UA9372U

UA9372U - Device for treating diaphyseal fractures according to o. popsuishapka's technique

Info

Publication number: UA9372U
Application number: UAU200502844U
Authority: UA
Inventors: Oleksii Korniliov Popsuishapka; Kostiantyn Oleksi Popsuishapka
Original assignee: Oleksii Korniliov Popsuishapka
Priority date: 2005-03-28
Filing date: 2005-03-28
Publication date: 2005-09-15

Abstract

The device for treating diaphyseal fractures according to O. Popsuishapka's technique contains the fibreglass support and multiplanar clamps for fastening the rods. The fiberglass has the elasticity module within 20-40 HPa range. The diameter of the support is 8-12 mm. The clamp for attaching the rod to the external support represents the bar with the coupling at the end. The coupling has two slots and embraces the cylindric bush with the iopening for the external support and the cotter pin with the screw and the nut. The cotter pin contains the hold-down spacer with the flange containing two triangular slots.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Корисна модель відноситься до медицини, а саме до травматології та ортопедії і призначається для 2 лікування діафізарних переломів кінцівок.The useful model refers to medicine, namely to traumatology and orthopedics and is intended for 2 treatment of diaphyseal fractures of the limbs.

Відомі способи лікування діафізарних переломів кінцівок, які передбачають фіксацію відламків зовнішнім апаратом та функціональне навантаження пошкодженої кінцівки ГГ.А. Ілізаров. Некоторье вопрось! теории и практики комплексного и дистракционного остеосинтеза // Чрескожньй компрессионньй и дистракционньй остеосинтез в травматологии и ортопедии. - Курган. 1972. - с.5-34. Попсуйшапка А.К. Стержневой аппарат для функционального лечения переломов костей голени. - Ортопедия, травматология и протезированиє. - 1991. -Known methods of treatment of diaphyseal fractures of the limbs, which involve fixation of fragments with an external device and functional loading of the damaged limb GG.A. Ilizarov. Some questions! theories and practices of complex and distraction osteosynthesis // Percutaneous compression and distraction osteosynthesis in traumatology and orthopedics. - Mound. 1972. - pp. 5-34. Popsuyshapka A.K. Rod apparatus for the functional treatment of fractures of the shin bones. - Orthopedics, traumatology and prosthetics. - 1991. -

Ме7. - с.52-54ї14. При цьому використовують конструкції зовнішніх апаратів, в яких передбачена можливість вісьового навантаження відламків в місці їх контакту (так званий ефект динамізації) (Авт. свид. СССРMe7. - pp. 52-54, 14. At the same time, the designs of external devices are used, which provide for the possibility of axial loading of fragments at the point of their contact (the so-called dynamization effect) (Aust. svid. USSR

Мо1155252. МПК Аб1817/56. "Функциональньй остеотаксис и конструктивная адаптация к нему аппаратов внешней фиксации" // Аппарать! и методьі внешней фиксации в травматологиий и ортопедии. - Рига, 1095. - Т.1. - 75 с.13-15. Заявка Великобританиий Мо2104782. Вавзіапі с., АІдеопегі К., Вгіміо Ї.К. "Те ігеаїтепі ої ШГасійгев м/п дупатік ахіаї! їхайг". 9. Вопе доїіпі Зигао. - 1984. - моі!.66 - В. - Мо4. - Р.538-545).Mo1155252. IPC Ab1817/56. "Functional osteotaxis and constructive adaptation to it of external fixation devices" // Apparatus! and methods of external fixation in traumatology and orthopedics. - Riga, 1095. - Volume 1. - 75 pp. 13-15. Application UK Mo2104782. Vavziapi S., AIdeopegi K., Vhimio Y.K. "Te igeaitepi oi ShGasigev m/p dupatik ahiai! ihhaig". 9. Vope doiipi Zigao. - 1984. - moi!.66 - V. - Mo4. - R.538-545).

