UA120816C2 - METHOD OF TREATMENT OF POSTOPERATIVE PAIN AFTER LAPAROSCOPIC INTERVENTIONS - Google Patents
METHOD OF TREATMENT OF POSTOPERATIVE PAIN AFTER LAPAROSCOPIC INTERVENTIONS Download PDFInfo
- Publication number
- UA120816C2 UA120816C2 UAA201813102A UAA201813102A UA120816C2 UA 120816 C2 UA120816 C2 UA 120816C2 UA A201813102 A UAA201813102 A UA A201813102A UA A201813102 A UAA201813102 A UA A201813102A UA 120816 C2 UA120816 C2 UA 120816C2
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- postoperative
- pain
- treatment
- dexalgin
- laparoscopic
- Prior art date
Links
- 208000004550 Postoperative Pain Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 22
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 claims abstract description 8
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims abstract description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims description 6
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims description 4
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims description 4
- 238000010255 intramuscular injection Methods 0.000 claims description 3
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 12
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 abstract 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 13
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 13
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 10
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 6
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 6
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 5
- 238000011161 development Methods 0.000 description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 4
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 206010008614 Cholecystitis acute Diseases 0.000 description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 102000004005 Prostaglandin-endoperoxide synthases Human genes 0.000 description 3
- 108090000459 Prostaglandin-endoperoxide synthases Proteins 0.000 description 3
- 208000031709 Skin Manifestations Diseases 0.000 description 3
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 3
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 2
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- YZXBAPSDXZZRGB-DOFZRALJSA-N arachidonic acid Chemical compound CCCCC\C=C/C\C=C/C\C=C/C\C=C/CCCC(O)=O YZXBAPSDXZZRGB-DOFZRALJSA-N 0.000 description 2
- 230000036471 bradycardia Effects 0.000 description 2
- 208000006218 bradycardia Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 2
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 2
- 229940127240 opiate Drugs 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- 102000040125 5-hydroxytryptamine receptor family Human genes 0.000 description 1
- 108091032151 5-hydroxytryptamine receptor family Proteins 0.000 description 1
- 206010058808 Abdominal compartment syndrome Diseases 0.000 description 1
- 201000009487 Amblyopia Diseases 0.000 description 1
- 206010003011 Appendicitis Diseases 0.000 description 1
- 208000009079 Bronchial Spasm Diseases 0.000 description 1
- 208000014181 Bronchial disease Diseases 0.000 description 1
- 206010006482 Bronchospasm Diseases 0.000 description 1
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 208000010201 Exanthema Diseases 0.000 description 1
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 1
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 1
- 208000012895 Gastric disease Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 208000004547 Hallucinations Diseases 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 206010021133 Hypoventilation Diseases 0.000 description 1
- 208000002623 Intra-Abdominal Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 208000001294 Nociceptive Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010038678 Respiratory depression Diseases 0.000 description 1
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 description 1
- 208000024780 Urticaria Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000002378 acidificating effect Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 239000000674 adrenergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 229940114079 arachidonic acid Drugs 0.000 description 1
- 235000021342 arachidonic acid Nutrition 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 229960002783 dexketoprofen Drugs 0.000 description 1
- DKYWVDODHFEZIM-NSHDSACASA-N dexketoprofen Chemical compound OC(=O)[C@@H](C)C1=CC=CC(C(=O)C=2C=CC=CC=2)=C1 DKYWVDODHFEZIM-NSHDSACASA-N 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 201000005884 exanthem Diseases 0.000 description 1
- 235000021149 fatty food Nutrition 0.000 description 1
- 229960002428 fentanyl Drugs 0.000 description 1
- PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N fentanyl Chemical compound C=1C=CC=CC=1N(C(=O)CC)C(CC1)CCN1CCC1=CC=CC=C1 PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 1
- DKYWVDODHFEZIM-UHFFFAOYSA-N ketoprofen Chemical compound OC(=O)C(C)C1=CC=CC(C(=O)C=2C=CC=CC=2)=C1 DKYWVDODHFEZIM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000991 ketoprofen Drugs 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 229960005015 local anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 238000010197 meta-analysis Methods 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 229940035363 muscle relaxants Drugs 0.000 description 1
