UA136881U - Спосіб профілактики бактеріальних ускладнень у хворих на вітряну віспу - Google Patents

Abstract

Спосіб лікування хворих на вітряну віспу, що включає введення дезоксикуючих засобів, полівітамінів, обробки шкіри антисептиками, згідно з корисною моделлю додатково хворим призначається Cубалін-форте.

Description

Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до способів лікування інфекційних хвороб.

Актуальність проблеми корисної моделі пов'язана із широкою розповсюдженістю та високою контагіозністю вітряної віспи (ВВ), яка нерідко виникає у дорослих. У дорослих ВВ часто перебігає у середньотяжкій (до 8595) і тяжкій (до 8-10 95) формі, при чому до 1 95 хворих інфекційний процес може носити блискавичний характер (злоякісний перебіг), що закінчується летальним результатом. Одна з причин виникнення ВВ у дорослих є контакт з хворим на оперізуючий лишай в стадії загострення. Оскільки збудник ВВ належить до вірусів родини оперізуючого лишаю, ВВ може виникати у людини з пригніченим імунітетом. Найпоширеніше ускладнення ВВ у дорослих - це інфікування шкіри як наслідок сильного розчісування після зуду.

Тому дотримуватися обережності і максимальної акуратності з висипом необхідно для того, щоб не допустити інфікування, нагноєння, а іноді і некротичних процесів в пустулах при ВВ. Ризик інфікування виразок у дорослих набагато вище, ніж у дітей. У дорослих хворих на ВВ завжди існує ризик таких ускладнень як бронхіти, пневмонії, а також менінгоенцефалітів, що обтяжує клінічний перебіг хвороби (Ющук Н.Д., Астафьева Н.В. Ветряная оспа у взросльїх /Ледащий врач. - 2000.- Мо 1. - С. 23-29).

Як найближчий аналог обрано спосіб лікування ВВ, який включає симптоматичні препарати, які направлені на зниження пропасниці та запального процесу, для чого призначаються жарознижуючі та протизапальні препарати на основі ібупрофену а, також антигістаминні препарати (піпольфен, супрастин) та інші місцеві антисептичні засоби (діамантова зелень, розчин фуксину). При вираженій пустулізації, а також при розвитку інших ускладнень ВВ, що супроводжуються високою лихоманкою, призначають антибіотики (частіше групи пеніциліну) коротким курсом (до 5-ти днів) (Инфекционньсе болезни / Под ред. В.И.Покровского. - М., 1996. -

С. 367-370). Однак, ці засоби не лікують ВВ, оскільки не вбивають вірус, а лише підсушують висипання на шкірі, дезінфікують ранки і захищають від проникнення бактеріальної інфекції. З іншого боку, не зменшується можливість розвитку запальних ускладнень на фоні тяжкої форми

ВВ, оскільки існуючий спосіб не включає до свого складу імуноактивних препаратів. Тому цей спосіб недостатньо ефективний, оскільки не забезпечує профілактику гнійно-запальних ускладнень шкіри та запальних ускладнень з боку бронхолегеневої системи у хворих на ВВ.

Зо В основу корисної моделі поставлена задача зниження ймовірності приєднання бактеріальної флори із виникненням ускладнень, що в патогенетичному плані прискорює у хворих покращення імунологічних показників.

Для реалізації вказаної авторами задачі корисної моделі пропонується додаткове призначення хворим на ВВ сучасного пробіотичного препарату з імунологічною активністю субалін-форте.

Дана пропозиція базується на вперше виявленій авторами корисної моделі закономірності, яка полягає в тому, що субалін-форте (Васійи5 5и,ибБій 2-10 живих мікробних клітин) суттєво зменшується ризик виникнення ускладнень у хворих на ВВ, оскільки препарат проявляє антимікробну активність, яка пов'язана із продукцією В. 5!иБійб5 антибактеріальних речовин специфічної активності у відношенні грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів (Зпідеїа зоппеї, ЕзПегіспіа соїї, 5. айгеий5, Сапаїда аїрісап5, Ргоїеи5 миїЇдагі5, КіІерзіеПа рпештопіає), в тому числі й до антибіотикорезистентних штамів. При цьому імуноактивна речовина одразу попадає у лімфоїдну систему, а не до кровотоку, що знижує імунізацію проти ІФН, як при парентеральному введені препарату ІФН та його індукторів. Фізіологічна спільність імунної системи, супроводжується активацією імунних реакцій й слизових оболонок організму хазяїна.

