UA137201U

UA137201U - METHOD OF INSTALLATION OF LARYNGEAL MASK

Info

Publication number: UA137201U
Application number: UAU201903270U
Authority: UA
Inventors: Євген Григорович Гаран
Original assignee: Харківський Національний Медичний Університет
Priority date: 2019-04-01
Filing date: 2019-04-01
Publication date: 2019-10-10

Abstract

Спосіб встановлення ларингеальної маски (LMA) включає проведення преоксигенації протягом 2 хвилин, анестезію. Преоксигенацію проводять 40 % киснем; відкривають рот пацієнта та вказівний палець вільної руки розміщують на жувальній поверхні малих корінних зубів верхньої щелепи пацієнта; натисканням на верхню щелепу рухом "на себе" досягають максимального розгинання голови у атланто-окципітальному сполученні та проводять утримання голови у розігнутому та сагітальному положенні; продовжують підтягувати голову до себе вказівним пальцем, а середнім пальцем вільної руки натискають на підборіддя та штовхають його донизу. При максимальному закиданні голови та відкритті рота робочою рукою встановлюють LMA, відтісняючи нею язик та проводячи її за присінок рота; для запобігання потраплянню язика у дихальну поверхню LMA проводять її ротацію на 45-90° дихальною поверхнею до бокової поверхні язика та просувають її по правому флангу ротової порожнини у напрямку глотки; після проходження LMA до кореня язика повертають її у фронтальну позицію та продовжують її просування до стравоходу; потім роздувають манжету, що дозволяє LMA зайняти правильне положення; LMA фіксують.The method of installing a laryngeal mask (LMA) includes preoxygenation for 2 minutes, anesthesia. Preoxygenation is carried out with 40% oxygen; open the patient's mouth and place the index finger of the free hand on the masticatory surface of the small molars of the upper jaw of the patient; by pressing on the upper jaw with the movement "on themselves" they reach the maximum extension of the head in the atlanto-occipital connection and hold the head in the unbent and sagittal position; continue to pull the head towards him with the index finger, and the middle finger of the free hand presses on the chin and pushes it down. At the maximum tilting of the head and opening of the mouth, the LMA is installed with the working hand, pushing the tongue away with it and leading it by the mouth of the mouth; to prevent the tongue from entering the respiratory surface, the LMA rotates it 45-90 ° with the respiratory surface to the lateral surface of the tongue and pushes it along the right flank of the oral cavity in the direction of the pharynx; after passing the LMA to the root of the tongue, return it to the frontal position and continue its advance to the esophagus; then inflate the cuff, allowing the LMA to take the correct position; LMA is fixed.

Description

Корисна модель належить до медицини, а саме до анестезіології та інтенсивної терапії, і може бути використана для встановлення ларингеальної маски.A useful model belongs to medicine, namely anesthesiology and intensive care, and can be used to install a laryngeal mask.

Забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів є головною ланкою для надання невідкладної допомоги та невід'ємною частиною проведення загального знеболювання, для адекватної вентиляції та оксигенації пацієнта. В сучасній анестезіологічній практиці є два методи забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів через ротову порожнину - це інтубація трахеї та встановлення ларингеальної маски (І МА). Інтубація трахеї більш складний метод, який потребує спеціального оснащення, висококваліфікованого персоналу та технічно не завжди можлива маніпуляція. Встановлення МА є менш травматичним втручанням, може виконуватись лікарями без належної практики, але найчастіше потребує наявності асистента.Ensuring patency of the upper respiratory tract is the main link for providing emergency care and an integral part of general anesthesia, for adequate ventilation and oxygenation of the patient. In modern anesthesiological practice, there are two methods of ensuring patency of the upper respiratory tract through the oral cavity - tracheal intubation and installation of a laryngeal mask (I MA). Tracheal intubation is a more complex method that requires special equipment, highly qualified personnel, and manipulation is not always technically possible. Installation of MA is a less traumatic intervention, can be performed by doctors without proper practice, but most often requires the presence of an assistant.

