UA56048A - Пристрій з механічним приводом для видалення жирової клітковини та ендоскопічних операцій - Google Patents

Abstract

Пристрій з механічним приводом для видалення жирової клітковини та ендоскопічних операцій містить змінну робочу канюлю, трубчасті елементи, механізм фіксації канюлі, привідний механізм, стаціонарний електромеханічний блок, гнучкий перехідний елемент.

Description

Винахід відноситься до медицини, конкретно до хірургії, ії може бути застосованим для проведення пластичних операцій, зокрема ліпектомії, та вилучення тканин при ендоскопічних втручаннях на органах черевної порожнини, суглобах, хребті, тощо.

Відомі класичні пристрої для ліпоаспірації складаються з трубчастої канюлі зі скругленим торцевим краєм, поблизу якого в боковій стінці канюлі виконано ввід одного до трьох отворів, призначених для руйнування мембран та всмоктування жирової тканини. Проксимальний кінець канюлі фіксується до робочої ручки, протилежний край якої приєднується до гнучкої трубки аспіраційного приладу (НеЦег а.Р.

Проріавіу: Тне Тнеогу апа Ргасіїсе ої Вішпі Зисіоп Гіресіоту // Вовіоп:

Гіше, Вгомуп, 1990, - Р. 173 - 191). При використанні даного пристрою операція проводиться після попередньої інфільтрації тканини гідролізуючим розчином, що значно подовжує час втручання і впливає на естетичний вигляд обробленої ділянки в майбутньому (бугристість рельєфу шкіри). Тривалість маніпуляції робить її виснажливою для хірурга і призводить до значної операційної крововтрати.

Більш сучасним і технічно досконалим являється пристрій для ультразвукової ліпоаспірації, вилучення жирової клітковини за допомогою якого відбувається після паралельного руйнування мембран жирових клітин ультразвуковою хвилею. Такий пристрій складається з трубчастої канюлі з отвором і ультразвуковим аплікатором на дистальному кінці та стаціонарного генератора електричного поля високої частоти, котрий поєднаний з робочою канюлею кабелем. Аспіраційний прилад приєднується до ручки канюлі гнучкою трубкою (Патент УУО 9913783,

МПК Аб1817/20, 2000). Але використання даного пристрою також потребує попередньої інфільтрації жирової клітковини, а його технічні можливості обмежені при вилучені склерозованої тканини.

Найбільш близьким аналогом пристрою, що заявляється, вибраним як прототип, являється інструмент для ендоскопічної операції або ліпектомії (Патент 05 5720760, МПК Аб1817/14, 1999), який містить робочу канюлю, інвазивна частина котрої складається 3 двох (зовнішнього - направляючого та внутрішнього - обертового) щільно посаджених один в другий трубчастих елементів із скругленими торцевими кінцями і співпадаючими ріжучими отворами в дистальній частині, та приводного механізму, розташованого в неінвазивній робочій ручці, до якої кріпеться проксимальний кінець канюлі При цьому, зовнішній трубчастий елемент фіксується до корпусу, а внутрішній - до обертової частини приводного механізму (електричного двигуна), працюючого при підключенні його до джерела електричного струму.

Таким чином, енергія обертів двигуна передається на внутрішній елемент, при русі якого здійснюється відсікання фрагменту тканини ріжучими краями отворів і, при приєднанні гнучкої трубки будь-якого аспіраційного приладу до робочої ручки, відсмоктування та евакуація цього фрагменту по осьовому каналу внутрішнього елементу та аспіраційній системі ручки. Загальними суттєвими ознаками відомого та пристрою, що заявляється, є інвазивна частина канюлі з направляючим та обертовим трубчастими елементами, дистальні кінці яких оформлені у вигляді скругленої торцевої поверхні і мають співпадаючі ріжучі отвори; функціональна ручка, обладнана механізмами приєднання робочої канюлі та гнучкої трубки аспіраційного приладу, електричний приводний механізм, який являється джерелом обертаючої енергії для внутрішнього трубчастого елементу.

Головним недоліком відомого пристрою являється те, що приводний механізм розташований в функціональній ручці, а це збільшує її вагу, викликає проблеми в зв'язку з відсутністю системи охолодження двигуна і, як наслідок - перегрів ручки в процесі роботи, обмежує можливості післяопераційної обробки та стерилізації. Крім того, ускладнюються регуляція і контроль параметрів роботи приводного механізму і всього пристрою в цілому.

