UA137276U - Спосіб медикаментозного гемостазу при консервативній міомектомії - Google Patents
Спосіб медикаментозного гемостазу при консервативній міомектомії Download PDFInfo
- Publication number
- UA137276U UA137276U UAU201903938U UAU201903938U UA137276U UA 137276 U UA137276 U UA 137276U UA U201903938 U UAU201903938 U UA U201903938U UA U201903938 U UAU201903938 U UA U201903938U UA 137276 U UA137276 U UA 137276U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- myomectomy
- hemostasis
- conservative
- terlipressin
- uterus
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 title claims abstract description 9
- BENFXAYNYRLAIU-QSVFAHTRSA-N terlipressin Chemical compound NCCCC[C@@H](C(=O)NCC(N)=O)NC(=O)[C@@H]1CCCN1C(=O)[C@H]1NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC=2C=CC=CC=2)NC(=O)[C@H](CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)[C@@H](NC(=O)CNC(=O)CNC(=O)CN)CSSC1 BENFXAYNYRLAIU-QSVFAHTRSA-N 0.000 claims abstract description 14
- 229940030225 antihemorrhagics Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 239000002874 hemostatic agent Substances 0.000 claims abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract description 3
- 206010061692 Benign muscle neoplasm Diseases 0.000 abstract description 2
- 201000004458 Myoma Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 abstract description 2
- 238000004299 exfoliation Methods 0.000 abstract 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 12
- 201000010260 leiomyoma Diseases 0.000 description 9
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 8
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 8
- 108010010056 Terlipressin Proteins 0.000 description 6
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 6
- 229960003813 terlipressin Drugs 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 4
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 4
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 4
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 4
- 208000000509 infertility Diseases 0.000 description 4
- 231100000535 infertility Toxicity 0.000 description 4
- 210000001672 ovary Anatomy 0.000 description 4
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 206010046798 Uterine leiomyoma Diseases 0.000 description 3
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 3
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 3
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 3
- 101800000989 Oxytocin Proteins 0.000 description 2
- XNOPRXBHLZRZKH-UHFFFAOYSA-N Oxytocin Natural products N1C(=O)C(N)CSSCC(C(=O)N2C(CCC2)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C1CC1=CC=C(O)C=C1 XNOPRXBHLZRZKH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 102100031951 Oxytocin-neurophysin 1 Human genes 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- XNOPRXBHLZRZKH-DSZYJQQASA-N oxytocin Chemical compound C([C@H]1C(=O)N[C@H](C(N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CSSC[C@H](N)C(=O)N1)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(N)=O)=O)[C@@H](C)CC)C1=CC=C(O)C=C1 XNOPRXBHLZRZKH-DSZYJQQASA-N 0.000 description 2
- 229960001723 oxytocin Drugs 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 201000007954 uterine fibroid Diseases 0.000 description 2
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 2
- 125000002015 acyclic group Chemical group 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 230000000567 anti-anemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002364 anti-haemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 230000010100 anticoagulation Effects 0.000 description 1
- KBZOIRJILGZLEJ-LGYYRGKSSA-N argipressin Chemical class C([C@H]1C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CSSC[C@@H](C(N[C@@H](CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)N1)=O)N)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CCCN=C(N)N)C(=O)NCC(N)=O)C1=CC=CC=C1 KBZOIRJILGZLEJ-LGYYRGKSSA-N 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000003776 cleavage reaction Methods 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 239000000709 neurohypophysis hormone Substances 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 230000027758 ovulation cycle Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001883 posterior pituitary gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000007017 scission Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012384 transportation and delivery Methods 0.000 description 1
- 239000002432 uterotonic agent Substances 0.000 description 1
- 230000003191 uterotonic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003639 vasoconstrictive effect Effects 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Спосіб медикаментозного гемостазу при консервативній міомектомії включає інтраопераційне введення терліпресину ацетату. За 10 хвилин до вилущування міоматозного вузла обколюють ділянки навколо нього 10 мл гемостатичного засобу, що містить 2 мл терліпресину ацетату та 8 мл фізіологічного розчину.
Description
Корисна модель належить до медицини, а саме до акушерства і гінекології, та може бути використана для медикаментозного гемостазу при консервативній міомектомії.