На теперішній час І МА широко використовується в різних галузях медицини та має велику кількість модифікацій за метою призначення. І МА має протипоказання, які переважно пов'язані з тим, що вона не захищає дихальні шляхи від аспірації шлункового вмісту. Але у хворих, які йдуть на планове оперативне втручання з відповідною підготовкою (порожній шлунок), МА є методом вибору при забезпеченні прохідності верхніх дихальних шляхів.Currently, I MA is widely used in various fields of medicine and has a large number of modifications according to the purpose of the appointment. And MA has contraindications, which are mainly related to the fact that it does not protect the respiratory tract from aspiration of gastric contents. But in patients who go for planned surgical intervention with appropriate preparation (empty stomach), MA is the method of choice for ensuring patency of the upper respiratory tract.

Під час встановлення І МА є відмінності та особливості маніпуляції. Розмір І МА вибирають з урахуванням ваги та конституціональних особливостей хворого. Тильну поверхню ІМА зволожують для зменшення тертя та запобігання ушкодженню слизових оболонок. Із манжети видаляють повітря до повного спадання стінок таким чином, щоб І МА прийняла плоску форму із зігнутими до переду краями, що досягається здуванням маски із загнутим кінцем у лицеву сторону. У подальшому це сприятиме гладкішому проходженню анатомічних звужень по ходу встановлення ІМА та запобіганню загинанню її кінчика при зустрічі із перешкодою.There are differences and peculiarities of manipulation during the installation of I MA. The size of the I MA is chosen taking into account the weight and constitutional features of the patient. The back surface of the IMA is moistened to reduce friction and prevent damage to mucous membranes. Air is removed from the cuff until the walls completely collapse so that the I MA takes a flat shape with the edges bent forward, which is achieved by blowing the mask with the bent end towards the front. In the future, this will contribute to smoother passage of anatomical narrowings during IMA installation and prevention of bending of its tip when meeting with an obstacle.

Встановлюють І МА відбувається після попередньої інгаляції 40 95 кисню протягом 2 хвилин та ввідної анестезії за загальноприйнятими методиками.I MA is established after preliminary inhalation of 40 95 oxygen for 2 minutes and induction of anesthesia according to generally accepted methods.

На шляху встановлення І МА виділяють З основних перешкоди: 1. Переддень рота - представляє одну із головних перешкод у людей зі збереженими різцями, тому що навіть при спущеній манжетці товщина робочої поверхні складає 2-3 см в залежності від типу І МА. Це говорить про те що рот повинно відкрити на 3-4 см, щоб уникнути травмування зубів, вуст або пошкодження манжети І МА. Відкриття рота до таких розмірів досить проблематично, тому що при надавлюванні на підборіддя для відкриття рота, відбувається згинання голови та западання нижньої щелепи, що утруднює подальше відкривання рота. В таких випадках завжди потрібна допомога асистента для утримання голови у закинутому стані чи для відведення нижньої щелепи. 2. Наступна перешкода - язик, який у деяких осіб може займати усю ротову порожнину. При проходженні язика він може потрапляти у дихальну поверхню І МА та ускладнювати її подальше просування. Тому, коли І МА знаходиться в ротовій порожнині, потрібно повернути її на 45-90" та просувати вглиб по боковій поверхні язика з подальшим можливим просуванням її під таким кутом і до гортані. Якщо подальший рух ускладнено, потрібно вернути МА у фронтальну площину та продовжити просування. 3. При недостатньому розгинанні голови, при патології шийного відділу хребта чи при індивідуальних анатомічних особливостях (кут утворений твердим піднебінням та задньою стійкою глотки « або 90") І МА впирається у задню стінку глотки, тоді потрібно звернутися за допомогою до "провідника" (вказівного пальця).On the way to installing I MA, the following are the main obstacles: 1. The front of the mouth - represents one of the main obstacles for people with preserved incisors, because even with the deflated cuff, the thickness of the working surface is 2-3 cm, depending on the type of I MA. This means that the mouth should be opened by 3-4 cm to avoid injury to the teeth, lips or damage to the I MA cuff. Opening the mouth to such dimensions is quite problematic, because when pressing on the chin to open the mouth, the head bends and the lower jaw sinks, which makes it difficult to open the mouth further. In such cases, the help of an assistant is always needed to keep the head in a tilted position or to retract the lower jaw. 2. The next obstacle is the tongue, which in some people can occupy the entire oral cavity. During the passage of the tongue, it can get into the respiratory surface of the I MA and complicate its further progress. Therefore, when the I MA is in the oral cavity, it should be turned 45-90" and advanced deep along the lateral surface of the tongue with further possible advancement of it at such an angle and to the larynx. If further movement is difficult, it is necessary to return the MA to the frontal plane and continue 3. In the case of insufficient head extension, cervical spine pathology or individual anatomical features (the angle formed by the hard palate and the back of the pharynx "or 90") AND the MA rests against the back wall of the pharynx, then you need to seek help from a "conductor" (index finger).

