UA61092C2 - Method of differential diagnosis of chronic pancreatitis and pancreas cancer - Google Patents
Method of differential diagnosis of chronic pancreatitis and pancreas cancer Download PDFInfo
- Publication number
- UA61092C2 UA61092C2 UA99073888A UA99073888A UA61092C2 UA 61092 C2 UA61092 C2 UA 61092C2 UA 99073888 A UA99073888 A UA 99073888A UA 99073888 A UA99073888 A UA 99073888A UA 61092 C2 UA61092 C2 UA 61092C2
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- patient
- index
- chronic pancreatitis
- diagnosis
- value
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 45
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 34
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 title claims abstract description 34
- 206010061902 Pancreatic neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 208000015486 malignant pancreatic neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 208000008443 pancreatic carcinoma Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 16
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 14
- 239000000427 antigen Substances 0.000 claims abstract description 11
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 claims abstract description 11
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 claims abstract description 11
- 238000013508 migration Methods 0.000 claims abstract description 10
- 230000005012 migration Effects 0.000 claims abstract description 10
- 230000007170 pathology Effects 0.000 claims abstract description 7
- ZIIUUSVHCHPIQD-UHFFFAOYSA-N 2,4,6-trimethyl-N-[3-(trifluoromethyl)phenyl]benzenesulfonamide Chemical compound CC1=CC(C)=CC(C)=C1S(=O)(=O)NC1=CC=CC(C(F)(F)F)=C1 ZIIUUSVHCHPIQD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 102000015439 Phospholipases Human genes 0.000 claims abstract description 5
- 108010064785 Phospholipases Proteins 0.000 claims abstract description 5
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- INZOTETZQBPBCE-NYLDSJSYSA-N 3-sialyl lewis Chemical compound O[C@H]1[C@H](O)[C@H](O)[C@H](C)O[C@H]1O[C@H]([C@H](O)CO)[C@@H]([C@@H](NC(C)=O)C=O)O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@]2(O[C@H]([C@H](NC(C)=O)[C@@H](O)C2)[C@H](O)[C@H](O)CO)C(O)=O)[C@@H](O)[C@@H](CO)O1 INZOTETZQBPBCE-NYLDSJSYSA-N 0.000 claims abstract 4
- 201000002528 pancreatic cancer Diseases 0.000 claims description 16
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 abstract description 8
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 14
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 9
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 8
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 8
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 6
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 6
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 5
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 5
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 5
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 4
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 4
- 230000036541 health Effects 0.000 description 4
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 4
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 4
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 4
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 4
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 3
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 3
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 3
- 206010048714 Gastroduodenitis Diseases 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 3
- 102000004142 Trypsin Human genes 0.000 description 3
- 108090000631 Trypsin Proteins 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 3
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 3
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 3
- 206010016766 flatulence Diseases 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 230000007459 negative regulation of leukocyte migration Effects 0.000 description 3
- 210000002445 nipple Anatomy 0.000 description 3
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 description 3
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 3
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 239000012588 trypsin Substances 0.000 description 3
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- 102000004882 Lipase Human genes 0.000 description 2
- 108090001060 Lipase Proteins 0.000 description 2
- 239000004367 Lipase Substances 0.000 description 2
- 206010070834 Sensitisation Diseases 0.000 description 2
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 2
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 2
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 2
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 2
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 235000019421 lipase Nutrition 0.000 description 2
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 2
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 2
- 230000008313 sensitization Effects 0.000 description 2
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 2
- SUBDBMMJDZJVOS-UHFFFAOYSA-N 5-methoxy-2-{[(4-methoxy-3,5-dimethylpyridin-2-yl)methyl]sulfinyl}-1H-benzimidazole Chemical compound N=1C2=CC(OC)=CC=C2NC=1S(=O)CC1=NC=C(C)C(OC)=C1C SUBDBMMJDZJVOS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N Acetaminophen Chemical compound CC(=O)NC1=CC=C(O)C=C1 RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 1
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000010201 Exanthema Diseases 0.000 description 1
- 206010017367 Frequent bowel movements Diseases 0.000 description 1
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 208000007379 Muscle Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000000236 Prostatic Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 239000004809 Teflon Substances 0.000 description 1
- 229920006362 Teflon® Polymers 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 1
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 1
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 1
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 238000002306 biochemical method Methods 0.000 description 1
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 229960004494 calcium gluconate Drugs 0.000 description 1
- 235000013927 calcium gluconate Nutrition 0.000 description 1
- 239000004227 calcium gluconate Substances 0.000 description 1
- NEEHYRZPVYRGPP-UHFFFAOYSA-L calcium;2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanoate Chemical compound [Ca+2].OCC(O)C(O)C(O)C(O)C([O-])=O.OCC(O)C(O)C(O)C(O)C([O-])=O NEEHYRZPVYRGPP-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001079 digestive effect Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 201000005884 exanthem Diseases 0.000 description 1
- 235000021149 fatty food Nutrition 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 210000001156 gastric mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000008105 immune reaction Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 1
- 238000003771 laboratory diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- -1 maalox Chemical compound 0.000 description 1
- 229940099076 maalox Drugs 0.000 description 1
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 201000001514 prostate carcinoma Diseases 0.000 description 1
- VMXUWOKSQNHOCA-LCYFTJDESA-N ranitidine Chemical compound [O-][N+](=O)/C=C(/NC)NCCSCC1=CC=C(CN(C)C)O1 VMXUWOKSQNHOCA-LCYFTJDESA-N 0.000 description 1
- 229960000620 ranitidine Drugs 0.000 description 1
- 206010037844 rash Diseases 0.000 description 1
- 229940125723 sedative agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 1
- 208000020685 sleep-wake disease Diseases 0.000 description 1
- 235000020994 smoked meat Nutrition 0.000 description 1
- XZNXVSDNACTASG-RZNNTOFGSA-M sodium;3,5-diacetamido-2,4,6-triiodobenzoate;3,5-diacetamido-2,4,6-triiodobenzoic acid;(2r,3r,4r,5s)-6-(methylamino)hexane-1,2,3,4,5-pentol Chemical compound [Na+].CNC[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO.CC(=O)NC1=C(I)C(NC(C)=O)=C(I)C(C(O)=O)=C1I.CC(=O)NC1=C(I)C(NC(C)=O)=C(I)C(C([O-])=O)=C1I XZNXVSDNACTASG-RZNNTOFGSA-M 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 235000021259 spicy food Nutrition 0.000 description 1
- 201000009032 substance abuse Diseases 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Винахід належить до галузі медицини, а саме: до гастроентерології та може бути використаний в 2 діагностиці захворювань підшлункової залози (ПЗ).The invention belongs to the field of medicine, namely: to gastroenterology and can be used in 2 diagnosis of diseases of the pancreas (PZ).