Встановлено, що В. зирнї5 синтезує ІЕМа2, який характеризуються антивірусною активністю та стимулює розвиток ТЬ імунної відповіді, а також активує макрофаги для цитолізу.

Заявлений спосіб здійснюється на підставі клінічного обстеження хворих на ВВ, в яких виявлена типова картина хвороби: симптоми загально інфекційного токсикозу (пропасниця 37,8- 38,5 "С, загальна слабкість, нездужання, головний біль, зникнення апетиту), висип на тулубі, кінцівках, на слизових оболонках ротової порожнини й на кон'юнктиві повік у вигляді папул або пухирців. У всіх хворих, які були під наглядом виставлений діагноз ВВ середньої тяжкості.

Заявлений спосіб використовують таким чином. Хворим дорослим з діагнозом ВВ призначають детоксикуючу терапію (внутрішньовенне введення 300-500 мл 595 розчину глюкози з додаванням аскорбінової кислоти 10-20 мл 5 95 розчину), полівітаміни (ундевіт по 2 драже двічі на добу), обробка шкіри антисептичними засобами (розчин діамантового зеленого або фуксину) та додаткове введення усередину субаліну-форте по 2 піг. двічі на добу протягом 12-14 діб поспіль.

При розробці заявленого способу було обстежено дві групи хворих на ВВ середньої бо тяжкості, віком від 19 до 37 років: перша - 22 осіб (10 чоловіків та 12 жінок) і друга - 26 осіб (14 чоловіків та 12 жінок). Обидві групи хворих були рандомізовані за віком та статтю хворих, терміном госпіталізації.

До початку проведення лікування в обох групах обстежених хворих на ВВ відмічалися зсуви з боку показників неспецифічної реактивності організму, які проявлялися зниженням індексів

ФАМ. Значення ФІ в першій групі була менше норми в середньому в 1,61 рази (при нормі (26,5:1,2)95, Р«0,001), в другій - в 1,58 (Р«0,001). Відмічалося зменшення ФУ в обох групах обстежених в 1,90 рази (при нормі 4,020,15; Р«0,001). У хворих першої групи ІА був меншим стосовно норми в 1,33 рази (при нормі (14,8:-0,3)90; Р«0,05), та другій - в 1,28 рази (Р«0,05).

Кратність зменшення показника ІП в першій групі дорівнювалася 1,89 рази та в другій - 1,85 рази (при нормі (25,0-0,6)95; Р«0,001). Рівень сироваткового а-ІЕМ у хворих першої групи був у середньому в 1,36 рази нижче референтної норми, а в другій групі зіставлення - в 1,38 рази (при нормі (13,020,4) пг/мл; Р«0,05). Концентрація у-ІЕМ у хворих першої групи знижалася в 1,62 рази, в другій групі - в 1,66 рази (при нормі (46,4:-1,8) пг/мл, Р«0,05) (табл. 1).

Таблиця 1

Показники ФАМ та ІЕМ у крові обстежених хворих на ВВ до початку лікування (Мет) о муноточнілоказнии | нолна | тврша(ног дра

Примітка: вірогідність різниці відносно до показника норми: " - Р«е0,05; 5 - «0,01; 777 -«0,001 Р - вірогідність різниці показників між основною групою та групою зіставлення.

Таким чином, у всіх обстежених хворих на ВВ із середнім ступенем тяжкості до початку лікування відмічається пригнічення неспецифічної реактивності організму, що проявляється зниженням показників ФАМ та пригніченням інтеронгенезу.

Хворі першої групи отримували лікування згідно до заявленого способу та хворі другої групи - за допомогою існуючого способу.

