UA64939A

UA64939A - Method for modelling diffuse peritonitis

Info

Publication number: UA64939A
Application number: UA2003032032A
Authority: UA
Inventors: Ihor Yuliiovych Polianskyi; Fedir Vasyliovych Hrynchuk
Original assignee: Ihor Yuliiovych Polianskyi; Fedir Vasyliovych Hrynchuk
Priority date: 2003-03-07
Filing date: 2003-03-07
Publication date: 2004-03-15

Abstract

The method for modelling the diffuse peritonitis provides for the intraperitoneal injection of bacterial suspension. The widely spaced sutures applied to the linear section of the intestinal wall in one row maintain the continuous intraperitoneal supply of the bacteria from the intestine.

Description

Винахід відноситься до медицини і може бути використаний для моделювання експериментального розповсюдженого перитоніту на дослідних тваринах.The invention relates to medicine and can be used to model experimental disseminated peritonitis on laboratory animals.

Моделювання розповсюдженого перитоніту - одна з складних та невирішених проблем експериментальної хірургії. Це зумовлено різноманітністю та варіабельністю зустрічання місцевих пошкоджуючих факторів, які ініціюють внутрішньоочеревинний запальний процес, та багатокомпонентністю патогенетичних механізмів, які приймають участь у розвитку місцевої адаптаційної відповіді.Simulation of disseminated peritonitis is one of the complex and unsolved problems of experimental surgery. This is due to the diversity and variability of occurrence of local damaging factors that initiate the intraperitoneal inflammatory process, and the multicomponent pathogenetic mechanisms that take part in the development of the local adaptive response.

Даний винахід направлено на створення експериментальної моделі розповсюдженого перитоніту, яка б передбачала його ініціацію найбільш часто зустрічаємими збудниками та враховувала ведучі механізми розповсюдження та прогресування внутрішньоочеревинного запального процесу і, в цілому, була репрезентативна, адекватна клінічній формі розповсюдженого перитоніту.This invention is aimed at creating an experimental model of disseminated peritonitis, which would predict its initiation by the most frequently encountered pathogens and take into account the leading mechanisms of the spread and progression of the intraperitoneal inflammatory process and, in general, was representative and adequate to the clinical form of disseminated peritonitis.

Прототипом обрано спосіб описаний в статті "Перитонеосорбция в лечении разлитого перитонита у детей" (Ситко Л.А., Никонов В.М., Олейник А.М. // Хирургия. - 1989. - Ме117. - С.37-41). Авторами запропоновано спосіб моделювання розповсюдженого перитоніту шляхом введення в очеревинну порожнину щурів 20х105 Е. соїї в 2мл 1095 калової суміші.The method described in the article "Peritoneosorption in the treatment of spilled peritonitis in children" (L.A. Sytko, V.M. Nikonov, A.M. Oleinyk) was chosen as the prototype // Surgery. - 1989. - Me117. - P.37-41) . The authors proposed a method of simulating widespread peritonitis by introducing 20x105 E. soya in 2 ml of 1095 fecal mixture into the peritoneal cavity of rats.

Прототип має серйозні недоліки. 1. Видовий склад мікроорганізмів, які знаходяться в суміші, що вводиться в очеревинну порожнину не є аутомікрофлорою і не повністю відповідає спектру перитонеальної мікрофлори при перитоніті, оскільки останній в більшості випадків викликається змішаними аеробно-анаеробними асоціаціями, які відрізняються у кожного індивідуума. 2. Запропонований авторами спосіб моделювання розповсюдженого перитоніту не передбачає створення зони найбільшого патологічного ураження - джерела тривалої мікробної контамінації очеревинної порожнини, наявність якого в значній частині випадків потенціює вираженість місцевих проявів перитоніту та спричинює його прогресування.The prototype has serious flaws. 1. The species composition of microorganisms that are in the mixture introduced into the peritoneal cavity is not automicroflora and does not fully correspond to the spectrum of peritoneal microflora in peritonitis, since the latter in most cases is caused by mixed aerobic-anaerobic associations that differ in each individual. 2. The method of modeling widespread peritonitis proposed by the authors does not involve the creation of a zone of the largest pathological lesion - a source of long-term microbial contamination of the peritoneal cavity, the presence of which in a significant number of cases potentiates the severity of local manifestations of peritonitis and causes its progression.

При розробці способу моделювання розповсюдженого перитоніту поставлені наступні вимоги. 1. Розробити такий спосіб моделювання розповсюдженого перитоніту, який б передбачав ініціацію внутрішньоочеревинного запального процесу найбільш часто зустрічаємими змішаними аеробно- анаеробними асоціаціями мікроорганізмів. 2. Розробити такий спосіб моделювання розповсюдженого перитоніту, який б передбачав створення зони найбільшого патологічного ураження - джерела тривалої мікробної контамінації очеревинної порожнини.When developing a method of modeling diffuse peritonitis, the following requirements are set. 1. To develop such a method of modeling widespread peritonitis, which would involve the initiation of the intraperitoneal inflammatory process by the most frequently encountered mixed aerobic-anaerobic associations of microorganisms. 2. To develop such a method of modeling widespread peritonitis, which would involve the creation of the zone of the largest pathological lesion - the source of long-term microbial contamination of the peritoneal cavity.

