WO1999048809A1 - Procede de preparation d'un biomateriau a base d'hydroxyapatite, biomateriau obtenu et application chirurgicale ou dentaire - Google Patents

Procede de preparation d'un biomateriau a base d'hydroxyapatite, biomateriau obtenu et application chirurgicale ou dentaire Download PDF

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WO1999048809A1
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calcium
phosphate
pulverulent
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Jean-Louis Lacout
Zinéb HATIM
Michèle FRACHE-BOTTON
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Definitions

  • the invention relates to a process for the preparation of a biomaterial essentially consisting of a phosphocalcic hydroxyapatite with a Ca / P atomic ratio of between 1.50 and 1.67.
  • the invention extends to the biomaterial obtained and to applications thereof, in particular for filling or dental or bone restoration.
  • the invention also relates to a surgical or dental set for the implementation of this application.
  • Phosphocalcium hydroxyapatites are well known and are increasingly used in the surgical or dental field because of their biocompatibility and osteoconduction properties. They can be used in dentistry for periodontal filling, bone crest restoration, filling of cysts or alveoli after tooth extraction ... and, in orthopedic surgery, for filling bone defect, interstitial filling between prostheses and cortical bone, injection into the vertebral bodies ...
  • the material thus placed may possibly contain active substances which, after hardening in situ of the material, are slowly diffused.
  • the preparation of phosphocalcic hydroxyapatites is essentially carried out in two different ways, each leading to specific applications:
  • an in situ preparation in which the hardening of the hydroxyapatite is carried out on the site of use at low temperature (in particular in vivo at body temperature), this preparation allowing the implementation of the applications surgical or dental aforementioned (this preparation which has a hardening phase at the site of use is referred to hereinafter as "in situ preparation" even if certain phases can be carried out outside the site of use), on the other hand, an industrial preparation leading either to powdery or weakly bonded apatites having limited mechanical properties, or to apatitic ceramics after treatment high temperature thermal or compression treatment in the presence of a binder.
  • the present invention relates to apatites "in situ preparation", that is to say, the hardening can be carried out at low temperature in situ at the site of use.
  • these apatites can, if necessary, be used in other applications as are industrial apatites.
  • Apatites with known in situ preparation are generally prepared as cements by mixing with water a powder containing one or more calcium phosphates chosen from known phosphates: monocalcium phosphate hydrated or not, dicalcium phosphate hydrated or not, tricalcium phosphate ⁇ or ⁇ , tetracalcium phosphate (US patents 461,053, EP 0,416,761, FR 2,693,716 ). Some authors have proposed dissolving monocalcium phosphate in mixing water beforehand so as to avoid untimely hydration of this phosphate in the powder (WO 95/083149). The apatites obtained by these known methods essentially have two major shortcomings.
  • the present invention proposes to provide a process for the in situ preparation of an apatitic biomaterial, benefiting from good reproducibility and safer and easier implementation than the known methods (product homogeneity, constant setting time , ease of shaping and modeling, absence of disintegration).
  • Another objective is to make it possible to obtain a biomaterial having improved mechanical properties compared to the known apatitic materials prepared in situ.
  • Another objective is to make it possible to obtain a biomaterial benefiting from a significantly greater solubility and specific surface than the existing apatitic biomaterials.
  • An objective of the invention is in particular to provide an apatitic biomaterial which combines excellent properties of resistance to compression, good solubility in living medium and a high specific surface.
  • the process targeted by the invention with a view to preparing a biomaterial, the hardening of which takes place at the site of use, in particular cold at a surgical or dental operating site (temperature below about 40 ° C.) is of the type in which calcium phosphates are mixed to obtain a hydroxyapatite with a Ca / P atomic ratio of between 1.50 and 1.67;
  • the process of the invention is characterized in that: a) a solid pulverulent product is prepared beforehand from a tricalcium phosphate powder and a tetracalcium phosphate powder by mixing said powders so that the ratio atomic Ca / P of the product obtained is substantially between 1.40 and 1.90, b) an aqueous solution or aqueous solutions are prepared to mix with the pulverulent solid product, the said solution or said solutions containing calcium ions and phosphate ions of so that the overall atomic ratio Ca / P of the solutions is greater than 2.20 and that the atomic ratio Ca / P of each solution
  • the Ca / P ratio of the pulverulent solid product is included in the above-mentioned range (advantageously between, 70 and 1.85),
  • the Ca / P ratio of the solution or of each solution if several solutions are used is less than 0.50 (advantageously less than 0.40),
  • the Ca / P ratio of the solution or the overall Ca / P ratio of all the solutions if several solutions are used is greater than 0.20 (advantageously greater than 0.35),
  • the liquid / solid weight ratio of the mixture produced is between 0.30 and 0.65.
  • the malleable pasty mixture thus obtained is placed on the site of use where it sets and where it then continues to harden.
  • the site of use can be a surgical or dental operating site and setting and hardening takes place at body temperature (temperature below 40 ° C).
  • the site can also be a mold for making a part, setting and hardening can be accomplished cold or at low temperature (especially below 90 ° C) in order to increase the kinetics of hardening.
  • the setting times can vary between 10 and 45 minutes depending on the composition in the ranges indicated above.
  • the hardening leading to the final properties of the biomaterial is obtained after a period of 2 to 4 days at body temperature and a few hours at a temperature between 60 ° C and 100 ° C.
  • Analyzes of the biomaterial obtained allowed note that it is essentially constituted by a microcrystalline hydroxyapatite with a Ca / P atomic ratio of between 1.50 and 1.67, having in combination the following characteristics: a compressive strength substantially between 15 and 25 megapascals, a solubility corresponding to a solubility product between 10 "94 and 10 " T and a specific surface appreciably between 20 and 120 m7g.
  • the compression tests were carried out on cements shaped using "Plexiglas" molds 6 mm in diameter and 6 mm in height. After shaping, the molds are placed in deionized water at 37 ° C. After 24 hours, the cements are demolded and then stored under the same conditions (water at 37 ° C).
  • the tests were carried out after 26 days of maturation. Before the compression tests, the test pieces are dried.
  • the compression test is carried out by subjecting the cylindrical specimen to two opposite coaxial forces by placing it between the platens of a press. The sample is subjected to a uni-axial stress which applies at a constant speed of 0.5 mm / min. Associated software makes it possible to trace the stress directly as a function of the rate of deformation. The break is determined by a sudden change in the shape of the curve.
  • the solubility is determined by suspending in demineralized and decarbonated water (100ml) a determined quantity of cement (50 mg) with a particle size between 20 and 50 microns. The suspension is stirred several times a day for 30 days. At the end of this period, the pH is measured and a sample is taken in order to assay the phosphorus and calcium by ICPMS. The solubility product can then be calculated by calculation.
