UA123160U - Пристрій для попередження та лікування післяопераційної евентрації - Google Patents
Пристрій для попередження та лікування післяопераційної евентрації Download PDFInfo
- Publication number
- UA123160U UA123160U UAU201709398U UAU201709398U UA123160U UA 123160 U UA123160 U UA 123160U UA U201709398 U UAU201709398 U UA U201709398U UA U201709398 U UAU201709398 U UA U201709398U UA 123160 U UA123160 U UA 123160U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- abdominal wall
- anterior abdominal
- polyvinyl chloride
- laparotomy wound
- tubes
- Prior art date
Links
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims abstract description 29
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 18
- 230000003014 reinforcing effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 claims description 22
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 claims description 22
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims description 12
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 11
- 229920002292 Nylon 6 Polymers 0.000 claims description 5
- JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N epsilon-caprolactam Chemical compound O=C1CCCCCN1 JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 5
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 claims description 5
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 abstract description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 5
- 125000000391 vinyl group Chemical group [H]C([*])=C([H])[H] 0.000 abstract 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 4
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 4
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 229920005372 Plexiglas® Polymers 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 2
- 239000004926 polymethyl methacrylate Substances 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 206010017788 Gastric haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- VVQNEPGJFQJSBK-UHFFFAOYSA-N Methyl methacrylate Chemical compound COC(=O)C(C)=C VVQNEPGJFQJSBK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 238000007453 hemicolectomy Methods 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Пристрій для попередження та лікування післяопераційної евентрації містить пристосування для проведення лігатур укріплюючих швів, що йдуть через всі шари передньої черевної стінки, та зав'язування їх. Пристрій складається з набору поліхлорвінілових трубок розташованих паралельно вздовж лапаротомної рани, кінці яких зав'язуються над лапаротомною раною після її пошарового традиційного зшивання, дистальна частина яких меншого радіуса та зігнута під кутом 95°, а проксимальна містить порт, який обрізається після введення трубки; та металевого стилета, скошеного під гострим кутом для введення поліхлорвінілових трубок.
Description
Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до хірургії, і може бути використана для попередження та лікування післяопераційної евентрації.
Одним із частих ускладнень після виконання оперативних втручань на органах черевної порожнини є виникнення післяопераційної евентрації.
З метою запобігання розвитку або лікування такого небезпечного ускладнення переважна більшість хірургів додатково укріплює лапаротомну рану додатковими швами, лігатури яких поведені через всі шари останньої передньої черевної стінки. Проте високий тиск лігатур на тканини передньої черевної стінки досить часто призводить до прорізування лігатур, а тяжкий стан пацієнта та наявність хронічної супровідної патології, на тлі якої виникла післяопераційна евентрація, призводить до розвитку місцевих гнійно-септичних ускладнень, що значно погіршує результати лікування даної категорії осіб. Це змушує шукати нові пристрої ефективного укріплення лінії швів лапаротомної рани, із мін мальним пошкодженням тканин передньої черевної стінки.
Аналогами корисної моделі є відомі пристрої для попередження та лікування післяопераційної евентрації, які включають: застосування сітчастих алотрансплантатів |(Г.В.
Петрович, 2012), еластичних поясів (І.К. Морар та співавт., 2017) тощо.
Недоліками пристроїв-аналогів є подовження часу оперативного втручання, завдяки виконанню додаткових оперативних прийомів.
Прототипом корисної моделі є пристрій для попередження та лікування післяопераційної евентрації |(Ббаймьшев Е.С., Абзалиев К.Б., Карибеков Т.С. Профилактика послеоперационной звентрации. Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1988. Мо 7. С. 119-120), який складається з плексигласової пластинки, прямокутної форми, з паралельно розташованими в один ряд отворами біля довгих країв.
Перед зашиванням лапаротомної рани, під контролем зору та пальців, паралельно до рани, накладають декілька П-подібних швів, лігатури яких проводять через шкіру, підшкірну клітковину, зовнішні краї прямих м'язів, захоплюючи обидві стінки їх піхв, не проколюючи очеревину. Далі зашивають серединну лапаротомну рану. Кінці лігатур П-подібних швів, проводять через відповідні отвори плексигласової пластини та їх зав'язують.