Поставлена задача досягається наступним чином.The set task is achieved as follows.

Дослідній тварині (собака, кролик, свиня чи ін.) під комбінованим внутрішньовенним знечуленням після лапаротомії виконується розсічення стінки сліпої кишки напротязі 1см, після чого проводиться забір кишкового вмісту для приготування калової суміші. Перфоративний отвір в сліпій кишці 2 зашивається одним рядом рідких наскрізних кишечних швів. Калова суміш готується шляхом розведення 1О0мл кишкового вмісту в ЗОмл ізотонічного розчину натрію хлориду і заливається в усі відділи очеревинної порожнини з розрахунку 10мл/кг маси тварини. Після заливання калової суміші, проводиться її мануальне розповсюдження в усі анатомічні відділи очеревинної порожнини, після чого операційна рана закривається.An experimental animal (dog, rabbit, pig, etc.) under combined intravenous anesthesia after laparotomy is dissection of the wall of the cecum for 1 cm, after which intestinal contents are collected to prepare a fecal mixture. The perforating opening in the caecum 2 is sutured with one row of liquid through-through intestinal sutures. The fecal mixture is prepared by diluting 100 ml of intestinal contents in 30 ml of isotonic sodium chloride solution and is poured into all parts of the peritoneal cavity at the rate of 10 ml/kg of the animal's weight. After pouring the fecal mixture, it is manually distributed to all anatomical parts of the peritoneal cavity, after which the surgical wound is closed.

Розроблений спосіб моделювання розповсюдженого перитоніту має своє обгрунтування. Використання для приготування аутокалової суміші вмісту сліпої кишки обумовлено тим, що в її просвіті містяться аеробні та анаеробні мікроорганізми видовий склад яких повністю відповідає найбільш часто зустрічаємій перитонеальній мікрофлорі, що ініціює розвиток перитоніту. Зашивання перфоративного отвору сліпої кишки рідкими наскрізними швами створює всі необхідні умови для тривалого поступлення через лінію кишечних швів мікроорганізмів з просвіту кишки в очеревинну порожнину, тобто моделюється зона найбільшого патологічного ураження - джерело тривалого інфікування очеревинної порожнини.The developed method of modeling diffuse peritonitis has its own rationale. The use of cecal contents for the preparation of an autoclave mixture is due to the fact that its lumen contains aerobic and anaerobic microorganisms, the species composition of which fully corresponds to the most frequently encountered peritoneal microflora, which initiates the development of peritonitis. Suturing the perforating opening of the cecum with liquid through sutures creates all the necessary conditions for the long-term entry of microorganisms from the lumen of the intestine into the peritoneal cavity through the line of intestinal sutures, i.e., the zone of the largest pathological lesion is simulated - the source of long-term infection of the peritoneal cavity.

Таким чином, головними відмінними (від прототипу) ознаками є: 1. Розповсюджений перитоніт викликається змішаними аеробно-анаеробними асоціаціями мікроорганізмів що містяться в організмі і здатні ініціювати розвиток внутрішньоочеревинного запального процесу. 2. Розроблений спосіб моделювання розповсюдженого перитоніту передбачає створення зони найбільшого патологічного ураження - джерела тривалого інфікування очеревинної порожнини.Thus, the main distinguishing (from the prototype) signs are: 1. Widespread peritonitis is caused by mixed aerobic-anaerobic associations of microorganisms contained in the body and capable of initiating the development of an intraperitoneal inflammatory process. 2. The developed method of modeling widespread peritonitis involves the creation of the zone of the largest pathological lesion - the source of long-term infection of the peritoneal cavity.

Розроблений нами спосіб моделювання розповсюдженого перитоніту апробований на 56 безпородних собаках обох статей вагою від 9 до 12кг. З метою оцінки відповідності запропонованого способу природному перебігу перитоніту проведені мікробіологічні, макро- та мікроморфологічні дослідження.The method of simulating widespread peritonitis developed by us was tested on 56 purebred dogs of both sexes weighing from 9 to 12 kg. Microbiological, macro- and micromorphological studies were conducted in order to evaluate the suitability of the proposed method to the natural course of peritonitis.

Встановлено, що через 24год. після моделювання перитоніту всі тварини були мляві, більшу частину часу лежали, на ласку не реагували, при спробах піднятися на кінцівки спостерігались виражені порушення моторно-рухового статусу, відмічались мимовільні випорожнення.It was established that after 24 hours after simulating peritonitis, all animals were lethargic, lay down for most of the time, did not respond to petting, when trying to climb on their limbs, pronounced violations of motor status were observed, involuntary defecation was noted.