Диференційна діагностика хронічного панкреатиту (ХП) та раку ПЗ (особливо його ранніх стадій) - процес дуже проблематичний, оскільки всі відомі способи є недостатньо чуттєвими для цього. Відомий спосіб лабораторної діагностики запальних захворювань ПЗ за концентрацією в крові амілази, ліпази, имунореактивного трипсину. Та найбільш інформативний біохімічний спосіб - визначення активності 70 фосфоліпази А (ФЛА): при ХП (рецидивуючому) чуттєвість тесту складає 72.396, а специфічність - 9295 Юоитаї|!Differential diagnosis of chronic pancreatitis (CP) and pancreatic cancer (especially its early stages) is a very problematic process, as all known methods are not sensitive enough for this. There is a known method of laboratory diagnosis of inflammatory diseases of the PZ based on the concentration of amylase, lipase, and immunoreactive trypsin in the blood. But the most informative biochemical method is determination of the activity of 70 phospholipase A (PLA): in CP (relapsing) the sensitivity of the test is 72.396, and the specificity is 9295.
Савзігоепіегоїсду апа Нераїйоіоду. - 1997. - Мої. 17 (Зиррі.). - Р. А. 227). Однак диференціювати ХП від ракуSavzigoepiegoisdu apa Neraiioiodu. - 1997. - Mine. 17 (Zirri.). - R.A. 227). However, to differentiate CP from cancer
ПЗ з допомогою відомого засобу не вдається.Software using a known tool fails.
Найбільш близьким по суті та досягнутому результату до способу, що заявляється, є відомий спосіб диференційної діагностики ХП та раку ПЗ, який грунтується на методі ендоскопічної ретроградної 12 панкреатикохолангіографії (ЗРПХ) (Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. - М.:The closest in essence and the achieved result to the claimed method is the well-known method of differential diagnosis of CP and pancreatic cancer, which is based on the method of endoscopic retrograde 12 pancreaticocholangiography (ZRPH) (Kuzyn M.I., Danilov M.V., Blagovydov D. F. Chronic pancreatitis - M.:
Медицина, 1985. - С. 120-131). ЗРПХ проводять в рентгенівському кабінеті, обладнаному рентгенотелевізійною апаратурою та серіографом, а також фибродуоденоскопом з боковим оглядом (наприклад "ОІутрив", Японія).Medicine, 1985. - P. 120-131). ZRPH is performed in an X-ray room equipped with X-ray television equipment and a seriograph, as well as a fibroduodenoscope with a side view (for example, OIutryv, Japan).
Напередодні обстеження за прототипом пацієнт приймає седативні препарати та антибіотики. Підготовка досліджень включає створення стану гіпотонії дванадцятипалої кишки пацієнта. Для цього перед дослідженням йому вводять 2мл 0,195 розчину метацину, 2мл 0,195 розчину атропіну та мл 1095 розчину глюконату кальцію.On the eve of the prototype examination, the patient takes sedatives and antibiotics. Research preparation includes creating a state of hypotonia of the patient's duodenum. For this, before the study, he is injected with 2 ml of 0.195 solution of metacin, 2 ml of 0.195 solution of atropine and 1095 ml of calcium gluconate solution.
Для дітей використовують загальну анестезію, для дорослих - місцеву. Техніка дослідження включає введення фібродоуденоскопа в дванадцятипалу кишку; детальний огляд її слизової оболонки, знаходження великого дуоденального соска; канюлізацію його отвору спеціальним тефлоновим зондом та введення Через зонд водорозчинних рентгеноконтрастних препаратів. У випадку виявлення при фібродоуденоскопії набряку, гіперемії с слизової оболонки шлунку та дванадцятипалої кишки з висипаннями білуватого кольору, діагностують ХП. При Ге) збільшенні в розмірах великого дуоденального соска та запаленні його слизової оболонки проводять додатково гістологічні дослідження для диференційної діагностики зі злоякісними ураженнями великого дуоденального соска. Диференційну діагностику між ХП та раком ПЗ проводять після розшифрування ретроградних панкреатикограм. При раку виявляють такі зміни: 1) блокаду головного панкреатичного протоку, 2) стенозування сч протоку, 3) нерівність контурів та звуження протоку, 4) аномальну будову протоку. При ХП виявляють різку Ге»! дилятацію та кистозне розширення протоків, відділи стенозування з деформацією.General anesthesia is used for children, local anesthesia is used for adults. The research technique includes the introduction of a fibroduodenoscope into the duodenum; a detailed examination of her mucous membrane, finding a large duodenal nipple; cannulation of its hole with a special Teflon probe and introduction of water-soluble radiopaque drugs through the probe. If edema, hyperemia of the mucous membrane of the stomach and duodenum with whitish rashes are detected during fibroduodenoscopy, CP is diagnosed. In case of Ge) an increase in the size of the large duodenal nipple and inflammation of its mucous membrane, additional histological studies are carried out for differential diagnosis with malignant lesions of the large duodenal nipple. Differential diagnosis between CP and pancreatic cancer is performed after interpretation of retrograde pancreatograms. In cancer, the following changes are detected: 1) blockage of the main pancreatic duct, 2) stenosis of the pancreatic duct, 3) uneven contours and narrowing of the duct, 4) abnormal structure of the duct. With CP, a sharp Ge is detected! dilatation and cystic expansion of ducts, sections of stenosis with deformation.
