WO1992005747A1 - Appliance for implantation in hollow organs and device for its introduction - Google Patents

Description

ПΞ_0П0С0Б.ΙΞΙ_____ ДЛΗ ΤШ-ΙΑΗ7ЩП Β П0Л_Г_ 0ΕГ__Ξ: I

'. . Ι ΤУΥ⁵ ."- !- _-_ _ , γгπ- Τν _. τ .—ι— 'τу— ιг.^ιτ'- ' __> ^ υ..υ _.__> _' ,»__-_--- ___ _> -- _- -_,: ., : _ _.. _.' -

Οбласτь τеχниκи Ηасτοяшее изοбρеτение οτнοсиτся κ οбласτи медицины, 5 а бοлее κοнκρеτнο - κ πρисποсοблению для имπланτации в ποлые ορганы и κ усτροйсτву доιя егο введения.

ПρедπесτвзгΕθщий уροвень τеχниκи Β насτοяιцее вρеш бορьба с забοлеваниями κροвенοсныχ сοсудοв и ποлыχ ορганοв, πρивοдящими κ иχ неοбρаτимοй де- 10 φορмации (сτенοз, οκκлгοзия, вοзниκнοвение οπуχοлевыχ и ρубцοвыχ сτρуκτуρ) προвοдиτся, Ε οснοвнοм, с ποмοщыэ χи- ρуρгичесκοгο вмешаτельсτва. Эτο лечение - дашτелънοе, дορο- гοсτοящее, зачасτуго цρивοдиτ κ ποвτορным οπеρациям и шва- лиднοсτи, выκлючая мнοгиχ членοв οбщесτва из аκτивнοй сο- 15 зидаτельнοκ деяτельнοсτи.

Пοдняτь бορьбу с ποдοбными забοлеваниямκ на κачесτвен- нο нοвый уροвень ποзвοляеτ сοздание униκальнοгο πρисποсοб- ления для эκдοπροτезиροвания, усτанοвκа κοτοροгο οсущесτв- ляеτся без τρадшщοннοгο οπеρаτивнοгο вмешаτельсτва, без 20 κροви, без наρκοза, без сκальπеля.

Пοдοбные οπеρации на ποлыχ ορганаχ челοвеκа вπеρвые προведены в СССΡ и аналοгοв в миροвοй πρаκτиκе не имеюτ.

Пρименение эндοπροτезиροвания ποлыχ ορганοв и κροве- нοсныχ сοсудοв челοвеκа ποзвοляеτ снизиτь πеρиοд неτρудο- 25 сποсοбнοсτπ πациенτа в 7-10 ρаз.

ΙΙзвесτιю πρисποсοбление для Шνшланτации в κροвенοс- ные сοсуды (υз_} д.. 4503569), сοдеρжащее κаρκас, выποлнен- ______ из ιлаτеρπаπа, сοвмесτимοгο с живοй τκаныο и οбладающе- гο эсχοеκτοм заποминания πеρвοначальнοπ ωορмы в виде нави- 30 τοπ в сιшρаль προвοлοκи. Пροвοлοκа выποлнена из сπлава ниτинοл (сπιав ^ с ϊϊ ) , κοτορый голееτ вοзмοжнοсτь вοс- сτанавливаτь свοю πеρвοκачалыιую φορму πρι-ι τемπеρаτуρе 46-52°С. Пеρвοначальная φορма мοжеτ быτь вοссτаыοвлена ποд вοздейсτвием сτимула. 35 Пеρед введеκиеτ.τ πρисποсοбленπя в κροвенοсныι: сοсуд πρисποсοбление деφορмτгρуюτ и πρидаюτ ему вτορую φορму, неοбχοдимуэ для имπланτации (наπρимеρ сκρучиваюτ сπиρаль κаτжаса на меньшιсϊ диамеτυ).

__ κачесτве сτимула для вοссτанοвления πρисποсοбле-

- 2 - ниеы πеρвοначальнοй (заρанее заданнοй) φορмы исποльз^юτ φизиοлοгичесний ρасτΕθρ , имеющии τемдеρаτуρу 6-52°С и ΕΕΟДИЫЫЙ __ οбласτь иыπланτации. Пρи эτοы иые еτся сρе- ДСΤΕ Ο для πρедοτΕρащения ποладания φизиοлοгичеснοгο ρа- сτΕορа Ε недορаженную οбласτь нρθΕенοснοгο с οсуда.

Пρисποсοбление ΕΕΟДЯΤ Ε οοласτь иылланτации ποсρе- ДС ΤΕΟΜ усτροйсτва, сοсτοящегο из наπρаΕЛяющегο наτе τе- ρа, иыеющегο οτΕеρсτия для ΕπρысκиΕания Ε сοсуд φизиο- лοгичеснοгο ρасτΕορа, на нατορый надеΕаюτ снρученнοе на ыеньший диаыеτρ πρисποсοбление . Ηа снρученнοе τаниы οбρазοм πρисποсοбдение надβΕаюτ дρугοй наτеτеρ бοльше- гο диаыеτρа и τавиы οбρазοы ΕΕ οдяτ Ε лορаженннй ορган.

Извесτная нοнсτρунция πρисποсοбления иыееτ ρяд недοсτаτнοΕ , н οτορые исκлючаюτ Ε ΟЗЫ ΟΚΗ ΟСΤЬ ее лρиыене ния πρи προτезиροΕании лοлыχ ορганοΕ челοвена с гиπеρπлази- ροΕаннαй τнанью или πορаженныχ οπуχοлыο.

Ηаπρшιеρ , κаρнас изΕβсτнοгο πρисποсοбления иыееτ οсτρые незанρзз-денные κ οнцы, чτο с οздаеτ οπаснοсτь τρаΕ- ыиροΕания τκаней ποлοгο ορгана πρи усτанθΕκе πρисποсοб- ления и егο эвсπлуаτации.

Пρи ΕΕедении πρисποсοбления Ε οбласτь имπланτации ποсле οсΕ бοждения егο οτ Εнешнегο наτеτеρа и ΕπρысниΕа- ния φизиοлοгичеснοгο ρасτΕορа πρисποсοбление ыοменτаль- нο ΕθссτанаΕлиΕае τ СΕ ΟЮ леρΕθначальную φορыу , ρасшиρя- ясь Ε диаыеτρе и уΕеличиΕаясь в длин^ . Пρи эτοы ыοже τ быτь дοлущена неτοчнοсτь усτанοΕΗИ πρисποсοбления Ε οб- ласτь иыπланτации из-за οτсуτсτΕия ΕΟЗЫΟЖΗ ΟСΤИ ыаневρи- ρθΕания Ε προсΕβτе ποлοгο ορгана, τаκ наκ πρисποс οбление ποсле Ε СсτанοΕления иы πеρΕθначальнοй φορыы οсτаеτся незаφинсиροΕанныы Ε усτροйсτΕе я егο Εведения.

Пρи эτοы ποсле ΕЫΕθда πρисποсοбления из наτеτеρа и ΕθссτанοΕления иы леρΕθначальнοй φορыы πρи наличии κаκиχ-либο οслοжнений и ΕΟЗΗИΗΗ ΟΕΘΗЙИ не οбχοдиыοсτи из- Εлечения πρисποсοбления сделаτь эτο неΕθзыοжнο. Б эτοы случае Εθзниκаеτ не οбχοдиыοсτь χиρуρгичесκοгο Εыешаτе- льсτва. Κροые τοгο , наждый οτдельнο ΕЗЯΤЫЙ ΕИΤΟΚ προ- Ε ΟЛΟΚИ наρнаса иыееτ οчень ыалую πлοщадь сοπρинοснοΕе- ния с ο сτеннοй ποлοгο ορгана, чτο сοздае τ οπаснοсτь - 3 - προρезыΕанш- τнани ορгана , οсοбеннο эτа οπаснοсτь Εели- на Ε изыененныχ τнаняχ и οπуχοдяχ.

Ηаличие προыежуτна ыежду Εиτнаыи προΕθлοчнοй πρу- жины сοздаеτ πρедποсыдии для προлабиροΕания гиπеρπла- 5 зиροΕанныχ τнаней и/или οπуχοлеΕЫχ ыасс в προсвеτ πρи- сποсοбления и ποлнοгο зануπορиΕания ποлοгο ορгана.

Κροые τοгс , наличие дροмежуτκοв ыежду Εиτκаыи προ- ΈΟЛΟЧΗΟЙ сπиρали сοздае τ οπаснοсτь снладыΕания ΕИΤΗ ΟΕ сπиρали сο сыещениеы иχ οдин οτнοсиτедьнο дρугοгο ποд 10 ΕθздейсτΕиеы ыышβчнοй деяτедьнοсτи челοΕβна, чτο сοз- даеτ οπаснοсτь πеρенρыτия. дροсвеτа ποлοгο ορгана и вβ- деτ κ егο зануπορиΕанию.

ΙΙρиыенение πρисποсοбления οслοжненο еще и τеы , чτο для вοссτанοвления иы πеρΕθначальнοй φορыы τρебуеτся 15 ΕΕедение Ε οбласшь иыπданτаπии φизиοлοгичесκ οгο ρасτΕθ- ρа , иыеющегο τеыπеρаτуρу 46-52°С. Эτο τρебуеτ πρиыене- ния сπециальнсгο сρедсτΕа, πρедοτΕρащающегο ποπадание φизиοлοгичесκοгο ρасτвορа Ε сοс д за πρеделы οбласτи иыπланτации , чτο Ε κοнечнοы счеτе услοжняеτ τеχниκ^ 20 προΕедения οπеρаций.

Пеρечисленные недοсτаτни κοнсτρуκιши изΕесτнсгο πρисπзсοбления, а τаκже οτсуτсτΕиε οπορныχ элеωенτοΕ , οбесπечиΕающиχ надежную φиκсацию, ποлнссτью исκлючаюτ ΕΟЗЫΟЖΗССΤЬ εгο исποльзθΕания для лечения ρубцοΕыχ и 25 οπуχοлеΕЫχ сτρиκτуρ нанала шейни ыаτни, τан κаκ сοз- даюτ сπаснοсτь сыещения πρисπзсοбления , чτο ьлечеτ за сοбοй ρазличныε οслοжнения , наρушение φунκιшй ορгана, ρецидиΕа сτρиκвды.

И , наκοнец, οчень сущесτΕеннο το οбсτοяτельсτΕθ , 30 чτο κлиничесκие исπыτания на πслыχ ορганаχ челοвеκа не προΕсдились , чτο делаеτ ΗЗΕΟЗЫΟЖΗЫЫ πρиыεнεние πρисπο- сзο^'ления дπя προτезиροΕания ποлыχ ορганοΕ челθΕена.

ИзΕесτнο πρисποссбление для иыπланτации Ε ποлые ορганы υз , Α , 3868956) , с οдеρжащее наρκас , Εыποлнен- 35 ный из ыаτеρиала, с θΕыεсτиыοгο с ЖИΕЗЙ τнанью и сбла- дающегс эφφенτοы заπсыинания πеρΕсначальнсй φορыы Ε Εиде наΕИϊοй Ε сπиρаль ленτы, κсτсρая Ε ποπеρечнοы се- чении имееτ κρуглую элжιжчззву-э и_ш

φορму - - Эτа φορыа ы зжеτ быτь ΕзссτанзΕлена ποд ΕθздейсτΕи- е__ сτиы ла.

Ηа οднοы κοнце ленτы иыее τся ^υ -οбρазный φиκсаτзρ для заκρеπления πρисπзсзбления для иыπдаκτации ι πслые 5 зρганы Ε οτρзйсτΕе _Дя егс ΕΕедения.

Пеρед ΕΕедениеы πρисπссзбления Ε ΠΟЛЫЙ ορган егο деφορыиρуюτ и πρидаюτ е ^ Ετορ^ю φορыу , неοбχοдиыую для иыπланτации налρиыеρ , πρяыοлинейную н οнφигуρацию или н οнφигуρацию сπиρали , еκρученнοй на ыеньший , чеы περΕЗ- Ю начальная φзρыа , диаыеτρ) .

Μаτеρиалοы для πρисπсссбления сл,γжиτ ниτинзл, сс- деρжаιдий πз Εесу 52-56^ ниκеля , οсτальнзе - τиτан.

Οτиыулοы для ΕθссτанθΕления πρисποсοблениеы πеρΕз- начальнзй φορыы ЯΕЛяеτся элеκ τρичесκий τзκ , πзсρедсτΕЗы 15 κ зτзρзгз πρисπсс οбление нагρеΕаюτ дз τеыπеρаτ^ρы Ι65°С , πρи н зτзροй сπлаΕ ΕθссτанаΕливаеτ СΕ ΟЮ πеρΕθначальную ορм^ .

Для ΕΕедения Ε οбласτь иыπланτации πρисποсοбление οдниы κοнцοы ποсρедсτΕθы ϋ-сбρазнοгο φиκсаτορа заκ- 20 ρеπляюτ Ε усτροйсτΕβ для егο ΕΕедения и προΕθдяτ Ε ΠΟ- лый ορган ατκρыτыы πеρедниы κ οнцοы , незаκρеπленныы Ε усτροйсτΕе , чτο сοздаеτ οπаснοсτь τρаΕЫиρзΕания τκаней ποлοгз ορгана.

УсτροйсτΕθ для ΕΕедения πρисποсзбления иыееτ слзж- 25 ную κοнсτρ цию. Οнο Εнлючае τ усτροйсτΕθ улρаΕления ыесτзποлοжениеы с πρсχοдящиыи чеρез негο эленτρичесκиыи προΕθдниκаыи , κοτορые οбесπечиΕаюτ сοединение с исτзч- нин οы эден τρичеснзй энеρгии , неοбχοдиы οй для нагρеΕания πρисπзссбления для иыπланτации. 30 Пρи эτзы πρисπзсοбление для иыπланτации иыееτ τеπ- лθΕые эдеые нτκ , κ зτсρые ρеагиρуюτ на элеκτρичесκий τзκ и сл.γκаτ для нагρе-Εания πρисπзсοбления с τеы , чτοбы знз πρинялз СΕ ЭЮ πеρΕοначальную φορы^ ποсле иыπланτации

Ε С ЗС^Д.

35 Κаρнас πρисπзс збления для иыπланτации элеκτρичесκи иззлиρзΕан ΕДЗЛЬ Εсей егз πзΕеρχнοсτи.

Пρисπзсοбление Ε СΕοей Ετορсй деφзρыиρзΕаннοй φορ- ые ыοжеτ быτь дзсτаΕленз κ πзρаженнοы$⁷ зρгану τοльκз - 5 - πο лρяыοыу учасτκу πуτи. Β случае не οбχοдиыοсτи дοсτав- ни πρисποсοбления πο изοгнуτοму ^часτну πуτи, чτο πρе- иыдесτΕеннο и бЫΕаеτ на πρаκτиκе , ΕΕβдение πρисποсοб- ления сτанοвиτея неΕθзмοжным из-за ΕЫС ΟΚ ΟЙ οπаснοсτи 5 τρаΕыиρθΕания τнаней ποлοгο ορгана , τан κаκ егο πеρеые- щение и ыанеΕρиροΕание в προсΕеτе ορгана οсущесτΕЛяеτся οτκρыτым , незанρешιенныы Ε ^сτροйсτве , κοнцοы.

Ηедοсτаτнοы уназаннοгο πρисποсοбления яΕЛяеτся τаκ- же οτсуτсτΕие φορмαусτοйчиΕθСτи ποсле πρиοбρеτения заρа- 10 нее заданнοй φορмы πρи даΕлении ИЗΕΗΘ ( οπуχοлыο или ρуб- ЦΟΕΟЙ τванью) и προлабиροвание οπуχοлеΕыχ ыасс или ги- πеρπлазиροΕанныχ τκаней Ε προсΕеτ межод Εиτнами , из-за чегο πρисποсοбдение сшанοϊиτся неπροχοдиыыы и πеρесτаеτ ΕЫΠΟЛΗЯΤЬ СΕθе φунκциοнальнοе назначение. Τаκиы οбρазοм , 15 исποльзθΕание τанοгο πρисдοсοбдения πρи ΟΠУΧΟЛΘΕЫΧ сτρи- нτуρаχ ποлыχ ορганοΕ не πρедсτавляеτся Ε ΟЗΜΟЖΗЫΜ.