Недоліком пристрою-прототипу є те, що його конструкція сприяє прорізуванню тканин
Зо передньої черевної стінки лігатурами укріплюючих П-подібних швів, а також передбачає наявність тиску плексигласової пластинки на шкіру, утруднює кровообіг у нижче лежачих тканинах, що сповільнює їх регенерацію.
В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити пристрій для попередження та лікування післяопераційної евентрації шляхом того, що пристрій складається з набору поліхлорвінілових трубок, розташованих паралельно вздовж лапаротомної рани з метою проведення крізь їхній просвіт капронових лігатур, кінці яких зав'язуються над лапаротомною раною, дистальна частина трубки меншого радіуса та зігнута під кутом 95", а проксимальна містить порт, який обрізається після введення трубки; та металевого стилета, скошеного під гострим кутом для введення поліхлорвінілових трубок проколюванням шарів тканин.
Спільними ознаками корисної моделі та прототипу є те, що пристрій містить пристосування для проведення лігатур укріплюючих швів, що йдуть через всі шари передньої черевної стінки, та зав'язування їх.
Відмінними ознаками корисної моделі від прототипу є те, що пристрій складається з набору поліхлорвінілових трубок довжиною 170,0 мм та зовнішнім діаметром 4,0 мм для проведення через товщу передньої черевної стінки паралельно вздовж лапаротомної рани, відступивши на 2,0-3,0 см від її краю і попередньо надрізавши шкіру, з метою проведення крізь просвіт трубок капронових лігатур відповідного діаметра, кінці яких зав'язуються над лапаротомною раною після її пошарового традиційного зшивання, дистальна частина яких меншого радіусу та зігнута під кутом 95", що при введенні знаходиться на рівні очеревини, а проксимальна містить порт, який обрізається після введення трубки; та металевого стилета, скошеного під гострим кутом для введення поліхлорвінілових трубок через товщу передньої черевної стінки заведенням його у просвіт трубки до повного вирівнювання останньої з метою проколювання шарів тканин.
Визначення термінів, які використовуються при описі корисної моделі: післяопераційна евентрація, лапаротомна рана, лігатури, поліхлорвінілова трубка, металевий стилет.
Теоретичні передумови здійснення корисної моделі
Задачею корисної моделі було розробити пристрій для попередження та лікування післяопераційної евентрації, який забезпечить ефективну фіксацію країв лапаротомної рани з мінімальними тиском лігатур на тканини передньої черевної стінки.
Лігатури укріплюючих швів проводять через просвіт поліхлорвінілових трубок, які встановлюють шляхом проколу тканин із застосуванням металевого стилета, скошеного під гострим кутом.
Корисна модель здійснюється наступним чином:
На Фіг. 1-2 представлено пристрій для попередження та лікування післяопераційної евентрації: 1 - поліхлорвінілова трубка; 2 - дистальна частина поліхлорвінілової трубки, зігнута під кутом 957; З - порт; 4 - металевий стилет, скошений під гострим кутом.
Пристрій складається з набору поліхлорвінілових трубок довжиною 170,0 мм та зовнішнім діаметром 4,0 мм для проведення через товщу передньої черевної стінки паралельно вздовж лапаротомної рани, відступивши на 2,0-3,0 см від її краю і попередньо надрізавши шкіру, з метою проведення крізь просвіт трубок капронових лігатур відповідного діаметра, кінці яких зав'язуються над лапаротомною раною після її пошарового традиційного зшивання, дистальна частина яких меншого радіуса та зігнута під кутом 95", що при введенні знаходиться на рівні очеревини, а проксимальна містить порт, який обрізається після введення трубки; та металевого стилета, скошеного під гострим кутом для введення поліхлорвінілових трубок через товщу передньої черевної стінки заведенням його у просвіт трубки до повного вирівнювання останньої з метою проколювання шарів тканин.