Лейоміома матки належить до доброякісних пухлин статевих органів і зустрічається у 25 95 жінок старше 30 років. Частота її коливається від 24 до 5095 |Демина Л.М. Отдаленнье результать! консервативной миомзктомии: Дис... канд. мед. наук /Л.М. Демина. - М., 2001. - 143 с). На актуальність клінічної проблеми вказує те, що в даний час з приводу лейоміоми матки виконується до 50-70 96 оперативних втручань в гінекологічних стаціонарах |Гактика ведения пациенток с миомой матки от раннего репродуктивного до постменопаузального возраста /С.Н.
Буянова, Н.В. Юдина, С.А. Гукасян, Е.Н. Шеина //Русский медицинский журнал. - 2015. - Мо 1. -
С. 3-5).
Найчастіше в процесі оперативного втручання пухлину видаляють разом з маткою. Такий спосіб не підходить молодим жінкам, які ще не народжували, і жінкам, які планують стати матір'ю. Якщо лейоміома викликає безпліддя, лікарі застосовують хірургічний метод лікування, який полягає в тому, що пухлину видаляють, а матку зберігають. Такий метод має назву консервативна міомектомія |Долинский А.К. Роль миомактомии в преодолении бесплодия /А.К.
Долинский //Журнал акушерства и женских болезней. - 2013. - Т. 62, Мо 1. - С. 42-47).
Кровотеча, яка виникає під час міомектомії, може призвести до погіршення якості візуалізації операційного поля, що впливає на безпеку хірургічного втручання, та вимагає застосування додаткового гемостазу. Тому важливе значення під час хірургічного втручання набуває необхідність забезпечення адекватного гемостазу з оптимальним балансом згортальної та протизгортальної систем крові (Багдасарян А.Р. Кровотечения во время и после гистероскопии /А.Р. Багдасарян, С.3. Саркисов //Акушерство и гинекология. - 2014. - Мо 3. - С. 49-53).
Відомий спосіб зменшення крововтрати під час міомектомії, згідно з яким, якщо немає протипоказань, в лейоміоматозні вузли і м'яз матки вводять 400 мкг "Реместипа" в 10 мл фізіологічного розчину |Чайка К.В. Оптимизация консервативной миомзктомии у женщин репродуктивного возраста /К.В. Чайка //Медико-социальнье проблемьі семьи. - 2013. - Т. 18, Мо 1. - 6. 109-112).
Найближчим аналогом є спосіб використання синтетичного аналога гормону нейрогіпофіза терліпресину для зменшення інтраопераційної крововтрати. Для профілактики кровотечі при
Зо консервативній міомектомії вводять терліпресин (реместип) внутрішньовенно струйно в дозі 500 мкг (5 мл) на фоні введення утеротонічних засобів (окситоцин 5 ОД внутрішньовенно струминно, потім внутрішньовенно крапельно) |Соломко Д.В. Опьіт применения вазопрессоров при хирургическом лечений больньїх с миомой матки /Д.В. Соломко, А.А. Коваль //Российский вестник акушера-гинеколога. - 2017. - Мо 3. - С. 56-58.
В основу корисної моделі поставлено задачу підвищення ефективності медикаментозного гемостазу при консервативній міомектомії.
Поставлена задача вирішується тим, що спосіб медикаментозного гемостазу при консервативній міомектомії, що включає інтраопераційне введення терліпресину ацетат, згідно з корисною моделлю, для зменшення крововтрати за 10 хвилин до вилущування міоматозного вузла обколюють ділянки навколо нього 10 мл гемостатичного засобу, що містить 2 мл терліпресину ацетат та 8 мл фізіологічного розчину.
Технічний результат корисної моделі, а саме підвищення ефективності медикаментозного гемостазу при консервативній міомектомії, обумовлений синергізмом заходів та засобів, які запропоновані.
