UA86349U - Method for assessing the severity of liver cirrhosis and predicting functional class of patients with cirrhosis - Google Patents
Method for assessing the severity of liver cirrhosis and predicting functional class of patients with cirrhosis Download PDFInfo
- Publication number
- UA86349U UA86349U UAU201308460U UAU201308460U UA86349U UA 86349 U UA86349 U UA 86349U UA U201308460 U UAU201308460 U UA U201308460U UA U201308460 U UAU201308460 U UA U201308460U UA 86349 U UA86349 U UA 86349U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- points
- degree
- cirrhosis
- liver
- severity
- Prior art date
Links
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 230000007882 cirrhosis Effects 0.000 title claims abstract description 11
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims abstract description 12
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 208000007386 hepatic encephalopathy Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 201000011200 hepatorenal syndrome Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 201000004515 hepatopulmonary syndrome Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 206010067281 Portopulmonary hypertension Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 208000021068 Pulmonary arterial hypertension associated with portal hypertension Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims description 14
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 claims description 10
- 206010003445 Ascites Diseases 0.000 claims description 7
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 claims description 7
- 206010067125 Liver injury Diseases 0.000 claims description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 5
- 231100000234 hepatic damage Toxicity 0.000 claims description 5
- 230000008818 liver damage Effects 0.000 claims description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 3
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 claims description 2
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 9
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 6
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 6
- 208000012895 Gastric disease Diseases 0.000 description 5
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 5
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 5
- 208000018556 stomach disease Diseases 0.000 description 5
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 5
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 4
- 230000034994 death Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000002249 digestive system Anatomy 0.000 description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 4
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 4
- 101710198144 Endopolygalacturonase I Proteins 0.000 description 3
- 101710191566 Probable endopolygalacturonase I Proteins 0.000 description 3
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 3
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 3
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 230000002746 orthostatic effect Effects 0.000 description 3
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 3
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 3
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 3
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 3
- 208000007848 Alcoholism Diseases 0.000 description 2
- 101100177544 Arabidopsis thaliana FC2 gene Proteins 0.000 description 2
- BVKZGUZCCUSVTD-UHFFFAOYSA-M Bicarbonate Chemical compound OC([O-])=O BVKZGUZCCUSVTD-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 208000031229 Cardiomyopathies Diseases 0.000 description 2
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 2
- 208000029836 Inguinal Hernia Diseases 0.000 description 2
- 101000800760 Naja oxiana Short neurotoxin 1 Proteins 0.000 description 2
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000010877 cognitive disease Diseases 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 238000002565 electrocardiography Methods 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 2
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 2
- 210000001428 peripheral nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 208000007232 portal hypertension Diseases 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 2
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 2
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 2
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 2
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 206010045458 umbilical hernia Diseases 0.000 description 2
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 2
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 1
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 description 1
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010021137 Hypovolaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000029725 Metabolic bone disease Diseases 0.000 description 1
- 206010049088 Osteopenia Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 1
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 description 1
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 1
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 206010051691 Sympathicotonia Diseases 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010047141 Vasodilatation Diseases 0.000 description 1
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 1
- 241000212749 Zesius chrysomallus Species 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 206010001584 alcohol abuse Diseases 0.000 description 1
- 201000007930 alcohol dependence Diseases 0.000 description 1
- 208000025746 alcohol use disease Diseases 0.000 description 1
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 1
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 1
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 1
- 230000004872 arterial blood pressure Effects 0.000 description 1
- 210000003567 ascitic fluid Anatomy 0.000 description 1
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 1
- 230000035581 baroreflex Effects 0.000 description 1
- 235000019658 bitter taste Nutrition 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 1
- 230000001587 cholestatic effect Effects 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 1
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 1
- 230000001461 cytolytic effect Effects 0.000 description 1
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 1
- 108010092028 endopolygalacturonase II Proteins 0.000 description 1
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 1
- 210000003722 extracellular fluid Anatomy 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 210000001156 gastric mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 208000021302 gastroesophageal reflux disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 239000000644 isotonic solution Substances 0.000 description 1
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 description 1
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 description 1
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 description 1
- 231100000835 liver failure Toxicity 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000003589 nefrotoxic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000381 nephrotoxic Toxicity 0.000 description 1
- 239000000712 neurohormone Substances 0.000 description 1
- 230000002182 neurohumoral effect Effects 0.000 description 1
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 201000001474 proteinuria Diseases 0.000 description 1
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 description 1
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 238000006748 scratching Methods 0.000 description 1
- 230000002393 scratching effect Effects 0.000 description 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 238000010183 spectrum analysis Methods 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 1
- 230000004614 tumor growth Effects 0.000 description 1
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 1
- 230000001515 vagal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- 238000004383 yellowing Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Корисна модель належить до медицини, зокрема до гастроентерології, і може застосовуватись у діагностичному комплексі пацієнтів з цирозом печінки із верифікацією ступеня тяжкості та прогнозування функціонального класу цирозного хворого (ФКЦУХ).The useful model belongs to medicine, in particular to gastroenterology, and can be used in the diagnostic complex of patients with cirrhosis of the liver with verification of the degree of severity and prediction of the functional class of a cirrhotic patient (FCCC).
Проблема цирозу печінки - одна з найбільш актуальних у сучасній гастроентерології, оскільки це важке дифузне ураження не тільки печінки, але і інших органів та систем, що зумовлює зміни гомеостазу і призводить до поліорганних уражень, ускладнення яких стають причиною смерті хворого. За останні декілька років захворюваність на цироз печінки в Україні зросла на 44,8 95, а поширеність цирозу печінки за цей період збільшилась на 15,8 95 (11.The problem of cirrhosis of the liver is one of the most urgent in modern gastroenterology, since it is a severe diffuse lesion not only of the liver, but also of other organs and systems, which causes changes in homeostasis and leads to multiorgan lesions, the complications of which become the cause of the patient's death. Over the past few years, the incidence of liver cirrhosis in Ukraine has increased by 44.8 95, and the prevalence of liver cirrhosis during this period has increased by 15.8 95 (11.
