UA53937A

UA53937A - Method for reconstituting bone tissue in bone cavities and bone defects

Info

Publication number: UA53937A
Application number: UA2002032228A
Authority: UA
Inventors: Володимир Антонович Андрейчин; Владимир Антонович Андрейчин; Олександр Володимирович Андрейчин
Original assignee: Володимир Антонович Андрейчин; Владимир Антонович Андрейчин; Олександр Володимирович Андрейчин
Priority date: 2002-03-20
Filing date: 2002-03-20
Publication date: 2003-02-17

Abstract

The method for reconstituting the bone tissue in the bone cavities and the bone defects comprises the external or internal bone fixation. The method is performed inserting the autologous tissues, namely the autologous bone marrow into the bone cavities or the bone defects. The presence of the cellular elements of the bone tissue in the graft employed is not obligatory.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Винахід відноситься до медицини і ветеринарії і може використовуватись в онкології, травматології і ортопедії для відновлення кістки в кісткових порожнинах і дефектах кісток скелета, які утворились після видалення кісткових пухлин, кісткових кіст, видалення Через кісткових стержнів, шурупів, металоконструкцій так і для відновлення після травматичних порожнин і дефектів кістки, наслідків перенесеного остеомієліту і т.п. причин, які призвели до втрати кісткової тканини.The invention relates to medicine and veterinary medicine and can be used in oncology, traumatology and orthopedics for the restoration of bone in bone cavities and defects of the bones of the skeleton, which were formed after the removal of bone tumors, bone cysts, removal Through bone rods, screws, metal structures, and for restoration after traumatic cavities and bone defects, consequences of transferred osteomyelitis, etc. reasons that led to bone loss.

Відомий спосіб відновлення кісткових порожнин і кісткових дефектів, який заключається в використанні 70 різноманітних матеріалів, наприклад, корундової кераміки І. Недоліком даного способу є те, що він не є аутологічним для людського організму, а приживлення і вростання в кістку проходять не завжди і міцність кістки після такого заміщення помітно зменшується, тому він не набув застосування в медицині.There is a well-known method of restoring bone cavities and bone defects, which consists in the use of 70 different materials, for example, corundum ceramics I. The disadvantage of this method is that it is not autologous for the human body, and grafting and ingrowth into the bone do not always take place and the strength of the bone after such a replacement, it noticeably decreases, so it has not been used in medicine.

Найближчим по технічній суті і обраний нами як прототип є спосіб відновлення кісткових порожнин і кісткових дефектів, який заключається в проведенні оперативного втручання, де в якості пластичного матеріалу 12 застосовується пересадка вільної власної кістки пацієнта |2). Недоліком прототипу є те, що для його здійснення потрібна велика кількість пластичного матеріалу, зокрема власної кістки пацієнта взятої з іншої ділянки тіла пацієнта, а перебудова такої пересадженої кістки є тривалою і може сягати 1 - 2 роки |ЗІ.The method of restoration of bone cavities and bone defects, which is the closest in terms of technical essence and chosen by us as a prototype, consists in carrying out surgical intervention, where a transplant of the patient's own free bone is used as a plastic material 12 |2). The disadvantage of the prototype is that its implementation requires a large amount of plastic material, in particular the patient's own bone taken from another part of the patient's body, and the reconstruction of such a transplanted bone is long and can take 1-2 years.

Значними є недоліки аутотрансплантатів і в тому, що взяття кісткового аутотрансплантату спричинює збільшення часу операції і додаткову втрату крові, біль у післяопераційному періоді, подовження часу перебування у стаціонарі і збільшення вартості лікування. Досить частими бувають нагноєння, розсмоктування вільних кісткових трансплантатів, їхні переломи і зсуви (4). Спільною ознакою прототипу з суттєвою ознакою винаходу, що заявляється, є те, що в порожнину або дефект кістки вводиться аутологічна тканина пацієнта.The disadvantages of autografts are also significant in that taking a bone autograft causes an increase in the operation time and additional blood loss, pain in the postoperative period, prolongation of the hospital stay and an increase in the cost of treatment. Suppuration, resorption of free bone grafts, their fractures and dislocations are quite frequent (4). A common feature of the prototype with an essential feature of the claimed invention is that autologous patient tissue is introduced into the cavity or bone defect.

Нами поставлено технічне завдань - створити спосіб відновлення кістки в кісткових порожнинах і дефектах кісток скелету шляхом зовнішньої або внутрішньої фіксації кістки, і введення в порожнину або дефект аутологічного кісткового мозк"з можливістю наявності в ньому елементів кісткової тканини, або без неї. «We have set a technical task - to create a method of bone restoration in bone cavities and defects of the bones of the skeleton by external or internal fixation of the bone, and the introduction of autologous bone marrow into the cavity or defect with or without the presence of bone tissue elements.