В основу винаходу поставлена задача удосконалення пристрою з механічним приводом для ліпектомії або ендоскопічної операції, шляхом розташування приводного механізму в корпусі стаціонарного електромеханічного блоку та передачі енергії обертів електричного двигуна робочій частині пристрою за допомогою гнучкого перехідного елементу, що забезпечить значне зменшення ваги робочої частини, сприятиме ефективному охолодженню двигуна, виключить перегрів робочої ручки та розширить можливості її післяопераційної обробки і стерилізації, підвищить ефективність функціонування систем регуляції і контролю параметрів роботи пристрою.

Поставлена задача вирішується тим, що у відомому пристрої з механічним приводом для видалення жирової клітковини та ендоскопічних операцій, який містить змінну робочу канюлю, котра складається із зовнішнього - направляючого, та розміщеного в ньому щільною ковзаючою посадкою внутрішнього - обертового, трубчастих елементів, дистальні кінці яких виконані у вигляді скругленої торцевої поверхні і містять співпадаючі між собою при певній позиції елементів ріжучі отвори в їх боковій або торцево-боковій стінці, а проксимальні кінці переходять в трубчаті втулки, в бокових стінках котрих виконані наскрізні отвори для сполучення осьового каналу внутрішнього трубчастого елементу з аспіраційним каналом робочої ручки і елементом приєднання гнучкої трубки аспіраційного приладу, при цьому, зовнішня втулка щільно контактує з дистальним кінцем робочої ручки за допомогою механізму фіксації канюлі, а внутрішня - пов'язана з джерелом обертаючої енергії, відповідно до винаходу, приводний механізм розташований в стаціонарному електромеханічному блоці і з'єднується з робочою ручкою за допомогою гнучкого перехідного елементу, котрий складається з направляючої гнучкої трубчастої оболонки, кінці якої у вигляді трубчатих втулок з поздовжнім каналом фіксовані механізмами жорсткого приєднання до корпусу приводного механізму та проксимального кінця робочої ручки, а також із розміщеного в каналі оболонки гнучкого дротового провідника, обидва кінці якого у вигляді поздовжніх стрижнів фіксовані в каналах кінцевих втулок оболонки механізмами ковзаючої обертової посадки, при цьому, проксимальний стрижень жорстко контактує з ротором електричного двигуна приводного механізму, а дистальний - з внутрішньою втулкою канюлі за допомогою фіксуючих елементів. В іншій конкретній формі виконання пристрою в електромеханічному блоці розміщені системи регуляції та індикації параметрів частоти і напрямку обертів двигуна, трансформатор і вирівнювач електричного струму, системи охолодження та ситуаційного включення двигуна, в деяких формах можливе обладнання робочої ручки механізмом ситуаційного перекриття її аспіраційного каналу та розміщення в проксимальному відділі канюлі, або в фіксуючому внутрішню втулку канюлі елементі, пружинного механізму забезпечення щільного зіткнення торцевих поверхонь і країв отворів трубчастих елементів канюлі, а в окремих формах передбачено, що фіксуючий внутрішню втулку канюлі елемент розташований в робочій ручці відокремлено і контактує з дистальним стрижнем гнучкого перехідного елементу за допомогою механізму жорсткої фіксації.

Запропонована конструкція за рахунок дистанційного розташування приводного механізму забезпечує зменшення ваги робочої частини та відсутність її перегріву, дає можливість ефективного охолодження двигуна протягом роботи, гарантує якість післяопераційної обробки та стерилізації робочої частини, дозволяє доцільно розташувати та використовувати системи регуляції та індикації параметрів роботи пристрою. При цьому збільшується швидкість, точність, асептичність маніпуляції та зменшується її виснажливість, що позитивно впливає на лікувальний і естетичний ефект операції. Підвищується надійність, довгостроковість використання пристрою та його економічність.

Суть запропонованого винаходу пояснюється збірним кресленням, на якому зображений заявлений пристрій з механічним приводом для видалення жирової клітковини та ендоскопічних операцій, аксонометрична проекція з місцевими розрізами.

Пристрій з механічним приводом для видалення жирової клітковини та ендоскопічних операцій складається з робочої частини, електромеханічного блоку та гнучкого перехідного елементу.

