UA139514U - METHOD OF COMPREHENSIVE TREATMENT OF OPERABLE CERVICAL CANCER - Google Patents

METHOD OF COMPREHENSIVE TREATMENT OF OPERABLE CERVICAL CANCER Download PDF

Info

Publication number
UA139514U
UA139514U UAU201906381U UAU201906381U UA139514U UA 139514 U UA139514 U UA 139514U UA U201906381 U UAU201906381 U UA U201906381U UA U201906381 U UAU201906381 U UA U201906381U UA 139514 U UA139514 U UA 139514U
Authority
UA
Ukraine
Prior art keywords
tumor
radiation therapy
cervical cancer
postoperative
operable
Prior art date
Application number
UAU201906381U
Other languages
Ukrainian (uk)
Inventor
Наталія Григоріївна Семикоз
Артем Валерійович Рогалєв
Андрій Вадимович Бондар
Original Assignee
Наталія Григоріївна Семикоз
Артем Валерійович Рогалєв
Андрій Вадимович Бондар
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Наталія Григоріївна Семикоз, Артем Валерійович Рогалєв, Андрій Вадимович Бондар filed Critical Наталія Григоріївна Семикоз
Priority to UAU201906381U priority Critical patent/UA139514U/en
Publication of UA139514U publication Critical patent/UA139514U/en

Links

Landscapes

  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

Спосіб комплексного лікування раку шийки матки включає передопераційну променеву терапію, радикальну гістеректомію з подальшим патогістологічним дослідженням, післяопераційний курс променевої терапії. При виявленні несприятливих прогностичних факторів, наприклад, пухлинних емболів у судинах, інвазії пухлиною лімфатичних та кровоносних судин (LVSI+), низького ступеня диференціювання пухлини, додатково проводять післяопераційні курси поліхіміотерапії.The method of complex treatment of cervical cancer includes preoperative radiation therapy, radical hysterectomy with subsequent histopathological examination, postoperative course of radiation therapy. If unfavorable prognostic factors are detected, for example, tumor emboli in blood vessels, tumor invasion of lymphatic and blood vessels (LVSI +), low degree of tumor differentiation, postoperative courses of chemotherapy are additionally performed.

Description

Корисна модель належить до медицини, а саме - до онкології, онкогінекології, і може бути використана при комплексному лікуванні операбельного раку шийки матки (РШМ).The useful model belongs to medicine, namely to oncology, oncogynecology, and can be used in the complex treatment of operable cervical cancer (RCM).

Рак шийки матки (РШМ) посідає одне з провідних місць у структурі онкологічної захворюваності у жінок в Росії й Україні, перебуваючи на МІ ранговому місці у загальній структурі онкологічної захворюваності жінок, складаючи 5,395 |Чиссов В.И., 2010). Багато наукових вишукувань проводяться у сфері вивчення прогностичної значимості різних клініко- морфологічних характеристик пухлинного процесу та їх оцінки для прогнозування ефективності лікування РШМ.Cervical cancer (cervical cancer) occupies one of the leading places in the structure of oncological incidence among women in Russia and Ukraine, occupying the MI ranking place in the general structure of oncological incidence of women, amounting to 5,395 |Chissov V.I., 2010). Many scientific researches are carried out in the field of studying the prognostic significance of various clinical and morphological characteristics of the tumor process and their evaluation for predicting the effectiveness of treatment of RSM.

На даний час основними лікувальними способами лікування при РШМ є хірургічний і променевий, які застосовуються як окремо, так і в різних комбінаціях, включаючи хіміотерапію.At present, the main therapeutic methods of treatment for RSM are surgical and radiation, which are used both individually and in various combinations, including chemotherapy.