Недоліком відомого способу є недостатня точність диференційного діагнозу, оскільки він грунтується на о встановленні непрямих ознак загального вигляду жовчних та панкреатичних протоків. Точність відомого способу -с пе складає 65-7095 (там же, С. 124). На точність відомого способу негативно впливає наявність суб'єктивного 3о фактора: кваліфікації та досвіду лікаря, наявність ускладнень захворювання, аномалій будови органів і т. ін. ее,The disadvantage of the known method is the insufficient accuracy of the differential diagnosis, since it is based on the establishment of indirect signs of the general appearance of the bile and pancreatic ducts. The accuracy of the known method is 65-7095 (ibid., p. 124). The accuracy of the known method is negatively affected by the presence of subjective 3o factors: the qualification and experience of the doctor, the presence of complications of the disease, anomalies of the structure of organs, etc. eh
Відомий спосіб вимагає наявності дорогого обладнання, спеціальної медичної апаратури, кабінету з рентгенівським апаратом та ін. Складною процедурою є розшифровка ретроградних панкреатикограм (див. там же, С. 123). На одержаних панкреатикограмах порівняно часто бувають зміни, строго специфічні для ХП, але в « цілому ряді випадків вони схожі з рентгенологічними змінами, які виявляють і при раку ПЗ (див. там же, С. З 130). Діагностика за відомою методикою, до всього, може бути небезпечна для здоров'я пацієнта, оскільки с введення контрастної речовини в ті відділи протокової системи, з яких евакуація її ускладнена, представляє з» підвищену небезпеку розвитку панкреанекрозу та гнійносептичних ускладнень, що призводить до відмови від ендоскопічних досліджень в ряді випадків (див. там же). Крім того, на контрастну речовину у пацієнта може розвинутись алергічна реакція. Тому до недоліків відомого способу необхідно віднести недостатню точність діагностики, складність виконання процедури та забезпечення апаратурою, небезпеку для здоров'я пацієнта. б В основу винаходу поставлено задачу в способі диференційної діагностики ХП та раку ПЗ шляхом біохімічних - та імунологічних досліджень крові пацієнта, розрахунку диференційного діагностичного показника (ДДП) забезпечити підвищення точності диференційної діагностики, спрощення способу, безпеку для здоров'я о пацієнтів. (Те) 20 Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі диференційної діагностики ХП та раку ПЗ, який включає дослідження стану ПЗ, вимірюють активність ФЛА та концентрацію карбогідратного антигену 1909 (СА із 1909) в крові пацієнта, визначають індекс міграції (Ім) лейкоцитів з антигенами ПЗ та розраховують ДДП за відношенням стократної величини активності ФЛА до добутку Ім лейкоцитів та величини концентрації СА 1909.The known method requires expensive equipment, special medical equipment, an office with an X-ray machine, etc. Decoding retrograde pancreaticograms is a complex procedure (see ibid., p. 123). On the received pancreaticograms, there are relatively often changes that are strictly specific for CP, but in "a number of cases, they are similar to radiological changes that are also detected in pancreatic cancer (see ibid., p. 130). Diagnosis according to the known method, after all, can be dangerous for the patient's health, since the introduction of a contrast agent into those parts of the duct system from which its evacuation is difficult presents an increased risk of developing pancreatic necrosis and purulent-septic complications, which leads to the refusal of endoscopic studies in a number of cases (see ibid.). In addition, the patient may develop an allergic reaction to the contrast agent. Therefore, the disadvantages of the known method include the insufficient accuracy of the diagnosis, the complexity of the procedure and the provision of equipment, and the danger to the patient's health. b The invention is based on the task of differential diagnosis of CP and pancreatic cancer through biochemical and immunological studies of the patient's blood, calculation of the differential diagnostic indicator (DDP) to ensure increased accuracy of differential diagnosis, simplification of the method, safety for the health of patients. (Те) 20 The task is solved by the fact that in the known method of differential diagnosis of CP and cancer of the PZ, which includes the study of the state of the PZ, the activity of FLA and the concentration of the carbohydrate antigen 1909 (CA from 1909) in the patient's blood are measured, and the migration index (Im) of leukocytes is determined with PZ antigens and calculate DDP based on the ratio of the hundredfold value of FLA activity to the product of Im leukocytes and the value of CA 1909 concentration.
При значеннях ДДП, що перевищують число 19,8, діагностують ХП, при значеннях, що не перевищують число 52 144 - рак ПЗ, а при значеннях від 14.4 до 19,8 - відсутність патології в ПЗ.With DDP values exceeding the number of 19.8, CP is diagnosed, with values not exceeding the number 52,144 - pancreatic cancer, and with values from 14.4 to 19.8 - the absence of pathology in the pancreas.
