UA61212A

UA61212A - Method for evacuating fluid out of pleural cavity

Info

Publication number: UA61212A
Application number: UA2002076387A
Authority: UA
Inventors: Natalia Artemivna Zolotariova; Yevhenia Mykolaivna Serhieeva; Vitalii Andriiovych Cherniak; Mark Oleksandrovyc Yarmolinets
Original assignee: Univ Odesa State Medical
Priority date: 2002-07-31
Filing date: 2002-07-31
Publication date: 2003-11-17

Abstract

The method for evacuating the fluid out of the pleural cavity comprises the puncture of the pleural cavity followed by the generation of the controlled negative pressure at the external end of the draining appliance. The negative pressure is assured using the siphon tube filled with the sterile saline solution and is regulated by the height of the free-end of the siphon tube relative to the puncture site. The moment of attaining the safe residual pressure for terminating the aspiration is assessed by that height of the free-end of the siphon tube when the outflow of the pleural fluid is arrested.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Винахід відноситься до області медицини, а саме торакальної хірургії і може бути застосований для 2 евакуації рідини з плевральної порожнини у пульмонології, кардіології та терапії.The invention relates to the field of medicine, namely thoracic surgery and can be used for 2 evacuation of fluid from the pleural cavity in pulmonology, cardiology and therapy.

Відомо, що зменшення можливих ускладнень лікувального торакоцентеза (пневмоторакс та постпункційний набряк легень) потребує високої герметичності відсмоктуючої системи та припинення аспірації рідини при падінні плеврального тиску нижче 20см водяного стовпчика.It is known that the reduction of possible complications of therapeutic thoracentesis (pneumothorax and post-puncture pulmonary edema) requires high tightness of the suction system and cessation of fluid aspiration when the pleural pressure falls below 20 cm of the water column.

Відомі способи евакуації рідини з плевральної порожнини, що заперечують вищеназвані умови, при яких 70 негативний тиск на зовнішньому кінці дренуючого порожнину засобу здійснюється при допомозі ручного, електричного, водострумного отсосів чи шприцу.There are known methods of evacuating fluid from the pleural cavity, which negate the above-mentioned conditions, in which 70 negative pressure on the outer end of the draining cavity of the tool is carried out with the help of manual, electric, water jet suction or syringe.

У способі евакуації рідини з плевральної порожнини за допомогою - шприца (|1)| рідина надходить крізь з'єднуючу трубку в шприць, який періодично спорожнюють, а на той час герметичність забеспечують перекриттям з'єднуючої трубки зажимом або використовують трихідний кран, який дозволяє підключити шприць 19 до з'єднуючої трубки або до трубки, зануреної в ємність, збираючу рідину. При цьому контроль за тиском в плевральній порожнині здійснюється при допомозі заповненого стериним розчином О-подібного манометру, який приєднується до з'єднуючої трубки трихідним краном, призначеним відключати манометр на час аспірації рідини.In the method of evacuating fluid from the pleural cavity using a syringe (|1)| the liquid enters through the connecting tube into the syringe, which is periodically emptied, and at that time the tightness is ensured by covering the connecting tube with a clamp or using a three-way valve that allows you to connect the syringe 19 to the connecting tube or to a tube immersed in a container collecting liquid At the same time, control of the pressure in the pleural cavity is carried out with the help of an O-shaped manometer filled with a sterile solution, which is connected to the connecting tube with a three-way valve designed to turn off the manometer during liquid aspiration.

Недоліки способу : 1) відсутність контролю за рівнем від'ємного тиску відсасування; 2) складнощі збірки та забезпечення стерильності системи ;Disadvantages of the method: 1) lack of control over the level of negative suction pressure; 2) difficulties of assembly and ensuring the sterility of the system;

З) можливість потрапляння повітря в плевральну порожнину з манометра або рідини в манометр, що утруднює чи викривляє виміри остаточного тиску в плевральній порожнині; 4) обов'язкова присутність помічника.C) the possibility of air entering the pleural cavity from the manometer or liquid into the manometer, which complicates or distorts measurements of the final pressure in the pleural cavity; 4) mandatory presence of an assistant.

Відомий також спосіб евакуації рідини з плевральної порожнини с застосуванням вакуумних пристроїв |1|, в 22 якому рідина збирається в герметичну стерильну ємність, де створюється вакуум, при цьому можлива « разгерметизація ємності у разі відмови пристрою, здійснюючого вакуум, у зв'язку з чим використовується водяний затвор у вигляді другої герметичної стерильної ємності між збираючою ємністю та вакуумним пристроєм.There is also a known method of evacuating liquid from the pleural cavity using vacuum devices |1|, in which the liquid is collected in a hermetically sealed sterile container, where a vacuum is created, while it is possible to depressurize the container in case of failure of the vacuum device, in connection with which a water seal is used in the form of a second sealed sterile container between the collection container and the vacuum device.