Існують способи комбінованого лікування операбельного РШМ, які включають радіохіміотерапію та хірургічне лікування (1) - передопераційна дистанційна променева терапія на малий таз з СОД 20-30 Гр та паралельним введенням хіміопрепарату - цисплатину, (21 - передопераційна променева терапія на малий таз на фоні прийому хіміотерапевтичних препаратів фторпіримідинового ряду з подальшим виконанням радикальної гістеректомії та післяопераційного дистанційного опромінення, а при виявленні метастатичного ураження регіонарних лімфатичних вузлів проводять ад'ювантні (післяопераційні) курси ПХТ.There are methods of combined treatment of operable RSM, which include radiochemotherapy and surgical treatment (1) - preoperative remote radiotherapy to the small pelvis with SOD 20-30 Gy and parallel administration of the chemopreparation - cisplatin, (21 - preoperative radiotherapy to the small pelvis against the background of chemotherapy drugs of the fluoropyrimidine series followed by radical hysterectomy and postoperative remote irradiation, and when metastatic lesions of regional lymph nodes are detected, adjuvant (postoperative) PCT courses are conducted.

Наведені способи не дозволяють повністю знизити поширення пухлинних клітин і зменшити частоту місцевого рецидивування, збільшити безрецидивне виживання, так як враховуються не всі прогностичні фактори, а саме виявлення пухлинних емболів в судинах, інвазію пухлиною лімфатичних і кровоносних судин (І М5І ж), низький ступінь диференціювання пухлини.These methods do not allow to completely reduce the spread of tumor cells and reduce the frequency of local recurrence, increase recurrence-free survival, since not all prognostic factors are taken into account, namely the detection of tumor emboli in blood vessels, tumor invasion of lymphatic and blood vessels (I M5I same), low degree of differentiation tumors

Найближчим аналогом корисної моделі є відомий спосіб лікування операбельних форм раку шийки матки (ІА2-ІЇ стадії), згідно з яким застосовують передопераційний курс променевої терапії на малий таз до сумарної осередкової дози (СОД) 20-30 Гр з подальшою радикальною гістеректомією, патогістологічним дослідженням післяопераційного матеріалу "та післялопераційним курсом променевої терапії з урахуванням дози передопераційного опромінення.The closest analogue of a useful model is the well-known method of treating operable forms of cervical cancer (stage IA2-II), according to which a preoperative course of radiation therapy is applied to the small pelvis to a total focal dose (SOD) of 20-30 Gy, followed by radical hysterectomy, pathohistological examination of the postoperative material "and a postoperative course of radiation therapy, taking into account the dose of preoperative radiation.

Спосіб дозволяє знизити частоту місцевого рецидивування, але не дозволяє повністю знизити дисемінацію пухлинних клітин під час оперативного втручання. Даний спосіб неThe method allows to reduce the frequency of local recurrence, but does not allow to completely reduce the dissemination of tumor cells during surgery. This method is not

Зо враховує прогностичні фактори, а саме: судинну емболію (виявлення пухлинних емболів в судинах), інвазію пухлиною лімфатичних і кровоносних судин (ІМ5І ж), низький ступінь диференціювання пухлини, що призводить до швидкого продовження хвороби.Zo takes into account prognostic factors, namely: vascular embolism (detection of tumor emboli in vessels), tumor invasion of lymphatic and blood vessels (IM5I), low degree of tumor differentiation, which leads to rapid progression of the disease.

В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб лікування операбельногоThe basis of a useful model is the task of improving the method of treatment of the operable

РШМ, в якому забезпечується підвищення ефективності за рахунок збільшення безрецидивного періоду та подовження строків до початку продовження хвороби завдяки проведенню додаткових післяопераційних курсів поліхіміотерапії.RSHM, in which efficiency is improved by increasing the recurrence-free period and prolonging the time until the disease continues due to additional postoperative courses of polychemotherapy.