ГФ) Між сукупністю суттєвих ознак винаходу та досягнутим технічним результатом існує причинно-наслідковий зв'язок. Спосіб діагностики за методикою, що заявляється, є більш точним у порівнянні з прототипом: точність о за прототипом в залежності від ступеня розповсюдження патологічного процесу в ПЗ складає 65-7095 (див. там же, С. 124). Діагностичні дані обстеження 118 хворих згідно способу, що заявляється, підтвердилися в 98,395 60 випадків. Підвищенню точності диференційної діагностики сприяв вибір методики, що виключає суб'єктивні оцінки лікаря-оператора, оскільки за способом, що заявляється, аналізують кров пацієнта з допомогою автоматичних аналізаторів та стандартних наборів реактивів. Крім того, на відміну від прототипу, в якому аналізують лише зовнішній вигляд панкреатичних та дуоденальних протоків (непрямі ознаки), в способі діагностики, який заявляється, приймають до уваги функцію травлення їжі ПЗ (ФЛА), реакцію організму на появу бо пухлинних клітин в ПЗ (циркуляція в крові СА 1919), специфічну імунну реакцію організму (Ім шляхом вивчення реакції гальмування міграції лейкоцитів з антигеном ПЗ). Ці три діагностичні показника враховують при розрахунку ДДП:GF) There is a cause and effect relationship between the set of essential features of the invention and the achieved technical result. The method of diagnosis according to the claimed method is more accurate in comparison with the prototype: the accuracy of the prototype, depending on the degree of spread of the pathological process in the PZ, is 65-7095 (see ibid., p. 124). Diagnostic data of the examination of 118 patients according to the claimed method were confirmed in 98,395 60 cases. Increasing the accuracy of differential diagnosis was facilitated by the choice of a technique that excludes the subjective evaluations of the operator, since the patient's blood is analyzed with the help of automatic analyzers and standard sets of reagents according to the proposed method. In addition, unlike the prototype, in which only the appearance of the pancreatic and duodenal ducts (indirect signs) is analyzed, the proposed diagnostic method takes into account the digestive function of the digestive tract (PLA), the body's reaction to the appearance of tumor cells in the (circulation in the blood CA 1919), a specific immune reaction of the body (Im by studying the reaction of inhibiting the migration of leukocytes with the antigen PZ). These three diagnostic indicators are taken into account when calculating DDP:
ФЛА 100FL 100
ПЛ песАт В 95 де ФЛА - величина активності ФЛА крові (од.),PL pesAt B 95 where FLA is the amount of blood FLA activity (units),
СА 19119 - величина концентрації СА 1919 в крові (Е/мл),CA 19119 - the value of the concentration of CA 1919 in the blood (E/ml),
Їм - індекс міграції лейкоцитів, який розраховують по співвідношенню середніх значень площі міграції лейкоцитів в досліді та в контролі, (див. Иммунологические методьі. Под ред. Г. Фриммеля. - М.: Медицина, 1987. - С. 310-311). За норму приймались значення Ім від 0,70 до 1,01. то Кожний з перерахованих показників не є специфічним в діагностиці ХП чи раку ПЗ: активність ФЛА може підвищуватись при запальних явищах в ПЗ будь-якої природи, а також при захворюваннях інших органів шлунково-кишкового тракту (див. доцйгпа! (завігоепіегоїюду апа Нераїсіоду. - 1997. - Мої. 17 (Зи,ррі.). - Р.It is the index of leukocyte migration, which is calculated by the ratio of the average values of the area of leukocyte migration in the experiment and in the control (see Immunological methods. Under the editorship of H. Frimmel. - M.: Medicine, 1987. - P. 310-311). Im values from 0.70 to 1.01 were taken as the norm. Each of the listed indicators is not specific in the diagnosis of CP or pancreatic cancer: the activity of FLA can increase in inflammatory phenomena in PP of any nature, as well as in diseases of other organs of the gastrointestinal tract (see docsigpa! (zavigoepiegoiyudu apa Neraisiodu. - 1997. - Moi. 17 (Zy,rri.). - R.
А227); маркер СА 19729 визначають в сироватці крові пацієнта при пухлинах ПЗ, шлунка, печінки, жовчного міхура, легень (див. Сапсег Кев. - 1987. - М. 47. - Р. 5501-5503); Ім лейкоцитів являється оцінкою реакції т гальмування лейкоцитів з антигенами та характеризує ступінь сенсибілізації лейкоцитів до того чи іншого антигена (див. Иммунологические методи. Под ред. Г. Фриммеля. - М.: Медицина, 1987. - С. 86). А співвідношення всіх трьох показників, що відповідає наведеній формулі, виявилось високо точним ДДП для диференційної діагностики ХП та раку ПЗ. Співвідношення показників в формулі для розрахунку ДДП саме в означених числових межах є строго специфічним для цих двох патологій ПЗ: ХП та раку.A227); the CA 19729 marker is determined in the blood serum of a patient with tumors of the pancreas, stomach, liver, gall bladder, and lungs (see Sapseg Kev. - 1987. - M. 47. - R. 5501-5503); The number of leukocytes is an assessment of the reaction and inhibition of leukocytes with antigens and characterizes the degree of sensitization of leukocytes to one or another antigen (see Immunological methods. Edited by H. Frimmel. - M.: Medicine, 1987. - p. 86). And the ratio of all three indicators, which corresponds to the given formula, turned out to be a highly accurate DDP for the differential diagnosis of CP and pancreatic cancer. The ratio of indicators in the formula for calculating DDP within the specified numerical limits is strictly specific for these two pathologies of PZ: CP and cancer.