Джерелом обертаючої енергії являється електричний двигун приводного механізму, розташованого в корпусі 1 стаціонарного електромеханічного блоку. До складу електромеханічного блоку, зокрема, також входять системи регуляції та індикації частоти і напрямку обертання двигуна, трансформатор і вирівнювач електричного струму, система охолодження двигуна. Керування та контроль за робочими параметрами приводного механізму здійснюються за допомогою панелі управління 2. Ситуаційне включення двигуна, в конкретному випадку, проводиться дистанційною ножною педаллю 3, яка з'єднується з приводним механізмом електричним проводом 4.

Передача енергії обертання з приводного механізму робочій частині здійснюється через гнучкий перехідний елемент, котрий складається з направляючої гнучкої трубчастої оболонки 5 (можливо - двошарової) з поздовжнім внутрішнім каналом, через який проходить гнучкий дротовий провідник (на кресленні не показаний). Кінці гнучкої оболонки елементу переходять у трубчаті втулки з центральним поздовжнім каналом.

Проксимальна втулка 6 кріпеться до корпусу приводного механізму 7, а дистальна втулка 8 - до проксимального кінця корпусу робочої ручки 9 за допомогою одного з можливих механізмів жорсткого приєднання, наприклад - притискуючої муфти 10, або обертової фігурної втулки 11 з механізмом пружинної фіксації 12. Відповідні кінці дротового провідника переходять в поздовжні стрижні, котрі фіксовані в каналі втулок оболонки механізмами ковзаючої обертової посадки. Обидва стрижні закінчуються фіксуючими елементами, проксимальний з яких (на кресленні не показаний) жорстко контактує з ротором електричного двигуна при приєднанні відповідної втулки б, а фіксуючий елемент дистального стриженю 13, наприклад у вигляді перехідної фіксуючої муфти 14, служить для передачі сили обертів двигуна обертовій частині канюлі при її приєднанні до функціональної ручки 9.

Робоча частина пристрою складається з робочої функціональної ручки та фіксованої в ній змінної резекційно-аспіраційної канюлі.

Неінвазивна робоча функціональна ручка 9 являє собою умовно циліндр із центральним внутрішнім наскрізним каналом, в проксимальний кінець якого вставляється і кріпеться, як зазначено вище, дистальна втулка 8 гнучного перехідного елементу з перехідною фіксуючою муфтою 14. Дистальний кінець центрального каналу ручки призначений для приєднання трубчатої зовнішньої втулки 15 канюлі та поєднаний з механізмом фіксації канюлі, наприклад важільно-пружинним 16, котрий розташований в дистальній частині корпусу функціональної ручки.

Ексцентрично поздовжньо в корпусі ручки проходить аспіраційний канал 17, який починається в дистальній частині центрального каналу ручки і закінчується елементом приєднання гнучкої трубки будь-якого аспіраційного приладу, наприклад штуцером 18. На своєму протязі, в конкретному випадку, аспіраційний канал переривається механізмом його ситуаційного перекриття, наприклад вентилем 19 з переключили тумблером 20.

Основним функціональним елементом робочої частини пристрою являються змінні резекційно-аспіраційні канюлі, які відрізняються одна від одної тільки діаметром та довжиною інвазивних частин. Інвазивна частина кожної канюлі складається із зовнішнього направляючого 21 та внутрішнього обертового 22 трубчастих елементів, дистальний кінець кожного з котрих оформлений у вигляді скругленої торцевої поверхні.

Розмір і форма внутрішнього елементу забезпечує щільну ковзаючу посадку його в каналі зовнішнього трубчастого елементу. Обидва трубчастих елементи в дистальній частині мають співпадаючі між собою при певній позиції елементів отвори 23 в боковій або торцево-боковій стінці краям яких надана форма, утворююча ефект різання при обертовому русі внутрішнього елементу відносно зовнішнього.

