UA144948U - METHOD OF OPTIMIZATION OF CALCULATION OF THE DEGREE OF FIBROSIS USING NON-INVASIVE INDEXES IN PATIENTS WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS - Google Patents
METHOD OF OPTIMIZATION OF CALCULATION OF THE DEGREE OF FIBROSIS USING NON-INVASIVE INDEXES IN PATIENTS WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS Download PDFInfo
- Publication number
- UA144948U UA144948U UAU202002685U UAU202002685U UA144948U UA 144948 U UA144948 U UA 144948U UA U202002685 U UAU202002685 U UA U202002685U UA U202002685 U UAU202002685 U UA U202002685U UA 144948 U UA144948 U UA 144948U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- probability
- fibrosis
- cirrhosis
- patient
- degree
- Prior art date
Links
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 title claims abstract description 111
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 title claims abstract description 74
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 44
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims abstract description 18
- 206010019799 Hepatitis viral Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 201000001862 viral hepatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 238000005457 optimization Methods 0.000 title 1
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 claims abstract description 50
- 230000007882 cirrhosis Effects 0.000 claims abstract description 38
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 108010003415 Aspartate Aminotransferases Proteins 0.000 claims abstract description 18
- 102000004625 Aspartate Aminotransferases Human genes 0.000 claims abstract description 18
- 102100036475 Alanine aminotransferase 1 Human genes 0.000 claims abstract description 14
- 108010082126 Alanine transaminase Proteins 0.000 claims abstract description 14
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 claims abstract description 11
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 11
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 238000009534 blood test Methods 0.000 claims abstract description 9
- 102000006640 gamma-Glutamyltransferase Human genes 0.000 claims abstract description 7
- 102000007592 Apolipoproteins Human genes 0.000 claims abstract description 5
- 108010071619 Apolipoproteins Proteins 0.000 claims abstract description 5
- 206010003445 Ascites Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 claims abstract description 5
- 108010074605 gamma-Globulins Proteins 0.000 claims abstract description 5
- 208000007386 hepatic encephalopathy Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 108020004206 Gamma-glutamyltransferase Proteins 0.000 claims abstract description 3
- 238000012545 processing Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 claims description 16
- 206010019728 Hepatitis alcoholic Diseases 0.000 claims description 13
- 208000002353 alcoholic hepatitis Diseases 0.000 claims description 13
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 claims description 6
- 108050005077 Haptoglobin Proteins 0.000 claims description 4
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 claims description 4
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 claims description 4
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 claims description 4
- 102100033312 Alpha-2-macroglobulin Human genes 0.000 claims description 3
- 108010015078 Pregnancy-Associated alpha 2-Macroglobulins Proteins 0.000 claims description 3
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 claims description 2
- 102100025255 Haptoglobin Human genes 0.000 claims 1
- 101000939500 Homo sapiens UBX domain-containing protein 11 Proteins 0.000 claims 1
- 102100029645 UBX domain-containing protein 11 Human genes 0.000 claims 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 10
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 10
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 abstract description 3
- MXBCYQUALCBQIJ-RYVPXURESA-N (8s,9s,10r,13s,14s,17r)-13-ethyl-17-ethynyl-11-methylidene-1,2,3,6,7,8,9,10,12,14,15,16-dodecahydrocyclopenta[a]phenanthren-17-ol;(8r,9s,13s,14s,17r)-17-ethynyl-13-methyl-7,8,9,11,12,14,15,16-octahydro-6h-cyclopenta[a]phenanthrene-3,17-diol Chemical compound OC1=CC=C2[C@H]3CC[C@](C)([C@](CC4)(O)C#C)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1.C1CC[C@@H]2[C@H]3C(=C)C[C@](CC)([C@](CC4)(O)C#C)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 MXBCYQUALCBQIJ-RYVPXURESA-N 0.000 abstract 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 abstract 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 16
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 11
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 8
- 208000005176 Hepatitis C Diseases 0.000 description 6
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 208000010710 hepatitis C virus infection Diseases 0.000 description 6
- 235000018102 proteins Nutrition 0.000 description 6
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 6
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 6
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 6
- 241000320892 Clerodendrum phlomidis Species 0.000 description 5
- 229940125365 angiotensin receptor blocker-neprilysin inhibitor Drugs 0.000 description 5
- 101150041594 soti gene Proteins 0.000 description 5
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 4
- 101710107035 Gamma-glutamyltranspeptidase Proteins 0.000 description 4
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 4
- 101710173228 Glutathione hydrolase proenzyme Proteins 0.000 description 4
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 4
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 4
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 4
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 3
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 3
- 102000014702 Haptoglobin Human genes 0.000 description 3
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 3
- 230000002596 correlated effect Effects 0.000 description 3
- 230000000875 corresponding effect Effects 0.000 description 3
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 102000002260 Alkaline Phosphatase Human genes 0.000 description 2
- 108020004774 Alkaline Phosphatase Proteins 0.000 description 2
- 208000006154 Chronic hepatitis C Diseases 0.000 description 2
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 2
- 238000009535 clinical urine test Methods 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 2
- 208000002672 hepatitis B Diseases 0.000 description 2
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- KOHIRBRYDXPAMZ-YHBROIRLSA-N (S,R,R,R)-nebivolol Chemical compound C1CC2=CC(F)=CC=C2O[C@H]1[C@H](O)CNC[C@@H](O)[C@H]1OC2=CC=C(F)C=C2CC1 KOHIRBRYDXPAMZ-YHBROIRLSA-N 0.000 description 1
- ODPGGGTTYSGTGO-UHFFFAOYSA-N 1-[4-[(4-ethylpiperazin-1-yl)methyl]-3-(trifluoromethyl)phenyl]-3-[4-[6-(methylamino)pyrimidin-4-yl]oxyphenyl]urea Chemical compound C1CN(CC)CCN1CC(C(=C1)C(F)(F)F)=CC=C1NC(=O)NC(C=C1)=CC=C1OC1=CC(NC)=NC=N1 ODPGGGTTYSGTGO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- MSYQJZMDTZWNQZ-UHFFFAOYSA-N 2-[(5-methyl-1h-1,2,4-triazol-3-yl)sulfanyl]acetic acid;morpholine Chemical compound C1COCC[NH2+]1.CC1=NC(SCC([O-])=O)=NN1 MSYQJZMDTZWNQZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 102000011690 Adiponectin Human genes 0.000 description 1
- 108010076365 Adiponectin Proteins 0.000 description 1
- KWTQSFXGGICVPE-WCCKRBBISA-N Arginine hydrochloride Chemical compound Cl.OC(=O)[C@@H](N)CCCN=C(N)N KWTQSFXGGICVPE-WCCKRBBISA-N 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 101100291267 Drosophila melanogaster Miga gene Proteins 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000010834 Extracellular Matrix Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010037362 Extracellular Matrix Proteins Proteins 0.000 description 1
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 1
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 1
- 206010061249 Intra-abdominal haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- CKLJMWTZIZZHCS-REOHCLBHSA-N L-aspartic acid Chemical compound OC(=O)[C@@H](N)CC(O)=O CKLJMWTZIZZHCS-REOHCLBHSA-N 0.000 description 1
- 102000016267 Leptin Human genes 0.000 description 1
- 108010092277 Leptin Proteins 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 102000007562 Serum Albumin Human genes 0.000 description 1
- 108010071390 Serum Albumin Proteins 0.000 description 1
- 102000003929 Transaminases Human genes 0.000 description 1
- 108090000340 Transaminases Proteins 0.000 description 1
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 1
- 238000001793 Wilcoxon signed-rank test Methods 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 208000028743 anhaptoglobinemia Diseases 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 1
- 229940009098 aspartate Drugs 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 1
- 210000001772 blood platelet Anatomy 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 238000013479 data entry Methods 0.000 description 1
- 238000013079 data visualisation Methods 0.000 description 1
- 206010061428 decreased appetite Diseases 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- DRFILBXQKYDTFW-JIWRMXRASA-L disodium;2-[[(2r)-2-[[(4s)-4-amino-4-carboxybutanoyl]amino]-3-[[(2r)-2-[[(4s)-4-amino-4-carboxybutanoyl]amino]-3-(carboxylatomethylamino)-3-oxopropyl]disulfanyl]propanoyl]amino]acetate Chemical compound [Na+].[Na+].OC(=O)[C@@H](N)CCC(=O)N[C@H](C(=O)NCC([O-])=O)CSSC[C@@H](C(=O)NCC([O-])=O)NC(=O)CC[C@H](N)C(O)=O DRFILBXQKYDTFW-JIWRMXRASA-L 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 108010068227 glutoxim Proteins 0.000 description 1
- 210000002767 hepatic artery Anatomy 0.000 description 1
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 1
- NRYBAZVQPHGZNS-ZSOCWYAHSA-N leptin Chemical compound O=C([C@H](CO)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@@H](N)CC(C)C)CCSC)N1CCC[C@H]1C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CS)C(O)=O NRYBAZVQPHGZNS-ZSOCWYAHSA-N 0.000 description 1
- 229940039781 leptin Drugs 0.000 description 1
- 238000012317 liver biopsy Methods 0.000 description 1
- 210000005229 liver cell Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 238000000968 medical method and process Methods 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 229960000619 nebivolol Drugs 0.000 description 1
- 238000011328 necessary treatment Methods 0.000 description 1
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 238000007634 remodeling Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000004062 sedimentation Methods 0.000 description 1
- 238000002099 shear wave elastography Methods 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 210000002563 splenic artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000007619 statistical method Methods 0.000 description 1
- 230000035900 sweating Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 208000009056 telangiectasis Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- UOCLRXFKRLRMKV-UHFFFAOYSA-N trolnitrate phosphate Chemical compound OP(O)(O)=O.OP(O)(O)=O.[O-][N+](=O)OCCN(CCO[N+]([O-])=O)CCO[N+]([O-])=O UOCLRXFKRLRMKV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000010200 validation analysis Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Спосіб оптимізації розрахунку ступеня фіброзу з використанням неінвазивних індексів у хворих на хронічні вірусні гепатити включає клінічне обстеження хворого, забір у пацієнта клінічного та біохімічного аналізів крові з наступним опрацюванням цих даних та діагностикою стану печінки хворого з використанням мобільного пристрою лікаря зі спеціально розробленим унікальним програмним забезпеченням на операційній системі Android. Отримані від хворого показники клінічного та біохімічного аналізу крові, а саме кількість тромбоцитів, активність аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, гаммаглутамілтрансферази, концентрація загального білірубіну, холестерину, гаммаглобуліну, аполіпопротеїну, гаптоглобіну, альфа-2-макроглобуліну, протромбінового індексу, міжнародного нормалізованого співвідношення, дані про наявність печінкової енцефалопатії, асциту, вводять на мобільний пристрій лікаря. Пристрій в автоматичному режимі з використанням загальнодоступних формул для розрахування орієнтовного ступеня фіброзу, здійснює розрахунки неінвазивних індексів та фібротестів серед яких: APRI, Fibrotest за METAVIR, FIB-4, Fibroindex, Forns, FPI, GUCI, PGAA та ступінь цирозу за Чайлд-П'ю, з наступним відображенням на екрані мобільного пристрою лікаря результатів цих розрахунків та їх трактування.The method of optimizing the calculation of the degree of fibrosis using non-invasive indices in patients with chronic viral hepatitis includes clinical examination of the patient, sampling of clinical and biochemical blood tests with subsequent processing of these data and diagnosis of the patient's liver using a mobile device. Android operating system. Obtained from the patient indicators of clinical and biochemical analysis of blood, namely platelet count, alanine aminotransferase activity, aspartate aminotransferase, gamma-glutamyltransferase, concentration of total bilirubin, cholesterol, gamma globulin, pro-gamma globulin, apolipoprotein, alphapto, haptopto hepatic encephalopathy, ascites, injected into the doctor's mobile device. The device automatically calculates non-invasive indices and fibrotes, including: APRI, Fibrotest for METAVIR, FIB-4, Fibroindex, Forns, FPI, GUCI, PGAA and the degree of cirrhosis for cirrhosis. The results of these calculations and their interpretation are displayed on the screen of the doctor's mobile device.
