UA34092U - Спосіб алопластики гігантських післяопераційних вентральних гриж з діастазом прямих м`язів живота - Google Patents

Abstract

Спосіб алопластики гігантських післяопераційних вентральних гриж з діастазом прямих м'язів живота включає висічення післяопераційного рубця, виділення, часткове видалення та формування клаптів грижового мішка, роз'єднання зрощень між кишечником, великим чіпцем та краями грижового дефекту, мобілізацію м'язово-апоневротичних країв грижового дефекту від підшкірної основи до передніх апоневротичних стінок бокових м'язів живота, розрізання сухожильних з'єднань апоневротичних піхв прямих і косих м'язів живота, укріплення слабких місць, що утворилися між ними, клаптями з поліпропіленової сітки та укріплення серединного дефекту поліпропіленовою сіткою, що фіксується до м'язово-апоневротичних країв дефекту. Укріплення серединного дефекту поліпропіленовою сіткою виконують шляхом її розміщення між клаптями грижового мішка та фіксації до м'язово-апоневротичних тканин, відступаючи на 5-6 см від країв дефекту.

Description

Ітей аеіабіаб

Еївейа їаабво, йї са аб сойй , азаййеоой аї іааебеїе, сівбайа аї б3боо8з;, а йайа аї пйтаза б'воваз-ві взвбаай азааїюйавеб зле їпабабзееб ааіобавоїеб абеве с азайоасії 16 їеб ї сза еееаїоа.

Азааїойцез їзйЄ їПабабзеїз ааіобавиї: абевез с азайоасії їб їеб і са евеаїоа поайає 00 10-1295 аза сававаїї,, езвавійоз їзйЄ Пабабзееб абевз. іде-айозва оавз забез авісварой їзйє Пабасеаіеб аобо-аїй сававойаї табеоїїзоб, заватабасоії: б, ба іадії?і еаїабаоййї; їйЄ пПпабасзей; ба. Юасовйоаое бзбоб8з-іїаї взвоаай бавеб абеве о іасаатазваіеїе, їтезваве зйіор-з піїйтає йабабзе поїдіатаееоройй аейівтр «айоїоїр вадаїааі-лабсааї,, іавітоаоїйвоз 70 (6-895), їзде їавбабзей., вабсавоїййвоз (2-695) (1), а оавтаг аейіеїр «айоїоїр бабеаеаогаїй (26-6396) (21.

Оає, азайеє пійза б3боо8-іїаї взвоаай азааїййвеб їйе Пабабзеюеб ааіобавцівб абеее с азайоасії 16 іеб ї сза авейїа с аевібейоаії і езібпзеайа йзове са іабіаееїр "іпау" |З, 4), ве їв да? а ойб, йї зав аейз-ай їзйб Пабабзеййі боаб , аеазвайз з дбісбзоай абеееіаїаї ізава, бістаїрой обійай Зав ібааіаїє -аваайї; Поіввівїв, «айовіаї ааї Ппазпор аеааб ро абеееіаве ізвїв, сееаарой ебаїз абеезіаїаї ізова. оз

