UA126363C2 - The endoprosthesis of the head of the radial bone - Google Patents
The endoprosthesis of the head of the radial bone Download PDFInfo
- Publication number
- UA126363C2 UA126363C2 UAA202101228A UAA202101228A UA126363C2 UA 126363 C2 UA126363 C2 UA 126363C2 UA A202101228 A UAA202101228 A UA A202101228A UA A202101228 A UAA202101228 A UA A202101228A UA 126363 C2 UA126363 C2 UA 126363C2
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- head
- diameter
- endoprosthesis
- distal edge
- conical
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 14
- 238000000576 coating method Methods 0.000 claims description 15
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 claims description 11
- OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N Carbon Chemical compound [C] OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 10
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 claims description 10
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims description 10
- 229910052799 carbon Inorganic materials 0.000 claims description 9
- NRTOMJZYCJJWKI-UHFFFAOYSA-N Titanium nitride Chemical compound [Ti]#N NRTOMJZYCJJWKI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 5
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims description 4
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims description 4
- 150000004767 nitrides Chemical class 0.000 claims description 3
- 239000011253 protective coating Substances 0.000 claims description 3
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 claims description 2
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 claims description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 abstract 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 18
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 15
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 7
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 5
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 description 4
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 4
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- -1 polyethylene Polymers 0.000 description 4
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 description 4
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 3
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 3
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 3
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 3
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 3
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 2
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 2
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 210000000623 ulna Anatomy 0.000 description 2
- 206010000370 Accident at home Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000003044 Closed Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 241001655798 Taku Species 0.000 description 1
- 241000469816 Varus Species 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 239000013060 biological fluid Substances 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 239000002639 bone cement Substances 0.000 description 1
- 210000003461 brachial plexus Anatomy 0.000 description 1
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 1
- 239000000919 ceramic Substances 0.000 description 1
- 229910052593 corundum Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010431 corundum Substances 0.000 description 1
- 238000000354 decomposition reaction Methods 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 238000006056 electrooxidation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 1
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 229910002804 graphite Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010439 graphite Substances 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 239000011859 microparticle Substances 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 238000011205 postoperative examination Methods 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 210000002979 radial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- HBMJWWWQQXIZIP-UHFFFAOYSA-N silicon carbide Chemical group [Si+]#[C-] HBMJWWWQQXIZIP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000002887 superconductor Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
проксимального краю ніжки, що введена усередину головки з її дистального краю. Для підвищення ресурсу роботи протеза головка відносно її площини з дистального краю її торця має увігнуту сферичну поверхню, виконану у вигляді половини сфери за радіусом металевої кульової опори, і зовнішню бокову поверхню з її дистального краю циліндричної форми, яка на висоті, що не перевищує третини висоти головки, переходить в конічну поверхню з кутом нахилу її твірної відносно осі головки, що не перевищує 45", яка має висоту, не меншу, ніж її циліндрична частина, діаметр якої не менше ніж у 1,5 разу більший за діаметр кульової опори.of the proximal edge of the leg inserted into the head from its distal edge. To increase the service life of the prosthesis, the head relative to its plane from the distal edge of its end face has a concave spherical surface, made in the form of half a sphere at the radius of the metal ball support, and an external side surface from its distal edge of a cylindrical shape, which is at a height not exceeding a third of the height of the head, passes into a conical surface with an angle of inclination relative to the axis of the head, which does not exceed 45", which has a height not less than its cylindrical part, the diameter of which is not less than 1.5 times greater than the diameter of the ball support.
При цьому ендопротез головки променевої кістки додатково містить притискну шайбу, зовнішній діаметр якої не більше, ніж зовнішній діаметр циліндричної частини дистального краю головки, яка має отвір зі сферичною поверхнею, що увігнута за радіусом кульової опори, який більший за діаметр ніжки, але менший за діаметр кульової опори. Циліндрична втулка зовні охоплює притискну шайбу, циліндричну і конічну частини бокової поверхні головки з її дистального краю і має з проксимального краю різьбові отвори, що симетрично розташовані на боковій поверхні втулки навколо її осі навпроти конічної поверхні головки, з гвинтами з конусним торцем, що в них вкручені, які через циліндричну втулку і притискну шайбу утримують кульову опору всередині головки. / 14 б пи НК ке У хо Ся шк ат таку м сг нев хх сивих зав БораAt the same time, the endoprosthesis of the head of the radial bone additionally contains a pressure washer, the outer diameter of which is not greater than the outer diameter of the cylindrical part of the distal edge of the head, which has an opening with a spherical surface that is concave by the radius of the ball support, which is larger than the diameter of the leg, but smaller than the diameter ball bearing. The cylindrical sleeve externally covers the pressure washer, cylindrical and conical parts of the side surface of the head from its distal edge and has threaded holes from the proximal edge symmetrically located on the side surface of the sleeve around its axis opposite the conical surface of the head, with screws with a conical end in them screwed in, which hold the ball bearing inside the head through a cylindrical sleeve and a pressure washer. / 14 b pi NK ke U ho Xia shk at taku m sg nev xx gray hair zav Bora
ДАХ /. Ж А І?ROOF /. What about I?
А ваAnd you
ЧЕКCHECK
І6 ЕК АвI6 EK Av
ЯКAS
19 ва Уже Т /019 and Already T /0
Її ;Her ;
Винахід належить до галузі медицини, зокрема до травматології і ортопедії, і може бути використаний для протезування скелетних частин людського тіла, а саме стосується виготовлення ендопротеза головки променевої кістки, а також і інших суглобів, наприклад колінних, тазостегнових, гомілковостопних та інших.The invention belongs to the field of medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and can be used for prosthetics of skeletal parts of the human body, namely the manufacture of endoprosthesis of the head of the radial bone, as well as other joints, for example, knee, hip, ankle and others.