Проксимальний кінець зовнішнього трубчастого елементу 21 жорстко поєднаний з трубчатою зовнішньою втулкою 15 неінвазивної частини канюлі за допомогою перехідного конусу 24. Зовнішня втулка канюлі має осьовий канал, який дистально переходить в канал направляючого трубчастого елементу, а проксимальне закінчується отвором для фіксуючого елементу обертової частини канюлі, наприклад - перехідної фіксуючої втулки 25. Поверхневий контур зовнішньої втулки канюлі забезпечує щільну її посадку в дистальній частині центрального каналу функціональної ручки 9. В боковій стінці цієї втулки виконаний наскрізний отвір 26, котрий при приєднанні канюлі співпадає з внутрішнім отвором аспіраційного каналу 17, а в іншій частині бокової стінки є фіксуючий елемент, наприклад борозна 27, для закріплення канюлі механізмом фіксації 16. В каналі зовнішньої втулки канюлі поздовжньо розташована трубчата внутрішня втулка 28, яка дистально поєднана з проксимальним кінцем внутрішнього трубчастого елементу 22, а осьовий канал якої являється подовженням каналу цього елементу. Проксимальний кінець внутрішньої втулки канюлі закінчується фіксуючим елементом канюлі 25, котрий проходить через проксимальний отвір зовнішньої втулки 15 щільною ковзаючою посадкою і жорстко контактує з фіксуючим елементом 14, внаслідок чого, внутрішньому трубчастому елементу канюлі передається енергія обертання електричного двигуна. В боковій стінні внутрішньої втулки канюлі виконані наскрізні отвори 29 для евакуації відсічених тканини з каналу внутрішнього трубчастого елементу 22. Між зовнішньою і внутрішньою втулками канюлі, в даному прикладі, знаходиться пружинний механізм 30, завдяки якому забезпечується щільна ковзаюча посадка скруглених торцевих поверхонь і країв отворів трубчастих елементів, Можливе виконання подібного механізму в фіксуючому внутрішню втулку канюлі елементі 14.

В деяких формах виконання пристрою фіксуючий внутрішню втулку канюлі елемент 14 розташований в робочій ручці відокремлено від гнучкого перехідного елементу і контактує з його дистальним стрижнем 13 за допомогою додаткового механізму жорсткої фіксації (на кресленні не показаний).

Пристрій працює таким чином.

Робоча функціональна ручка 9 приєднується до приводного механізму, розташованого в корпусі 1 стаціонарного електромеханічного блоку за допомогою гнучкого перехідного елементу. При цьому, проксимальна трубчата втулка 6 приєднується до корпусу приводного механізму 7, а дистальна втулка 8 вводиться в проксимальний кінець центрального каналу робочої ручки 9 і обидві фіксуються за допомогою одного з можливих механізмів жорсткого приєднання, наприклад притискуючою муфтою 10 або обертовою фігурною втулкою 11 з механізмом пружинної фіксації 12. До елементу приєднання гнучкої трубки аспіраційного приладу, наприклад штуцеру 18, кріпеться гнучка трубка будь-якого джерела вакууму. На панелі управління 2 установлюються необхідні робочі параметри систем електромеханічного блоку. Для приєднання резекційно-аспіраційної канюлі в проксимальний кінець центрального каналу функціональної ручки 9 вставляється зовнішня втулка 15 відповідної канюлі і жорстко закріпляється при взаємодії механізму фіксації канюлі, зокрема важільно-пружинного 16, з фіксуючим елементом зовнішньої втулки, наприклад - борозною 27.

Після введення інвазивної частини канюлі в підшкірну клітковину через ростин шкіри або через троакар - в порожнину тіла, проводиться ситуаційне включення електричного двигуна за допомогою, в конкретному випадку, дистанційної ножної педалі 3, поєднаної з приводним механізмом електричним проводом 4. При цьому, енергія обертів двигуна передається на приєднаний до його ротору фіксуючим елементом проксимальний стрижень (на кресленні не показаний) гнучкого перехідного елементу і далі, через гнучкий дротовий провідник (на кресленні не показаний), розташований в направляючій гнучкій трубчастій оболонці 5 - на дистальний стрижень 13 з його фіксуючим елементом, наприклад - кінцевою перехідною фіксуючою муфтою 14. Так як останній жорстко контактує з фіксуючим елементом обертової частини канюлі, наприклад - перехідною фіксуючою втулкою 25, сила обертів передається на внутрішню втулку канюлі 28 і далі - на внутрішній трубчастий елемент 22 канюлі, який обертово рухається в каналі зовнішнього направляючого трубчастого елементу 21, поєднаного з зовнішньою нерухомою втулкою 15 перехідним конусом 24.

