UA149099U - Спосіб профілактики болю та інфекційних періопераційних ускладнень в ділянці післяопераційної рани - Google Patents
Спосіб профілактики болю та інфекційних періопераційних ускладнень в ділянці післяопераційної рани Download PDFInfo
- Publication number
- UA149099U UA149099U UAA201909832U UAA201909832U UA149099U UA 149099 U UA149099 U UA 149099U UA A201909832 U UAA201909832 U UA A201909832U UA A201909832 U UAA201909832 U UA A201909832U UA 149099 U UA149099 U UA 149099U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- bupivacaine
- postoperative wound
- infectious
- pain
- prevention
- Prior art date
Links
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title claims abstract description 20
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 230000036407 pain Effects 0.000 title claims abstract description 10
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title claims description 10
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 26
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 26
- 229960003150 bupivacaine Drugs 0.000 claims abstract description 23
- LEBVLXFERQHONN-UHFFFAOYSA-N 1-butyl-N-(2,6-dimethylphenyl)piperidine-2-carboxamide Chemical compound CCCCN1CCCCC1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C LEBVLXFERQHONN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 20
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 claims abstract description 19
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 claims abstract description 12
- 229960005015 local anesthetics Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 9
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 4
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 claims abstract description 3
- 229920006395 saturated elastomer Polymers 0.000 claims abstract description 3
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 abstract description 2
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 10
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 8
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 8
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 6
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 5
- 229960001549 ropivacaine Drugs 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N (S)-ropivacaine Chemical compound CCCN1CCCC[C@H]1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N 0.000 description 4
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 4
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 4
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 4
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 4
- 208000016063 arterial thoracic outlet syndrome Diseases 0.000 description 4
- 230000003385 bacteriostatic effect Effects 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 206010053759 Growth retardation Diseases 0.000 description 3
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 3
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 3
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 3
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 3
- 231100000001 growth retardation Toxicity 0.000 description 3
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 3
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 3
- 235000010469 Glycine max Nutrition 0.000 description 2
- 244000068988 Glycine max Species 0.000 description 2
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N Silicium dioxide Chemical compound O=[Si]=O VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010048038 Wound infection Diseases 0.000 description 2
- LRQIWRXCHWNNEA-MWZFJMJKSA-L [Cl-].[Cl-].CC(C)[C@@H]1CC[C@@H](C)C[C@H]1OC(=O)C[N+](C)(C)CCCCCCCCCC[N+](C)(C)CC(=O)O[C@@H]1C[C@H](C)CC[C@H]1C(C)C Chemical compound [Cl-].[Cl-].CC(C)[C@@H]1CC[C@@H](C)C[C@H]1OC(=O)C[N+](C)(C)CCCCCCCCCC[N+](C)(C)CC(=O)O[C@@H]1C[C@H](C)CC[C@H]1C(C)C LRQIWRXCHWNNEA-MWZFJMJKSA-L 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 2
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 description 2
- 229960003145 decamethoxine Drugs 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N morphine Chemical compound O([C@H]1[C@H](C=C[C@H]23)O)C4=C5[C@@]12CCN(C)[C@@H]3CC5=CC=C4O BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N 0.000 description 2
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 2
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 2
- CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 1-ethenylpyrrolidin-2-one;molecular iodine Chemical compound II.C=CN1CCCC1=O CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010056519 Abdominal infection Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010003011 Appendicitis Diseases 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 101100049052 Homo sapiens VASH1 gene Proteins 0.000 description 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 1
- 229920000153 Povidone-iodine Polymers 0.000 description 1
- 241000589517 Pseudomonas aeruginosa Species 0.000 description 1