Встановлено, що призначення лікування згідно до заявленого способу вже на 2-3-ю добу хвороби забезпечувало зменшення проявів ВВ з нормалізацією температури тіла, покращенням загального стану хворого (14 осіб - 63,6 95); з 5-ї доби - повністю зупинило появу свіжих елементів висипу із регресом, прискорювало загоєння ерозій, які виникли на місці везикул. У хворих першої групи (яким вводився субалін-форте) перебіг ВВ був циклічний, ускладнень запального характеру не зареєстровано.

В другій групі, хворі якої лікувалися згідно до існуючого способу аналогу нормалізація температури тіла відмічалося з 3-4-ї доби лікування, самопочуття хворих покращувалося на при кінці тижня лікування. Свіжі елементи висипу припинилися на другому тижні від початку

Зо лікування. У хворих другої групи, які лікувалися згідно до існуючого способу-аналогу, запальні ускладнення бронхолегеневої системи (бронхіти, пневмоній) розвинулися у 4 осіб (14,3 95) та гнійно-запальні процеси шкіри - у 5 осіб (17,9 95). Отже, сумарно у 9 хворих цієї групи (32,1 9) виникли запальні процеси, що патогенетично було обумовлено пригніченням неспецифічної реактивності (ФАМ та рівня ІЕМ) організму хворих.

Після завершення лікування згідно до заявленого способу у хворих першої групи встановлено відновлення стану неспецифічної реактивності організму - позитивна динаміка показників ФАМ та збільшення рівня сироваткового ІЕМ. Значення ФІ підвищився відносно початкового рівня в 1,54 рази (Р«е0,01); ФЧ зросло в 1,8 рази (Р«е0,001); ІА збільшився в 1,28 рази (Р«е0,01), при цьому всі вивчені індекси досягали нижньої межі норми. Повна нормалізація відмічалася стосовно ІП у хворих, які лікувалися згідно до заявленого способу (субалін-форте).

Дослідження концентрації сироваткових са- та у-ІЕМ у хворих першої групи виявило їх зростання стосовно початкового показника в 1,71 рази та 1,79 рази відповідно (Р«е0,05), що можна вважати адекватною імунною відповіддю (табл. 2).

Динаміка показників ФАМ та концентрації сироваткових ІЕМ в другій групі, хворі якої лікувалися згідно до існуючого способу-аналогу була менш виражена. Тому на момент повторного дослідження параметри неспецифічної реактивності організму у пацієнтів другої групи залишалися нижче норми. Значення Фі в ході лікування в другій групі збільшився в середньому в 1,10 рази (Р«е0,05), при цьому залишався менше норми в 1,46 рази (Р«О0,05).

Показник ФЧ у другій групі підвищилося в 1,32 рази (Р«е0,05), однак був нижче норми в 1,38 рази (Р«0,05). Значення ІА на момент завершення лікування згідно до способу аналогу зростало в 1,05 рази (Р»0,05), що було нижче норми в 1,21 рази (Р«е0,05); ІП збільшився в ході лікування в 1,24 рази (Р«0,05), але залишався в 1,49 рази нижче норми (Р«е0,05). Концентрація а-ІЕМ на момент повторного дослідження (після завершення лікування) збільшилася в 1,34 рази (Р«0,05) до початкового рівню, досягаючи нижньої межі норми. Вміст у-ІЕМ в крові пацієнтів другої групи зростав в 1,33 рази, (Р«е0,05), хоча залишався нижче референтної норми в 1,25 рази (Р«0,05) (табл. 2).

Таблиця 2

Показники ФАМ та ІЕМ у крові обстежених хворих на ВВ після завершення лікування (Мат) показники лікувалися згідно до лікувалися згідно до існуючого способу способу-аналогу

Примітки: вірогідність різниці відносно до показника норми: "- Р«е0,05; 5 - «0,01; 777 -«0,001 Р - вірогідність різниці показників між основною групою та групою зіставлення.

Таким чином, виходячи з отриманих даних можна вважати лікування хворих на ВВ з використанням сучасного пробіотику з імуноактивними Властивостями субалін-форте клінічно доцільним та патогенетично обгрунтованим, оскільки сприяє прискоренню ліквідації інфекційно- токсичного синдрому, швидкому одужанню хворих, зменшує частоту ускладнених форм ВВ, що забезпечує відновлення неспецифічної реактивності організму (ФАМ та інтерфероногенезу).