Спосіб, що заявляється, є простим у виконанні, оскільки не вимагає складного та дорогого обладнання, великого досвіду та високої кваліфікації лікаря. Аналіз крові виконує лаборант в біохімічній лабораторії в автоматичному чи напівавтоматичному режимі. Розрахунки ДДП за наведеною формулою також прості. Спосіб діагностики, що заявляється, безпечний для здоров'я пацієнта, оскільки нанесена йому травма зумовлена лише забором 1Омл крові з вени. счThe claimed method is easy to perform, as it does not require complex and expensive equipment, extensive experience and high qualification of the doctor. Blood analysis is performed by a laboratory assistant in a biochemical laboratory in an automatic or semi-automatic mode. Calculations of DDP according to the given formula are also simple. The claimed method of diagnosis is safe for the patient's health, since the injury inflicted on him is caused only by the withdrawal of 1 Oml of blood from a vein. high school
Дослідним шляхом при лікуванні 118 пацієнтів встановлено, що при значенні ДДП, яке перевищує число 19,8, (СУ діагностують ХП, не перевищує число 14,4 - рак ПЗ, а коли числове значення ДДП лежить між 14,4 та 19,8, патологію ПЗ виключають. Виміри достовірні (р«е0,05).Experimentally, during the treatment of 118 patients, it was found that with a DDP value that exceeds the number of 19.8, (SU diagnoses CP, does not exceed the number of 14.4 - cancer of the prostate, and when the numerical value of DDP lies between 14.4 and 19.8, PZ pathology is ruled out. Measurements are reliable (p<0.05).
Спосіб диференційної діагностики ХП та раку ПЗ, що заявляється, виконують таким чином: з ліктьової вени у пацієнта натщесерце відбирають 1Омл крові та аналізують її на активність ФЛА згідно з відомим методом (див. см 3о Лабораторное дело. - 1975. - Мо 6. - С. 334-335). Концентрацію СА 1909 визначають також за відомою методикою /-(Ф) (див. Инструкция по применению набора реактивов для количественного иммуноферментного анализа антигенаThe claimed method of differential diagnosis of CP and pancreatic cancer is carried out as follows: 1 ml of blood is taken from the ulnar vein of the patient on an empty stomach and analyzed for PLA activity according to the well-known method (see cm 3 Laboratory work. - 1975. - Mo 6. - pp. 334-335). The concentration of CA 1909 is also determined according to the known method /-(F) (see Instructions for use of a set of reagents for quantitative immunoenzymatic analysis of antigen
СА 19019 в сьіворотке и плазме крови человека. Набор "СА 1919 ИФА Собаз Соге", рег. МЗ3 РФ - Р/У П-8-242 МТ оCA 19019 in human serum and plasma. Set "SA 1919 IFA Sobaz Soge", reg. MZ3 of the Russian Federation - R/U P-8-242 MT o
Мо89/76, кат. Мо0759783. - С. 1-7). Ім розраховують згідно з відомою формулою | досліду відношення -- 3о С Зконтролю | ісе) середніх значень площі міграції лейкоцитів в досліді та контролі (див. Иммунологические методьі. Под ред. Г.Mo89/76, cat. Mo0759783. - P. 1-7). Im is calculated according to the well-known formula | of the experiment of the relation -- 3o С Zkontrolyu | ise) of the average values of the area of leukocyte migration in the experiment and control (see Immunologic methods. Edited by H.
Фриммеля. - М.: Медицина, 1987. - С. 310-311). А реакцію гальмування міграції лейкоцитів вивчали відомим капілярним мікрометодом, розробленим Центральним інститутом удосконалення лікарів СРСР (див. Реакция « 70 Торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ). Методические разработки. М. ЦОЛИУВ, 1988. - С. 2-5). Здобуті ш-в значення Ім, ФЛА та СА 1979 підставляють в формулу для розрахунку ДДП. При числових значеннях ДДП, що с перевищують 19,8, діагностують ХП, що не перевищують 14.4 - рак ПЗ, а коли ДДП приймає значення від 14,4 до :з» 19,8, патологію ПЗ виключають.Frimmel. - M.: Medicine, 1987. - P. 310-311). And the reaction of inhibition of leukocyte migration was studied by the well-known capillary micromethod developed by the Central Institute for the Improvement of Physicians of the USSR (see Reaction "70 Inhibition of Leukocyte Migration (RTML). Methodical Developments. M. Tsoliuv, 1988. - P. 2-5). The obtained values of Im, FLA and SA 1979 are substituted into the formula for calculating DDP. With numerical values of DDP exceeding 19.8, CP is diagnosed, which does not exceed 14.4 - pancreatic cancer, and when DDP takes values from 14.4 to 19.8, PC pathology is ruled out.
Конкретні приклади виконання способу диференційної діагностики ХП та раку ПЗ, що заявляється.Specific examples of the implementation of the method of differential diagnosis of CP and cancer of the PZ, which is claimed.