Незважаючи на велику кількість зарубіжних та українських досліджень, присвячених класифікації цирозу печінки, немає жодної, яка б враховувала синтропічні ко- та поліморбідні ураження інших органів і систем, а також їх ускладнення, які суттєво визначають тривалість життя хворого на цироз печінки.Despite the large number of foreign and Ukrainian studies devoted to the classification of liver cirrhosis, there is none that takes into account syntropic and polymorbid lesions of other organs and systems, as well as their complications, which significantly determine the life expectancy of a patient with liver cirrhosis.
Найбільш близьким за технічною суттю та результатом, що досягається, є створений Р. Пью (2) спосіб визначення ступеня тяжкості цирозу печінки за модифікованими критеріями К. ЧайлдThe closest in technical essence and the result achieved is the method created by R. Pew (2) for determining the degree of severity of liver cirrhosis according to the modified criteria of K. Child
ЇЗЇ, який враховує рівень загального білірубіну, вміст альбумінів, протромбіновий індекс, наявність і тяжкість асциту та наявність і стадію печінкової енцефалопатії, що дозволяє визначати прогноз хворих. Згідно із цим способом, є три групи А, В, С, які формуються за сумою балів, визначених за клініко-лабораторними показниками, і чим більша сума балів, тим гірший прогноз.EIA, which takes into account the level of total bilirubin, albumin content, prothrombin index, the presence and severity of ascites, and the presence and stage of hepatic encephalopathy, which allows determining the prognosis of patients. According to this method, there are three groups A, B, C, which are formed by the sum of points determined by clinical and laboratory indicators, and the greater the sum of points, the worse the prognosis.
Недоліком вказаного способу є неврахування синтропічних ко- та поліморбідних уражень інших органів і систем, а також їх ускладнень, невчасна діагностика та корекція яких стає причиною смерті пацієнта, оскільки такі ураження вважаються ключовою ланкою у формуванні результатів оцінки стану печінки та організму хворого, що, у свою чергу, обмежує можливості визначення прогнозу для життя пацієнта.The disadvantage of this method is the failure to take into account syntropic cat- and polymorbid lesions of other organs and systems, as well as their complications, the untimely diagnosis and correction of which becomes the cause of the patient's death, since such lesions are considered a key link in the formation of the results of the assessment of the state of the liver and the patient's body, which, in in turn, limits the possibilities of determining the prognosis for the patient's life.
В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити спосіб визначення ступеня тяжкості цирозу печінки з урахуванням стану печінки, синтропічних ко- та поліморбідних уражень інших органів та систем, їх ускладнень на основі результатів комплексного клініко- лабораторного та інструментального обстеження хворих на цироз печінки, шляхом виведення коефіцієнта ФКЦУХ, що дасть можливість визначати прогноз пацієнтів.The basis of a useful model is the task of improving the method of determining the severity of liver cirrhosis taking into account the state of the liver, syntropic cat- and polymorbid lesions of other organs and systems, their complications based on the results of a complex clinical, laboratory and instrumental examination of patients with liver cirrhosis, by deriving the coefficient of FCTCUH , which will make it possible to determine the prognosis of patients.
Зо Поставлена задача вирішується тим, що у способі визначення ступеня тяжкості цирозу печінки, що включає клініко-лабораторні дослідження та формування показників, згідно з корисною моделлю, додатково визначають інтегративний показник ступеня тяжкості ураження печінки, показники синдромних, нозологічних синтропій позапечінкових уражень та їх ускладнення, набряково-асцитичний синдром, гепатопульмональний синдром і портопульмональну гіпертензію, гепаторенальний синдром, ступінь ураження вегетативної нервової системи та печінкової енцефалопатії, стан кістково-суглобової системи, стан шкіри, перебіг цирозу печінки, кожен параметр оцінюють у балах, на основі встановленої суми балів за створеною програмою "Цироз печінки" виводять функціональний клас цирозного хворого (ФКЦУ), і чим більша сума балів, тим гірший прогноз: 5-60 балів - ФКЦХУ І ступеня, 65-100 балів -З The task is solved by the fact that in the method of determining the degree of severity of liver cirrhosis, which includes clinical and laboratory studies and the formation of indicators, according to a useful model, an integrative indicator of the degree of severity of liver damage, indicators of syndromic, nosological syntropies of extrahepatic lesions and their complications are additionally determined, edematous-ascitic syndrome, hepatopulmonary syndrome and portopulmonary hypertension, hepatorenal syndrome, degree of damage to the autonomic nervous system and hepatic encephalopathy, bone-joint system condition, skin condition, course of liver cirrhosis, each parameter is evaluated in points, based on the set sum of points according to the created program "Cirrhosis of the liver" derives the functional class of a cirrhotic patient (FCCSU), and the greater the sum of points, the worse the prognosis: 5-60 points - 1st degree FCCHU, 65-100 points -
ФКЦХУ ІІ ступеня і 105 балів та більше - ФКЦУ ПІІ ступеня, що уможливлює визначення прогнозу пацієнтів.ФКЦХХ II degree and 105 points and more - ФЧІІЦЦЦХ degree, which makes it possible to determine the prognosis of patients.
Спосіб здійснюють таким чином.The method is carried out as follows.
Інтегративний показник ступеня тяжкості ураження печінки формують за сумою балів клініко- лабораторних синдромів ураження печінки (цитолізного, мезенхімально-запального, холестазного, гепатодепресивного, регенерації та пухлинного росту), які відображають печінково-клітинну недостатність (П-КН): І ступінь - наявність одного синдрому; ІІ ступінь - два- три синдроми; ЇЇ ступінь - більше трьох синдромів та ступенем портальної гіпертензії (ПГ), яку встановлюють за допомогою комп'ютерної програми "ГепатоПорт" на основі результатів ультразвукового допплерофлоуметричного дослідження судин черевної порожнини, щоAn integrative indicator of the degree of severity of liver damage is formed by the sum of the scores of clinical and laboratory syndromes of liver damage (cytolytic, mesenchymal-inflammatory, cholestatic, hepatodepressive, regeneration and tumor growth), which reflect hepatocellular insufficiency (P-KN): I degree - the presence of one syndrome; II degree - two or three syndromes; Its degree is more than three syndromes and the degree of portal hypertension (PG), which is established using the "HepatoPort" computer program based on the results of an ultrasound Doppler flowmetry study of the vessels of the abdominal cavity, which
БО проводять діагностичним приладом фірми Асизоп - Асизоп сотриїед 5оподгарпу 128 ХР/10BO is carried out with a diagnostic device of the company Asyzop - Asyzop sotriied 5opodgarpa 128 ХР/10
АКТ: при коефіцієнті портальної гіпертензії (КПГ) від 0 до 4 балів - відсутність ПГ (ПГ 0), при КПГ від 5 до 7 балів - ПГ І ступеня, при КПГ від 8 до 10 балів - ПГ ІІ ступеня, при КПГ від 11 до 19 балів - ПГ І ступеня |4), де кожен параметр оцінюють в 0, 5, 10, 15 балів.ACT: with a coefficient of portal hypertension (CPH) from 0 to 4 points - absence of PG (PG 0), with CPG from 5 to 7 points - PG I degree, with CPG from 8 to 10 points - PG II degree, with CPG from 11 up to 19 points - PG I degree |4), where each parameter is evaluated in 0, 5, 10, 15 points.