Description
Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до інфекційних хвороб, і може бути використана для розрахунку ступеня фіброзу у дорослих хворих на хронічні вірусні гепатити.A useful model belongs to the field of medicine, namely to infectious diseases, and can be used to calculate the degree of fibrosis in adult patients with chronic viral hepatitis.
У результаті високої частоти латентного перебігу вірусних гепатитів, значній кількості хворих встановлюють діагноз на стадії вираженого фіброзу. Крім того, цироз печінки є одним з найпоширеніших ускладнень хронічних вірусних гепатитів. Ступінь фіброзу є важливим для діагностики, під час лікування, а також для подальшого спостереження. Фіброгенез у печінці є динамічним процесом, в основі якого лежить хронічне запалення, що стимулює виникнення і нагромадження білків колагену і позаклітинного матриксу. Відомо, що клітини печінки - це перші клітини, відповідальні за синтез цих білків. Цей динамічний процес може включати ремоделювання і регресію волокнистої тканини (ЕІрек сх. СеїІшаг апа тоїіесціаг тесНапівтв іпAs a result of the high frequency of the latent course of viral hepatitis, a significant number of patients are diagnosed at the stage of severe fibrosis. In addition, liver cirrhosis is one of the most common complications of chronic viral hepatitis. The degree of fibrosis is important for diagnosis, during treatment, and for follow-up. Fibrogenesis in the liver is a dynamic process based on chronic inflammation, which stimulates the formation and accumulation of collagen and extracellular matrix proteins. It is known that liver cells are the first cells responsible for the synthesis of these proteins. This dynamic process can include remodeling and regression of fibrous tissue
Ше раїйодепевів ої Імег Прго5ів: Ап ирадаїє. Ууопа У Савігоепієгої, 20, 2014, Мо 23, 7260-7276;She raiiodepeviv oi Imeg Prgo5iv: Ap iradaiye. Uuopa U Savigoepiegoi, 20, 2014, Mo 23, 7260-7276;
ІкнедаІе УР, Тпотрзоп А, Непаегїзоп МО. ЕхігасеїІшіаг тайіх дедгадайоп іп Іїмег її бговів. ВіоспітIknedaIe UR, Tpotrzop A, Nepaegizop MO. EhigaseiIshiag taih dedgadayop ip Iimeg her bgoviv. Viospit
Віорпуз Асіа (ВВА), 1832, 2013, Мо 7, 876-883.Viorpuz Asia (BVA), 1832, 2013, Mo 7, 876-883.
Відомі способи встановлення ступеня фіброзу - це проведення пункційної біопсії. І на теперішній час цей метод залишається "золотим стандартом" і вважається найбільш точним.Well-known methods of establishing the degree of fibrosis are performing a puncture biopsy. And for now, this method remains the "gold standard" and is considered the most accurate.
Але він має певні недоліки. При проведенні біопсії існує ризик ускладнень, починаючи від легкого болю в животі (близько 20 95) до тяжкої внутрішньочеревної кровотечі (буває у 0,5 95) та смерті (частота 0,009-0,12 95). Часто пацієнти можуть погано переносити біопсію, особливо, якщо вона має бути повторена. Нещодавно була використана транс'югулярна біопсія печінки, яка більш безпечна та легше переноситься, але доступна тільки у спеціалізованих центрахBut it has certain disadvantages. When conducting a biopsy, there is a risk of complications ranging from mild abdominal pain (about 20 95) to severe intra-abdominal bleeding (occurs in 0.5 95) and death (frequency 0.009-0.12 95). Often, patients may not tolerate a biopsy well, especially if it has to be repeated. Recently, transjugular liver biopsy has been used, which is safer and easier to tolerate, but is only available in specialized centers
Пгедаіе УР, Тпотрзоп А, Непадегзоп МО. ЕхігасеїІшаг таїйгіх дедгадайоп іп Іїмег ПБговів. ВіоспітPgedaie UR, Tpotrzop A, Nepadegzop MO. EkhigaseiIshag tayigih dedgadayop ip Iimeg PBgoviv. Viospit
Віорпуз Асіа (ВВА), 1832, 2013, Мо 7, 876-883; Согаоп 5С, І атегайю ГЕ, Вирр І В єї аї. РгемаІепсе ої Сіптновів іп Нераїйів С Раїепів іп Ше Спгопіс Нераїййів Сопоп 5щау (СНесб5): А Веїгозресіїме апа Ргозресіїме Орзегуайопа! 5ішау. Ат .) Сазігоепі, 110, 2015, Мо 8, 1169-1177.Viorpuz Asia (BVA), 1832, 2013, Mo 7, 876-883; Sogaop 5S, I ategayu GE, Wyrr I V eyi ai. RgemaIepse oi Siptnoviv ip Neraiiv S Raiepiv ip She Spgopis Neraiyiv Sopop 5schau (SNesb5): A Veigozresiime apa Rgozresiime Orzeguayopa! 5 ishau. At.) Sazigoepi, 110, 2015, Mo. 8, 1169-1177.
Відомий спосіб діагностики цирозу печінки, яка полягає у проведенні пацієнтам ультразвукової допплерографії, шляхом визначення швидкісних та об'ємних характеристик печінкового кровотоку та судинного індексу, при якому визначають об'ємну швидкість кровотоку у печінковій та селезінковій артеріях та розраховують індекс за окремою формулою (ПатентThere is a known method of diagnosing cirrhosis of the liver, which consists in conducting ultrasound dopplerography in patients, by determining the speed and volume characteristics of hepatic blood flow and the vascular index, in which the volume speed of blood flow in the hepatic and splenic arteries is determined and the index is calculated according to a separate formula (Patent
України Мо 29527, МПК Аб1В 8/00, заявл. 22.10.2007, опубл. 10.01.2008 р.). За даними іншоїMo 29527 of Ukraine, IPC Ab1B 8/00, application no. 22.10.2007, publ. 10.01.2008). According to another
Зо корисної моделі, в якій зазначений спосіб діагностики цирозу печінки, що включає ультрасонографічні виміри печінки шляхом еластографії зсувної хвилі для діагностики жорсткості печінки з обчисленням середнього квадратичного відхилення та діаметра досліджуваної зони (Патент України Мо 113723, МПК Аб1В 8/00, заявл. 02.08.2016, опубл. 10.02.2017 р.) Але здійснення цих двох способів можливе лише за наявності спеціального технічного обладнання. При його відсутності використання цих способів улоеможливлюється.From a useful model, in which the method of diagnosing liver cirrhosis is indicated, which includes ultrasonographic measurements of the liver by shear wave elastography for the diagnosis of liver stiffness with the calculation of the mean square deviation and the diameter of the studied zone (Patent of Ukraine Mo 113723, IPC Ab1B 8/00, application 02.08. 2016, published on February 10, 2017) But the implementation of these two methods is possible only in the presence of special technical equipment. In its absence, the use of these methods becomes possible.
Відомий спосіб неінвазивної діагностики фіброзу та цирозу печінки шляхом дослідження сироватки крові імуноферментним методом, згідно з якою проводять кількісне визначення рівня 1-фетопротеїну і при значеннях понад максимально допустимий рівень у нормі діагностують фіброз та цироз печінки. (Патент України Мо 53526, МПК С2О01М 33/53, заявл. 06.04.2010, опубл. 11.10.2010 р.) Але існує велика кількість пацієнтів з нормальним рівнем 1-фетопротеїну, які мають абсолютно різні ступені фіброзу, тобто для них цей спосіб використати неможливо.There is a known method of non-invasive diagnosis of fibrosis and cirrhosis of the liver by examining blood serum by the immunoenzymatic method, according to which quantitative determination of the level of 1-fetoprotein is carried out, and at values above the maximum permissible level, liver fibrosis and cirrhosis are normally diagnosed. (Patent of Ukraine Mo 53526, IPC С2О01М 33/53, application 04/06/2010, published 10/11/2010) But there is a large number of patients with a normal level of 1-fetoprotein who have completely different degrees of fibrosis, that is, for them this method cannot be used.
Відомий неінвазивний спосіб діагностики фіброзу печінки базується на визначенні у сироватці крові аспартатамінотрансферази (АСТ), аланінамінотрансферази (АЛТ), гаммаглутамілтранспептидази (ГГТП), лужної фосфатази (ЛФ), вмісту білірубіну та його фракцій з наступним визначенням співвідношення АСТ/АЛТ, згідно з яким, у хворих при підвищенні показників активності трансаміназ печінки відносно контролю та при величині співвідношенняA known non-invasive method of diagnosing liver fibrosis is based on the determination of aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), gammaglutamyl transpeptidase (GGTP), alkaline phosphatase (AL), the content of bilirubin and its fractions in blood serum, followed by the determination of the AST/ALT ratio, according to which in patients with an increase in the activity of liver transaminases relative to the control and at the value of the ratio
АСТ/АЛТІ»1 додатково у сироватці венозної крові методом імуноферментного аналізу визначають концентрацію лептину та адипонектину і при їх підвищенні відносно контролю для жінок та контролю для чоловіків діагностують фіброз печінки (Патент України Мо 80980, МПКAST/ALTI"1 additionally in the serum of venous blood by the method of immunoenzymatic analysis, the concentration of leptin and adiponectin is determined and when they are increased relative to the control for women and the control for men, liver fibrosis is diagnosed (Patent of Ukraine Mo 80980, IPC
СОМ 33/00, заявл. 01.02.2013, опубл. 10.06.2013 р.|.SOM 33/00, statement 01.02.2013, publ. 10.06.2013|.
Згідно зі способом діагностики фіброзу печінки у хворих на хронічний гепатит С, який здійснюють шляхом аналізу біохімічних показників сироватки крові, з визначенням інтегрального показника, згідно з яким у сироватці крові визначають загальний білірубін, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЛФ та білкові фракції крові і здійснюють підрахунок параметрів за відповідною формулою (ПатентAccording to the method of diagnosing liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C, which is carried out by analyzing the biochemical parameters of the blood serum, with the determination of the integral indicator, according to which the total bilirubin, ALT, AST, GHTP, LF and protein fractions of the blood are determined in the blood serum and carried out calculation of parameters according to the appropriate formula (Patent
України Мо 67246, МПК СО1М 33/48, заявл. 11.07.2011, опубл. 10.02.2012 р.|.Mo 67246 of Ukraine, IPK SO1M 33/48, application no. 11.07.2011, publ. 10.02.2012|.