Приклади використання корисної моделі
Хворому з метою укріплення швів лапаротомної рани або при виникненні повної післяопераційної евентрації, відступивши на 2,0-3,0 см від краю лапаротомної рани, проводили поліхлорвінілову трубку через всю товщу передньої черевної стінки за допомогою металевого стилета, попередньо надрізавши шкіру. Для проведення трубки через товщу передньої черевної стінки, у просвіт останньої заводили металевий стилет, скошений під гострим кутом. При заведені металевого стилета у просвіт поліхлорвінілової трубки, остання ставала рівною, що давало змогу проколоти всі шари передньої черевної стінки. Далі металевий стилет вилучали, а трубку розташовували так, щоб зігнута дистальна частина була на рівні очеревини, а металевий порт зрізували ножицями. Паралельно вздовж лапаротомної рани за вищезазначеною методикою встановлювали інші поліхлорвінілові трубки. Через просвіт паралельно розташованих поліхлорвінілових трубок проводили капронову лігатуру відповідного діаметра,
Зо кінці якої зав'язували над лапаротомною раною після її пошарового традиційного зшивання.
Проведення лігатури через просвіт поліхлорвінілових трубок, проведених через всі шари передньої черевної стінки, попереджує прорізання швів, запобігає розвитку гнійно-септичних ускладнень з боку передньої черевної стінки, особливо при формуванні лапаростомії у хворих на гострий перитоніт.
Приклад 1. Пацієнту Д., 1938 р.н., 16.02.2017 було виконано оперативне втручання з приводу злоякісного новоутворення пілоричного відділу шлунка ТАМІМі, ІМ ст., ІІ кл. гр. Гострої шлункової кровотечі. Під загальним в/в знеболенням виконано оперативне втручання -
Лапаротомія. Економна резекція шлунка. Дренування черевної порожнини. Враховуючи велику ймовірність виникнення післяопераційної евентрації, після встановлення дренажів, лінію швів лапаротомної рани вирішено укріпити із використанням запропонованого пристрою. Для цього вздовж кожного краю лапаротомної рани, через всю товщу передньої черевної стінки проведено три поліхлорвінілових трубки та відповідно лігатури. Після пошарового зашивання лапаротомної рани три, попередньо проведені через поліхлорвінілові трубки лігатури, зав'язано. Приблизно через два тижні, після загоєння рани, лігатури укріплюючих швів знято, поліхлорвінілові трубки вилучено.
Даний пристрій використано у шести пацієнтів з великим ризиком виникнення післяопераційної евентрації. У жодному випадку післяопераційної евентрації не було, гнійно- септичних ускладнень з боку передньої черевної стінки не спостерігалося.
Приклад 2. Пацієнту С., 1946 р.н., 02.03.2017 було виконано оперативне втручання з
БО приводу злоякісного новоутворення висхідної частини ободової кишки ТзМ:ІМо, ПІ ст., І а кл. гр.
Під загальним в/в знеболенням виконано оперативне втручання - Лапаротомія. Правобічна геміколектомія. Дренування черевної порожнини. На 8-у добу раннього післяопераційного періоду, при надмірному кашлі пацієнта, виникла повна евентрація. Пацієнта за ургентними показами взято на операцію. Під загальним в/в знеболенням виконано некректомію країв лапаротомної рани, санацію черевної порожнини. Перед зашиванням лапаротомної рани, лінію швів останньої укріплено за допомогою запропонованого пристрою. Для цього вздовж кожного краю лапаротомної рани, через всю товщу передньої черевної стінки проведено п'ять поліхлорвінілових трубок та відповідно лігатури, які затягнуто та зав'язано. Через три тижні, після загоєння рани, лігатури укріплюючих швів знято, поліхлорвінілові трубки вилучено.
Даний пристрій використано у трьох пацієнтів, у яких мала місце повна післяопераційна евентрація. У жодному випадку ускладнень з боку передньої черевної стінки не спостерігалося.
Всі пацієнти у задовільному стані виписані з лікарні.
Технічний результат. Запропонований пристрій дозволяє ефективно попереджувати та лікувати післяопераційну евентрацію, зменшує тиск лігатур укріплюючих швів на тканини передньої черевної стінки, запобігаючи їх прорізуванню та, відповідно, розвитку місцевих гнійно- септичних ускладнень, а також забезпечує ефективну фіксацію країв лапаротомної рани.