Приклад 1. Хвора В., 45 років, поступила до клініки зі скаргами на періодичний біль в епігастральній б області, постійну нудоту, інколи здуття живота. Хворіє близько року. Останнє погіршення почалося тиждень тому, коли після використання в їжу копченини з'явився біль в животі. При пальпації відзначається біль в - епігастральній зоні та лівому підребер'ї. За результатами проведеної в клініці фіброгастродоуденоскопії о хворій В. встановили діагноз: гастродуоденіт. Лікування з приводу виявленого гастродуоденіту (прийом 5р Трихополу, маалоксу, ранітидину) виявилося неефективним. В зв'язку з виниклими сумнівами в правильності та іс), повноті виставленого за даними фіброгастродоуденоскопії діагнозу хворій В. додатково провели ультразвуковеExample 1. Patient V., 45 years old, was admitted to the clinic with complaints of periodic pain in the epigastric region, constant nausea, and sometimes bloating. He has been sick for about a year. The latest deterioration began a week ago, when after eating smoked meat, abdominal pain appeared. During palpation, pain is noted in the epigastric area and the left hypochondrium. According to the results of fibrogastroduodenoscopy performed in the clinic, patient V. was diagnosed with: gastroduodenitis. Treatment for the detected gastroduodenitis (taking 5 g of Trichopol, maalox, ranitidine) was ineffective. Due to doubts about the correctness and completeness of the diagnosis made according to fibrogastroduodenoscopy, patient V. additionally underwent ultrasound
Кз обстеження (УЗО) органів черевної порожнини. Обстеження показало наявність ферментів ПЗ з підвищеною ехогенністю та нерівність її контурів. Запідозрили ХП. Для уточнення діагнозу ХП проаналізували кров на предмет визначення активності ферментів: амілази, ліпази та ФЛА. Рівень активності відповідав нормі, в тому числі, активність ФЛА дорівнювала 1,23од. (норма 1,14-1,24од.). Тобто, діагноз ХП біохімічний аналіз на ферменти не підтвердив. Проведений аналіз крові на рівень концентрації СА 1909 (маркер наявності пухлини (Ф) ПЗ) також показав нормальну величину: 7,60 Е/мл (норма 6,11-10,64ЄЕ/мл). Діагноз раку ПЗ не підтвердився. ДляBecause of the examination (USO) of the organs of the abdominal cavity. The examination showed the presence of enzymes of the PZ with increased echogenicity and unevenness of its contours. They suspected HP. To clarify the diagnosis of CP, blood was analyzed to determine the activity of enzymes: amylase, lipase, and FA. The level of activity corresponded to the norm, including the activity of FLA equal to 1.23 units. (norm 1.14-1.24 units). That is, the biochemical analysis for enzymes did not confirm the diagnosis of CP. A blood test for the concentration level of CA 1909 (a marker of the presence of a tumor (F) PZ) also showed a normal value: 7.60 U/ml (norm 6.11-10.64U/ml). The diagnosis of pancreatic cancer was not confirmed. For
ГІ визначення імунного статусу організму була вивчена реакція гальмування міграції лейкоцитів крові хворої В. з антигенами ПЗ. Розрахований Ім лейкоцитів виявився нижчим за норму і дорівнював 0,56 (норма 0,7-1,01). во Щоб уточнити та диференціювати діагноз, хворій В., згідно зі способом, що заявляється, було розрахованоIn order to determine the immune status of the body, the reaction of inhibiting the migration of blood leukocytes of the patient B. with PZ antigens was studied. The calculated number of leukocytes turned out to be lower than the norm and was equal to 0.56 (norm 0.7-1.01). In order to clarify and differentiate the diagnosis, patient V., according to the claimed method, was calculated
ДДП за виведеною формулою: ддп- ФфлА 100 - 123-100 - 289DDP according to the derived formula: ddp- FflA 100 - 123-100 - 289
Ім.САЛ9.9 п.Name of SAL9.9 p.
Оскільки числове значення показника (ДДП) перевищило число 19,8, хворій був виставлений діагноз ХП і 65 проведено відповідне лікування. Через місяць хвору В. виписали зі значним покращанням загального стану та стану ПЗ.Since the numerical value of the indicator (DDP) exceeded the number of 19.8, the patient was diagnosed with CP and appropriate treatment was carried out. A month later, the patient V. was discharged with a significant improvement in the general condition and the condition of the PZ.
Приклад 2. Хвора К., 27 років, поступила до клініки зі скаргами на періодичні болі в лівому підребер'ї після прийому гострої або жирної їжі, порушення випорожнення, схуднення. Хворіє декілька років. Відзначає порушення сну. Емоційно лабільна. Останнє погіршення стану почалося два тижні тому. Загострення хвороби пацієнтка К. пов'язує зі стресом. При пальпації живота виявлено болісність в лівому підребер'ї. При УЗО органів черевної порожнини чітких даних про ураження ПЗ не виявлено. Хвору К. було обстежено для встановлення диференційного діагнозу згідно зі способом, що заявляється. Рівень активності ФЛА відповідав нормі: 1,23од. (норма 1,14-1,240од.). Ім лейкоцитів, розрахований після вивчення реакції гальмування міграції лейкоцитів з антигенами ПЗ, також відповідав нормі: 0,72 (норма 0,70-1,01). А концентрація СА 1909 виявилася 7/0 Вищою за норму: 11,20Е/мл (норма 6,11-10,64Е/мл). Можна було 6 запідозрити наявність пухлини ПЗ (дані УЗО були сумнівними, нечіткими), але розрахунок ДДП за способом, що заявляється спростував це припущення: ддпе ФА 00 - 123-100 -153Example 2. Patient K., 27 years old, came to the clinic with complaints of periodic pain in the left hypochondrium after eating spicy or fatty food, defecation disorders, weight loss. He has been sick for several years. Indicates a sleep disorder. Emotionally labile. The latest deterioration began two weeks ago. Patient K. attributes the aggravation of the disease to stress. Palpation of the abdomen revealed pain in the left hypochondrium. During USO of the abdominal organs, no clear data on lesions of the soft tissue were found. Patient K. was examined to establish a differential diagnosis in accordance with the claimed method. The level of FLA activity corresponded to the norm: 1.23 units. (norm 1.14-1.240 units). The number of leukocytes, calculated after studying the reaction of inhibition of leukocyte migration with PZ antigens, also corresponded to the norm: 0.72 (norm 0.70-1.01). And the concentration of CA 1909 turned out to be 7/0 Higher than the norm: 11.20U/ml (the norm is 6.11-10.64U/ml). It was possible to suspect the presence of a PZ tumor (USO data were doubtful, unclear), but the calculation of DDP according to the claimed method refuted this assumption: ddpe FA 00 - 123-100 -153
Ім. САЛУ.Я 0,72 11,20Name of SALU.I 0.72 11.20
Згідно зі способом, що заявляється, у хворої К. патологія ПЗ виключається, їй було рекомендоване 75 лікування у психотерапевта, яке дало позитивні результати.According to the claimed method, patient K.'s pathology of PZ is ruled out, she was recommended 75 treatments by a psychotherapist, which gave positive results.