Приводимо конкретний приклад використання заявленої корисної моделі.

Хвора С., 25 років, домогосподарка, надійшла до стаціонару на третю добу хвороби з діагнозом: вітряна віспа, середньотяжкий перебіг.

З анамнезу - контакт з хворою дитиною (на передні донька перехворіла на ВВ). Захворіла гостро - поодинокі висипання на шкірі животу, лихоманка до 38,8 "С; пацієнтка відмічає загальну слабкість, головний біль, вночі озноб. Зранку з'явився кашель.

При надходженні до стаціонару у хворої рясний поліморфний висип (пустули, скоринки, папули) на животі, грудях, поодинокі елементи - на обличчі у вигляді папул та пухирців.

Периферичний лімфаденіт (підщелепні, передньошийні), вузли еластичні, безболісні. Над легкими ясний перкуторний звук з обох сторін. Аускультативно дихання везикулярне, над коренями легень - жерстке. УД - 16-18 в 1 хв. Тони серця ясні, ритмічні. АТ 120/80 мм. рт. ст.,

Зо пульс 94 уд. / хв.

Ан крові клінічний: еритр. - 4,5 х 105/л; НЬ127 г/л; лейк. - 3,8 х 109/л;п-47 95; с - 55965; л - 40 9о; м - 8 90; ШОЕ - 10 мм/год.

Імунологічне дослідження: ФІ - 18 95, ФЧ - З, ІА - 10 95, ІП - 19 95; рівень а-ІЕМ-14,1 пг/мл; у-

ЕМ-27,5 пг/мл.

На рентгенограмі: з обох сторін прозорість легеневих полів збережена; коріння "Інфільтровані", діафрагма - нормальна. Синуси вільні. Тінь середостіння без особливостей.

Призначено лікування згідно до заявленого способу, а саме дезінтокси-кайійне (внутрішньовенно крапельно розчин глюкози 595 - 400,0-10,0 розчину аскорбінової кислоти 10 95) протизапальні, жарознижуючі та антигіс-тамінні у середньотерапевтичних дозах та додатково субалін-форте по 2 піг. двічі на добу протягом 14 днів.

Під впливом проведеного лікування стан хворого суттєво покращився на 3-тю добу введення субаліну-форте, в той же час нормалізувалася температура тіла, зник головний біль,

загальна слабкість; на п'яту добу з'явився апетит, симптому "підсипання" не було, висип та свербіння шкіри зникли.

Загальний стан цілком задовільний, сон і апетит не порушені. Ускладнень не відмічалось.

Дані повторного дослідження:

Ан крові клінічний: еритр. - 4,2 х 105/л; НЬ122 г/л; лейк. - 5,7 х 109/л;п -6095; с - 495; л - 26 90; м - 10 90; ШОЕ - 12 мм/год.

Імунологічне дослідження: ФІ - 24 95, ФЧ - З, ІА - 13 95, ІП - 26 95; рівень а-ІЕМ-17,2 пг/мл; у-

ЕМ-49,8 пг/мл.

Захворювання перебігало циклічно, ускладнень не відмічено. Виписана додому з клінічним одужанням на десяту добу від початку лікування.

Таким чином, заявлений спосіб сприяє покращенню клінічного перебігу хвороби, відсутністю розвитку гнійно-запальних ускладнення у хворих на ВВ у порівнянні із існуючим способом- аналогом. Заявлений спосіб характеризується відсутністю токсичних та алергічних реакцій на введення субаліну-форте. Субалін-форте вітчизняний препарат, який є в достатній кількості в аптечній мережі України, доступний за ціною та немає протипоказань до введення. Спосіб не потребує коштовних препаратів, економічно корисний має суттєві переваги відносно аналога і може бути рекомендований для використання в клінічній практиці.

Claims (2)

ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ

1. Спосіб лікування хворих на вітряну віспу, що включає введення дезоксикуючих засобів, полівітамінів, обробку шкіри антисептиками, який відрізняється тим, що додатково хворим призначається Субалін-форте.

2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що Субалін-форте вводять усередину по 2 піг. двічі на добу протягом 12-14 діб поспіль.