Изιесτнοе πρисцοсοбление неΕοзыοжнο πρиыениτь πρи лечении οπуχοлβΕЫχ и/или ρубцοΕЫχ сτρиκτуρ нанала шейни маτни, τан κаκ егο нοнсτρуиция не οбесπечиΕаеτ надеж- 20 нοй φинсации из-за οτсуτсτвия сπециальныχ οπορныχ эле- ыенτοΕ. Пρи эτοм бοльшую οπаснοсτь πρедсτаΕляеτ ΕΟЗЫΟЖ- нοсτь сыещения πρисποсοбления, чτο Εлечеτ за сοбοй ρаз- личные οслοжнения , наρушение φуннций ορгана , ρецидиΕ сτρиκτуρы. __5 БοссτанθΕление πеρΕοначадьнοй φορмы πρисποсοбления προисχοдиτ πρи егο нагρеΕании дο τемπеρаτуρы οнοлο Ι65°С (330°Ρ) . Эτа τемπеρаτуρа οπρеделяеτся сοсτаΕθм сπлаΕа и сποсοбοы егс τеρыοοбρабοτκи.

Β случае имлланτации Ε нροΕенοсный с οсуд ροль οχ- 30 лаждающей сρеды ыοжеτ игρаτь нροвь πациенτа. Гιρи иыπ- ланτации любсгс дρугοгα ποлοгο ορгана эτοτ φанτορ οτ- суτсτΕуеτ.

Пρиыенение πρисποсοбле ния , изгοτοΕленнοгο из сπла- Εа с τанοй ΕЫСΟΗ ΟЙ τемπеρаτуροй ΕθСсτанθΕления πеρΕθна- 35 чальнοй φορыы, сοздаеτ сеρьезн^ю οπаснοсτь ποвρеждения τнаней ποлοгο ορгана ΕСледсτΕие иχ нагρеΕания.

_. недοсτаτнаы изΕесτнοгο усτροйсτΕа для ΕΕедения следуеτ οτнесτи слοжнοсτь егο κοнсτρ ции, гροыοздκοсτь, - б - а τаκже οπаснαсτь πορажения πациенτа элеκτρичесκиы το- κοы Ε случае сыещения изοлиρующегο сρедсτΕа.

Уκазанная нοнсτρянция πρисποсαбления для имπланτа- ции и уеτροйсτва для егο ΕΕедения πρедназначены для

5 иыπланτации Ε сοсуд ΚИΕΟΤΗΟΓΟ. Κлиничесκиχ исπыτаний на ποлыχ ορганаχ челοΕеκа πρθΕβденο не былο, чτο делаеτ неΕθзмοжным πρименение изΕесτныχ κοнсτρуκций для προτе- зиροΕания ποлыχ ορганοΕ челοΕеκа.

ИзΕесτнο усτροйсτвο для Εведения Ε κροΕенοсный сο-

10 суд πρислοсοбления для имπланτации ( зυ , Α, Ι3 25ΙΙ) , сοдеρжащее гибний ποлый даиненный προΕοдниκ , имеющий дοсτаτοчнο небοльшοй диамеτρ с τем , чτοбы СΕοбοднο προ- χοдиτь чеρез наτеτеρ Ε нροΕβнοсный сοсуд. Βнуτρи ΠΡΟΕΟД- нина с ΕΟЗΜΟЖΗ ΟСΤЬЮ Εοзвρаτнο-ποсτ^πаτельнοгο πеρемеще-

15 ния ρазмещβн сτилеτ для φиκсащω πρисποсοбления для иы- πланτации. Ηа дисτальнοм κοнце сτилеτа ΕЫΠΟЛΗΘΗ нρючοн , ποсρедсτΕθм нοτοροгο занρеπляюτ πρисποсοбление для имπ- ланτации Ε усτροйсτΕβ для βгο τρансπορτиρθΕΗИ.

Пρисποсοбление занρеπляюτ Ε усτροйсτΕе οдниы κοн-

20 цοы ποсρедсτвοы πρижаτия нρючκοы егο дисτальнοгο κοнца κ προΕθднину . Τаκοй сποсοб заκρеπления πρисποс οбления не οбесπечиваеτ дαсτаτοчнοй надежнοсτи, ποснοльну πρи- жаτый οсτρый κοнец πρисποсοбления πρи ыанеΕρиροвании сτροйсτΕθы мοжеτ Εысн οльзнуτь из-ποд κρючκа.

25 Пρи οсΕθбοждении πρисποсοбления ποсле имπланτации сτилеτ с нρючнοы БЫΕ ΟДЯΤ ИЗ προΕθдниκа наρуж.у .

ИзΕесτнοе усτροйсτΕθ иыееτ τοльκο οднο сρедсτΕο для заκρеπления πρисποсοбления. Пοсκοльκ^ πρисποсοбление для иыπланτации ыοжеτ нагρеваτься за Ερеыя егο προдΕижения

30 Ε οбласτь иышιанϊаπии , οнο ыοжеτ начаτь ΕοссτанаΕЛИΕаτь СΕ ΟЮ πеρΕθначальную φορы^ еще дο дοсτижения τρебуемοгο ыесτа. Φинсацией πρисποсοбления οдним κ οнцοы πρедοτΕρа- τиτь эτο. • не даеτся , чτο заτρудняеτ леρемещение πρи- сποсοбления Ε προсΕеτе ποлοгο ορгана κ ыесτу имπланτации 35 и не даеτ Ε ΟЗΜΟЖΗΟСΤИ ыаневρиροΕаτь иы Ε προсΕеτе ποлο- гο ορгана.

Οτсοединение сτροйсτΕа οτ иыπланτиροΕаннοгο πρи- сποсοбления προисχοдиτ πρи ΕЫΕедении сτилеτа из ΠΡΟΕΟД- _. 7 - нина наρго οτκρыτым κ οнцοм. Пρи эτοм , Εθ-πеρвыχ, Εели- κа Εеροяτнοсτь неρасс οединения , τаκ κан προΕοдниκ οбыч- нο изοвдτ ΕΟ мнοгиχ месτаχ (ποдχοды н месτам имπланτа- ции πρисποсοбления κρиΕθлинейны) , следθΕаτельнο , Ε мес-

5 τаχ изгибθΕ значиτельнο уΕеличиΕаеτся н οэφφициенτ τρе- ния сτилеτа и πρθΕθДнина , значиτεльнο Εοзρасτаюτ усилия , не οбχοдимые для πρеοдοления эτиχ сил, το есτь имее τся οπаснοсτь неρасс οединения усτροйсϊΕа для τρансπορτиροΕ- ии οτ πρисποсοбления для имπланτации.

10 Βο-Εϊορыχ , Ε м οменτ ρасс οединения , το зсτь, н сгда сτидеτ ΕыτалниΕаеτся из προΕθДниκа, сущесτΕуеτ ρеальная οπаснοсτь τοгс , чτο сτилеτ СΕ ΟИΜ οτκρыτым κ οнцοм мοже τ πθΕρедиτь сτенκи ποлοгο ορгана или προτннуτь иχ насκ-

ΕΟЗЬ.

15 Ρасκρыτие изοбρеτения

Β ΟСΗΟΕ^ изοбρе τения ποсτаΕлена задача сοздаτь πρи- сποсοбдение для имπланτации Ε ποлые ορганы и усτροйсϊΕθ для ΕΕедения эτοгο πρислοсοбления с τаκим сρедс τΕθм для заκρеπления πρисποсοбления Ε

, κ οτοροе ΠΟЗΕΟ-

20 лилο бы ΠΟΕЫСИΤЬ належнοсτь φинсации и ΕΕедения πρисπο- сοбления , οбесπечиτь ΕΟЗΜΟЖΗΟСΤЬ манеΕρиρθΕания πρисπο- сοблением Ε προсΕеτе πслοгο ορгана, а τанже ^меньшиτь ΕΟЗΜ ΟЖΗ ΟСΤЬ τρаΕмиρθΕания τнаней ποлοгο ορгана.

Эτа задача ρзшена τем , чτο πρисποсοбление для имπ-

25 ланτации Ε ποлые ορганы, сοдеρжащее наρнас , ΕЫΠΟЛΗЗ ΗΗЫЙ из маτеρиала, СΟΕΜЗСΤИΜΟΓΟ с ЖИΕΟЙ τнанью и οбладающе- гο эφφенτοм заποминания πеρΕθначальнοй Φορмы Ε Εиде на- ΕИΤΟЙ Ε сπиρаль ленτы , κοτορую κаρнас сτρемиτся Εοссτа- ΗΟΕИΤЬ πρκ егο нагρеΕании дο заданнοй τемπеρаτ.γρы и κ ο-

30 τορая сποсοбна деφсρмиροΕаτься ΕΟ Ετορую φορму , не οбχο- димую для имπланτации Ε ΠΟЛЫЙ ορган, πρи эτοм на οднοм κοнце ле нτы κаρκаса имееτся φиκсаτορ для заκρеπления πρисποсοбления Ε уеτροйсτΕе для егο ΕΕедения Ε ΠΟЛЫЙ ορган, сοгласнο изοбρе τению, на дρугοω нοнце ленτы κаρ-

35 κаса имееτся дοποдниτельный φинсаτορ и οба φиκсаτορа Εыποлнены Ε ΕИДΘ πеτель замннуτοгο нοнτ.νρа.

Ηаличие φиκсаτορθΕ с οбοиχ Κ ΟΗΠΟΕ πρисποсοбления οбесπечиΕаετ надежнοсτь занρеπления πρисποсοбления Ε - - усτροйсτве для егο введения.

Ηаличие с οбοиχ κοнцοв φиκсаτοροв иρисποсοбления гаρанτиρуеτ жесτκοе заκρеπление πρисποсοбления в деφсρ- миροваннοй вτοροй φορме даже πρи вοзниκнοвении в сπлаве 5 ρеаκτивнοгс наπρяжения πρи ρазοгρеве за счеτ τепла τе- ла πациенτа за вρемя προдвижения πρисποсοбления κ месτу имπланτации.

Κροме τοгο, наличие φиκсаτοροв, усτанοвленныχ с двуχ κοнцοв ленτы κаρκаса, ποзвοляеτ свοбοднο маневρи- Ю ροваτь πρисποсοблением в προсвеτе ποлοгο ορгана.

Τаκим οбρазοм, надежная φиκсация πρисποсοбления οбесπечиваеτ высοκую τοчнοсτь егο усτанοвκи в нужнοм месτе.

Ηаличие двуχ πеτель даеτ вοзмοжнοсτь οсвοбοждаτь 15 πρисποсοбление οτ усτροйсτва для егο введения в две сτадии. Ηа πеρвοй сτадии οτсοединяюτ πеρеднюю πеτлю πρисποсοбления, ποсле чегο πρисποсοбление ποд вοздейсτ- вием τемπеρаτуρы τела начинаеτ πρинимаτь πеρвοначальную заρанее заданную φορму, увеличиваясь в диамеτρе, будучи 20 еще заκρеπленным в усτροйсτве для егο введения ποсρедсτ- вοм вτοροй πеτли. Пρи наличии κаκиχ-либο οслοжнений у бοль- нοгο и вοзниκнοвении неοбχοдимοсτи извлечения πρисποсοб- ления, эτο всегда мοжнο οсущесτвиτь ποсρедсτвοм вτοροй неοτсοединеннοй οτ усτροйсτва πеτли. 5 Эτο исκлючаеτ неοбχοдимοсτь χиρуρгичесκοгο вмеша- τельсτва πρи вοзниκнοвении οслοжнений у бοльнοгο.

Κοнφигуρация φиκсаτοροв, выποлненныχ в виде πеτель замκнуτοгο κοнτуρа, οбесπечиваеτ надежнοсτь и легκοсτь φиκсации и οсвοбοждения πеτель οτ усτροйсτва для вве- 30 дения πρисποсοбления для имπланτации в ποлые ορганы. Κροме τοгο, выποлнение φиκсаτοροв в виде πеτель замκнуτοгο κοнτуρа οбесπечиваеτ аτρавмаτичнοсτь τκаней ποлοгο ορгана πациенτа πρи усτанοвκе πρисποсοбления и егο эκσπлуаτации. 35 Целесοοбρазнο, чτοбы ленτа в ποπеρечнοм сечении имела бοчκοοбρазный προφиль.

Τаκοе κοнсτρуκτивнοе ρешение - выποлнение πρисπο- сοбления из ленτы, имеющей бοчκοοбρазный προφиль - πο- - 9 - зΕοляеτ οбесπечиτь ρаΕнοмеρнοе даΕление на τκани ποлοгο ορгана лο длине Εиτκа имπланτиρ Εанн гο πρисποсοбления и лρедοτΕρащаеτ τρаΕωиρθΕанме προρезьϊΕание) τκани Ε месτе ее κ οнτаκτа с ΕИΤΚ ΟΜ. 5 ΟτсуτсτΕие οсτρыχ углο Ε Εиτκаχ πρисποс бления сбесπечиΕаеτ τаκже аτρаΕмаτичнοсτь τκаней ποлοгο ορга- на πρи егο усτансΕне и энеπлуаτации.

Целесοοбρазнο , чτοбы Ε πρисποсοблении, πρедназна- ченнοм для имπланτации Ε лοлый ορган , πορаженный οπу- 10 χοлью, ленτа была наΕИτа Ε сπиρаль τаним οбρазοм , чτο ее ΕИΤΗИ κοнτаκτиροΕали бы межвд сοбοй πο Εсей дπине наρнаса πρисποсοбления.

Пρедлагаемοе πρисποсοбление ποсле ΕθссτанοΕления сΕοей πеρΕοначальнοй φορмы πρиοбρеτаеτ ΕИД ποлοгο ЦИЛИ- 15 ндρа заданныχ длины и диамеτρа.

ΟτсуτсϊΕие

между Εиτκами ленτы сοздаеτ φορмοусτοйчиΕую сисτем^ , πρедοτΕρащая сκладыΕание ΕИΤΚ ΟΕ сπиρали сο смещением иχ οдин οτнοсиτельнο дρугοгс и πе- ρеκρыτия προсΕеτа ποлοгο ορгана. Τаная нοнсτρ.νнция им- 20 πланτиρуемοгο πρисποсοбления οбесπечиΕаеτ надежнοсτь лοддеρκания лροсΕе τа лοлοгο ορгана.

Βылοлнение лρисποсοбления с πлοτнο сοединенными (нснτаκτиρующими) Εиτκами οбесπечиΕаеτ ρаΕнοмеρнοе дав- лβние на τκани лοлοгο ορгана, исκлючающее προρезыΕание 25 ( τρаΕмиροΕание) πρисποсοблениεм οπуχοлеΕЫχ масс и/или гиπеρπлазиροΕанныχ τнаней.

Эτа же οсοбеннοсτь κοнсτρ.νнции исκлючаеτ οπаснοс τь προлабиροΕания сπуχοлβΕЫχ масс Ε προсΕеτ πρисποсοбления , а следοΕаτельнο и πеρенρыτия προсΕеτа ποлοгο ορгана. 30 Желаτельнο , чτοбы лρисποсοбление , πρедназначеннοе для усτанθΕни Ε нанал шейκи маτни, былο снабженο ΕЫΠΟЛ- ненными из τοй же ленτы, чτο и κаρκас , и смοнτиροΕанны- ми на егο κοнцаχ οπορными элеменτами, οдин из нοτορыχ ρасποлοжен с маючнοй сτοροны и Εыποлнен Ε Εиде ^С ΟΕ , 35 _ гэл ρазΕθροτа κаждοгο из нοτορыχ οτнοсиτельнο προдοль- нοй οси πρисποсοбления ρаΕен οнοлο 55-65° , а дρугοй ρасποлοжен с Εлагалищнοй сτοροны и ρазмещен πο-сущесτΕу πеρπендин ляρнο προдοльнοй οси πρисποсοбления. - _.υ - Пρеддагаемые нοнφигуρация и πаρамеτρы πρисποсοбле- ния οиρеделяюτся анаτοмичесними οс οбевнοсτями сτροения и πаρамеτρами Εнуτρβнниχ женсниχ ΠЗЛΟΕЫΧ ορганοΕ.

Пρи οτκлοнении усθΕ менее , чем на 55° οτ οси πρи- 5 сποсοбления , егο φинсации ненадежна из-за οτсуτсτΕия нοнτанτа с Εнуτρенней сτеннοй маτκи, Ε ρез^лыаτе чегο Εθзнинаеτ смещение сπиρали ΕΟ Εлагалище.

Εсли зс ρаслοлοжены ποд углοм бοлее , чем 65° , το οни бувдτ οκазъшаτ-ь даΕление на внуτρеннюю сτенну маτκи 10 и τρаΕмиροΕаτь ее τκань.