Основним недоліком вказаних пристроїв для лікування діафізарних переломів є те, що вони не передбачають можливості виникнення при функціональних навантаженнях пошкодженого сегменту пружних кутових деформацій, які викликають реакцію напруження параосальних тканин, що оточують зону перелому. За нашими даними саме ці види механічних навантажень запускають механізм утворення періостальної мозолі, яка забезпечує найшвидше зрощення уламків. |Попсуйшапка О.К., Дубас В.І. Рухомість відламків при функціональному лікуванні переломів кісток гомілки зовнішнім апаратом. - Ортопедия, травматология и протезирование. - 2001. - Мо1. - с.36-39. Дубас В.І. Біомеханічні особливості пружньо-стійкого остеосинтезу при діафізарних переломах гомілки в експерименті. - Ортопедия, травматология и протезирование, - 1999. - Мо2. - с.64-681. -The main drawback of these devices for the treatment of diaphyseal fractures is that they do not provide for the possibility of elastic angular deformations occurring under functional loads of the damaged segment, which cause a stress reaction of paraosseous tissues surrounding the fracture zone. According to our data, it is precisely these types of mechanical loads that trigger the mechanism of periosteal callus formation, which ensures the fastest fusion of fragments. Popsuyshapka O.K., Dubas V.I. Mobility of fragments during functional treatment of tibial bone fractures with an external device. - Orthopedics, traumatology and prosthetics. - 2001. - Mo1. - pp. 36-39. Dubas V.I. Biomechanical features of elastic-resistant osteosynthesis in diaphyseal fractures of the tibia in an experiment. - Orthopedics, traumatology and prosthetics, - 1999. - Mo2. - pp. 64-681. -

Найбільш близьким та обраним за прототип є пристрій для лікування діафізарного перелому. |Авт. свід.The device for the treatment of a diaphyseal fracture is the closest and chosen as a prototype. Author witness

СРСР Мо1611334). Апарат складається з зовнішньої пружньої опори зі склопластику, до якої за допомогою багатоплощинних затискачів фіксують стержні, що вгвинчують у відламки. Даний пристрій має наступні особливості: сUSSR Mo1611334). The device consists of an external elastic support made of fiberglass, to which the rods screwed into the fragments are fixed with the help of multi-plane clamps. This device has the following features: p

Зовнішня пружна опора, виготовлена із склопластику, дає можливість при функціональних навантаженнях ча реалізуватися певним кутовим і лінійним пружнім деформаціям, які супроводжуються напруженнями періостальних тканин, що розташовані навкруги перелому. Це, в свою чергу, стимулює утворення періостального о регенерату. ФThe external elastic support, made of fiberglass, enables certain angular and linear elastic deformations to occur under functional loads, which are accompanied by stresses in the periosteal tissues located around the fracture. This, in turn, stimulates the formation of periosteal regenerate. F

Затискачі, що фіксують стержні до зовнішньої опори, складаються з трьох елементів, які можуть 3о переміщатися один відносно другого в трьох площинах. Окрім цього затискачі можуть переміщатися відносно зовнішньої опори в двох площинах. Дана конструктивна особливість затискача дозволяє фіксувати стержень до опори в різних позиціях і будувати таку фіксуючу конструкцію, яка найбільш ефективно протидіє діючим « навантаженням. -Clamps that fix the rods to the external support consist of three elements that can move 3o relative to each other in three planes. In addition, the clamps can move relative to the external support in two planes. This design feature of the clamp allows you to fix the rod to the support in various positions and build such a fixing structure, which most effectively counteracts the current loads. -

Але вказаний пристрій для лікування переломів має наступні недоліки. 50 При побудові конструкції "відламки - зовнішній апарат" не враховується топографія розташування стержнів с та довжина частини опори, що знаходиться в проекції зони перелому. Від довжини цієї ділянки зовнішньої опори з» залежить величина пружних деформацій сегменту.But this device for the treatment of fractures has the following disadvantages. 50 The topography of the location of the rods and the length of the part of the support, which is in the projection of the fracture zone, are not taken into account when constructing the "fragment - external apparatus" structure. The amount of elastic deformations of the segment depends on the length of this section of the external support.

Не враховується діаметр зовнішньої опори відповідно до механічних умов навантаження пошкодженого сегменту, що приводить до появи надмірних деформацій, або до їх відсутності.The diameter of the external support is not taken into account in accordance with the mechanical load conditions of the damaged segment, which leads to the appearance of excessive deformations, or to their absence.

Як показали механічні дослідження конструкції "апарат - пошкоджений сегмент" на стенді, затискач апарату о у місці з єднання його з зовнішньою опорою не забезпечує необхідної міцності фіксації і при вісьовому оз навантаженні більше 40кг з являється залишкова деформація.As shown by the mechanical studies of the "apparatus - damaged segment" design on the stand, the clamp of the apparatus at the place of its connection with the external support does not provide the necessary strength of fixation, and with an axial load of more than 40 kg, residual deformation appears.

Вказані недоліки знижують ефективність лікування і можуть призводити до таких ускладнень, як появу і залишкових деформацій сегменту, або сповільнення процесу зрощення при умові відсутності ефекту пружнихThese shortcomings reduce the effectiveness of treatment and can lead to such complications as the appearance and residual deformations of the segment, or the slowing down of the fusion process in the absence of the effect of elastic

ГЯ6) 20 деформацій.ГЯ6) 20 deformations.