Відомий ендопротез головки променевої кістки, що включає головку, зовнішня поверхня якої адекватна анатомічній формі головки променевої кістки, в яку введено ніжку, виготовлену у вигляді конусного чотирилопаткового стрижня, та шар пористого титану або корундової кераміки, що нанесений на поверхню ніжки, відповідно якому головка жорстко зв'язана з проксимальною частиною ніжки шляхом насадження |(ШАТ10903 ), АбТЕ2/38. 20051.An endoprosthesis of the radial head is known, which includes a head, the outer surface of which is adequate to the anatomical shape of the radial head, into which a stem made in the form of a conical four-lobed rod is inserted, and a layer of porous titanium or corundum ceramics applied to the surface of the stem, according to which the head is rigid connected to the proximal part of the leg by attachment |(SHAT10903), AbTE2/38. 20051.
Наявність жорсткого зв'язку між головкою й ніжкою ендопротеза ініціює появу больового синдрому та ускладнює динаміку ліктьового суглоба. Поряд із цим вузол сполучення головки з ніжкою посилює напруження поверхонь і капсул ліктьового суглоба, розвиток його контрактури та прискорює дегенерацію суглобового хряща у головці плечової кістки, що інформує про недоробку стосовно функціонально-клінічних властивостей.The presence of a rigid connection between the head and leg of the endoprosthesis initiates the appearance of a pain syndrome and complicates the dynamics of the elbow joint. Along with this, the connection node of the head with the leg increases the tension of the surfaces and capsules of the elbow joint, the development of its contracture and accelerates the degeneration of the articular cartilage in the head of the humerus, which informs about the deficiency in terms of functional and clinical properties.
Відомий металевий біполярний "плаваючий" ендопротез, який складається з прямої металевої ніжки з кульковою опорою та металевої головки, яка наближається до форми головки променевої кістки людини і яка зсередини заповнена поліетиленовою вставкою, що утворює пару тертя поліетилен-метал Мидеї Т, Саїтеаи де Гоцбгеззе С, Рігіои Р, Спагпіеу 5. А Поайіпа ргозіпевів ог гадіаІ-неай їгасіигев. У Вопе доїпі Зиго 1996; 78-8: 244-249).A metal bipolar "floating" endoprosthesis is known, which consists of a straight metal leg with a ball bearing and a metal head, which approaches the shape of the head of the human radius and which is filled from the inside with a polyethylene insert, which forms a polyethylene-metal friction pair. , Rigioi R, Spagpieu 5. A Poayipa rgozipeviv og gadiaI-neai igasiigev. In Vope doipi Zygo 1996; 78-8: 244-249).
При використанні цього ендопротеза мають місце ускладнення у вигляді асептичного розхитування ніжки ендопротеза, вивиху головки імплантата. Наявність пари тертя поліетилен- метал не усуває можливості зносу поліетилену і потрапляння продуктів його розпаду в організм людини, викликаючи асептичне запалення на ділянці ліктьового суглоба.When using this endoprosthesis, complications occur in the form of aseptic loosening of the leg of the endoprosthesis, dislocation of the implant head. The presence of a polyethylene-metal friction pair does not eliminate the possibility of wear of polyethylene and its decomposition products entering the human body, causing aseptic inflammation in the area of the elbow joint.
Найближчим аналогом до винаходу, що заявляється, є ендопротез головки променевої кістки КР5, який являє собою біполярний імплантат, що складається з головки, виконаної з поліетилену, і приєднаного до неї стрижня-ніжки з кульовою опорою, так що можливі ротаційні рухи в кульовому шарнірі між головкою і ніжкою відносно стрижня в усіх напрямках до 157The closest analogue to the claimed invention is the endoprosthesis of the head of the radial bone KR5, which is a bipolar implant consisting of a head made of polyethylene and a rod-leg attached to it with a ball bearing, so that rotational movements in the ball joint between head and foot relative to the rod in all directions up to 157
ІЗКаї5кКі К.К., Зм/іе52Комузкі МІ., Ротіапому5Кі 5., Кеаліог К., Комаїїйк 5., Кадіа! пеай ргозіпевів У/йп а тобііє пеад, У. Зпошцдег ЕІром/ Зиго., 2004, 13, 78-851І.IZKai5kKi K.K., Zm/ie52Komuzki MI., Rotiapomu5Ki 5., Kealiog K., Komaiyik 5., Kadia! peai rgozipeviv U/yp a tobiiye pead, U. Zposhsdeg EIrom/ Zygo., 2004, 13, 78-851I.
Зо Ніжка має фланець, який упирається при імплантації на зріз шийки променевої кістки.Zo The leg has a flange that abuts on the cut of the neck of the radius during implantation.
Головка ендопротеза має бочкоподібну форму з вирізкою для контакту ліктьової кістки з суглобовою поверхнею головки плечової кістки. Ендопротез КР5 передбачає тільки цементну фіксацію. Він має один типорозмір ніжки і три типорозміри головки.The head of the endoprosthesis has a barrel-like shape with a cutout for contact of the ulna with the articular surface of the head of the humerus. Endoprosthesis KR5 provides only cement fixation. It has one standard leg size and three standard head sizes.
Основними недоліками зазначеного ендопротеза є те, що головка виконана з полієтилену.The main disadvantages of this endoprosthesis are that the head is made of polyethylene.