- 241000191967 Staphylococcus aureus Species 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 241000613130 Tima Species 0.000 description 1
- 102100021163 Tubulinyl-Tyr carboxypeptidase 1 Human genes 0.000 description 1
- 229960004821 amikacin Drugs 0.000 description 1
- LKCWBDHBTVXHDL-RMDFUYIESA-N amikacin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](N)C[C@H]([C@@H]([C@H]1O)O[C@@H]1[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O1)O)NC(=O)[C@@H](O)CCN)[C@H]1O[C@H](CN)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H]1O LKCWBDHBTVXHDL-RMDFUYIESA-N 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 238000011203 antimicrobial therapy Methods 0.000 description 1
- 238000007486 appendectomy Methods 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 description 1
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 1
- 210000003979 eosinophil Anatomy 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N fentanyl Chemical compound C=1C=CC=CC=1N(C(=O)CC)C(CC1)CCN1CCC1=CC=CC=C1 PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960002428 fentanyl Drugs 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 244000000058 gram-negative pathogen Species 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 229960002163 hydrogen peroxide Drugs 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 230000028993 immune response Effects 0.000 description 1
- 238000011534 incubation Methods 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 description 1
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 1
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 1
- 229960005181 morphine Drugs 0.000 description 1
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 1
- 229960001907 nitrofurazone Drugs 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 229960005489 paracetamol Drugs 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002572 peristaltic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 description 1
- 239000012286 potassium permanganate Substances 0.000 description 1
- 229960001841 potassium permanganate Drugs 0.000 description 1
- 229960001621 povidone-iodine Drugs 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000000770 proinflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N propofol Chemical compound CC(C)C1=CC=CC(C(C)C)=C1O OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004134 propofol Drugs 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 235000002020 sage Nutrition 0.000 description 1
- 230000034655 secondary growth Effects 0.000 description 1
- 238000013207 serial dilution Methods 0.000 description 1
- 239000000377 silicon dioxide Substances 0.000 description 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- GYDJEQRTZSCIOI-LJGSYFOKSA-N tranexamic acid Chemical compound NC[C@H]1CC[C@H](C(O)=O)CC1 GYDJEQRTZSCIOI-LJGSYFOKSA-N 0.000 description 1
- 229960000401 tranexamic acid Drugs 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Спосіб профілактики болю та інфекційних періопераційних ускладнень в ділянці післяопераційної рани, при якому застосовують локальні анестетики. Спосіб включає проведення одночасного знеболення та антимікробної профілактики за допомогою використання після хірургічного втручання, перед закриттям післяопераційної рани як монотерапії локальних анестетиків (2 мг/кг бупівакаїну 0,25-0,5 %), шляхом їх повільного інфільтраційного (протягом 10 с) введення через голку № 30 у глибоко розташовані шкірно-підшкірні тканини з подальшим накладанням на поверхню післяопераційної рани та довкола розташованої шкіри асептичної марлевої пов’язки, попередньо насиченої бупівакаїном 0,5 %.
Description
Корисна модель належить до медицини, а саме до анестезіології та хірургії і може бути використаним з метою ефективного місцевого знеболення та профілактики інфекційно- запальних періопераційних ускладнень після хірургічних втручань різної локалізації.
Проблема ранніх післяопераційних інфекційних та гнійно-септичних ускладнень є однією з важливих проблем сучасної хірургії в усьому світі. Від загального числа хворих, оперованих на органах черевної порожнини, кількість гнійно-септичних ускладнень складає 4-4,595, При найбільш поширених хірургічних втручаннях їх кількість досягає 12-27,5595 (Бойко В.В.
Хирургический подход к лечению внутрибрюшньїх послеоперационньїх гнойньїх осложнений /В.В. Бойко, И.А. Криворучко, Н.К. Голобородько //Клін. хірургія. - 2003. - Мо 4-5. - б. 10-12).
Незважаючи на детальне вивчення основних патогенетичних ланок гнійно-септичних ускладнень та розробку багатокомпонентних методів терапії в наш час спостерігають відсутність принципової тенденції до їх зменшення, особливо у хворих з абдомінальною хірургічною патологією, що перебігає на фоні імунодепресії |Саєнко В.Ф. Андреєщев С.А,
Принципи антибактеріальної терапії абдомінальної інфекції, (2002). Клінічна хірургія, (11-12); 110-114.
Відомими способами профілактики та лікування ранових інфекцій є антибіотикотерапія.
