UA123924U - Спосіб перитонеального лаважу при загальному перитоніті - Google Patents
Спосіб перитонеального лаважу при загальному перитоніті Download PDFInfo
- Publication number
- UA123924U UA123924U UAU201710164U UAU201710164U UA123924U UA 123924 U UA123924 U UA 123924U UA U201710164 U UAU201710164 U UA U201710164U UA U201710164 U UAU201710164 U UA U201710164U UA 123924 U UA123924 U UA 123924U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- abdominal cavity
- peritonitis
- solution
- antiseptic
- drainage
- Prior art date
Links
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 claims abstract description 6
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 claims abstract description 6
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 claims abstract description 3
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 claims abstract description 3
- 238000005406 washing Methods 0.000 claims description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 abstract description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 238000011010 flushing procedure Methods 0.000 abstract 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 abstract 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 abstract 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 208000004987 Macrophage activation syndrome Diseases 0.000 description 4
- 201000001853 McCune-Albright syndrome Diseases 0.000 description 4
- 201000005085 Meconium Aspiration Syndrome Diseases 0.000 description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 3
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 3
- 210000000504 visceral peritoneum Anatomy 0.000 description 3
- 208000008081 Intestinal Fistula Diseases 0.000 description 2
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 2
- LRQIWRXCHWNNEA-MWZFJMJKSA-L [Cl-].[Cl-].CC(C)[C@@H]1CC[C@@H](C)C[C@H]1OC(=O)C[N+](C)(C)CCCCCCCCCC[N+](C)(C)CC(=O)O[C@@H]1C[C@H](C)CC[C@H]1C(C)C Chemical compound [Cl-].[Cl-].CC(C)[C@@H]1CC[C@@H](C)C[C@H]1OC(=O)C[N+](C)(C)CCCCCCCCCC[N+](C)(C)CC(=O)O[C@@H]1C[C@H](C)CC[C@H]1C(C)C LRQIWRXCHWNNEA-MWZFJMJKSA-L 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 229960003145 decamethoxine Drugs 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 2
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 2
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 2
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 2
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010056519 Abdominal infection Diseases 0.000 description 1
- 208000000197 Acute Cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 206010003011 Appendicitis Diseases 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010008614 Cholecystitis acute Diseases 0.000 description 1
- 206010011409 Cross infection Diseases 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010017886 Gastroduodenal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000002623 Intra-Abdominal Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 1
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 1
- 206010029803 Nosocomial infection Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 208000038016 acute inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006022 acute inflammation Effects 0.000 description 1
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 1
- 229910052788 barium Inorganic materials 0.000 description 1
- DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N barium atom Chemical compound [Ba] DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 1
- 208000000718 duodenal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 238000005265 energy consumption Methods 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 231100000029 gastro-duodenal ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 238000007468 re-laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 239000003053 toxin Substances 0.000 description 1
- 231100000765 toxin Toxicity 0.000 description 1
- 108700012359 toxins Proteins 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Спосіб перитонеального лаважу при загальному перитоніті включає видалення вогнища перитоніту, дренування черевної порожнини полівінілхлоридними дренажами: правої та лівої піддіафрагмальних ділянок, правого бокового каналу та малого тазу, промивання черевної порожнини антисептичним розчином інтраопераційно та дозоване введення антисептичного розчину у післяопераційному періоді через верхні дренажі та виведення розчину через нижні дренажі впродовж 3-4 днів після операції. Інтраопераційна санація черевної порожнини завершується введенням в черевну порожнину антисептичного гелевого розчину на основі гіалуронової кислоти та у післяопераційному періоді фракційне введення цього розчину у верхні дренажі кожні 8 годин по 250-500 мл впродовж 3-4 днів після операції.
