WO1986004804A1 - Dispositif de garrottage du sein - Google Patents

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Michel Costagliola
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Walton Medical
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    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/28—Surgical forceps
    • A61B17/2812—Surgical forceps with a single pivotal connection
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/12—Mammary prostheses and implants

Definitions

  • the invention relates to a breast garrot device, which can be used in particular in plastic surgery operations.
  • thermo-glandular plate which ensures good vascularization of the lymphadenopathy plate of the remaining glandular tissue.
  • the de-epidermalization technique requires tensioning the skin by garrotting the root of the gland; most surgeons use a knotted field or have recourse to an operating aid whose hands ensure this garrotation.
  • the object of the invention is to allow a powerful and stable tourniquet and a maximum tensioning of the skin, thus facilitating the de-epidermization act which becomes more precise and above all faster.
  • the subject of the invention is a breast garrot device, characterized in that it comprises a collar of rigid material of adjustable opening suitable for surrounding the breast and coming to engage with the latter, and immobilizable in the set posi ⁇ tion.
  • FIG. 1 is a perspective view of a device according to the invention ⁇
  • FIG. 1 is a partial sectional view of the device of Figure 1;
  • FIG. 3 shows the profile of a jaw of the device.
  • the device represented in FIG. 1 essentially comprises two monobloc parts 1 and 2 which can rotate one relative to the other about an axis 30, and a bar in the form of a rack 40 cooperating with the parts 1 and 2 to stably maintain different relative positions thereof.
  • the parts 1 and 2 are of identical shape, the elements of part 2 being designated in the drawings by reference numbers obtained by adding the number 10 to the reference numbers of the corresponding elements of part 1.
  • L a piece 1, limited by two plane faces perpendicular to the axis 30, is formed of a handle or branch 13, of an arc portion 15 extending from one end 14 of the handle 13 to the axis 30 which crosses the portion 15, and a horn-shaped portion 16 extending from the end 14 towards the end 24 of the handle 23 of the part 2.
  • the arc portion 15 and the horn 16 together constitute a rigid jaw or half-collar 10 presenting an internal surface 11 located substantially opposite the corresponding surface 21 of the jaw 20.
  • the surfaces 11 and 21 together form the inner contour of a deformable ring or collar 3 which can be tightened to create the breast to be treated, by a relative movement of the parts 1 and 2.
  • the surfaces 11 and 21 join together in a first zone 31 close to axis 30 and in a second zone 32 further from this axis.
  • the zones 31 and 32 the position of which along the surfaces 11 and 21 varies as a function of the relative position of the parts 1 and 2, delimit between them portions of the surfaces 11 and 21 which constitute the interior contour of the ring, of substantially oval shape, intended to come into direct contact with the breast; surfaces 11 and 21 extend beyond zone 32, in the configuration shown in FIG. 1, towards the outside of this contour.
  • An elongated connecting member or rack 40 one end 41 of which is attached to a hinge element which is solid with the jaw 20, constituted by a pin 42 carried by the handle 23 in the vicinity of its free end, has a plurality of transverse slots 43 distributed over its length and which can each, as desired, be crossed with clearance by a pin 46 secured to the jaw 10 and carried by the free end of the handle 13.
  • the section of Figure 2 is made by a plane passing through the axis 42 and the axis of the spindle 46, and crossing the slots 43.
  • the slots 43 are closed at one of their ends and communicate at their opposite end with a longitudinal slot 45 in which the spindle 46 can move with play. They are inclined relative to the longitudinal direction of the rack so that their closed end is further from the axis 42 than their opposite end.
  • the pin 46 is terminated by a head 44 whose dimension along the width of the slots is greater than the latter.
  • Parts 1 and 2 are located on either side of a plane P ( Figure 2) perpendicular to the axis 30, in which extends substantially one of the flat faces of each of these parts These cannot therefore be hindered in their movement.
  • the device is used in the following manner.
  • the ring 3 is first opened by moving the extensions 13 and 23 apart from one another, which form a lever, the spindle 46 passing through the slot 45 in di tion from the end of the rack to the end, up to that the internal perimeter of the ring is appreciably greater than the perimeter of the breast to be tied.
  • FIG. 3 shows the profile of one of the jaws, designated by the reference 10, as it appears in orthogonal projection on a plane perpendicular to the axis 30, it being recalled that the shape of the jaw 20 is similar to that of the jaw 10.
  • the internal surface 11 of the jaw is represented by a curve 110 which constitutes approximately its projection. This surface having a substantially cylindrical shape of generator parallel to the axis 30.
  • the device is designed to have a useful stroke for which the junction zone 31 of the surfaces 11 and 21 moves along the surface 11 between a position represented by a point A1 and a position represented by a point A2 of the curve 110, while the zone 32 moves between positions represented by points B1 and B2 of the curve 110.
  • the curve 110 and the corresponding curve for the jaw 2 not shown, are for each position symmetrical with one another relative to " the corresponding line AB, the lines AB therefore passing through the trace 300 of the axis 30.
  • the useful path thus defined corresponds to the process of tightening the breast, the points A and B representing the zones 31 and 32 traversing at maximum the arcs A1, A2 and B1, B2 respectively between the moment when the jaws engage with the breast and the moment when the desired tightening is reached.
  • the acute angle ⁇ between the curve 110 and the axis of symmetry my tré in the figure for the position A2 B2 of the latter, is little less than a straight line and preferably greater than or equal to approximately 80 ° over the entire race useful device.
  • the angle between the curve 110 and the analogous curve corresponding to the jaw 20 is then greater than or equal to approximately 160 °, which avoids pinching the skin during tightening.
  • the angle ⁇ can be flat over part of the stroke.
  • the angle formed by the curves in the zone 31 should not be too acute either, but its value is less critical due to the small linear displacement in this zone and the less pressure exerted on the breast at this level.
  • the longitudinal slot 45 of the rack can be omitted, the notches 43 then open in a longitudinal edge of the rack. This arrangement allows the instrument to be folded up in a reduced space when it is not used.