При цьому способі присутність помічника не обов'язкова, але його не можливо застосувати в нестандартних с 30 умовах, суттєво ускладнені налагодження та забезпечення стерильності системи, крім того, зберігаються 1-й та «-- 3-й недоліки способу з використанням шприцу.With this method, the presence of an assistant is not mandatory, but it is not possible to apply it in non-standard c 30 conditions, debugging and ensuring the sterility of the system are significantly complicated, in addition, the 1st and "-- 3rd disadvantages of the method with the use of a syringe are preserved.

Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є спосіб, при якому між ємністю водяного затвора сч та вакуумним насосом установлюється пристрій, який забезпечує підтримку постійного негативного тиску «-- відсмоктування і уявляє собою герметичну ємність з встановленими вхідною, вихідною та регулюючою трубками.The method closest to the proposed technical solution is a method in which a device is installed between the capacity of the water valve and the vacuum pump, which ensures the maintenance of constant negative pressure "- suction" and is a hermetic container with installed inlet, outlet and regulating tubes.

Зо Так як аспірація рідини з надмірним вакуумом небезпечна, встановлюють негативний тиск, рівний безпечному о остаточному тиску в плевральній порожнині, що дозволяє позбутися М - подібного манометру. Незважаючи на переваги прототипу, а саме: зберігання герметичності у разі відмови вакуумного пристрою; « вилучення манометра та пов'язаних з ним помилок та незручностей, він має суттєві недоліки : З 70 складнощі збірки та забезпечення стерильності системи; с непридатність до використання в нестандартних умовах; з» малий тиск відсмоктування, що значно подовжує процедуру, особливо при боязкій рідині, та скрутнює використання менш травматичного дренажного пристрою (катетер, голка малого діаметру). В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу евакуації рідини з плевральної порожнини шляхом використання 45 сифонної трубки, заповненої рідиною в якості відсмоктувача, що дозволить забезпечити;Since aspiration of liquid with excessive vacuum is dangerous, a negative pressure equal to the safe final pressure in the pleural cavity is set, which allows you to get rid of the M-shaped manometer. Despite the advantages of the prototype, namely: preservation of tightness in case of failure of the vacuum device; "removal of the manometer and the errors and inconveniences associated with it, it has significant disadvantages: From 70 the complexity of assembly and ensuring the sterility of the system; c unsuitability for use in non-standard conditions; with" low suction pressure, which significantly prolongs the procedure, especially with a timid liquid, and complicates the use of a less traumatic drainage device (catheter, small-diameter needle). The invention is based on the task of improving the method of evacuating fluid from the pleural cavity by using a 45 siphon tube filled with fluid as a suction device, which will ensure;

Ме регулюємий негативний тиск в межах від 20 до 100см водяного стовпчика; - контролювання остаточного тиску в плевральній порожнині в процесі аспірації; ідеальну стерильність за рахунок застосування одноразового обладнання для аспірації; ді застосування запропонованого способу також і у нестандартних умовах. - 70 Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу негативний тиск створюють за допомогою заповненої стерильним розчином сифонної трубки, при цьому регулювання негативного тиску здійснюють із шляхом зміни висоти вільного кінця сифонної трубки відносно місця пункції, а момент досягнення безпечного остаточного тиску для припинення аспірації визначають за висотою вільного кінця сифонної трубки відносно місця пункції, при якій припиняється витікання - плевральної рідини.Adjustable negative pressure in the range from 20 to 100 cm of water column; - control of the final pressure in the pleural cavity during aspiration; ideal sterility due to the use of disposable aspiration equipment; and application of the proposed method also in non-standard conditions. - 70 The problem is solved by the fact that, according to the invention, negative pressure is created with the help of a siphon tube filled with a sterile solution, while the regulation of negative pressure is carried out by changing the height of the free end of the siphon tube relative to the puncture site, and the moment of reaching a safe final pressure to stop aspiration is determined by the height of the free end of the siphon tube relative to the place of puncture, at which the outflow of pleural fluid stops.

Спосіб виконується наступним чином : в. На фіг.1, 2, З представлена схема здійснення запропонованого способу, де:The method is performed as follows: c. Figs. 1, 2, C show a diagram of the implementation of the proposed method, where:

Фіг.1 - початок аспірації рідини;Fig. 1 - the beginning of liquid aspiration;

Фіг.2 - регулювання негативного тиску;Fig. 2 - regulation of negative pressure;

Фіг.3 - вимірювання безпечного остаточного тиску в плевральній порожнині. 60 Н см - початковий тиск відсмоктування - 100-120см водяного стовпчика ( при положенні хворого сидячи);Fig. 3 - measurement of safe final pressure in the pleural cavity. 60 N cm - initial suction pressure - 100-120 cm water column (when the patient is in a sitting position);

Н г см - регульована висота, що відповідає необхідному тиску відсмоктування в см водяного стовпчика;N g cm - adjustable height corresponding to the required suction pressure in cm of the water column;

НО см - 20см - відповідає безпечному остаточному тиску в плевральній порожнині (аспірація припинюється). 1 - дренажний засіб (катетер, голка); 2 - канюля системи переливання рідини (крові); бо З - прозора трубка системи переливання рідини (крові);NO cm - 20 cm - corresponds to a safe final pressure in the pleural cavity (aspiration stops). 1 - drainage means (catheter, needle); 2 - cannula of the fluid (blood) transfusion system; because C is a transparent tube of the fluid (blood) transfusion system;

4 - зажим; - нестерильна збираюча ємність.4 - clamp; - non-sterile collection container.