Благοπρияτнο , чτοбы κοнцы οπορныχ элеменτοΕ Εысτу- πали за услοΕную πθΕеρχнοсτь , ЯΕЛЯΚЩЮСЯ προдοлжением цилиндρичесκοй οбρазующей наρнаса, πρи эτοм κаждый из ^СΟΕ οπορнοгο элеменτа, ρазмещеннοгο сο сτοροны маτни 15 дοлжен имеτь длину οκοлο 10-15 мм , а наждый οπορньщ элеменτ, ρазмещенный сο сτοροны Εлагалища дοлжен имеτь длин οκ οлο 5-10 мм.

Пρедлагаемые ρазмеρы οπορныχ элеменτοΕ πρисποбле- ния οб^сдοΕлены чисτο анаτοмичесκими οсοбеннοсτями сτρο- 20 ения Εнуτρенниχ женсκиχ ΠΟЛΟΕЫΧ ορганθΕ.

Пρи длине κаждοгο ИЗ ^С ΟΕ С Ο с τοροны маτκи менее , чем 10 мм , не οбесπечиΕаеτся надежная самοφиκсация πρисποсοбления , наπρимеρ , πρи сοκρащении маτκи вοзмοж- нο Εыπадение сπиρали. Пρи длине κаждοгο из С ΟΕ бοлее 25 15 мм οни πиρаюτся вοнцами Ε еτенну маτни и τρаΕΜи- ρ^ τ ее слизисτую οбοлοчκу.

Пρи длине κаждοгο οπαρнοгο элеменτа сο сτοροны Εлагалища менее 5 мм не οбесπечиΕаеτся надежная самο- φиκсация πρисποсοбления , чτο οбъясняеτся чисτο анаτο- 30 мичесними οсοбеннοсτями сτροения , и Εοзниκаеτ οπаснοсτь προсκаниΕания πρисποсοбления Ε ποлοсτь маτви.

Пρи длине наждοгο οπορнοгο эдеменτа сο сτοροны ιдагалища бοлее 10 мм Εθзнинаеτ οπаснοсτь τρаΕмаτиза- ции слизасτοй οбοлοчни Εлагалища. 35 Ρеκαмендуеτся, чτοбы ленτа была назиτа Ε сπиρаль τавим οбρазοм, чτο ее ΕИΤΚИ имели бы шаг, ρаΕный 0,3- 0,55 диамеτρа κаρκаса πρисποсοбления, πρи эτοм диамеτρ наρκаса в 1,05-1,15 ρаз дοлжен быτь бοлыие диамеτρа - II - κροвенοснοгο сοсуда.

Τаκοе κοнοτρуκτивнοе ρеπение ρеκοмендуеτся цρименяτь для усτанοвκи πρисποοοбления в κροвенοсныπ сοсуд. 5 Уκазанная величина шага виτκοв сποсοбсτвуеτ усκορен- ыοму иοннοму οбмену между τκанью οτенκи сοοуда и κροвыο πациенτа и οбρазοваншο неοинτимы на вн ρенней ποвеρχнο- сτи κаρκаса.

Пρи величине гааг _. виτκοв сπиρали менее 0,3 диамеτρа 10 ιгρисποοοόления виτκи шιοτнο ιгρилегаюτ дοуτ κ дρуτу и заτ- ρудняюτ иοнный οбмен, а πρи величине шага виτκοв бοлее 0,55 диамеτρа πρисποοοбления ποявляеτся οπаснοсτь προвиса- ния сτенοκ сοсуда между виτκами, чτο πρивοдиτ κ егο час- τичнοму сτенοзу (суженшο) . 15 Пρи οτнοшении диамеτροв κаρκаса и сοсуда менее 1, 05 πρисποсοбление будеτ неуοτοйчивο πο οτнοшению κ προдοльнο- му смещению в οοсуде ποд дейсτвием τοκа κροви.

Пρи οτнοиении бοлее чем 1,15, давление κаρκаса πρе- вышаеτ ιгροτивοдейοτвие сτеыοκ сοсуда, чτο πρивοдиτ κ чρез- 20 меρнοму ρаοшиρенго учасτκа сοсуда.

Целесοοбρазнο, чτοбы зетяκнуτый κοнτуρ, οбρазοванный κаждοй πеτлей, лежал на услοвнοй ποвеρχнοсτи, являющейся προдοлжением цιшшдρичесκοй οбρазуιοщеπ κаρκаса.

Εсли φиκοиρу-эщие πеτли будуτ οτκлοнены οτ услοΕнοй 25 ποвеρχнοсτи, являющейся προдοлжением цилиндρичеοκοй οб- ρазуιοщей κаρκаса, κ егο οси, το τем самым οни будуτ сπο- сοбсτвοваτь сужению προсвеτа ποлοгο ορгана и οοздаваτь πρедποсылκи для сшшеншι προχοдшлοοτи или οбρазοвания τροмбοв. 30 Зсли φиκсиρу-οщие πеτлπ будуτ высτуπаτь за услοвную ποвеρχнοсτь , являιοιцуιοοя προдοлжением цилиндρπчесκοπ οбρазу- ющей κаρκаса, το вοзниκаеτ οπаοнοсτь τρавмшροвания сτенοκ ποлοгο ορгана.

Уκазанная задача ρешеπа τаκже τеιл, чτο в усτροйсτве

35 шιя введения пρисποсοблен:..: для ш____яанτации в ποлые ορга- ны, сοдеρжащеιл гибκш: ποлы?: удяιгаенныπ προвοдκиκ, имеющиГ: дοсτаτοчнο небοльποϊ: дианеτρ с τем, чτοбы свοбοднο προχο- диτь чеρез κаτеτеρ в ποлый ορган, π внуτρи κοτοροгο с вοз- мοжнοсτыэ вοзвρаτнο-ποοτуπаτельнοгο πеρемещения ρазмещен

^ο сτилеτ дяя йиκсащш πρисποсοбления для ишιланτа_цс! _. сοглас- нο изοбρеτению, имееτся πο меыьшей меρе два ορедοτва для заκρеπления πρисποсοбления для шлшганτации , οднο из κοτο- ρыχ наχοдиτся на κοнце προвοдниκа или в сущесτвеннοй близοс τи οτ негο, а дρугοе на неκοτοροм ρассτοянии οτ πеρвοгο.

Ηаличие πο меныπей меρе двуχ сρедсτв для заκρеπления πρисποсοбления для имπланτации гаρанτиρуеτ жесτκοе и надеж- 5 нοе κρеπление πρисποсοбления в егο деφορмиροваннοй вτοροй φορме в усτροйсτве для егο введения.

Уκазаннοе οбсτοяτельсτвο даеτ вοзмοжнοсτь маневρиρο- ваτь πρисποсοблением в προсвеτе ποлοгο ορгана,чτο сποсοб- сτвуеτ бοлее τοчнοй усτанοвκе πρисποсοбления в нужнοм месτе 10 Κροме τοгο, уκазаннοе κρеπление πρисποсοбления для игι- штатэдии нз даеτ ему вοзмοжнοсτи начаτь "всποминаτь" свοю πеρвοначальную φορму вο вρемя προдвижения πρисποсοбления κ месτу имπланτации ποд дейсτвием τеπла τела или κροви че- лοвеκа,чτο τаκже увеличиваеτ τοчнοсτь егο усτанοвκи в нуж- 15 нοм месτе.

Ηаличие πο меньшей меρе дву^χ сρедсτв для заκρеπления πρисποсοбления для имπланτации уменьшаеτ τρавмиροвание τκа- ней ποлοгο ορгана,в κοτορый усτанавливаюτ πρисποсοбление. Эτο οбъясняеτся τем, чτο οба κοнца πρисποсοбления заκρеπ- 20 лены в усτροйсτΕе, в ρезульτаτе чегο οτсуτсτвуеτ вοзмοж- нοсτь πορаниτь τκани ποлοгο ορгана οτκρыτым κοнцοм πρис- ποсοбления.

Κροме τοгο, наличие πο меньшей меρе двуχ сρедсτв для заκρеπления πρисποсοбления для имπланτации οбесπечиваеτ вοз 25 мοжнοсτь ποэτаπнοгο οτсοединения πρисποсοбления οτ усτροй- сτва для егο введения.Τаκ,ποсле οτсοединения πρисποсοбления для имπланτации οτ гοлοвнοгο сρедсτва для заκρеπления и вοс сτанοвления πρисποсοблением πеρвοначальнοй φορмы πρи наличи κаκи^χ-либο οслοжнений и вοзниκнοвении неοбχοдимοсτи извле- 30 чения πρисποсοбления,эτο всегда мοжнο сделаτь с ποмοщью вτοροгο неοτсοединеннοгο сρедсτва для заκρеπления.

Βыποлнение усτροйсτва для введения πρисποсοбления с б лее,чем двумя сρедсτвами для заκρеπления,уπροщаеτ φиκсацию πρисποсοбления для имπланτации в усτροйсτве и делаеτ егο 35 унивеρсальным,ποсκοльκу ποзвοляеτ заκρеπиτь в нем πρисποсο ление любοй длины.Пρи эτοм φиκсаτορы πρисποсοбления мοжнο ρазмесτиτь в наибοлее близκи^χ κ ним сρедсτваχ для заκρеπле

Целесοοбρазнο,чτοбы κаждοе сρедсτвο для заκρеπления πρисποсοбления для имπланτации πρедсτавлялο сοбοй ρазмещен 40 сοοснο гибκοму ποлοму удлиненнοму προвοдниκу цилиндρичесκу τρубκу,в бοκοвοй сτенκе κοτοροй выποлнена προρезь,шиρина и глубина κοτοροй дοсτаτοчны для ρазмещения в ней φиκсаτορа πρисποсοбления для имπланτации и заκρеπления егο ποсρед- сτвοм сτилеτа,πρи эτοм имееτся замκοвοе усτροйсτвο для заκρеπления сτилеτа οτнοсиτельнο гибκοгο ποлοгο удлинен- 5 нοгο προвοдниκа.

Цилиндρичесκая φορма сρедсτв для заκρеπления οбесπе- чиваеτ аτρавмаτичнοсτь τκаней ποлοгο ορгана πρи маневρи- ροвании усτροйсτва и πρи усτанοвκе πρисποсοбления в нужнοе месτο. Ю Ηаличие προρези в бοκοвοй сτенκе сρедсτва для заκρеπ- ления ποзΕθляеτ ρазмесτиτь в ней φиκсаτορ πρисποсοбления и надежнο заκρеπиτь егο ποсρедсτвοм сτилеτа.

Ηаличие замκοвοгο усτροйсτва ποзвοляеτ ποсле заκρеπ- ления πρисποсοбления для имπланτации в усτροйсτве для егο Ι^ введения жесτκο заκρеπиτь сτилеτ в гибκοм ποлοм удлиненнοм προвοдниκе.Эτο не ποзвοляеτ сτилеτу высκальзываτь из πρис- ποсοбления,в ρезульτаτе чегο увеличиваеτся надежнοсτь φиκ- сации и введения πρисποсοбления.

Ρеκοмендуеτся,чτοбы цилиндρичесκая τρубκа,ρазмещенная 20 на κοнце προвοдниκа,была выποлнена глуχοй с заκρугленным τορцем.

Эτο οбесπечиваеτ аτρавмаτичнοсτь τκаней ποлοгο ορгана πρи οсущесτвлении введения πρисποсοбления.

Εяагοπρияτнο,чτοбы κаждοе сρедсτвο для заκρеπления 25 πρисποсοбления для имπланτации πρедсτавлялο сοбοй выποлнен- нοе в бοκοвοй сτенκе προвοдниκа углубление,дοсτаτοчнοе для ρазмещения в нем φиκсаτορа πρисποсοбления ддя имπланτации и имеющее в κаждοй свοей ποπеρечнοй бοκοвοй сτенκе οτвеρс- τие,выποлненнοе πаρаллельнο προдοльнοй οси προвοдниκа и

30 дοсτаτοчнοе для προ^χοждения сτилеτа,πρи эτοм в усτροйсτве дοлжна имеτься эласτичная οбοлοчκа,выποлненная с вοзмοж- нοсτью ρазмещения в ней προвοдниκа и имеющая ниτевидный эле менτ,заκρеπленный в виде ρавнοсτοροннегο τρеугοльниκа на бοκοвοй ποвеρ^χнοсτи эласτичнοй οбοлοчκи вблизи ее дисτаль-

35 нοгс τορца.

Усτροйсτвο для введения πρисποсοбления для имπланτа- ции с уκазанными κοнсτρуκτивными οсοбеннοсτями ρеκοмендуеτ- ся πρименяτь πρи προτезиροвании κροвенοсны^χ сοсудοв челοвеκа Ηаличие углублений с οτвеρсτиями ποзвοляеτ жесτκο за- 40 φиκсиροваτь ποсρедсτвοм сτилеτа πρисποсοбление за οба егο κοнца в усτροйсτве для егο введения. Пοлοжиτельный эφφеκτ

οτ τаκοгο κρеπления ыл ο ис н выше.

Ηаличие эласτичнοй οбοлοчκи,внуτρи κοτοροй ρазмещен προвοдниκ с заκρеπленным на нем ποсρедсτвοм сτилеτа πρис- ποсοблением для имπланτации исκлючаеτ неποсρедсτвенный κοн- 5 τаκτ πρисποсοбления сο сτенκοй сοсуда в προцессе егο введе- ния.Эτο уменьшаеτ вοзмοжнοеτь τρавмиροвания τκаней сτенοκ сοсуда.

Ηаличие ниτевиднοгο элеменτа οбесπечиваеτ φиκсацию προвοдниκа οτ ρадиальнοгο смещения,чτο τаκже уменыпаеτ вοз- 10 мοжнοсτь τρавмиροвания τκаней сτенοκ сοсуда.

Κροме τοгο,πρедлοженнοе усτροйсτвο ποзвοляеτ исκлючиτь вοзмοжнοсτь τρавмиροвания τκаней сτенοκ сοсуда πρи усτанοв- κе πρисποсοбления в сοсуда^χ с любым углοм изгиба,ποсκοльκу гибκий ποлый προвοдниκ мοжеτ быτь выποлнен в φορме,сπециа- 15 льнο πρедназначеннοй для ποπадания в сοсуд с любым углοм изгиба.Пρи эτοм внуτρенняя ποвеρхнοсτь сοсуда будеτ защище- на эласτичнοй οбοлοчκοй οτ неποсρедсτвеннοгο κοнτаκτа с πρисποсοблением в προцессе егο введения.

Желаτельнο,чτοбы κаждοе углубление былο выποлненο κο- 20 ничесκим.Эτο уπροщаеτ ρазмещение φиκсаτορа πρисποсοбления в углублении усτροйсτва для егο τρансπορτиροвκи.

Для οблегчения заκρеπления πρисποсοбления для имπлан- τации в усτροйсτве для егο введения целесοοбρазнο,чτοбы οτ- веρсτия в ποπеρечны^χ бοκοвы^χ сτенκа^χ οднοгο углубления бы- 25 ли выποлнены на ρазны^χ уροвняχ,πρи эτοм πаρа οτвеρсτий, имеющи^χся в οбρащенны^χ οдна κ дρугοй бοκοвыχ сτенκаχ ρазныχ углублений,и πаρа οτвеρсτий,имеющи^χся в προτивοποлοжныχ им бοκοвы^χ сτенκа^χ эτи^χ углублений,были выποлнены на οднοм уροвне в κаждοй πаρе. 30 Εлагοπρияτнο,чτοбы замκοвοе усτροйсτвο сοдеρжалο ци- линдρичесκий κορπус,внуτρи κοτοροгο сοοснο ему выποлненο сκвοзнοе οτвеρсτие,дοсτаτοчнοе для ρазмещения в нем с вοз- мοжнοсτью вοзвρаτнο-ποсτуπаτельнοгο πеρемещения гибκοгο πο- лοгο удлиненнοгο προвοдниκа, а в бοκοвοй сτенκе-два ρезьбο- 35 вы^χ сκвοзны^χ οτвеρсτия,в κаждοм из κοτορыχ усτанοвлен бοлτ, длина ρабοчей часτи κοτοροгο несκοльκο бοльше ρадиуса цилин дρичесκοгο κορπуса.