Терліпресин це синтетичний аналог вазопресину, природного гормону задньої частки гіпофіза. Фармакологічна дія полягає у поєднанні специфічного ефекту речовин, утворених у результаті його ферментативного розщеплення; виявляє виражений вазоконстриктивний та антигеморагічний ефекти; найбільш помітним ефектом є зниження кровообігу в паренхімі внутрішніх органів. Застосовується як засіб, що полегшує припинення кровотечі (Електронний ресурс. Терліпресин (Тепіргеззіпит, Терлипрессин). Режим доступу: перз//сотрепаїшт.сот.па/ик/акув4/2780Лепіргеввіпит/|.
Спосіб виконують наступним чином
Для зменшення крововтрати за 10 хвилин до вилущування міоматозного вузла обколюють ділянки навколо нього 10 мл гемостатичного засобу. Засіб містить 2 мл терліпресину ацетату та 8 мл фізіологічного розчину.
Ефективність способу ілюструють наступні приклади його клінічного використання.
Приклад Мо 1 (спосіб-аналог)
Хвора Л., 36 років, була госпіталізована у стаціонар зі скаргами на періодичний біль внизу живота, тягнучого характеру, безпліддя протягом 10 років. З анамнезу: лейоміома матки бо протягом 6 років. Гемоглобін 121 г/л.
При вагінальному дослідженні: зовнішні статеві органи розвинені правильно, піхва жінки, що ненароджувала; шийка матки конічної форми, епітелій цілий. Тіло матки збільшено в розмірах до одинадцяти тижнів вагітності за рахунок вузла міоми в ділянці дна по передній стінці матки, щільне, рухоме, безболісне; придатки з обох сторін не визначаються, область їх безболісна.
Склепіння вільні; виділення світлі. При ультразвуковому дослідженні: Тіло матки розмірами 112х75х58 мм (збільшена), контури нерівні; у ділянці дна на передній поверхні матки визначається субсерозно-інтрамуральний вузол лейоміоми до 62 мм в діаметрі. М-ехо 5 мм, межі чіткі, контури рівні. Шийка матки визначається 38х42 мм. Правий яєчник не збільшений: 23х21х11 мм. Форма звичайна. Лівий яєчник не збільшений: 34х19х16 мм. Форма звичайна.
Вільна рідина не визначається.
Проведено операцію: лапаротомія. Консервативна міомектомія. Для профілактики кровотеч інтраопераційно вводили терліпресин (реместип) внутрішньовенно струминно в дозі 500 мкг (5 мл) на фоні введення утеротонічних засобів (окситоцин 5 ОД внутрішньовенно струйно, потім внутрішньовенно крапельно). Інтраопераційна крововтрата 200 мл. Гемоглобін після операції 90 г/л (було призначено антианемічну терапію). Післяопераційний період протікав на тлі анемії.
Пацієнтка виписана на восьму добу після операції.
Приклад Мо 2 (за способом, що запропонований)
Хвора Р., 32 роки, звернулася зі скаргами на біль внизу живота, тягнучого характеру та порушення менструального циклу за типом ациклічних кровотеч. Безпліддя протягом 5 років. З анамнезу: лейоміома матки протягом 4 років. Вагітностей та пологів не було. Гемоглобін 117 г/л.
За даними вагінального дослідження: зовнішні статеві органи розвинені правильно, піхва жінки, що ненароджувала; шийка матки конічної форми, епітелій цілий. Тіло матки збільшено в розмірах до десяти тижнів вагітності за рахунок вузла міоми в ділянці дна матки, щільне, рухоме, безболісне; придатки з обох сторін не визначаються, область їх безболісна. Склепіння вільні; виділення світлі. При ультразвуковому дослідженні: Тіло матки в апіейехіо, розмірами 103х80х54 мм (збільшена), контури нерівні; у ділянці дна матки визначається субсерозно- інтрамуральний вузол лейоміоми до 50 мм в діаметрі. М-ехо 7 мм, межі чіткі, контури рівні.
Шийка матки визначається 39х40 мм. Правий яєчник не збільшений: 22х14х11 мм. Форма звичайна. Лівий яєчник не збільшений: 35х18х18 мм.
Зо Форма звичайна. Вільна рідина не визначається.
Проведено операцію: лапаротомія. Консервативна міомектомія. Для зменшення крововтрати за 10 хвилин до вилущування вузла було проведено обколювання ділянки навколо лейоматозного вузла 10 мл гемостатичного засобу (2 мл терлипрессину ацетат ї- 8 мл фізіологічного розчину). Інтраопераційна крововтрата 100 мл. Гемоглобін після операції 110 г/л.