Після розв'язування ниток ситуаційних швів в усіх відділах очеревинної порожнини визначалась велика кількість гнійного ексудату. Петлі тонкої і товстої кишок були паретичними, стінки їх набряклі на поверхні спостерігались нашарування фібрину та поодинокі субсерозні краплеподібні крововиливи. Відмічалась набряклість великого чіпця, на поверхні якого місцями візуалізувались ділянки крововиливів. В ділянці післяопераційної рани чіпець був рихло злучений з передньою черевною стінкою. Капсула печінки була набряклою, місцями з фібринозними нашаруваннями. Відмічалась збільшена в розмірах селезінка. Поверхня парієтальної очеревини була тьмяною, без характерного блиску, з фібринозними нашаруваннями та краплеподібними крововиливами. В місці накладення кишковий швів спостерігались субсерозні крововиливи.After untying the threads of situational sutures, a large amount of purulent exudate was determined in all departments of the peritoneal cavity. The loops of the small and large intestines were paretic, their walls were swollen, fibrin layering and single subserosal drop-like hemorrhages were observed on the surface. Swelling of the large tendon was noted, on the surface of which areas of hemorrhages were visualized in places. In the area of the postoperative wound, the clamp was loosely connected to the anterior abdominal wall. The liver capsule was swollen, with fibrinous layers in places. An enlarged spleen was noted. The surface of the parietal peritoneum was dull, without a characteristic shine, with fibrinous layering and drop-shaped hemorrhages. Subserous hemorrhages were observed at the site of intestinal sutures.

В ділянці розташування сліпої кишки, як правило, відмічався помірно виражений злуковий процес - злуки були рихлими, легко роз'єднувались.In the area of the caecum, as a rule, a moderately pronounced fibrous process was noted - the fibers were loose and easily separated.

При гістологічному дослідженні виявлено чіткі морфологічні ознаки запального процесу. Мезотелій як парієтальної, так і вісцеральної очеревини був місцями десквамований. В ділянках злущеного епітелію визначались відкладання фібрину. Сполучна тканина під мезотелієм була набряклою, з вираженою полінуклеарною інфільтрацією. В капілярах визначались явища сладжу, венозна гіперемія, екстравазати. Слід підкреслити, що морфологічні ознаки запалення констатовано не тільки в сполучній тканині підмезотеліального шару, а і в підслизовій оболонці та між пластами гладких міоцитів. У вказаних тканинах виявлялись повнокровні судини мікроциркуляторного русла, підвищена проникливість капілярної стінки, полінуклеарна інфільтрація, набряк, деструкція колагенових волокон.Histological examination revealed clear morphological signs of the inflammatory process. The mesothelium of both the parietal and visceral peritoneum was desquamated in places. Deposits of fibrin were determined in areas of exfoliated epithelium. The connective tissue under the mesothelium was swollen, with pronounced polynuclear infiltration. Sludge phenomena, venous hyperemia, and extravasates were determined in the capillaries. It should be emphasized that the morphological signs of inflammation were found not only in the connective tissue of the submesothelial layer, but also in the submucosa and between layers of smooth myocytes. Full-blooded vessels of the microcirculatory bed, increased permeability of the capillary wall, polynuclear infiltration, swelling, and destruction of collagen fibers were found in the specified tissues.

При мікробіологічному дослідженні перитонеального ексудату встановлено, що у ньому в етіологічне значимих концентраціях (109 і вище Ід КУО/мл) визначались аеробні та анаеробні мікроорганізми, які є найбільш частими представниками перитонеальної мікрофлори при перитоніті: Е. соїї, Рзепдотопав5 аєгидіпозає. Зігеріососсив аєсаїї5, еіарпуіососсив ерідегптідіє, Лак-ентеробактерії, Васієгоїдез гадіїв,During a microbiological study of the peritoneal exudate, it was established that aerobic and anaerobic microorganisms, which are the most frequent representatives of the peritoneal microflora in peritonitis, were determined in etiologically significant concentrations (109 and above Id CFU/ml): E. soii, Rzepdotopav5 ayegidipozae. Zigeriosossiv aessaii5, eiarpuiosossiv eridegptidie, Lac-enterobacteria, Vasiegoides gadiev,

Реріососсив, Реріозігеріососсив, Сіозіпашт.Reriosossiv, Reriozigeriosossiv, Siozipasht.

Таким чином, використання запропонованого способу моделювання розповсюдженого перитоніту забезпечує розвиток внутрішньоочеревинного запального процесу, ознаки якого в певній мірі відповідають ознакам перебігу перитоніту в клініці.Thus, the use of the proposed method of modeling widespread peritonitis ensures the development of an intraperitoneal inflammatory process, the signs of which correspond to a certain extent to the signs of the course of peritonitis in the clinic.

Claims

The method of simulating widespread peritonitis, which involves the intraperitoneal introduction of a suspension of microorganisms, which is distinguished by the fact that it ensures the constant entry of microorganisms into the peritoneal cavity from the lumen of the intestine through rarely applied single-row through sutures on a linear section of its wall.