За час використання І МА було розроблено та модифіковано багато моделей приладу та методик її встановлення.During the use of I MA, many models of the device and methods of its installation were developed and modified.

Відомий спосіб встановлення І МА за Вгаїп: після змащення тильної сторони зволожуючим кремом та повного здування манжети приступають до встановлення. Під контролем зору зіставляють та прижимають кінчик І МА до твердого піднебіння. При проведенні І МА у глотку зберігають тиск на тверде піднебіння, використовуючи вказівний палець. При цьому кінчик І.МЛ повинен бути вирівняним по твердому піднебінню. Однією рукою згинають шию та розгинають голову пацієнта, іншою - при проведенні | МА донизу вказівним пальцем притискають її до задньої стінки глотки. Впираючись у манжету маски вказівним пальцем продовжують спускатиA well-known method of installing I MA according to Vgaip: after lubricating the back side with a moisturizing cream and fully inflating the cuffs, proceed to installation. Under visual control, align and press the tip of the I MA to the hard palate. When conducting I MA in the pharynx, pressure on the hard palate is maintained using the index finger. At the same time, the tip of the I.ML should be aligned with the hard palate. One hand bends the patient's neck and straightens the patient's head, the other - when holding | MA is pressed downwards with the index finger against the back wall of the pharynx. Resting on the cuff of the mask with the index finger, they continue to lower it

ІЇ МА донизу. За умови відсутності інших пальців у порожнині рота та легкої пронації кисті, І МА встановиться у потрібну позицію. Щільно фіксують трубку І МА іншою рукою та потім видалять вказівний палець із глотки. Обережно натискають дихальну трубку ІМА донизу та переконуються, що маска встала правильно. Роздувають манжету ІМА. При правильній установці після роздування І МЛ повинна висунутись назовні. Не тримають трубку І МА під час роздування манжети, поки її положення не стабілізується (Інструкція з встановлення ларингеальної маски ІЕлектронний ресурсі. - Режим доступу. - (510) перз/Лимли гтеаптеа.ги/ргодисів/талЛавігаснлйев5/! МА 5еїшр.раїй|.ІІ MA down. Provided there are no other fingers in the oral cavity and slight pronation of the hand, the I MA will be set in the desired position. The IMA tube is tightly fixed with the other hand, and then the index finger is removed from the pharynx. Carefully press the breathing tube of the IMA down and make sure that the mask is positioned correctly. The IMA cuff is inflated. With correct installation, after inflation, the I ML should protrude outward. Do not hold the I MA tube while inflating the cuff until its position stabilizes (Instructions for installing a laryngeal mask IElectronic resource. - Access mode. - (510) perz/Lymly gteaptea.gy/rgodisiv/talLavigasnlyev5/! MA 5eishr.raiy|.