Цей матеріал не забезпечує достатньої міцності головки ендопротеза при екстремальних навантаженнях і швидко зношується. Продукти зносу головки створюють негативну дію як на ліктьовий суглоб, так і на весь організм у цілому. Крім того, цей ендопротез не забезпечує надійного утримання всередині головки приєднаного до неї з можливістю ротаційних рухів стрижня-ніжки з кульковою опорою у всіх напрямках між головкою і стрижнем, що може спричинити їх роз'єднання при певному зношенні контактуючої поверхні головки з кульовою опорою.This material does not provide sufficient strength of the endoprosthesis head under extreme loads and wears out quickly. Head wear products have a negative effect on both the elbow joint and the entire body as a whole. In addition, this endoprosthesis does not provide reliable retention inside the head of the rod-leg with a ball bearing attached to it with the possibility of rotational movements in all directions between the head and the rod, which can cause their separation with certain wear of the contacting surface of the head with the ball bearing.
В основу винаходу поставлено задачу удосконалення конструкції ендопротеза головки променевої кістки для підвищення міцності головки і довговічності її роботи, забезпечення надійності утримання кульової опори стрижня всередині головки та встановлювання оптимального зазору між поверхнями тертя всередині головки, що суттєво зменшить ударні навантаження на контактуючі поверхні всередині головки між поверхнями головки і кульової опори, що значно підвищить ресурс їх роботи.The basis of the invention is the task of improving the design of the endoprosthesis of the head of the radial bone to increase the strength of the head and the durability of its work, to ensure the reliability of the retention of the ball support of the rod inside the head and to establish an optimal gap between the friction surfaces inside the head, which will significantly reduce the shock loads on the contacting surfaces inside the head between the surfaces head and ball bearing, which will significantly increase the resource of their work.
Поставлену задачу вирішують тим, що в пристрої ендопротеза, що містить головку, зовнішня поверхня якої адекватна анатомічній формі голівки променевої кістки, ніжку з кульовою опорою, розміщеною з проксимального краю ніжки, що введена усередину головки з її дистального краю, згідно з винаходом, головка відносно її площини з дистального краю її торця має увігнуту сферичну поверхню, виконану у вигляді половини сфери за радіусом металевої кульової опори, і зовнішню бокову поверхню з її дистального краю циліндричної форми, яка на висоті, що не перевищує третини висоти головки, переходить в конічну поверхню з кутом нахилу її твірної відносно осі головки, що не перевищує 45", яка має висоту, не меншу, ніж її циліндрична частина, діаметр якої не менше ніж у 1,5 разу більший за діаметр кульової опори, при цьому ендопротез головки променевої кістки додатково містить притискну шайбу, зовнішній діаметр якої не більше, ніж зовнішній діаметр циліндричної частини дистального краю головки, яка має отвір зі сферичною поверхнею, що увігнута за радіусом кульової опори, який більший за бо діаметр ніжки, але менший за діаметр кульової опори, а також циліндричну втулку, яка зовні охоплює притискну шайбу, циліндричну і конічну частини бокової поверхні головки з її дистального краю і має з проксимального краю різьбові отвори, що симетрично розташовані на боковій поверхні втулки навколо її осі навпроти конічної поверхні головки, з гвинтами з конусним торцем, що в них вкручені, які через циліндричну втулку і притискну шайбу утримують кульову опору всередині головки.The problem is solved by the fact that in the device there is an endoprosthesis containing a head, the outer surface of which is adequate to the anatomical shape of the head of the radial bone, a leg with a ball support placed from the proximal edge of the leg, which is inserted into the head from its distal edge, according to the invention, the head is relatively its plane from the distal edge of its end face has a concave spherical surface made in the form of half a sphere according to the radius of a metal ball support, and the outer side surface from its distal edge of a cylindrical shape, which at a height not exceeding a third of the height of the head, turns into a conical surface with with an angle of inclination of its generative relative to the axis of the head, which does not exceed 45", which has a height not less than its cylindrical part, the diameter of which is not less than 1.5 times larger than the diameter of the spherical support, while the radial head endoprosthesis additionally contains a pressure washer, the outer diameter of which is not greater than the outer diameter of the cylindrical part of the distal edge of the head, which has an opening ir with a spherical surface concave to the radius of the ball support, which is larger than the diameter of the leg, but smaller than the diameter of the ball support, as well as a cylindrical sleeve, which externally covers the pressure washer, cylindrical and conical parts of the side surface of the head from its distal edge and has from the proximal edge, threaded holes symmetrically located on the side surface of the sleeve around its axis opposite the conical surface of the head, with screws with a conical end screwed into them, which hold the ball bearing inside the head through a cylindrical sleeve and a pressure washer.
Притискна шайба має щонайменше два додаткових наскрізних отвори, симетрично розташованих навколо її осі, з діаметром, що не перевищує однієї третини відстані між зовнішнім контуром шайби і краєм її центрального отвору, центр яких розташовано по середині цієї відстані.The pressure washer has at least two additional through holes, symmetrically located around its axis, with a diameter not exceeding one third of the distance between the outer contour of the washer and the edge of its central hole, the center of which is located in the middle of this distance.
Днище циліндричної втулки має отвір, діаметр якого менший, ніж діаметр притискної шайби, але не менший за діаметр, на якому розташовані наскрізні отвори навколо осі даної шайби.The bottom of the cylindrical sleeve has a hole, the diameter of which is smaller than the diameter of the pressure washer, but not smaller than the diameter on which the through holes are located around the axis of this washer.
Конусний торець гвинтів виконано з твірною його поверхні, кут нахилу якої до його осі менше ніж 45", і має закруглення його конічної вершини з радіусом, меншим, ніж зовнішній діаметр гвинтів.The conical end of the screws is made with the surface of its surface, the angle of inclination of which to its axis is less than 45", and has a rounding of its conical top with a radius smaller than the outer diameter of the screws.