  • the measurement of the specific surface is carried out by an analyzer of the "Micromeritics Flo Sorb II 2300" type, on a sample of ground cement.
  • apatitic material combines all of these properties, which are essential in numerous applications, in particular surgical or dental.
  • this material has a microporosity of the order of 30% to 55%, which is remarkable given its mechanical properties.
  • This porosity (known per se) allows the circulation of biological fluids in in vivo applications which promotes the biointegration of the biomaterial and its bioresorbability over time.
  • the pulverulent solid product and the aqueous solution are prepared in doses placed in separate containers such that the overall liquid / solid weight ratio is between 0.30 and 0.65 and that the overall Ca / P atomic ratio is between 1.50 and 1.67. It suffices for the practitioner to mix these doses homogeneously without adding water to obtain a ready-to-use paste at the site of use; preferably the liquid dose will be mixed with the solid dose by mixing as the mixture is mixed.
  • the pulverulent solid product is advantageously treated beforehand so that the average diameter of the grains D 50 is between 15 and 20 microns and that its cut-off diameter D 5 is equal to 100 microns. This avoids the presence of large grains which can promote the formation of lumps; in addition, such a tight particle size distribution (homogeneous and fine grains) contributes to the achievement of a progressive and regular setting, perfectly reproducible.
  • the pulverulent solid product is prepared by mixing a powder of ⁇ -tricalcium phosphate and a powder of tetracalcium phosphate.
  • ⁇ tricalcium phosphate powder is meant a powder containing at least 85% of phosphate of this form.
  • the ⁇ -tricalcium phosphate is much more soluble than the ⁇ form and it leads to a very uniform and greater setting kinetics and to and to obtaining a paste of better homogeneity.
  • the aqueous solution is preferably prepared by mixing phosphoric acid with calcium hydroxide and / or calcium carbonate in water.
  • a glycerophosphate in particular sodium, potassium or calcium glycerophosphate can be added so that the weight percentage of this compound based on the final mixture is less than 15%.
  • This compound contributes to an improvement in the regularity of setting and setting and slightly decreases the setting speed.
  • account is taken of the calcium intake due to the addition of this compound to prepare and measure the initial products (powdery solid product, aqueous solution) in order to obtain a final atomic ratio Ca / P included in the above range.
  • the excess calcium provided by calcium glycerophosphate can in particular be compensated by an appropriate addition of phosphoric acid in the solution: this leads to a lowering of the latter's pH and to a reduction in setting times which can be sought. in some applications.
  • This compound has a double effect: an immediate effect consisting in slowing down the crystallization of the mixture and increasing the regularity of setting and increasing the duration thereof, and a subsequent effect during hardening resulting from the formation of lactate and leading to a material of increased hardness.
  • the combination of the microporosity properties of the material obtained and the resorbability of the latter in vivo makes said material well suited for being loaded with an active substance in order to ensure its release in situ, by diffusion and resorption effect of the material.
  • an active substance added to the pulverulent solid product in an amount suitable for the desired effect may in particular be constituted by an antibiotic, an antimitotic (in particular for a material intended to fill a cancerous tumor), or a growth factor (in particular in the case of a bone filling in order to speed up bone regeneration).
  • the method of the invention is particularly well suited for producing a filling or a restoration on a dental or surgical site.
  • the aqueous solution and the solid powder product are mixed at room temperature, and the paste obtained is then placed on the dental or bone site in order to ensure its hardening at 37 ° C.
  • the solid powder product and the aqueous solution are then prepared in dose as already indicated and packaged in two closed sterilized containers.
  • One or more additives defined above can be added to said doses, in particular sodium, potassium or calcium glycerophosphate to the powdery solid product.
  • the surgical set made available to the surgeon comprises:
  • a dose of powdery solid product containing between 4.20 and 4.50 g of ⁇ -tricalcium phosphate, between 5.50 and 5.80 g of tetracalcium phosphate, and if necessary between 1.4 and 1.6 g of glycerophosphate sodium, potassium or calcium, a dose of aqueous solution containing between 0J8 and 0.22 g of calcium hydroxide and between 1.30 and 1.50 of phosphoric acid in solution in 3.8 and 4.2 g of water.
  • prostheses acetabulum repair, and in most cases, grafting using material avoiding performing an autologous graft.
  • the set includes: - (a) for a set of average weight of 1.5 g:
  • the proposed preparation corresponds to a preparation for a final quantity of 145 g. a) A powder mixture is first prepared by exact weighing comprising the following constituents:
  • Tetracalcium phosphate 62.38 g (tetracalcium phosphate is ground beforehand so that its particle size is less than 70 microns).
  • the calcium / phosphate atomic ratio of this mixture is equal to 1.79.
  • the whole solution is then added thereto by vigorous mixing using a pestle or a spatula.
  • the mixture is initially granular but very quickly becomes smooth and homogeneous. After about one to two minutes of mixing the mixture is left to stand. After about 10 minutes it has a consistency such that it can be molded and put in place. He finishes taking after about 15 minutes.
  • this measures the resistance to penetration on the surface of the cement with a point of 1 mm 2 .
  • the variation of this resistance as a function of time is provided by a curve such as the curve shown in FIG. 1. It is considered that a value close to 250 g / mm 2 , corresponds to the limit for shaping the cement on the site 12
  • the limit value (250 g / mm 2 ) is reached after 15 minutes.
  • the compressive strength is 15 MPa.
  • Its porosity is 41%.
  • the proposed preparation corresponds to a preparation for a final quantity of 145 g. a) First, a powder mixture prepared by exact weighing comprising the following constituents is prepared:
  • Tetracalcium phosphates 16.8 g.
  • the tetracalcium phosphate is ground so that its particle size is less than 70 microns.
  • Tricalcium phosphates ⁇ 83.3 g, such that the calcium / phosphorus atomic ratio of this mixture is equal to 1.573.
  • the whole solution is then added thereto by vigorous mixing using a pestle or a spatula.
  • the mixture is initially granular but very quickly becomes smooth and homogeneous. After about one to two minutes of mixing the mixture is left to stand. After about 25 minutes it has a consistency such that it can be molded in place. He finishes taking after about 35 minutes. 13
  • Tricalcium phosphate ⁇ 83.3 g.
  • Sodium glycerophosphate (NaGP) 65 g such that the calcium / phosphorus atomic ratio of this mixture is equal to 1.76.
  • Calcium hydroxide 1.50 g. Supplemented to 43 cm3 with distilled water. The atomic ratio of the liquid is 0.367. After mixing, the dough sets in 15 minutes. Its final hardness is 20 Mpa.
