmigen Durchbruches mit einer Materialanhäufung versehen ist. Aufgrund der Materialanhäufung sind plastische Verformungen des Gabelkopfes nicht oder kaum zu befürchten und ein Versagen durch Risse oder dergleichen ausgeschlossen. Insbesondere wird die Materialanhäufung durch eine große Wandstärke erzielt. Die Wandstärke entspricht im wesentlichen der Wandstärke des Gabelkopfes im Bereich des Gewindes für die Hutmutter.
Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung, in der unter Bezugnahme auf die Zeichnung ein besonders bevorzugtes Ausführungsbeispiel im einzelnen dargestellt ist. Dabei können die in der Zeichnung dargestellten und in der Beschreibung erwähnten Merkmale jeweils einzeln für sich oder in beliebiger Kombination bei der Erfindung verwirklicht sein. In der Zeichnung zeigen:
Figur 1 einen Längsschnitt durch den erfindungsgemäßen Gabelkopf; und
Figur 2 einen Längsschnitt II-II gemäß Figur 1 duch den Gabelkopf mit eingesetztem Kopf eines Schraubenschaftes .
In der Zeichnung ist in der Figur 1 lediglich der Gabelkopf 1 einer Osteosynthesevorrichtung dargestellt, wie sie zum Beispiel aus der US 5,466,237 bekannt ist. Dieser Gabelkopf 1 ist mit einer Nut 2 versehen, in welche ein Korrekturstab 3 (Figur 2) eingelegt wird. Dieser Korrekturstab 3 ist zum Beispiel mit Längsrillen versehen, welche in am Nutgrund 4 der Nut 2 vorgesehene Rillen 5 eingreifen. Am oberen Ende 6 ist der Gabelkopf 1 mit einem Außengewinde 7 versehen, auf welches ein den Korrekturstab 3 in der Nut 2 fixierendes Mittel, zum Beispiel eine Mutter, insbesondere eine Hutmutter, aufschraubbar ist. Mit dieser Hutmutter wird nicht nur der Korrekturstab 3 in die Rillen 5 der Nut 2 gepresst, sondern es werden auch die beiden Schenkel 8 und 9 des Gabelkopfes 1 gegen Aufweiten fixiert.
Die Nut 2 setzt sich in Richtung des unteren Endes 10 des Gabelkopfes 1 ein in einer Bohrung 11 sowie einer hohlkegelstumpfförmigen Verjüngung 12 fort. Die Verjüngung 12 ist linear ausgebildet und besitzt einen Kegelwinkel von 8°. Die Verjüngung 12 geht am unteren Ende 10 in eine absatzartige Erweiterung 13 über.
In der Figur 2, die den Schnitt II-II gemäß Figur 1 zeigt, ist in die hohlkegelstumpfförmige Verjüngung der Kopf 14 eines Schraubenschaftes 15 eingesetzt. Der Schraubenschaft 15 ist lediglich schematisch dargestellt. Es ist deutlich erkennbar, dass der Korrekturstab 3 sowohl auf den Rillen 5 der Nut 2 als auch auf dem oberen Ende des Kopfes 14 aufsitzt und dass beim Festziehen der nicht dargestellten Hutmutter das obere Ende des Kopfes 14 und der anliegende Bereich des Korrekturstabes 3 verformt, insbesondere plastisch verformt werden. Dabei wird jedoch auch der Kopf 14 in die hohlkegelstumpfförmige Verjüngung 12 hineingepresst, wobei sich auch hier die Verjüngung 12 und der Anlagebereich des Kopfes 14 verformen. Auf jeden Fall befindet sich der Mittelpunkt bzw. das Zentrum 16 des Kopfes 14 innerhalb der Verjüngung 12.
Treten am Schraubenschaft 15 Kräfte bzw. Momente in Richtung des Pfeils 17 auf, dann bewirken diese Momente eine Verlagerung des Kopfes 15 um einen Drehpunkt 18 in Richtung des Pfeils 19, wodurch der Kopf 14 weiter in die Verjüngung 12 hineingezogen wird. Dies bewirkt eine Zunahme der Verpressung des Kopfes 14 in der Verjüngung 12, wodurch die Fixierung bzw. Verbindung vom Gabelkopf 1 am Schraubenschaft 15 weiter erhöht wird.
Aus Figur 2 ist weiterhin erkennbar, dass durch die Erweiterung 13 der Schwenkbereich des Schraubenschaftes 15 am Gabelkopf 1 erhöht wird.

Claims

Patentansprüche
1. Osteosynthesevorrichtung mit einer Knochenschraube, die einen Schraubenschaft (15) und einen als Gabelkopf (1) ausgebildeten Schraubenkopf aufweist, wobei der Gabelkopf (1) eine quer zur Schraubenachse verlaufende Nut (2) aufweist, und mit einem in die Nut (2) des Gabelkopfes (1) einzulegenden Korrekturstab (3) , wobei der Gabelkopf (1) mit einem den Korrekturstab (3) fixierenden Mittel versehen ist, und der Gabelkopf (1) einen axialen Durchbruch aufweist und in den Durchbruch ein kugel- oder teilkugelartiger Kopf (14) des Schraubenschaftes (15) beweglich eingesetzt ist, wobei der Durchbruch an seinem dem Schraubenschaft (15) zugewandten Bereich sich verjüngt und der engste Querschnitt der Verjüngung (12) größer ist als der Durchmesser des Kopfes (14) des Schraubenschaftes (15) , dadurch gekennzeichnet, dass die Verjüngung (12) hohlkegelstumpfförmig ausgebildet ist.
2. Osteosynthesevorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Zentrum (16) des Kopfes (14) des Schraubenschaftes (15) innerhalb der Verjüngung (12) liegt.
3. Osteosynthesevorrichtung nach Anspruch 1 oder 2 , dadurch gekennzeichnet, dass der Hohlkegel einen Kegelwinkel von 2° bis 15°, insbesondere von 8° aufweist.
4. Osteosynthesevorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Durchbruch an seinem dem Schraubenschaft (15) zugewandten offenen Ende (10) sich erweitert, insbesondere eine absatzartige Erweiterung 13 aufweist.
5. Osteosynthesevorrichtung nach nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Gabelkopf (1) im Bereich des hohlkegelförmigen Durchbruches mit einer Materialanhäufung versehen ist .
6. Osteosynthesevorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Materialanhäufung eine große Wandstärke ist .
7. Osteosynthesevorrichtung nach nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Korrekturstab (3) in seiner Längsrichtung ein Oberflächenprofil aufweist und der Gabelkopf (1) im Nutgrund (4) eine Oberflächenprofilierung (5) aufweist.
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