Пазезсврой їабоваваїю і-абааею аза і" сіаї-апіаабіоє-івб еба,а абееіаїаі забавоб, ібаїтабеойаавоїї бісізйорей їтезібізвайао йзого са бзейорой 0 їебаїсів єааів аї їі сіаї-апіаастое-івб еба,а абеевіата забавоб. ійоаїз свеаароо гїоавоїї. Мавабзр савзі-орой ївавіасі савеааїї і їзаваздіїо, їйїає ба ваза. іаатезеїі боїаї йіїйтає езебааії Взааіюповеб їв пабабзеїеб ааіобавоівв абеаз с азайоасії їб іеб і сза вееаїоа о ба, йї азайоас їб їеб г сза вееаїоа езвазабсойй с аавевеї іа ай і" сіаї-апіаасіов-івб оваїеї, шї їзесаїаеой аї сіаівай їасію «авадії; Пбіввіві, б'свіві їааецай аібобзеійта оейво оба бісавово аійобі; вавйааві-лабсааї», іааїтоаоїййоз са аейіеї; еаоавційоз (6-89). Ебї оїаї, сіа-іве їаб а ї" сіаї-апіаастов-івб оваїсі «абааії; позіве йіве о ївівзобаайїр ваза, ізабабз,, пезівтзвайаї йзове ба аеіевіайр аейіеї; «айоїое бабеаеаза. іаеавеве-еї ааєїай (ібіоїФейі) йПйтає, й са аб сойй , 9 пйза бзвобаз-іаі езвоаай взааіопогеб їзйЄ йПабабзеюб аабавиеб абсо с азайоасії ї їі2б і са езеаїа с авеївейоай і пезівпевайат пове, йї авер-ао аейз-ай їзйб Ппабабзейві ббаб , аеазвай , біоб'сай з аеаавай абеевіаїаї ізева, бісовіай сбішаю З їзае вева-івеїї, аавевеї -зібаї ба еба ів абеееіаіаї забавоб, іазазсабер ії" сіаї-апіаабіоє-івб еба,а абеевіаіаї забавєос аза їзавезвії; їййае аї їабааізб апіаабтоє-івб йозйв аївіаеб ої са евеаїоа, свеааїї ї' сіаі-апіаавіое-івб еба,а абеееіаіаї забавою ба бзейабзр іаа ісів її табеїаово пезівзвайаї; йзове, азайостар-е їа 5-6йї 838 сребеб сіаї-апіаавіос-івб еба;а забавоє, йе беейабе; пПечепоеайаг, пове їаа свеовів СМ і сіаї-апіаасіов-івів еба і абеееіаіаї забавоб бісб'сарой побіввеветаз совіай апіаабіое-івб їзва їв іеб з аїтеб Ф) ї сза азеаїоа, а її табеіаобо аабавоза, йї совібевей ізав апіаабіое-івів їзбааіє беб і сза взейорой аїазаовіаз еватоз с пезівіїзеайаї;, йзове |5І. о

Оає йіїйза сіаїво» «айоїоб їзйе Ппабабзееб бабеаваза ба взвдвейой їзйе пабабзеїеб опевавіай са бабойв оїаї, «г шт аевпйосейй авівайоееа айс іао йо йїбіеб оваї оа сіаївай базі -«авбадії; Пбіввівів, ава азі їа аедзво» івіаваїе їве сіачійб азайоас їв б ї" сза еееаїоа ба ббабавзе сізіз їпоазо. Шк

Міййза, шї са аб сойй , дедбзво? сайа-о ізааецай абавоваййоз бзвовбаз-іаі езвовай азааіопивеб їзйе їйабабзеїб ааіюбавиеб абеве с азайбасії 16 іеб і са азеаїоа са бабоїїе савосоо забавосб -абазгії;, позіве ба взвазаабз; азайоасо їб їеб са аасоіао аб і" сіаї-апіаавіов-івб оваїсї, сіаівай бас -«авбааії; Пдбіввівів ба «К їзааесай аібоб'війі-авааіаї оейео. З

Оабіз-їе басовобао аза аїбіаайевай йійтао ббовбаз-іїаі езебавії азазіоповеб їзве Ппабабзееб ааіоваваеб с абеве с азайоасії їб ї6б і са езеаїоа с аевібейоай і пезібпзеайаї пове, йї са аб сей , абаа пе йабе а у» сіачіїйо сіаівайз «айоїое аїйобіо, ваваїааі-йабоааї іазіпйоаоіїто», їзйе Пабабзеї; еабавоййоз ба сібевайз «айоїое забезеаза абееез.