  • Tricalcium phosphate ⁇ 37.8 g.
  • Sodium glycerophosphate (NaGP) 130 g such that the calcium / phosphorus atomic ratio of this mixture is equal to 1.76.
  • the atomic ratio of the liquid is 0.367.
  • Sodium glycerophosphate (NaGP) 13 g such that the calcium / phosphorus ratio of this mixture is equal to 1.727.
  • Calcium hydroxide 1.44 g supplemented to 43 ml with distilled water.
  • the atomic ratio of the liquid is 0.377.
  • the cement is prepared as before; the compositions of the different parts are as follows: Tetracalcium phosphate solid: 49.0 g
  • the cement after a full day of evolution has a crushing resistance equal to 20 Mpa.

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Abstract

L'invention concerne un procédé de préparation d'un biomatériau dont la phase de durcissement s'effectue sur le site d'utilisation. Ce procédé consiste: a) à préparer préalablement un produit solide pulvérulent à partir de phosphate tricalcique et de phosphate tétracalcique avec un rapport atomique Ca/P sensiblement compris entre 1,40 et 1,90; b) à préparer une solution aqueuse contenant des ions calcium et des ions phosphate avec un rapport atomique Ca/P supérieur à 0,20 et inférieur à 0,50; et c) à mélanger la solution aqueuse et le produit solide pulvérulent le cas échéant avec une addition d'eau de façon que le rapport pondéral liquide/solide du mélange soit compris entre 0,30 et 0,65 et que le rapport atomique Ca/P de la pâte obtenue soit compris entre 1,50 et 1,67, ladite pâte étant mise en place sur le site d'utilisation en vue de son durcissement in situ.

Description

.PROCEDE DE PREPARATION D'UN BIOMATERIAU A BASE
D'HYDROXYAPATITE, BIOMATERIAU OBTENU ET APPLICATION
CHIRURGICALE OU DENTAIRE
L'invention concerne un procédé de préparation d'un biomatériau essentiellement constitué d'une hydroxyapatite phosphocalcique de rapport atomique Ca/P compris entre 1,50 et 1,67. L'invention s'étend au biomatériau obtenu et à des applications de celui-ci, en particulier pour un comblement ou restauration dentaire ou osseux. L'invention vise également un set chirurgical ou dentaire en vue de la mise en œuvre de cette application.
Les hydroxyapatites phosphocalciques sont bien connues et de plus en plus utilisées dans le domaine chirurgical ou dentaire en raison de leurs propriétés de biocompatibilité et d'ostéoconduction. Elles peuvent être utilisées en art dentaire pour le comblement parodontal, la restauration des crêtes osseuses, le comblement de kystes ou d'alvéoles après extraction dentaire... et, en chirurgie orthopédique, pour le comblement de défect osseux, le comblement interstitiel entre prothèse et os cortical, l'injection dans les corps vertébraux... Le matériau ainsi mis en place peut éventuellement contenir des substances actives qui, après durcissement in situ du matériau, sont lentement diffusées. La préparation des hydroxyapatites phosphocalciques est essentiellement réalisée selon deux voies différentes conduisant chacune à des applications spécifiques :
- d'une part, une préparation in situ, dans laquelle le durcissement de l' hydroxyapatite est réalisé sur le site d'utilisation à basse température (en particulier in vivo à la température corporelle), cette préparation permettant la mise en œuvre des applications chirurgicales ou dentaires précitées (cette préparation qui possède une phase de durcissement sur le site d'utilisation est désignée par la suite « préparation in situ » même si certaines phases peuvent être réalisées en dehors du site d'utilisation), d'autre part, une préparation industrielle conduisant soit à des apatites pulvérulentes ou faiblement liées ayant des propriétés mécaniques limitées, soit à des céramiques apatitiques après traitement thermique haute température ou traitement de compression en présence d'un liant.
Les apatites industrielles ci-dessus évoquées qui bénéficient de bonnes propriétés mécaniques sont bien entendu inutilisables dans des applications où un site opératoire chirurgical ou osseux de forme quelconque doit être comblé ou restauré, puisqu'elles impliquent pour obtenir leur dureté un traitement industriel dans des conditions sévères. En outre, les apatites industrielles calcinées sont toujours stœchiométriques et présentent une faible surface spécifique (inférieure à 10 m /g) et une faible solubilité (produit de solubilité égal à 10"119) : ces propriétés rendent le matériau difficilement biorésorbable, ce qui représente un inconvénient dans la plupart des applications chi.rurgicales ou dentaires (où un lent remplacement par l'os du matériau implanté est généralement recherché).
La présente invention vise les apatites « à préparation in situ », c'est à dire dont le durcissement peut être effectué à basse température in situ sur le site d'utilisation. Bien entendu, ces apatites peuvent, le cas échéant, être utilisées dans d'autres applications comme le sont les apatites industrielles.
Les apatites à préparation in situ connues sont généralement préparées comme des ciments en gâchant avec de l'eau une poudre contenant un ou des phosphates calciques choisis parmi les phosphates connus : phosphate monocalcique hydraté ou non, phosphate dicalcique hydraté ou non, phosphate tricalcique α ou β, phosphate tétracalcique (brevets US 461.053, EP 0.416.761, FR 2.693.716... ). Certains auteurs ont proposé de dissoudre préalablement dans l'eau de gâchage du phosphate monocalcique de façon à éviter une hydratation intempestive de ce phosphate dans la poudre (WO 95/083149). Les apatites obtenues par ces méthodes connues présentent essentiellement deux défauts majeurs. En premier lieu, leurs propriétés mécaniques sont médiocres (résistance à la compression de l'ordre de 5 à 8 Mégapascals), ce qui , dans de nombreux cas, est un inconvénient majeur (comblement parodontal, injection dans les corps vertébraux, comblement interstitiel pour le scellement de prothèse, coins d'ostéotomie durcis in situ... ). En outre, on observe très souvent avec ces produits connus la formation de « grumeaux», des temps de prise non reproductibles, et un délitement du matériau après sa mise en place in vivo en raison des liquides biologiques présents ; ces défauts conduisent soit à de graves difficultés de mise en place, soit à une qualité médiocre de l'implant obtenu (mauvais remplissage, mauvaise adhérence dans le site opératoire) , soit un transport très gênant de particules délitées hors du site opératoire. Ceci est particulièrement grave en situation chirurgicale et amène beaucoup de chirurgiens à rejeter ce type de produit après une ou des expériences malheureuses.
La présente invention se propose de fournir un procédé de préparation in situ d'un biomatériau apatitique, bénéficiant d'une bonne reproductibilité et d'une mise en œuvre plus sûre et plus facile que les procédés connus (homogénéité du produit, temps de prise constant, facilité de mise en forme et de modelage, absence de délitement).