Недоліком даного способу є те, що при спробі відкрити рот голова буде згинатись вперед, що заважатиме відкриванню нижньої щелепи. Це потребує втручання асистента та повторного розгинання голови після потрапляння МА до ротової порожнини, що займає певний час, лишаючи хворого без вентиляції. Встановлення І МА відбувається під контролем вказівного пальця, який контролює проходження маски вздовж язика, а не контролює контакт маски з твердим піднебінням, що загрожує травмою слизової оболонки твердого піднебіння, задньої стінки глотки та мигдалин. Також ушкодження слизових оболонок можливо при постійному притисканні Ї/МА до твердого піднебіння та задньої стінки глотки. Використання пальця як провідника збільшує травматизацію. При вийманні пальця із ротової порожнини існує риск зміщення І МА, що буде потребувати повторного встановлення І МА. Знаходження пальця у роті порушує видимість при маніпуляції в ротовій порожнині, тому існує великий ризик пошкодження зубів, вуст та ясен.The disadvantage of this method is that when trying to open the mouth, the head will bend forward, which will prevent the opening of the lower jaw. This requires the intervention of an assistant and repeated extension of the head after the MA enters the oral cavity, which takes some time, leaving the patient without ventilation. Installation of the I MA occurs under the control of the index finger, which controls the passage of the mask along the tongue, and does not control the contact of the mask with the hard palate, which risks injury to the mucous membrane of the hard palate, the back wall of the pharynx, and tonsils. Also, damage to the mucous membranes is possible when Y/MA is constantly pressed against the hard palate and the back wall of the pharynx. Using the finger as a guide increases trauma. When removing a finger from the oral cavity, there is a risk of displacement of the I MA, which will require re-installation of the I MA. Finding a finger in the mouth disrupts visibility during manipulation in the oral cavity, so there is a high risk of damage to the teeth, lips and gums.

Відомий також спосіб встановлення І МА, який включає преоксигенацію через лицеву маску, для фіксації голови як опори використовують "бублик" із ватно-марлевих матеріалів, а для просування І МА використовують третій палець. Преоксигенацію проводять протягом 2 хвилин через лицеву маску. | МА встановлюють апертурою догори, щоб розмістити кінчик маски по центру передніх різців на внутрішній поверхні ротової порожнини пацієнта, притискують його до твердого піднебіння, опускають нижню щелепу, оглядають порожнину роту, вводять третій палець руки у рот, притискаючи кінчик манжети, просувають І МА донизу, натискаючи у ділянці з'єднання трубки та маски, поки маска не пройде поруч з язиком та не спуститься у глотку. При визначенні опору позаду язика повертають маску на 90" апертурою вліво, з наступним поверненням ЇМА до початкової позиції після проходження перешкоди. Манжету маски роздувають та впевнюються, що чорна лінія спрямована вкінець та знаходиться посередині (Пат. Мо 2436601, ВО, МПК АбІМ 16/06. /Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственньій институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", Ивлев Е.В., Григорьев Е.В., Жданов Р.В., Тихонюк В.П., Ахапкин С.М., Чурляев Ю.А. - 3. Мо 2010118807/14; заявл. 11.05.2010, опубл. 20.12.2011. Способ установки гибкой армированной ларингеальной маски).There is also a known method of establishing I MA, which includes preoxygenation through a face mask, a "bagel" made of cotton-gauze materials is used as a support to fix the head, and a third finger is used to advance I MA. Preoxygenation is carried out for 2 minutes through a face mask. | MA is installed with the aperture up to place the tip of the mask in the center of the front incisors on the inner surface of the patient's oral cavity, press it to the hard palate, lower the lower jaw, inspect the oral cavity, insert the third finger of the hand into the mouth, pressing the tip of the cuff, push I MA down, pressing in the area where the tube meets the mask until the mask goes past the tongue and down the throat. When determining the resistance behind the tongue, the mask is turned 90" with an aperture to the left, followed by the return of the IMA to the initial position after passing the obstacle. The cuff of the mask is inflated and it is made sure that the black line is directed to the end and is in the middle (Pat. Mo 2436601, VO, IPC AbIM 16/ 06. /State Educational Institution of Additional Vocational Education "Novokuznetsk State Institute for Advanced Training of Physicians of the Federal Agency for Healthcare and Social Development", Ivlev E.V., Grigoryev E.V., Zhdanov R.V., Tikhonyuk V.P., Ahapkin S .M., Churlyaev Yu.A. - 3. Mo. 2010118807/14; application 11.05.2010, published 20.12.2011. Method of installing a flexible reinforced laryngeal mask).