Внутрішні поверхні тертя головки та притискної шайби покриті нітридом титану, який нанесено з фільтрованої вакуумно-дугової катодної плазми з подачею на осаджувані поверхні високовольтних імпульсних потенціалів негативного зсуву.The internal friction surfaces of the head and pressure washer are coated with titanium nitride, which is applied from a filtered vacuum-arc cathode plasma with the application of high-voltage pulse potentials of negative shear to the deposited surfaces.
Зовнішні поверхні тертя головки та кульової опори покриті захисним алмазоподібним вуглецевим покриттям, яке нанесене з фільтрованої вакуумно-дугової вуглецевої плазми з подачею на осаджувані поверхні високовольтних імпульсних потенціалів негативного зсуву.The outer friction surfaces of the head and the ball support are covered with a protective diamond-like carbon coating, which is applied from a filtered vacuum-arc carbon plasma with the supply of high-voltage impulse negative shear potentials to the deposited surfaces.
Товщина захисних покриттів з нітриду та з алмазоподібного вуглецевого покриття не менша ніж 1,5 мкм.The thickness of protective coatings made of nitride and diamond-like carbon coating is not less than 1.5 microns.
Усі елементи ендопротеза виготовлено з титану або з титанового сплаву, наприклад з ВТ-5.All elements of the endoprosthesis are made of titanium or a titanium alloy, such as VT-5.
Завдяки відмітним рисам ендопротеза, що заявляється, поліпшуються функціонально- клінічні властивості через усунення жорсткості у сполученні головки з ніжкою, які зв'язані, з виключенням больового синдрому і обмеженням динаміки ліктьового суглоба. Поряд із цим утворене шарнірне сполучення головки з ніжкою істотно послаблює напруження поверхонь і капсул ліктьового суглоба, розвиток контрактури ліктьового суглоба, дегенерацію суглобового хряща у голівці плечової кістки.Thanks to the distinctive features of the applied endoprosthesis, the functional and clinical properties are improved due to the elimination of stiffness in the connection of the head and the leg, which are associated with the exclusion of pain syndrome and limitation of elbow joint dynamics. Along with this, the formed hinged connection of the head with the leg significantly weakens the tension of the surfaces and capsules of the elbow joint, the development of contracture of the elbow joint, and the degeneration of the articular cartilage in the head of the humerus.
Зо Ендопротез додатково характеризується збільшенням терміну функціонування, прискоренням відновлення фізіологічних рухів і скороченням строків лікування ліктьового суглоба.Endoprosthesis is additionally characterized by an increase in the duration of functioning, an acceleration of the restoration of physiological movements and a shortening of the treatment period of the elbow joint.
Відмітні риси головки, циліндричної втулки, яка охоплює притискну шайбу і головку з конічною частиною її бокової поверхні, забезпечують надійне утримування всередині головки кульової опори з ніжкою та встановлення оптимального проміжку між поверхнями тертя всередині головки за допомогою гвинтів, які вкручуються з дистального боку втулки на певну глибину при контакті із зовнішньою конічною поверхнею голівки.Distinctive features of the head, the cylindrical sleeve that covers the pressure washer and the head with a conical part of its side surface, ensure reliable retention inside the head of the ball support with a leg and the establishment of an optimal gap between the friction surfaces inside the head with the help of screws that are screwed from the distal side of the sleeve to a certain depth in contact with the outer conical surface of the head.
Виконання торцевої поверхні гвинтів конічної форми з кутом нахилу твірної їх поверхні до їх осі, меншим ніж 45", із закругленням її конічної вершини з радіусом, набагато меншим, ніж зовнішній діаметр гвинтів, що звернені до конічної поверхні головки з кутом нахилу її бокової поверхні до осі головки не більш ніж 45", забезпечує надійну фіксацію втулки вдовж осі головки без випадкового прокручування гвинтів у разі обертання втулки навколо її осі. Нанесення покриттів з нітриду титану на поверхні тертя головки та притискної шайби з фільтрованої вакуумно-дугової катодної плазми з подачею на осаджувані поверхні високовольтних імпульсних потенціалів негативного зсуву забезпечує високу адгезію покриття до поверхонь, що захищаються, низький рівень внутрішніх напружень (не вище 5 ГПа), високу твердість на рівні (30-35) ГПа та низький коефіцієнт тертя «0,1 (АККауа 5.5., 5ігисіиге апа ргорегііез ої ТІМ соайіпо5 ргодисей м/йп РІШЕО їесппідие изіпуд підп ейісіепсу гесійїпеаг Яйег саїйодіс агсо ріазта / 5.5.Execution of the end surface of the screws of a conical shape with an angle of inclination of their productive surface to their axis, less than 45", with a rounding of its conical top with a radius much smaller than the outer diameter of the screws facing the conical surface of the head with an angle of inclination of its side surface to axis of the head no more than 45", ensures reliable fixation of the bushing along the axis of the head without accidental scrolling of the screws in case of rotation of the bushing around its axis. The application of titanium nitride coatings on the friction surface of the head and pressure washer from filtered vacuum-arc cathode plasma with the application of high-voltage pulse potentials of negative shear to the deposited surfaces ensures high adhesion of the coating to the surfaces to be protected, a low level of internal stresses (not higher than 5 GPa), high hardness at the level of (30-35) GPa and a low coefficient of friction "0.1 (АККауа 5.5., 5ігііге апа rgorегіез ой TIM soаіпо5 rgodicei m/yp RISHEO іесппідие ізіпуд підп еііепсу гесііпеаг Яег саііодис агсо риазта / 5.5.