Їгйоаавайа сайа-а аебзвбсов ої, Шї б азаййо віїйтаз бзвобаз-іїаї взвоаай азааїйивеб їйе пабабзеїеб авіоваєцівб абс с азайоасії їб іеб і сза вееаїа с аевідейоай і Ппечейзеайа; пове, ї авер-а» аейз-аїї о їзйв пабабзейві ббаб , авазвай , «айовіда аезаавай оба бібіоаай еваза абеевіаіаї ізова, бістаїай сбійай їх їзае вева-івеїї, аавевеї -зібаї ба еба ів абеееіаіаї забавоб, іазазсабер ії" сіаї-апіаабіоє-івб еба,а абеевіаіаї аабаєоо аза ізаразвії; ійїає аї їабавізо айаастов-івв позпе аївіаеб са езеаїа, біобзоай побівеваїеб о сетдіайй апіабвтюе-івб їва їб іеб з аїйеб і са езеаїоа, овб'ваї пеаавеб ізйбо, й обайбевей ізав вів, со 50 вва їв с пезівйзеайа, йзове са оеб'ваї йабазейтай аабавоо пезівізвайатр йзоеір, йї озейбсойй а ї" сіаї-апіаасвіов-івб еба,а аабавос, сазай аібейії; іїйає" овозівай пабааейтаї забавою пезвізвайатр йзовір їз аегайорой б бі с бісізйай іа ебаю ів абеезіаїаі іга ба бзейабор аї їі сіаї-апіаабіое-івб оваїеі, азайостар-е їа 5-бйї аза ба, а аабавоб.

Косогаїр азаїзізйор піїйтао авіївайосее азааіопивеб їзйе пабабзеїеб ааіобавоївб абевз с азайоасії їб іеб ї' са езеаїва, йї са аб сов , о взаазаабз азайоасо їб і2б і са са бабойе беб'ваї пабазейаї аабавоо с їезібпзвайатр йзовір ве бі о, бісізйай їЗаа еваїю ів абеввіаїаїізвва ба бзепабер аї і сіаї-апіаабіое-івб оваїеї, азайостар-е їа 5-6йї аза еба, а аабавоо.

Оеі савасіа-огойй савоеоо аабавоб -«авагаії;, позіве ба опоіай азайоасо їб їеб і" сза взеаїоа айс ідо аб оваїеї оа сіаівай їасіо «авбадії,; їбіввівїв, йї взвазаоо їзасвою ав авіевіай аїйосі; ваваазві-паббааі», іавітоаоїйвоз 60 оба бабеавасаай без. Оавеї «ей, йіїйза, Шї са аб сойй , байбзобе аздії їасе їзабза аї бзвобаз-іїаї взвоааїї азааіїюоййвеб їзйе Ппабабтеїб ааіобаваіеб абс с азайоасії 16 іеб і са вееаїйа Са взоабасовісів ааісів оавеє йіїйза бзвобаз-іїаї езебаавії беб абеег іадзайев.

Мітйза, йї са ає сойй , авейосеай їіайобіеї «ей. Аейзеарой їйє Ппабабзеювее бозаба. Аевпорой ааїїтпоас.

Аеазв рой з дбіоб'сарой абеезідаеє ізеїб, бістаіюрой обійай зав їбааіаіє -абаайї; біввівів, бівіорой еваїоз 65 авбеввіаїа; ізева, іазезоброй і сіаї-апіаавіое-із евба, абеезіаїаі забавоб аа їзавазай; їййае аї табазвізб -Д-

аїіаавіве-іеб позіе аївіаеб і са авеаїоа ІЗйе боїаї бісбзсарой побігвевеїтаз соаіай апіаабісев-івб їзбва їб іеб з аїМеб і са сведіба, а її табеіїаобо забавоза, йї ооаїбевей ізае агіааеіое-івів їзбааів бебі сза, бзейорой аїаасетаз гваїтоз с пезівізеаїйаї; йзоге. Аавз бебзіеррой пабадейве забаго пезівзеайагр йзовір ве б озепабз,, 65 В ї" сіаї-апіаавіое-іеб евага іа веаїо і абеевіаївї Іова, азайосіваве іа 5-6йї аза ева;а забаєсо, С ататр

ЇОА оббаїе аевіїорой аагобіїа абаіоааїй їбійсїво іаа йзоетр ба їзавездвії., везогіаеіе. Мабабзр саезі-орой ївавіаеі свеагаїї і їзавездвії», ївіїае ба вазве.