Показники синдромних, нозологічних синтропій позапечінкових уражень та їх ускладнення діагностують таким чином. Огляд травної системи, зокрема езофагогастродуоденофіброскопію, проводять ендоскопом СЕ їуре Ю фірми "ОІутрив", згідно з вимогами, опублікованими у керівництві з ендоскопії. Для оцінки вираженості варикозно розширених вен стравоходу використовують класифікацію за К.). Радиеєї (1983), виділяючи 4 ступені: | ступінь - наявність голубуватих вен в нижній частині стравоходу, розташованих на рівні слизової оболонки бо діаметром менше 2 мм; ІЇ ступінь - сині флебектазії діаметром 2-3 мм з вузловими випинаннями у просвіт стравоходу; ІІ ступінь - вузлуваті звивисті стовбури вен від середини стравоходу до дна шлунка; ЇМ ступінь - вени заповнюють просвіт стравоходу, їх діаметр перевищує 4 мм, враховуючи також, ускладнені вони чи не ускладнені кровотечею. Тяжкість портальної гастропатії оцінюють за класифікацією Т. МеСотаск (1985): 0 - гастропатія відсутня; 1 - легкий ступінь - наявність рожево-червоних плям на слизовій оболонці, поверхневих почервонінь і/або мозаїкоподібний набряк слизової оболонки шлунка; 2 - важкий ступінь - дифузні темно-червоні плями або геморагії; З (- портальна гастропатіяї, ускладнена кровотечею.Indicators of syndromic, nosological syntropies of extrahepatic lesions and their complications are diagnosed as follows. Examination of the digestive system, in particular, esophagogastroduodenofibroscopy, is carried out with an endoscope SE yure Yu of the company "Oiutryv", according to the requirements published in the endoscopy manual. To assess the severity of varicose veins of the esophagus, the classification according to K.) is used. Radiei (1983), distinguishing 4 degrees: | degree - the presence of bluish veins in the lower part of the esophagus, located at the level of the mucous membrane because the diameter is less than 2 mm; ІІ degree - blue phlebectasia with a diameter of 2-3 mm with nodular protrusions into the lumen of the esophagus; II degree - knotty tortuous trunks of veins from the middle of the esophagus to the bottom of the stomach; IM degree - veins fill the lumen of the esophagus, their diameter exceeds 4 mm, also taking into account whether they are complicated or not complicated by bleeding. The severity of portal gastropathy is assessed according to the classification of T. MeSotask (1985): 0 - no gastropathy; 1 - mild degree - the presence of pink-red spots on the mucous membrane, surface redness and/or mosaic swelling of the gastric mucosa; 2 - severe degree - diffuse dark red spots or hemorrhages; C (- portal gastropathy, complicated by bleeding.
Гастроезофагорефлюксну хворобу оцінюють: без пептичних виразок слизової стравоходу або з пептичними виразками стравоходу. У випадку оцінки пупкових і пахових гриж враховують: ускладнені (невправимі, защемлені, запалені, сторонні тіла в грижі, кишкова непрохідність) чи неускладнені, де кожен параметр оцінюють в 0, 5, 10, 15, 20 балів.Gastroesophageal reflux disease is evaluated: without peptic ulcers of the esophageal mucosa or with peptic ulcers of the esophagus. In the case of evaluation of umbilical and inguinal hernias, it is taken into account: complicated (incorrect, pinched, inflamed, foreign bodies in the hernia, intestinal obstruction) or uncomplicated, where each parameter is evaluated in 0, 5, 10, 15, 20 points.
Огляд системи кровообігу проводять за допомогою електрокардіографії, де визначають серцевий ритм, положення ЕОС, ЧСС, інтервал БК-К, зубець КЕ, зубець 5, зубець Р, зубець Т, інтервал Р-СО), інтервал О-Т, комплекс ОК5 та коригований інтервал О-Т (за Ваеїг5 Топпиша) та вважають його продовженим, якщо він перевищує 0,44 с; добового моніторування артеріального тиску, яке проводять за допомогою апарата АВРМ-04 (фірма "Меакесп",An examination of the circulatory system is carried out with the help of electrocardiography, which determines the heart rhythm, EOS position, HR, BK-K interval, KE wave, wave 5, P wave, T wave, R-SO interval), O-T interval, OK5 complex and corrected the O-T interval (according to Toppysh's Waeig5) and consider it extended if it exceeds 0.44 s; daily monitoring of blood pressure, which is carried out using the AVRM-04 device (Meakesp company,
Угорщина), стандартизованого за двома міжнародними класами точності - Аввзосіайоп огHungary), standardized according to two international classes of accuracy - Avvzosiaiop og
Адуапсетепі ої Медісаї!5 Іпзігитепіайоп (ААМІ) (США) та Вгйізпй Нурепепвзіоп 5Босіеїу (ВНЗ) (Великобританія) і верифікують артеріальну гіпотензію. | ступінь артеріальної гіпотонії встановлюють за умов нормальних рівнів середньодобового, максимального та мінімального середнього (гемодинамічного) артеріального тиску (АТ) (СрАТ), але з дещо частішими та більш вираженими епізодами низького АТ. ІЇ ступінь артеріальної гіпотонії виставляють, коли рівніAdupsetepi oi Medisai!5 Ipsigitepiayop (AAMI) (USA) and Vgyizpy Nurepepvsiop 5Bosieiu (University) (Great Britain) and verify arterial hypotension. | the degree of arterial hypotension is established under conditions of normal levels of daily average, maximum and minimum average (hemodynamic) arterial pressure (BP) (SBP), but with somewhat more frequent and more pronounced episodes of low BP. The 1st degree of arterial hypotension is set when they are equal
СрАТ знижені помірно, виміри, коли АТ перевищує норму, практично не зустрічаються впродовж доби, а виміри, коли АТ опускається нижче норми, займають від 1/6 до 1/3 добового профілюSBP is reduced moderately, measurements when BP exceeds the norm are practically not found during the day, and measurements when BP falls below the norm occupy from 1/6 to 1/3 of the daily profile
АТ. І ступінь артеріальної гіпотонії діагностують за умов дуже низьких рівнів СрАТ, практично відсутності (5,0 95 і менше) впродовж доби вимірів, коли АТ перевищує нормальні значення, та більше третини добового профілю АТ вимірів, коли фіксують знижені рівні АТ І|5). Набряково- асцитичний синдром визначають: м'який чи напружений. Кожен параметр оцінюють в 0, 5, 10, 15, 20 балів.JSC And the degree of arterial hypotension is diagnosed under the conditions of very low levels of SBP, practically absent (5.0 95 and less) during the day of measurements, when BP exceeds normal values, and more than a third of the daily profile of BP measurements, when low BP levels are recorded (5). Edema-ascites syndrome is defined as: mild or intense. Each parameter is evaluated in 0, 5, 10, 15, 20 points.