Але для встановлення ступеня фіброзу за допомогою вищеперерахованих способів, необхідні додаткові методи лабораторної діагностики. Крім того, деякі тести для розрахунку ступеня фіброзу є складними та довготривалими для обчислення, а деякі неможливо порахувати з використанням звичайних, доступних засобів, що не дозволяє зорієнтуватися у ступені фіброзу безпосередньо на прийомі чи біля ліжка хворого. Також при обчисленні даних можлива висока ймовірність помилки.But to establish the degree of fibrosis using the above methods, additional methods of laboratory diagnostics are necessary. In addition, some tests for calculating the degree of fibrosis are difficult and time-consuming to calculate, and some cannot be calculated using ordinary, available means, which does not allow you to orient yourself in the degree of fibrosis directly at the reception or at the patient's bedside. Also, when calculating data, there is a high probability of error.
Найбільш близьким аналогом до запропонованого способу є спосіб діагностики цирозу печінки як наслідку хронічного гепатиту С, що включає біохімічне дослідження крові з подальшим визначенням наявності цирозу, у сироватці крові визначають вміст гаптоглобіну і, якщо при виключенні інших причин, що призводять до гіпогаптоглобінемії, його вміст 0,53 г/л або нижче, діагностують цироз печінки (Патент України Мо 66816, МПК СО1М 33/00, заявл. 08.04.2011, опубл. 25.01.2012 р.Ї. Однак, у зазначеному способі, при встановленні ступеня фіброзу у хворих з хронічним вірусним гепатитом С, визначається лише один показник, що є недостатньо для достовірної оцінки стану печінки.The closest analogue to the proposed method is the method of diagnosing cirrhosis of the liver as a consequence of chronic hepatitis C, which includes a biochemical blood test with subsequent determination of the presence of cirrhosis, the content of haptoglobin in the blood serum is determined and, if other causes leading to hypohaptoglobinemia are excluded, its content is 0 .53 g/l or below, liver cirrhosis is diagnosed (Patent of Ukraine Mo 66816, MPK СО1М 33/00, application 04/08/2011, published 01/25/2012. However, in the specified method, when determining the degree of fibrosis in patients with chronic viral hepatitis C, only one indicator is determined, which is not enough for a reliable assessment of the liver's condition.
Для усунення вказаного недоліку була поставлена задача розробки удосконаленого способу розрахунку фіброзу печінки у хворих на хронічні вірусні гепатити, в якому за рахунок визначення декількох неінвазивних індексів за допомогою розробленої програми на основі клінічного та біохімічного аналізу хворого забезпечується достовірність відносно його стану, що дозволяє встановити ступінь фіброзу без додаткових обстежень.To eliminate this shortcoming, the task of developing an improved method of calculating liver fibrosis in patients with chronic viral hepatitis was set, in which, due to the determination of several non-invasive indices with the help of a developed program based on clinical and biochemical analysis of the patient, reliability is ensured in relation to his condition, which allows establishing the degree of fibrosis without additional examinations.
З технічної точки зору для створення даної програми були використані професійні середовища та методи розробки мобільних додатків. У ході роботи над мобільним додатком були використані наступні технології Апагоїй 5ОК версії 27 та бібліотека СтариМіем для візуалізації даних. Мова програмування - дама. Для зберігання результатів використана локальна система управліннями базами даних 5ОЇ йе. Для тестування правильності реалізації алгоритмів задіяна методика ппії із використанням бібліотеки УпіїFrom a technical point of view, professional environments and methods of mobile application development were used to create this application. During the work on the mobile application, the following technologies of Apagoii 5OK version 27 and the StariMiem library were used for data visualization. The programming language is checkers. The local database management system 5ОЙ ие was used to store the results. To test the correctness of the implementation of the algorithms, the Upi method using the Upi library is used
Поставлена задача вирішується тим, що у способі оптимізації розрахунку ступеня фіброзу з використанням неінвазивних індексів у хворих на хронічні вірусні гепатити, що включає клінічне обстеження хворого, забір у пацієнта клінічного та біохімічного аналізів крові з наступним опрацюванням цих даних та діагностикою стану печінки хворого, згідно з корисною моделлю, оцінку результатів клінічного аналізу хворого проводять з використанням мобільного пристрою лікаря зі спеціально розробленим унікальним програмним забезпеченням на операційній системі Апагоїа, для чого отримані від хворого показники клінічного та біохімічного аналізу крові, а саме кількість тромбоцитів, активність аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази,The task is solved by the fact that in the method of optimizing the calculation of the degree of fibrosis using non-invasive indices in patients with chronic viral hepatitis, which includes a clinical examination of the patient, the collection of clinical and biochemical blood tests from the patient, followed by the processing of these data and the diagnosis of the patient's liver condition, according to a useful model, the evaluation of the results of the patient's clinical analysis is carried out using a doctor's mobile device with specially developed unique software on the Apagoia operating system, for which clinical and biochemical blood analysis indicators are obtained from the patient, namely the number of platelets, the activity of alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase,
Зо гаммаглутамілтрансферази, концентрація загального білірубіну, холестерину, гаммаглобуліну, аполіпопротеїну, гаптоглобіну, альфа-2-макроглобуліну, протромбінового індексу, міжнародного нормалізованого співвідношення, дані про наявність печінкової енцефалопатії, асциту, вводять на мобільний пристрій лікаря, який в автоматичному режимі з використанням загальнодоступних формул для розрахування орієнтовного ступеня фіброзу, здійснює розрахунки неінвазивних індексів та фібротестів серед яких: АРВІ, Рібгоїезі за МЕТАМІВ, РІВ-4,From gammaglutamyltransferase, the concentration of total bilirubin, cholesterol, gammaglobulin, apolipoprotein, haptoglobin, alpha-2-macroglobulin, prothrombin index, international normalized ratio, data on the presence of hepatic encephalopathy, ascites are entered on the doctor's mobile device, which is automatically entered using publicly available formulas to calculate the approximate degree of fibrosis, performs calculations of non-invasive indices and fibrotests, including: ARVI, Ribhoiezi according to METAMIV, RIV-4,
Еігоїіпаеєх, ЕРогпв, ЕРІ, ОСІ, РОАА та ступінь цирозу за Чайлд-П'ю, з наступним відображенням на екрані мобільного пристрою лікаря результатів цих розрахунків та їх трактування, а саме, якщо значення АРВІ більше 1,0 - ймовірність значного фіброзу велика, менше - 0,5 мала;Eigoiipaeeh, EROgpv, ERI, OSI, ROAA and the degree of cirrhosis according to Child-Pugh, with the subsequent display on the screen of the doctor's mobile device of the results of these calculations and their interpretation, namely, if the ARVI value is greater than 1.0 - the probability of significant fibrosis is high, less - 0.5 mala;
Еібгоїезі (МЕТАМІВ) від 0,00 - до 0,21-Е0, від 0,22 - до 0,27-Е0О-Е1, від 0,28 -до 0,31-Е1, від 0,32 - до 0,48-Е1-Е2, від 0,49 - до 0,58-Е2, від 0,59- до 0,72-ЕЗ, від 0,73 - до 0,74-ЕЗ3-Е4, від 0,75 - до 1,00-Е4, РІВ-4 більше 3,25 - ймовірність значного фіброзу велика, менше - 1,45 мала; Рібгоіпдеєх більше 2,25 - ймовірність фіброзу велика, менше - 1,25 мала; ЕБогп5 менше ніж 4,2 відповідає відсутності фіброзу; ЕРІ менше 0,2 - ймовірність значного фіброзу мала, більше 0,8 - велика;Eibgoiesi (METAMIV) from 0.00 - to 0.21-Е0, from 0.22 - to 0.27-Е0О-Е1, from 0.28 - to 0.31-Е1, from 0.32 - to 0, 48-E1-E2, from 0.49 - to 0.58-E2, from 0.59- to 0.72-ЕЗ, from 0.73 - to 0.74-ЕЗ3-Е4, from 0.75 - to 1.00-E4, RIV-4 more than 3.25 - the probability of significant fibrosis is high, less than 1.45 is low; Ribgoipdeyh more than 2.25 - the probability of fibrosis is high, less - 1.25 is low; EBogp5 less than 4.2 corresponds to the absence of fibrosis; ERI less than 0.2 - the probability of significant fibrosis is small, more than 0.8 - high;
СиСІ менше 1 - ймовірність наявності цирозу мала; за методом Чайлд-Пю 5-6 балів відповідає класу А - компенсований цироз печінки, при сумі 7-9 - клас В та 10-15 балів - клас С - декомпенсований цироз печінки; значення індексу РОАА від 0 до З - вірогідність наявності мінімальних змін та норми 9395 - вірогідність алкогольного гепатиту чи фіброзу 795 - вірогідність цирозу 0 95, від 4 до 7 - вірогідність наявності мінімальних змін та норми 69 95 - вірогідність алкогольного гепатиту чи фіброзу 26 95 - вірогідність цирозу 5 95, від 8 до 11 - вірогідність наявності мінімальних змін та норми 26 95, вірогідність алкогольного гепатиту чи фіброзу 28 95 - вірогідність цирозу 46 95, від 12 до 16 - вірогідність наявності мінімальних змін та норми 0 95, вірогідність алкогольного гепатиту чи фіброзу 8 95 - вірогідність цирозу 92 95.SI less than 1 - the probability of cirrhosis is low; according to the Child-Pugh method, 5-6 points correspond to class A - compensated cirrhosis of the liver, with a sum of 7-9 - class B and 10-15 points - class C - decompensated cirrhosis of the liver; ROAA index value from 0 to Z - probability of minimal changes and normal 9395 - probability of alcoholic hepatitis or fibrosis 795 - probability of cirrhosis 0 95, from 4 to 7 - probability of minimal changes and normal 69 95 - probability of alcoholic hepatitis or fibrosis 26 95 - probability of cirrhosis 5 95, from 8 to 11 - probability of minimal changes and normal 26 95, probability of alcoholic hepatitis or fibrosis 28 95 - probability of cirrhosis 46 95, from 12 to 16 - probability of minimal changes and normal 0 95, probability of alcoholic hepatitis or fibrosis 8 95 - probability of cirrhosis 92 95.
Розрахунок індивідуальних показників пацієнта за допомогою мобільного пристрою лікаря з розробленим мобільним додатком з використанням показників АРВІ, Рібгоїезі за МЕТАМІВ, РІВ- 4, Ріргоїпдех, Боги5, ЕРІ, ЯОСІ, РОІАДА та ступінь цирозу за Чайлд-П'ю дозволяє отримати відомості про виразність фіброзу печінки у хворих на хронічні вірусні гепатити різними способами, що підтверджує достовірність оцінки стану печінки.Calculation of individual patient indicators using a doctor's mobile device with a developed mobile application using indicators of ARVI, Ribgoiezi according to METAMIV, RIV-4, Rirgoipdeh, Bohy5, ERI, JAOSI, ROIADA and the degree of cirrhosis according to Child-Pugh allows you to get information about the severity of fibrosis of the liver in patients with chronic viral hepatitis in various ways, which confirms the reliability of the liver condition assessment.
Спосіб здійснюють таким чиномThe method is carried out as follows
1. При госпіталізації пацієнта на хронічний вірусний гепатит, згідно з протоколами лікування призначають необхідні методи лабораторної діагностики, відповідно до клінічного випадку та супутньої патології (клінічний, біохімічний аналізи крові). 2. Розрахунок та обчислення результатів.1. When a patient is hospitalized for chronic viral hepatitis, according to the treatment protocols, the necessary methods of laboratory diagnostics are prescribed, according to the clinical case and accompanying pathology (clinical, biochemical blood tests). 2. Calculation and calculation of results.