Проте, широке та нераціональне використання антибіотиків призвело до появи антибіотикорезистентних форм мікроорганізмів, змінам реактивності та зниження імунобіологічних сил організму. (Яковлев В.П. и др. Рациональная антимикробная фармакотерапия. - Литтерра, 2003. С. - 379-384). В результаті чого змінилась клінічна картина гнійно-запального процесу, зросла кількість випадків інфікування післяопераційних ран, генералізованих форм гнійної інфекції. В таких умовах за допомогою системного застосування антибіотиків неможливо створити високі концентрації антимікробних засобів у вогнищах інфекції внаслідок порушення мікроциркуляції. (Вільцанюк, О.В., Беляєв П.В., Вільцанюк 0.0.,
Вернигородський С.В. (2017). Порівняльна оцінка ефективності використання композицій на основі ноніверсійного кремнезему від антимікробних властивостей для місцевого лікування гнійно-запальних процесів. Клінічна хірургія, (2); 13-15).
Відомими способами місцевої профілактики періопераційних ускладнень та лікування гнійно-запальних ран є застосування антисептиків. На даний час в практиці використовують такі антисептики, як фурацилін, хлоргексидин біглюконат, перекис водню, калію перманганат, повідон-йод, декаметоксин та ін. (Палій Д.В., Назарчук О.А., Береза Б.М. Протимікробні, фізико- хімічні властивості лікарських антисептичних препаратів /Аннали Мечниковського інституту. 2014. Мо. 4. С. 61-66.)
Проте, недоліками використання більшості антисептиків в лікуванні ран є лише протимікробний ефект, зниження їх ефективності в умовах підвищеного вмісту білків та зміни рН середовища |Г.К. Палій, О.К. Стукан, Д.В. Палій Вивчення впливу умов білкового навантаження та зміни рН середовища на антимікробну активність декаметоксину та його композицій.
Буковинський медичний вісник. 2010. Т. 14, Мо 4 (56). С 125-128). Ранова інфекція і вивільнення прозапальних модуляторів призводять до локального болю і уповільненого загоєння. Доведено, що пов'язаний з болем стрес або очікування такого болю зменшує імунну відповідь на інфекцію, в результаті чого пролонгується запалення. Враховуючи це, важливим компонентом лікування ран є забезпечення ефективного знеболення водночас з антимікробною терапією. Для ефективної профілактики інфекційно-запальних ускладнень лікування ран доцільною є розробка методик, спрямованих на профілактику в періопераційному періоді та мінімізацію агресивної дії больового компоненту запалення. Альтернативними засобами локального контролю як болю та інфекції є місцеві анестетики, які забезпечують ефективне знеболення та володіють антимікробними властивостями (МУпйе К.). УМоипа іптесіоп-аззосіаїєд раїп /Доитаї! ої моипа саге. - 2009. - Т. 18. - Мо. 6. - С. 245-249.
В основу корисної моделі поставлена задача шляхом інфільтраційного введення анестетика в краї рани та накладання аплікаційної пов'язки з локальним анестетиком на рану досягти антимікробної та знеболюючої дії при місцевому лікуванні гнійно-запальних ран, як альтернативного способу лікування антибіотиками та антисептиками.
Поставлена задача вирішується тим, що спосіб профілактики болю та інфекційних періопераційних ускладнень в ділянці післяопераційної рани, при якому застосовують локальні анестетики. Спосіб включає проведення одночасного знеболення та антимікробної профілактики за допомогою використання після хірургічного втручання, перед закриттям післяопераційної рани як монотерапії локальних анестетиків (2 мг/кг бупівакаїну 0,25-0,5 95), шляхом їх повільного інфільтраційного (протягом 10 с) введення через голку Мо 30 у глибоко розташовані шкірно-підшкірні тканини з подальшим накладанням на поверхню післяопераційної рани та довкола розташованої шкіри асептичної марлевої пов'язки, попередньо насиченої бупівакаїном 0,5 9.
Спосіб використання розчину 0,25-0,5 95 бупівакаїну, як універсального препарату з антимікробною та знеболюючою дією в лікуванні та профілактиці післяопераційних гнійно- запальних ран відрізняється тим, що він може використовуватися як монотерапія (препарат володіє аналгетичною та антимікробною активністю) у профілактиці гнійно-запальних ран.
Спосіб здійснюється таким чином.