АкКауа, М.М. Мазуїїем, Е.М. Безпеїпуак, К. Калтапії, М. боїак, М.Е. бігегпіївКі), М. Огдеп // Зипасе а Соаїйіпа5 Тесппоіоду. - 2013. - М. 236, Р. 332-340. Покриття зовнішніх поверхонь тертя головки та кульової опори алмазоподібним вуглецевим покриттям з фільтрованої вакуумно-дугової катодної плазми з подачею на осаджувані поверхні високовольтних імпульсних потенціалів негативного зсуву забезпечують високу адгезію цих покриттів до поверхонь, що захищаються, низький рівень внутрішніх напружень при забезпеченні високої твердості не нижче 40 ГПа та низький коефіцієнт тертя «0,1 ІВ.В. Васильев, А.А. Лучанинов, В. Е. Стрельницкий Нанесение алмазоподобньіїх покрьїтий (АП) на торцевье поверхности колец из карбида кремния для сухих газовьїх уплотнений для компрессоров вьісокого давления // ВАНТ, сер. "Вакуум, чистье материаль, сверхпроводники", Мо 1 (113) 2018, с. 88-92. Мазуїуєм М.М., зігепіївКіЇ М.Е., МаКагомAkKaua, M.M. Mazuiem, E.M. Bezpeipuak, K. Kaltapii, M. Boyak, M.E. bigegpiivKi), M. Ogdep // Zipase a Soaiyipa5 Tesppoiodu. - 2013. - M. 236, R. 332-340. The coating of the external friction surfaces of the head and the ball support with a diamond-like carbon coating made of filtered vacuum-arc cathode plasma with the application of high-voltage impulse potentials of negative shear to the deposited surfaces ensure high adhesion of these coatings to the surfaces to be protected, a low level of internal stresses while ensuring a high hardness of not less than 40 GPa and a low coefficient of friction "0.1 ИВ.В. Vasiliev, A.A. Luchaninov, V. E. Strelnytskyi Application of diamond-like coating (AP) on the end surface of silicon carbide rings for dry gas seals for high-pressure compressors // VANT, ser. "Vacuum, pure material, superconductors", Mo. 1 (113) 2018, p. 88-92. Mazuiuem M.M., ZigepiivKiYi M.E., Makagom
М. В., ЗКогук М.А., Воуко І. М., Їагагепко С.О. БІС Соаїйпд5 оп 5рПегіса! Еіетепів ої НІР (510) Епдоргозіпезевз // Епгореап уоштпаї ої Епдіпееїйпд апа Роптаї 5сієеєпсев5 2018, М. 2, Ів5иє 3, Р. 40-M. V., Zkoguk M. A., Vouko I. M., Yagagepko S. O. BIS Soaiipd5 op 5rPegisa! Eietepiv oi NIR (510) Epdorgozipezevs // Epgoreap uoshtpai oi Epdipeeipd apa Roptai 5sieeeepsev5 2018, M. 2, Iv5ie 3, R. 40-
45.4. При ковзанні цього покриття по покриттю з нітриду титану коефіцієнт тертя між ними зменшується у декілька разів і дорівнює величини «0,1.45.4. When this coating slides over the titanium nitride coating, the coefficient of friction between them decreases several times and is equal to "0.1.
Товщина захисних покриттів з нітриду та з алмазоподібного вуглецевого покриття, не менша ніж 1,5 мкм, забезпечує не тільки надійний захист поверхні металу від електрохімічної корозії, а й достатньо високий ресурс їх роботи завдяки суттєвому зменшенню коефіцієнта тертя цих поверхонь при їх взаємному ковзанні.The thickness of protective coatings made of nitride and diamond-like carbon coating, not less than 1.5 microns, provides not only reliable protection of the metal surface from electrochemical corrosion, but also a sufficiently high resource of their work due to a significant reduction in the coefficient of friction of these surfaces during their mutual sliding.
Наскрізні отвори в притискній шайбі, симетрично розташовані навколо її осі з діаметром, що не перевищує одну третину відстані між зовнішнім контуром шайби і краєм її центрального отвору, центр яких розташовано по середині цієї відстані, забезпечують проникнення біологічної рідини у зазор між поверхнями тертя всередині головки. Це ще більше зменшує коефіцієнт тертя між ними, а також забезпечує винос назовні продуктів зносу між контактуючими поверхнями, що уповільнює подальший їх знос.Through holes in the pressure washer, symmetrically located around its axis with a diameter that does not exceed one third of the distance between the outer contour of the washer and the edge of its central hole, the center of which is located in the middle of this distance, ensure the penetration of biological fluid into the gap between the friction surfaces inside the head. This further reduces the coefficient of friction between them, and also ensures the removal of wear products between the contacting surfaces, which slows down their further wear.
Ендопротез головки променевої кістки ліктьового суглоба, що заявляється, у порівнянні з прототипом має вищу міцність і довговічність, покращені функціонально-клінічні властивості.The endoprosthesis of the head of the radial bone of the ulnar joint, which is claimed, compared to the prototype, has higher strength and durability, improved functional and clinical properties.
Винахід пояснюється схематичним зображенням загального вигляду ендопротеза головки променевої кістки у розрізі.The invention is explained by a schematic representation of the general appearance of the radial head endoprosthesis in section.
Ендопротез головки променевої кістки складається з головки 1, проксимальна частина якої має зовнішню поверхню 2, що адекватна анатомічній формі голівки променевої кістки (на схемі не показана), ніжки З (на схемі повністю не показана), що виготовлена у вигляді конусного чотирилопаткового стрижня з повздовжніми і поперечними пазами 4 і 5, кульовою опорою 6 та фланцем 7, що упирається при імплантації на зріз шийки променевої кістки (на схемі не показана), а також з притискної шайби 8 і циліндричної втулки 9, яка охоплює зовні притискну шайбу 8 і бокову поверхню головки 1, утримуючи разом з притискною шайбою кульову опору 6 ніжки З всередині головки 1.The endoprosthesis of the radial head consists of a head 1, the proximal part of which has an external surface 2, which is adequate to the anatomical shape of the radial head (not shown in the diagram), a leg C (completely not shown in the diagram), which is made in the form of a conical four-lobed rod with longitudinal and transverse grooves 4 and 5, a ball bearing 6 and a flange 7 that abuts during implantation on the section of the neck of the radial bone (not shown in the diagram), as well as from the pressure washer 8 and the cylindrical sleeve 9, which covers the outside of the pressure washer 8 and the side surface of the head 1, holding together with the pressure washer the ball support 6 of the leg C inside the head 1.