Обстеження дихальної системи проводять шляхом оцінки стану дихальної системи методом дослідження газового складу венозної крові на приладі "Аналізатор кислотно-основної рівноваги крові ЕЦ-6О": рН, бікарбонат (ммоль/л), стандартний бікарбонат (ммоль/л), надлишок основ у крові (ммоль/л), надлишок основ у позаклітинній рідині, буферні основи (ммоль/л), загальнийExamination of the respiratory system is carried out by assessing the state of the respiratory system by the method of examining the gas composition of venous blood on the device "Analyzer of acid-base balance of blood EC-6O": pH, bicarbonate (mmol/l), standard bicarbonate (mmol/l), excess of bases in the blood (mmol/l), excess of bases in the extracellular fluid, buffer bases (mmol/l), total
СО? (ммоль/л) - та верифікують гепатопульмональний синдром і портопульмональну гіпертензію, де кожен параметр оцінюють в 10, 15 балів.CO? (mmol/l) - and verify hepatopulmonary syndrome and portopulmonary hypertension, where each parameter is estimated at 10, 15 points.
Огляд сечовидільної системи проводять за допомогою визначення загального аналізу сечі, аналізу сечі за Нечипоренко, за Аддісом-Каковським; креатиніну (за методом МаПе М., 1886), сечовини (за методом кольорової реакції з діадетилмоноксимом за Лемпертом М.Д., 1968), на основі яких, згідно з Іпіегпайопа! Азсіе5 СіІиШб, за наявністю усіх великих (наявність хронічного захворювання печінки з печінковою недостатністю та ПГ; підвищення рівня сироваткового креатиніну більше 1,5 мг/д або зниження кліренсу креатиніну менше 40 мл/дл; відсутність шоку, інфекції, гіповолемії та даних щодо використання нефротоксичних ліків; недостатнє покращення функції нирок опісля введення 1,5 ол ізотонічного розчину; відсутність протеїнурії, паренхіматозних та обструктивних захворювань нирок) та малих критеріїв (зниження добового діурезу менше 500 мл/добу; концентрація натрію в сечі менше 10 мекв/л; концентрація натрію в сироватці крові менше 130 мекв/л; осмолярність сечі більше за осмолярність сироватки крові (коефіцієнт більше 1,3)) - встановлюють чи спростовують діагноз гепаторенальний синдром 1 або 2 типу, де кожен параметр оцінюють в 0, 10, 15 балів.Examination of the urinary system is carried out by determining the general analysis of urine, analysis of urine according to Nechiporenko, according to Addis-Kakovsky; of creatinine (according to the method of MaPe M., 1886), urea (according to the method of color reaction with diadetylmonoxime according to Lempert M.D., 1968), based on which, according to Ipiegpaiopa! Azsie5 SiIyShb, according to the presence of all major (presence of chronic liver disease with liver failure and PG; increase in serum creatinine level more than 1.5 mg/d or decrease in creatinine clearance less than 40 ml/dL; absence of shock, infection, hypovolemia and data on the use of nephrotoxic drugs drugs; insufficient improvement of kidney function after administration of 1.5 ol isotonic solution; absence of proteinuria, parenchymal and obstructive kidney diseases) and small criteria (decrease in daily urine output less than 500 ml/day; sodium concentration in urine less than 10 meq/l; sodium concentration in blood serum is less than 130 mEq/l; urine osmolarity is greater than serum osmolarity (the ratio is greater than 1.3)) - the diagnosis of hepatorenal syndrome type 1 or 2 is established or refuted, where each parameter is evaluated in 0, 10, 15 points.
Обстеження периферійної та центральної нервової системи проводять за допомогою дослідження варіабельності серцевого ритму (запис проводять на комп'ютерному електрокардіографі "Полі-Спектр" із відповідним програмним забезпеченням ("Нейрософт",Examination of the peripheral and central nervous system is carried out using the study of heart rate variability (recording is carried out on a computer electrocardiograph "Poly-Specter" with the appropriate software ("Neurosoft",
Іваново, Росія)), на основі якого діагностують 0, 1, 2 і З коефіцієнт ураження вегетативної нервової системи: при коефіцієнті порушення вегетативної нервової системи (КВНС) 0-3 бали - відсутність порушення ВНС, при КВНС 4-32 бали - порушення ВНС І ступеня, при КВН - 33-64 бали - порушення ВНС ІІ ступеня та при КВНС - 65-93 бали - порушення ВНС ПІ ступеня |б) - та для визначення ступеня печінкової енцефалопатії використовують тест Рейгана |7|, де кожен параметр оцінюють в 0, 5, 10, 15 та 20 балів.Ivanovo, Russia)), on the basis of which 0, 1, 2 and Z coefficient of damage to the autonomic nervous system are diagnosed: with the coefficient of impairment of the autonomic nervous system (KVNS) 0-3 points - no violation of the ANS, with KVNS 4-32 points - violation of the ANS 1st degree, with KVN - 33-64 points - 2nd degree ANS violation and with KVNS - 65-93 points - 1st degree ANS violation |b) - and to determine the degree of hepatic encephalopathy, the Reagan test is used |7|, where each parameter is evaluated in 0, 5, 10, 15 and 20 points.