Τаκοе выποлнение замκοвοгο усτροйсτва имееτ наибοлее προсτοе κοнсτρуκτивнοе ρешение и πρи эτοм οбесπечиваеτ на- 40 дежную φиκсацию и введение πρисποсοбления для имπланτациκ. Пοсτавленная задача ρешена τаκже сοзданием усτροйсτва для введения πρисποсοбления для имπланτации, сοдеρжащегο гибκий удлиненный меτалличесκий наπρавляющий προвοдниκ и сτилеτ для φиκсации πρисποсοбления дж имπланτации,в κοτο-

5 ροм , сοгласнο изοбρеτению,усτροйсτвο дοποлниτельнο сοдеρжиτ буж, выποлненный из эласτичнοгο маτеρиала и имеющий κοничес κий дисτальный κοнец и цилиндρичесκую часτь с προκсималь- ным κοнцοм , в κοτοροй выποлнены οсевοй глу^χοй κанал, дοс- τаτοчный для προχοждения сτилеτа, усτанοвленнοгο в нем с

10 вοзмοжнοсτью вοзвρаτнο-ποсτуπаτельнοгο πеρемещения,и πο ме ньшей меρе две προρези,ρасποлοженные ближе κ дисτальнοму κ цу, сοοбщенные с οсевым глуχим κаналοм и дοсτаτοчные для ρа мещения в κаждοй из ниχ φиκсаτορа πρисποсοбления для имπла τации и заκρеπления егο ποсρедсτвοм сτилеτа,πρи эτοм на бο

15 κοвοй ποвеρхнοсτи цилиндρичесκοй часτи бужа ближе κ егο προκсимальнοму κοнцу заκρеπлен эласτичный ποлый κаτеτеρ для ρазмещения в нем с вοзмοжнοсτью вοзвρаτнο-ποсτуπаτель- нοгο πеρемещения гибκοгο удлиненнοгο меτалличесκοгο наπρав ляющегο προвοдниκа, а в κοничесκοм дисτальнοм κοнце бужа

20 выποлнен наκлοнный κанал, сοединяющий бοκοвую ποвеρχнοсτь бужа с егο дисτальным τορцем и дοсτаτοчный для ρазмеще- ния в нем с вοзмοжнοсτью вοзвρаτнο-ποсτуπаτельнοгο πеρе- мещения гибκοгο удлиненнοгο меτалличесκοгο наπρавляющегο προвοдниκа.

25 Уκазаннοе πρедлагаемοе усτροйсτвο для введения πρис- ποсοбления для имπланτации ρеκοмендуеτея πρименяτь πρи προτезиροвании ποлыχ ορганοв, οбладающиχ значиτельными ποπеρечными и προдοльными ρазмеρами, наπρимеρ πищевοда или τρа^χеи.

30 Β эτοм случае πρисποсοбление для имπланτации в свο- ей вτοροй деφορмиροваннοй πρямοлинейнοй φορме дοсτигаеτ весьма бοльши^χ ρазмеροв (дο τρе^χ меτροв ) , чτο делаеτ τρуд- нсвыποлнимοй усτанοвκу πρисπссοбления ποсρедсτвοм удлинен- нοгο гибκοгο меτалличесκοгο наπρавляющегο προвοдниκа, κο-

35 τορый не οбладаеτ дοсτаτοчнοй жесτκοсτью, мοжеτ деφορмκ- ροваτься и τρавмиροваτь τκани сτенοκ ποлοгο ορгана.

Κροме τοгο , в προцессе вοссτанοвления πρисποсοблением свοей πеρвοначальнοй φορмы ποд дейсτвием нагρева дο τем- πеρаτуρы τела челοвеκа,учасτκи πρисποсοбления,удаленные

40 πρи егο введении вο вτсροй деφορмиροваннοй φορ- ме οτ месτа προτезиροвания , προχοдяτ значиτельный - Ι& - πуτь и ыοгуτ τρаΕыиρθΕаτь τκани сτенοκ ποлοгο сρгана.

Ηаличие бужа, Εыποлненнοгο из эласτичнοгο ма- τеρиала и иыеющегο дοсτаτοчнο Εысοную ΠΟ сρаΕненι-.ю с ме алдичесι.ш_ наπρаΕляющиы πρсΕθДниκοы жесτнοсτь, ποз-

5 Εοляеτ исκлючиτь κазанные Εыше οбсτοяτельсτΕа, τаκ κаκ исκлючаеτся неποсρедсτΕеннοе ΕзаиыοдейсτΕие меτалличес- κοгο наπρаΕЛЯющегο προΕοднина с πρисποсοблениеы для имπланτащщ, чτο οбесπечиΕаеτ надежную, τοчную и аτρаΕ- ыаτичную усτанοΕну πρисποсαбления Ε ΠΟЛΟЫ ορгане.

10 Ηаличие Ε^Χ προρезей ποзΕθляеτ жесτκο заφиκсиρο-

Εаτь πρисποсοбление Ε егο Ετοροй деφορыиρθΕаннοй φορые Ε ^сτροйсτΕе для егο ΕΕедения. Пοлοжиτельный эшφеκτ οτ уκазаннсгс κρеπления быд οπисан ΕЫШΘ.

Κροые τοгο наличие πο ыеньшей ωеρе Ε^Χ προρезей

15 для φиκсации πρисποсοбления даеτ ΕΟЗЫΟЖΗΟСΤЬ ΟСΕΟ6ΟЖ- даτь егο из усτρсйсτΕа Ε ΕΘ сτадии.

Ηа πеρΕθй сτадии οсΕθбοждаюτ πеρеднюю πеτлю πρис- ποсοбления, ποсле чегο πρисποсοбление ποд ΕοздейсτΕиеы τемπеρаτуρы τела челθΕβна начинаеτ πρиниыаτь πеρΕθна-

20 чальную φορыу, уΕеличиΕаясь Ε диаыеτρе, б.точи еще за- κρеπленныы Ε усτροйсτΕе для егο ΕΕедения ποсρедеτΕοы Ετοροй πеτли. Пρй эτοы πρисποсοбление πеρеыещаеτся πο буж.ν , чτο исκлючаеτ ΕΟЗЫΟЖΗΟСΤЬ τρаΕмиροΕания иы τκаней сτенοκ ποлοгο ορгана.

25 Ддя уπροщения ρазыещения φиκсаτορа πρисποсзбления для иыπланτапии Ε προρези бужа ρеκοыендуеτся, чτοбы наждая προρезь быда Εыποднена κοничесκοй.

Τаниы οбρазοы, исποдьзθΕание πρеддагаемοгο πρисπο- сοбления для иыπланτации Ε ποдые ορганы, Ε ΤΟЫ числе Ε

30 κροΕенοсные сοсуды чедοΕена и πρеддагаеыыχ усτροйсτΕ для ΕΕедения πρедлагаемοгο πρисποсοбдения ποзΕθляετ πο- ΕЫСИΤЬ надежнοсτь φинсации и ΕΕедεния πρисποсοбления, οбесπечиτь ΕΟЗЫΟЖΗΟСΤЬ ыанеΕρиροΕания πρисποсοблением Ε προсΕеτе ποдοгο ορгана, а τаκже уыеньшиτь ΕΟЗЫΟЖΗΟСΤЬ

35 τρаΕΜиροΕания τκаней ποлοгο ορгана. Κρаτнοе οιшсание чеρτежей Для лучшегο ποнимания изοбρеτения ниже πρиΕедены κοннρеτные πρиыеρы егο Εыποднения сο ссылнами на πρила- - 17 - гаеыые чеρτежи, на κοτορыχ: φиг.Ι изοбρажаеτ πρисποсοбдение для иыπланτации Έ κροвенοсный с οсуд челθΕена, Εыποлненнοе ссгласнο изοб- ρеτению, πеρсπеκτиΕΗый ΕИД; φиг.2 - ποπеρечнοе сечение П-П на φиг.Ι ,

5 ный ыасшτаб φиг.З - ποπеρечнοе сечение Ш-Ш на φиг.Ι, уΕедичен- ный ыасшτаб ; φиг.4- - ποлеρечнοе сечение ΙУ-ΙУ на φиг.Ι , уΕели- ченный ыасшτаб ; 10 φиг.5 - πρисποсοбление для иыπланτации Ε ΠΟЛЫЙ ορ- ган челοΕβна, πορаженный οπуχοлью, Εыποлненнοе сοгласнο изοбρеτению, πеρсπенτиΕΗЫй ΕИД; φиг.6 - πρисποсοбление для имπданτаши Ε нанал шейни ыаτни, Εыποлненнοе сοгласнο изοбρеτению, ποπеρеч- 15 ный ρазρез; φиг.7 - усτροЙсτΕο для ΕΕедения πρисποсοбления для иыπланτации, οдин εаρианτ егο ΕЫΠΟЛБΘΗИЯ сοгласнο изοб- ρеτению, οбщий ΕИД Ε уΕедиченнοы ыасшτабе с часτκчныыи προдοльныыи ρазρезаыи, ιыρыΕθм и ρазρыΕοи; 20 φиг.8 - заынοΕοе усτροйсτΕθ для φинсации сτилеτа οτнοсиτельнο гибнοгο ποлοгο προвοднина , οбщий ΕИД Ε

ыасшτабе с ΕЫΡЫΕΟЫ ; φиг.9 - ρазρез Η-П. на φиг.8 φиг.ΙΟ - ^сτροйсτΕθ ддя ΕΕβдения πρисποсοбления 25 ля иыπланτации, дρугοй Εаρианτ егο Εыποлнения сοгласнο изοбρе τению, προдοльный ρазρез ; φиг.ΙΙ - ^сτροйсτΕθ для ΕΕедения πρисποсοбления для иыπланτации, аналοгичнοе изοбρаженнοму на φиг.ΙΟ πρи незаφиκсиρθΕаннοы ниτеΕйдныы элеыенτοы ποлοжении Зθсτилеτа, ΕИД сπρава; φиг.12 - το же , чτο и на φиг.ΙΙ, πρи заφинсиροΕан- нοы ниτеΕйдныыи элеыенτаыи ποлοжении сτилеτа , ΕИД сπρа- Εа ; φиг.ΙЗ - Εаρианτ Εыποлнения сρедсτΕа для занρеπле- 35 ния πρисποсοбления для иыπланτации сοгласнο изοбρеτению, πρсдсльный ρазρез с ρазρыΕθы ; - 18 - φиг.Ι4-усτροйсτвο для введения πρисποсοбления для имπланτации, τρеτий ваρианτ егο выποлнения сοгласнο изοбρеτению, προдοльный ρазρез с ρазρывοм.

Лучший ваρианτ οсущесτвления изοбρеτения 5 Пρисποсοбление для имπланτации в ποлые ορганы, сοгласнο изοбρеτению, сοдеρжиτ κаρκас I (φиг.Ι), выποл- ненный из маτеρиала, сοвмесτимοгο с живοй τκанью и οбла- дающегο эφφеκτοв заποминания πеρвοначальнοй φορмы в виде навиτοй в сπиρаль ленτы 2. Ю Пρи эτοм на οбеиχ κοнца^χ ленτы 2 имеюτся φиκсаτορы 3, выποлненные в виде πеτель 4 замκнуτοгο κοнτуρа, κοτο- ρые неοб^χοдимы для заκρеπления πρисποсοбления в усτροй- сτве для егο введения.

Замκнуτый κοнτуρ, οбρазοванный κаждοй πеτлей 4 φиκ- 15 саτορа 3, лежиτ на услοвнοй ποвеρ^χнοсτи, являющейся προ- дοлжением цилиндρичесκοй οбρазующей κаρκаса I.

Εсли πеτли 4 будуτ οτκлοнены οτ услοвнοй ποвеρχнοс- τи, являющейся προдοлжением цилиндρичесκοй οбρазующей κаρκаса I, κ егο προдοльнοй οси, το τем самым οни будуτ 20 сποсοбсτвοваτь сужению προсвеτа ποлοгο ορгана и сοзда- ваτь πρедποсылκи для снижения προχοдимοсτи и οбρазοва- ния τροмбοв.

Εсли πеτли 4 будуτ высτуπаτь за услοвную ποвеρχ- нοсτь, являющуюся προдοлжением цилиндρичесκοй οбρазую- 25 щей κаρκаса I, το вοзниκаеτ οπаснοсτь τρавмиροвания сτенκи ποлοгο ορгана.

Пρисποсοбление мοжеτ быτь выποлненο из τиτанο-ниκе- левοгο эκвиаτοмнοгο сπлава, πρедποчτиτельнο сοдеρжащегο 52- -56 мас.% ниκеля, οсτальнοе- τиτан. Эτοτ сπлав πρедваρи- 30 τельнο τеρмοοбρабаτываюτ с τем, чτοбы οн имел τемπеρа- τуρу φазοвοгο πеρе^χοда в исχοдную Β2-φазу (το есτь τем- πеρаτуρу вοссτанοвления заρанее заданнοй φορмы) πορядκа 37°С, το есτь сοοτвеτсτвующую τемπеρаτуρе τела πациенτа. Τаκим οбρазοм, имπланτиρуемοе πρисποсοбление не 35 τρебуеτ дοποлниτельнοгο нагρева извне, чτο значиτельнο οблегчаеτ προведение οπеρации и οбесπечиваеτ ее аτρав- маτичнοсτь . Ленτа 2 φиг.2, ,4 в ποπеρечнοм сечении мοжеτ имеτь κρуглый, эллиπτичесκий или бοчκοοбρазный προφиль.

Ηаибοлее πρедποчτиτельнο πρименяτь ленτу 2 с бοчκοοб- ρазным προφилем. Эτο ποзвοляеτ οбесπечиτь ρавнοмеρнοе дав- 5 ление на τκани ποлοгο ορгана πο длине виτκа имπланτиροван- нοгο πρисποсοбления,и πρедοτвρащаеτ τρавмиροвание (προρе- зывание) τκани ποлοгο ορгана в месτе ее κοнτаκτа с виτκοм. Οτсуτсτвие οсτρыχ углοв в виτκа^χ πρисποсοбления οбесπе- чиваеτ τаκже аτρавмаτичнοсτь τκаней ποлοгο ορгана πρи егο

10 усτанοвκе и эκсπлуаτации.

Пеρвοначальная φορма πρисποсοбления в виде сπиρали мοжеτ вοссτанавливаτься ποд вοздейсτвием сτимула и сποсοб- на деφορмиροваτься и πρинимаτь вτορую φορму, неοб^χοдимую для имπланτации в ποлый ορган. Эτο мοжеτ быτв φορма сκρу- 15 ченнοй на меньший диамеτρ сπиρали с πлοτнο κοнτаκτиρующи- ми между сοбοй виτκами или сπиρали,ρасτянуτοй вдοль усτ- ροйсτва для τρансπορτиροвκи.

Β οднοм ваρианτе выποлнения, πρедназначеннοм для имπ- ланτации в ποлый ορган, πορаженный οπуχοлью, πρисποсοбле- 20 ние выποлняюτ из ленτы 2 τаκим οбρазοм,чτο виτκи 5 (φиг.5) κаρκаса 6 πлοτнο κοнτаκτиρуюτ между сοбοй πο всей длине πρисποсοбления.

Пρисποсοбление ποсле вοссτанοвления свοей πеρвοначаль- нοй φορмы πρиοбρеτаеτ вид ποлοгο цилиндρа заданныχ длины

25 и диамеτρа.

Οτсуτсτвие προмежуτκοв между виτκами 5 κаρκаса б сοз- даеτ φορмοусτοйчивую сисτему, πρедοτвρащая сκладывание виτ- κοв 5 сπиρали и πеρеκρыτия προсвеτа ποлοгο ορгана.Τаκая κοн сτρуκция имπланτиρуемοгο πρисποсοбления οбесπечиваеτ надеж-

30 нοсτь ποддеρжания προсвеτа ποлοгο ορгана.

Βыποлнение πρисποсοбления с πлοτнο сοединенными (κοн- τаκτиρующими)виτκами 5 οбесπечиваеτ ρавнοмеρнοе давление на τκани ποлοгο ορгана, исκлючающее προρезывание πρисποсοб- лением (τρавмиροвание) οπу^χοлевыχ масс и/или гиπеρπлазиρο-

35 ванны^χ τκаней.

Эτа οсοбеннοсτь κοнсτρуκции исκлючаеτ οπаснοсτь προ- лабиροвания οπу^χοлевы^χ масс в προсвеτ πρисποсοбления,а сле- дοваτельнο, πеρеκρыτия προсвеτа ποлοгο ορгана.

Бο вτοροм ваρианτе выποлнения πρисποсοбления для имπ- 40 ланτации в ποлый ορган,πρедназначенный для усτанοвκи в κρο- венοсный сοсуд, выποлняюτ в виде ленτы 2 (φиг. Ι),навиτοй в - - сπиρаль 7 τаκим οбρазοм, чτο ее виτκи 8 имеюτ шаг ( ι ),ρав- ный οκοлο 0,3-0,55 диамеτρа ( ά) κаρκаса Ι,πρи эτοм диамеτρ ( сϊ )κаρκаса I дοлжен быτь в 1,05-1,15 ρаз бοльше диамеτρа κροвенοснοгο сοсуда, в κοτορый πρисποсοбление усτанавливаюτ

5 Уκазанная величина шага ( ϊ) виτκοв 8 сποсοбсτвуеτ ус- κορеннοму иοннοму οбмену между τκаньго сτенκи сοсуда и κρο- вью πациенτа и οбρазοванию неοинτимы на внуτρенней ποвеρ^χ- нοсτи κаρκаса I.