Un autre objectif est de permettre l'obtention d'un biomatériau présentant des propriétés mécaniques améliorées par rapport aux matériaux apatitiques connus préparés in situ.
Un autre objectif est de permettre l'obtention d'un biomatériau bénéficiant d'une solubilité et d'une surface spécifique significativement plus importantes que les biomatériaux apatitiques existants. Un objectif de l'invention est en particulier de fournir un biomatériau apatitique qui combine d'excellentes propriétés de résistance à la compression, une bonne solubilité en milieu vivant et une surface spécifique élevée.
A cet effet, le procédé visé par l'invention en vue de préparer un biomatériau dont le durcissement s'effectue sur le site d'utilisation, en particulier à froid sur un site opératoire chirurgical ou dentaire (température inférieure à environ 40°C), est du type dans lequel on mélange des phosphates calciques pour obtenir une hydroxyapatite de rapport atomique Ca/P compris entre 1,50 et 1,67 ; le procédé de l'invention se caractérise en ce que : a) on prépare préalablement un produit solide pulvérulent à partir d'une poudre de phosphate tricalcique et d'une poudre de phosphate tétracalcique en mélangeant lesdites poudres de façon que le rapport atomique Ca/P du produit obtenu soit sensiblement compris entre 1,40 et 1,90, b) on prépare une solution aqueuse ou des solutions aqueuses à mélanger au produit solide pulvérulent, la ou lesdites solutions contenant des ions calcium et des ions phosphates de façon que le rapport atomique global Ca/P des solutions soit supérieur à 2,20 et que le rapport atomique Ca/P de chaque solution soit inférieur à 0,50, c) on mélange la ou les solutions aqueuses et le produit solide pulvérulent, le cas échéant avec une addition d'eau, de façon que le rapport pondéral liquide/solide du mélange final obtenu soit compris entre 0,30 et 0,65 afin d'obtenir une pâte homogène de rapport atomique Ca/P compris entre 1,50 et 1,67, ladite pâte étant mise en place sur le site d'utilisation en vue de son durcissement in situ.
Les expérimentations ont montré que cette préparation à partir, d'une part, d'un produit solide pulvérulent contenant du phosphate tricalcique et du phosphate tétracalcique, d'autre part, d'une solution aqueuse contenant des ions calciums et des ions phosphates conduit à l'obtention d'un mélange pâteux naturellement homogène n'ayant aucune tendance à grumeler, et présentant une prise progressive et régulière et une durée de prise constante (pour une composition donnée) à la quadruple condition que :
Le rapport Ca/P du produit solide pulvérulent soit compris dans la plage sus-indiquée (avantageusement entrel,70 et 1,85),
Le rapport Ca/P de la solution ou de chaque solution si plusieurs solutions sont utilisées soit inférieur à 0,50 (avantageusement inférieur à 0,40),
Le rapport Ca/P de la solution ou le rapport global Ca/P de l'ensemble des solutions si plusieurs solutions sont utilisées soit supérieur à 0,20 (avantageusement supérieur à 0,35),
Le rapport pondéral liquide/solide du mélange réalisé est compris entre 0,30 et 0,65.
Le mélange pâteux malléable ainsi obtenu est disposé sur le site d'utilisation où il réalise sa prise et où il poursuit ensuite son durcissement. Le site d'utilisation peut être un site opératoire chirurgical ou dentaire et la prise et le durcissement s'effectuent à la température du corps (température inférieur à 40°C). Le site peut également être un moule pour réaliser une pièce, la prise et le durcissement pouvant être accomplis à froid ou à faible température (notamment inférieure à 90° C) afin d'augmenter la cinétique du durcissement. Les durées de prise peuvent varier entre 10 et 45 minutes en fonction de la composition dans les plages sus-indiquées. Le durcissement conduisant aux propriétés finales du biomatériau est obtenu au terme d'une durée de 2 à 4 jours à la température corporelle et de quelques heures à une température comprise entre 60° C et 100° C. Les analyses du biomatériau obtenu ont permis de constater que celui-ci est essentiellement constitué par une hydroxyapatite microcristalline de rapport atomique Ca/P compris entre 1,50 et 1,67, présentant en combinaison les caractéristiques suivantes : une résistance à la compression sensiblement comprise entre 15 et 25 Mégapascals, une solubilité correspondant à un produit de solubilité compris entre 10"94 et 10"T et une surface spécifique sensiblement comprise entre 20 et 120 m7g. Les tests de compression ont été réalisés sur des ciments mis en forme à l'aide de moules en "Plexiglas" de 6 mm de diamètre et de 6 mm de hauteur. Après la mise en forme, les moules sont placés dans de l'eau désionisée à 37° C. Après 24 heures, les ciments sont démoulés puis conservés dans les même conditions (eau à 37°C). Les tests ont été réalisés au bout de 26 jours de maturation. Avant les tests en compression les éprouvettes sont séchées. L'essai en compression est effectué en soumettant l'éprouvette cylindrique à deux forces coaxiales opposées en la plaçant entre les plateaux d'une presse. L'échantillon est soumis à une contrainte uni-axiale qui s'applique à une vitesse constante de 0,5 mm/min. Un logiciel associé permet de tracer directement la contrainte en fonction du taux de déformation. La rupture est déterminée par un brusque changement de l'allure de la courbe. La solubilité est déterminée en mettant en suspension dans de l'eau déminéralisée et décarbonatée (100ml) une quantité déterminée de ciment (50 mg) de granulométrie comprise entre 20 et 50 microns. La suspension est agitée plusieurs fois par jours pendant 30 jours. A l'issue de cette période, on mesure le pH et on effectue un prélèvement afin de doser par ICPMS le phosphore et le calcium. On peut ensuite déterminer par calcul le produit de solubilité.
La mesure de la surface spécifique est effectué par un analyseur de type "Micromeritics Flo Sorb II 2300", sur un échantillon de ciment broyé.
Aucun matériau apatitique connu ne combine l'ensemble de ces propriétés qui s'avèrent essentielles dans de très nombreuses applications, en particulier chirurgicales ou dentaires. En outre, ce matériau présente une microporosité de l'ordre de 30 % à 55 %, ce qui est remarquable compte tenu de ses propriétés mécaniques. Cette porosité (connue en soi) permet la circulation des fluides biologiques dans les applications in vivo ce qui favorise la biointégration du biomatériau et sa biorésorbabilité au cours du temps.