За допомогою мобільного пристрою з операційною системою Апагоіїйй з використанням розробленого додатку вибирають індекси, які можна розрахувати без призначення додаткових методів обстеження. На першому екрані додаток видає дві кнопки для переходу безпосередньо до вибору типу тестів (обчислення виразності фіброзу чи клас цирозу). У лівому верхньому куті головного екрана розміщується кнопка для доступу до бокового меню, у якому доступна інформація про кількість пацієнтів, також є доступ до тестів та списку хворих, а також до кожного пацієнта окремо. Після вибору необхідного типу тесту на головному екрані, для користувача відкривається новий екран зі списком доступних тестів. У додаток вводять вказані показники, після натискають "Обчислити", програма розраховує індивідуальні показники відповідно до введених даних, на екран видається значення обчислюваного індексу та його трактування. Якщо необхідно його зберегти, то у верхньому правому куті розміщена відповідна кнопка. Натиснувши на неї, вибирають хворого і результат буде збережено у особистий кабінет пацієнта з подальшим його відображенням на графіку. Також у розробленому додатку існує валідація на введення даних. Якщо необхідні поля були не заповнені, то з'явиться відповідне повідомлення "Введіть усі дані". Мобільний додаток працює на трьох мовах: українській, англійській та російській.With the help of a mobile device with the Apagoiii operating system, using the developed application, indexes are selected that can be calculated without prescribing additional examination methods. On the first screen, the application displays two buttons to go directly to the selection of the type of tests (calculation of the severity of fibrosis or class of cirrhosis). In the upper left corner of the main screen, there is a button for accessing the side menu, where information about the number of patients is available, as well as access to tests and the list of patients, as well as to each patient separately. After selecting the required type of test on the main screen, a new screen with a list of available tests opens for the user. The specified indicators are entered into the application, after clicking "Calculate", the program calculates individual indicators according to the entered data, the value of the calculated index and its interpretation are displayed on the screen. If you need to save it, there is a corresponding button in the upper right corner. By clicking on it, the patient is selected and the result will be saved in the patient's personal office and then displayed on the chart. Also, in the developed application there is validation for data entry. If the required fields were not filled in, the corresponding message "Enter all data" will appear. The mobile application works in three languages: Ukrainian, English and Russian.
Для створення додатка було використано загальнодоступні формули, для розрахунку ступеня фіброзу (АРВІ, Рібгоїєзїі за МЕТАМІВ, РІВ-4, Рірбгоіїпаєх, Богпи5, ЕРІ, ОСІ, РОАА та ступінь цирозу за Чайлд-П'ю).To create the app, publicly available formulas were used to calculate the degree of fibrosis (ARVI, Ribgoiesii according to METAMIV, RIV-4, Ribgoiipaeh, Bogpi5, ERI, OSI, ROAA and the degree of cirrhosis according to Child-Pugh).
АРВЇ та РІВ-4 можуть бути використані для усіх хворих на вірусні гепатити, які мають лише результати клінічного та біохімічного аналізів крові, без жодного додаткового показника. Для розрахунку АРВІ використовується два параметри - АСТ і кількість тромбоцитів. Якщо отримували значення більше 1, то ймовірність значного фіброзу велика, якщо менше 0,5 - мала.ARVI and RIV-4 can be used for all patients with viral hepatitis who have only the results of clinical and biochemical blood tests, without any additional indicator. Two parameters are used to calculate ARVI - AST and the number of platelets. If a value greater than 1 was obtained, the probability of significant fibrosis is high, if less than 0.5 - low.
Розрахунок АРНІ проводився за формулою:ARNI was calculated according to the formula:
АРІ - АСТ-100 ((верхня межа АС т). тромбоцити( 09/ л))АРИ - AST-100 ((upper limit of AS t). platelets (09/l))
Зо З метою обчислення РІВ-4 використовуються параметри: вік, АСТ, АЛТ, тромбоцити.For the purpose of calculating RIV-4, the following parameters are used: age, AST, ALT, platelets.
РІВ-4 розраховувався за формулою:RIV-4 was calculated according to the formula:
ЕІВ- 4 вік (років). АСТ тромбоцит щі 09 / л). «ащКАЛЛ))EIV- 4 age (years). AST platelet count 09 / l). "ashCALL))
Якщо значення менше 1,45 - ймовірність значного фіброзу мала (90 95). Якщо значення більше 3,25 - велика ІЗаїйй М, Ббоїїтап 7, Юаерез Н, М Е1-Мапааз 5, ЕІ-Зегагу М. Веаї ІМШе арріїсайоп ої РІВ-4 8. АРВІ дигіпд тавзз ігеайтепі ої НСМ депоїуре 4 м/йп аїгесцу асіїпд апії-міга! адепів іп єдуріїап раїйєпів, ап орзегуайопа! зішау. Ехрепй Вем Савігоепієго! Нерай! (Іпіегтпей. 2019; 13(12):І 189-95. Амайабіє їот: м/мли.5сорив.соті. для розрахунку Рібгоїезі за МЕТАМІВ у додатку необхідно ввести значення аполіпопротеїну,If the value is less than 1.45, the probability of significant fibrosis is small (90 95). If the value is greater than 3.25, it is high IZaiy M, Bboyitap 7, Yuerez N, M E1-Mapaaz 5, EI-Zegagu M. Veai IMShe arriisayop oi RIV-4 8. ARVI digipd tavzz igeaitepi oi NSM depoiure 4 m/yp aigetsu asiipd apii miga! adepiv ip eduriiap raiiyepiv, ap orzeguayopa! see you Ekhrepy Vem Savigoepiego! Don't go! (Ipiegtpei. 2019; 13(12):I 189-95. Amayabie iot: m/ml.5soriv.soti. to calculate Ribgoiezi for METAMIV, in the appendix, it is necessary to enter the value of apolipoprotein,
ГГ, гаптоглобіну, а-2-макроглобуліну, загального білірубіну, а також вказати вік і стать.GH, haptoglobin, α-2-macroglobulin, total bilirubin, and also indicate age and gender.
Кожному ступеню фіброзу відповідають відповідні значення тесту: від 0,00 - до 0,21-Е0, від 0,22 - до 0,27-Е0-Е1, від 0,28 - до 0,31-Е1, від 0,32 - до 0,48-Е1-Е2, від 0,49 - до 0,58-Е2, від 0,59 - до 0,72-ЕЗ, від 0,73 - до 0,74-Е3-Е4, від 0,75 - до 1,00-Е4 (Знанеєп, АА; М/ап, АЕ; Муегз, ВР (Мометрег 2007). "РібгоТеві апа Рібгобсап ог Ше ргєдісіоп ої Нераїйів С-геіаїед їбговів: а зувіетаїййс геміем/ ої аіадповіїс їеві ассигасу". Те Атегісап доштаї ої СазігоепієгоЇоду. 102 (11): 2589-600. доі:10.1111/.1572-0241.2007.01466.х. РМІО 17850410).Each degree of fibrosis corresponds to the corresponding test values: from 0.00 - to 0.21-E0, from 0.22 - to 0.27-E0-E1, from 0.28 - to 0.31-E1, from 0.32 - to 0.48-Е1-Е2, from 0.49 - to 0.58-Е2, from 0.59 - to 0.72-ЕЗ, from 0.73 - to 0.74-Е3-Е4, from 0 .75 - up to 1.00-E4 (Znaneep, AA; M/ap, AE; Muegz, VR (Mometreg 2007). "RibgoTevi apa Ribgobsap og She rgedisiop oi Neraiiiv S-geiaied yibgoviv: a zuvietaiyys hemiem/ oi aiadpoviis evi assygasu ". Te Ategisap hildtai oi SazigoepiegoYodu. 102 (11): 2589-600. doi:10.1111/.1572-0241.2007.01466.kh. RMIO 17850410).
Ейгоіпдех розраховується шляхом введення кількості тромбоцитів, АСТ та гаммаглобуліну.Eygoipdeh is calculated by entering the number of platelets, AST and gamma globulin.
Якщо значення більше 2,25, то ймовірність фіброзу більше ЕТ - близько 90 95. Якщо значення менше 1,25, то ймовірність відсутності фіброзу вище Е1 становить 87 95 (іш У, Її М, Мапа Х, 9 М, 2папд У, Мап О, Оип с, Піп 5. Сотрагізоп ої їмо-дітепвіопа! 5пеаг маме еіавіодгарпу м/йй піпе вет ПБговів іпдісе5 Ю аззев5 Імег Прго5і5 іп раїепів м/п спгопіс Перайіз В: А ргозресіїме сопоп вішау. Опгазснаї!! Мед (піегпеї). 2019; 40(2):237-46. Амайавіє їтот: м/млму.всорив.соті.If the value is greater than 2.25, then the probability of fibrosis is greater than ET - about 90 95. If the value is less than 1.25, then the probability of the absence of fibrosis above E1 is 87 95 (ish U, Her M, Map X, 9 M, 2papd U, Map O, Oip s, Pip 5. Sotragizop oi imomo-ditepviopa! 5peag mame eiaviodgarpu m/y pipe vet PBgoviv ipdise5 Yu azzev5 Imeg Prgo5i5 ip raiepiv m/p spgopis Perayiz V: A rgozresiime sopop vishau. Opgazsnai!! Med (piegpei). 2019; 40(2):237-46. Amayavye itot: m/mlmu.vsoriv.soti.
Для того, щоб розрахувати тест Рогп5 використовується кількість тромбоцитів, концентраціяIn order to calculate the Rogp5 test, the number of platelets and concentration are used
ГГТП та вміст холестерину, а також необхідно зазначити вік хворого. Значення тесту менше ніж 4,2 відповідає відсутності фіброзу (менше Е1) з ймовірністю 96 95 (іш У, Гї М, Мапа Х, 9і М, 7НапдGHTP and cholesterol content, as well as the age of the patient should be noted. A test value of less than 4.2 corresponds to the absence of fibrosis (less than E1) with a probability of 96 95 (ish U, Gi M, Mapa X, 9i M, 7Napd
М, Мап О, бип С, іп 5. Сотрагізоп ої їмо-дітепвіопа! знєаг уламе еіазіодгарну УлІй піпе зегитM, Map O, bip S, ip 5. Sotragizop oyi imomo-ditepviopa! zneag ulame eiaziodgarnu UlIy pipe zegyt
Тіргові5 іпаїсев5 0 аз55евв5 Імег Пргобів іп раїєпіб5 м/йй спгопіс Нераїйів В: А ргозресіїме сопогп вішау.Trade5 ipaisev5 0 az55evv5 Imeg Prgobiv ip raiepib5 m/y spgopis Neraiiv V: A rgozresiime sopogp vischau.
ОПгазспа!! Меса (петейцЦ. 2019; 40(2):237-46. Амайаріє їот: млмлу.всорив.сот; Надзіот Н,OPgazspa!! Mesa (peteitsC. 2019; 40(2):237-46. Amayarie yot: mlmlu.vsoryv.sot; Nadziot N,
Таїбраск М, Апагеаззоп А, У/аїІдіив Сї, Наттаг М. АБіїйу ої попіпмазіме зсогіпуд зузієтв о ідепійу іпаїмідцаіє іп Ше роршіайоп аї гізК ог 5емеге Імег аізеазе. Савзігоепієгоіоду (піегтейЦ. 2020; 1584(1):200-14. Амаїарів тот: м/мли.5сорив.соті.Taibrask M, Apageazzop A, U/aiIdiiv Si, Nattag M. ABiiyu oi popipmazime zsogipud zuzietv o idepiyu ipaimidtsaiye ip She rorshiayop ai gizK og 5emege Imeg aizease. Savzygoepiegoiodu (piegteiCs. 2020; 1584(1):200-14. Amaiariv tot: m/mly.5soriv.soti.