Ісгееаа гїевабвіїаї аевіїаїї

Їабзоїю А, 56 ваза, їпйоотеа 12.08.04 с азадіїсії ззааїюйова їзйе Ппабабзейа ааіобавоїа абесеа с азайоасії 70 16166 ї оза гвеаїоа. Абегга авісева З біве оо їв саебеої. обазіє гееаїоа.

Їзйе азаїазайаї тайодаеай ба їабазпавбабзеїї;, їзадісїаве аевіїай вазегавиїо Пабабзр їзйе пабабзеїй;, абегез - аавізітвайогеб с аегібейогїї і пезівізеайаї; йзове са йіїйгаї, йї са зе соой.

Сіааіерааїї : сазавсціа аїайоасе с ізіваваейаїсаїе.

Ааїйа бісбзсаїе аідавеіїтр 28йпї дейз-аїї йоавее їзпе їабабзеее бозаби аза іа-йтазайаї азабійова з їа бі ісе-а 75 їоїва. Дейзвай з бісб'сайї абесеїаве ізоїв бісібав 22х25йі, вее ійоеа оїйвее еева-івв ба -«аїабй. Юіс"аїаї сбійацй ізав їбааіаів -авадії; біавівів. Моїбіозаве еваїоз абегеїаїаій ізова. Аавз іїазезсіаай і сіаї-апіаавіое-із еба; абесвіаїаї забагоб. ІЗйе боїаї біспз-аї: йобіавевеїаз содіай апіаабіое-івб їба їв іеб з аїйеб і са свеаїоа. Її табеїаобо забавоза, цї бозівевей , бзейтааі? аіаасетаз аватоз пезівізеаїаї, йзоге бісізваіє 12х8пї. Аавз бавбзіваїї пабазеїйее аабаво пезібізвайатр йзоеїр 28х23йї бісізиаїй., Зав вва ів абегвіаїаї ізова, ба озейіааїйї», аї 200 Ї" сіаї-апіаабіое-івб еба, а забагоб. Гоабіаї де іа ваіо. ІЗарезвіа везовіавіа аваїааіа ОА овоаеаїє. баївее йїйсабзааай їбо аїї 2 бівза. рабедедо абесез іа йіттоавзаавтто. са табза с 2001 її 2004 біге 6 Ее. айцеїйо баб? 6360633, абеае гведіба са паї, шї са ав сей, ївйтасіааїйї 23 їабзоївза с азааіопогеїв їйе йПпабабзеївів ааіобавоївів абеаваіє с азайоасії їб іеб і са свезаіва. С їеб 18 їабзоївза їайоааеоааєейй їдіо ай 1-5 віаза їйе їабабз,, ееїзіїйі Зеїайео бабезеаб абесез іа де аваїї. са взоабавобівів ааівіве бабедеае азааіопогеб їзле Ппабабзееб ааіобвавоїеб Збесе с азапйоасії їб їеб і" са сведіоа З й зарой 30-4595.