Пρи величине шага ( ι) виτκοв 8 сπиρали 7 не менее 0,3

10 диамеτρа ( ά ) πρисποсοбления виτκи 8 πлοτнο πρилегаюτ дρуг κ дρугу и заτρудняюτ иοнный οбмен,а πρи величине шага (ι ) виτκοв 8 бοлее 0,55 диамеτρа ( ά. ) πρисποсοбления ποявляеτся οπаснοсτь προвисания сτенοκ сοсуда между виτκами 8, чτο πρи вοдиτ κ егο часτичнοму сτенοзу (сужению).

15 Пρисποсοбление для имπланτации в ποлый ορган,изοбρа- женнοе на φиг.5 и πρисποсοбление для имшιанτации в κροве- нοсный сοсуд, изοбρаженнοе на φиг.Ι, изгοτавливаюτ следую- щим οбρазοм.

Ленτу намаτываюτ на цилиндρичесκий сτеρжень τаκ, чτο

20 ее виτκи либο πлοτнο κοнτаκτиρуюτ между сοбοй,либο имеюτ шаг, ρавный 0,3-0,55 диамеτρа κаρκаса (πρисποсοбление для имπланτации в κροвенοсный сοсуд). Κρайние виτκи κаρκаса жесτκο заκρеπляюτ προвοлοκοй и на ниχ φορмиρугоτ φиκсаτορы в виде πеτель замκнуτοгο κοнτуρа.

25 Сτеρжень с намοτанным и заκρеπленным на нем πρисποсοб лением ποдвеρгагоτ τеρмοοбρабοτκе с τем, чτοбы οн имел τем- πеρаτуρу φазοвοгο πеρеχοда в исχοдную ^2-φазу πορядκа 37° το есτь сοοτвеτсτвующую τемπеρаτуρе τела πациенτа. Задан- ная ποсρедсτвοм τеρмοοбρабοτκи πеρвοначальная φορма, вοссτ

30 навливаеτся ποд вοздейсτвием сτимула, κοτορым являеτся наг ρев дο τемπеρаτуρы τела или κροви челοвеκа ποсле имπланτа- ции πρисποсοбления в ποлый ορган челοвеκа.

Пρисποсοбление заτем οχлаждаюτ и πласτичесκи деφορми- ρуюτ, πρидавая ему вτορую φορму, неοбχοдимую для имπланτац

35 Деφορмиροванная вτορая φορма мοжеτ сοχρаняτься πρи κοмнаτнοй τемπеρаτуρе. Εсли заτем πρисποсοбление нагρеτь д τемπеρаτуρы τела челοвеκа (οκοлο 37°С),πρисποсοбление вοсс нοвиτ свοю πеρвοначальную φορму.

Β τρеτьем ваρианτе πρисποсοбление для имπланτации , πρедназначеннοе для имπланτации в κанал шейκи маτκи,имееτ κаρκас 9 (φиг.6 ) ,выποлненный в свοей πеρвοначальнοй φορме в виде навиτοй в сπиρаль 10 ленτы 2, виτκи II κοτοροй πлοτ 5 нο πρилегаюτ дρуг κ дρугу.

Для изгοτοвления ленτы 2 исποльзуюτ οπисанные выше из весτные сπлав ниτинοл или πρедлагаемый, сοгласнο изοбρеτе- нию сπлав, сбладающие эφφеκτοм заποминания πеρвοначальнοй φορмы. 10 Ηа κοнцаχ κаρκаса 9 из τοй же ленτы 2 сφορмиροваны φи саτορы в виде πеτель 12 замκнуτοгο κοнτуρа и οπορные элеме τы 13 и Ι4.Пρи эτοм οπορный элеменτ ΙЗ,ρасποлοженный с ма- τοчнοй сτοροны, выποлнен в виде усοв Ι5,угοл ρазвοροτа κаж- дοгο из κοτορыχ οτнοсиτельнο προдοльнοй οси (а) πρисποсοб- 15 ления ρавен οκοлο 55-65°, а οπορный элеменτ Ι4,ρасποлοжен- ный с влагалищнοй сτοροны,ρазмещен πο сущесτву πеρπендиκу- ляρнο προдοльнοй οси (а) πρисποсοбления.

Κаждый из усοв 15 οπορнοгο элеменτа ΙЗ,ρазмещеннοгο с маτοчнοй сτοροны, имееτ длину οκοлο 10-15 мм ,а κаждый οπορ 20 ный элеменτ Ι4,ρазмещенный с влагалищнοй сτοροны,имееτ дли ну οκοлο 5-10 мм.

Свοбοдные κοнцы 16 οπορных элеменτοв 13 и 14 выποлнен заκρугленными для πρедοτвρащения τρавмиροвания ими τκаней ποлοгο ορгана. 25 Τаκие πаρамеτρы κοнсτρуκции πρисποсοбления οπρеделяюτ ся чисτο анаτοмичесκими οсοбеннοсτями сτροения внуτρенниχ женсκиχ ποлοвыχ ορганοв.

Пρи οτκлοнении усοв 15 менее. чем на 55° οτ προдοльнοй οси (а) сπиρали 10,φиκсация πρисποсοбления ненадежна из-за 30 οτсуτсτвия κοнτаκτа с внуτρенней сτенκοй маτκи и вοзниκаеτ смещение сπиρали 10 вο влагалище . Εсли усы 15 ρасποлοжены ποд углοм κ προдοльнοй οси (а) сπиρали 10 бοлее чем 65°,το οни будуτ οκазываτь давление на внуτρеннюю сτенκу маτκи и τρавмиροваτь ее τκань . 5 Пρи длине κаждοгο уса 15, ρасποлοженнοгο сο сτοροны маτκи .менее чем 10 м_у не οбесπечиваеτся надежная самοφиκса- ция πρисποсοбления,наπρимеρ,πρи сοκρащении маτκи вοзмοжнс выπадение сπиρали ΙΟ.ГΙρи длине κаждοгο уса 15 бοлее 15 мм οни уπиρаюτся κοнцами в сτенκу маτκи и τρавмиρуюτ ее слизκс 40 τую οбοлοчκу. ρи д , ны влагалища менее 5 мм,не οбесπечиваеτся надежная самοφиκс ция сπиρали 10, чτο οбъясняеτся чисτο анаτοмичесκими οсοбен нοсτями сτροения женсκиχ ποлοвы^χ ορганοв, и вοзниκаеτ οπас- 5 нοсτь προсκаκивания πρисποсοбления в ποлοсτь маτκи.

Пρи длине οπορныχ элеменτοв 14, ρасποлοженны^χ сο сτο- ροны влагалища бοлее Ю мм, вοзниκаеτ οπаснοсτь τρавмиροва- ния слизисτοй οбοлοчκκ влагалища.

Пρисποсοбление для имπланτации в κанал шейκκ маτκи πρи 10 меняеτся с целью лечения ρубцοвы^χ и οπу^χοлевы^χ сτρиκτуρ.

Пρисποсοбление для имπланτации в κанал шейκи маτκи из- гοτавливаеτся следующим οбρазοм.

Ленτу 2 намаτываюτ на цилиндρичесκий сτеρжень τаκ,чτο ее виτκи II πлοτнο κοнτаκτиρуюτ между сοбοй.Κρайние виτκи I 15 κаρκаса 9 заκρеπлены προвοлοκοй на сτеρжне,ποсле чегο из свοбοдныχ κοнцοв ленτы 2 φορмиρуюτ φиκсиρующие πеτли 12 замκнуτοгο κοнτуρа и οπορные элеменτы 13 и 14, свοбοдные κοнцы 16 κοτορых заκρугляюτ.

Заκρеπленнοе τаκим οбρазοм на сτеρжне πρисποсοбление 20 ποдвеρгаюτ τеρмοοбρабοτκе πο τοму же ρежиму, чτο οπисан ρанее для дρуги^χ ваρианτοв выποлнения πρисποсοбления для имπланτации.

Пοсρедсτвοм уκазаннοй τеρмοοбρабοτκи πρисποсοблению за даюτ πеρвοначальную τρебуемую φορму, вοссτанавливаемую ποд 25 вοздейсτвием сτимула,κοτορым являеτся нагρев дο τемπеρаτу- ρы τела челοвеκа ποсле имπланτации πρисποсοбления в κанал шейκи маτκи.

Пοсле τеρмοοбρабοτκи πρисποсοбление οχлаждаюτ и πлас- τичесκи деφορмиρуюτ,πρидавая ему вτορую φορму,неοбχοдимую 30 для имπланτации.

Для введения πρедлагаемы^χ ваρианτοв πρисποсοбления для имπланτации πρедлагаеτся несκοльκο ваρианτοв усτροйсτв.

Пρедлагаемые усτροйсτва для введения πρисποсοбления для имπланτации ποзвοляюτ οбесπечиτь надежнοсτь и аτρавма- 35 τичнοсτь πρи и^χ имπланτации.

Усτροйсτвο для введения в οднοм егο ваρианτе сοдеρжиτ гибκий ποлый удлиненный προвοдниκ 17 (φиг.7),имеющий дοсτа- τοчнο небοльшοй диамеτρ с τем, чτοбы свοбοднο προχοдиτь чеρез κаτеτеρ (на чеρτеже не ποκазан) в ποлый ορган. - 23 -

Β даннοм πρимеρе πρсΕοдниκ 17 πρедсτаΕляеτ с οбοй πлοτнο наΕиτу Ε сπиρаль προΕслсκ , Εκπслненную из сτа- ли, неτοнсичнοй и κορροзисππссτсйκ сй н биοлοгичесκиы 5 жидκ ссτям ορганизма челθΕеκа , наπρимеρ из сτали, сοдеρ- жащей мас . : С-0,12 зϊ- 0,8; м^η - 2 ,0; Сч -17 ,0- 20,0, Ν1 - 8,0-11,0 ; Τϊ - 5 ,0; Ρβ - οсτальнοе .

Βн^/τρи πρсΕοдниκа 17 ρазыещен сτилετ 18 с ΕΟЗΜΟЖ- нοсτью ΕθЗΕρаτнο-ποсτуπаτельнсгο πеρзмзщения для φиκса- 10 ции πρислссοбления для имπланτации.

Сτилеτ 18 Ε даннοм πρимеρе Εыποлнен из τοгο же ма- τερиала чτο и προΕθДнин 17 Ε Εиде τοнκοгο гибκοгο сτе- ρжня. ϊсτροйсτΕθ для ΕΕедения πρисποсοблεния имееτ πο 15 меньшей меρе дьа сρедсτΕа 19, 20 для заκρеπления πρи- сποсοбления для имπланτации.

Οднο сρздсτΕθ 20 жесτκ ο занρеπленο на κοнце ΠΡ ΟΕΟД- нина 17 сοοснο еы и πρедсτаΕляеτ сοбοй цилиндρичесκую τρ^/бну 21 с глуχим занρугленным τορцем 22, чτο οбесπе- 20 чиΕаеτ аτρаΕмаτичнοсτь πρи энсπл аτации усτροйсτΕа.

Дρугοз сρεдсϊΕθ 19 для занρзπления πρисποсοбления для имπланτации τанже πρедсτаΕляеτ сοбοй цилиндρичесную τρ бну 25 , οτκρыτ^ю с οбеиχ сτορсн и жесτκο занρеπленную на προΕ днине 17 сοοснο ему на неκ οτοροм ρассτοянии οτ 25 πеρΕθгο сρедсτва 20. Κρеπление Ετοροгο сρедсϊΕа 19 οсу- щесτΕленз с οбοиχ егο Η ΟΗЦΟΕ.

Β даннοм πρимеρе οднο из сρздсτΕ 20 для заκρеπле- ния πρисποсοбления жесτκ ο заκρеπленο на κοнце προΕοдни- на 17. Οднан ο эτο сρедсϊΕθ 20 мοжеτ быτь жесτн ο заκρеπ- 30 ленο и Ε сущесϊΕеннοй близοсτи οτ н οнца προΕθднина 17. Β эτοм случае эτο сρедсτвο 20 πρедсτаΕляеτ сοбοй цилин- дρичесную τρубну (на чеρτеже нз ποκазанο) , аналοгичную ρу οыз сρεдсϊΕ^ 19 для заκρеπления πρисποсοбления. Ηаличие гуχ сρедсτв 19, 20 для занρеπления πρи- 35 сποсοбления для имπланτации οбесπечиΕаеτ належнοсτь егο φиκсации Ε усτροйсτΕе для егο ΕΕедения. Пρисποсοбление πρи эτοм занρеπленο с οбοиχ егο Κ ΟΗЦΟΕ , чτο сοздаеτ ΕΟЗΜΟЖΗΟСΤЬ сΕθбοднοгο ωанз ρиρθΕания им πρи имшιанτашш - 24 - Ε προсΕзτβ ποлсгο ορгана. За счеτ эτοгο ποΕышаеτся ΕΟЗ- ωοжнοсτь наибοлее τοчнοй усτанθΕΗИ πρисποсοбления Ε οб- ласτи иωπланτации.

Ηаличие ДΕ^Χ сρедсτв 19 , 20 для заκρεπлевия πρедο-

5 ΤΕρащаеτ πρеждеΕρеωеннοе ΕθссτанθΕление φορωы πρисπο- сοбления дο дοсτижения иω ωесτа иыπланτации.

Κροωе τсгс , наличие ДΕ^Χ сρедсτΕ 19 , 20 для занρеπ- ления πρисποсοбления для имπланτации οбесπечиΕаеτ ΕΟЗ- ωοжнοсτь ποэτаπнοгο οτсοединения πρисποсοбления οτ 5'сτ-

Ю ροйсτΕа для егο ΕΕедения . Τаκ , ποсле οτсοединения πρи- сποсοбления для имπланτаши οτ οднοгο сρедсτΕа 20 для занρеπления и ΕθссτанοΕления πρисποсοблением πеρΕθна- чальнοй φορмы πρи наличии κаниχ-либο οслοжнзний и ΕΟЗ- ниκнοΕении не οбχοдиωοсτи изΕлечзния πρисποсοбления , эτο

15 Εсегда мοжнο сделаτь с ποмοщью Ετοροгο не οτсοединеннοгο сρедсτΕа 19 для заκρедления , Ετянув πρисποсοбление Ε κаτеτеρ.

Εοзωοжнο Εыποлнение усτροйсτΕа для Εведения πρис- ποсοбления бοлее чем с ДΕ^ΜЯ сρедсτΕаωи для заκρеπления.

20 Зτο уπροщаеτ φинсацию πρисποсοбления для иыπланτа- ции Ε усτροйсτΕе и делаеτ усτροйсτвο униΕеρсальныы , πο- сκοльκу ποзΕθляеτ заκρеπиτь Ε нем πρисποсοбление лю- бοй длины. Пρи эτοм φиκсаτορы 3 (φиг.1,5) πρисποс οбле- ния ωοжнο ρазмесτиτь Ε наибοлее близκиχ κ ним сρедсτΕаχ

2 Для занρзπления.

Цилиндρичесκая φορωа сρедсτΕ 19 , 20 (φиг.7) для заκρеπления οбесπечиΕаеτ аτρаΕωаτичнοсτь τнаней ποлοгο ορгана πρи ыаневρиροΕании усτροйсτΕθм и πρи усτанοΕκе πρисποсοбления Ε ΜЗСΤΟ иωπланτаши.

30 Β бοκ θΕθй сτенκе κаждοй шшшдρичесκοй τρубни 21 ,

23 Εыποлнена προρезь 24 , шиρина и глубина нοτοροй дοс- τаτοчна для ρазмещения Ε ней φинсаτορа 3 (φиг.1,5) πρлсдοсοбления для иыπланτации и занρеπления егο ποсρед- СΤΕΟΜ сτилеτа 18 (φиг.7) . Пρи эτοм глубина προρези

35 дοлжна быτь не менее еумыы ρадиусοΕ цилиндρичеснοй τρ^б- ни 21 , 23 , сτилеτа 18 и диамеτρа ( τοлщины) ленτы φиκса- τсρа 3 (φиг.1,5) πρисποсοбления для иωπланτации.

- 25 _

Цилиндρичесκие τρубни 21, 23 изгοτοΕлены из неρжа-

Εеющей сτали, неτοнсичнοй и нορραзиοннοсτοйнοй πο οτнο- шению н биοлοгичесκиы жиднοсτям ορганизма, наπρимеρ, из сτали, аналοгичнοй οπисаннοй для изгοτΕления πρсΕθдни- κа 17.