Поставлена задача вирішується тим, що у способі комплексного лікування раку шийки матки, що включає передопераційну променеву терапію, радикальну гістеректомію з подальшим патогістологічним дослідженням, післяопераційний курс променевої терапії, згідно з корисною моделлю, при виявленні несприятливих прогностичних факторів, наприклад пухлинних емболів у судинах, інвазії пухлиною лімфатичних та кровоносних судин (утрпомазсціагзрасеїіпмазіоп, І М5ІЖ), низького ступеня диференціювання пухлини, додатково проводять післяопераційні курси поліхіміотерапії.The task is solved by the fact that in the method of complex treatment of cervical cancer, which includes preoperative radiation therapy, radical hysterectomy followed by histopathological examination, postoperative course of radiation therapy, according to a useful model, when adverse prognostic factors are detected, for example, tumor emboli in vessels, invasion with a tumor of lymphatic and blood vessels (utrpomazsciagzraseiipmaziop, I M5IZH), a low degree of tumor differentiation, postoperative courses of polychemotherapy are additionally carried out.

Спосіб здійснюють таким чином:The method is carried out as follows:

Запропонований спосіб комбінованого лікування операбельного раку шийки матки ІВ2-ЇЇ (Т1р2гмомо, Т2амомо, тТагрМоОМоО) включає передопераційну променеву терапію, яку проводять у 2-х варіантах. При стадії ІВ2-ПА застосовують внутрішньопорожнинну брахітерапію: РОД - 7-8The proposed method of combined treatment of operable cervical cancer IV2-II (T1r2gmomo, T2amomo, tTagrMoOMoO) includes preoperative radiation therapy, which is carried out in 2 variants. Intracavitary brachytherapy is used at IV2-PA stage: ROD - 7-8

Гр, СОД - 14-16 Гр, з подальшою операцією, яку виконують протягом 24-48 годин після опромінення (варіант 1).Gy, SOD - 14-16 Gy, with subsequent surgery, which is performed within 24-48 hours after irradiation (option 1).

При діагностуванні ІВ стадії використовують варіант 2, який включає комбіновану променеву терапію, котра складається з дистанційної на первинну пухлину тарегіонарні лімфатичні вузли РОД - 2 Гр, СОД - 30 Гр ї внутрішньопорожнинної променевої терапії (брахітерапії) РОЇД 7-8-10 Гр, СОД 14-16-20 Гр. Техніка дистанційної променевої терапії в залежності від діагностичного та лікувального обладнання підрозділяється на конвенціональну (А-знімки, КТ-скани, 20-2,50 гамма-терапевтичний апарат) і конформну (КТ/МРТ, З0, прискорювальний комплекс з багатопелюстковим коліматором). Допускається проведення променевої терапії з радіомодифікацією. Через три тижні виконують операцію - радикальну гістеректомію (операція ІШ типу). У молодих пацієнток (до 45 років) можливе виконання транспозиції яєчників для збереження їх функції з подальшим патогістологічним дослідженням. бо При виявленні одного з факторів високого ризику прогресування, таких як пухлинні емболи в судинах, інвазія пухлиною лімфатичних і кровоносних судин (І1М5/Іж-), низький ступінь диференціювання пухлини, проводять в післяопераційному періоді до призначення післяопераційного курсу радіотерапії додаткові курси післяопераційної поліхіміотерапії.When diagnosing IV stage, option 2 is used, which includes combined radiation therapy, which consists of remote to the primary tumor and regional lymph nodes ROD - 2 Gy, SOD - 30 Gy and intracavitary radiation therapy (brachytherapy) ROID 7-8-10 Gy, SOD 14 -16-20 Gr. Depending on the diagnostic and treatment equipment, the technique of remote radiation therapy is divided into conventional (A-pictures, CT scans, 20-2.50 gamma therapy device) and conformal (CT/MRI, Z0, accelerating complex with a multi-petal collimator). Radiation therapy with radiomodification is allowed. Three weeks later, an operation is performed - radical hysterectomy (IS type operation). In young patients (up to 45 years), it is possible to perform transposition of the ovaries to preserve their function with further pathohistological examination. If one of the factors of high risk of progression is identified, such as tumor emboli in vessels, tumor invasion of lymphatic and blood vessels (I1M5/Izh-), a low degree of tumor differentiation, additional courses of postoperative polychemotherapy are carried out in the postoperative period before the appointment of a postoperative course of radiotherapy.