Ендопротез відрізняється тим, що головка 1 відносно її площини з дистального краю торця 10 має увігнуту сферичну поверхню 11, виконану у вигляді половини сфери за радіусом металевої кульової опори б, а бокова поверхня головки з того ж краю має циліндричну поверхню 12, яка на висоті, що не перевищує третини висоти головки 1, переходить у конічну поверхню 13 з кутом нахилу її твірної відносно осі головки, який не перевищує 45", і яка маєThe endoprosthesis differs in that the head 1 relative to its plane from the distal edge of the end face 10 has a concave spherical surface 11, made in the form of a half sphere at the radius of the metal ball support b, and the side surface of the head from the same edge has a cylindrical surface 12, which is at a height which does not exceed a third of the height of the head 1, passes into a conical surface 13 with an angle of inclination of its creation relative to the axis of the head, which does not exceed 45", and which has
Зо висоту, не меншу, ніж її циліндрична частина, діаметр якої більший за діаметр кульової опори 6 не менше ніж у 1,5 рази.From a height not less than its cylindrical part, the diameter of which is greater than the diameter of the ball support 6 by at least 1.5 times.
Ендопротез відрізняється також тим, що притискна шайба 8 має отвір зі сферичною поверхню 14, що увігнута за радіусом кульової опори 6, який більший за діаметр ніжки 3, але менший за діаметр кульової опори 6, при цьому зовнішній діаметр вищезгаданої шайби 8 не більше ніж зовнішній діаметр циліндричної частини 12 з дистального краю головки 1. При цьому циліндрична втулка 9 зовні охоплює притисну шайбу 8, циліндричну 12 і конічну!3 частини бокової поверхні головки 1 з її дистального краю і має з проксимального краю різьбові отвори 15, що симетрично розташовані на боковій поверхні втулки навколо її осі навпроти конічної поверхні 13 головки 1, і утримує кульову опору всередині головки через притискну шайбу 13 за допомогою гвинтових шпильок 16 з конічним торцем 17, вкручених в різьбові отвори 15 втулки 9.The endoprosthesis is also distinguished by the fact that the pressure washer 8 has a hole with a spherical surface 14, which is concave by the radius of the ball support 6, which is larger than the diameter of the leg 3, but smaller than the diameter of the ball support 6, while the outer diameter of the above-mentioned washer 8 is not greater than the outer diameter of the cylindrical part 12 from the distal edge of the head 1. At the same time, the cylindrical sleeve 9 externally covers the pressure washer 8, cylindrical 12 and conical!3 parts of the side surface of the head 1 from its distal edge and has threaded holes 15 from the proximal edge, which are symmetrically located on the side surface of the sleeve around its axis opposite the conical surface 13 of the head 1, and holds the ball bearing inside the head through the pressure washer 13 with the help of screw pins 16 with a conical end 17 screwed into the threaded holes 15 of the sleeve 9.
Притискна шайба 13 має щонайменше два додаткових наскрізних отвори 18 з діаметром розташування навколо осі шайби, який знаходиться в проміжку між зовнішнім діаметром шайби 8 та зовнішнім діаметром її сферичного отвору.The pressure washer 13 has at least two additional through holes 18 with a diameter located around the axis of the washer, which is in the interval between the outer diameter of the washer 8 and the outer diameter of its spherical hole.
Втулка 9 виготовлена у вигляді гільзи з внутрішньою циліндричною поверхнею з днища 19 з її дистального торця, яка утримує притискну шайбу 8 і має отвір 20, менший за діаметр шайби 13, але більший за максимальний діаметр, на якому розташовані наскрізні отвори 18 шайби 8.The sleeve 9 is made in the form of a sleeve with an inner cylindrical surface from the bottom 19 from its distal end, which holds the pressure washer 8 and has a hole 20 smaller than the diameter of the washer 13, but larger than the maximum diameter on which the through holes 18 of the washer 8 are located.
Поверхня конічного торця 17 гвинтових шпильок 16 виконана з кутом нахилу до їх осі, меншим ніж 45", і з закругленням вершини її конічного торця 17 з радіусом закруглення, набагато меншим, ніж зовнішній діаметр гвинтових шпильок 16. Нанесення покриттів з нітриду титану на увігнуту сферичну поверхню 11 головки 1 з її дистального торця 10, на сферичну поверхню днища 14 втулки 8, увігнутої за радіусом кульової опори 4, здійснювалось з прямолінійного джерела фільтрованої вакуумно-дугової катодної плазми з титановим катодом (ЗА Раїепі Ж 05 9,035,552 В2, МеїШштой апа Оеємісе гог Ттапзропіпуд Масиит Агс Ріазта // Мазуїїєм М. М., БігеІпуївКіуThe surface of the conical end 17 of the screw pins 16 is made with an angle of inclination to their axis less than 45", and with the rounding of the top of its conical end 17 with a radius of rounding much smaller than the outer diameter of the screw pins 16. Application of titanium nitride coatings on concave spherical the surface 11 of the head 1 from its distal end 10, to the spherical surface of the bottom 14 of the sleeve 8, concave by the radius of the ball support 4, was carried out from a straight-line source of filtered vacuum-arc cathode plasma with a titanium cathode (ZA Raiepi Zh 05 9,035,552 B2, MeiSshtoi apa Oeyemise gog Ttapzropipud Masiit Ags Riazta // Mazuiyem M.M., BigeIpuyivKiu
М. Е.; аззідпеє: Маїйопа! Зсієпсе Сепієї "Кнагком Іпвзійше ої Ріузісв апа Тесппоіоду" - Мо.M. E.; sings: Maiyopa! Zsiepse Sepiei "Knagkom Ipvziyshe oi Riuzisv apa Tesppoiodu" - Mo.