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 239000000014 opioid analgesic Substances 0.000 description 1
- 229940005483 opioid analgesics Drugs 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 238000007911 parenteral administration Methods 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 206010037844 rash Diseases 0.000 description 1
- 238000002694 regional anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 150000003873 salicylate salts Chemical class 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000007086 side reaction Methods 0.000 description 1
- 210000001013 sinoatrial node Anatomy 0.000 description 1
- 231100000046 skin rash Toxicity 0.000 description 1
- 230000000707 stereoselective effect Effects 0.000 description 1
- 238000010254 subcutaneous injection Methods 0.000 description 1
- 239000007929 subcutaneous injection Substances 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 231100001274 therapeutic index Toxicity 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
- LENZDBCJOHFCAS-UHFFFAOYSA-N tris Chemical compound OCC(N)(CO)CO LENZDBCJOHFCAS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000281 trometamol Drugs 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Винахід стосується медицини, а саме лікування післяопераційного болю після лапароскопічних втручань, що включає інфільтраційну аналгезію місць введення троакарів перед зашиванням післяопераційних ран, при якому підшкірно вводять 50 мг дексалгіну, розведеного у 20 мл фізіологічного розчину, з наступним введенням внутрішньом'язово 150 мг дексалгіну на добу протягом двох діб раннього післяопераційного періоду.The invention relates to medicine, namely the treatment of postoperative pain after laparoscopic interventions, including infiltrative analgesia of trocar insertion sites before suturing postoperative wounds, in which 50 mg of dexalgin diluted in 20 ml of saline is administered subcutaneously, followed by 150 mg orally. day for two days of the early postoperative period.
Description
Винахід належить до хірургії, більш точно хірургії органів черевної порожнини, і призначена покращити перебіг післяопераційного періоду у хворих після лапароскопічних оперативних втручань і, зокрема, зменшити частоту післяопераційних ускладнень у цій групі хворих.The invention belongs to surgery, more precisely surgery of abdominal organs, and is intended to improve the course of the postoperative period in patients after laparoscopic surgical interventions and, in particular, to reduce the frequency of postoperative complications in this group of patients.
Больовий синдром, який виникає після лапароскопічних втручань, буває менш інтенсивним порівняно з лапаротомними доступами. Однак у 17-41 95 пацієнтів саме біль є основною причиною затримки їх у стаціонарі після мінімально інвазивних операцій |(1|. Боротьба з післяопераційним больовим синдромом, згідно з оновленим протоколом Світового товариства по вивченню абдомінального компартмент-синдрому (М/ЗАС5, 2017), є важливою складовою профілактики розвитку даного ускладнення у хворих з гострою хірургічною абдомінальною патологією |2Ї. Основними підходами до лікування болю є терапія, яка застосовується в залежності від його інтенсивності та вираженості або терапія, яка діє на основний механізм розвитку болю. Лікарські засоби, які використовують для ліквідації болю можна поділити на засоби центральної дії (опіоїдні аналгетики тощо) та периферичної дії (місцеві анестетики; ненаркотичні аналгетики з групи саліцилатів тощо). Знеболюючий ефект також здійснюють блокатори серотонінових рецепторів; О-адреноблокатори; міорелаксанти. Для цього використовують різні шляхи введення лікарських засобів - болюсне парентеральне введення, методи подовженої регіонарної анестезії, місцеве застосування, у т.ч. і внутрішньочеревне |ЗІ.The pain syndrome that occurs after laparoscopic interventions is less intense compared to laparotomy approaches. However, in 17-41 95 patients, pain is the main reason for their stay in the hospital after minimally invasive operations |(1|. Combating postoperative pain syndrome, according to the updated protocol of the World Society for the Study of Abdominal Compartment Syndrome (M/ЗАС5, 2017) , is an important component of the prevention of the development of this complication in patients with acute surgical abdominal pathology |2Ї. The main approaches to the treatment of pain are therapy that is applied depending on its intensity and severity or therapy that acts on the main mechanism of pain development. Medicines that used to eliminate pain can be divided into centrally acting (opioid analgesics, etc.) and peripherally acting (local anesthetics; non-narcotic analgesics from the group of salicylates, etc.). Serotonin receptor blockers, O-adrenergic blockers, muscle relaxants also have an analgesic effect. Different routes of administration are used for this drugs - bolus parenteral IV feeding, methods of prolonged regional anesthesia, local application, including and intra-abdominal |ZI.