Після закінчення хірургічного втручання, перед закриттям післяопераційної рани проводиться інфільтрація: 1) 0,25-0,5 95 розчину бупівакаїну - повільне введення (не менше 10 секунд) невеликої кількості анестетика у дозі 2 мг/кг; 2) 0,25-0,5 95 розчину бупівакаїну - повільне введення (не менше 10 секунд) невеликої кількості анестетика у дозі 2 мг/кг через голку Мо 30 у глибоко розташовані шкірно-підшкірні тканини. У післяопераційний період на шкіру навколо рани 1 раз на добу додатково накладається марлева пов'язка з бупівакаїном 0,5 95 або 2,0 95 лідокаїну.
Приклад 1. З метою обгрунтування ефективності використання розробленої методики було проведено порівняльне мікробіологічне дослідження протимікробної ефективності лікарських анальгетичних засобів: бупівакаїну 0,25 95, бупівакаїну 0,595. Протимікробну активність анальгетиків вивчали на еталонних штамах 5. ашгеи5 АТОСС 25923, 5. ерідептідіє АТОС 14990,
Е. сої АТОС 25922, Р. аєгидіпоза АТСС 27853 та виділених від пацієнтів з післяопераційними інфекційними ускладненнями клінічних ізолятах мікроорганізмів (А. Ббаштаппії, 5. айгейв5, Р. аегидіпоза, Е. сої, В. сераїїса) стандартним методом колодязів. Результати враховували через 24 години інкубування культур мікроорганізмів у термостаті (Її 37 "С) на щільних поживних середовищах за зоною затримки росту мікроорганізмів, навколо лунок з анестетиками.
На кресленні протимікробна дія на 5. ашпеи5 АТСС 25923 локальних анестетиків: 1- бупівакаїн 0,25 95; 2- бупівакаїн 0,5 95; 3- ропівакаїн 0,75 95; 4- лідокаїн 2,0 95
Встановлено виражені протимікробні властивості 0,5 95 бупівакаїну та 2,0 95 лідокаїну щодо 5. ашгеи5, А. Ббайтаппії, В. сераїса, Е. соїї, про що свідчила поява чітких зон затримки росту
Зо мікроорганізмів на щільному поживному середовищі навколо лунок з анальгетиками (Табл. 1).
Встановлено достовірні переваги затримки росту 5. ашгеи5 навколо лунок з 0,5 95 бупівакаїном, які достовірно не відрізнялись від дії 2,0 9о лідокаїну. Проте, лідокаїн, ропівакаїн забезпечували лише тимчасовий проти мікробний ефект, про що свідчили ознаки появи вторинного росту мікроорганізмів навколо лунок з цими антисептиками (креслення).
Таким чином, доведено, що клінічні ізоляти золотистого стафілокока, провідних грамнегативних збудників (Е. соїї, А. Ббайтаппії, В. сераїса, Р. аегодіпоза) володіють чутливістю до місцевого анестетика бупівакаїіну 0,5 95, з вірогідною перевагою антимікробних властивостей останнього щодо всіх грампозитивних та більшості грамнегативних мікроорганізмів (Табл. 1; р-е0,001).
Таблиця 1
Протимікробна дія локальних анальгетиків на провідні збудники післяопераційних інфекційних ускладнень
З.ашенвАТСС25923... 1 | 120 | (100 | щ 80
З.ерійегтпідів АТССІ4990. 1 | 100 | 70 / 80
Ес сопПАТОС25922......1 1 | 2 ющ 100. | ...юЮюИ80 ЮюЮюЮК«| 80 г гФ
Р.аегпдіповаАтОС 27853. 1 | 80 ..ЮрДрюИ7л7о 177160
Приклад 2. Додатково проводили кількісне визначення мінімальних інгібуючих концентрацій (МІК) бупівакаїну 0,25 95, лідокаїну 2,0 95, ропівакаїну 0,75 95 щодо музейних і клінічних штамів зазначених умовнопатогенних мікроорганізмів методом послідовних двократних серійних розведень.