Приклад 3. Хворий Ю., 58 років, поступив до клініки зі скаргами на болі в лівому підребер'ї, періодичне блювання, часте випорожнення. Хворіє декілька місяців. Зловживає алкоголем. При пальпації живота виявлена болісність в зоні ПЗ. Було запідозрено ХП, який підтвердили результати перевірки активності ФЛА крові: 1,74од. (норма 1,14-1,240од.). Ім лейкоцитів знижений у порівнянні з нормою: 0,64 (норма 0,70-1,01), що свідчить про наявність сенсибілізації до антигенів ПЗ. УЗО виявилося неінформативним, оскільки через метеоризм ПЗ візуалізувалась лише фрагментами. Аналіз концентрації СА 19079 показав перевищення норми: 25,54Е/мл (норма 6,11-10,64Е/мл). Таким чином, попередні дослідження вказують і на ХП і на рак ПЗ у хворогоExample 3. Patient Yu., 58 years old, came to the clinic with complaints of pain in the left hypochondrium, periodic vomiting, frequent bowel movements. He has been ill for several months. Abuses alcohol. Palpation of the abdomen revealed soreness in the right-wing area. CP was suspected, which was confirmed by the results of blood FA activity testing: 1.74 units. (norm 1.14-1.240 units). The number of leukocytes is reduced compared to the norm: 0.64 (norm 0.70-1.01), which indicates the presence of sensitization to PZ antigens. UZO turned out to be uninformative, because due to flatulence, the PZ was visualized only in fragments. Analysis of the concentration of CA 19079 showed an excess of the norm: 25.54U/ml (norm 6.11-10.64U/ml). Thus, preliminary studies indicate both CP and pancreatic cancer in the patient
Ю. Йому було призначено дослідження згідно зі способом-прототипом для уточнення та диференціювання діагнозу. Але проба на алергічну реакцію на контрастний засіб, що містив йод (верографин) і використовувався с при ЗРПХ, виявилася позитивною. Тоді згідно зі способом диференційної діагностики, що заявляється, було о розраховано ДДП за даними попередніх аналізів хворого Ю.: ддпе ФфлА 100 - 174 100 - 10,85Yu. He was assigned a study according to the prototype method for clarifying and differentiating the diagnosis. But the test for an allergic reaction to a contrast agent containing iodine (verographin) and used in the case of ZRPH turned out to be positive. Then, according to the method of differential diagnosis that is claimed, DDP was calculated based on the data of the previous analyzes of the patient Yu.: ddpe FflA 100 - 174 100 - 10.85
Ім.сСА 19.9 0,64. 25,54Im.sSA 19.9 0.64. 25.54
ДДП показав наявність у хворого Ю. раку ПЗ. Діагноз підтвердили результати обстежень методом с комп'ютерної томографії черевної порожнини. Хворому Ю. проведено операцію з приводу раку ПЗ в Ге! онкологічному центрі.DPT showed the presence of pancreatic cancer in patient Yu. The diagnosis was confirmed by the results of examinations by the computer tomography method of the abdominal cavity. Patient Yu. was operated on for pancreatic cancer in Ge! oncology center.
Приклад 4. Хвора Н., 42 років, поступила до клініки зі скаргами на періодичний біль в правом та лівому о підребер'ях, а після вживання масної та смаженої їжі і в епігастральній зоні. Біль супроводжувався блюванням, «- підвищенням температури. Хворіє близько 1,5 року. При пальпації живота виявлено болісність в зоні жовчного 3о міхура, головки ПЗ та епігастрія. При обстеженні в клініці УЗО результатів не дало, бо через метеоризм органи ісе) черевний порожнини візуалізувались нечітко. Аналіз крові на ферменти дав такі результати: ФЛА - 1,510од. (норма 1,14-1,24о0д.), амілаза - 10г/лОгодина (норма 12-32г/лІПгодина), трипсин - 59нг/мл (норма 10-57нг/мл).Example 4. Patient N., 42 years old, came to the clinic with complaints of periodic pain in the right and left side of the hypochondrium, and after eating fatty and fried food and in the epigastric area. The pain was accompanied by vomiting, "- an increase in temperature. He has been sick for about 1.5 years. Palpation of the abdomen revealed pain in the area of the 3rd gallbladder, the head of the stomach, and the epigastrium. During the examination in the UZO clinic, the results were not given, because the organs of the abdominal cavity were not clearly visualized due to flatulence. Blood analysis for enzymes gave the following results: FLA - 1,510 units. (norm 1.14-1.24o0d.), amylase - 10g/lHour (norm 12-32g/lIPhour), trypsin - 59ng/ml (norm 10-57ng/ml).