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Abstract

Le dispositif comprend deux mâchoires (10, 20) formant un collier (3) d'ouverture réglable pour entourer et serrer le sein, et prolongées par des poignées (13, 23) pouvant être fixées l'une par rapport à l'autre par une barrette de liaison (40).

Description

Dispositif de garrottage du sein. DOMAINE TECHNIQUE :
L'invention concerne un dispositif de garrottage du sein, utilisable notamment dans des opérations de chirurgie plas- tique.
TECHNIQUE ANTERIEURE :
La chirurgie de l'hypertrophie mammaire est devenue une inter¬ vention de routine pour la plupart des chirurgiens plasticien
Les techniques modernes ont en commun la conservation autour de l'aréole d'une plaque thermo-glandulaire désépidermisée qui assure une bonne vascularisation de la plaque aréolo-manie lonnaire du tissu glandulaire restant.
La technique de désepidermisation nécessite la mise en ten¬ sion de la peau par garrottage de la racine de la glande; la plupart des chirurgiens utilisent un champ noué ou ont recours à un aide opératoire dont les mains assurent ce garrottage.
Le but de l'invention est de permettre un garrottage puissant et stable et une mise en tension maximale de la peau facili¬ tant ainsi l'acte de désepidermisation qui devient plus précis et surtout plus rapide. EXPOSE DE L'INVENTION :
L'invention a pour objet un dispositif de garrottage du sein, caractérisé en ce qu'il comprend un collier en matériau rigi- de d'ouverture réglable propre à entourer le sein et à venir en prise avec celui-ci, et immobilisable dans la posi¬ tion réglée.
DESCRIPTION SOMMAIRE DES DESSINS : D'autres caractéristiques et avantages de 1'invention ressortiront de la description détaillée ci-après et des dessins annexés dans lesquels :
- la figure 1 est une vue en perspective d'un dispositif selon 1'invention ~
- la figure 2 est une vue partielle en coupe du dispositif de la figure 1 ;
- la figure 3 représente le profil d'une mâchoire du dispo- sitif.
MEILLEURE MANIERE DE REALISER L'INVENTION :
Le dispositif représenté à la figure 1 comprend essentielle¬ ment deux pièces monobloc 1 et 2 pouvant tourner l'une par rapport à l'autre autour d'un axe 30, et une barrette en for me de crémaillère 40 coopérant avec les pièces 1 et 2 pour maintenir de façon stable différentes positions relatives de celles-ci.
Les pièces 1 et 2 sont de forme identique, les éléments de la pièce 2 étant désignés dans les dessins par des numéros de référence obtenus en ajoutant le nombre 10 aux numéros de référence des éléments correspondants de la pièce 1.
La pièce 1, limitée par deux faces planes perpendiculaires à l'axe 30, est formée d'une poignée ou branche 13, d'une portion en arc 15 s'étendant d'une extrémité 14 de la poignée 13 jusqu'à l'axe 30 qui traverse la portion 15, et d'une portion en forme de corne 16 s'étendant de l'extrémité 14 vers l'extrémité 24 de la poignée 23 de la pièce 2. La portion en arc 15 et la corne 16 consti¬ tuent ensemble une mâchoire rigide ou demi-collier 10 pré¬ sentant une surface interne 11 située sensiblement en re¬ gard de la surface correspondante 21 de la mâchoire 20. Les surfaces 11 et 21 forment ensemble le contour intérieur d'un anneau ou collier déformable 3 pouvant être serré auteur du sein à traiter,par un mouvement relatif des pièces 1 et 2. Les sur¬ faces 11 et 21 se rejoignent mutuellement en une première zone 31 proche de l'axe 30 et en une seconde zone 32 plus éloignée de cet axe. Les zones 31 et 32, dont la position le long des surfaces 11 et 21 varie en fonction de la position relative des pièces 1 et 2, délimitent entre elles des por¬ tions des surfaces 11 et 21 qui constituent le contour inté- rieur de l'anneau, de forme sensiblement ovale, destiné à venir en contact direct avec le sein; les surfaces 11 et 21 se prolongent au-delà de la zone 32, dans la configuration montrée à la figure 1, vers l'extérieur de ce contour.
Un organe de liaison allongé ou crémaillère 40, dont une extrémité 41 est attachée à un élément d'articulation soli¬ daire de la mâchoire 20, constitué par un axe 42 porté par la poignée 23 au voisinage de son extrémité libre, présente une pluralité de fentes transversales 43 réparties sur sa longueur et pouvant chacune, au choix, être traversées avec jeu par une broche 46 solidaire de la mâchoire 10 et portée par l'extrémité libre de la poignée 13.
La coupe de la figure 2 est faite par un plan passant par l'axe 42 et l'axe de la broche 46, et traversant les fentes 43.Comme on le voit à la figure 1, les fentes 43 sont fermée à une de leurs extrémités et communiquent à leur extrémité opposée avec une fente longitudinale 45 dans laquelle la broche 46 peut se déplacer avec jeu. Elles sont inclinées par rapport à la direction longitudinale de la crémaillère de façon que leur extrémité fermée soit plus éloignée de l'axe 42 que leur extrémité opposée. La broche 46 est termi¬ née par une tête 44 dont la dimension selon la largeur des fentes est supérieure à celle-ci.