Для розрахунку ЕРІ у додатку необхідно ввести показники холестерину, АСТ, інсуліну, глюкози, вказати вік та частоту вживання алкоголю. Якщо індекс ЕРІ менше 0,2, то ймовірність значного фіброзу мала, якщо більше 0,8 - велика (І отопасо В, Опі?-І оре? С, Огзак В, М/ерб А,To calculate the ERI in the application, it is necessary to enter the indicators of cholesterol, AST, insulin, glucose, indicate the age and frequency of alcohol consumption. If the ERI index is less than 0.2, then the probability of significant fibrosis is small, if it is more than 0.8, it is high (I otopaso B, Opi?-I ore? C, Ozhak B, M/erb A,
Нагаїєез .), Оапапа С, Ріпсі У, Сазіаїаеїїї А, Нагтізоп 5, Тіо Е, Сиві К. ЕНесі ої адірозе їїзвиє іпвзиїп гебібтапсе оп теїароїїс рагатеїегв апа Імег півіоіоду іп орезе раїїєепів мйй попаїсопоїїс Тапцу Іймег дібєазе. Нераїоіоду (Ппіегпеї). 2012;55(5): 1389-97. Амаїїавріє от: мумли.всорив.сотуі.Nagaieez .), Oapapa S, Ripsy U, Saziaiaeiii A, Nagtizop 5, Tio E, Sivi K. ENesi oi adirose yiszyvie ipvzyip gebibtapse op teiaroiis ragateieiegv apa Imeg pivioido ip orese raieepiv my popaisopoiis Taptsu Iimeg dibease. Neraioiodu (Ppiegpei). 2012;55(5): 1389-97. Amayyavriye ot: mumble.wsoriv.sotui.
Для встановлення класу цирозу чи вірогідності його розвитку було використано наступні показники: клас цирозу за Чайлд-П'ю, СОСІ, РОАА. Для розрахунку класу цирозу за Чайлд-П'Юю необхідно вибрати відповідні дані з випадаючих списків: відомості про асцит та печінкову енцефалопатію, рівень загального білірубіну, альбуміну плазми, протромбіновий індекс. У результаті, у залежності від ступеня компенсації цирозу, маємо один з трьох класів цирозу печінки (А, В або С) |(Балабина, Н.М. Цирроз печени: диагностика, лечение, профилактика и зкспертиза временной трудоспособности. ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики. - Иркутск: ИГМУ, 2017. - 134 с.|.To establish the class of cirrhosis or the probability of its development, the following indicators were used: class of cirrhosis according to Child-Pugh, SOSI, ROAA. To calculate the cirrhosis class according to Child-P'Uy, it is necessary to select the appropriate data from the drop-down lists: information about ascites and hepatic encephalopathy, the level of total bilirubin, plasma albumin, prothrombin index. As a result, depending on the degree of cirrhosis compensation, we have one of three classes of liver cirrhosis (A, B or C) , Department of polyclinic therapy and general medical practice - Irkutsk: IGMU, 2017. - 134 p.|
Щоб розрахувати тест СШСІ, у відповідних віконечках додатка вводимо значення кількості тромбоцитів, АСТ (у т. ч. верхньої межі норми АСТ) та міжнародне нормалізоване співвідношення. Якщо значення менше 1, ймовірність наявності цирозу мала (близько 20 95)To calculate the SSSI test, enter the value of the number of platelets, AST (including the upper limit of the AST norm) and the international normalized ratio in the appropriate windows of the application. If the value is less than 1, the probability of cirrhosis is low (about 20 95)
ІСогаїє А, Заіата А, Е1-5Нагкаму М, ЕІ-Манаав ЗМ, КНаїгу М, ЕІзнажауму А, Наззапу М, Евтаї а.ISogaiye A, Zaiata A, E1-5Nagkamu M, EI-Manaav ZM, KNaigu M, EIznazhaumu A, Nazzapu M, Evtai A.
Сотраїіпд пе ейісіепсу ої їїр-4, еду-5соге, АРВІ, апа СИШСІ іп Імег Прговів віадіпу іп едуріїап5 м/н спгопіс пераїйів С. У Меа Міго! (піегпеї). 2018; 90(6):І 106-11. Амаїїаріє їот: млим.5сорив.соті.Sotraiipd pe eyisiepsu oi yiir-4, edu-5soge, ARVI, apa SYSSI ip Imeg Prgoviv viadipu ip eduriiap5 m/n spgopis peraiiv S. In Mea Migo! (piegpei). 2018; 90(6):I 106-11. Amaiiarie iot: mlim.5soriv.soti.
Тест РЕАДА розраховували з використанням наступних даних: протромбінового індексу,The READ test was calculated using the following data: prothrombin index,
ГГ, аполіпопротеїну, а-2-макроглобуліну. У результаті розрахунків отримуємо дані про ймовірність наявності мінімальних змін чи норми у печінці, про ймовірність алкогольного гепатиту або фіброзу та про ймовірність цирозу |Мауєай 5, Евзоп ВМ, СПіпоїш М, Майнеу І,GG, apolipoprotein, a-2-macroglobulin. As a result of the calculations, we receive data on the probability of minimal changes or normality in the liver, on the probability of alcoholic hepatitis or fibrosis, and on the probability of cirrhosis.
МіКке-Макзеи М, Ваїйап А, Іасндаг М, Ргемої 5, Репетшег Сх. Сотрагізоп ої Пргоїезі апа РОАА огMikke-Makzei M, Vaiyap A, Iasndag M, Rgemoi 5, Repetsheg St. Sotragizop oi Prgoiezi apa ROAA og
Зо Ше аіадпозів ої Прговів віаде іп райепібв м/йп аїЇсопоїїс Імег аіїзєазе. Еиг У Савігоепієго!ї Нераїо!Zo She aiadposiv oi Prgoviv viade ip rayepibv m/yp aiYisopoiis Imeg aiyizease. Eig U Savigoepiego!i Neraio!
Пиїеттеї). 2014; 26(4):404-ІІ. Амайаріє їтот: млмлму.всорив.соті.Piyettei). 2014; 26(4):404-II. Amayarie itot: mlmlmu.vsoriv.soti.
Значення індексу РОАА від 0 до З - вірогідність наявності мінімальних змін та норми 93 95, вірогідність алкогольного гепатиту чи фіброзу 7 95, вірогідність цирозу 095, від 4 до 7 - вірогідність наявності мінімальних змін та норми 69 95, вірогідність алкогольного гепатиту чи фіброзу 26 95, вірогідність цирозу 5 95, від 8 до 11 - вірогідність наявності мінімальних змін та норми 26 95, вірогідність алкогольного гепатиту чи фіброзу 28 95, вірогідність цирозу 46 95, від 12 до 16 - вірогідність наявності мінімальних змін та норми 0 95, вірогідність алкогольного гепатиту чи фіброзу 8 95, вірогідність цирозу 92 95.The value of the ROAA index from 0 to Z - the probability of minimal changes and normal 93 95, the probability of alcoholic hepatitis or fibrosis 7 95, the probability of cirrhosis 095, from 4 to 7 - the probability of minimal changes and normal 69 95, the probability of alcoholic hepatitis or fibrosis 26 95 , probability of cirrhosis 5 95, from 8 to 11 - probability of minimal changes and normal 26 95, probability of alcoholic hepatitis or fibrosis 28 95, probability of cirrhosis 46 95, from 12 to 16 - probability of minimal changes and normal 0 95, probability of alcoholic hepatitis or fibrosis 8 95, the probability of cirrhosis 92 95.
Наводимо приклади клінічного застосування способу.We give examples of clinical application of the method.
Приклад 1. Хвора В., 1957 р.н., медична карта стаціонарного хворого Мо 276, була госпіталізована 24.02.2020 зі скаргами на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, пітливість, відчуття страху. Перед проведенням фіброгастродуоденоскопії пройшла обстеження на виявлення маркерів вірусних гепатитів, було виявлено антитіла до НСУ (ІФА). Після цього призначено ПЛР для виявлення РНК НеСУМ, результат - позитивний. Рекомендована госпіталізація в НКП СОР "Сумська обласна клінічна інфекційна лікарня імені 3. Й.Example 1. Patient V., born in 1957, medical record of inpatient Mo 276, was hospitalized on February 24, 2020 with complaints of general weakness, increased fatigue, sweating, and a feeling of fear. Before the fibrogastroduodenoscopy, an examination was conducted to detect markers of viral hepatitis, and antibodies to NSU (IFA) were detected. After that, PCR was prescribed to detect the RNA of NeSUM, the result was positive. Recommended hospitalization in the Sumy Regional Clinical Infectious Disease Hospital named after 3.Y.
Красовицького" для дообстеження та лікування. Встановлено діагноз: хронічний вірусний гепатит С. Призначено клінічний аналіз крові та сечі, аналіз крові та сечі на глюкозу, ПТІ, ВМУ, копрограму, аналіз калу на я/г, УЗД ОЧП, ЕКГ, консультація кардіолога. У клінічному аналізі крові: ер. - 5,04х1012 /л, НЬрЬ-158 г/л, тромбоцити - 194х109/л, лейкоцити - 7,46х109/л, ШОЕ - 10 мм/год. У лейкоцитарній формулі: п- 190, с - 37905, е-2905, л - 55 905, м - 5 95. За результатами біохімічного аналізу крові загальний білок - 78,2 г/л, альбумін - 39,0 г/л, креатинін - 44 мкмоль/л, сечовина - 7,3 ммоль/л, білірубін загальний - 15,8 мкмоль/л, АЛТ - 23 МО/л, АСТ-19 МоО/л, Лф - 61 ОД/л, ГГТП - 10 Од/л.Krasovytskyi" for further examination and treatment. The diagnosis was made: chronic viral hepatitis C. A clinical blood and urine test, a blood and urine test for glucose, PTI, VMU, co-program, stool analysis for I/g, ultrasound OCP, ECG, cardiologist consultation were prescribed. In the clinical blood analysis: ER - 5.04x1012 /l, HbR - 158 g/l, platelets - 194x109/l, leukocytes - 7.46x109/l, ESR - 10 mm/h. In the leukocyte formula: n - 190, c - 37905, e-2905, l - 55 905, m - 5 95. According to the results of biochemical blood analysis, total protein - 78.2 g/l, albumin - 39.0 g/l, creatinine - 44 μmol/l, urea - 7.3 mmol/l, total bilirubin - 15.8 μmol/l, ALT - 23 IU/l, AST-19 MoO/l, Lf - 61 units/l, GGTP - 10 units/l.
Вводимо дані у мобільний додаток і отримуємо розраховані показники: АРВІ-0,24 - ймовірність фіброзу низька. РІВ-4-1,29 - ймовірність значного фіброзу мала. Таким чином, призначивши лише мінімальну кількість обстежень та маючи мобільний пристрій, лікар має два показники для визначення ступеня фіброзу. Завдяки цьому призначено коректне лікування: мезим-форте, урсохол, есенціале. Після 10 днів лікування у пацієнтки скарги відсутні, виписана з покращенням стану.We enter the data into the mobile application and get the calculated indicators: ARVI-0.24 - the probability of fibrosis is low. RIV-4-1.29 - the probability of significant fibrosis is small. Thus, having prescribed only a minimum number of examinations and having a mobile device, the doctor has two indicators to determine the degree of fibrosis. Due to this, the correct treatment was prescribed: mezim-forte, ursohol, essentiale. After 10 days of treatment, the patient had no complaints and was discharged with an improvement in her condition.