Зо Цей спосіб встановлення ларингеальної маски є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за найближчий аналог.This method of installing a laryngeal mask is the closest to what is claimed in terms of technical essence and the result that can be achieved, so it was chosen as the closest analogue.

Недоліками цього способу є те, що використання як опори "бублика" із ватно-марлевих матеріалів при опусканні нижньої щелепи голова не стійко фіксована в розігнутому стані, що не дозволить досягти максимального відкриття рота. Притискання маски до твердого піднебіння та задньої стінки глотки може призвести до травмування слизових оболонок та мигдалин.The disadvantages of this method are that using a "bagel" made of cotton-gauze materials as a support when lowering the lower jaw, the head is not firmly fixed in an extended state, which will not allow to achieve the maximum opening of the mouth. Pressing the mask against the hard palate and the back wall of the pharynx can injure the mucous membranes and tonsils.

Наявність в ротовій порожнині середнього пальця руки зменшує простір для маніпуляцій та створює додатковий тиск на навколишні тканини. Виймання пальця із ротової порожнини може стати причиною зміщення МА чи травмування навколишніх тканин. Відсутній візуальний контроль за діями в ротовій порожнині з причини перекриття полів зору рукою, яка встановлюєThe presence of the middle finger in the oral cavity reduces the space for manipulation and creates additional pressure on the surrounding tissues. Removing a finger from the oral cavity can cause displacement of the MA or trauma to the surrounding tissues. There is no visual control over the actions in the oral cavity due to the overlap of the field of vision with the hand that sets

Ї МА.She MA.

В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу встановлення І МА.The basis of a useful model is the task of improving the method of establishing I MA.

Поставлена задача вирішується тим, що спосіб встановлення ІМА, який включає проведення преоксигенації протягом 2 хвилин, анестезію, згідно з корисною моделлю, преоксигенацію проводять 40 95 киснем; відкривають рот пацієнта та вказівний палець вільної руки розміщують на жувальній поверхні малих корінних зубів верхньої щелепи пацієнта; натисканням на верхню щелепу рухом "на себе" досягають максимального розгинання голови у атланто-окципітальному сполученні та проводять утримання голови у розігнутому та сагітальному положенні; продовжують підтягувати голову до себе вказівним пальцем, а середнім пальцем вільної руки натискають на підборіддя та штовхають його донизу; при максимальному закиданні голови та відкритті рота робочою рукою встановлюють ІМА, відтісняючи нею язик та проводячи її за переддень рота; для запобігання потраплянню язика у дихальну поверхню І! МА проводять її ротацію на 45-907 дихальною поверхнею до бокової поверхні язика та просувають її по правому флангу ротової порожнини у напрямку глотки; після проходження МА до кореня язика повертають її у фронтальну позицію та продовжують її просування до стравоходу; потім роздувають манжету, що дозволяє | МА зайняти правильне положення: І МА фіксують.The task is solved by the fact that the method of establishing IMA, which includes carrying out preoxygenation for 2 minutes, anesthesia, according to a useful model, preoxygenation is carried out with 40 95 oxygen; open the patient's mouth and place the index finger of the free hand on the chewing surface of the small molars of the patient's upper jaw; by pressing on the upper jaw with a movement "on oneself" they achieve maximum extension of the head in the atlanto-occipital joint and hold the head in an extended and sagittal position; continue to pull the head towards you with the index finger, and with the middle finger of the free hand press on the chin and push it down; with the maximum tilt of the head and opening of the mouth, the IMA is installed with the working hand, pushing the tongue with it and passing it behind the front of the mouth; to prevent the tongue from entering the respiratory surface And! MA performs its rotation at 45-907 with the respiratory surface to the lateral surface of the tongue and advances it along the right flank of the oral cavity in the direction of the pharynx; after passing the MA to the root of the tongue, they return it to the frontal position and continue its advancement to the esophagus; then the cuff is inflated, which allows | MA take the correct position: And MA is fixed.