Хіміотерапію проводять за стандартними і загальноприйнятими цисплатинутримуючими схемами. У подальшому проводять післяопераційну комбіновану променеву терапію із урахуванням дози передопераційної променевої терапії, яка складається з дистанційної променевої терапії на ложе первинної пухлини тарегіонарні лімфатичні вузли РОД - 2 Гр, СОД - 40-45 Гр і внутрішньопорожнинної гамма-терапії на брахітерапевтичних апаратах (опромінюють куксу піхви РОД - 5 Гр 2 рази на тиждень до СОД 20-25 Гр). При визначенні метастатичного ураження регіонарних лімфатичних вузлів додатково проводять курси хіміотерапії.Chemotherapy is carried out according to standard and generally accepted cisplatin-retaining regimens. In the future, postoperative combined radiation therapy is carried out taking into account the dose of preoperative radiation therapy, which consists of remote radiation therapy on the bed of the primary tumor, regional lymph nodes, ROD - 2 Gy, SOD - 40-45 Gy and intracavitary gamma therapy on brachytherapy devices (irradiate the stump of the vagina ROD - 5 Gy 2 times a week to SOD 20-25 Gy). When metastatic lesions of the regional lymph nodes are identified, chemotherapy courses are additionally conducted.

Приклад конкретної реалізації способуAn example of a specific implementation of the method

Приклад 1. Хвора С., 40 років (І.Х. Мо 56618), госпіталізована в онкогінекологічне відділенняExample 1. Patient S., 40 years old (I.Kh. Mo 56618), hospitalized in the oncology department

Донецького обласного протипухлинного центру 13.02.2014 р. з діагнозом: рак шийки матки ІВ ТТЬМХМО. При вагінальному огляді: шийка матки циліндричної форми, у зоні зовнішнього зіву визначається пухлина у вигляді ерозії, контактно кровоточить. Хвора була обстежена. Біопсія пухлини ш/матки ПГЗ Мо 1944-46/17 - плоскоклітинний рак з інвазивним ростом. При МРТ таза: матка збільшена до 73758787 мм, довжина ш/матки до 35 мм, передня стінка матки потовщена до 31 мм, неоднорідної структури, зовнішній контур передньої стінки шийки нерівний, нечіткий. Збільшення л/вузлів на рівні біфуркації не виявлено. Хворій проведено передопераційний внутрішньопорожнинний курс променевої терапії до СОД 14 Гр.Donetsk Regional Antitumor Center on February 13, 2014 with a diagnosis of cervical cancer IV TTMHMO. During the vaginal examination: the cervix is cylindrical, in the area of the external pharynx, a tumor is determined in the form of erosion, which bleeds on contact. The patient was examined. Biopsy of a tumor of the uterus, PGZ Mo 1944-46/17 - squamous cell carcinoma with invasive growth. On MRI of the pelvis: the uterus is enlarged to 73758787 mm, the length of the w/uterus is up to 35 mm, the front wall of the uterus is thickened to 31 mm, the structure is heterogeneous, the outer contour of the front wall of the cervix is uneven, indistinct. An increase in l/nodes at the bifurcation level was not detected. The patient underwent a preoperative intracavitary course of radiation therapy to SOD 14 Gy.

Виконана операція - розширена екстирпація матки з придатками з транспозицією лівого яєчника. При патоморфологічному дослідженні Ме 7296-7308 отримано: стінка піхви без особливостей. В шийці матки плоскоклітинна незроговіваюча карцинома, проростає всю товщину стінки шийки матки, з великою кількістю пухлинних тромбів у просвіті судин. У матці гіперплазія ендометрія. У правому яєчнику і маткових трубах повнокров'я. У лімфовузлах клітковини справа і зліва пухлинного росту немає. Післяопераційний діагноз: Рак шийки маткиThe operation was performed - extended extirpation of the uterus with appendages with transposition of the left ovary. Pathomorphological examination of Me 7296-7308 revealed: vagina wall without features. In the cervix, squamous cell nonkeratinizing carcinoma grows through the entire thickness of the wall of the cervix, with a large number of tumor thrombi in the lumen of the vessels. Endometrial hyperplasia in the uterus. Full blood in the right ovary and fallopian tubes. There is no tumor growth in the lymph nodes of tissue on the right and left. Postoperative diagnosis: Cervical cancer