Для реалізації запропонованого способу в одній із ділянок тіла людини проводять прокол товстою кістковою голкою компактної частини кістки до губчастої кістки, або вводять голку в кістковомозковий канал довгої кістки і проводять забір кісткового мозку шприцом, в процесі забору в шприц разом із кістковим мозком можуть попадати дрібні частинки губчастої кістки. Забраний кістковий мозок з можливими наявними в ньому елементами в кісткової тканини губчастої кістки за допомогою товстої голки вводять шприцом в кісткову порожнину або в со кістковий дефект, які потребують заповнення. Для іммобілізації кінцівки, яка містить кісткову порожнину або кістковий дефект, використовують зовнішню або внутрішню фіксацію. Ознакою, відмінною від прототипу є те, що о в порожнину або дефект кістки вводиться аутологічний кістковий мозок. соTo implement the proposed method, in one of the areas of the human body, a puncture is made with a thick bone needle of the compact part of the bone to the spongy bone, or a needle is inserted into the medullary canal of a long bone and a bone marrow is taken with a syringe; during the process of taking, small particles can get into the syringe together with the bone marrow cancellous bone. The collected bone marrow with possible elements present in it in the bone tissue of the cancellous bone is injected with a syringe into the bone cavity or into a bone defect that needs filling with the help of a thick needle. External or internal fixation is used to immobilize a limb containing a bone cavity or bone defect. A sign that differs from the prototype is that autologous bone marrow is introduced into the bone cavity or defect. co

Приводимо приклад конкретного виконання запропонованого способу. 3о Приклад. Хвора Д., 65 років, пенсіонер. Поступила в клініку 27.11.01р. з скаргами на постійні болі в о правому колінному суглобі і верхній третині великогомілкової кістки правої ноги. Після клініко рентгенологічного обстеження поставлено діагноз: деформуючий артроз правого колінного суглобу | ст. з наявністю обширної кісткової кісти верхньої третини правої великогомілкової кістки, больовий синдром. «Here is an example of a specific implementation of the proposed method. 3o Example. Patient D., 65 years old, pensioner. She entered the clinic on November 27, 2001. with complaints of constant pain in the right knee joint and the upper third of the tibia of the right leg. After a clinical X-ray examination, a diagnosis was made: deforming arthrosis of the right knee joint Art. with the presence of an extensive bone cyst of the upper third of the right tibia, pain syndrome. "

На рентгенограмі від 14.11.01р. наявність кісткової порожнини обширної неправильної форми розмірами З 50 приблизно 5 х 4см у верхній третині лівої великогомілкової кістки. Під час операції, після вскриття с порожнини, при огляді виявлено, що кіста була заповнена жовтуватого кольору жироподібною тканиною, аOn the X-ray from 14.11.01. the presence of a bone cavity of an extensive irregular shape with dimensions of 50 approximately 5 x 4 cm in the upper third of the left tibia. During the operation, after the opening of the cavity, the examination revealed that the cyst was filled with yellowish adipose tissue, and

Із» кісткові стінки кісти були вислані оболонкою м'яко еластичної консистенції. Після подальшого гістологічного дослідження діагноз кісткової кісти було підтверджено.From" the bony walls of the cyst were lined with a soft elastic membrane. After further histological examination, the diagnosis of bone cyst was confirmed.

Після забору вмісту кісти і її м'яко тканинної оболонки кісткові стінки кісти були ретельно вискоблені і протерті 9695 етиловим спиртом. і-й В крилі лівої клубової кістки було виконано трепанаційний отвір. Оскільки прошарок губчастої кістки між (95) компактними стінками був тонкий і становив біля 0,8см, ложкою Фолькмана забрано біля їсм З губчастої с кістки, яка була поміщена в порожнину кісти, а весь основний об'єм кісткової кісти був заповнений забраним аутологічним мозком пацієнта. Забір кісткового мозку був здійснений з крила лівої клубової кістки товстою (95) 50 кістковою голкою з внутрішнім діаметром 2мм за допомогою шприца. Всього було забрано, для повного «мч заповнення порожнини кісти, біля ЗОмл кісткового мозку, по Тмл з одного місця, і в процесі повороту голки на 360" в кожному місці забору. Для цього доводилось постійно переміщати голку в губчастому шарі кістки між внутрішньою і зовнішньою кортикальними пластинками крила клубової кістки. Порожнину кісткової кісти було заповнено повністю кістковим мозком . Встановлено на місце трепановану стінку кісткової кісти і рана щільно 59 пошарово зашита наглухо. Дренажів не встановлювали. Накладена туга асептична пов'язка. Для іммобілізації в. кінцівки накладена задня гіпсова шина.After taking the contents of the cyst and its soft tissue shell, the bony walls of the cyst were carefully scraped and wiped with 9695 ethyl alcohol. i-th A trepanation hole was made in the wing of the left ilium. Since the layer of cancellous bone between the (95) compact walls was thin and was about 0.8 cm, Volkmann's spoon was used to remove about 1 cm of the cancellous bone, which was placed in the cyst cavity, and the entire main volume of the bone cyst was filled with the collected autologous brain of the patient . Bone marrow was collected from the wing of the left iliac bone with a thick (95) 50 bone needle with an internal diameter of 2 mm using a syringe. In total, to fill the cyst cavity completely, about ZOml of bone marrow was taken, per Tml from one place, and in the process of turning the needle 360" in each place of collection. For this, it was necessary to constantly move the needle in the spongy layer of the bone between the inner and outer cortical plates of the wing of the iliac bone. The cavity of the bone cyst was filled completely with bone marrow. The trepanned wall of the bone cyst was put in place and the wound was tightly sutured in layers. No drains were installed. A tight aseptic bandage was applied. A back plaster splint was applied to immobilize the limb .