Технічний ефект корисної моделі, а саме удосконалення способу встановлення ІМА, обумовлений синергізмом заходів, які заявляються. Здійснення преоксигенації 40 95 киснем 60 забезпечує адекватне кисневе навантаження організму та зменшує висушування слизових оболонок та подразнюючу дію 100 95 кисню, Встановлення І МА здійснюється одним лікарем.The technical effect of the useful model, namely the improvement of the method of establishing the IMA, is due to the synergy of the measures that are declared. Carrying out preoxygenation 40 95 with oxygen 60 ensures adequate oxygen load of the body and reduces the drying of mucous membranes and the irritating effect of 100 95 oxygen. Installation of I MA is carried out by one doctor.

Тупий кут між твердим піднебінням та задньою стінкою глотки, що досягається максимальним розгинанням голови, дозволяє не тиснути ІМА на слизові оболонки та сприяє більш фізіологічному її просуванню до глотки. Розташування фіксуючої руки за полем зору дозволяє постійно проводити візуальний контроль за встановленням І МА. Окрім ЇМА, до глибоких структур ротової порожнини та глотки не потрапляють руки лікаря, що зменшує травматизацію навколишніх структур та можливе інфікування пацієнта. Ротація І МА в ротовій порожнині та просування по боковій поверхні язика зменшує ризик ушкодження слизових оболонок та запобігає западанню язика. Час встановлення І МА у середньому складає 10-11 секунд. Усі ці фактори дозволяють зменшити травматизацію м'яких тканин та слизових оболонок пацієнта під час встановлення І МА, візуально спостерігати за положенням язика чи інших можливих перешкод у ротовій порожнині, сприяють більш фізіологічному проходженню ІМА через анатомічні структури та звільнюють від можливого втручання асистента.The obtuse angle between the hard palate and the back wall of the pharynx, which is achieved by maximum extension of the head, allows the IMA not to press on the mucous membranes and promotes a more physiological advancement of it to the pharynx. The location of the fixing hand behind the field of vision allows for constant visual control of the installation of the I MA. In addition to the IMA, the doctor's hands do not reach the deep structures of the oral cavity and pharynx, which reduces the traumatization of the surrounding structures and the possible infection of the patient. The rotation of the I MA in the oral cavity and advancement along the lateral surface of the tongue reduces the risk of damage to the mucous membranes and prevents the tongue from sinking. The installation time of I MA is 10-11 seconds on average. All these factors make it possible to reduce the traumatization of the patient's soft tissues and mucous membranes during the installation of the IMA, to visually observe the position of the tongue or other possible obstacles in the oral cavity, contribute to a more physiological passage of the IMA through anatomical structures, and free the assistant from possible intervention.

Спосіб виконують наступним чином: хворий знаходиться в горизонтальному положенні, анестезіолог стоїть з боку голови. Усі маніпуляції виконують у рукавичках. Проводять преоксигенацію 40 95 киснем протягом 2 хвилин. Після внутрішньовенної седації чи ввідної анестезії загальноприйнятими методиками проводять незначне відкривання рота пацієнта для встановлення вказівного пальця вільної руки лікаря на жувальну поверхню малих корінних зубів верхньої щелепи пацієнта. Натискають на верхню щелепу рухом "на себе", досягають максимального розгинання голови у атланто-окципітальному сполученні та проводять утримання голови у розігнутому та сагітальному положенні. При відсутності малих корінних зубів упор роблять на альвеолярну поверхню верхньої щелепи по боковій поверхні.The method is performed as follows: the patient is in a horizontal position, the anesthesiologist stands at the side of the head. All manipulations are performed in gloves. Carry out preoxygenation with 40 95 oxygen for 2 minutes. After intravenous sedation or induction anesthesia, a slight opening of the patient's mouth is carried out using generally accepted methods to place the index finger of the doctor's free hand on the chewing surface of the small molars of the patient's upper jaw. They press on the upper jaw with a movement "on themselves", achieve maximum extension of the head in the atlanto-occipital joint and hold the head in an extended and sagittal position. In the absence of small molars, emphasis is placed on the alveolar surface of the upper jaw on the lateral surface.