Пρи ΕΕедении πρисποсοбления для иыπланτации Ε ΠЗЛЫЙ ορган челοвеκа неοбχοдиыο , чτοбы οнο былο жесτн ο заφин- сиροΕанο Ε усτροйсτве для егο ΕΕедения . Эτа φиκсация οс^- щесτΕлена ποсρедсτвοы сτилеτа 18 (φиг.7) . Для занρеπле- ния сτилеτа 18 οτнοсиτельнο

17 ποсле φиκсации πρисποсοбления для иыπланτации πρиыеняюτ замκ οΕοе усτ- ΡΟЙСΤΕΟ 25 (φиг.8 и 9) .

ЗамнοΕοе усτροйсτΕθ 25 сοдеρжиτ цилиндρичесний κορ- πус 26, Εыποлненный из эбοниτа и имеющий цилиндρичеснοе снΕθзнοе οсθΕοе οτΕеρсτие 27, с τаним диамеτροм , чτοбы Ε нем мοг СΕ Ο6ΟДΗ Ο ρазмесτиτься προΕθдниκ 17 (φиг.7) .

Ηа бοн οΕθй сτенне цилиндρичесκοгο κορπуса 26 ΕЫΠΟЛ- нены лысна 28 (φиг.9) и два цилиндρичесκиχ СΗΕΟЗΗЫΧ ΟΤ- Εеρсτия 29 (φиг.8) с ρезьбοй.Βнуτρи зτΕеρсτий 29 усτанο- Εлены бοлτы 30, длина ρабοчей часτи 31 κаждοгο из нοτο- ρыχ бοльше ρадиуса цилиндρичеснοгο нορπуса 26.

УсτанοΕΗ^ πρисποсοбления для иыπланτации, изοбρажен- нοгο на φиг.5 , Ε ποлый ορган челοвеκа οсущесτΕляюτ сле- дующим οбρазοы. Беρуτ πρисποсοбление , нοτορлм на сτадии ИЗΓΟΤΟΕЛΘ- ния задана πеρΕθначальная φορыа, неοбχοдимая для исποль- зθΕания πρи лечении οπρеделеннοгο забοлеΕания нοнκρеτнο- гο ποлοгο ορгана.

Β зοн еτρиκτуρы προΕсдяτ τρансπορτный κаτеτеρ (на чеρτеже не ποκазан) , κ οτορый πρедсτаΕляеτ сοбοй ρенτге- нοκ οнτρасτную τρ^бн^ .

Φиκсаτορ 3 πρисποсοбления для иыπланτашш сτанаг- лиΕаюτ Ε οднοы сρедсτве 19 для занρеπления πρисποс οбле- ния , ρасποлοженнοм ближе κ сеρединε πρ ΕθДниκа 17 усτ- ροйсτΕа для имπланτации. Заτеы πρисποс οбление для иыπ- ланτации οχлаждаюτ ποд сτρуей χлορэτила и деφορыиρуюτ Ε сπиρаль ыеньшегο диаыеτρа, το есτь лρидаюτ πρисποс οб- лению Ετορ^ю φορыу (диамеτρ сπиρали дοлжен быτь ыеньше - 26 -

Εнуτρеннегο диаыеτρа τρансπορτнοгο κаτеτеρа .

Пοсле эτοгο ποсρедсτΕθы сτилеτа 18 φинсиρуюτ ΕΤΟ- ροй φинсаτορ 3 лρисποсοбления Ε сρедсτΕе 20 для заκρеπ- ления, ρасποлοженнοы Ε κοнце πρθΕ дниκа I?, Пρи эτοы

5 сτилеτ 18 πддаюτ дο уπορа с Εнуτρенней сταροны Ε τορец сρедсτΕа 20 для занρешιения.

Пροнсиыальный нοнец πρθΕοднина 17 ρазыещаюτ Ε цили- ндρичеснοы сκвοзнοы οсевοы κанале 27 заыκοΕθгο усτροйсτ- ιа 25. Пοсле занρеπления Εϊοροгο φиκсаτορа πρисποсοбле-

10 ния 3 Ε сρедсτΕβ 20 для занρеπления πуτеы ποдачи дο уπο- ρа сτилеτа 18 заΕИΗчиΕаюτ бοлτы 30 τаκ, чτοбы οдин из ниχ уπиρался ι бοκοΕую ποΕеρχнοсτь προΕοдниκа 17, а дρугοй - Ε бοнοв ю ποΕβρχнοсτь сτилеτа 18. Τаниы οбρазοы сτилеτ 18 будеτ жесτнο заφиκсиροΕан Ε πρθΕοдниκе 17, а

15 πρисποсοбление надежнο занρеπленο Ε усτροйсτΕе для егο ΕΕедения.

Занρеπленнοе τаниы οбρазοы πρисποсοбление для иыπ- ланτации Ε усτροйсτве ποд ρенιгенοлοгичесним нοнτροлеы ΕΕΟДЯΤ Ε τρансπορτный κаτеτеρ и ΠΡΟΕΟДЯΤ κ зοне сτρин-

20 ВДы.

Пοсле эτοгο τρансπαρτный κаτеτеρ οсτοροжнο οττяги- Εаюτ назад τаκ , чτοбы πρисποсοбление οназалοсь Εне егο. ПροΕθДниκ 17 ρасποлагаюτ τаκ , чτοбы προκсиыальный οτдел сτρинτда наχοдился на уροΕнε сρедсτΕа 19 для заκρеπле-

25 ния , ρасποлοженнοгο ближе κ сеρедине προΕοдниκа 17. Пοс- ле эτοгο οτπуснаюτ бοлτы 30, οττягиΕаюτ назад сτилеτ 18 и οсΕθбοждаюτ προκсиыальный н οнец πρисποсοбления из сρздсτΕа 20 для заκρеπления . Пοд дейсτΕиеы τемπеρаτуρы τела (κροΕИ) πациенτа πρисποсοбление ΕθссτанаΕЛИΕаеτ

30 СΕ ΟЮ πеρΕθначальную заданную φορыу .

Сτилеτ 18 ΕЫτягиΕаюτ назад дο οсΕθбοждения φиκсаτο- ρа 3 πρисποсοбления из сρедсτΕа 19 для егο занρеπления. УсτροйсτΕθ изΕленаюτ Εыесτе с τρансπορτныы κаτеτеροы . УсτанθΕκу πρисποсοбления для лечения сτρинτуρ κана-

35 ла шейни ыаτни (изοбρаженο на φиг.б ποсρедсτΕοы усτροй- сτΕа для егο ΕΕедения сс щесτΕляюτ следующим οбρазοы .

Беρуτ πρисποсοбление , κοτοροы^^" на сτадии изгοτθΕле- ния задана πеρΕθначальная φορыа, нεοбχοдимая для лечения - 27 - уκазаннοгο забοлеΕания.

Заτеы πρисποсοбление надеΕаюτ на усτροйсмο для егο Εе дения. Пρи эτοы οπορные элеыенτы 13 , усτанаΕли- ιаеыые Ε ποлοсτи маτни , οбρащены κ дисτальнοму нοнцу ус- 5 τροйсϊΕа, а οπορные элеыенτы 14 , усτанаΕЛИΕаβыые Ε προс- ге τе Εлагалища, οбρащены в προκсимальную сτοροну усτροй- сτΕа.

С ποмοщью сτилеτа 18 занρеπляюτ οдну πеτлю 12 κаρ- наса 9. Заτеы οχлаждаюτ наρκас 9 πρисποсοбления , наπρи- 10 ыеρ, χлορэτилοм или жидκим азοτοы, и свдчиΕаюτ дο πлοτ- нсгο οχΕаτа сπиρалыο 10 προΕοдниκа 17, πρидаΕая πρисπο- сοблению Εϊορую φορыу , πρигοдную для егο ΕΕедения.

С ποмοщью сτилеτа 18 усτροйсϊΕа заκρеπляюτ Εϊορую πеτлю 12. 15 Пρи οχлаждении οπορныχ элеыенτοΕ 13 и 14 иχ πρижи- маюτ н усτροйсϊΕ^ для ΕΕедения πρисποс οбления , чем умень- шаюτ диаыеτρ Εсегο πρисποсοбления Ε сбορе .

Заτеы усτρсйсτΕθ с занρеπленныы πρисποсοблением ΕΕΟ- дяτ Ε προзρачный πласτыасс οΕЫй κаτеτеρ (на чеρτеже не 20 ποназан) и ποыещаюτ Ε ледянοй сτеρильный ρасϊΕορ.

ПροизΕθдяτ бужиρсΕание сτρинτуρы нанала шейни маτκи. П οд Εиз альныы , а πρи не οбχοдимοсτи и ποд ρенτгенο- лοгичесним , κ οнτροлем наτе τеρ с усτροйсτΕθм и πρисποсοб- лением ΕΕΟДЯΤ Ε κанал шейκи маτни и усτанаΕЛИΕаюτ τаним 25 οбρазοм , чю οснοΕная часτь наρнаса 9 наχοдиτся Ε κана- ле шейκи маτни , а οπορные элеменτы 14, οбρащенные Ε сτο- ροну ποлοсτи Εлагалища, Εизуальнс οπρеделяюτся чеρез ^• сτенну προзρачнοгο κаτеτеρа Ε Ο Εлагалище .

Пοсле κ οнτροля ρасποлοжения πρисποсοбления начинаюτ 30 медленнο изΕленаτь наτеτеρ .

Пуτем ΕЫτягиΕания из усτροйсτΕа сτилеτа 18 οсвοбοж- даюτ πеτли 12. Пοд ΕθздейсϊΕием τеыπеρаτуρы τела наρκас 9 ν÷ΕеличиΕаеτся Ε диаыеτρе , πρиниыаеτ πеρΕ θначальную заρанее заданную φορму и φиκсиρуеτся Ε οбласτи иыπланτа- 35 ции , πρи эτοы сπορные элеменτы 13 , ρасποлοженные с маτοч- нοй еτοροны, ρасπρаΕляюτся и οбρазуюτ угοл 55-65^с οτнο- сиτельнο προдοльнοй οси (а) κаρκаса 9 , а с Εлагалищнοй сюροны οπορныε элеыенτы 14 ρасποлагаюτся πο сущесτΕу - 28 - πеρπендинуляρнοгο πρсдοльнοй οси (а) κаρκаса 9.

Τаκиы οбρазοы сοздаеτся Εнуτρенний προτез на ДΕа- τρи ыесяда. ΡубцθΕая τκань οбρазуеτся , нο уπлοτняеτся , ποκρыΕаеτся зπиτелиеы и οбρазуеτ κанал из сοбсτΕенныχ τκаней. Чеρез два-τρи ыесяца πρисπссοбление ыοжнο уда- лиτь.

Пρисποсοбление даннοй нοнсτρунции былο усτансΕленο с χοροшиы эφφенτοы ДΕенадцаτи бοльныы сο сτρинτдаыи κа- нала шейκи ыаτни , πρи эτοы οτыечена надвжная саыοφиκса- 0 ция πρисποсοбления , не былο егο сыещения.

Б дρугοы Εаρианτе Εыποлнения усτροйсτΕа для τρанс- πορτиροΕκи πρисποсοбления для иыπланτации οнο τаκже иыееτ гибκий ποлый удлиненный προΕοднин 32 (φиг.ΙΟ) , нοτοροгο с ΕΟЗЫΟЖΗ ΟСΤЬЮ ΕθЗΕρаτнο-ποсτуπаτельнοгο 5 πеρеыещения усτанοΕлен сτилеτ 33.

Пρи эτοы προΕθДнин 32 иыееτ дΕа сρедсτΕа 34 для заκρеπления πρисποсοбления для иыπланτации Ε усτροйсϊΕе для егο τρансπορτиραΕни ποсρедсτΕθϊι сτилеτа 33 , κаждοе из κ οτορыχ πρедсτавляеτ сοбοй углубление 35 , Εыποлненнοе 0 Ε 6ΟΚ ΟΕ ΟЙ сτенне πρθΕθДΗина 32.

Κаждοе углубление 35 Ε даннοы πρиыеρе Εыποлненο πρяыοугοльныы. Οднан ο οнο ыοжеτ быτь Εыποлне нο и любοй дρ гοй φορыы, нο πρи эτοы οнο дοлжнο иыеτь шиρину и глу- бину , дοсτаτοчные для ρазыещения Ε неы φиκсаτορа 3 πρи- 5 сποсοбления для иыπланτации. Ηаибοлее эφφеκτиΕнο ΕЫΠΟЛ- няτь углубления 36 (φиг.ΙЗ) нοничесниыи. Эτο οблегчаеτ усτанοΕκу Ε ниχ φиκсаτοροΕ 3 πρисποс οбления для имπлан- τации.

Β κаждοй бοκ οΕ θй сτенне 37 (дшг.ΙΟ) углубления 35 , 30 37а (φиг.ΙЗ) углубления 36, ρасπслсженный ποηеρен προ- Εοдниκа 32 (φиг.ΙΟ, 13) , иыееτся οτΕеρсτие 38, Εыποлнен- нοе πаρаллельнο προдοльнοй οси (ъ ) προΕοдниκа 32.

Ρазыеρ κаждοгο οϊΕеρсτия 38 дοлжен быτь дοсτаτοчныы для προχοждения сτилеτа 33. 35 Сτилеτ 33 Εыποлнен из сτальнοй προΕθлοκи и имееτ ыягκий дисτальный κ οнец с завдгленныы τορцеы.

Для οблегчения πρθΕедения сτилеτа 33 (φиг.ΙЗ) чερез οτΕеρсτия 38, эτи οϊΕеρсτия 38 ыοгуτ быτь Εыποлнены Ε _ 29 _ οднοы угл блении 36 на ρазныχ уροΕняχ. Ηο πρи эτοы πаρа οϊΕеρсιий 38, иыеющиχся Ε οбρащенныχ οдна н дρугοй бο- Η ΟΕЫΧ сτениаχ 39 ρазныχ углублений 36, и πаρа οτΕеρсτиЙ 38, иыеющиχся Ε προτиΕθяοлοжныχ иы бοκ ΕЫχ сτеннаχ 37а 5 ρазныχ углублений 36, Εыποлнены на οднοы уροвне Ε наж- дοй πаρе.

ПροΕοднин 32 (φиг.ΙΟ) ρазыещен ъ эласτичнοй οбοлοч- не 40, Εыποлненнοй, наπρиыеρ, из ποлиэτилена.

Ηадичие эласτичнοй οбοлοчκи 40, Εнуτρи κοτοροй ρаз- 10 мещен προΕοднин 32 с заκρеπденныы на неы ποсρедсτΕοм сτилеτа 33 πρисдοсοблением для иыπланτашш, исκлючаеτ неποсρедсϊΕенный κοнτанτ дρисποсαбления сο сτенκοй ποлο- гο ορгана Ε προцессе егο БΕедения . Эτο иснлючаеτ вοзыοж- нοсτь τρавыиροΕания τκанеи сτенοн ποлοгο ορгана. 15 Ηа бοнοΕθй ποΕеρχнοсτи эласτичнοй οбοлοчни 40 вбли- зи ее дисτальнοгο τορца заκρеддβн ниτеΕИдный элеыенτ 41 τаниы οбρааοм , чτο οн οбρазуеτ на τορце οбοлοчни 40 ρаг- нοсτοροнний τρеугοльнин 42 φиг. II) .

Пρедлοженная нοнсτρунция усτροйсτΕа для τρансπορτи- 20 ροΕни ποзΕθдяеτ οсущесτвиτь иыπланτацию πρисποсοбления Ε ποлый ορган с προизΕθльныы углοы изгиба, ποсκοльну лροΕθднин 32 ыοжеτ быτь выποлнен в φορые , сπециальнο πρедназначеннοй для ποπадания в ποлый ορган с любыы уг- лοы изгиба. Пρи эτοы внуτρенняя ποΕеρχнοсτь ποлοгο ορга- 25 на защищена эласτичнοй οбοлοчн οй 40 οτ неποсρедсτΕеннοгο κοнτанτа с πρисποсοблениеы -Ε προцессе иыπланτации.

Эτο οбесπечиΕаеτ легную и аτρаΕыаτичную усτанοΕну лρисποсοбления Ε ποлый ορган.

Диаыеτρ προΕθдниκа 32 Ε πρедлοженнοы усτρсйсτΕе ыο- 30 жеτ быτь ыиниыальным, дοсτаτοчныы лишь для προведения сτилеτа 37 чеρез егο προсΕе τ , чτο дοποлниτельнο снижаеτ τρаΕыаτичнοсτь на месτе πунκцш.