Les pièces 1 et 2 sont situées de part et d'autre d'un plan P (figure 2) perpendiculaire à l'axe 30, dans lequel s'étend sensiblement l ' une des faces planes de chacune des ces pièce Celles-ci ne peuvent donc se gêner dans leur mouvement.
Le dispositif s 'utilise de la manière suivante. On ouvre d ' abord l ' anneau 3 en écartant l' un de l 'autre les prolongement 13 et 23, qui forment levier, la broche 46 parcourant la fente 45 en di tion de l 'extrémité l ibre de la crémaillère , jusqu ' à ce que le périmètre interne de l ' anneau soit sensiblement supérieur au périmètre du sein à garroter .
On passe alors les mâchoires autour du sein et on les rappro che l 'une de l ' autre, en agissant sur leurs prolonganents 13 et 2 pour serrer l ' anneau 3 autour du sein. La broche 44 se dépla ce alors le long de la fente 45 en direction de l ' extrémité 41 de la crémaillère. Lorsque la tension voulue de la peau est atteinte, on engage la broche 46 dans la fente 43 la plu proche en faisant pivoter légèrement la crémaillère autour de l'axe 42. La réaction du sein sur les mâchoires, qui tend à écarter celles-ci, amène la broche 46 à l'extrémité fermée de la fente inclinée 43, contre laquelle elle vient en butée Les mâchoires sont alors immobilisées l'une par rapport à l'autre, assurant le maintien de la tension de la peau.
Pour déverrouiller le dispositif, il suffit de rapprocher légèrement les poignées l'une de l'autre tout en faisant piv ter la crémaillère dans l'autre sens pour ramener la broche 46 dans la fente 45, ce qui permet d'écarter de nouveau les pièces 1 et 2 et de libérer le sein.
On a représenté à la figure 3 le profil d'une des mâchoires, désigné par la référence 10, tel qu'il se présente en projec tion orthogonale sur un plan perpendiculaire à l'axe 30, étant rappelé que la forme de la mâchoire 20 est semblable à celle de la mâchoire 10.
La surface interne 11 de la mâchoire est représentée par une courbe 110 qui constitue approximativement sa projection. cette surface ayant sensiblement une forme cylindrique de génératrice parallèle à l'axe 30.
Le dispositif est conçu pour avoir une course utile pour laquelle la zone de jonction 31 des surfaces 11 et 21 se déplace le long de la surface 11 entre une position repré¬ sentée par un point A1 et une position représentée par un point A2 de la courbe 110, tandis que la zone 32 se déplace entre des positions représentées par des points B1 et B2 de la courbe 110. La courbe 110 et la courbe correspondante pour la mâchoire 2 non représentée, sont pour chaque position symétriques l'une de l'autre par rapport à" la droite AB correspondante, les droites AB passant donc par la trace 300 de l'axe 30. Le trajet utile ainsi défini correspond au processus de serrage du sein, les points A et B représentant les zones 31 et 32 parcourant au maximum les arcs A1. A2 et B1 , B2 respective¬ ment entre le moment où les mâchoires viennent en prise avec le sein et le moment où le serrage désiré est atteint.
L'angle aigu β entre la courbe 110 et l'axe de symétrie, mon tré dans la figure pour la position A2 B2 de ce dernier, est peu inférieur à un droit et de préférence supérieur ou égal à 80° environ sur toute la course utile du dispositif. L'an¬ gle α entre la courbe 110 et la courbe analogue correspondan à la mâchoire 20 est alors supérieur ou égal à 160° environ, ce qui évite de pincer la peau lors du serrage. L'angle α pe être plat sur une partie de la course. L'angle formé par les courbes dans la zone 31 ne doit pas non plus être trop aigu, mais sa valeur est moins critique en raison du faible dépla- cernent linéaire dans cette zone et de la pression moindre exercée sur le sein à ce niveau.
La forme de l'arc de courbe A1 , A2, B2, B1 représentée à la figure 3, qui tourne sa concavité vers l'arc analogue de la mâchoire 20, a été déterminée expérimentalement de façon obtenir une tension régulière de la peau lorsqu'on utilise le dispositif avec le trajet utile représenté par les arcs A1 , A2 et B1 , B2. Cette forme constitue donc une caractéris- tique préférée de l'invention. Pour bénéficier des avantages de cette forme particulière avec des seins de toutes dimen¬ sions, en ne dépassant pas par conséquent le trajet utile défini ci-dessus, il faut utiliser des dispositifs de tailles différentes en fonction de celles des seins, les courbes 110 se correspondant par une similitude. Trois tailles semblent suffisantes pour traiter tous les cas qui se présentent.
Des modifications peuvent être apportées au mode de réalisa- tion décrit et_ représenté sans sortir du cadre de l'invention.
Par exemple, la fente longitudinale 45 de la crémaillère peut être supprimée, les encoches 43 s'ouvrent alors dans un bord longitudinal de la crémaillère. Cette disposition permet de replier l'instrument sous un encombrement réduit lorsqu'il n'est pas utilisé.