Приклад 2. Хвора Т., 1968 р.н., медична карта стаціонарного хворого Мо 220, була госпіталізована 11.02.2020 зі скаргами на загальну слабкість, періодичну нудоту, болі в правому підребер'ї, зниження апетиту. Діагноз хронічний вірусний гепатит С, був встановлений у 2008 році при щорічному медичному обстеженні. Хвора госпіталізована у зв'язку з погіршенням стану з діагнозом хронічний вірусний гепатит С, мінімальної активності, стадія цирозу. Призначено обстеження: клінічний аналіз крові та сечі, аналіз крові та сечі на глюкозу, біохімічний аналіз крові, ВМУ, копрограму, аналіз калу на я/г, ЕКГ, УЗД ОЧП, консультація невропатолога та кардіолога. У клінічному аналізі крові: ер. - 4,38х1012 /л, Нр-135 г/л, тромбоцити - 78х1095/л, лейкоцити - 3,32х109/л, ШОЕ - 4 мм/год. У лейкоцитарній формулі: п - 2 95, с - 63 95, л - 25905, м - 10 95. За результатами біохімічного аналізу крові загальний білок - 76,0 г/л, альбумін - 41,5 г/л, білірубін загальний - 35,8 мкмоль/л, АЛТ - 38 МО/л, АСТ-48 МО/л, Лф - 81 ОД/л, ГГТП - 80 Од/я, креатинін - 65 мкмоль/л.Example 2. Patient T., born in 1968, medical record of inpatient Mo 220, was hospitalized on February 11, 2020 with complaints of general weakness, periodic nausea, pain in the right hypochondrium, decreased appetite. The diagnosis of chronic viral hepatitis C was established in 2008 during an annual medical examination. The patient was hospitalized due to worsening of her condition with a diagnosis of chronic viral hepatitis C, minimal activity, stage of cirrhosis. Examinations are prescribed: clinical blood and urine analysis, blood and urine analysis for glucose, biochemical blood analysis, VMU, coprogram, stool analysis for I/g, ECG, ultrasound of the OCP, consultation of a neurologist and cardiologist. In clinical blood analysis: er. - 4.38x1012/l, Hr-135 g/l, platelets - 78x1095/l, leukocytes - 3.32x109/l, ESR - 4 mm/h. In the leukocyte formula: n - 2 95, c - 63 95, l - 25905, m - 10 95. According to the results of a biochemical blood analysis, total protein - 76.0 g/l, albumin - 41.5 g/l, total bilirubin - 35.8 μmol/l, ALT - 38 IU/l, AST-48 IU/l, Lf - 81 U/l, GHTP - 80 U/l, creatinine - 65 μmol/l.
Вводимо дані у мобільний додаток і отримуємо розраховані показники: АРВІ-1,54; ймовірність фіброзу висока. РІВ-4-5,09; ймовірність значного фіброзу висока. Клас цирозу заWe enter the data into the mobile application and get the calculated indicators: ARVI-1.54; the probability of fibrosis is high. RIV-4-5.09; the probability of significant fibrosis is high. Cirrhosis class for
Чайлд-П'ю: А. Враховуючи ці дані призначаємо необхідне лікування: дуфалак, тівортину аспартат, тіотріазолін, глутоксим, урсомакс, вальсакор, верошпірон, небіволол. Через 15 днів хвора виписана з покращенням стану.Child-Pugh: A. Taking these data into account, we prescribe the necessary treatment: dufalak, tivortin aspartate, thiotriazoline, glutoxim, ursomax, valsakor, veroshpiron, nebivolol. After 15 days, the patient was discharged with improved condition.
Приклад 3. Хворий В., 1986 р.н., медична карта стаціонарного хворого Ме 277, був госпіталізований 17.02.2020 зі скаргами на загальну слабкість, зниження працездатності.Example 3. Patient V., born in 1986, medical record of an inpatient Me 277, was hospitalized on February 17, 2020 with complaints of general weakness, reduced work capacity.
Вперше маркери вірусного гепатиту В, були виявлені у 2013 році. Хворий госпіталізований у зв'язку з показаннями до проведення противірусної терапії з діагнозом хронічний вірусний гепатит В, помірної активності, ДНК НВУ-8,44х105 МО/мл. Призначено обстеження: клінічний аналіз крові та сечі, аналіз крові та сечі на глюкозу, біохімічний аналіз крові, ВМУ, копрограму, аналіз калу на я/г, ЕКГ. У клінічному аналізі крові: ер. - 4,38х10712 /л, Нр-142 г/л, тромбоцити - б5х1095/л, лейкоцити -1,49х1095/л, ШОЕ - 5 мм/год. У лейкоцитарній формулі: п - 2 95, с - З1 Ов, л - 53 96, м - 14 Фо. За результатами біохімічного аналізу крові загальний білок - 74,3 г/л, альбумін - 40,3 г/л, білірубін загальний - 26,6 мкмоль/л, АЛТ - 187 МО/л, АСТ-108 МоО/л, Лф - 59 ОД/л, ГІТП - 90 Од/л, креатинін - 89 мкмоль/л, сечовина - 3,6 ммоль/л.For the first time, markers of viral hepatitis B were discovered in 2013. The patient was hospitalized due to indications for antiviral therapy with a diagnosis of chronic viral hepatitis B, moderate activity, DNA of HBV-8.44x105 IU/ml. The examination is prescribed: clinical blood and urine analysis, blood and urine analysis for glucose, biochemical blood analysis, VMU, coprogram, stool analysis for I/g, ECG. In clinical blood analysis: er. - 4.38x10712/l, Hr-142 g/l, platelets - b5x1095/l, leukocytes -1.49x1095/l, ESR - 5 mm/h. In the leukocyte formula: n - 2 95, c - Z1 Ov, l - 53 96, m - 14 Fo. According to the results of biochemical blood analysis, total protein - 74.3 g/l, albumin - 40.3 g/l, total bilirubin - 26.6 μmol/l, ALT - 187 IU/l, AST-108 MoO/l, Lf - 59 units/l, GITP - 90 units/l, creatinine - 89 μmol/l, urea - 3.6 mmol/l.
Після введення даних у програму отримуємо розраховані показники: АРНІ-4,15; ймовірністьAfter entering the data into the program, we get the calculated indicators: ARNI-4.15; probability
Зо фіброзу висока. РІВ-4-4,0; ймовірність значного фіброзу висока. Враховуючи ці дані призначаємо лікування за показаннями: пегферон, лівел, укрлів. 27.02.2020 хворому повторно призначено клінічний аналіз крові: ер. -4,92х1012 /л, НЬЕ-157 г/л, тромбоцити - 89х10 5/л, лейкоцити - 2,07х109/л, ШОЕ - 4 мм/год. У лейкоцитарній формулі: п - 29», с - 43965, е -1 95, л - 41 95, м - 13 95. Таким чином, відмічаємо позитивну динаміку за результатами повторного лабораторного обстеження.From fibrosis is high. RIV-4-4.0; the probability of significant fibrosis is high. Taking these data into account, we prescribe treatment according to the indications: pegferon, level, ukril. On February 27, 2020, the patient was re-assigned a clinical blood test: er. -4.92x1012/l, NET-157 g/l, platelets - 89x10 5/l, leukocytes - 2.07x109/l, ESR - 4 mm/h. In the leukocyte formula: n - 29", c - 43965, e -1 95, l - 41 95, m - 13 95. Thus, we note positive dynamics according to the results of repeated laboratory examination.
Для визначення ефективності запропонованого способу оптимізації розрахунку ступеня фіброзу з використанням неінвазивних індексів за допомогою додатка було обстежено 287 хворих зі встановленим діагнозом ХВГС та проаналізовано їх медичні карти стаціонарного і амбулаторного хворого. Групу порівняння склали 55 практично здорових осіб. У загальному аналізі крові визначалися кількість еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів, співвідношення різних видів лейкоцитів в лейкоцитарній формулі, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ); біохімічні показники (загальний білок, білірубін, АСТ, АЛТ). Для кожної людини у мобільному додатку дляTo determine the effectiveness of the proposed method of optimizing the calculation of the degree of fibrosis using non-invasive indices, 287 patients with a diagnosis of HCV were examined with the help of the application, and their inpatient and outpatient medical charts were analyzed. The comparison group consisted of 55 practically healthy people. In the general blood analysis, the number of erythrocytes, platelets, leukocytes, the ratio of different types of leukocytes in the leukocyte formula, the erythrocyte sedimentation rate (ESR) were determined; biochemical indicators (total protein, bilirubin, AST, ALT). For every person in the mobile application for
Апагоїд був розрахований фіброз за МЕТАМІВ, РІВ-4, АРВІ. Статистичний аналіз проводився з використанням програм Місгозой Ойісе Ехсеї! 2016, ІВМ 5РББ5 5іаїівіїсз з розрахунком критеріївApagoid was calculated fibrosis according to METAMIV, RIV-4, ARVI. Statistical analysis was performed using programs Misgozoi Oyise Ehsei! 2016, IVM 5RBB5 5iaiiviisz with calculation of criteria
Манна-Уїтні та Му-критерію Уїлкоксона.Mann-Whitney and Mu-Wilcoxon test.
Для встановлення кореляційних зв'язків використовувався коефіцієнт кореляції Спірмена.Spearman's correlation coefficient was used to establish correlations.
Результати дослідження та їх обговорення.Research results and their discussion.
У залежності від ступеня фіброзу за результатами Ріїбгоїезі (МЕТАМІВ) хворих на ХВГС було розподілено на 5 груп: ЕО (п-51 особа, група І), ЕТ (п-43, група ІІ), 2 (п--90, група ПП), ЕЗ (п-24, група ІМ), Е4 (п--:79, група М).Depending on the degree of fibrosis according to the results of Riibgoiezi (METAMIV) patients with HCV were divided into 5 groups: EO (n-51 persons, group I), ET (n-43, group II), 2 (n--90, group PP ), EZ (n-24, group IM), E4 (n--:79, group M).
У кожній з груп у 1,8-2,0 рази переважали особи чоловічої статі (відповідно І - 64,71 Ор, ІІ- 67,44 ув, ПІ-66,67 95, ІМ-83,33 У, М-60,76 90) порівняно з жінками (І - 35,29 Уо, 1І-32,56 У, ПІ- 33,33 95, ІМ-16,67 95, М-39,24 90) (р«е0,05).In each of the groups, there was a 1.8-2.0 times predominance of males (respectively, I - 64.71 Or, II - 67.44 uv, PI - 66.67 95, IM - 83.33 U, M - 60 .76 90) compared to women (I - 35.29 Uo, 1I - 32.56 U, PI - 33.33 95, IM - 16.67 95, M - 39.24 90) (r«e0.05) .