Загальновідомо, що провідну роль в механізмі формування запального ноцицептивного болю при ушкодженні тканин відіграє цикл арахідонової кислоти та ключовий фермент цього циклу - циклооксигеназа (ЦОГ) |(4ї. Саме ЦОГ є основною молекулярною мішенню для нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), які згідно з рекомендаціями ВООЗ входять до всіх рівнів терапії болю. У лікуванні больового синдрому НПЗП використовують самостійно або в комбінації з іншими класами анальгетиків (мультимодальна аналгезія). Основними перевагами застосування НПЗП є опіоїдозберігаючий ефект, який дає можливість не тільки уникнути характерних ускладнень, що супроводжують знеболення наркотичними аналгетиками, а й швидше активізувати пацієнта, скоротити строки госпіталізації та зменшити витрати на стаціонарне лікування. Враховуючи недоліки та побічні ефекти усіх без винятку відомих класівIt is well known that the arachidonic acid cycle and the key enzyme of this cycle - cyclooxygenase (COX) |(4th) play a leading role in the formation of inflammatory nociceptive pain during tissue damage. It is COX that is the main molecular target for nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), which according to the recommendations WHO includes all levels of pain therapy. In the treatment of pain syndrome, NSAIDs are used alone or in combination with other classes of analgesics (multimodal analgesia). The main advantages of using NSAIDs are the opioid-sparing effect, which makes it possible not only to avoid the characteristic complications that accompany analgesia with narcotic analgesics, but also to activate the patient more quickly, shorten the duration of hospitalization and reduce the costs of inpatient treatment.Taking into account the disadvantages and side effects of all known classes without exception
НПЗП, були висунуті основні вимоги до ідеального препарату цієї групи (високий терапевтичний потенціал, добра переносимість, короткий час напіввиведення, високий терапевтичний індекс,NSAIDs, the main requirements for the ideal drug of this group were put forward (high therapeutic potential, good tolerability, short half-life, high therapeutic index,
Зо низький відсоток побічних реакцій) (51.Low percentage of adverse reactions) (51.
Відомий спосіб лікування післяопераційного болю після лапароскопічних втручань шляхом внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення 0,1 мг фентанілу, що у більшості хворих (86,9 95) дає можливість зменшити інтенсивність больового синдрому в середньому через 1-3 хв., максимальний аналгетичний ефект наступає через 5-7 хв. після парентерального введення препарату, тривалість аналгезії складає в середньому 60 хв. І6)Ї. Головним недоліком цього способу є можливе виникнення побічних реакцій у вигляді гіповентиляції, пригнічення дихання, бронхоспазму, брадикардії, галюцинацій, затримка сечі, амбліопії, диспепсичних розладів та шкірних проявів на місці введення (71.There is a known method of treating postoperative pain after laparoscopic interventions by intravenous or intramuscular administration of 0.1 mg of fentanyl, which in most patients (86.9 95) makes it possible to reduce the intensity of the pain syndrome in an average of 1-3 minutes, the maximum analgesic effect occurs after 5-7 min. after parenteral administration of the drug, the duration of analgesia is 60 minutes on average. I6) The main disadvantage of this method is the possible occurrence of adverse reactions in the form of hypoventilation, respiratory depression, bronchospasm, bradycardia, hallucinations, urinary retention, amblyopia, dyspeptic disorders and skin manifestations at the injection site (71.