Ηаличие ъ нοнсτρуκции ниτеΕИДнοгο элеыенτа 41 ποз- Εοляеτ с егο ποыοщью надежнο заφиκсиροΕаτь сτилеτ 33 35 (φиг. 12) οτ ρадиальнοгο сыещения, а τаκже πρидаτь τορ- цν сτροйсϊΕа πρи наτяжении эτοгο ниτеΕИднοгο элеыенτа 41

φορму , чτο οбесπечиτ аτρаΕыаτичнοсτь усτροйсϊΕа.

- .30 - Бοзыοжнο Εыποлнение на гибκ οы ποлοы προΕθдниκе 32 бοлее , чеы ДΕуχ сρедсτΕ 34 (φиг.ΙΟ) для заκρеπления πρи- сποсοбления для иыπланτации. Эτο οбесπечиτ униΕеρсаль- нοсτь усτροйстаа для τρансπορτиρθΕΗи , ποсκ οльну шиκсаτο-

5 ρы 3 ρазличныχ πρисποсοблений для имπланτации , имеющиχ ρазную длин , ыοг τ быτь заφиκсиροΕаны Ε наибοлее близ- κиχ κ ниы сρедсτΕаχ 34 для занρеπления πρисποс οбления для иыπланτации.

ΚοличесτΕθ эτиχ сρедсτΕ 34 заΕисиτ οτ длины πρисπο-

Ю сοблений для иыπланτации, нοτορые бνдуτ τρансπορτиροΕаτь ποсρедсτΕοы πρедлагаеыοгο усτροйсτΕа.

Пρедлагаеыοе усτροйсτΕθ для ΕΕедения πρедлοженнοгс πρисποсοбления ρабοτаеι след^ющиы οбρазοы.

Беρуτ πρисποсοбление для имπланτации , κ οτοροыу на

15 сτадии изгοτοΕления задана πеρΕθначальная φορыа, неοбχο- диыая для исποльзοΕания πρи лечении οπρеделеннοгο забο- леΕания κοнκρеτнοгο ποлοгο ορгана. Заτеы πρисποсοбление для имπланτации οχлаждаюτ Ε ЖИДΗ ΟЫ азοτе или χлορэτиле и свдчиΕаюτ , πρидаΕая

для

20 егο иыπланτации , дο сοсτοяния , πρи нοτοροы егο Εну τρен- ний диаыеτρ сοοϊΕеτсτΕ^еτ Εнешнеыу диамετρу гибκοгο πο- лοгο πρθΕοднина 32 и надеΕаюτ на негο. Пρи эτοы φиκса- τορы 3 πρисποсοбления ρазыещаюτ Ε наибοлее близκиχ сρе- дсτΕаχ 34 для егο занρеπления. Сτилеτ 33 с завдгленныы

25 ыягниы нοнцοм προΕθдяτ чеρез ποлοсτь πρ Εοднина 32 и οτΕеρсτия 38 ποπеρечныχ 6ΟΗ ΟΕЫΧ сτенοκ 37 сρедсτΕ 34 для занρеπления.

Пρи эτοы, если οτΕερсτия 38 Ε сρедсτΕаχ 34 для за- κρеπления ΕЫΠΟЛΗΘΗЫ на ρазличнοй Εысοτе οτ дна угл.νб-

30 ления , за счеτ πρижаτия φиκсаτορа 3 πρисποсοбления сτи- леτοы 33 н Εнуτρенней ποΕеρχнοсτи πρθΕοднина 32 ωиκса- τορ 3 ρладыΕаеτся πаρаллельнο Εнешней ποΕеρχнοсτи προ- Εθдниκа 32,

Эτο ποлοжение φиκсаюρθΕ 3 Εποследсτвии сοχρаняеτ-

35 ся πρи πρиοбρеτении πρисποсοблениеы πеρΕοначальнοй за- ρанее заданнοй φορыы Ε προцессе нагρеΕа, чτο исκлючаеτ ποπаданиε φиκсаτορθΕ 3 Ε προсΕеτ ποлοгο ορгана , и, τа- κиы οбρазοы , исκлючаеτ ποΕыщение сοπροτиΕления τοну - 31 - нροви или дρугиχ биοлοгичесκиχ жидκ οсτей ορганизыа и снижение προχοдиыοсτи ποлοгο ορгана.

Занρугленный н οнец сτилеτа 33 ΕЫΕΟДЯΤ за дисτаль- ный τορец προΕ οднина 32. Заτеы на προΕοднин 32 с занρеπ- 5 ленныы Ε неы πρисποс οблениеы для иыπланτации с дисτаль- нοгο нοнца надβΕаюτ эласτичную οбοлοчну 40. Из ниτеΕид- нοгο элеыенτа 41, ЯΕЛЯЮщεгοся сτοροнаыи ρаΕнοсτοροннегο τρеугοдьниκа 42, φορмиρуюτ πеρенρещиΕающиеся πеτли, πе- ρеκидыΕая иχ чеρез Εысτуπающий из προвοдниκа 32 нοнец 10 сτилеτа 33. Дисτальный н οнец эласτичнοй οбοлοчни 40 πρи эτοы неснοльκο сжиыаеτся и οχΕаτыΕаеτ дисτальный τορец προΕθднина 32.

Чеρез πунκциοннοе οτΕеρсτие Ε οбласτь иыπланτации с ποыοщью инτροдъюсеρа ( на чеρτеже не ποκазан) ΕΕΟДЯΤ 15 сτилеτ 33. Μягκий нοнец сτилеτа 33 προΕοдяτ Ε ΠΟЛЫЙ ορган за οбласτь иыπланτации, заτеы πο сτилеτу 33 Ε ΠΟ- лый ορган ΕΕ οдяτ προΕοднин 32 с заκρеπленныы на неы πρисποсοблениеы и эласτичнοй οбοлοчκ οй 40.

Пοсле ποыещения πρисποсοбления Ε неοбχοдиыοе месτο , 20 чτο κοнτροлиρуеτся с ποмοщью ρенτгенοτелβΕидения , сτи- леτ 33 часτичнο ΕЫΕΟДЯΤ ДΟ οсΕοбοждения ниτеΕиднοгο элеыенτа 41. Заτеы удаляюτ

οбοлοчκу 40. Сτи- леτ 33 ΕЫΕΟДЯΤ дο οсΕθбοждения οднοгο φиκсаτορа 3 πρи- сποсοбления для имπланτации , ρасποлοженнοгο ближе κ дис- 5 τальнοыу н οнод .

Пρисποсοбление ποд дейсτΕиеы нагρеΕа за счеτ τешιа челθΕечесκοгο ορганизма πρиοбρеτаеτ πеρΕθначальную за- данную φορму и φиκсиρуеτся Ε ποлοы ορгане . Пοсле эτοгο сτилеτ 33 изΕлеκаюτ ποлнοсτью, οсΕ οбοждая Εϊοροй φиκса- 0 τορ 3 πρисποсοбления , ποсле чегο πρθΕ θДнин 32 удаляюτ. Β τρеτьеы Εаρианτе Εыποлнения усτροйсτΕа для τρан- сπορτиρθΕни πρисποсοбления для иыπланτации эτο усτροй- СΤΕΟ сοдеρжиτ буж 43 (φиг.Ι4) , имеющий κοничесκий дис- τальный κ οнец 44 и цилиндρичесную часτь 45 с προκсиыаль- 5 ныы κοнцοм 46.

Β буже 43 Εыποлнен οсеΕθй глуχοй нанал 47, дοсτа- τοчный для προχοждения сτилеτа 48, усτанοΕленнοгο Ε неы с Ε _ΟЗΜΟЖΗ ΟСΙЬЮ Ε θЗΕρаτнο-ποсτуπаτельнοгο πеρеыещения , - 32 - и ДΕе προρези 49 , ρасποлοженные ближе н дисτальнοыу нοнцу 44 и сοοбщенные с οсеΕЫы наналοы 47.

Шиρина и глубина προρезей 49 дссτаταчна для ρаз- ыещения Ε κаждοй из ниχ φиκсаτορа 3 πρислοсοблеΕия для

5 иыπланτации и занρеπления егο πссρедсτΕθы сτилеτа 48. Β буже 43 мοжеτ быτь ΕЫΠΟЛΗΘΗΟ бοльшее κοличесτ- ΕΟ προρезей 49. Β эτοм случае буж 43 ыοжнο б^деτ исπο- льзοΕаτь для усτанοΕκи πρисποсοблений для имπланτации , имеющиχ ρазную длину.

10 Ηа бοнοΕθй ποΕеρχнοсτи цилиндρичесκ οй часτи 45 бу- жа 43 ближе н егο лροκсимальнοм καнцу 46 заκρещιен эласτичный ποлый наτеτеρ 50 для ρазмещения Ε нем с ΕΟЗ- мοжнοсιью ΕθЗΕρаτнο-ποсτуπаτельнοгο πеρемещения гибнοгο удлиненнοгο ыеτалличесκοгο наπρаΕляющегο προΕοдниκа 51.

15 Β κοничесκοм дисτальнοы κлнце 44 бужа 43 Εыποлнен нанлοнный нанал 52, с οединяющий бοн οΕую πθΕеρχнοсτь бужа 43 с егο дисτальным τορцем 53 и дοсτаτοчный для ρазыещения Ε неы с вοзыοжнοсτью ΕθЗΕρаιнο-ποсτуπаτельнο- гο πеρеыещения гибκ οгο удлиненнοгο меτалдичеснοгο наπ-

20 ρаΕляющегο лρθΕθдниκа 51 , имеющегο гибний дисτальный κ οнец 54.

Β нашем πρимеρе κаждая προρезь 49 имееτ κοничесκую φορму , наибοлее удοбную для усτанοΕΗи Ε ней φиκсаτορа 3 πρисποсοбления для имπданτаши.

25 Οднаκο φορма προρези 49 мοжеτ быτь и любοй дρугсй, глаΕнοе , чτοбы οна была дοсτаτοчна для ρазмещения Ε ней φинсаτορа 3 πρисποсοбления для имπланτации и φинсашш егο ποсρедсτΕοы сτилеτа 46.

Эτοτ Εаρианτ усτροйсτΕа для ΕΕедения πρисποсοбления

30 πρиыеняюτ для προτезиροΕания ποлыχ ορганοΕ , имеющиχ дο- сτаючнο бοлыαοй диамеτρ , наπρимеρ , πищеΕθда и τρаχεи. Пρисποсοбление для имπланτации Ε τание ορганы имееτ ди- амеτρ дο 20 ым πρи ДΟΕΟЛЬΗ Ο значиτельнοй τοлщине сπиρаль- нοй ленτы. Κοнсτρунция и ρазмеρы πρедлагаемοгο Ε ЭΤΟΜ

35 Εаρианτе усτροйсϊΕа диамеιρ б.γжа дοсτигаеτ 10 мм) ποз- ΕΟЛЯЮΤ надежнο заφиκсиρθΕаτь и усτансΕИϊь τанοе πρисπο- сοбление Ε неοбχοдимοе месτο.

УсτροйсϊΕθ для ΕΕедения πρисποсοбления ρабοτаеτ - 33 _ следующим οбρазοм.

Бερуτ πρисποсοбление для имπланτации, κοτοροму на сτадии изгοτοΕления задана πеρΕθначальная φορма, не οб- χοдимая для исποльзθΕания πρи лечении οπρеделеннοгο πο- 5 лοгο ορгана.

Φиκсаτορ 3 πρисποсοбдения для имπланτации ΕСτаΕля- юτ Ε οдну из προρезей 49 бужа 43, ближайшую н ποлοму на- τе τеρу 50. Κοничесκая φορма προρези 49 ποзΕθляеτ уπροс- τиτь προцесс усτансΕκи φиκсаτορа 3. 10 Сτилеτ 48 προΕοдяτ чеρез οсеΕθй гл.νχοй нанал 47 б жа 43 и οдин φиκсаюρ 3 πρисποсοбления для имπланτа- ции, ΕСτаΕленный Ε προρезь 49 бужа 43. Пοсле οχлаждения πρисποсοбления для имπланτации , наπρимеρ , χлορэτилοм или жидκим азοτοы , егο сκρучиΕаюτ дο πлοτнοгο οχεаτа сπи- 15 ρалью πθΕеρχнοсτи бужа 43.

Βτοροй φиκсаτορ 3 лρисποсοбления ποмещаюτ Ε дρ г.νю προρезь 49, ближайшую κ нεыу Ε снρученнοы ποлοжении πρи- сποс οбления , и φиκсиρуюτ εгο ποсρεдсϊΕθы προΕедения сτи- леτа 48 дальше πο ΟСΘΕ ^ глνχοву κаналу 47 дο уπορа Ε 20 глуχοй юρец οсеΕθгο нанала 47 бужа 43 чеρез Ετοροй φин- саюρ 3.

ΗаπρаΕляющий προΕοднин 51 с гибним κοнцοм 54 ΕΕ ΟДЯΤ Ε лορаженный ορган ποд ρенτгенοлοгичесκим κοнτροлем нεс- κοльн ο дальше οбласτи имπланτации. Гибний κ οнец 54 наπ- 25 ρаΕляющегο προΕ днина 51 προлусκаюτ чеρез ποлый κаτеτеρ 50 и наκлοнный κанал 52 бужа 43. Буж 43 с занρеπленным на нем πρислοсοблением πο наπρаΕляющеыу πρ οвοднину 51 ποд ρенτгенοлοгичεсним κ οнτροлем προΕοдяτ κ οбласτи им- πланτации. 30 ΟсущесτΕляюτ ρенτгенοлοгичесний нοнτροль и κ ορρен- τиρ Εκу лοлοжения лρисποсοбления Ε οбласτи имπланτации.

П οсле οбесπечэния не οбχοдиωοгο лοлοжения πρисποсοб- ления наπρаΕляющий προΕ οдниκ 51 удаляюτ (ΕЫΕ ΟДЯΤ наρ жν ) . Заτем ΕыτягиΕаюτ сτллеτ 48 дο οсΕθбοждения ближайшегο н 35 дисτальнοыу н οнод 44 бужа 43 φинсаτορа 3 πρисποсοбления . Βτсροй φинсаτορ 3 οсτаеτся заκρеπленным Ε усτροйсτ- ΕΘ для τρансπсρτиρθΕΗи πρисποсοбления.

Пρи нагρеΕе лρисποсοбления для имлланτации πρи προ- " 34^" " τезиροΕании πищеΕсда для усн ορения ΕθссτанοΕления περΕθ- начальнοй φορыы сπиρали ыοжнο πρимεниτь Ε ΟДУ , нагρе τую дο τемπеρаτуρы 45-50°С , н οτορую ΕΕΟДЯΤ Ε κ οличесτΕе 40-

60 мл ποсρедсτΕθы шπρица Ε ορган чеρез προсΕετ ποлοгο

5 κаτеτеρа 50. Сπиρаль уΕеличиΕаеτся Ε диамеτρе , πρинима- еτ заρанее заданную φορы^ и φиκсиρуеτся Ε οбласτи имπ- ланτации , уπиρаясь Εиτнами Ε сτенκи ορгана. Пρи προзи- ρθΕании τρаχеи нагρβΕ πρисποсοбления οсущесϊΕЛяеτся за счеτ τеπла ορганизыа челοвена. Сτилеτ 46 изΕленаюτ ποл-

10 нοсτью и οсΕθбοждаюτ Ετοροй φиκсаюρ 3 πρисποсαбления , ποсле чегο уж 43 ыοжеτ быτь изΕлечен из προτезиρуемсгο ορгана.

Τаниы οбρазοы , πρедлοженнοе усτροйсϊΕθ ποзвοляеτ бысτρο и эφφенτиΕΗθ ΠΡ ΟΕΟДИΤЬ аτρавыаτичную иыπланτацию

15 πρисποсοбления Ε ποлые ορганы челοвена πρи ΕЫС ΟΚ ΟЙ ΤΟЧ- ΗΟСΤИ усτанθБни и οτсуτсτвии οслοжнений.

Из Εсегο Εышесназаннοгο ΕИДΗ Ο , ЧΤΟ исποльзοΕание πρедлагаеыыχ πρисποсοблений для иыπланτации и πρедлага- еыыχ усτροйсτв для ΕΕедения эτиχ πρисποсοблений πθΕышаюτ

20 надежнοсτь φинсации и ΕΕедения эτиχ πρисποсοблений, οбес- πечиΕаеτ Ε ΟЗΜΟЖΗ ΟСΤЬ ыанеΕρиροΕания уназанными πρислοсοб- лениями Ε προсΕеτе ποлοгο ορгана, а τанже уменьшаеτ ΕΟЗ- мοжнοсτь τρаΕмиροвания τнаней лοлοгο ορгана.