Встановлено, що клінічні ізоляти 5. айгеийв, Е. соїї, А. баштаппії, В. сераїййса були чутливими до усіх трьох досліджуваних анестетиків. Доведено, бактеріостатичну дію бупівакаїну, лідокаїну та ропівакаїну на 5. ашгеи5 АТОС 25923, 5. ерідептідіє АТОС 14990, Е. соїї АТСС 25922 в межах діючих концентрацій даних препаратів, які забезпечують аналгетичну дію. Встановлено переваги бактеріостатичних властивотсей 0,5 95 бупівакаїну щодо клінічних штамів 5. ашгеив, Е. соїї, А. Брайтаппії, В. сераїїса (р«0,001). Клінічні штами синьогнійної палички виявляли чутливість лише 73,3 96 випадків до лідокаїну та 53,3 95 випадків до ропівакаїну. Бупівакаїн забезпечував слабку інгібуючу дію на Р. аєгидіпоза (Табл. г).
Таблиця 2
Чутливість умовно патогенних мікроорганізмів до локальних анестетиків
Р.аегпдіповаАтОС27853| 1 | щ.-( 5ОО 17/77/0700 | 77771771
Примітка: "- мінімальна інгібуюча концентрація препарату; 7"- бактеріостатична дія визначена в 73,3 95 випадків; 777- бактеріостатична дія визначена в 53,3 95 випадків.
Приклад 3. Пацієнт Д., 8 р., МКСХ Мо 5561, маса тіла 20 кг., госпіталізований до Вінницької обласної дитячої клінічної лікарні з діагнозом: Гострий апендицит. Пацієнтові проведено комплексне лабораторно-клінічне обстеження. Виявлено запальні зміни в загальному аналізі крові: лейкоцити - 21,0 х 109 /л, еозинофіли - 295, паличкоядерні нейтрофіли - 18 95, сегментоядерні нейтрофіли - 63 95, лімфоцити - 22 95, моноцити - 5 95, ШОЕ - 31 мм/год. Усі інші показники та параклінічні обстеження були в межах норми. Через б годин від моменту госпіталізації пацієнту було проведено хірургічне втручання (апендектомія). Анестезіологічне забезпечення: багатокомпонентний внутрішньовенний загальний наркоз із ШВЛ апаратом "Геоп" в режимі РСУ: Чд - 22 хв, І: Е - 1: 2; Плато - 10 905; Р (інсп.) - 12 мм вод. ст.; М (вид.) - 130 мл.; РіО2-50 96 та ТІМА: пропофол 1 96 за схемою 5їер дом/п-12-9-6 мг/кг через інфузомат та фентаніл 0,00595 - 2 мкг/кг через інфузомат. Під час хірургічного втручання дихання, гемодинаміка стабільна, діурез - достатній. Після завершення оперативного втручання, перед закриттям рани проведена інфільтрація країв рани розчином місцевого анестетика тривалої дії - бупівакаїну 0,25 95 2 мг/кг Асептична пов'язка, просякнута розчином бупівакаїну 0,5 95. Діагноз після операції: Гострий гангренозний апендицит.
Призначено лікування: Гемостатична терапія (транексамова кислота по 10 мг/кг кожні 6 год.); знеболення (морфін 1 95 1,0 мл в/м в першу добу, на 2-3 доби по 0,5 мл. в/м, на 4 добу -
Зо відмінено). В подальшому знеболення - парацетамол 15 мг/ кг в/в за 15 хв. ч/з 8 год.
Антибіотикотерапія (цефтріаксон - 50 мг /кг в/в ч/з 12 год., амікацин - 7,5 мг /кг ч/з 12 год., метронідазол - 7 мг/кг ч/з 8 год.). При перев'язках післяопераційної рани проводили аплікаційну анестезію розчином 0,5 95 бупівакаїну. При посіві ексудату з рани виявлено Е. сої (1 доба - 5 х 107 КУО/мл; З доба - ріст відсутній). Рана при огляді суха, чиста, без видимих ознак нагноєння. 35 Інтенсивність болю по шкалі ВАШ в першу добу 40-50 мм, в другу добу «30 мм, на третю добу « мм. Лейкоцитарний індекс інтоксикації в першу добу - 2,5 ум. од., на З - добу - 1,5 ум. од., на б добу - 0,5 ум. од. Скарги на больові відчуття в післяопераційному періоді пацієнт не висловлював, потреби додаткового введення знеболюючих засобів не виникало, температура тіла в першу добу субфебрильна (37,5-37,7), на третю добу-норма (36,7-36,9.Ш(О6Ж).