Il semble que les avantages précités du procédé et les propriétés du biomatériau obtenu découlent de la formation intermédiaire, lors du mélange et de la prise, de grains de grosse taille constante, qui, par la suite lors de leur évolution vers l'apatite, conduisent à une morphologie à grosses aiguilles régulières et enchevêtrées. Cet enchevêtrement d'aiguilles conditionne les propriétés mécaniques, la porosité et les propriétés de surface.
En vue de faciliter le travail du praticien, en particulier dans les applications chirurgicales ou dentaires, le produit solide pulvérulent et la solution aqueuse sont préparés par doses disposées dans des conteneurs séparés telles que le rapport pondéral global liquide/solide soit compris entre 0,30 et 0,65 et que le rapport atomique global Ca/P soit compris entre 1,50 et 1,67. Il suffit au praticien de mélanger ces doses de façon homogène sans addition d'eau pour obtenir une pâte prête à l'emploi sur le site d'utilisation ; de préférence la dose liquide sera mélangée à la dose solide en réalisant un gâchage au fur et à mesure du mélange. Le produit solide pulvérulent est avantageusement préalablement traité de sorte que le diamètre moyen des grains D50 soit compris entre 15 et 20 microns et que son diamètre de coupure D 5 soit égal à 100 microns. On évite ainsi la présence de grains de grosses tailles qui peuvent favoriser la formation de grumeaux ; en outre, une telle répartition granulométrique serrée (grains homogènes et fins) contribue à la réalisation d'une prise progressive et régulière, parfaitement reproductible.
Selon un mode de mise en œuvre préféré, on prépare le produit solide pulvérulent en mélangeant une poudre de phosphate tricalcique α et une poudre de phosphate tétracalcique. Par poudre de phosphate tricalcique α, on entend une poudre contenant au moins 85 % de phosphate de cette forme. Le phosphate tricalcique α est beaucoup plus soluble que la forme β et il conduit à une cinétique de prise très uniforme et plus grande et à et à l'obtention d'une pâte de meilleure homogénéité. Par ailleurs, la solution aqueuse est de préférence préparée en mélangeant à l'eau de l'acide phosphorique avec de l'hydroxyde de calcium et/ou du carbonate de calcium. L'utilisation de ces espèces évite la présence de contre-ions dans le produit obtenu et conduit à l'obtention d'une apatite de grande pureté (à noter que, en milieu acide, le carbonate est éliminé sous forme de CO2). L'emploi du carbonate de calcium conduit à une solution ayant un pH de l'ordre de 2,25 plus élevé que si le calcium est apporté par l'hydroxyde (pH de la solution de l'ordre de 1,75). La prise est plus lente dans le premier cas. Le cas échéant, un mélange d'hydroxyde et de carbonate peut être utilisé pour ajuster la durée de prise à une valeur souhaitée. Cette durée de prise peut également être ajustée par ajout d'un acide en faible quantité adaptée pour abaisser le pH de la solution sans toutefois atteindre une valeur égale ou inférieure à 1 (une tendance au grumelage apparaît à partir de cette valeur).
Il est possible d'ajouter au produit solide pulvérulent et/ou à la solution aqueuse d'autres additifs destinés à accroître encore la régularité de prise de la pâte. Par exemple, un glycérophosphate notamment glycérophosphate de sodium, de potassium, ou de calcium peut être ajouté de sorte que le pourcentage pondéral de ce composé rapporté au mélange final soit inférieur à 15 %. Ce composé contribue à une .amélioration de la régularité de prise et de prise et diminue légèrement la vitesse de prise. Dans le cas du glycérophosphate de calcium, on tient compte de l'apport de calcium dû à l'ajout de ce composé pour préparer et doser les produits initiaux (produit solide pulvérulent, solution aqueuse) afin d'obtenir un rapport atomique final Ca/P compris dans la plage précitée. Le surplus de calcium apporté par le glycérophosphate de calcium peut en particulier être compensé par un ajout approprié d'acide phosphorique dans la solution : ceci conduit à un abaissement du pH de celle-ci et à une réduction des temps de prise qui peut être recherchée dans certaines applications.
On peut également ajouter au produit solide pulvérulent et/ou à la solution aqueuse de l'acide lactique de sorte que le pourcentage pondéral de ce composé rapporté au mélange final soit inférieur à 4 %. Ce composé possède un double effet : un effet immédiat consistant à ralentir la cristallisation du mélange et accroître la régularité de prise et à augmenter la durée de celle-ci, et un effet ultérieur lors du durcissement provenant de la formation de lactate et conduisant à un matériau de dureté accrue.
Il est également possible d'ajouter au produit solide pulvérulent et/ou à la solution aqueuse un alginate ou de la gomme de gar, ou du chitosane, de sorte que le pourcentage pondéral du composé rapporté au mélange final soit inférieur à 2 %. Ces composés augmentent la durée de prise et permettent le cas échéant d'adapter celle-ci à une valeur appropriée. En outre, ils confèrent au mélange obtenu des propriétés rhéologiques de glissement, rendant le mélange apte à circuler dans des conduits ou passages en vue notamment de son injection sur le site d'utilisation. De plus, le chitosane influence l'évolution chimique et cristallographique de la pâte obtenue en stabilisant une partie de celle-ci à un stade préapatitique : l'on obtient ainsi un bio-matériau de cristallinité très proche de celle de l'os, ayant une résorbabilité plus élevée.
Par ailleurs, la combinaison des propriétés de microporosité du matériau obtenu et de résorbabilité de celui-ci in vivo rend ledit matériau bien adapté pour être chargé d'une substance active afin d'assurer sa libération in situ, par diffusion et effet de résorption du matériau. Une telle substance active ajoutée au produit solide pulvérulent en quantité adaptée à l'effet recherché peut en particulier être constituée par un antibiotique, un antimitotique (notamment pour un matériau destiné à combler une tumeur cancéreuse), ou un facteur de croissance (notamment dans le cas d'un comblement osseux afin d'accélérer la régénération de l'os).
Le procédé de l'invention est particulièrement bien adapté pour la réalisation d'un comblement ou d'une restauration sur un site dentaire ou chirurgical. Le mélange de la solution aqueuse et du produit solide pulvérulent est réalisé à température ambiante, et la pâte obtenue est ensuite mise en place sur le site dentaire ou osseux en vue d'assurer son durcissement à 37° C. Le produit solide pulvérulent et la solution aqueuse sont alors préparés en dose comme déjà indiqué et conditionnés dans deux conteneurs fermés stérilisés. Un ou des additifs définis plus haut peuvent être ajoutés auxdites doses, en particulier du glycérophosphate de sodium, de potassium ou de calcium au produit solide pulvérulent.