Огляд кістково-суглобової системи проводять за допомогою денситометричного дослідження кісток з використанням ультразвукового кісткового денситометра «АспШевзж» фірми бо ГОМАК Согр. (США). Діагноз остеопорозу виставляють за результатами денситометричного обстеження на основі критеріїв ВООЗ (1994 р.) за зниженням щільності кісткової тканини більше 2,5 стандартних відхилень (50) від референтного значення, отриманого в результаті його виміру у молодих осіб, а зниження щільності кісткової тканини у межах більше 1 50 та менше 2,5 50 розцінюють як остеопенія. Кожен параметр оцінюють в 0, 5, 10, 15 та 20 балів.Examination of the bone-joint system is carried out with the help of densitometric examination of bones using the ultrasonic bone densitometer "AspShevzzh" of the company HOMAK Sogr. (USA). The diagnosis of osteoporosis is made based on the results of a densitometric examination based on the WHO criteria (1994), with a decrease in bone tissue density of more than 2.5 standard deviations (50) from the reference value obtained as a result of its measurement in young people, and a decrease in bone tissue density within more than 1 50 and less than 2.5 50 are considered osteopenia. Each parameter is evaluated in 0, 5, 10, 15 and 20 points.
Огляд шкіри проводять візуально: уражена чи не уражена - та кожен параметр оцінюють в 0 або 10 балів.The skin is examined visually: affected or not affected - and each parameter is evaluated at 0 or 10 points.
За перебігом цирозу печінки оцінюють: швидкий - впродовж не менше 2-х років утримуються стадія компенсації та/або субкомпенсації, а також/або часто виникнення у стадії декомпенсації ускладнень, які можуть стати причиною смерті; повільний - впродовж менше 2-х років утримуються стадія компенсації та/або субкомпенсації, а також/або часто виникнення у стадії декомпенсації ускладнень, які можуть стати причиною смерті; монотонний - без маніфестних епізодів загострення та ремісій; хвилеподібний - з маніфестацією епізодів загострення та ремісій; з позитивною динамікою - перебіг з клініко-лабораторними та інструментальними ознаками, що лікувальний комплекс дає позитивний результат; з негативною динамікою - перебіг з клініко-лабораторними та інструментальними ознаками, що лікувальний комплекс не дає позитивного результату та латентний - та кожен параметр оцінюють в 0 або 10 балів.The course of cirrhosis of the liver is evaluated as follows: rapid - the stage of compensation and/or subcompensation is maintained for at least 2 years, as well as/or the frequent occurrence of complications in the stage of decompensation that can cause death; slow - the stage of compensation and/or subcompensation is maintained for less than 2 years, as well as/or the frequent occurrence of complications in the stage of decompensation that can cause death; monotonous - without manifest episodes of exacerbation and remissions; wavy - with the manifestation of episodes of exacerbation and remissions; with positive dynamics - course with clinical, laboratory and instrumental signs that the treatment complex gives a positive result; with negative dynamics - a course with clinical, laboratory and instrumental signs that the treatment complex does not give a positive result and is latent - and each parameter is evaluated at 0 or 10 points.
На основі суми балів ступеня тяжкості ураження печінки, синтропічних ко- та поліморбідних уражень інших органів і систем, а також їх ускладнень за спеціально створеною програмою "Цироз печінки" виводять ФКЦХ, який використовують для оцінки стану хворого на час обстеження та для прогнозування, він є показником динамічним, і чим більша сума, тим гірший прогноз: сума 5-60 балів - ФКЦУ І ступеня, 65-100 балів - ФКЦУ ІІ ступеня і 105 балів та більше -Based on the sum of the scores of the degree of severity of liver damage, syntropic cat- and polymorbid lesions of other organs and systems, as well as their complications, according to the specially created program "Cirrhosis of the Liver", the FCTC is derived, which is used to assess the patient's condition at the time of the examination and for prognosis, it is the indicator is dynamic, and the larger the amount, the worse the prognosis: a sum of 5-60 points - FCCU of the first degree, 65-100 points - FCCU of the II degree and 105 points and more -
ФКЦУ І ступеня. Отже, якщо ФКЦХ І ступеня, то передбачена можливість виживання 65,0 95 хворих впродовж 5 років та 35,0 90 впродовж 10 років, якщо ФКЦХ ЇЇ - 30,0 90 та 9,0 95 відповідно, якщо ФКЦХ ПІ - 14,0 95 хворих мають шанс прожити до 5 років, а до 10 років - ніхто.FCTU of the 1st degree. Therefore, if the PCC of the I degree, then the possibility of survival of 65.0 95 patients for 5 years and 35.0 90 for 10 years is provided, if the PCC of HER is 30.0 90 and 9.0 95, respectively, if the PCC of PI is 14.0 95 patients have a chance to live up to 5 years, and none - up to 10 years.
Клінічний приклад. Пацієнт Т., 48 р., звернувся за консультацією на кафедру внутрішньої медицини Мо 1 Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького зі скаргами на важкість у правому підребер'ї дискомфорт у лівому підребер'ї, епігастрії, збільшення в розмірах живота, сухість та гіркоту в роті, свербіж тіла, пожовтіння шкіри, слизових оболонок та склер, набряки гомілок і стоп, виражену загальну слабість, швидку втомлюваність.A clinical example. Patient T., 48 years old, applied for a consultation at the Department of Internal Medicine Mo 1 of the Lviv National Medical University named after Danylo Halytskyi with complaints of heaviness in the right hypochondrium, discomfort in the left hypochondrium, epigastrium, increased abdominal size, dryness and bitterness in the mouth, itching of the body, yellowing of the skin, mucous membranes and sclera, swelling of the lower legs and feet, marked general weakness, rapid fatigue.