РСТ/ОА2011/000105; Оаїе: 04.08. 2013; Оае ої Раїєпі: 05.19.2015. В.В. Васильєв, В.6.PCT/OA2011/000105; Date: 04.08. 2013; Oae oi Raiepi: 05.19.2015. V.V. Vasiliev, V.6.
Стрельницький. Спосіб транспортування вакуумно-дугової катодної плазми із фільтруванням від мікрочасток і пристрій для його здійснення // Патент України на винахід Мо 97584 від 27.02.2012, Бюл. Мо 4, 2012 р. С23С 14/35) при подачі на осаджувані поверхні високовольтних імпульсних потенціалів негативного зсуву. бо Алмазоподібні вуглецеві покриття наносились на охолоджувану зовнішню поверхню 2 головки 1 і на поверхню кульової опори 4 з прямолінійного джерела фільтрованої вакуумно- дугової катодної плазми з графітовим катодом також при подачі на осаджувані поверхні високовольтних імпульсних потенціалів негативного зсуву.Strelnytskyi The method of transporting vacuum-arc cathode plasma with filtering from microparticles and the device for its implementation // Patent of Ukraine for an invention No. 97584 dated 27.02.2012, Byul. Mo. 4, 2012. С23С 14/35) when high-voltage impulse potentials of negative shear are applied to the deposited surfaces. because diamond-like carbon coatings were applied to the cooled outer surface 2 of the head 1 and to the surface of the ball bearing 4 from a rectilinear source of filtered vacuum-arc cathode plasma with a graphite cathode, also when high-voltage impulse negative shear potentials were applied to the deposited surfaces.
Ендопротез головки променевої кістки використовують наступним чином.Radial head endoprosthesis is used as follows.
Для визначення масштабу і відповідних типорозмірів елементів ендопротезу проводять рентгенографію ліктьових суглобів у двох проекціях, з використанням маркерів. Пацієнт лежить на спині, ушкоджена верхня кінцівка знаходиться на приставному столі. Після анестезії плечового сплетіння за Куленкапфом або загальної анестезії стандартної обробки операційного поля ушкоджену верхню кінцівку згинають і максимально прогинають. Виконують розріз шкіри по зовнішньо-задній поверхні ліктьової ділянки вертикально зверху донизу, який починається на З см вище зовнішнього надвиростка плечової кістки, а закінчуються на 5 см нижче суглобової щілини ліктьового суглоба. Розсікають фасцію, тупо проникають між т. Вгаспіогаді-аїй5 та тт. ехіепзогит сагрі гадіанз Іопдиз еї Бгемі5 з одного боку і т. ехіепзог дідйо-гит соттипів з іншого.To determine the scale and corresponding standard sizes of endoprosthesis elements, radiography of the elbow joints is carried out in two projections, using markers. The patient lies on his back, the injured upper limb is on the side table. After anesthesia of the brachial plexus according to Kulenkapf or general anesthesia of the standard processing of the operating field, the injured upper extremity is bent and flexed as much as possible. A skin incision is made along the outer-back surface of the elbow area vertically from top to bottom, which begins 3 cm above the external epicondyle of the humerus, and ends 5 cm below the joint space of the elbow joint. They dissect the fascia, bluntly penetrate between the vgaspiogadi-aiy5 and tt. ehiepzogyt sagri gadianz Iopdyz ei Bhemi5 on the one hand, etc. ehiepzog didyo-gyt sottypiv on the other.
Потім виділяють т. 5!иріпайїог з глибокою гілюоюю променевого нерва та відводять від головки променевої кістки медіально. Відкривають суглобову порожнину і виконують варус-стрес для передпліччя. Видаляють відламки голівки променевої кістки, проводять резекцію її залишків.Then the 5!iripayiog with a deep hilum of the radial nerve is isolated and diverted from the head of the radial bone medially. The joint cavity is opened and varus stress is performed for the forearm. Fragments of the head of the radius bone are removed, resection of its remains is carried out.
Римером розсвердлюють канал у проксимальному відділі променевої кістки. Остаточно підбирають типорозмір головки 1. Збирають ендопротез за індивідуально вибраним типорозміром і конфігурацією. Ніжку З вводять у кістково-мозковий канал променевої кістки. У випадку остеопорозу її фіксацію виконують за допомогою кісткового цементу. Головку 1 вводять, одночасно влаштовуючи щільний контакт з плечовою та ліктьовою кістками. Рану вшивають пошарово й активно дренують. Протягом 7 діб після оперативного втручання проводять антибактеріальну, протизапальну терапію. З другого дня після операції хворі приступають до лікувальної фізкультури з поступовим збільшенням навантаження та обсягу рухів у ліктьовому суглобі.A reamer is used to drill a channel in the proximal part of the radius. The standard size of the head is finally selected 1. The endoprosthesis is assembled according to the individually selected standard size and configuration. Leg C is inserted into the medullary canal of the radius. In the case of osteoporosis, its fixation is performed with the help of bone cement. Head 1 is inserted, simultaneously making close contact with the humerus and ulna. The wound is sutured in layers and actively drained. Antibacterial, anti-inflammatory therapy is carried out for 7 days after surgery. From the second day after the operation, patients begin physical therapy with a gradual increase in the load and range of motion in the elbow joint.