Selon un mode de réalisation adapté pour les applications chirurgicales, le set chirurgical mis à la disposition du chirurgien comprend :
(a) pour un set de poids moyen de 20 g:
- une dose de produit solide pulvérulent contenant entre 4,20et 4,50 g de phosphate tricalcique α , entre 5,50 et 5,80 g de phosphate tétracalcique, et le cas échéant entre 1,4 et 1,6 g de glycérophosphate de sodium, de potassium ou de calcium, une dose de solution aqueuse contenant entre 0J8 et 0,22 g d'hydroxyde de calcium et entre 1,30 et 1,50 d'acide phosphorique en solution dans 3,8 et 4,2 g d'eau.
-(b) pour un set de poids moyen de 40 g : doses égales au double des doses précitées,
- - (c) pour un set de poids moyen de 80 g : doses égales au quadruple des doses précitées (a). Un tel set chirurgical permet en particulier au chirurgien de réaliser les interventions suivantes dans les meilleures conditions : comblement de défects osseux, réfection du plateau tibial, ostéotomie additive, scellement de 10
prothèses, réfection de fond de cotyle, et dans la plupart des cas, greffe au moyen du matériau évitant d'effectuer une greffe autologue.
Selon un autre mode de réalisation adapté pour les applications dentaires, le set comprend : -(a) pour un set de poids moyen de 1,5 g :
- une dose de produit solide pulvérulent contenant entre 0,42 et 0,45 g de phosphate tricalcique α, entre 0,55 et 0,58 g de phosphate tétracalcique, et le cas échéant entre 0J4 et 0J6 g de glycérophosphate de sodium , de potassium ou de calcium, - une dose de solution aqueuse contenant entre 0,02 et
0,025 g d'hydroxyde de calcium et entre 0J3 et 0J5 g d'acide phosphorique en solution dans 0,3 et 0,4 g d'eau.
- (b) pour un set de poids moyen de 3 g : doses égales au double des doses précitées. Un tel set dentaire permet en particulier au praticien de réaliser les interventions suivantes dans les meilleures conditions : comblement de poches parodontales, comblement d'alvéoles, rehaussement des crêtes...
Les exemples qui suivent illustrent le procédé de l'invention et les propriétés du biomatériau obtenu, le rapport L/S indiqué dans ces exemples correspond au rapport pondéral liquide/solide du mélange pâteux, désigné ciment, avant durcissement.
EXEMPLE 1 : Préparation d'un ciment Ca/P. = 1,67 ; L/S ≈ 0,45 ; NaGP=0%.
La préparation proposée correspond à une préparation pour une quantité finale de 145 g. a) On prépare tout d'abord un mélange de poudre par pesées exactes comprenant les constituants suivants :
Phosphate tétracalcique = 62,38 g (le phosphate tétracalcique est préalablement broyé de façon à ce que sa granulométrie soit inférieure à 70 microns).
Phosphates tricalciques α = 37,62g. 11
Le rapport atomique calcium/phosphate de ce mélange est égal à 1,79.
Ce mélange est soigneusement homogénéisé au moyen d'un mélangeur de poudre. On prépare ensuite une solution de la façon suivante : b) On mesure 6,1 g d'acide phosphorique concentré (d= 1,69) ; on ajoute lentement 1,46 g d'hydroxyde de calcium. On complète ensuite à 45 ml avec de l'eau distillée. On obtient ainsi une solution limpide, stable de rapport atomique calcium/phosphore Ca/P = 0,377. c) On verse dans un petit mortier le mélange de poudre.
On y ajoute ensuite la totalité de la solution en malaxant énergiquement au moyen d'un pilon ou d'une spatule. Le mélange est initialement granuleux mais devient très vite lisse et homogène. Après environ une à deux minutes de malaxage le mélange est laissé à reposer. Après environ 10 minutes il présente une consistance telle qu'il peut être moulé et mis en place. Il termine sa prise après environ 15 minutes.
Le ciment préparé selon cette méthode présente un rapport atomique global CA/P = 1,67 et un rapport liquide/solide L/S = 0,45.
Si l'on veut examiner le devenir de ce ciment in vitro, il est nécessaire de poursuivre le durcissement du ciment dans un milieu humide (analogue à celui rencontré en milieu biologique).
L'évolution du ciment d'un point de vue cristallographique, peut être suivie par diffraction des rayons X. On observe la disparition progressive des phases initiales du mélange et la formation après environ 72 heures d'une phase apatitique moyennement cristallisée ; cette phase est analogue à celle de la partie minérale de l'os.
On peut tout au long de l'évolution de mélange mesurer les modifications de la plasticité en utilisant un pénétromètre : celui-ci mesure la résistance à la pénétration à la surface du ciment d'une pointe de 1mm2. La variation de cette résistance en fonction du temps est fournie par une courbe telle que la courbe reportée sur la figure 1. On considère qu'une valeur voisine de 250 g/mm2, correspond à la limite pour mettre le ciment en forme sur le site 12
d'utilisation. A la valeur correspondant à 300 g/mm2, le ciment a perdu toute malléabilité : il a totalement fait prise. Bien entendu, ensuite, il continue son durcissement.
Dans le cas du ciment ici décrit, la valeur limite (250 g/mm2) est atteinte après 15 minutes. La résistance à la compression est de 15 MPa. Sa porosité est de 41 %.
EXEMPLE 2 : Préparation d'un ciment Ca/P = 1,546 ; L/S ≈ 0,45 ; NaGP = 0 %
La préparation proposée correspond à une préparation pour une quantité finale de 145 g. a) On prépare tout d'abord un mélange de poudre réalisé par pesées exactes comprenant les constituants suivants :
Phosphates tétracalcique = 16,8 g. Le phosphate tétracalcique est broyé de façon à ce que sa granulométrie soit inférieure à 70 microns.
Phosphates tricalcique α = 83.3 g, tel que le rapport atomique calcium/phosphore de ce mélange soit égal à 1,573.
Ce mélange est soigneusement homogénéisé au moyen d'un mélangeur de poudre. On prépare ensuite une solution de la façon suivante : b) On mesure 1,67 g (1 ml ) d'acide phosphorique concentrée (d = 1,69) ; on ajoute lentement 0,40 g d'hydroxyde de calcium. On complète ensuite à 45 ml avec de l'eau distillée. On obtient ainsi une solution limpide, stable de rapport atomique calcium/phosphore Ga/P = 0,378. c) On verse dans un petit mortier le mélange de poudre.
On y ajoute ensuite la totalité de la solution en malaxant énergiquement au moyen d'un pilon ou d'une spatule. Le mélange est initialement granuleux mais devient très vite lisse et homogène. Après environ une à deux minutes de malaxage le mélange est laissé à reposer. Après environ 25 minutes il a une consistance telle qu'il peut être moulé mis en place. Il termine sa prise après environ 35 minutes. 13
Le ciment préparé selon cette méthode présente un rapport atomique global Ca/P = 1,546 et un rapport liquide/solide L/S = 0,45.