Післяопераційний період протікав гладко. Пацієнтка виписана на п'яту добу після операції.
Таким чином, запропонований спосіб дозволяє знизити крововтрату при проведенні операції і скоротити терміни госпіталізації.
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІСпосіб медикаментозного гемостазу при консервативній міомектомії що включає інтраопераційне введення терліпресину ацетату, який відрізняється тим, що за 10 хвилин до вилущування міоматозного вузла обколюють ділянки навколо нього 10 мл гемостатичного засобу, що містить 2 мл терліпресину ацетату та 8 мл фізіологічного розчину.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201903938U UA137276U (uk) | 2019-04-15 | 2019-04-15 | Спосіб медикаментозного гемостазу при консервативній міомектомії |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201903938U UA137276U (uk) | 2019-04-15 | 2019-04-15 | Спосіб медикаментозного гемостазу при консервативній міомектомії |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA137276U true UA137276U (uk) | 2019-10-10 |
Family
ID=71114224
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201903938U UA137276U (uk) | 2019-04-15 | 2019-04-15 | Спосіб медикаментозного гемостазу при консервативній міомектомії |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA137276U (uk) |
-
2019
- 2019-04-15 UA UAU201903938U patent/UA137276U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sardo et al. | Cervico-isthmic pregnancy successfully treated with bipolar resection following methotrexate administration: case report and literature review | |
| Dieckmann et al. | THE PLACENTAL STAGES AND POSTPARTUM HEMORRHAGE | |
| Lin et al. | Three-contrasts method: An ultrasound technique for monitoring transcervical operations | |
| RU2708328C1 (ru) | Способ профилактики, контроля и остановки маточного кровотечения при кесаревом сечении и катетер для его осуществления | |
| Barrett | Abdominal pregnancy: Report of five additional cases | |
| UA137276U (uk) | Спосіб медикаментозного гемостазу при консервативній міомектомії | |
| Lin et al. | Cervical pregnancy treated with systemic methotrexate administration and resectoscopy | |
| Yoga et al. | Cervical hemangioma in pregnancy | |
| Ujvari et al. | Successful management of intrauterine twin and concomitant cervical pregnancy: a case report | |
| Cai et al. | Cervical pregnancy management by lauromacrogol combined with intrauterine visualization system and vacuum aspiration: two case studies | |
| Xia et al. | Study on the application of King’s combined uterine suture for hemostasis during cesarean section | |
| UA144596U (uk) | Спосіб мінімізації крововтрати при консервативній міомектомії | |
| UA140261U (uk) | Спосіб мінімізації крововтрати при консервативній міомектомії | |
| RU2816058C1 (ru) | Способ органосохраняющего лечения акушерского перитонита после абдоминальных родов с использованием вакуум-ассистированной лапаростомии | |
| RU2715144C2 (ru) | Способ лечения частичной несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения | |
| Hsieh et al. | Conservative treatment of cervico-isthmic heterotopic pregnancy by fine needle aspiration for selective embryo reduction | |
| Mandigo et al. | Gynecology and Obstetrics | |
| Oleksiiovych et al. | MODERN VIEW ON THE TREATING CERVICAL ECTOPIC PREGNANCY WITH PRESERVATION OF REPRODUCTIVE FUNCTION. CLINICAL CASE | |
| RU2314095C1 (ru) | Способ лечения шеечной беременности | |
| RU2124326C1 (ru) | Способ прерывания беременности во ii триместре при отсутствии амниотической жидкости | |
| Rivlin | History of Present Illness | |
| Gemmell et al. | Elective Surgical Removal of Hydrosalpinges | |
| Indraccolo et al. | The strange case of a secondary postpartum hemorrhage caused by Bakri balloon expulsion | |
| Arega et al. | Case Report Angiofibroma of the Vagina Presenting with Abnormal Vaginal Bleeding: A Case Report from Ethiopia and Review of the Literature | |
| UA128836U (uk) | Спосіб подвійної тампонади при нижньосегментарній матковій кровотечі |