Оскільки рівень ферментів ПЗ в крові підвищений (ФЛА та трипсин), у хворої Н. запідозрене загострення ХП. Для « уточнення діагнозу хвору було обстежено за допомогою способу ЗРПХ за способом-прототипом, згідно з яким встановлено запалення ПЗ, тобто ХП: виявлено стеноз термінальної частини загального жовчного протоку з З с порушенням евакуювання з жовчних шляхів контрастної речовини, зміну слизової оболонки шлунку та "» дванадцятипалої кишки у вигляді набряку. Призначене лікування загострення ХП (контрикал, панзинорм, омез) " результатів не мало. Було вирішено провести диференційну діагностику за способом, що заявляється. Для цього хвору Н. було дообстежено: концентрація СА 1909 дорівнювала 8,6Е/мл (норма 6,11-10,64Е/мл), Ім лейкоцитів - 0,91. Розраховано ДДП за формулою: іа ддп- ЛАТ ЛО 83 - оім-сАтая пев о Згідно зі способом, що заявляється, даних про ХП чи рак ПЗ немає. Після ретельного усунення ознак метеоризму повторне УЗО показало запалення в жовчних протоках та міхурі. Після проведеного лікування з се) 50 приводу хронічного холециститу та гастродуоденіту хвора Н. швидко одужала.Since the level of PZ enzymes in the blood is elevated (FA and trypsin), patient N. is suspected of having an exacerbation of CP. In order to "clarify the diagnosis, the patient was examined using the ZRPH method according to the prototype method, according to which the inflammation of the PZ, i.e. CP, was established: stenosis of the terminal part of the common bile duct with Z with impaired evacuation of the contrast material from the biliary tract, a change in the gastric mucosa and " » of the duodenum in the form of swelling. Prescribed treatment for exacerbation of CP (contrikal, panzinorm, omez) " results were not few. It was decided to carry out differential diagnosis according to the claimed method. For this, the patient N. was examined: the concentration of CA 1909 was equal to 8.6U/ml (norm 6.11-10.64U/ml), the number of leukocytes was 0.91. DDP was calculated according to the formula: ia ddp- LAT LO 83 - oim-sAtaya pev o According to the claimed method, there are no data on CP or PC cancer. After careful elimination of the signs of flatulence, a repeated USO showed inflammation in the bile ducts and bladder. After treatment with se) 50 for chronic cholecystitis and gastroduodenitis, patient N. quickly recovered.
Ко)Co.)
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA99073888A UA61092C2 (en) | 1999-07-08 | 1999-07-08 | Method of differential diagnosis of chronic pancreatitis and pancreas cancer |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA99073888A UA61092C2 (en) | 1999-07-08 | 1999-07-08 | Method of differential diagnosis of chronic pancreatitis and pancreas cancer |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA61092C2 true UA61092C2 (en) | 2003-11-17 |
Family
ID=34390892
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA99073888A UA61092C2 (en) | 1999-07-08 | 1999-07-08 | Method of differential diagnosis of chronic pancreatitis and pancreas cancer |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA61092C2 (en) |
-
1999
- 1999-07-08 UA UA99073888A patent/UA61092C2/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gross et al. | Autopsy study of the elderly institutionalized patient: review of 234 autopsies | |
| Richards et al. | Noninvasive diagnosis of deep venous thrombosis | |
| Bagaria et al. | Strategies for diagnosis and prevention of venous thromboembolism during pregnancy | |
| Beinart et al. | Obstruction without dilation: importance in evaluating jaundice | |
| Wald et al. | Maternal serum alpha-fetoprotein levels in multiple pregnancy. | |
| Matsumoto et al. | Exercise-loaded indocyanine green fluorescence lymphangiography for diagnosing lymphedema | |
| Vickery et al. | Fever of unknown origin: an algorithmic approach | |
| Koivunen‐Niemelä et al. | Sonography of the Achilles tendon in hypercholesterolaemia | |
| RU2157535C1 (en) | Differential diagnosis method for identifying the cases of chronic pancreatitis and pancreas carcinoma | |
| Frasure et al. | Application of point-of-care ultrasound for family medicine physicians for abdominopelvic and soft tissue assessment | |
| BERK et al. | The present status of imaging of the gallbladder | |
| UA61092C2 (en) | Method of differential diagnosis of chronic pancreatitis and pancreas cancer | |
| Mert et al. | Primary epiploic appendagitis: a case report | |
| Halachmi et al. | A review on hematuria in children | |
| Kaczmarek et al. | Chubby Infant–Should One Worry? An Infant with Primary lymphedema–Mini Review and Case Report | |
| Prassopoulos et al. | Renal parenchymal thickness in children measured by computed tomography | |
| WALLIN et al. | Thermography in the Diagnosis of Deep Venous Thrombosis: A Comparison with 99Tcm‐Plasmin Test, Clinical Diagnosis and Phlebography | |
| JACKMAN et al. | Carcinoma of the large intestine: Diagnostic errors in relation to location of the lesion | |
| EVANS et al. | Early recognition and management of intestinal strangulation | |
| Dongmo et al. | Ultrasound diagnosis of primary epiploic appendagitis: a case report | |
| Bradley et al. | Screening for malignant hyperpyrexia. | |
| Cunningham | Sonographic diameter of the common hepatic duct in sickle cell anemia | |
| RU2220646C2 (en) | Method for predicting the character of lesions in inferior limbs' veins | |
| Hori et al. | Application of Point-of-Care Ultrasound Scanning for the Diagnosis of Perianal Abscess | |
| Chandak et al. | A comparative study of liver abscess: therapeutic aspiration verses continuous catheter drainage |