Description
Корисна модель належить до медицини, зокрема до абдомінальної хірургії, і може використовуватись при лікуванні хворих на загальний перитоніт. Перитоніт - гостре запалення парієнтальної та вісцеральної очеревини, є одним з найчастіших та найтяжчих ускладнень в абдомінальній хірургії. При гострому апендициті перитоніт спостерігається у 20-65 95 хворих, перфоративній гастродуоденальній виразці - у 7-30 96, захворюваннях товстої кишки - у 15- 2195, тонкої кишки - у 10-1595, гострому холециститі - у 10-12 95, гнійно-запальних гінекологічних захворюваннях - у 3-12 9о, кишковій непрохідності - у 3-5 9о, гострому панкреатиті - у 1 95 (Березницький Я.С., Захараш М.П., Мішалов В.Г. 2012). Високу питому вагу становить післяопераційний перитоніт - 1-2 95. Загальний показник летальності при перитоніті складає 14- 27 У (Арсент'єв О.В., 2012; Торіаз Т.О0., 2010; Редегісо С.С, 2011), а за умов поліорганної недостатності при тривалих термінах захворювання у термінальній стадії летальність сягає 85- 10095 (Шуркалін Б.К., 2003; Ромащенко П.Н., 2013; РогпеІпу К.Н., Ноїйтапп А., 2014;
Апапінакгізнпап 5., ЗеКегсіодіюи М., ЕЇІаз В. еї аї. 2014).
Основними в лікуванні загального перитоніту є ліквідація вогнища інфекції, інтраопераційна санація та дренування черевної порожнини, перитонеальний лаваж, адекватна антибактеріальна та детоксикаційна терапія.
За останні роки серед великого арсеналу комплексних лікувальних заходів, тактичних та технічних, щодо ліквідації причини перитоніту в літературі обговорюється значно менше у порівнянні з проблемою ефективної санації черевної порожнини, яка багато в чому визначає результати лікування. Доведено, що успішний результат лікування тяжкої форми абдомінальної інфекції - перитоніту на 15-20 95 залежить від ефективної антибактеріальної терапії, а останні 80-85 95 від ефективної хірургічної санації черевної порожнини (Савельев В.С., 2006).
В період сьогодення для лікування загального перитоніту використовують МАС-терапію у поєднанні з лапаростомією, без зведення країв рани. Ефективність МАС-терапії пов'язана з активною аспірацією вмісту та зменшенню мікробного числа у черевній порожнині, що сприяє зменшенню внутрішньочеревного тиску та більш ранньому закриттю черевної порожнини (Лівшиц Ю.3., 2012). В той же час, лапаростомія у поєднанні з МАС-терапією має ряд значних недоліків. У зв'язку з видаленням великої кількості ексудату з черевної порожнини, добова кількість якого досягає до 1300 мл та більше, відмічається велика втрата білка (Безмозгін Б.Г.,
Зо 2014). Пролонгована інтубація кишечнику при лапаростомії у поєднанні з МАС-терапією часто призводить до виникнення кишкових нориць, нозокоміальної інфекції, загоєння післяопераційної рани вторинним натягом з подальшим виникненням післяопераційних вентральних гриж, а також високої вартості витратних матеріалів, ризик повторних операцій (Зюбрицький Н.М., Козак
І.А., 2015). Програмована релапаротомія на думку ряду авторів (Кондратенко П.Г., Кончев Е.А., 2013) має певні переваги над лапаростомою: менша вірогідність виникнення гриж черевної стінки та кишкових нориць, а недоліками є велика ймовірність нагноєння рани, синдром внутрішньочеревної гіпертензії.
У зв'язку з цим актуальності набуває перитонеальний лаваж черевної порожнини, якому присвячено недостатньо уваги (Матвійчук О.Б., Погорецький Р.М., 2012). Класичні методики перитонеального лаважу з антисептиками, що використовуються для санації черевної порожнини: водний розчин хлоргекседину 0,02 95, декаметоксин 0,02 95, фізіологічний розчин є ефективними лише перші 24 години, адже у зв'язку з процесом адгезії у черевній порожнині антисептик протікає по каналах, що формуються, а у місцях застою розчину виникає патоморфологічний субстрат для формування міжпетельних абсцесів, не відбувається адекватного зрошення всієї черевної порожнини та внутрішніх органів.