Продовжуючи підтягувати голову до себе вказівним пальцем вільної руки, середнім пальцем лівої руки натискають на підборіддя та штовхають його донизу, за рахунок чого відбувається відкриття рота. При максимальному закиданні голови та відкритті рота робочою рукою встановлюють І МА, відтісняючи нею язик. Спочатку проводять |! МА за переддень рота, де можна зустріти помітні ускладнення, тому що відкривання рота завжди обмежене, а дистальний кінець манжети МА досягає З см в залежності від типу. Коли МА знаходиться у ротовій порожнині, для запобігання потрапляння язика у дихальну поверхню І МА, проводять її ротаціюContinuing to pull the head towards you with the index finger of the free hand, with the middle finger of the left hand, press on the chin and push it down, due to which the mouth opens. When the head is thrown as far as possible and the mouth is opened, the I MA is installed with the working hand, pushing the tongue away with it. First spend |! MA for the vestibule of the mouth, where noticeable complications can be encountered, because the opening of the mouth is always limited, and the distal end of the MA cuff reaches 3 cm depending on the type. When the MA is in the oral cavity, to prevent the tongue from entering the respiratory surface of the MA, its rotation is carried out

Зо на 45-907 дихальною поверхнею до бокової поверхні язика та просувають її по правому флангу ротової порожнини у напрямку глотки. Після проходження І МА до кореня язика повертають її у фронтальну позицію та продовжують її просування до відчуття опору, що свідчить про те, щоFrom 45-907 the respiratory surface to the lateral surface of the tongue and push it along the right flank of the oral cavity in the direction of the pharynx. After passing the I MA to the root of the tongue, they return it to the frontal position and continue its advancement until the feeling of resistance, which indicates that

ІЇ МА досягла входу до стравоходу. Після встановлення І МА роздувають манжету, не утримуючи зовнішній кінець маски, це дозволяє їй зайняти правильне положення, про що свідчить незначне висування її зовні МА фіксують та починають штучну вентиляцію легенів. Про правильне положення І МА свідчить симетрична екскурсія грудної клітини, аускультативна картина двобічної вентиляції легенів, рожевий колір шкіряних покровів і нігтьових фаланг та відсутність патологічних звуків з ротової порожнини, що свідчить про герметичність дихального контуру. Протягом всього часу встановлення І! МА проводять пульсоксиметрію та вимірюють частоту серцевих скорочень, що дозволяє контролювати загальний стан та адекватне насичення киснем організму пацієнта.ІІ MA reached the entrance to the esophagus. After installing the I MA, the cuff is inflated without holding the outer end of the mask, this allows it to take the correct position, as evidenced by its slight protrusion from the outside, the MA is fixed and artificial ventilation of the lungs is started. Symmetric excursion of the chest, auscultatory picture of bilateral ventilation of the lungs, pink color of the skin and nail phalanges, and the absence of pathological sounds from the oral cavity testify to the correct position of the I MA, which indicates the tightness of the respiratory circuit. During the entire installation time And! MAs perform pulse oximetry and measure the heart rate, which allows monitoring the general condition and adequate oxygen saturation of the patient's body.

Ефективність методу доведена клінічним дослідженнями.The effectiveness of the method has been proven by clinical studies.