Оавеї -еїїї, міїйза авітвайовае азааіопавеб їзпе їавабзеїеб ааіовавоїеб абеае с азайоасії їв їеб і са гвеаіоа,

Шї са аб со0й , сада ве давізіївайоеоз аас іао 80 сісеебо «айоїво бабедеабааії абесез ба їтабазееос опевадіаїй с аїео паббагі-йоавіїї;, ба аебавоїї, пейогї, їтезецве їасі -абагаії-, Поїевіві іа сізірсеой . с зо Езоабасова: 1. бававоейвее пІ., Іобіае- Мі., гаіасіайовеє БА. пбаївї АїЇ., іаїййа Ї.А., хеїйаа ЇА. Авіївайоевга Ф азааіойсгеб їзйе Ппабабзеб абеве аееаїба с аевібейоаії і пезівізаайаї; йзове. іасабвзаве 2 Апйабебасійце, Ф іаовіаї-ібавое-ії;, еїйбаваїбз; с іЗавіабівіїр о-айор "таз бабіївїаз, а бзвобаз-ййо езабааії: Збесе гвеаіба". - Ее; а,

ЇЇС Огбаів,2003. - М.74. З 2. бававовійсгее п. Авеївайоевеа їабйаб їїйгайавабеїйоб абоге гвеаіоа о їабеаідіа Павевіаї в йоаб-айаїа со аїсвайоа // Еезіз-іа 636063. - 1999, - 17. - М.24-26. 3. Еаабіапеее А.А.,, іїбаїаа Оїї Уейаасеб. Оебобае авоге еггеаїоа е уааі-обабеєе - Меібабіттей - "Аесіай - Еїбіді" - 2002 - М.354-355. « 4. лЕаабіапегве А.А. Іїбаїаа Оїї Уейаасеб. Оебобае абоге гведіса е уааіовабеє - Меібавітео - "Аесіай Ебібі" - 2002 - М.352-353. - с 5. бававовгійцегве п., Авааіабо А.Ї. Міїйза бзвоваз-іїаї езебаай азааіопогеб їзпе їабабзеїеб ааіовавоївеб збе з» с азайоасії їб іеб ії сза аееаїса с аегібейогїї і їпезівізеаїйаї, йзоге. Аагеабасзеїве їасаїс іа віделіо іїааво Од'9384. п

Оїбіова аєеїіабіао (95)

Міїйза авітеайовее азааіоповеб їзле Ппабабзееб ааїобавиіеб абеве с азайоасії їв іеб і" сза веаіоа, йї авер-аг те аейз-ай їзйе йПабабзейаї ббаб , авазвай , -айоеіаа зезаєай са бівібаай ееаоза абеееїаїтаї ізова, бісеоаїаїї о сбійатй іза вера-іевії, завевеї -збаї ба еба ів абесеїааі забавоб, іазезсабзр і сіаї-апіаабісе-івб ева,а абесвіаїаї забавос аза їзарезбії;, їйіїае аї їабаздізб апіаавіое-івб йпозіїе аївіаеб і са ееваїва, бісвзоаїї і йобіавевиївб соаіайїй айіаавіое-іеб їзба їб івеб з аїйеб і" сза еееаїса, бедбзеай йеаавеб ізйбо, йї боаївевей Заг кі» ївіє, евагб іе с їезівбізеайа йзоге ба бебзвай пабааейїаї забавоо їезівізаеайатр йзоетр, йї озейосейй аї ї" сіаї-апіаабіое-івеб еба.а забавгос, вве азабзсі гойй ові, Шї сгабзеайї йавбазеїйїаї аабагоб пезівізеайаїр йзоеїр агейорой сб бі 26, бісізйай іЗае геа ів абесеіаійї ізова ба бзейабз, аї і сіаі-апіаабісе-івеб веаїеі, азайооїар-е іа 5-6 йі аза еба, а забавоо. с ібзозеіве ареаваїй "Ібпйепетаа авайізйой". Еіеза 1 "Авіабіае, гібейі? іїїаавз, ойтабаєбз; зівадбавоїеб ізебійбаї", 2008, М 14, 25.07.2008. Аабаеазіве заїабогіаіо зіоагавосавсії., авайіттоз ізізйоабпогва їйазое з їіаоге Огвва;іе. 60 65