У положенні хворого сидячи, за досить відомою методикою, голкою чи пластиковим катетером на гольці, 5 з'єднаних з шприцом, проводиться пункція плевральної порожнини. Після аспірації плевральної рідини в шприць, замість нього до канюлі, проведеної в плевральну порожнину голки чи катетера, приєднують заповнений стерильним фізіологічним розчином (водою) відрізок системи для переливання рідини або крові від канюлі до крапельниці, перекритий її стандартним зажимом. Вільний кінець трубки занурюють у нестерильну ємність, яка розташовується на підлозі. За цих умов висота від місця пункції до вільного кінця трубки сягає 100-120см. 7/0 Після відкриття зажиму трубка перетворюється на сифонну і працює як відсмоктувач з негативним тиском 100-120см водяного стовпчика (фіг.1). Цього негативного тиску досить, так як аспірація рідини небезпечна при надмірному негативному тиску, а іноді при цьому вона навіть припиняється.With the patient in a sitting position, according to a fairly well-known method, a needle or a plastic catheter on a needle, 5 connected to a syringe, is used to puncture the pleural cavity. After aspiration of pleural fluid into the syringe, instead of it, a segment of the system for transferring fluid or blood from the cannula to the dropper, filled with sterile physiological solution (water), is attached to the cannula inserted into the pleural cavity of the needle or catheter, covered with its standard clamp. The free end of the tube is immersed in a non-sterile container, which is located on the floor. Under these conditions, the height from the puncture site to the free end of the tube reaches 100-120 cm. 7/0 After opening the clamp, the tube turns into a siphon and works as a suction device with a negative pressure of 100-120 cm of water column (fig. 1). This negative pressure is enough, as liquid aspiration is dangerous at excessive negative pressure, and sometimes it even stops.

При необхідності, можливо регулювати тиск відсмоктування шляхом розташування вільного кінця сифонної трубки на необхідну висоту відносно місця пункції (фіг.2).If necessary, it is possible to adjust the suction pressure by placing the free end of the siphon tube at the required height relative to the puncture site (Fig. 2).

Вимірювання остаточного тиску у плевральній порожнині, рівного мінус 20см водяного стовпчика, що вважається безпечним |1), проводиться шляхом періодичного в процесі відсмоктування підняття збираючої рідину ємності таким чином, щоби вільний кінець сифонної трубки розташувався на висоті 20см відносно місця пункції. Припинення витікання рідини свідчить про те, що остаточний негативний тиск в плевральній порожнині дорівнює мінус 20см водяного стовпчика, що править за критерій закінчення аспірації.The measurement of the final pressure in the pleural cavity, equal to minus 20 cm of the water column, which is considered safe |1), is carried out by periodically lifting the fluid-collecting container in the process of suction in such a way that the free end of the siphon tube is located at a height of 20 cm relative to the puncture site. The cessation of fluid outflow indicates that the final negative pressure in the pleural cavity is equal to minus 20 cm of the water column, which is the criterion for the end of aspiration.

У порівнянні з прототипом, запропонований спосіб дозволяє: забезпечити регульований негативний тиск відсмоктування в межах від мінус 20 до мінус 100-120см водяного стовпчика; контролювати остаточний тиск в плевральній порожнині в процесі аспірації рідини; застосовувати його навіть в нестандартних умовах; забезпечити ідеальну стерильність за рахунок застосування одноразового обладнання.In comparison with the prototype, the proposed method allows: to provide an adjustable negative suction pressure in the range from minus 20 to minus 100-120 cm of the water column; control the final pressure in the pleural cavity during fluid aspiration; apply it even in non-standard conditions; ensure perfect sterility through the use of disposable equipment.

Література: « 1. Лайт Р.У. Болезни плеврь!: Перевод с анг. - М., Медицина, 1988. - 286С. с ил. -с.Literature: « 1. Light R.U. Diseases of the pleura!: Translation from English. - M., Medicine, 1988. - 286 p. with ill. -with.

Claims

The formula of the invention c "- A method of evacuating fluid from the pleural cavity, which includes a puncture of the pleural cavity and the creation of c at the outer end of the draining means of regulated negative pressure, which is characterized by the fact that the negative pressure is created using a siphon tube filled with a sterile physiological solution, at z7-z5 in this case, negative pressure regulation is carried out by changing the height of the free end of the siphon tube relative to the puncture site, and the moment of reaching a safe residual pressure to stop aspiration is determined by the height of the free end of the siphon tube relative to the puncture site, at which the outflow of pleural fluid stops. "

- and? (o) - name) - 70 Ko) 60 b5