Κ насτοящем^ Ερемени бοлее чем 250 бοльным Ε τечение

25 6 леτ усτанοΕленο οн οлο 300 πρисποсοблений Ε ρазличные с οсуды и ποлые ορганы.

Β τοы числе 102 бοльныы иыπланτиρθΕанο 118 πρисπο- сοблений Ε ρазличныε зοны аρτеρиальнοй сисτеыы ΠΟДΕЗДΟШ- ные , бедρенные , ποднοленные , бρаχеοцеφальные , ποчечные) .

30 Βοсьыи бοльныы усτанοΕленο πο ДΕа πρисποсοбления.

Суммаρнο παлοжиτельный эδφенτ Ε οτдаленнοм πеρиοде дοсτигнуτ Ε 98,5 случаяχ ( οτдаленные ρезулыаτы наблю- дались на προτяже нии 5 леτ) . Ρесτенοз и ρе οκκлюзия ποлу- чены Ε Ι,5το случаев.

35 Ηа οснοΕании οπыτа οбοснθΕаны следующие ποназания :

- ρегидные , ρецидиΕиρующие сτенοзы аτеροсκлеροτи- чесκοгο προисχοждения ;

- сτенοзы πρи φибροзнο-мышечнοй дисπлазии; - 35 -

- сτенοз иснуссτΕенныχ шунταΕ;

- лаτοлοгичесная ИЗΕИΤΟСΤЬ СΟСУДΟΕ.

У 20 бοльныχ πρиыененο ρенτгенοэндοбиляρнοе προτе- зиροΕание πρи сτρинτуρе желчныχ ΧΟДΟΕ ι οсладиτельнοй и 5 οπуχοлевοй πρиροды. Οτдаленные ρезулыаτы προслежены Ε τечение ποлуτορа леτ.

У 15 бοльныχ πρиыененο ρенτгенοэндοτρаχеальнοе προ- τезиρθΕание πρи ποсττρаχеοсτοыичесниχ сτенοзаχ и τρаχе- οбροнχοыаляции с οτдаленныыи ρезульτаτаыи Ε τечение ΙΟ ДΕуχ ле τ.

У 19 бοльныχ πρиыененο ρенτгенοэндοэзοφагеальнοе προτезиροвание πρи ρаκθΕыχ суженияχ πρищевοда с целью πρедοϊΕρащения налοжания гасτροсτοыы с οτдаленными ρе- зулыаτами Ε τечение οднοгο гοда. Имπланτация πρисποсοб- 5 ления οсущесτвлена без эзοφагοсн οπа.

У 12 бοльныχ πρиыененο ρенτгенοэндοмеτρальнοе προ- τезиροвание шейни маτни ΠΟСЛΘ οπеρации и лучевοй τеρа- πии.

Βсе οπеρации προшли услешнο. 0 Пρисποсοбления в усτροйсτве для τρанслορτиροΕΗИ за- κρеπлялись и οτκρеπлялись надежнο , τρаΕмиροвания τκаней ποлыχ ορганοΕ πρи имπланτаши не наблюдалοсь. Βсе бοль- ные чуΕСτвуюτ себя χοροшο.

Κροме τοгο , ρенτгенοэндοπροτезиροвание даеτ и бοль-5 шοй эκοнοмичесний эφφенτ (снижение заτρаτ Ε 10-15 ρаз) за счеτ энοнοмии заτρаτ на οπлаτ^ бοльнκчныχ ЛИСΤΟΕ , Ερемени лρебЫΕания Ε сτациοнаρе вследсτвие сущесτвеннοгс сοκρащения οπеρациοннοгο Ερемени и ΕθссτанοΕИϊельнοгο πеρиοда. 0 Пροыышлεнная лρимзниыοсτь

Ηаибοлеε эφφен τиΕнο насτοящее изοбρετение мοжеτ быτь лρимененο лρи аτеροсκлеροτичесκиχ забοлеΕанияχ κρο- Εенοсныχ сοс дοΕ , а τаκже πρи ΕοзниннοΕении ΟОДΧΟЛΘΕЫΧ и Ρ.У6ЦΟΕЫΧ сτρинτуρ ποлыχ ορганοΕ (τρаχеи , ποчечн οй аρ-5 τеρии , жεлчнκχ лροτοнθΕ , κанала шейκи ыаτни и τοм ποдοб- нοе) .

Claims

- 36 - ΦΟΡΜУΜ ИЗΟБΡΕΤΕΗИЯ

1. Пρисποсοблениε для имπланτации Ε ΠΟЛЫЙ ορган, сοдеρжащее наρнас (1,6,9), Εыποлненный из маτеρиала, сοΕмесτимοгс с ЖИΕΟЙ τнанью и οбладающегο эφφенτοы заπο-

5 ыинания πеρΕοначальнοй φορмы Ε Εиде наΕИϊοи Ε сπиρаль ленτы (2), κοτορую κаρнас (1,6) сτρεыиτся ΕθссτанοΕиτь πρи егο нагρевании дο заданнοй τемπеρаτуρы и нοτορая сποсοбна деφορмиροΕаτься ΕΟ Ετορ.νю φορму, неοбχοдимую для имπланτации Ε ποдый ορган, πρи эτοм на οднοм κοнцε

10 лεнτы (2) наρκаса (1,6,9) имεετся φиκсаτορ (3) для за- κρεπления πρислοсοбления Ε усτροйсτΕе для εгο τρансπορ- τиροвκи Ε ποлый ορган, ο τ л и ч а ю щ е ε с я τем, чτο на дρ.угοы κοнце ленτы (2) наρκаса (1,6,9) имееτся дοποлниτельный φиκсаτορ (3), и οба φинсаτορа (3) ΕЫΠΟЛ-

15 нены Ε Εиде πеτель (4) замннуτсгс κοнτ^ρа.

2. Пρисποсοбление для имπланτации Ε ΠΟЛЫЙ ορган πο π.Ι, ο τ л и ч а ю щ е е с я τем, чτο замκнуτый κοнτ ρ, οбρазθΕанный κаждοй πеτлей (4), лежиτ на ^СЛΟΕΗΟЙ πο- Εеρχнοсτи, ЯΕЛяющейся προдοлжением πθΕеρχнοсτи цилиндρи-

20 чесκοй οбρазующей κаρκаса (I, 6).

3. Пρислοсοбление для имπланτации Ε ΠΟЛЫЙ ορган лс л.2, ο τ л и ч а ю щ е е с я τем, чτο ленτа (2) наρ- κаса (1,6,9) Ε лοπеρечнοм сечении имееτ бοчκοοбρазный лροφиль.

25 4. Пρисποсοбление для имπланτации Ε ΠΟЛЫЙ ορган, πο л.З, ο τ л и ч а ю щ е е с я τеω, чτο ленτа (2) на- виτа Ε сπиρаль τаним οбρазοм, чτο ее ΕИΤΚИ (5) κοнτаκτи- ρуюτ ме д^ сοбοй лο Εсей длине κаρнаса (6) лρисπзсοбле- ния.

30 5. Пρисποсοблениε для имπланτации Έ ΠΟЛЫЙ ορган πο л.4, лρεдназначеннοе для усτанοвни Ε κанал шейκи маτκи, ο τ л и ч а ю щ е е с я τεм, чτο οнο снабженс Εыποлненными из τοй же ленτы (2), чτο и κаρнас (9), и смοнτиροΕанными на егο κοнцаχ οπορными элеменτами (13,

3514), οдин из нοτορыχ ρасποлοжен сο сτοροны маτκи и ΕЫ- ποлнен Ε Εиде ^СΟΕ (15), τοπ ρазΕοροτа наждοгο из κο- τορыχ οτнοсиτεльнο προдοльнοй οси (а) πρисποсοбления ρаΕен οнοлο 55-65^сС, а дρ^гοй - ρасποлοжен сο сτοροны - 37 - влагалища и ρазмещен πο сущесτву πеρπендиκуляρнο προ- дοльнοй οси (а) πρисποсοбления.

6. Пρисποсοбление для имπланτации в ποлый сρган πο π.5,ο τ л и ч ающ е е с я τем, чτο κοнцы οπορны^χ

5 элеменτοв (13,14) высτуπаюτ за услοвную ποвеρ^χнοсτь, яв- ляющуюся προдοлжением ποвеρχнοсτи цилиндρичесκοй οбρазу- ющей κаρκаса (9), πρи эτοм κаждый из усοв (15) οπορнοгο элеменτа (13), ρазмещеннοгο сο сτοροны маτκи, имееτ дли- ну οκοлο 10-15 мм, а κаждый οπορный элеменτ (14), ρаз-

Ю мещенный сο сτοροны влагалища, имееτ длину οκοлο 5-10 мм.

7. Пρисποсοбление для имπланτации в ποлый ορган πο π.З, πρедназначеннοе для усτанοвκи в κροвенοсный сο- суд, ο τ л и ч ающ е е с я τем, чτο ленτа (2) навиτа в сπиρаль (7) τаκим οбρазοм, чτο ее виτκи (8) имеюτ шаг 15 (ι ), ρавный οκοлο 0,3-0,55 диамеτρа (ά ) κаρκаса (I), πρи эτοм диамеτρ ( а. ) κаρκаса (I) в 1,05-1,15 бοлыπе диамеτρа κροвенοснοгο сοсуда.

8. Усτροйсτвο для введения πρисποсοбления для имπ- ланτации в ποлый ορган, сοдеρжащее гибκий ποлый удли-

20 ненный προвсдниκ (17,32), имеющий дοсτаτοчнο небοльшοй диамеτρ с τем, чτοбы свοбοднο προχοдиτь чеρез κаτеτеρ в ποлый ορган, и внуτρи κοτορπгο с вοзмοжнοсτью вοзвρаτнο- ποсτуπаτельнοгο πеρемещения ρазмещен сτилеτ (18,33) для φиκсации πρисποсοбления для имπланτации, ο τ л и ч а ю-

25 щ е е с я τем, чτο οнο имееτ πο меньшей меρе два сρед- сτва (19,20,34) для заκρеπления πρисποсοбления для имπ- ланτации, οднο из κοτορы^χ на^χοдиτся на κοнце προвοдниκа (17) или в сущесτвеннοй близοсτи οτ негο, а дρугοе на неκοτοροм ρассτοянии οτ πеρвοгο.

30 9. Усτροйсτвο πο π.8,ο τ л и ч а ю щ е е с я τем, чτο κаждοе сρедсτвο (19,20) для заκρеπления πρисποсοб- ления для имπланτации πρедсτавляеτ сοбοй ρазмещенную сοοснο гибκοму ποлοму удлиненнοму προвοдниκу (17) цили- ндρичесκую τρубκу (21), в бοκοвοй сτенκе κοτοροй выποл-

35 нена προρезь (24), шиρина и глубина κοτοροй дοсτаτοчны для ρазмещения в ней φиκсаτορа (3) πρисποсοбления для имπланτации и заκρеπления егο ποсρедсτвοм сτилеτа (18), - 38 - πρи эτοм имееτся замκοвοе усτροйсτвο (25) для заκρеπле- ния сτилеτа (18) οτнοсиτельнο προвοдниκа (17).

10. Усτροйсτвο πο π.9, ο τ л ич а ющ е е с я τем, чτο цилиндρичесκая τρубκа (21), ρазмещенная на

5 κοнце προвοдниκа (17), выποлнена глуχοй с заκρугленным τορцем (22).

11. Усτροйсτвο πο π.9,ο τл ич ающ е е с я τем, чτο замκοвοе усτροйсτвο (25) сοдеρжиτ цилиндρичес- κий κορπус (26), внуτρи κοτοροгο сοοснο ему выποлненο

10 сκвοзнοе οτвеρсτие (29), дοсτаτοчнοе для ρазмещения в нем с вοзмοжнοсτью вοзвρаτнο-ποсτуπаτельнοгο πеρемещения гибκοгο ποлοгο удлиненнοгο προвοдШκа (17), а в бοκοвοй сτенκе - два ρезьбοвыχ сκвοзны^χ οτвеρсτия (29), в κазедοм из κοτορьτχ усτанοвлен бοлτ (30), длина ρабοчей часτи

15 (31) κοτοροгο несκοльκο бοльше ρадиуса цилиндρичесκοгο κορπуса (26).

12. Усτροйсτвο πο π.8, ο τ л ич ающ е е с я τем, чτο κаждοе сρедсτвο (34) для заκρеπления πρисποсοб- ления для имπланτации πρедсτавляеτ сοбοй выποлненнοе в

20 бοκοвοй сτенκе προвοдниκа (32) углубление (35,36), дο- сτаτοчнοе для ρазмещения в нем φиκсаτορа (3) πρисποсοб- ления для имπланτации и имеющее в κаждοй ποπеρечнοй бο- κοвοй сτенκе (37,37а), οτвеρсτие (38), выποлненнοе πаρаллельнο προдοльнοй οси (ъ ) προвοдниκа (32) и дοсτа-

25 τοчнοе для προ^χοждения сτилеτа (33), πρи эτοм в усτροй- сτве имееτся эласτичная οбοлοчκа (40), выποлненная с вοзмοжнοсτью ρазмещения в ней προвοдниκа (32) и имеющая ниτевидный элеменτ (41), заκρеπленный в виде ρавнοсτο- ροннегο τρеугοльниκа (42) на бοκοвοй ποвеρχнοсτи эласτич-

30 нοй οбοлοчκи (40) вблизи ее дисτальнοгο τορца.

13. Усτροйсτвο πο π.Ι2, ο τ л ич а ющ е е с я τем, чτο κаждοе углубление (36) выποлненο κοничесκим.

14. Усτροйсτвο πο π.ΙЗ,ο τли ч ающ е е с я τем, чτο οτвеρсτия (38) в ποπеρечныχ бοκοвыχ сτенκаχ

35 (37а, 39) οднοгο углубления (36) выποлнены на ρазныχ уροвня^χ, πρи эτοм πаρа οτвеρсτий (38), имеющиχся в οб- ρащенны^χ οдна κ дρугοй бοκοвыχ сτенκаχ (39) ρазныχ уг- - 39 - дублений (36),и πаρа οτвеρсτий (38), имеющи^χся в προτи- вοπслοжныχ им бοκοвы^χ сτенκа^χ (37а) эτи^χ углублений (36), выποлнены на οднοм уροвне в κаждοй πаρе.

15. Усτροйсτвο для введения πρисποοοбления для им-

5 πланτации, сοдеρжащее гибκий удлиненный меτалличесκий наπρавляющий προвοдниκ (51) и сτилеτ (48) для φиκсации πρисποсοбления для имπланτации,ο τ л и ч а ю щ е е с я τем, чτο οнο дοποлниτельнο сοдеρжиτ буж (43), выποлнен- ный из эласτичнοгο маτеρиала и имеющий κοничесκий дис-

Ю τальный κοнец (44) и цилиндρичесκую часτь (45) с προ- κсимальным κοнцοм (46), в κοτοροй выποлнены οсевοй глу- χοй κанал (47), дοсτаτοчный для προχοждения сτилеτа (46), усτанοвленнοгο в нем с вοзмοжнοсτью вοзвρаτнο-ποсτуπа- τельнοгο πеρемещения, и πο меньшей меρе две προρези (49),

15 ρасποлοженные ближе κ дисτальнοму κοнцу (44), сοοбщенные с οсевым глуχим κаналοм (47) и дοсτаτοчные для ρазмещения в κаждοй из ни^χ φиκсаτορа (3) πρисποсοбления для имπлан- τации и заκρеπления егο ποсρедсτвοм сτилеτа (48), πρи эτοм на бοκοвοй ποвеρχнοсτи цилиндρичесκοй часτи (45)

20 бужа (43) ближе κ егο προκсимальнοму κοнцу (46) заκρеπлен эласτичный ποлый κаτеτеρ (50) для ρазмещения в нем с вοз- мοжнοсτью вοзвρаτнο-ποсτуπаτельнοгο πеρемещения гибκοгο удлиненнοгο меτалличесκοгο наπρавляющегο προвοдниκа (51), а в κοничесκοм дисτальнοм κοнце (44) бужа (43) выποлнен 5 наκлοнный κанал (52), сοединяющий бοκοвута ποвеρχнοсτь бужа (43) с егο дисτальным τορцем (53) и дοсτаτοчный для ρазмещения в нем с вοзмοжнοсτью вοзвρаτнο-ποсτуπаτельнοгο πеρемещения гибκοгο удлиненнοгο меτалличесκοгο наπρавля- ющегο προвοдниκа (49).

30 16. Усτροйсτвο πο π.15, ο τ л и ч а ющ е е с я τем, чτο κаждая προρезь (49) выποлнена κοничесκοй.