На контрольній рентгенограмі в двох проекціях від 6.02.02р. звертає на себе увагу те, що весь об'єм кісткової кісти заповнений кістковою тканиною, яка по щільності наближається до здорової кісткової тканини, яка оточує місце бувшої кісти. 60 З 15.02.02, через 62 дні з дня операції хвора ходить з допомогою палички, вільно наступаючи на ногу. Болі відсутні. Результат операції оцінює як відмінний.On the control X-ray in two projections from February 6, 2002. it draws attention to the fact that the entire volume of the bone cyst is filled with bone tissue, which in terms of density is close to the healthy bone tissue that surrounds the site of the former cyst. 60 Since February 15, 2002, 62 days after the operation, the patient walks with the help of a cane, freely stepping on her foot. There are no pains. The result of the operation is assessed as excellent.

Технічний результат: створено простий, мало травматичний у використанні спосіб відновлення кістки в кісткових порожнинах і дефектах кісток скелету шляхом введення в кісткову порожнину або дефект кістки аутологічного кісткового мозку, який дає можливість значно зменшити травматичність оперативного втручання, бо скоротити термін приживлення і перебудови введеного пластичного матеріалу і зменшити тривалість непрацездатності.Technical result: a simple, less traumatic method of bone restoration in bone cavities and skeletal bone defects was created by introducing autologous bone marrow into the bone cavity or bone defect, which makes it possible to significantly reduce the trauma of surgical intervention, because it shortens the period of engraftment and reconstruction of the injected plastic material and reduce the duration of incapacity for work.

Джерела інформації, прийняті до уваги при експертизі: 1. Корж А.А. /Ортопедія травматологія і протезування. - Мо10. с.1 - 3. 2. Ї ада А.Г., Ріїіат М.В. /). Ат. Асад. Огпійор. Зига. - 1999, - Мої.7, - Моб. - Р.279 - 290 /прототип/. 3. Шумада И.В., Рьібачук О.И., Жила Ю.С. Лечение ложньїх суставов и дефектов диафизов трубчатьх костей. 4. Філіпенко В.А., Зиман 3.3., Мезенцев В.О. Проблема застосування замінників кісткової тканини в ортопедичній хірургії. ХП! з'їзд ортопедів-травматологів України. Донецьк, 2001 рік, с.144.Sources of information taken into account during the examination: 1. Korzh A.A. / Orthopedics, traumatology and prosthetics. - Mo10. p.1 - 3. 2. Yada A.G., Ryiiat M.V. /). At. Asad Ogpior. Zyga - 1999, - Moi.7, - Mob. - P.279 - 290 /prototype/. 3. Shumada I.V., Rybachuk O.I., Zhila Yu.S. Treatment of false joints and defects of diaphyses of tubular bones. 4. Filipenko V.A., Ziman 3.3., Mezentsev V.O. The problem of using bone tissue substitutes in orthopedic surgery. HP! congress of orthopedic traumatologists of Ukraine. Donetsk, 2001, p. 144.

Claims

The formula of the invention is a method of restoring bone in bone cavities and bone defects of the skeleton, which consists in external or internal fixation of the bone and is performed by local introduction into the cavity or bone defect of a therapeutic agent - autologous tissues of the patient, which differs in that autologous bone marrow is used as a therapeutic agent with the possibility of having elements of bone tissue in it or without it. Official bulletin "Industrial Property". Book 1 "Inventions, useful models, topographies of integrated microcircuits", 2003, M 2, 15.02.2003. State Department of Intellectual Property of the Ministry of Education and Science of Ukraine. « cha so (22) so IS c) -

with . and? 1 (95) se) o 50 what 60 b5