Відомий спосіб лікування післяопераційного болю після лапароскопічних втручань шляхом введення кетопрофену (100 мг) протягом 1-3 діб внутрішньом'язово з інтервалом 8 год., максимальна доза 200 мг/добу. Головним недоліком цього способу є те, що максимальна добова доза препарату складає 200 мг, тобто протягом доби його можна вводити тільки двічі, у ряді випадків виникає необхідність у додатковому введенні опіатів (особливо у нічний період).There is a known method of treating postoperative pain after laparoscopic interventions by administering ketoprofen (100 mg) intramuscularly for 1-3 days at 8-hour intervals, the maximum dose is 200 mg/day. The main disadvantage of this method is that the maximum daily dose of the drug is 200 mg, i.e. it can be administered only twice during the day, in some cases there is a need for additional administration of opiates (especially at night).
Також можливі побічні реакції у вигляді диспепсичних розладів, шкірних проявів (висипання на шкірі, свербіж, кропивниця), головний біль |8).Side reactions in the form of dyspeptic disorders, skin manifestations (skin rash, itching, urticaria), headache |8) are also possible.
Найближчим аналогом до способу, що заявляється, є спосіб лікування післяопераційного болю після лапароскопічних втручань, який здійснюють шляхом інфільтраційної аналгезії (2 95 розчин лідокаїну) місць введення троакарів перед зашиванням післяопераційних ран |9). Спосіб виконують таким чином: перед зашиванням розрізів в місцях введення троакарів вводять 12-20 мл 2 95 лідокаїну підшкірно та внутрішньошкірно. Загальна доза лідокаїну складає 0,24-0,4 г при максимально допустимій дозі для інфільтраційної анестезії З г.The closest analogue to the claimed method is the method of treating postoperative pain after laparoscopic interventions, which is carried out by means of infiltration analgesia (2 95 lidocaine solution) of trocar insertion sites before suturing postoperative wounds |9). The method is performed as follows: before suturing the incisions, 12-20 ml of 2 95 lidocaine is injected subcutaneously and intradermally in the places where the trocars are inserted. The total dose of lidocaine is 0.24-0.4 g at the maximum permissible dose for infiltration anesthesia of 3 g.
Недоліком даного способу є розвиток побічних ефектів у вигляді підвищеної індивідуальної чутливості до препарату, слабкості синусового вузла, атріовентрикулярної блокади, вираженої брадикардії, також можливе виникнення диспепсичних розладів та шкірних проявів (91.The disadvantage of this method is the development of side effects in the form of increased individual sensitivity to the drug, weakness of the sinus node, atrioventricular blockade, pronounced bradycardia, as well as the possible occurrence of dyspeptic disorders and skin manifestations (91.
В основу винаходу поставлена задача розробки способу лікування післяопераційного болю після лапароскопічних втручань шляхом підшкірного введення дексалгіну протягом двох діб післяопераційного періоду, що покращує результати лікування хворих після лапароскопічних оперативних втручань шляхом зменшення інтенсивності болю в післяопераційному періоді.The invention is based on the task of developing a method of treating postoperative pain after laparoscopic interventions by subcutaneous injection of dexalgin during two days of the postoperative period, which improves the results of treatment of patients after laparoscopic surgical interventions by reducing the intensity of pain in the postoperative period.
Технічний результат, що досягається, полягає в покращенні аналгетичного ефекту бо стереоселективних НПЗП за рахунок їх місцевого застосування у хворих після лапароскопічних оперативних втручань та шляхом зниження частоти післяоперційних ускладнень, у т.ч. внаслідок відмови від опіатів.The achieved technical result consists in improving the analgesic effect of stereoselective NSAIDs due to their local use in patients after laparoscopic surgical interventions and by reducing the frequency of postoperative complications, including due to withdrawal from opiates.
Поставлена задача вирішується тим, що спосіб лікування післяопераційного болю після лапароскопічних втручань включає інфільтраційну аналгезію місць введення троакарів перед зашиванням післяопераційних ран і, згідно з винаходом, підшкірно вводять 50 мг дексалгіну, розведеного у 20 мл фізіологічного розчину, з наступним введенням внутрішньом'язово 150 мг дексалгіну на добу протягом двох діб раннього післяопераційного періоду.The task is solved by the fact that the method of treatment of postoperative pain after laparoscopic interventions includes infiltration analgesia of trocar insertion sites before suturing postoperative wounds and, according to the invention, 50 mg of dexalgin diluted in 20 ml of physiological solution is injected subcutaneously, followed by intramuscular injection of 150 mg dexalgin per day for two days in the early postoperative period.