Виконано 1648 анестезій з використанням ІЇМА, встановлення якої виконувалося за способом, що заявляється. Серед пацієнтів було 115 чоловіків та 1533 жінки віком від 18 до 65 років. Усі операції проводились в черевній порожнині лапароскопічним методом, термінових - 264, планових - 1384. Ризик анестезії за АБА ІПІ-Ш ст. Середня тривалість оперативних втручань 55 хвилин. У 2 випадках (0,12 95) не вдалось встановити І МА через анатомічні особливості (у однієї хворої вроджена кривошия, у другої - в анамнезі тиреоїдектомія з лімфодисекцією). У всіх інших пацієнтів | МА забезпечувала адекватну вентиляцію протягом всією операції. Видалення1,648 anesthesias were performed with the use of IIMA, the installation of which was carried out according to the claimed method. Among the patients were 115 men and 1533 women aged 18 to 65 years. All operations were performed in the abdominal cavity laparoscopically, 264 urgent, 1384 scheduled. The risk of anesthesia according to ABA IPI-Х st. The average duration of operative interventions is 55 minutes. In 2 cases (0.12 95), it was not possible to establish I MA due to anatomical features (one patient had a congenital torticollis, the other had a history of thyroidectomy with lymph node dissection). In all other patients | MA provided adequate ventilation throughout the operation. Removal

І МА відбувалось після повного відновлення свідомості пацієнтів. В післяопераційному періоді у 143 (8,68 95) хворих була помірна біль при ковтанні в горлі, яка проходила протягом 2-6 годин після видалення МА, у 383 (23,24 95) хворих - першіння у горлі у першу добу після оперативного втручання.And MA took place after the patients fully regained consciousness. In the postoperative period, 143 (8.68 95) patients had moderate pain in the throat when swallowing, which lasted 2-6 hours after the removal of the MA, 383 (23.24 95) patients had sore throat on the first day after surgery .

ЇМА добре переносилася хворими, не викликала після її видалення у пацієнтів осиплості голосу, больових відчуттів у горлі, як у спокої так і під час ковтання. Помірний дискомфорт у ділянці горла, який виникає у 13 95 хворих, проходить протягом 1,5-8 годин, після видаленняIMA was well tolerated by patients, after its removal it did not cause hoarseness of voice, pain in the throat, both at rest and during swallowing. Moderate discomfort in the throat area, which occurs in 13 95 patients, passes within 1.5-8 hours, after removal

Ї МА.She MA.

Таким чином, даний спосіб встановлення МА дозволяє зменшити травматизацію м'яких тканин та слизових оболонок ротової порожнини за рахунок досягнення максимального бо розгинання голови протягом усього часу встановлення І МА, надає можливість постійного візуального контролю за орієнтирами та розташуванням І МА, дозволяє уникнути присутність пальців лікаря у глибоких ділянках рота та глотки пацієнта.Thus, this method of establishing the MA allows to reduce the traumatization of the soft tissues and mucous membranes of the oral cavity by achieving the maximum extension of the head during the entire time of installation of the I MA, provides the possibility of constant visual control over the landmarks and location of the I MA, avoids the presence of the doctor's fingers in deep areas of the patient's mouth and throat.

Постійна фіксація голови у розігнутому стані не потребує допомоги асистента при встановленні І МА.Permanent fixation of the head in an extended state does not require the help of an assistant when installing the I MA.

Claims

USEFUL MODEL FORMULA The method of installing a laryngeal mask (MA), which includes preoxygenation for 2 minutes and anesthesia, which is distinguished by the fact that preoxygenation is carried out with 40 9o oxygen; open the patient's mouth and place the index finger of the free hand on the chewing surface of the small molars of the patient's upper jaw; by pressing on the upper jaw with a movement "on oneself" they achieve maximum extension of the head in the atlanto-occipital joint and hold the head in an extended and sagittal position; continue to pull the head towards you with the index finger, and with the middle finger of the free hand press on the chin and push it down; with the maximum tilt of the head and opening of the mouth, the I MA is installed with the working hand, pushing the tongue with it and passing it behind the corner of the mouth; to prevent the tongue from entering the respiratory surface of the MA, rotate it by 45-90" with the respiratory surface to the lateral surface of the tongue and advance it along the right flank of the oral cavity in the direction of the pharynx; after passing the MA to the root of the tongue, return it to the frontal position and continue its advancement to esophagus; then the cuff is inflated, which allows I MA to take the correct position; I MA is fixed.