Claims

Revendications.
1. Dispositif de garrottage du sein, caractérisé en ce qu'il comprend un collier en matériau rigide (3) d'ouver- ture réglable propre à entourer le sein" et à venir en prise avec celui-ci. et immobilisable dans la position réglée.
2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le collier est formé par deux demi-colliers (10, 20) montés à articulation l'un sur l'autre.
3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que chacun des demi-colliers (10, 20) est muni d'un prolongement (13, 23) et que l'immobilisation du collier en position réglée s'obtient par solidarisation desdits prolongements l'un par rapport à l'autre.
4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que les prolongements forment deux branches respectives entre les extrémités desquelles est interposable une barrette (40) .
5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que la barrette (4û)est montée à articulation à l'une de ses extrémités (41) sur l'extrémité de l'une (23) des branches et est montable sur l'extrémité de l'autre branche (13) en une multiplicité de ses points.
6. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le contour intérieur du collier, destiné à venir en contact avec le sein et formé par des surfaces (11,' 21) des demi-colliërs- (10, 20) situées sensiblement en regard l'une- de l'autre, présente une forme sensiblement ovale.
7. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que lesdites surfaces se rejoignent mutuellement en une première zone (31) proche de l'articulation (30) du collier en une une seconde zone (32) plus éloignée de cette articu¬ lation.
8. Dispositif selon l'une des revendication 6 et 7, carac¬ térisé en ce que lesdites surfaces se projettent orthogona- lement, sur un plan perpendiculaire à l'axe (30) d'articu¬ lation du collier,approximativement selon deux courbes respectivement (12, 22), lesdites courbes présentant, entre lesdites première et seconde zones, des concavités tournées l'une vers l'autre.
9.. Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce que lesdites courbes se coupent sous un angle égal ou peu inférieur à 180' en la seconde zone.
10. Dispositif selon la revendication 9, caractérisé en ce que ledit angle reste au moins égal à 160e environ pour une course utile du mouvement relatif des mâchoires correspon- dant au serrage effectif du sein.
11. Dispositif selon la revendication 10, caractérisé en ce que lesdites courbes présentent une portion utile telle que représentée à la figure 3.
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