В основі даної корисної моделі поставлено задачу оптимізувати перитонеальний лаваж у хворих на загальний перитоніт шляхом проведення перитонеального лаважу з використанням антисептичного гелю на основі гіалуронової кислоти, що покращує результати лікування загального перитоніту.
Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає ліквідацію джерела інфекції, інтраопераційну санацію черевної порожнини антисептичними розчинами з введенням гелевого антисептика інтраопераційно, та дренування черевної порожнини полівінілхлоридними дренажами з чотирьох точок: правої та лівої піддіафрагмальних ділянок, правого бокового каналу та малого тазу, для подальшого лаважу черевної порожнини використовується антисептичний розчин - гель на основі гіалуронової кислоти, що вводиться у верхні дренажі фракційно кожні 8 годин по 250-500 мл протягом 3-4 днів, відтік промивних рідин здійснюється через нижні дренажі.
Такий спосіб перитонеального лаважу з використанням гелевого антисептичного розчину на основі гіалуронової кислоти забезпечує оптимальне зрошення паріетальної та вісцеральної бо очеревини, попереджує формування зрощень, формування окремих каналів за рахунок гелевого компонента, а також максимальну дію антисептика на всій площі очеревини. За рахунок гелевої форми антисептика збільшується період виведення, що зменшує енергоємкість процесу перитонеального лаважу, а за рахунок формування гелевого бар'єру, що вкриває вісцеральну та парієтальну очеревину, зменшується всмоктування токсинів з черевної порожнини.
Спосіб ілюструється прикладом конкретного виконання.
Приклад 1.
Хворий М., 37 років, госпіталізований у відділення хірургічного стаціонару Київської міської клінічної лікарні Ме5 в ургентному порядку з діагнозом: Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Гостра перфорація виразки цибулини дванадцятипалої кишки. Загальний фібринозно- гнійний перитоніт. ІТШ І ст. З анамнезу відомо, що з моменту початку захворювання пройшло близько 30 годин. Призначено оперативне лікування в ургентному порядку. Хворому виконали лапаротомію. Висічення перфоративної виразки ДІЖ, пілоропластику по Джаду. Інраопераційно провели санацію черевної порожнини розчином декаметоксину в об'ємі 200 мл, осушили, механічно видалили плівки фібрину. Черевну порожнину дренували з чотирьох точок: правої та лівої піддіафрагмальних ділянок, правого бокового каналу та малого тазу. Рану ушили пошарово. У верхні дренажі ввели 500 мл антисептика на основі гіалуронової кислоти. Повторне введення діалізату провели через верхні дренажі на 8, 16, 24 годину по 500 мл, а на 32, 40, 48, 56, 64, 72 годину по 250 мл, відтік діалізату відбувався через нижні дренажі. Верхні дренажі видалені на 4 добу, нижні - на б добу. Післяопераційний перебіг без ускладнень. Хворого в задовільному стані виписали на 7 добу. Хворий оглянутий на 14 добу після операції, виконано
УЗД органів черевної порожнини та пасаж барію по кишечнику - міжпетельних абсцесів та порушення пасажу по кишечнику не було.
За розробленим способом перитонеального лаважу комплексно проліковано 32 хворих із загальним перитонітом різного генезу, ускладнень у післяопераційному періоді не спостерігалось.
Таким чином, запропонований нами спосіб перитонеального лаважу є ефективним та мінімізує виникнення міжпетельних абсцесів та ранньої спайкової хвороби органів черевної порожнини. Спосіб доступний та може використовуватись у хірургічних стаціонарах.