В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення пристрою для лікування діафізарних переломів, в якому за рахунок зміни конструкції апарату досягається можливість реалізації пружних кутових деформацій в межах 4-82, за рахунок чого відбувається стимуляція утворення періостального регенерату з необхідним запасом міцності, підвищення стійкості конструкції "зовнішній апарат - відламки" за умов дії функціональних шоб навантажень в процесі лікування, підвищення функціональних можливостей апарату в плані просторової побудови конфігурації конструкції відповідно до особливостей пошкодження сегменту та діючих навантажень на нього.The useful model is based on the task of improving the device for the treatment of diaphyseal fractures, in which, due to changes in the design of the device, it is possible to realize elastic angular deformations in the range of 4-82, due to which the formation of periosteal regenerate with the necessary margin of strength is stimulated, and the stability of the "external" structure is increased apparatus - fragments" under the conditions of the effect of functional loads during the treatment process, increasing the functional capabilities of the apparatus in terms of the spatial construction of the configuration of the structure in accordance with the characteristics of the damage to the segment and the operating loads on it.

Поставлені задачі вирішуються в пристрої для лікування діафізарних переломів О.К. Попсуйшапки, який містить опору з склопластику та багатоплощинні затискачі для фіксації стержнів, згідно з корисною моделлю, 60 опора виконана з склопластику з модулем пружності в межах 20-40ГПа і діаметром в межах 8-12мм, а затискач для з єднання стержня з зовнішньою опорою виконаний у вигляді планки, на одному кінці якої - муфта з двома прорізями, в муфту вставлена циліндрична втулка з отвором для зовнішньої опори та шплінтом з різьбою та гайкою, на шплінті знаходиться притискна шайба з бортиком, на якому виконані дві прорізі трикутної форми.The set tasks are solved in the device for the treatment of diaphyseal fractures O.K. Popsuishapki, which contains a support made of fiberglass and multi-plane clamps for fixing the rods, according to the useful model, 60 the support is made of fiberglass with a modulus of elasticity in the range of 20-40 GPa and a diameter of 8-12 mm, and the clamp for connecting the rod to the external support is made in the form of a bar, on one end of which there is a coupling with two slots, a cylindrical sleeve with a hole for an external support and a cotter pin with a thread and a nut is inserted into the coupling, on the cotter pin there is a pressure washer with a side on which two triangular slots are made.

На основі експериментальних біомеханічних та клінічних досліджень встановлено, що оптимальні умови для бо утворення повноцінного періостального регенерату мають місце при реалізації пружних кутових деформацій в межах 4-8град, при функціональних навантаженнях кінцівки. Такі пружні деформації можливі при використанні в апараті зовнішньої опори з склопластику, який має модуль пружності 20-40ГПа діаметром 8-12мм, а довжина частини опори, що знаходиться в проекції зони перелому в межах 80-120мм.On the basis of experimental biomechanical and clinical studies, it was established that the optimal conditions for the formation of a full-fledged periosteal regenerate take place when elastic angular deformations within 4-8 degrees are implemented, with functional loads of the limb. Such elastic deformations are possible when using in the device an external support made of fiberglass, which has a modulus of elasticity of 20-40 GPa with a diameter of 8-12 mm, and the length of the part of the support located in the projection of the fracture zone is within 80-120 mm.

Сутність корисної моделі пояснюють малюнки фіг.17 та фіг.2, де на фіг.1 зображена схема конструкції "відламки гомілки - зовнішній апарат", на фіг.2 - затискач для з єднання стержня з зовнішньою опорою, фіг.3-9 приклади використання пристрою.The essence of the useful model is explained by the drawings in Fig. 17 and Fig. 2, where Fig. 1 shows the diagram of the design of "shin splints - external apparatus", Fig. 2 shows a clamp for connecting the rod with an external support, Fig. 3-9 are examples of use device.

Апарат для лікування діафізарних переломів кінцівок містить зовнішню опору 1 з склопластику, стержні 2, що виконані з можливістю вгвинчуватися у відламки та затискачів З, які виконані з можливістю з'єднувати 7/0 стержні 2 з зовнішньою опорою 1 в різних положеннях. Зовнішня опора 1 у вигляді циліндричного прутка діаметром від 8 до 12мм. За рахунок ділянки зовнішньої опори 4, яка утворюється між двома затискачами в проекції перелому, реалізуються пружні кутові деформації сегменту при навантаженнях.The apparatus for the treatment of diaphyseal fractures of the limbs contains an external support 1 made of fiberglass, rods 2, which are designed to be screwed into the fragments and clamps C, which are designed to connect 7/0 rods 2 to the external support 1 in different positions. External support 1 in the form of a cylindrical rod with a diameter of 8 to 12 mm. Due to the area of the external support 4, which is formed between two clamps in the projection of the fracture, elastic angular deformations of the segment are realized under loads.