Внаслідок відкриття аспіраційного каналу 17 за допомогою механізму ситуаційного перекриття даного каналу, зокрема вентилю 19 з переключним тумблером 20, в усій аспіраційній системі пристрою утворюється вакуум. При обертовому русі внутрішнього трубчастого елементу 22 відносно зовнішнього трубчастого елементу 21 при умові щільного зіткнення їх торцевих поверхонь і країв їх отворів 23, що досягається притискуючою дією пружинного механізму 30 канюлі або подібного механізму в фіксуючому елементі 14, в положенні співпадання отворів обох трубчастих елементів відбувається всмоктування вакуумом фрагменту тканини в канал внутрішнього трубчастого елементу, а при подальшому русі даного елементу - відсікання цього фрагменту ріжучими краями отворів (ефект ножиць). Завдяки наявності вакууму в усій аспіраційній системі, відсічений фрагмент тканини переміщується в проксимальному напрямку по каналу внутрішнього трубчастого елементу 22 ії осьовому каналу внутрішньої втулки 28 канюлі. Далі, через бокові отвори 29 і 26 внутрішньої та зовнішньої втулок канюлі, фрагмент потрапляє до аспіраційного каналу 17 функціональної ручки, через який він евакуюється в приєднану трубку аспіраційного пристрою.

Пе п «оз у

Собі. ї: п-0- т 1 шу

ТВ! у 2628 24

ГЕ Те 7 шва Й Торти ; т у с ЕД МетеК оре дя ак с уваюк 23 ви сн 13 В 9 16325 15

Фіг.

Claims (5)

1. Пристрій з механічним приводом для видалення жирової клітковини та ендоскопічних операцій, що містить змінну робочу канюлю, яка складається із зовнішнього-напрямного та розміщеного в ньому щільною ковзаючою посадкою внутрішнього-обертового трубчастих елементів, дистальні кінці яких виконані у вигляді округленої торцевої поверхні і містять співпадаючі між собою при певній позиції елементів різальні отвори в їх боковій або торцево-боковій стінці, а проксимальні кінці - переходять в трубчаті втулки, в бокових стінках яких виконані наскрізні отвори для сполучення осьового каналу внутрішнього трубчастого елементу з аспіраційним каналом робочої ручки і елементом приєднання гнучкої трубки аспіраційного приладу, при цьому зовнішня втулка щільно контактує з дистальним кінцем робочої ручки за допомогою механізму фіксації канюлі, а внутрішня - зв'язана з джерелом обертової енергії, який відрізняється тим, що привідний механізм розташований в стаціонарному електромеханічному блоці і з'єднується з робочою ручкою за допомогою гнучкого перехідного елементу, який складається з напрямної гнучкої трубчастої оболонки, кінці якої у вигляді трубчастих втулок з поздовжнім каналом фіксовані механізмами жорсткого приєднання до корпусу привідного механізму та проксимального кінця робочої ручки, а також із розміщеного в каналі оболонки гнучкого дротового провідника, обидва кінці якого у вигляді поздовжніх стрижнів фіксовані в каналах кінцевих втулок оболонки механізмами ковзаючої обертової посадки, при цьому проксимальний стрижень жорстко контактує з ротором електричного двигуна привідного механізму, а дистальний - з внутрішньою втулкою канюлі за допомогою фіксуючих елементів.

2. Пристрій за п. 1, який відрізняється тим, що в електромеханічному блоці розміщені системи регуляції та індикації параметрів частоти і напрямку обертів двигуна, трансформатор і вирівнювач електричного струму, системи охолодження та ситуаційного включення двигуна.

3. Пристрій за пп. 1 або 2, який відрізняється тим, що робоча ручка обладнана механізмом ситуаційного перекриття її аспіраційного каналу.

4. Пристрій за будь-яким з пп. 1-3, який відрізняється тим, що проксимальний відділ канюлі, або фіксуючий внутрішню втулку канюлі елемент, містить пружинний механізм забезпечення щільного зіткнення торцевих поверхонь і країв отворів трубчастих елементів канюлі.

5. Пристрій за будь-яким з пп. 1-4, який відрізняється тим, що фіксуючий внутрішню втулку канюлі елемент розташований в робочій ручці відокремлено і контактує з дистальним стрижнем гнучкого перехідного елементу за допомогою механізму жорсткої фіксації.