Зо З анамнезу відомо: хворіє з 2001 року, з того часу, відколи вперше з'явилися вищезгадані скарги, було діагностовано цироз печінки, з приводу якого періодично лікується стаціонарно та амбулаторно. У серпні 2008 року оперативне втручання з приводу правобічної пахової грижі.Zo From the anamnesis it is known: he has been sick since 2001, since the time when the above-mentioned complaints first appeared, he was diagnosed with cirrhosis of the liver, for which he is periodically treated inpatient and outpatient. In August 2008, surgery was performed for a right-sided inguinal hernia.
Тривалий час (близько 15 років) зловживає алкоголем. Погіршення стану відмічає протягом останніх трьох місяців (різко в об'ємі почав збільшуватися живіт), лікувався стаціонарно уHe has been abusing alcohol for a long time (about 15 years). Deterioration of the condition has been noted over the past three months (abdomen began to increase sharply in volume), was treated as an inpatient in
Добротвірській ЦРЛ. Лікування за місцем проживання було безуспішним і 15.02.2008 року госпіталізований у гастроентерологічне відділення Львівської обласної клінічної лікарні для верифікації діагнозу та вибору тактики лікування.Dobrotvirska TsRL. Treatment at the place of residence was unsuccessful, and on February 15, 2008, he was hospitalized in the gastroenterology department of the Lviv Regional Clinical Hospital for verification of the diagnosis and selection of treatment tactics.
На момент госпіталізації загальний стан хворого важкий, свідомість ясна. Положення в ліжку вимушене через збільшений живіт. Маса тіла 100 кг, ріст 184 см, пульс 78 уд./хв., АТ - 120/80 мм рт. ст., частота дихальних рухів 24 в 1 хв. Шкіра жовтого кольору, "судинні зірочки" на верхній частині тулуба, сліди від розчухувань, склери та видимі слизові оболонки істеричні, чисті, вологі; лімфатичні вузли, доступні пальпації, не збільшені, неболючі. Пальпаторно грудна клітка еластична, резистентна з двох боків, перкуторно над легенями ясний легеневий звук, аускультативно - дихання везикулярне з жорстким відтінком, хрипи відсутні. Ділянка серця без змін, верхівковий поштовх не помітний, межі відносної та абсолютної тупості у нормі, тони серця ритмічні, ослаблені, шуми не вислуховуються. Язик обкладений білим нальотом, вологий, печінковий запах з рота; живіт - збільшений у розмірі за рахунок асциту, "сариї тедизаєеє", пупкова грижа. Пропальпувати печінку, жовчний міхур, селезінку та підшлункову залозу не вдалося внаслідок напруженого асциту. Перкуторно - тупий звук у латеральних ділянках живота.At the time of hospitalization, the general condition of the patient is serious, consciousness is clear. The position in bed is forced due to an enlarged stomach. Body weight 100 kg, height 184 cm, pulse 78 bpm, blood pressure - 120/80 mm Hg. art., frequency of respiratory movements 24 in 1 min. The skin is yellow, "vascular stars" on the upper part of the body, traces of scratching, sclera and visible mucous membranes are hysterical, clean, moist; lymph nodes, palpable, not enlarged, painless. On palpation, the chest is elastic, resistant on both sides, on percussion over the lungs there is a clear lung sound, on auscultation - breathing is vesicular with a hard tone, there are no wheezes. The area of the heart is unchanged, the apical impulse is not noticeable, the limits of relative and absolute dullness are normal, the heart sounds are rhythmic, weakened, no murmurs are heard. The tongue is covered with a white coating, wet, liver smell from the mouth; abdomen - increased in size due to ascites, "saria tedizaeeee", umbilical hernia. It was not possible to palpate the liver, gallbladder, spleen, and pancreas due to tense ascites. Percussion - a dull sound in the lateral areas of the abdomen.
Аускультативно - шум у ділянці пупка. Пастозність гомілок і стоп. Діурез близько 1,0 літра.Auscultatively - noise in the navel area. Pastiness of the lower legs and feet. Diuresis is about 1.0 liters.
Випорожнення регулярні.Defecation is regular.
Проведено низку клініко-лабораторних та інструментальних обстежень, зокрема, загальний та біохімічний аналіз крові, коагулограма, загальний аналіз сечі, визначення специфічних антигенів та антитіл, ЕКГ (ЧСС 143 уд./хв, коригований інтервал О-ЇТ (Вагей5 Тогптиіа) 0,5 (подовжений), знижений вольтаж усіх зубців), УЗД внутрішніх органів (асцит, цироз печінки), цитологічне дослідження асцитичної рідини (асцит-перитоніт), УЗДФМО судин черевної порожнини (КПГ 16 балів - ПГ І ступеня), ЕГДФС: варикозне розширення вен стравоходу ЇЇ ст. (за класифікацією К.). Радшие); гастропатія ІІ ст. (за класифікацією Т. МеСотаскК), ВСР (оцінка спектрограми і показників спектрального аналізу - загальна потужність спектра нейро- бо гуморальної модуляції низька, стан нейрогуморальної регуляції характеризується низьким рівнем вагальних, симпатичних і гуморально-метаболічних впливів у модуляції серцевого ритму, баланс відділів вегетативної нервової системи характеризується переважанням активності симпатичного відділу ВНС, реактивність парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи під час проведення ортостатичної проби - знижена, вегетативне забезпечення діяльності під час проведення ортостатичної проби характеризується зниженою активацією симпатичного відділу вегетативної нервової системи і надмірною активацією гуморально- метаболічних впливів; імовірно, має місце ригідність барорефлекторних механізмів і вегетативне забезпечення ортостатичної проби здійснюється лише за рахунок гуморально- метаболічних (церебрально-ерготропних) впливів; висновок: виражена симпатикотонія за рахунок різкого зниження парасимпатичної системи; тест Рейгана: І ст. енцефалопатії (125 с).A number of clinical and laboratory and instrumental examinations were carried out, in particular, general and biochemical blood analysis, coagulogram, general urinalysis, determination of specific antigens and antibodies, ECG (heart rate 143 beats/min, corrected O-IT interval (Vagei5 Togptiia) 0.5 (elongated, reduced voltage of all teeth), ultrasound of internal organs (ascites, cirrhosis of the liver), cytological examination of ascitic fluid (ascites-peritonitis), ultrasound of the vessels of the abdominal cavity (CPH 16 points - PG I degree), EGDFS: varicose veins of the esophagus Her art. (according to K.'s classification). Radier); gastropathy of the II century. (according to the classification of T. MeSotaskK), HRV (evaluation of the spectrogram and indicators of spectral analysis - the overall power of the spectrum of neuro-humoral modulation is low, the state of neurohumoral regulation is characterized by a low level of vagal, sympathetic and humoral-metabolic influences in the modulation of the heart rhythm, the balance of the departments of the autonomic nervous system system is characterized by the predominance of the activity of the sympathetic division of the ANS, the reactivity of the parasympathetic division of the autonomic nervous system during the orthostatic test is reduced, the autonomic support of activity during the orthostatic test is characterized by reduced activation of the sympathetic division of the autonomic nervous system and excessive activation of humoral-metabolic influences; it is likely that there is rigidity of baroreflex mechanisms and autonomic maintenance of the orthostatic test is carried out only at the expense of humoral-metabolic (cerebral-ergotropic) influences; conclusion: pronounced sympathicotonia due to nok of a sharp decrease in the parasympathetic system; Reagan's test: I st. encephalopathy (125 s).