Затискачі З для з єднання стержнів з зовнішньою опорою 1 виконані у вигляді планки 5 з повздовжньою проріззю 6, на одному кінці планки розташована муфта 7 з двома прорізями 8. В муфту 7 вставлена циліндрична /5 Втулка з отвором 9 для зовнішньої опори 1 та шплінт 10 з різною гайкою 11. На шплінті 10 розташована з можливістю фіксації притискна шайба 12 зовнішньої опори 1, яка містить бортик 13 з двома прорізями 14 трикутної форми. На планці 5 розміщена притискна шайба 15 стержня, з можливістю фіксації болтом 16.Clamps C for connecting the rods to the external support 1 are made in the form of a bar 5 with a longitudinal slot 6, at one end of the bar there is a coupling 7 with two slots 8. A cylindrical /5 sleeve with a hole 9 for the external support 1 and a cotter pin 10 is inserted into the coupling 7 with a different nut 11. A pressure washer 12 of the external support 1, which contains a side 13 with two slits 14 of a triangular shape, is located on the cotter pin 10 with the possibility of fixation. On the bar 5 there is a pressure washer 15 of the rod, with the possibility of fixing with a bolt 16.

Пристрій може бути використай для лікування діафізарних переломів гомілки, стегна, плеча та передпліччя.The device can be used for the treatment of diaphyseal fractures of the lower leg, hip, shoulder and forearm.

Наводимо методику використання пристрою при діафізарному переломі гомілки, що найчастіше 2о Зустрічається в практиці травматолога.We present the method of using the device for a diaphyseal fracture of the tibia, which is most often encountered in the practice of a traumatologist.

Після загального або регіонального знеболення виконують операцію співставлення відламків та фіксації їх апаратом. Першим етапом після попереднього свердління обох коркових шарів кістки вгвинчують у проксимальний та дистальний відламки по одному стержню 2 на відстані 40-бОмм від перелому. Ці два стержні 2 розташовують у сагітальній площині. Другим етапом виконують закрите або відкрите вправлення відламків, після ов чого фіксують стержні 2 до зовнішньої опори 1 за допомогою затискачів З. При цьому довжина ділянки 4 зовнішньої опори 1 між цими двома стержнями складає відповідно 80-120мм. Третім етапом вгвинчують ще по т одному стержню 2 в проксимальний та дистальний метафізи великогомілкової кістки в фронтальній площині і також фіксують їх до зовнішньої опори за допомогою затискачів 3.After general or regional anesthesia, an operation is performed to align the fragments and fix them with an apparatus. In the first stage, after preliminary drilling of both cortical layers of bone, one rod 2 is screwed into the proximal and distal fragments at a distance of 40 mm from the fracture. These two rods 2 are placed in the sagittal plane. In the second stage, a closed or open reduction of the fragments is performed, after which the rods 2 are fixed to the outer support 1 with the help of clamps Z. At the same time, the length of the section 4 of the outer support 1 between these two rods is 80-120 mm, respectively. In the third stage, one more rod 2 is screwed into the proximal and distal metaphyses of the tibia in the frontal plane and they are also fixed to the external support with clamps 3.

Запропонована конструкція затискачів З дозволяє фіксувати стержні 2 в любому положенні, яке вони зайняли с зо Після репозиції відламків.The proposed design of clamps З allows you to fix the rods 2 in any position they have taken з з After repositioning the fragments.

Положення відламків контролюють рентгенографією. -The position of fragments is controlled by radiography. -

Починаючи з 2-3 доби призначають постраждалому ходіння з допомогою милиць з дозованою опорою на (се пошкоджену кінцівку. Величину вісьового навантаження кінцівки дозують по появленню болі в місці перелому.Starting from 2-3 days, the victim is assigned to walk with the help of crutches with dosed support on the damaged limb. The amount of axial load of the limb is dosed upon the appearance of pain at the fracture site.

Поступово величину навантаження хворий збільшує таким чином, що через 30-50 діб після операції він вже ме)Gradually, the patient increases the load in such a way that 30-50 days after the operation, he already has

Зз5 Ходить з повною опорою на кінцівки. Через 2 місяці після травми виконують рентгенографію. Термін фіксації апаратом складає 3-4,5 місяці.Зз5 Walks with full support on the limbs. X-rays are performed 2 months after the injury. The term of fixation with the device is 3-4.5 months.