Відмінною особливістю способу, що заявляється, є місцеве застосування дексалгіну (50 мг, розведеного у 20 мл фізіологічного розчину препарату підшкірно) з наступним його введенням (внутрішньом'язово 150 мг на добу) протягом перших двох діб раннього післяопераційного періоду, що дає можливість відмовитись від застосування наркотичних аналгетиків у даної категорії хворих та зменшити частоту виникнення побічних ефектів.A distinctive feature of the claimed method is the local application of dexalgin (50 mg, diluted in 20 ml of a physiological solution of the drug subcutaneously) followed by its administration (intramuscularly 150 mg per day) during the first two days of the early postoperative period, which makes it possible to refuse use of narcotic analgesics in this category of patients and reduce the frequency of side effects.
Запропонований спосіб здійснюють наступним чином.The proposed method is carried out as follows.
Перед зашиванням розрізів в місцях введення троакарів вводять підшкірно 50 мг дексалгіну, розведеного 20 мл фізіологічного розчину з наступним системним введенням внутрішньом'язово 150 мг дексалгіну на добу протягом перших двох діб раннього післяопераційного періоду. Подальше введення знеболюючих засобів не здійснювалось внаслідок відсутності вираженого больового синдрому. На другу добу хворим видаляли дренаж черевної порожнини, а на третю - виписували з стаціонару.Before suturing the incisions, 50 mg of dexalgin diluted in 20 ml of physiological solution is injected subcutaneously in the places where the trocars are inserted, followed by systemic intramuscular injection of 150 mg of dexalgin per day during the first two days of the early postoperative period. Further administration of painkillers was not carried out due to the absence of a pronounced pain syndrome. On the second day, the patients had abdominal drainage removed, and on the third day, they were discharged from the hospital.
Конкретний приклад реалізації способу.A concrete example of the implementation of the method.
Хвора Г., 54 років, Мо 16536, надійшла до стаціонару 21.05.2017 зі скаргами на біль в правому підребер'ї, нудоту, блювання. Хворіє третю добу, виникнення захворювання пов'язує з вживанням жирної їжі, за допомогою не зверталась. В анамнезі жовчнокам'яна хвороба.Patient G., 54 years old, Mo 16536, came to the hospital on 05/21/2017 with complaints of pain in the right hypochondrium, nausea, vomiting. She has been sick for the third day, the onset of the disease is associated with the consumption of fatty food, she did not seek help. There is a history of gallstone disease.
Об'єктивно: загальний стан хворої середнього ступеня важкості, шкірні покрови та слизові нормального кольору, серцеві тони звучні, ритмічні, РБ5 - 96 уд/хв., АТ - 130/80 мм.рт.ст., живіт симетричний, приймає участь в акті дихання обмежено, при пальпації напружений, болісний в правому підребер'ї, позитивний симтом Ортнера, сумнівний симптом Щеткіна-Блюмберга в правому підребер'ї та по правому фланку.Objectively: the general condition of the patient is of moderate severity, the skin and mucous membranes are normal in color, heart sounds are sonorous, rhythmic, RB5 - 96 bpm, BP - 130/80 mmHg, the abdomen is symmetrical, participates in breathing is limited, tense during palpation, painful in the right hypochondrium, positive Ortner's sign, doubtful Shchetkin-Blumberg symptom in the right hypochondrium and on the right flank.