Зо
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб перитонеального лаважу при загальному перитоніті, що включає видалення вогнища перитоніту, дренування черевної порожнини полівінілхлоридними дренажами: правої та лівої піддіафрагмальних ділянок, правого бокового каналу та малого тазу, промивання черевної порожнини антисептичним розчином інтраопераційно та дозоване введення антисептичного розчину у післяопераційному періоді через верхні дренажі та виведення розчину через нижні дренажі впродовж 3-4 днів після операції, який відрізняється тим, що інтраопераційна санація черевної порожнини завершується введенням в черевну порожнину антисептичного гелевого розчину на основі гіалуронової кислоти та у післяопераційному періоді фракційне введення цього розчину у верхні дренажі кожні 8 годин по 250-500 мл впродовж 3-4 днів після операції.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201710164U UA123924U (uk) | 2017-10-20 | 2017-10-20 | Спосіб перитонеального лаважу при загальному перитоніті |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201710164U UA123924U (uk) | 2017-10-20 | 2017-10-20 | Спосіб перитонеального лаважу при загальному перитоніті |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA123924U true UA123924U (uk) | 2018-03-12 |
Family
ID=61616223
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201710164U UA123924U (uk) | 2017-10-20 | 2017-10-20 | Спосіб перитонеального лаважу при загальному перитоніті |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA123924U (uk) |
-
2017
- 2017-10-20 UA UAU201710164U patent/UA123924U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2578096C1 (ru) | Способ лечения острого тканевого гипертензионного синдрома при флегмоне кисти | |
| Kılıç et al. | Effects of temporary abdominal closure methods on mortality and morbidity in patients with open abdomen | |
| RU2556614C1 (ru) | Способ лечения перфораций пищевода | |
| UA123924U (uk) | Спосіб перитонеального лаважу при загальному перитоніті | |
| Immerman | Treatment of pilonidal disease using the Bascom ‘Cleft-Lift’procedure | |
| Nolff et al. | Treatment of a perforating thoracic bite wound in a dog with negative pressure wound therapy | |
| Kanikovskyi et al. | Therapeutic tactics in the deep forms of rectal abscesses complicated by fournie gangrene | |
| RU126587U1 (ru) | Устройство для активной аспирации жидкости из брюшной полости | |
| Irene et al. | Intra-abdominal sepsis from a perforated duodenal ulcer—Management of a difficult surgical abdomen | |
| RU2753473C1 (ru) | Устройство для осуществления способа лечения хронического парапроктита, осложненного формированием транссфинктерных или экстрасфинктерных свищей прямой кишки | |
| RU2587034C1 (ru) | Способ комплексного лечения послеродовых эндометритов при несостоятельности швов на матке после кесарева сечения методом управляемого отрицательного давления | |
| RU2523822C1 (ru) | Способ послеоперационной профилактики несостоятельности толсто-толстокишечного анастомоза | |
| RU150872U1 (ru) | Устройство для дренирования гнойных полостей | |
| RU2334471C1 (ru) | Способ укрепления передней брюшной стенки при хирургических вмешательствах | |
| Andrabi et al. | Vacuum assisted closure of laparostomy wounds “a novel technique” | |
| RU2816058C1 (ru) | Способ органосохраняющего лечения акушерского перитонита после абдоминальных родов с использованием вакуум-ассистированной лапаростомии | |
| Gisore et al. | Negative pressure wound therapy (NPWT) for the management of laparostomy wounds: case series | |
| RU2417768C2 (ru) | Способ комбинированного дренирования брюшной полости и раны брюшной стенки | |
| RU98922U1 (ru) | Комбинированный хирургический дренаж | |
| RU174545U1 (ru) | Устройство для активной аспирации жидкости из брюшной полости | |
| RU2712315C1 (ru) | Способ контролируемого отграниченного дренирования сальниковой сумки и забрюшинного пространства при панкреонекрозах | |
| RU92780U1 (ru) | Устройство для дренирования раны брюшной полости и брюшной стенки | |
| RU2355321C1 (ru) | Способ лечения эвентрации в гнойную рану | |
| RU2617089C1 (ru) | Способ хирургического лечения распространенного гнойного перитонита в поздней стадии | |
| Kılıç et al. | The effects of temporary closure methods on mortality and morbidity in patients with open abdomen |