Наводимо приклад використання запропонованого пристрою. «Here is an example of using the proposed device. "

Постраждала М., 25 років, отримала закритий перелом правої гомілки при дорожньо-транспортній пригоді.The injured M., 25 years old, suffered a closed fracture of the right tibia in a traffic accident.

При надходженні до травматологічного відділення їй виконана операція відкритої репозиції та фіксації З Відламків за описаним способом. При побудові конструкції "відламки-зовнішній апарат" була використана с зовнішня опора з склопластику діаметром 1Омм, а довжина її ділянки в проекції перелому склала ЗОмм (фіг.3), . хвора почала ходити через добу після операції і, поступово збільшуючи навантаження, через місяць вже ходила и?» без засобів додаткової опори (фіг.4). Через 3,5 місяці апарат був видалений при наявності зрощення відламків за рахунок вираженої періостальної мозолі.When she was admitted to the trauma department, she underwent an open reposition and fixation of Z Fragments according to the described method. During the construction of the "fragment-external device" structure, an external support made of fiberglass with a diameter of 1 mm was used, and the length of its section in the projection of the fracture was 3 mm (Fig. 3). The patient began to walk a day after the operation and, gradually increasing the load, after a month she was already walking? without means of additional support (Fig. 4). After 3.5 months, the device was removed in the presence of fusion of fragments due to pronounced periosteal callus.

В залежності від локалізації перелому, біомеханічних умов, які виникають при навантаженнях пошкодженоїDepending on the localization of the fracture, the biomechanical conditions that occur when the load is damaged

Ге) кінцівки має бути врахованим діаметр зовнішньої опори апарата, як це було зроблено у іншому клінічному випадку. і Приклад 2. -І Постраждалий Н., 13 років. Закритий перелом лівого стегна (фіг.5) при автотранспортній аварії. Був доставлений у дитячу травматологічну клініку, де в ургентному порядку виконана операція: закрита репозиція г» відламків та їх фіксація апаратом запропонованої конструкції (фіг.б). В даному випадку в зв'язку з локалізацією перелому на стегні та дією поперечних навантажень більшої величини ніж при перелому гомілки була використана зовнішня опора діаметром 12мм, стержні введені в фронтальній площині.Ge) of the limb should take into account the diameter of the external support of the device, as it was done in another clinical case. and Example 2. -I Victim N., 13 years old. Closed fracture of the left hip (Fig. 5) in a motor vehicle accident. He was taken to a children's trauma clinic, where an emergency operation was performed: closed reposition of g" fragments and their fixation with the apparatus of the proposed design (fig.b). In this case, in connection with the location of the fracture on the hip and the effect of transverse loads of greater magnitude than in the case of a fracture of the lower leg, an external support with a diameter of 12 mm was used, the rods were inserted in the frontal plane.

Довжина частини опори в проекції перелому склала 11см. Ходити з дозованим навантаженням на (7 55 пошкоджену кінцівку почав на третій день після операції, а ще через три дні був виписаний на амбулаторне спостереження. Через 1,5 місяці після травми почав ходити до школи в апараті. Через 3,5 місяці ходить з повним навантаженням на кінцівку. Функція згинання гомілки до 9090 (фіг.7, 8). Рентгенологічне зрощення відламків (фіг.9), апарат знятий.The length of the support part in the projection of the fracture was 11 cm. He began to walk with a dosed load on (7 55) the injured limb on the third day after the operation, and three days later he was discharged for outpatient observation. 1.5 months after the injury, he began to go to school in a device. After 3.5 months, he walks with a full load on the limb. The function of bending the lower leg up to 9090 (fig. 7, 8). X-ray fusion of the fragments (fig. 9), the device is removed.

Таким чином, запропонований апарат для лікування діафізарних переломів дозволяє підвищити ефективність бо Лікування.Thus, the proposed device for the treatment of diaphyseal fractures makes it possible to increase the effectiveness of treatment.

Claims

The formula of the invention

65 A device for the treatment of diaphyseal fractures, which contains a support made of fiberglass and multi-plane clamps for fixing the rods, which is distinguished by the fact that the support is made of fiberglass with a modulus of elasticity in the range of 20-40 GPa and a diameter in the range of 8-12 mm, and a clamp for the connection of the rod with the external support is made in the form of a bar, at one end of which there is a coupling with two slots, a cylindrical sleeve with a hole for the external support and a cotter pin with a thread and a nut is inserted into the coupling, on the cotter pin there is a pressure washer with a flange on which two triangular slots. - s cha (ze) (o) -

with . and? se) (95) -I Ko) So 60 b5