Обстежена: Заг. аналіз крові: НЬ - 135 г/л, Ег - 4,6-1012/л, І ві - 9,0-109/л/л, Тг - 240-1012/л. Заг.Examined: General. blood analysis: Hb - 135 g/l, Eg - 4.6-1012/l, Iv - 9.0-109/l/l, Tg - 240-1012/l. General
Зо аналіз сечі: світло-жовта, питома вага 1021, Рі кисла, лейкоцити 1-2 в полі зору. Глюкоза крові: 4,7 ммоль/л Б/х: білок 68 г/л, білірубін 12,9 мкмоль/л. Коагулограма: фібриноген 2,4 г/л, ПТІ 98 б.Urinalysis: light yellow, specific gravity 1021, acidic, leukocytes 1-2 in the field of vision. Blood glucose: 4.7 mmol/l B/x: protein 68 g/l, bilirubin 12.9 μmol/l. Coagulogram: fibrinogen 2.4 g/l, PTI 98 b.
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини: ознаки гострого калькульозного холециститу, незначна кількість вільної рідини в підпечінковому просторі. Встановлено діагноз:Ultrasound examination of the abdominal organs: signs of acute calculous cholecystitis, a small amount of free fluid in the subhepatic space. The diagnosis was established:
Гострий калькульозний холецистит.Acute calculous cholecystitis.
В ургентному порядку 21.05.2017 виконана лапароскопічна холецистектомія, дренування черевної порожнини, перед зашиванням розрізів в місцях введення троакарів було введено підшкірно 50 мг дексалгіну, розведеного 20 мл фізіологічного розчину з наступним системним введенням внутрішньом'язово 150 мг дексалгіну на добу протягом перших двох діб.On 05/21/2017, a laparoscopic cholecystectomy and drainage of the abdominal cavity were urgently performed, before suturing the incisions in the places where the trocars were inserted, 50 mg of dexalgin, diluted in 20 ml of physiological solution, was administered subcutaneously, followed by systemic intramuscular administration of 150 mg of dexalgin per day for the first two days.
Післяопераційний період перебігав без особливостей. Хвора отримувала антибактеріальну терапію. Контрольні лабораторні аналізи без відхилень від норми. Хвора на 3-ту добу була виписана у задовільному стані із стаціонару.The postoperative period was uneventful. The patient received antibacterial therapy. Control laboratory analyzes without deviations from the norm. The patient was discharged from the hospital in satisfactory condition on the 3rd day.
В клініці кафедри хірургії Мо 2 Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця протягом 2017-2018 рр. було лапароскопічно прооперовано 51 хворих, з яких з приводу хронічного калькульозного холециститу прооперовано 27 хворих (52,9 90), гострого калькульозного холециститу - 11 хворих (21,6 95), гострого апендициту - 13 (25,5 95). В порядку швидкої допомоги прооперовано 24 хворих (47,1 95), відповідно у плановому порядку - 27 (52,9 95). У 25 хворих був використаний спосіб, що заявляється. Після операції зареєстровано 20 випадків (39,2 965) розвитку побічних ефектів, які виникли внаслідок застосування знеболюючих засобів: Один (4 9с) - в групі, де був застосований заявлений спосіб та 19 (73 Об) - спосіб-нсайближчий аналог (Р«0,001) (10). Слід зазначити, що не було зареєстровано жодного випадку розвитку побічних ефектів після місцевого застосування дексалгіну, тобто зазначені вище ускладнення зафіксовано при переході на класичне внутрішньомІйязове введення препарату.In the clinic of the Department of Surgery Mo 2 of the National Medical University named after O.O. During 2017-2018, Bogomolets, 51 patients were operated on laparoscopically, of which 27 patients were operated on for chronic calculous cholecystitis (52.9 90), acute calculous cholecystitis - 11 patients (21.6 95), acute appendicitis - 13 (25, 5 95). 24 patients (47.1 95) were operated on in the emergency procedure, respectively - 27 (52.9 95) in the planned procedure. The claimed method was used in 25 patients. After the operation, 20 cases (39.2 965) of the development of side effects that arose as a result of the use of painkillers were registered: One (4 9s) - in the group where the declared method was used and 19 (73 Ob) - the closest analogue method (Р« 0.001) (10). It should be noted that not a single case of the development of side effects after local application of Dexalgin was registered, that is, the above-mentioned complications were recorded when switching to classical intramuscular administration of the drug.