Т1р2МОМмМО, ІВ25ї1. У післяопераційному періоді хвора отримала 2 ад'ювантних курси поліхіміотерапії за схемою: Цисплатин - 50 мг/м? в 1 день «- Гемцитабін 1000 мг/м: в 1, 8 дні з інтервалом З тижні, з подальшим післяопераційним курсом променевої терапії на ложеT1r2MOMmMO, IV25i1. In the postoperative period, the patient received 2 adjuvant courses of polychemotherapy according to the scheme: Cisplatin - 50 mg/m? in 1 day "- Gemcitabine 1000 mg/m: in 1, 8 days with an interval of 3 weeks, followed by a postoperative course of radiotherapy in bed

Зо первинної пухлини та регіонарні лімфатичні вузли до СОД - 40 Гр. Хвора спостерігається протягом 5 років. Заявленим способом проліковано 56 хворих. 52 хворих живі, продовжують спостерігатися без ознак продовження хвороби рецидивування.From the primary tumor and regional lymph nodes to SOD - 40 Gy. The patient has been observed for 5 years. 56 patients were treated by the stated method. 52 patients are alive and continue to be observed without signs of continued disease recurrence.

Перевагою заявленого способу лікування операбельного раку шийки матки є покращення абластичності внаслідок впливу хіміотерапевтичних препаратів на клітини, які залишилися в зоні операції, а також на субклінічні осередки ураження, що, тим самим, запобігає виникненню рецидивів, локальних та віддалених метастазів після радикального лікування.The advantage of the claimed method of treating operable cervical cancer is the improvement of ablasticity due to the effect of chemotherapeutic drugs on the cells that remained in the area of operation, as well as on subclinical lesions, which, thereby, prevents the occurrence of relapses, local and distant metastases after radical treatment.

Джерела інформації: 1. Патент ВО Мо 2174020, МПК 9 Аб1М5/00, Аб1К31/282. Способ лечения рака шейки маткиSources of information: 1. Patent VO Mo 2174020, IPC 9 Ab1M5/00, Ab1K31/282. Method of treatment of cervical cancer

ІВ2-І стадий / опубл. 27.09.01. Бюл. Мо 27. 2. Патент України Мо 61210, МПК Аб1М5/10. Спосіб комбінованого лікування операбельного раку шийки матки. / опубл. 11.07.11. Бюл. Мо 13.IV2-I stage / publ. 27.09.01. Bul. Mo 27. 2. Patent of Ukraine Mo 61210, IPC Ab1M5/10. Method of combined treatment of operable cervical cancer. / publ. 11.07.11. Bul. Mo 13.

З. Гранов А.М. Лучевая терапия в онкогинекологимй и онкоурологии / Ганов А.М.,Z. Granov A.M. Radiation therapy in oncogynecology and oncourology / A.M. Ganov,

Винокуров В.Л. // СПб. - 2002. - С. 305.Vynokurov V.L. // St. Petersburg - 2002. - P. 305.

Claims (1)

ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб комплексного лікування раку шийки матки, що включає передопераційну променеву терапію, радикальну гістеректомію з подальшим патогістологічним дослідженням, післяопераційний курс променевої терапії, який відрізняється тим, що при виявленні несприятливих прогностичних факторів, наприклад, пухлинних емболів у судинах, інвазії пухлиною лімфатичних та кровоносних судин (І М5І-), низького ступеня диференціювання пухлини, додатково проводять післяопераційні курси поліхіміотерапії.USEFUL MODEL FORMULA A method of complex treatment of cervical cancer, which includes preoperative radiation therapy, radical hysterectomy followed by histopathological examination, postoperative course of radiation therapy, which is distinguished by the fact that when unfavorable prognostic factors are detected, for example, tumor emboli in vessels, tumor invasion of lymphatic and blood vessels (I M5I-), low degree of tumor differentiation, post-operative courses of polychemotherapy are additionally carried out.
UAU201906381U 2019-06-07 2019-06-07 METHOD OF COMPREHENSIVE TREATMENT OF OPERABLE CERVICAL CANCER UA139514U (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UAU201906381U UA139514U (en) 2019-06-07 2019-06-07 METHOD OF COMPREHENSIVE TREATMENT OF OPERABLE CERVICAL CANCER

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UAU201906381U UA139514U (en) 2019-06-07 2019-06-07 METHOD OF COMPREHENSIVE TREATMENT OF OPERABLE CERVICAL CANCER

Publications (1)

Publication Number Publication Date
UA139514U true UA139514U (en) 2020-01-10

Family

ID=71117052

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
UAU201906381U UA139514U (en) 2019-06-07 2019-06-07 METHOD OF COMPREHENSIVE TREATMENT OF OPERABLE CERVICAL CANCER

Country Status (1)

Country Link
UA (1) UA139514U (en)

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Kirchheiner et al. Radiation-induced morphological changes in the vagina
Tsubamoto et al. Fertility-sparing management for bulky cervical cancer using neoadjuvant transuterine arterial chemotherapy followed by vaginal trachelectomy
UA139514U (en) METHOD OF COMPREHENSIVE TREATMENT OF OPERABLE CERVICAL CANCER
Almuradova et al. A Modern Approach to Diagnosis and Treatment of Breast Cancer Releases
Elst et al. Management of recurrent cervical cancer. Review of the literature and case report
Kazumoto et al. Is a low dose of concomitant chemotherapy with extended-field radiotherapy acceptable as an efficient treatment for cervical cancer patients with metastases to the para-aortic lymph nodes?
RU2595855C1 (en) Method for combined neoadjuvant polychemotherapy of cervical cancer patients
RU2719935C2 (en) Method for interstitial, high-power brachytherapy of locally advanced small pelvis tumors having a lateral invasion of a small pelvis wall
Mahantshetty et al. Reirradiation with advanced brachytherapy techniques in recurrent GYN cancers
RU2392019C1 (en) Method of treatment of locally extended rectal cancer
RU2748135C2 (en) Method for combined treatment of locally advanced forms of cervical cancer iib-iiib (t2b-t3bn0(1)m0) stages
Rybin Personificated use of radiation therapy for the vulvar cancer patients
Van Anh et al. Outcome and toxicity of chemoradiation using volumetric modulated arc therapy followed by 3D image-guided brachytherapy for cervical cancer: Vietnam National Cancer Hospital experience
UA142755U (en) METHOD OF TREATMENT OF LOCAL CIRCULAR CANCER
Kusumoto et al. Successful radiotherapy for endometrial serous carcinoma with local repeated recurrence
RU2748904C1 (en) Method for combined organ-preserving treatment of invasive cervical cancer stage ib-ii
Orellana et al. Management of advanced vaginal melanoma: a case report and review of the literature
SzczĘsny et al. Breast cancer as a multifaceted disease. Literature review
Shukla et al. 43: CERVICAL CANCER
UA120904C2 (en) METHOD OF COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH UTERINE SARCOMA OF I-II STAGES
Mihăilescu-Marin et al. The utility of draining a perineal abscess in a patient with advanced oncological disease.
Robles et al. Scalp and skull bone metastasis in cervical carcinoma—a rare entity
Köse et al. Recurrent uterine leiomyosarcoma: An atipical location
Sonawane et al. EXPLORING TRENDS AND STRATEGIES IN CERVICAL CANCER PREVENTION AND TREATMENT CERVIAL CANCER
Lyadov et al. Laparoscopic pelvic exenteration for malignant tumors of the female reproductive system: a case series