Вік пацієнтів збільшувався залежно від ступеня фіброзу (з ЕО-38,00 (31,00-46,00), з Е1-38,00 (32,00-55,00), Р2-44,50 (36,00-54,25), Е3-48,00 (37,25-53,75), Г4-52,00 (45,00-60,00)) (р«е0,05).The age of patients increased depending on the degree of fibrosis (with EO-38.00 (31.00-46.00), with E1-38.00 (32.00-55.00), P2-44.50 (36.00- 54.25), E3-48.00 (37.25-53.75), G4-52.00 (45.00-60.00)) (r«e0.05).
Індекс маси тіла у кожній групі був на нижній межі надлишкової маси тіла: ГО-25,00 (23,00- 27,00), Е1-26,00 (22,00-28,00), Б2-26,00 (23,00-30,25), Е3-25,50 (24,00-28,75), Б4-27,00 (24,00- 29,00) (р»0,05).The body mass index in each group was at the lower limit of excess body weight: GO-25.00 (23.00-27.00), E1-26.00 (22.00-28.00), B2-26.00 ( 23.00-30.25), E3-25.50 (24.00-28.75), B4-27.00 (24.00-29.00) (r»0.05).
У всіх групах переважав їх генотип (відповідно 1в - І-43,14 95; 1І1-65,12 96; ПІ-53,33 90; ІМ- 60 75,00 90; М-43,04 Фо. 2-1 - 7,84 95; 1І-2,33 Фо; ПІ-7,78 90; ІМ-4,17 90; М-7,59 90. За - І - 45,10 в, 1І-In all groups, their genotype prevailed (respectively, 1c - I-43.14 95; 1I1-65.12 96; PI-53.33 90; IM- 60 75.00 90; M-43.04 Fo. 2-1 - 7.84 95; 1I-2.33 Fo; PI-7.78 90; IM-4.17 90; M-7.59 90. For - I - 45.10 in, 1I-
32,55 Уо, ПІ-34,44 96; ІМ-20,83 96; М-36,71 95. Генотип не визначався - 1-3,92 9, 11-0 У, ПІ-3,34 Фо;32.55 Uo, PI-34.44 96; IM-20,83 96; M-36.71 95. The genotype was not determined - 1-3.92 9, 11-0 U, PI-3.34 Fo;
ІМ-0 Фо, М-11,39 90) (р«е0,05). Незначну кількість склав та генотип (у хворих з Б2-1,11 95, ЗЕ4- 1,27 965).IM-0 Fo, M-11.39 90) (r«e0.05). Genotype also accounted for an insignificant amount (in patients with B2-1.11 95, ЖЕ4- 1.27 965).
Серед усіх обстежених у 1,6-5,4 разу переважала мінімальна активність (група І - 84,31 95, ПІ- 76,75 Чо, ПІ-72,22 Фо, ІМ-58,33 дю, М-69,62 90) над помірною (відповідно І - 15,69 Фо, ІІ-18,60 Фо, ПІ- 26,67 95, ІМ-37,50 Фо, М-24,05 95), незначну частину складала виражена активність (відповідно | -Among all examined, minimal activity prevailed 1.6-5.4 times (group I - 84.31 95, PI - 76.75 Cho, PI - 72.22 Fo, IM - 58.33 du, M - 69.62 90) over moderate (respectively I - 15.69 Fo, II-18.60 Fo, PI- 26.67 95, IM-37.50 Fo, M-24.05 95), a minor part was pronounced activity (respectively | -
О бо, 1І1-4,65 Уо, П-1,11 Фо, ІМ-4,17 У, М-6,33 90) (р«е0,05).O bo, 1I1-4.65 Uo, P-1.11 Fo, IM-4.17 U, M-6.33 90) (r«e0.05).
З метою оцінки залежності клінічних, біохімічних та інтегративних показників від ступеня фіброзу та значень АРВ.) та РІВ-4, було розраховано кореляційні зв'язки між цими даними.In order to assess the dependence of clinical, biochemical and integrative indicators on the degree of fibrosis and the values of ARV.) and RIV-4, correlations between these data were calculated.
Групи з різним ступенем фіброзу мали різні значення АРВІ та РІВ-4, причому з наростанням ступеня фіброзу збільшувався рівень цих індексів (за винятком АРРВІ у групі Е2): ЕО (відповідно 0,44 (0,28-0,79); 0,95 (0,70-1,35)); Е 1(0,49 (0,42-0,87); 1,20 (0,83-1,56)); ЕБ2 (0,67 (0,43-0,91); 1,49 (0,98-2,01)); ЕЗ (0,84 (0,49-1,10); 1,50 (0,96-2,47)); Е4(І, 53 (0,96-2,87); 3,52 (2,05-6,06)) (р«0,01).Groups with different degrees of fibrosis had different values of ARVI and RIV-4, and with the increase in the degree of fibrosis, the level of these indices increased (with the exception of ARVI in group E2): EO (respectively 0.44 (0.28-0.79); 0, 95 (0.70-1.35)); E 1(0.49 (0.42-0.87); 1.20 (0.83-1.56)); EB2 (0.67 (0.43-0.91); 1.49 (0.98-2.01)); EC (0.84 (0.49-1.10); 1.50 (0.96-2.47)); E4(I, 53 (0.96-2.87); 3.52 (2.05-6.06)) (p«0.01).
Було встановлено прямі кореляційні зв'язки між ступенем фіброзу та значенням РІВ-4 (Р-0,229; р-0,000) та не встановлено значимої залежності АРВІ від ступеня фіброзу, але встановлено тенденцію до неї. РІВ--4 та АРВІ мали прямо пропорційний кореляційний зв'язок між собою (Р-0,745; р-0,000).Direct correlations were established between the degree of fibrosis and the value of RIV-4 (Р-0.229; р-0.000) and no significant dependence of ARVI on the degree of fibrosis was established, but a tendency towards it was established. RIV--4 and ARVI had a directly proportional correlation between them (Р-0.745; Р-0.000).
У хворих було встановлено прямо пропорційну залежність ступеня Е (МЕТАМІВ) (Р-0,372, р-0,000), АРНІ (Р-0,215, р-0,000) та РІВ-4 (Р-0,657, р-0,000) від віку. Стать не впливала на дані показники. ІМТ також прямо пропорційно корелював з результатами неінвазивних методів оцінки фіброзу печінки, вираженість кореляції була практично на одному рівні (Е(МЕТАМІВ):In patients, a directly proportional dependence of the degree of E (METAMIV) (Р-0.372, р-0.000), ARNI (Р-0.215, р-0.000) and RIV-4 (Р-0.657, р-0.000) on age was established. Gender did not affect these indicators. BMI was also directly proportionally correlated with the results of non-invasive methods of assessing liver fibrosis, the severity of the correlation was almost at the same level (E(METAMIV):
Р-0,183, р-0,002; АРВІ: Р-0,166, р-0,005, РІВ-4: Р-0,174, р-0,003).P-0.183, p-0.002; ARVI: P-0.166, p-0.005, RIV-4: P-0.174, p-0.003).
Відсутня кореляція між Е (МЕТАМІВ), АРНВІ, РІВ-4 та генотипами вірусу, але виявлено прямо пропорційну залежність між результатами Е (МЕТАМІВ), АРНЇ та активністю процесу (Р-0,130, р-0,028; Р-0,378, р-0,000).There is no correlation between E (METAMIV), ARNVI, RIV-4 and the genotypes of the virus, but a directly proportional relationship between the results of E (METAMIV), ARNI and the activity of the process was revealed (Р-0.130, р-0.028; Р-0.378, р-0.000) .
Були встановлені прямі кореляційні зв'язки зі значеннями усіх неінвазивних методів розрахунку фіброзу та набряково-асцитичним синдромом, телеангіектазіями та збільшенням розмірів селезінки (табл.) Була доведена залежність між Б(МЕТАМІВК) та РГІВ-4 з астеновегетативним синдромом, а також виявлено наявність кореляції між Е (МЕТАМІВ) та АРВІDirect correlations were established with the values of all non-invasive methods of calculating fibrosis and edematous-ascites syndrome, telangiectasias and an increase in the size of the spleen (table). The dependence between B(METAMIVK) and RGIV-4 with asthenovegetative syndrome was proven, and the presence of a correlation was also revealed between E (METAMIV) and ARVI
Зо з збільшенням розмірів печінки.With an increase in the size of the liver.
ТаблицяTable
Кореляційні зв'язки між АРВІ та РІВ-4 та клінічною симптоматикою симптом/синдром підребер'їCorrelations between ARVI and RIV-4 and clinical symptomatology symptom/hypocostal syndrome
Субіктеричність чи . . . .Subicterity or . . . .
У клінічному аналізі крові була встановлена обернено пропорційна кореляція між г (МЕТАМІВ), АРРЇ, РІВ-4 та рівнем тромбоцитів (відповідно Р---0,164, р-0,002; Р--0,644, р-0,000;In the clinical blood analysis, an inversely proportional correlation was established between g (METAMIV), ARRI, RIV-4 and the level of platelets (respectively Р---0.164, р-0.002; Р--0.644, р-0.000;
Р--0,700, р-0,000). Обернені кореляційні зв'язки були між АРВІ, РІВ-4 та рівнем лейкоцитів (відповідно Р--0,225, р-0,000; Р--0,291, р-0,000) та прямі - між цими індексами та ШОЕ (Р-н- 0,159, р-0,003; Р--0,308, р-0,000). Обернено пропорційна залежність була встановлена міжP--0.700, p-0.000). There were inverse correlations between ARVI, RIV-4 and the level of leukocytes (respectively Р--0.225, р-0.000; Р--0.291, р-0.000) and direct - between these indices and ESR (Р-н- 0.159, p-0.003; P--0.308, p-0.000). An inversely proportional relationship was established between
РІВ-4 та рівнем еритроцитів (Р--0,228, р-0,000).RIV-4 and the level of erythrocytes (Р--0.228, р-0.000).
У біохімічному аналізі крові у хворих на ХВГС спостерігалась наявність прямої кореляції міжIn the biochemical analysis of blood in patients with HCV, a direct correlation between
Е (МЕТАМІЕВ), АРВЇ, РІВ-4 та загальним білірубіном (відповідно Р--0,219, р-0,000; Р-0,261, р-0,000; Р--0,248, р-0,000). Для Е (МЕТАМІЕ) встановлено обернену, а для АРВІ, РІВ-4 - пряму залежність з активністю АЛТ (Р--0,230, р-0,000; Р-0,737, р-0,000; Р--0,247, р-0,000), АСТ (Р--0,125, р-0,021; Р-0О,891, р-0,000; Р-О,531, р-0,000) та ГГТП (Р--0,113, р-0,037; Р-0,396, р-0,000; Р-н0О,149, р-0,006). Між значенням Е (МЕТАМІН) та ЛФ виявлено прямо пропорційний кореляційний зв'язок (Р--0,283, р-0,000). Е(МЕТАМІВ) та РІВ-4 мали пряму кореляцію з коефіцієнтом де Рітіса (Р-0,302, р-0,000; Р--0,345, р-0,000).E (METAMIEV), ARVI, RIV-4 and total bilirubin (respectively Р-0.219, р-0.000; Р-0.261, р-0.000; Р--0.248, р-0.000). For Е (METAMIE), an inverse relationship was established, and for ARVI, RIV-4 - a direct relationship with the activity of ALT (Р--0.230, р-0.000; Р-0.737, р-0.000; Р--0.247, р-0.000), AST (Р--0.125, р-0.021; Р-0О.891, р-0.000; Р-О.531, р-0.000) and GGTP (Р--0.113, р-0.037; Р-0.396, р-0.000; Р-н0О.149, р-0.006). A directly proportional correlation was found between the value of E (METAMINE) and LF (Р--0.283, р-0.000). E(METAMIV) and RIV-4 had a direct correlation with the de Ritis coefficient (Р-0.302, р-0.000; Р--0.345, р-0.000).