Перистальтична активність товстої кишки відновилась до кінця 2 доби після операції.
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІСпосіб профілактики болю та інфекційних періопераційних ускладнень в ділянці післяопераційної рани, при якому застосовують локальні анестетики, який відрізняється тим,що включає проведення одночасного знеболення та антимікробної профілактики за допомогою використання після хірургічного втручання, перед закриттям післяопераційної рани як монотерапії локальних анестетиків (2 мг/кг бупівакаїну 0,25-0,5 95), шляхом їх повільного інфільтраційного (протягом 10 с) введення через голку Мо 30 у глибоко розташовані шкірно- підшкірні тканини з подальшим накладанням на поверхню післяопераційної рани та довкола розташованої шкіри асептичної марлевої пов'язки, попередньо насиченої бупівакаїном 0,5 95.МКМ п.ДТЕК о я бос АВ, КОН ОО з Ко о (с ; Ка МН Я 7 зов . о. 5
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA201909832U UA149099U (uk) | 2019-09-16 | 2019-09-16 | Спосіб профілактики болю та інфекційних періопераційних ускладнень в ділянці післяопераційної рани |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA201909832U UA149099U (uk) | 2019-09-16 | 2019-09-16 | Спосіб профілактики болю та інфекційних періопераційних ускладнень в ділянці післяопераційної рани |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA149099U true UA149099U (uk) | 2021-10-20 |
Family
ID=78079038
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAA201909832U UA149099U (uk) | 2019-09-16 | 2019-09-16 | Спосіб профілактики болю та інфекційних періопераційних ускладнень в ділянці післяопераційної рани |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA149099U (uk) |
-
2019
- 2019-09-16 UA UAA201909832U patent/UA149099U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Venes | Control of shunt infection: Report of 150 consecutive cases | |
| US11974978B2 (en) | Bismuth-thiol compositions and methods for treating wounds | |
| SG182452A1 (en) | Antimicrobial agent comprising peroxide, alcohol and chelating agent | |
| US7323184B2 (en) | Compositions and methods for the treatment of wounds and the reduction of scar formation | |
| Gencay | Topical sevoflurane: An alternative treatment for pressure ulcers | |
| CN103233058A (zh) | 一种测试抗菌药物对病原微生物敏感性的方法 | |
| Ristuccia et al. | Current concepts in antimicrobial therapy of prostatitis | |
| UA149099U (uk) | Спосіб профілактики болю та інфекційних періопераційних ускладнень в ділянці післяопераційної рани | |
| US20220265832A1 (en) | Thixotropic delivery systems | |
| Chevretton et al. | Mastoidectomy packs: Xeroform® or BIPP? | |
| Sheagren | Staphylococci | |
| US11617726B2 (en) | Method for preventing, treating, or ameliorating a microbial infection | |
| Muhvich et al. | Effect of hyperbaric oxygenation, combined with antimicrobial agents and surgery, in a rat model of intraabdominal infection | |
| RU2319487C1 (ru) | Состав для антимикробного перевязочного материала и способ лечения гнойных ран | |
| Gefen et al. | Infectious complications in children undergoing dialysis | |
| Henderson | The status of tyrothricin as an antibiotic agent for topical application | |
| RU2391977C2 (ru) | Способ лечения острых форм бактериальных вагинитов | |
| CA2669594A1 (en) | Clotrimazol for treating staphylococcal infections | |
| Coffey et al. | Effect of blood and serum on in vitro antibacterial activity of nitrofurazone | |
| Napoli et al. | The local treatment of burns with antibiotics | |
| RU1790409C (ru) | Способ лечени гнойно-воспалительного процесса | |
| Nikitenko | Can translocated bacteria reduce wound infection? | |
| Sheremet'eva | MODERN PHARMACOTHERAPY OF ODONTOGENIC INFLAMMATORY DISEASES OF THE MAXILLOFACIAL AREA | |
| RU2073510C1 (ru) | Антибактериальное средство "димедрол" | |
| Saha et al. | Infections in Burn Patients in ICU |