Dans le cas de ce ciment, la valeur limite (250g/mm2) est atteinte après 30 minutes. La résistance à la compression est de 8 Mpa. Sa porosité est de 45%.
EXEMPLE 3 : Ca/P = 1,63 ; L/S = 0,42 ; NaGP = 4,5% Le ciment suivant est préparé comme les précédents. La composition des différentes parties est :
Phase solide pulvérulente : Phosphate tétracalcique = 16,8 g.
Phosphate tricalcique α = 83,3 g.
Glycérophosphate de sodium (NaGP) = 65 g tel que le rapport atomique de calcium/phosphore de ce mélange soit égal à 1,76.
Phase liquide : Acide phosphorique (d = 1 ,69) = 2,47 g.
Hydroxyde de calcium = 1,50 g. Complétée à 43 cm3 avec de l'eau distillée. Le rapport atomique du liquide est 0,367. Après ce mélange, la pâte fait prise en 15 minutes. Sa dureté finale est de 20 Mpa.
EXEMPLE 4 : Ca/P = 1,67 ; L/S = 0,43 ; NaGP = 9% Le ciment suivant est préparé comme les précédents. La composition des différentes parties est :
Phase solide pulvérulente : Phosphate tétracalcique = 49,0 g.
Phosphate tricalcique α = 37,8 g.
Glycérophosphate de sodium (NaGP) = 130 g tel que le rapport atomique calcium/phosphore de ce mélange soit égal à 1,76.
Phase liquide : Acide phosphorique (d = 1,69 ) = 1,0 g
Hydroxyde de calcium = 1,44 g complété à 43 cm3 avec de l'eau distillée. 14
Le rapport atomique du liquide est 0,367.
Après mélange, la pâte fait prise en 15 minutes. Sa dureté finale est de 20 Mpa. Sa porosité est 40%.
EXEMPLE 5 : Ca/P = 1,58 ; L/S = 0,45 ; NaGP ≈ 9% Ca/P ≈ 1 ,546 ; L/S 0,45 ; NaGP = 0%.
Le ciment suivant est préparé comme les précédents. La composition des différentes parties est :
Phase solide pulvérulente :
Phosphate tétracalcique = 49,0g Phosphate tricalcique α = 62,0g.
Glycérophosphate de sodium (NaGP) = 13 g tel que le rapport calcium/Phosphore de ce mélange soit égal à 1,727.
Phase liquide :
Acide phosphorique (d = 1,99) = 0,6ml. Hydroxyde de calcium = 1,44 g complété à 43 ml avec de l'eau distillée.
Le rapport atomique du liquide est 0,377.
Après mélange, la pâte fait prise en 20 minutes. Sa dureté finale est de 10 Mpa. Sa porosité est 48%. EXEMPLE 6 : industriellement on prépare de la façon suivante des quantités de 2 kg de poudre et de 1000 cm3 de solution contenant respectivement :
Produit solide pulvérulent :
Phosphate trétracalcique = 980 g. Phosphate tricalcique α = 758,0 g
Glycérophosphate = 260 g.
Solution :
Hydroxyde de calcium = 34,0 g.
Acide phosphorique (d = 1,69) = 138 g. On complète à 1000 cm3.
A partir de ces produits on prépare des sets chirurgicaux contenant : 15
11,6 g de solide pulvérulents mis en flacon serti et 5 cm3 (soit 5,8 g) de solution mise en ampoule scellée. Le tout est placé dans une boite en carton, référencé et stérilisé par rayonnement ionisant.
A partir de ces produits on prépare des sets dentaires contenant :
1,0 g de solide pulvérulent mis en flacon sertie et 0,5 cm3 de solution en ampoule scellée. Le tout est placé dans une boite en carton, référencé et stérilisé par rayonnement ionisant.
EXEMPLE 7 Préparation d'un ciment contenant du chitosane, tel que : Ca/P = 1,63 ; L/S = 0,43 ; NaGP = 9% ; Chitosane = 0,5%
Le ciment est préparé comme précédemment ; les compositions des différentes parties sont les suivantes : Solide Phosphate tétracalcique : 49,0 g
Phosphate tricalcique alpha : 37,9 g Glycérophospate de sodium : 13g
Solution Hydroxyde de calcium : 3,4 g
Acide phosphorique (d : 1,69) = 13,8 Chistosane (Désacétylé à 50%) = 1 g On complète à 100 ml 11,6 g de solide pulvérulent sont mélangés avec 5 ml de la solution. Le tout est malaxé pendant 1 minute. Après une durée de 15 minutes, le ciment présente une dureté suffisante pour être placé en site chirurgical ; cependant, sa prise n'est en fait complète qu'après 1 heure.
Lorsque le durcissement est effectué en conditions humides analogues à celles d'un milieu biologique le ciment après une journée totale d'évolution possède une résistance à l'écrasement égal à 20 Mpa.
La diffraction des rayons X effectuée après 24 heures et après une semaine montre que l'évolution vers la phase apatitique n'est pas totale. Une partie du ciment a évolué vers une phase préapatitique du type phosphate octocalcique.

Claims

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REVENDICATIONS
1/ - Procédé de préparation d'un biomatériau comportant une phase de durcissement sur un site d'utilisation, du type dans lequel on mélange des phosphates calciques pour obtenir une hydroxyapatite de rapport atomique Ca/P compris entre 1,50 et 1,67, le dit procédé étant caractérisé en ce que : a) on prépare préalablement un produit solide pulvérulent à partir d'une poudre de phosphate tricalcique et d'une poudre de phosphate tétracalcique en mélangeant lesdites poudres de façon que le rapport atomique Ca/P du produit pulvérulent obtenu soit sensiblement compris entre 1,40 et 1,90, b) on prépare une solution aqueuse ou des solutions aqueuses à mélanger au produit solide pulvérulent, la ou lesdites solutions contenant des ions calcium et des ions phosphate de façon que le rapport atomique global Ca/P des solutions soit supérieur à 0,20 et que le rapport atomique Ca/P de chaque solution soit inférieur à 0,50, c) on mélange la ou les solutions aqueuses et le produit solide pulvérulent, le cas échéant avec une addition d'eau, de façon que le rapport pondéral liquide/solide du mélange final obtenu soit compris entre 0,30 et 0,65 afin d'obtenir une pâte homogène de rapport atomique Ca/P compris entre 1,50 et 1,67, ladite pâte étant mise en place sur le site d'utilisation en vue de son durcissement in situ.