Скриніг на зловживання алкоголем (САСЕ-тест): алкогольна залежність (4 бали), у випадку норми (менше 2 балів).Screening for alcohol abuse (SACE test): alcohol dependence (4 points), in the case of normality (less than 2 points).
Проведено консультацію невропатолога: печінкова енцефалопатія ІП ст. з когнітивними розладами та двобічною пірамідною недостатністю.A consultation with a neuropathologist was conducted: hepatic encephalopathy IP art. with cognitive disorders and bilateral pyramidal insufficiency.
На основі клінічних та лабораторно-інструментальних ознак було встановлено такий клінічний діагноз: "Цироз печінки: токсико-аліментарної етіології; І стадія - СВУП З ступінь (П-On the basis of clinical and laboratory-instrumental signs, the following clinical diagnosis was established: "Cirrhosis of the liver: toxic-alimentary etiology; Stage I - SVUP III degree (P-
КН 2 «з ПГ 3), з ураженням травної (варикозно розширені вени стравоходу ІІ ст.; гастропатія ІІ ст., НТ ІІ), кровообігу (кардіоміопатія з подовженим інтервалом О-Т, СН ІІ Б, ФК ІІ за МУНА), сечовидільної (гепаторенальний синдром, ІЇ тип, ХНН ІІ), центральної та периферичної нервової систем (печінкова енцефалопатія Ш з когнітивними розладами та двобічною пірамідною недостатністю); швидкий, хвилеподібний перебіг з негативною динамікою; ФКЦХ Ш".KN 2 "with PG 3), with damage to the digestive system (varicose veins of the esophagus of the II stage; gastropathy of the II stage, NT II), blood circulation (cardiomyopathy with a prolonged O-T interval, CH II B, FC II according to MUNA), urinary (hepatorenal syndrome, II type, CKD II), central and peripheral nervous systems (hepatic encephalopathy Ш with cognitive disorders and bilateral pyramidal insufficiency); fast, wave-like course with negative dynamics; FCTC Sh".
Через п'ять років на основі клінічних та лабораторно-інструментальних ознак було встановлено такий клінічний діагноз: "Дироз печінки: токсико-аліментарної етіології; І стадія -Five years later, on the basis of clinical and laboratory-instrumental signs, the following clinical diagnosis was established: "Liver cirrhosis: toxic-alimentary etiology; Stage I -
СВУП З ступінь (П-КН З--ПГ 3), з ураженням травної (варикозно розширені вени стравоходу 2, ускладнені кровотечею (13.04.2008 р.), НТ ІІ), кровообігу (кардіоміопатія з подовженим інтервалом О-Т, СН ІІ Б, ФК ІІ за МУНА), дихальної (гепатопульмональний синдром, ДН І), сечовидільної (гепаторенальний синдром, ІП тип, ХНН ІІ), центральної нервової систем (печінкова енцефалопатія ІМ); швидкий, хвилеподібний перебіг з негативною динамікою; ФКЦХSVUP grade 3 (P-KN Z--PG 3), with damage to the digestive system (varicose dilated veins of the esophagus 2, complicated by bleeding (13.04.2008), NT II), blood circulation (cardiomyopathy with prolonged O-T interval, SN II B, FC II according to MUNA), respiratory (hepatopulmonary syndrome, DN I), urinary (hepatorenal syndrome, IP type, CHN II), central nervous system (hepatic encephalopathy MI); fast, wave-like course with negative dynamics; FCTC
І".AND".
Зо Через вісім років хворий помер.After eight years, the patient died.
Таким чином, клінічний приклад підтверджує правильність пропонованого прогнозування хворих на цироз печінки. Отже, використання ФКЦХ доцільне для оцінки стану хворого на час обстеження та для прогнозування, оскільки він є показником динамічним, і чим більша сума балів, тим гірший прогноз.Thus, the clinical example confirms the correctness of the proposed prediction of patients with liver cirrhosis. Therefore, the use of FCTC is appropriate for assessing the patient's condition at the time of examination and for forecasting, since it is a dynamic indicator, and the greater the sum of points, the worse the prognosis.