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Пристрій для попередження та лікування післяопераційної евентрації, який містить пристосування для проведення лігатур укріплюючих швів, що йдуть через всі шари передньої черевної стінки, та зав'язування їх, який відрізняється тим, що пристрій складається з набору поліхлорвінілових трубок довжиною 170,0 мм та зовнішнім діаметром 4,0 мм для проведення через товщу передньої черевної стінки паралельно вздовж лапаротомної рани, відступивши на 2,0-3,0 см від її краю і попередньо надрізавши шкіру, з метою проведення крізь просвіт трубок капронових лігатур відповідного діаметра, кінці яких зав'язуються над лапаротомною раною після її пошарового традиційного зшивання, дистальна частина яких меншого радіуса та зігнута під кутом 95", що при введенні знаходиться на рівні очеревини, а проксимальна містить порт, який обрізається після введення трубки; та металевого стилета, скошеного під гострим кутом для введення поліхлорвінілових трубок через товщу передньої черевної стінки заведенням його у просвіт трубки до повного вирівнювання останньої з метою проколювання шарів тканин. 3 ще" ах УМХ ! Х о З а ПИШИ н фе. 1 сени Я Шо фіг. 2
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
UAU201709398U UA123160U (uk) | 2017-09-25 | 2017-09-25 | Пристрій для попередження та лікування післяопераційної евентрації |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
UAU201709398U UA123160U (uk) | 2017-09-25 | 2017-09-25 | Пристрій для попередження та лікування післяопераційної евентрації |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
UA123160U true UA123160U (uk) | 2018-02-12 |
Family
ID=61186382
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
UAU201709398U UA123160U (uk) | 2017-09-25 | 2017-09-25 | Пристрій для попередження та лікування післяопераційної евентрації |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
UA (1) | UA123160U (uk) |
-
2017
- 2017-09-25 UA UAU201709398U patent/UA123160U/uk unknown
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Mason | Morbid obesity: use of vertical banded gastroplasty | |
RU2077273C1 (ru) | Способ наложения кишечного и желудочного свищей | |
RU176730U1 (ru) | Кондуктор лигатурный | |
Burton et al. | Review of the technique and complications of median J sternotomy in the dog and cat | |
RU2452402C1 (ru) | Способ лечения детей с паховыми грыжами методом видеоассистированного экстраперитонеального лигирования шейки грыжевого мешка | |
UA123160U (uk) | Пристрій для попередження та лікування післяопераційної евентрації | |
RU2565096C1 (ru) | Способ закрытия свища при несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки | |
RU2462200C1 (ru) | Способ лечения перфораций и разрывов нижней трети пищевода | |
RU2410041C2 (ru) | Способ хирургического лечения диастаза прямых мышц живота и срединных послеоперационных вентральных грыж и их сочетания | |
RU2817997C1 (ru) | Способ профилактики возникновения троакарных грыж после эндовидеохирургических вмешательств | |
RU2723508C1 (ru) | Способ видеоассистированного перкутанного лигирования грыжевого мешка при паховых грыжах у детей | |
RU2795077C1 (ru) | Способ имплантации и фиксации полипропиленовой муфты-импланта при формировании гастростомы | |
RU2295930C2 (ru) | Способ предбрюшинной герниопластики | |
RU2710214C1 (ru) | Способ хирургического лечения перфоративных язв желудка | |
RU2805487C1 (ru) | Видеолапароскопический способ ушивания перфоративной язвы желудка | |
RU2525279C1 (ru) | Способ профилактики образования грыж после эндовидеохирургических операций | |
RU2164807C1 (ru) | Способ установки катетера для проведения перитонеального диализа | |
RU2739129C1 (ru) | Способ хирургического лечения перфоративных туберкулезных язв тонкой кишки, осложненных перитонитом | |
Gould | The Technic of Operations upon the Intestines and Stomach | |
RU2802999C2 (ru) | Способ формирования лапароскопической стебельчатой гастростомы | |
RU2753473C1 (ru) | Устройство для осуществления способа лечения хронического парапроктита, осложненного формированием транссфинктерных или экстрасфинктерных свищей прямой кишки | |
RU2523631C2 (ru) | Способ видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ | |
John Nickson | A Clinical study on Incisional Hernia in Tirunelveli Medical College Hospital Patients | |
RU2222271C1 (ru) | Способ оптимизации ушивания лапаротомной раны | |
RU2217075C1 (ru) | Способ оптимизации ушивания лапаростомной раны |