2/ - Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que (a) on prépare préalablement une dose de produit solide pulvérulent, (b) on prépare préalablement une dose d'une solution aqueuse contenant à la fois des ions calcium et des ions phosphate, lesdites doses de produit solide et de solution aqueuse étant telles que le rapport pondéral global liquide/solide soit compris entre 0,30 et 0,65 et que le rapport atomique global Ca/P soit compris entre 1,50 et 1,67, (c) et on mélange de façon homogène la dose de produit solide pulvérulent et la dose de solution aqueuse sans addition d'eau.
3/ - Procédé selon l'une des revendications 1 ou 2, dans lequel on prépare le produit solide pulvérulent à partir de poudre de phosphate 17
tricalcique et de poudre de phosphate tétracalcique de sorte que le diamètre moyen des grains Dso dudit produit solide pulvérulent soit compris entre 15 et 50 microns et que son diamètre de coupure D95 soit égal à 100 microns.
4/ - Procédé selon l'une des revendications 1, 2 ou 3, dans lequel on prépare le produit solide pulvérulent en mélangeant une poudre de phosphate tricalcique α et une poudre de phosphate tétracalcique.
5/ - Procédé selon l'une des revendications 1, 2, 3 ou 4, dans lequel on prépare la solution aqueuse en mélangeant dans de l'eau de l'acide phosphorique avec de l'hydroxyde de calcium et/ou du carbonate de calcium. 6/- Procédé selon l'une des revendications 1 à 5, dans lequel on abaisse le pH de la solution aqueuse obtenue par ajout d'un acide en faible quantité adaptée pour le pH de la solution demeure supérieur à 1.
Il - Procédé selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que (a) la produit solide pulvérulent est préparé de façon que son rapport atomique soit compris entre 1,70 et 1,85, (b) la solution aqueuse est préparée de façon à contenir à la fois des ions calcium et des ions phosphate dans un rapport atomique Ca/P sensiblement compris entre 0,35 et 0,40.
8/ - Procédé selon l'une des revendications 1 à 7, dans lequel on ajoute au produit solide pulvérulent et/ou à la solution aqueuse un glycérophosphate, notamment glycérophosphate de sodium, de potassium, ou de calcium, de sorte que le pourcentage pondéral de ce composé rapporté au mélange final soit inférieur à 15%.
9/ - Procédé selon l'une des revendications l à 10, caractérisé en ce qu'on ajoute au produit solide pulvérulent et/ou à la solution aqueuse de l'acide lactique de sorte que le pourcentage pondéral de ce composé rapporté au mélange final soit inférieur à 4%.
10/ - Procédé selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'on ajoute au produit solide pulvérulent et/ou à la solution aqueuse un alginate ou de la gomme de gar ou du chitosane, de sorte que le pourcentage pondéral dudit composé rapporté au mélange final soit inférieur à
2%. 18
11/ - Procédé selon l'une des revendications 1 à 10, dans lequel on ajoute au produit solide pulvérulent une substance active, en particulier antibiotique, antimitotique ou facteur de croissance.
12/ - Procédé selon l'une des revendications 1 à 11, en vue d'une application dentaire ou osseuse, dans lequel le mélange de la solution aqueuse et du produit solide pulvérulent est réalisé à température ambiante, le dit mélange étant ensuite amené à durcir à une température inférieure à 40° C.
13/ - Procédé selon l'une des revendications 1 à 11, en vue de fabriquer par moulage une pièce à usage chirurgical ou prothétique, dans lequel :
. le mélange de la solution aqueuse et du produit solide pulvérulent est réalisé à température ambiante,
. ledit mélange est ensuite disposé dans un moule et laissé dans celui-ci à température ambiante jusqu'à l'obtention d'une prise suffisante pour permettre le démoulage,
. la pièce est alors démoulée et chauffée à une température comprise entre 50°C et 90°C dans une atmosphère humide ou aqueuse jusqu'à obtenir son durcissement complet.
14/ - Biomatériau essentiellement constitué par une hydroxyapatite microcristalline de rapport atomique Ca/P compris entre 1,50 et 1,67, présentant en combinaison les caractéristiques suivantes :
. une résistance à la compression sensiblement comprise entre 15 et 25 Mégapascals,
. une solubilité correspondant à un produit de solubilité compris entre 10"94 et 10"100,
. et une surface spécifique sensiblement comprise entre 20 et 120 m7g.
15/ - Set chirurgical ou dentaire, caractérisé en ce qu'il comprend : . une dose de produit solide pulvérulent comportant un mélange de phosphate tricalcique et de phosphate tétracalcique dans un rapport 19
atomique Ca/P sensiblement compris entre 1,40 et 1,90, ladite dose étant conditionnée dans un premier conteneur fermé stérilisé,
. une dose de solution aqueuse contenant des ions calcium et des ions phosphate dans un rapport atomique Ca/P sensiblement compris entre 0,20 et 0,50 ladite dose étant conditionnée dans un second conteneur fermé stérilisé,
- lesdites doses de produit solide pulvérulent et de solution aqueuse étant telles que le rapport pondéral global liquide/solide soit compris entre 0,30 et 0,65 et que le rapport atomique global Ca/P soit compris entre 1,50 et 1,67
16/ - Set chirurgical ou dentaire selon la revendication 15, dans lequel la dose de produit solide pulvérulent contient un pourcentage pondéral de glycérophosphate de sodium, de potassium ou calcium compris entre
5% et 15%. 17/ - Set chirurgical selon l'une des revendications 15 ou
16, caractérisé en ce qu'il comprend des doses correspondant à une, deux ou quatre fois les quantités unitaires suivantes :
. produit solide pulvérulent contenant entre 4,2 et 4,5 g de phosphate tricalcique α et entre 5,5 et 5,8 g de phosphate tétracalcique, et le cas échéant entre 1,4 et 1,6 g de glycérophosphate de sodium, de potassium, ou de calcium, solution aqueuse contenant entre 0J8 et 0,22 g d'hydroxyde de calcium et entre 1,3 et 1,5 g d'acide phosphorique, en solution dans 3,8 et 4,2 g d'eau. 18/ - Set dentaire selon l'une des revendications 15 ou 16, caractérisé en ce qu'il comprend des doses correspondant à une ou deux fois les quantités unitaires suivantes :
. produit solide pulvérulent contenant entre 0,42 et 0,45 de phosphate tricalcique α et entre 0,55 et 0,58 g de phosphate tétracalcique, et le cas échéant entre 0,14 et 0,16 g de glycérophosphate de sodium, de potassium, ou de calcium, 20
solution aqueuse contenant entre 0,02 et 0,025 g d'hydroxyde de calcium et entre 0J3 et 0J5 g d'acide phosphorique, en solution dans 0,3 et 0,4 g d'eau.
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