Джерела інформації: 1. Харченко Н. В., Бабак 0. Я. Гастроентерологія. - Київ, 2007; 720 с. 2. Ридп А. М., Миїтау-Гуоп І. М., ЮОамузоп 4). І. Іеї а. Ткапзесіоп ої Ше оезорпадив ог рієєдіпуд оезорпадеаї магісезв. Віїї. У. 5иг9. - 1973; 8(60): 646-849. з. Спа С о., Тигсоце 9. б. зигдегу апа ропаї! пурегіепзіоп. Те Імег апа ропа! пурепепвіоп.Sources of information: 1. Kharchenko N. V., Babak 0. Ya. Gastroenterology. - Kyiv, 2007; 720 p. 2. Rydp A. M., Myitau-Guop I. M., YuOamuzop 4). I. Yeyi a. Tkapzesiop oi She oezorpadiv og rieedipud oezorpadeai magisezv. Lashes U. 5yg9. - 1973; 8(60): 646-849. with. Spa S o., Tygsotse 9. b. zigdegu apa ropai! purehiepsiop Te Imeg apa ropa! purepepviop
РПпйаде!рпіа: зашйпаетгв. - 1964; Р. 50-64. 4. Патент України Ме73518, МПК Аб1В 8/06 Аб1В 10/00; опубл. 25.09.20012, Бюл. Мо 18. 5. Патент України Ме73615, МПК Аб18 5/0205; опубл. 25.09.2012, Бюл. Мо 18. 6. Патент України Ме73593, МПК АЄ1В 5/02; опубл. 25.09.2012, Бюл. Мо 18. 7. Мвашкин В. Т., Надинская М. Ю. Печеночная ознцефалопатия и методь ее метаболической коррекции. // Болезни органов пищеварения. - 2001. - Мо 1. - С. 25-27.РПпяде!рпиа: зашыпаетгв. - 1964; R. 50-64. 4. Patent of Ukraine Me73518, IPC Ab1B 8/06 Ab1B 10/00; published 25.09.20012, Bul. Mo 18. 5. Patent of Ukraine Me73615, IPC Ab18 5/0205; published 25.09.2012, Bul. Mo 18. 6. Patent of Ukraine Me73593, IPC АЭ1В 5/02; published 25.09.2012, Bul. Mo 18. 7. Mvashkin V. T., Nadinskaya M. Yu. Hepatic ozncephalopathy and the method of its metabolic correction. // Diseases of the digestive system. - 2001. - Mo. 1. - P. 25-27.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201308460U UA86349U (en) | 2013-07-05 | 2013-07-05 | Method for assessing the severity of liver cirrhosis and predicting functional class of patients with cirrhosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201308460U UA86349U (en) | 2013-07-05 | 2013-07-05 | Method for assessing the severity of liver cirrhosis and predicting functional class of patients with cirrhosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA86349U true UA86349U (en) | 2013-12-25 |
Family
ID=52286021
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201308460U UA86349U (en) | 2013-07-05 | 2013-07-05 | Method for assessing the severity of liver cirrhosis and predicting functional class of patients with cirrhosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA86349U (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2631596C1 (en) * | 2016-10-11 | 2017-09-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КРАСГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России) | Method for prediction of hepatic insufficiency development in mechanic hepatitis in experiment |
| RU2657838C1 (en) * | 2017-08-10 | 2018-06-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of prophylaxis of non-alcoholic fatty liver disease in patients with cholelithiasis after laparoscopic cholecystectomy |
-
2013
- 2013-07-05 UA UAU201308460U patent/UA86349U/en unknown
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2631596C1 (en) * | 2016-10-11 | 2017-09-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КРАСГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России) | Method for prediction of hepatic insufficiency development in mechanic hepatitis in experiment |
| RU2657838C1 (en) * | 2017-08-10 | 2018-06-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of prophylaxis of non-alcoholic fatty liver disease in patients with cholelithiasis after laparoscopic cholecystectomy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Nakano et al. | Non-dipper phenomenon in essential hypertension is related to blunted nocturnal rise and fall of sympatho-vagal nervous activity and progress in retinopathy | |
| Mandigout et al. | Physical training increases heart rate variability in healthy prepubertal children | |
| Myslivecek et al. | Effects of physical conditioning on cardiac autonomic function in healthy middle-aged women | |
| RU2508900C1 (en) | Method for assessing blood flow state in healthy individuals with cardiovascular risk factors and in cardiovascular patients | |
| UA86349U (en) | Method for assessing the severity of liver cirrhosis and predicting functional class of patients with cirrhosis | |
| Driscoll | Fundamentals of pediatric cardiology | |
| RU2487361C1 (en) | Method for evaluating degree of cardiomyocyte cytolysis accompanying infectious myocardial injury | |
| RU2785492C1 (en) | Method for diagnostics of chronic mesenterial ischemia syndrome in the celiac trunk basin and superior mesenteric artery in elderly and senile patients | |
| Steiner et al. | Effects of simulated hypovolaemia on haemodynamics, left ventricular function, mesenteric blood flow and gastric Pco2 | |
| Buchhorn | Growth-promoting effects of omega-3-fatty acid supplementation in children with short stature | |
| Sushma | Assessment of Functions of the Autonomic Nervous System in the Elderly | |
| Zoli et al. | Transdermal nitroglycerin in cirrhosis. A 24-hour echo-Doppler study of splanchnic hemodynamics | |
| de Sousa Aranha | Autonomic and metabolic effects of obstructive sleep apnea in childhood obesity | |
| Gonchar et al. | Diagnosis and treatment of renal arterial hypertension in pediatric practice | |
| Ayala et al. | C-reactive protein levels following cardiac surgery in adults | |
| RU2311647C2 (en) | Method for predicting the flow of gastroduodenal ulcers | |
| Stolarz-Skrzypek et al. | A5479 High sodium intake is associated with masked hypertension in the general population | |
| Lakshmi et al. | Impact of Heart Rate Variability on Anesthesia, Critical Care and Pain | |
| Arnold et al. | RENIN, ALDOSTERONE, THE ALDOSTERONE-TO-RENIN RATIO AND INCIDENT ARTERIAL HYPERTENSION AMONG NORMOTENSIVE SUBJECTS FROM THE POPULATION | |
| SU1709993A1 (en) | Method for forecasting effectiveness of treatment of hypertension disease | |
| Pasiyshvili et al. | Genetic markers of arterial hypertension prognosis in patients with diabetes mellitus type 2 | |
| Yongjuan et al. | A5596 Hypertensive patients have 24 hours higher heart rate variability | |
| Olszanecka et al. | THE ASSOCIATION BETWEEN SERUM LEPTIN AND PULSE WAVE VELOCITY IN HYPERTENSIVE PERIMENOPAUSAL WOMEN: PP. 15.55 | |
| Abellan et al. | DEGREE OF CONTROL OF CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN STROKE PATIENTS IN PRIMARY HEALTH CARE IN SPAIN. ICTUSCARE STUDY: PP. 15.56 | |
| Mykhailovska et al. | Organizational aspects of primary health care system in Ukraine |