Таким чином, спосіб, що заявляється, дає можливість поєднати високий аналгетичний ефект з достовірно високим ступенем безпеки застосування препарату і тим самим знизити частоту післяопераційних ускладнень на 69 95.Thus, the claimed method makes it possible to combine a high analgesic effect with a reliably high degree of safety of drug use and thereby reduce the frequency of postoperative complications by 69 95.
Джерела інформації: 1. Бабич В.П., Бєлка К.Ю., Кучин Ю.Л., Мартищенко К.Д. Ефективність та безпечність внутрішньовенної інфузії лідокаїну для знеболення під час лапароскопічних холецистектомій.//Sources of information: 1. Babich V.P., Belka K.Yu., Kuchyn Y.L., Martyshchenko K.D. Effectiveness and safety of intravenous infusion of lidocaine for analgesia during laparoscopic cholecystectomies.//
Біль, знеболення та інтенсивна терапія. - 2017. - Мо 2. - С. 29-33. 2. КіжКраїнск А.М/., Зидгие М., МеКее .4.Г. еї аІ. Орадаїе їот Ше АБаотіпа! Сотраптепі зЗосієїу (М/ІЗАС5) оп іпіга-ардотіпа! Нурепйепзіоп апа ардотіпа! сотрапйтепі зупаготе: раві, ргезепі, апа їшиге реуопа Вапії 2017// Апаевіпевзіої Іпіепвіме Тег. - 2017. - 49(2). - Р. 83-87. 3. Ткаченко Р.А., Рьібин М.С. Изменение функции внешнего дьїхания при разньїх видах обезболивания после абдоминальной гистерзктомии// Біль, знеболення та інтенсивна терапія. -Pain, analgesia and intensive care. - 2017. - Mo 2. - P. 29-33. 2. KizhKrainsk A.M/., Zydgie M., MeKee .4.G. her aI. Oradaie iot She ABaotipa! Sotraptepi zZosieiu (M/IZAS5) op ipiga-ardotipa! Nurepiepziop apa ardotipa! sotrapytepi zupagote: ravi, rgezepi, apa yishige reuopa Vapii 2017// Apaevipevzioi Ipiepvime Tag. - 2017. - 49(2). - R. 83-87. 3. Tkachenko R.A., Rybin M.S. Changes in the function of external respiration with different types of anesthesia after abdominal hysterectomy// Pain, analgesia and intensive therapy. -
Мо 4. - 2014. с. 35-43. 4. Курсов С.В., Никонов В.В. Циклооксигеназа: физиологические зффектьі, действие ингибиторов и перспективьї дальнейшего использования парацетамола (аналитический обзор)//May 4. - 2014. p. 35-43. 4. Kursov S.V., Nikonov V.V. Cyclooxygenase: physiological effects, action of inhibitors and prospects for further use of paracetamol (analytical review)//
Медицина неотложньх состояний. - 2016. - 5(76). - С. 27-35. 5. Езрагла-МіПМаірапао М. Роо5-СийШеп А. МазцоКа-йо 0. еї аїЇ. Анальгетическая зффективность терапии декскетопрофена трометамолом в предоперационном периоде: систематический обзор и метаанализ// Український журнал хірургії. - 2018. - Мо 1(36). - С. 45-57. 6. Сатт 0., Ссоцааз Г.. Асціе раїп.// І апсеї. - 1999. - М. 353. - Р. 2051-2058. 7. Короткий В.М., Колосович І.В. Больовий синдром та його корекція в ранньому післяопераційному періоді// Український журнал екстремальної медицини імені ГО Можаєва. - 2010. - 11, Мо 1. - 27-32. 8. Свінцицький А.С. Актуальні питання діагностики та лікування гастропатій, зумовлених нестероїдними протизапальними препаратами// Здоров'я України. - 2007. - Мо 20/11. - С. 76-77. 9. Короткий В.Н., Солярик С.А. Глоба И.В. Послеоперационноеє обезболивание лапароскопических вмешательств с использованием местного анестетика лидокаийина// Біль, знеболення та інтенсивна терапія. - 2008. - Мо 4. - С. 52-60. 10. Колосович І.В. Місцеве застосування дексалгіну після лапароскопічних оперативних втручань// Медицина невідкладних станів. - 2018. - Мо 8(95). - С. 8-13.Emergency medicine. - 2016. - 5(76). - P. 27-35. 