Винахід пояснюється прикладом застосування.The invention is explained by an application example.
Клінічний прикладA clinical example
Пацієнт Б., 38 років, отримав побутову травму лівого ліктьового суглоба - закритий перелом голівки променевої кістки. При огляді було зафіксовано скарги на біль, набряк, значнеPatient B., 38 years old, received a domestic injury of the left elbow joint - a closed fracture of the radial head. During the examination, complaints of pain, swelling, significant were recorded
Зо обмеження рухів у лівому ліктьовому суглобі. В локальному статусі - у верхній третині лівого передпліччя: визначили помірний набряк, значну болісність при пальпації проксимальної третини променевої кістки, обсяг пасивних та активних рухів у лівому ліктьовому суглобі різко обмежений. Кровообіг та іннервація лівої верхньої кінцівки не порушені. На рентгенограмі лівого передпліччя у двох проекціях було зафіксовано багатофрагментарний перелом голівки лівої променевої кістки зі зміщенням відламків.From limitation of movements in the left elbow joint. In the local status - in the upper third of the left forearm: moderate swelling was determined, significant pain upon palpation of the proximal third of the radius, the range of passive and active movements in the left elbow joint was sharply limited. Blood circulation and innervation of the left upper limb are not disturbed. On the radiograph of the left forearm in two projections, a multifragmentary fracture of the head of the left radius with displacement of fragments was recorded.
Медичну допомогу надавали з використанням ендопротеза головки променевої кістки, що заявляється.Medical care was provided with the use of the applied radial head endoprosthesis.
Пацієнту Б. здійснено операцію по видаленню відламків, з резекцією голівки лівої променевої кістки та заміщенням голівки лівої променевої кістки ендопротезом. Через 8 тижнів за контрольною рентгенограмою спостерігали задовільне положення імплантатв, а за оглядом після операції - відсутність набряку і деформації передпліччя. Обсяг безболісних рухів у лівому ліктьовому суглобі становив 175" при розгинанні та 60" при згинанні.Patient B. underwent an operation to remove fragments, with resection of the head of the left radius and replacement of the head of the left radius with an endoprosthesis. After 8 weeks, a satisfactory position of the implants was observed on the control X-ray, and the absence of swelling and deformation of the forearm was observed on the post-operative examination. Pain-free range of motion in the left elbow joint was 175" in extension and 60" in flexion.
Claims (8)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA202101228A UA126363C2 (en) | 2021-03-12 | 2021-03-12 | The endoprosthesis of the head of the radial bone |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA202101228A UA126363C2 (en) | 2021-03-12 | 2021-03-12 | The endoprosthesis of the head of the radial bone |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA126363C2 true UA126363C2 (en) | 2022-09-21 |
Family
ID=89835568
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAA202101228A UA126363C2 (en) | 2021-03-12 | 2021-03-12 | The endoprosthesis of the head of the radial bone |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA126363C2 (en) |
-
2021
- 2021-03-12 UA UAA202101228A patent/UA126363C2/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Juhnke et al. | Fifteen years of experience with Integral-Leg-Prosthesis: Cohort study of artificial limb attachment system | |
| US20210338449A1 (en) | Stabilized total ankle prosthesis | |
| Scheker | Implant arthroplasty for the distal radioulnar joint | |
| Zhu et al. | Advances in proximal interphalangeal joint arthroplasty: biomechanics and biomaterials | |
| US7972384B2 (en) | Amputation stabilization device | |
| Reigstad et al. | Promising one-to six-year results with the Motec wrist arthroplasty in patients with post-traumatic osteoarthritis | |
| Schmidt et al. | Ten-year follow-up of silicone arthroplasty of the metacarpophalangeal joints in rheumatoid hands | |
| Brumfield Jr et al. | Total elbow arthroplasty | |
| Almeida et al. | Mid-to long-term outcome of cementless total hip arthroplasty in younger patients | |
| Bengezi et al. | Early outcomes of arthroplasty of the first carpometacarpal joint using pyrocarbon spherical implants | |
| Daruwalla et al. | An alternative treatment option for scaphoid nonunion advanced collapse (SNAC) and radioscaphoid osteoarthritis: early results of a prospective study on the pyrocarbon adaptive proximal scaphoid implant (APSI) | |
| US10182915B2 (en) | Cartilage prosthetic implant | |
| US20210045890A1 (en) | Combined semi-limiting multipolar artificial wrist joint | |
| CN204169956U (en) | Tool height dissects the neck of femur retaining device of laminating degree | |
| Shridhar et al. | Basal thumb arthritis: Treatment strategies for managing pain | |
| Rahimtoola et al. | Total modular wrist prosthesis: a new design | |
| UA126363C2 (en) | The endoprosthesis of the head of the radial bone | |
| CN216702728U (en) | Talus fusion surface type artificial ankle joint prosthesis | |
| UA148407U (en) | RADIAL BONE HEAD ENDOPROSTHESIS | |
| CN210019806U (en) | Artificial joint casting | |
| CN113797000A (en) | Talus fusion surface type artificial ankle joint prosthesis | |
| WO2021257040A1 (en) | Elbow prosthesis system to be used for bone deformations at humerus and ulna | |
| RU2684409C2 (en) | Composite material for the replacement of bone tissue and endoprosthesis of joints made thereof | |
| CN219782855U (en) | Implanted artificial limb connecting device | |
| Nemoto et al. | Metacarpophalangeal joint arthroplasty using flexible hinge toe implant with grommets for boutonnière deformity of rheumatoid thumb |