У хворих на ХВГС було виявлено прямий кореляційний зв'язок між ЕЕ (МЕТАМІВ) та інтегральним показником тяжкості (ІПТ; Р---0,189, р-0,000), індексом співвідношення лейкоцитів і ШОЕ (ІЛ ШОЕ; Р-0,188, р-0,000) та обернено пропорційна - між ступенем фіброзу заIn patients with HCV, a direct correlation was found between EE (METAMIV) and the integral index of severity (IPT; Р---0.189, р-0.000), the index of the ratio of leukocytes and ESR (IL ESR; Р-0.188, р-0.000 ) and inversely proportional - between the degree of fibrosis per
МЕТАМІВ та індексом імунореактивності (ПР; Р--0,204, р-0,000), індексом співвідношення нейтрофілів та моноцитів (ІСНМ; Р--0,131, р-0,015), індексом співвідношення лейкоцитів та моноцитів (ІСЛМ; Р--0,206, р-0,000). Між АРНІ та ентропією лейкоцитарної формули (Р--0,145, р-0,007) та індексом агресивності (Іагр; Р--0,114, р-0,035) було встановлено обернений зв'язок.METAMIV and the index of immunoreactivity (PR; Р--0.204, р-0.000), the index of the ratio of neutrophils and monocytes (ISNM; Р--0.131, р-0.015), the index of the ratio of leukocytes and monocytes (ISLM; Р--0.206, р- 0.000). An inverse relationship was established between ARNI and the entropy of the leukocyte formula (Р--0.145, р-0.007) and the aggressiveness index (Iagr; Р--0.114, р-0.035).
ЕРІВ-4 мав прямо пропорційну кореляцію з ІПТ (Р-ж0,187, р-0,001) та обернену - з ПР (Р--0,110, р-0,041).ERIV-4 had a directly proportional correlation with IPT (Р-ж0.187, р-0.001) and an inverse correlation - with PR (Р--0.110, р-0.041).
Ефективність використання способу розрахунку фіброзу печінки з застосуванням мобільного додатка підтверджена після впровадження цього способу у лікувально-діагностичний процес з метою об'єктивізації стану печінки у хворих на хронічні вірусні гепатити.The effectiveness of using the method of calculating liver fibrosis with the use of a mobile application was confirmed after the introduction of this method into the medical and diagnostic process for the purpose of objectifying the state of the liver in patients with chronic viral hepatitis.
Висновки. 1. Спосіб оптимізації розрахунку ступеня фіброзу у хворих на хронічні вірусні гепатити з використанням автоматичного обчислення різних неінвазивних індексів, дозволяє лікарю без застосування високовартісного обстеження швидко визначити орієнтовний ступінь фіброзу з метою вчасного призначення коректного лікування. Це сприяє покращенню ефективності лікування, зменшенню економічних збитків та підвищенню продуктивності лікаря. Додаток можуть використовувати лікарі, які володіють українською, англійською або російською мовами. 2. Було встановлено прямі кореляційні зв'язки між ступенем фіброзу за МЕТАМІВ та РІВ-4 (ре0,05), та тенденцію до кореляцій між Е (МЕТАМІЕ) та АРВІ. РІВ-4 та АРНВІ корелювали міжConclusions. 1. The method of optimizing the calculation of the degree of fibrosis in patients with chronic viral hepatitis using automatic calculation of various non-invasive indices allows the doctor to quickly determine the approximate degree of fibrosis without the use of high-cost examination in order to prescribe the correct treatment in time. This contributes to improving the effectiveness of treatment, reducing economic losses and increasing the doctor's productivity. The application can be used by doctors who speak Ukrainian, English or Russian. 2. Direct correlations were established between the degree of fibrosis according to METAMIV and RIV-4 (re0.05), and a tendency towards correlations between E (METAMIE) and ARVI. RIV-4 and ARNVI were correlated between
Зо собою (р«е0,05). У хворих спостерігався прямий зв'язок між значеннями Е(МЕТАМІВ), АРВІ, РІВ-4 та віком, ГМТ(р«0,05). Виявлено прямий зв'язок між Е(МЕТАМІВ), АРВЇ та активністю процесу (р«е0,05). 3. Встановлено обернено пропорційну кореляцію між результатами усіх методів оцінки ступеня фіброзу та рівнем тромбоцитів, між АРВІ, РІВ-4 та кількістю лейкоцитів, РІВ-4 та кількістю еритроцитів (р«е0,05). Прямі зв'язки спостерігались між АРНІ, РІВ-4 та ШОЕ (ре«0,05).With yourself (p«e0.05). In patients, a direct relationship was observed between the values of E(METAMIV), ARVI, RIV-4 and age, HMT (p<0.05). A direct relationship between E(METAMIV), ARVI and the activity of the process was revealed (p<0.05). 3. An inversely proportional correlation was established between the results of all methods of assessing the degree of fibrosis and the level of platelets, between ARVI, RIV-4 and the number of leukocytes, RIV-4 and the number of erythrocytes (p<0.05). Direct relationships were observed between ARNI, RIV-4 and ESR (re<0.05).
Дані усіх трьох методів прямо пропорційно корелювали з загальним білірубіном, Е(МЕТАМІВ) мали обернений зв'язок, а АРВІ, РІВ-4 - прямий з АЛТ, АСТ та ГГТП (р«е0,05). Також результатиThe data of all three methods were directly proportionally correlated with total bilirubin, E(METAMIV) had an inverse relationship, and ARVI, RIV-4 - a direct relationship with ALT, AST and GHTP (p«e0.05). Also the results
Е(МЕТАМІВ) мали пряму кореляцію з ЛФ, а РІВ-4 - з коефіцієнтом де Рітіса (р«е0,05). 4. Запропонований спосіб оптимізації розрахунку ступеня фіброзу у хворих на хронічні вірусні гепатити прискорює отримання результату, дозволяє виключити ймовірність помилки, забезпечує комплексне та різнобічне врахування змін у результатах обстеження хворого, дає змогу об'єктивно, комплексно і ефективно оцінити фіброз печінки без додаткових фінансових витрат, сприяє підвищенню ефективності надання медичної допомоги, знижує матеріальні витрати.E(METAMIV) had a direct correlation with LF, and RIV-4 - with the de Ritis coefficient (p«e0.05). 4. The proposed method of optimizing the calculation of the degree of fibrosis in patients with chronic viral hepatitis accelerates obtaining the result, allows you to exclude the possibility of error, provides comprehensive and versatile consideration of changes in the results of the patient's examination, makes it possible to objectively, comprehensively and effectively assess liver fibrosis without additional financial costs , contributes to the improvement of the efficiency of the provision of medical care, reduces material costs.
Таким чином, запропонований спосіб оптимізації розрахунку ступеня фіброзу з використанням неінвазивних індексів у хворих на хронічні вірусні гепатити може бути рекомендований для широкого використання.Thus, the proposed method of optimizing the calculation of the degree of fibrosis using non-invasive indices in patients with chronic viral hepatitis can be recommended for wide use.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU202002685U UA144948U (en) | 2020-05-04 | 2020-05-04 | METHOD OF OPTIMIZATION OF CALCULATION OF THE DEGREE OF FIBROSIS USING NON-INVASIVE INDEXES IN PATIENTS WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU202002685U UA144948U (en) | 2020-05-04 | 2020-05-04 | METHOD OF OPTIMIZATION OF CALCULATION OF THE DEGREE OF FIBROSIS USING NON-INVASIVE INDEXES IN PATIENTS WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA144948U true UA144948U (en) | 2020-11-10 |
Family
ID=73717800
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU202002685U UA144948U (en) | 2020-05-04 | 2020-05-04 | METHOD OF OPTIMIZATION OF CALCULATION OF THE DEGREE OF FIBROSIS USING NON-INVASIVE INDEXES IN PATIENTS WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA144948U (en) |
-
2020
- 2020-05-04 UA UAU202002685U patent/UA144948U/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ciardullo et al. | High prevalence of advanced liver fibrosis assessed by transient elastography among US adults with type 2 diabetes | |
| Garcia-Casal et al. | Serum or plasma ferritin concentration as an index of iron deficiency and overload | |
| Lai et al. | Frailty associated with waitlist mortality independent of ascites and hepatic encephalopathy in a multicenter study | |
| Thorand et al. | C-reactive protein as a predictor for incident diabetes mellitus among middle-aged men: results from the MONICA Augsburg cohort study, 1984-1998 | |
| Soedamah-Muthu et al. | Predicting major outcomes in type 1 diabetes: a model development and validation study | |
| Taylor-Piliae et al. | Ankle brachial index screening in asymptomatic older adults | |
| Cleveland et al. | Low awareness of nonalcoholic fatty liver disease in a population-based cohort sample: the CARDIA study | |
| Klein et al. | Subclinical atherosclerotic cardiovascular disease and early age-related macular degeneration in a multiracial cohort: the Multiethnic Study of Atherosclerosis | |
| Yano et al. | Association of high pulse pressure with proteinuria in subjects with diabetes, prediabetes, or normal glucose tolerance in a large Japanese general population sample | |
| US20210217528A1 (en) | Method to personalize a biomarker signal and medical procedures using the same | |
| Pellathy et al. | Intensive care unit scoring systems | |
| Okwundu et al. | Transcutaneous bilirubinometry versus total serum bilirubin measurement for newborns | |
| Bruno et al. | Non-alcoholic fatty liver disease and its associated risk factors in Brazilian postmenopausal women | |
| Rulisek et al. | Health-related quality of life determinants in survivors of a mass methanol poisoning outbreak: six-year prospective cohort study | |
| Druckmann et al. | Presence of sarcopenia before kidney transplantation is associated with poor outcomes | |
| Chiu et al. | BMI trajectories as a harbinger of pre-diabetes or underdiagnosed diabetes: an 18-year retrospective cohort study in Taiwan | |
| Al-Shami et al. | Assessing metabolic syndrome prediction quality using seven anthropometric indices among Jordanian adults: a cross-sectional study | |
| Liu et al. | Cardiovascular correlates of epigenetic aging across the adult lifespan: a population-based study | |
| Jurgens et al. | Phenotypic profiling of cognitive impairment risk among patients with heart failure: a literature review of the usefulness of cardiac-related variables | |
| Haile et al. | Role of platelet indices as diagnostic and predictive biomarkers for comorbidity of diabetes and metabolic syndrome in southern Ethiopia: A comparative cross-sectional study | |
| Iseki et al. | Risk of developing low glomerular filtration rate or elevated serum creatinine in a screened cohort in Okinawa, Japan | |
| Charisis et al. | Assessment of risk factors and clinical importance of enlarged perivascular spaces by whole-brain investigation in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis | |
| Nakitende et al. | Do different patient populations need different early warning scores? The performance of nine different early warning scores used on acutely ill patients admitted to a low-resource hospital in sub-Saharan Africa | |
| UA144948U (en) | METHOD OF OPTIMIZATION OF CALCULATION OF THE DEGREE OF FIBROSIS USING NON-INVASIVE INDEXES IN PATIENTS WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS | |
| Li et al. | Development and validation of a routine blood parameters-based model for screening the occurrence of retinal detachment in high myopia in the context of PPPM |