5. Ezragla-MiPMairapao M. Roo5-SiyShep A. MazzoKa-yo 0. ei aiYi. Analgesic effectiveness of dexketoprofen therapy with trometamol in the preoperative period: systematic review and metaanalysis// Ukrainian journal of surgery. - 2018. - Mo 1(36). - P. 45-57. 6. Satt 0., Ssotsaaz G.. Ascie raip.// I apsei. - 1999. - M. 353. - R. 2051-2058. 7. Korotky V.M., Kolosovich I.V. Pain syndrome and its correction in the early postoperative period// Ukrainian journal of extreme medicine named after GO Mozhaev. - 2010. - 11, Mo. 1. - 27-32. 8. Svintsytskyi A.S. Actual issues of diagnosis and treatment of gastropathies caused by non-steroidal anti-inflammatory drugs// Health of Ukraine. - 2007. - Mo 20/11. - P. 76-77. 9. Korotky V.N., Solarik S.A. Globa I.V. Postoperative anesthesia of laparoscopic interventions using local anesthetic lidocaine// Pain, analgesia and intensive care. - 2008. - Mo. 4. - P. 52-60. 10. Kolosovich I.V. Local use of dexalgin after laparoscopic surgical interventions// Medicine of emergency conditions. - 2018. - Mo 8(95). - P. 8-13.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA201813102A UA120816C2 (en) | 2018-12-29 | 2018-12-29 | METHOD OF TREATMENT OF POSTOPERATIVE PAIN AFTER LAPAROSCOPIC INTERVENTIONS |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA201813102A UA120816C2 (en) | 2018-12-29 | 2018-12-29 | METHOD OF TREATMENT OF POSTOPERATIVE PAIN AFTER LAPAROSCOPIC INTERVENTIONS |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA120816C2 true UA120816C2 (en) | 2020-02-10 |
Family
ID=71117153
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAA201813102A UA120816C2 (en) | 2018-12-29 | 2018-12-29 | METHOD OF TREATMENT OF POSTOPERATIVE PAIN AFTER LAPAROSCOPIC INTERVENTIONS |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA120816C2 (en) |
-
2018
- 2018-12-29 UA UAA201813102A patent/UA120816C2/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Málek et al. | Postoperative pain management | |
| Murray et al. | Lower limb blocks | |
| RU2400259C1 (en) | Method of preperitoneal blocade in post-operation period | |
| Ali et al. | Comparison of preoperative dose of pregabalin with celecoxib for attenuation of postoperative pain after open cholecystectomy | |
| McLeod et al. | Principles and practice of regional anaesthesia | |
| UA120816C2 (en) | METHOD OF TREATMENT OF POSTOPERATIVE PAIN AFTER LAPAROSCOPIC INTERVENTIONS | |
| Friedberg | Anesthesia in cosmetic surgery | |
| Roelofse et al. | Analgesic and anti-inflammatory efficacy of tenoxicam and diclofenac sodium after third molar surgery. | |
| RU2367424C1 (en) | Technique for anesthesia following minimally invasive abdominal surgeries | |
| CN111356453A (en) | Methods of intravenously administering meloxicam preoperatively and in combination with other drugs | |
| Reuben et al. | Preemptive multimodal analgesia for anterior cruciate ligament surgery/Reply | |
| Deshmukh et al. | A prospective comparative study to assess-post operative analgesic effect of intraperitoneal instillation of bupivacaine with dexmedetomidine to bupivacaine with tramadol in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy | |
| Noulas et al. | Comparison of levobupivacaine 0.5% versus ropivacaine 0.5% for digital nerve blocks in ambulatory surgery: 8AP5-1 | |
| Vaddi et al. | A Comparative Study of 0.5% Ropivacaine vs 0.25% Bupivacaine in Transverse Abdominis Plane Block for Post Operative Analgesia in Patients Undergoing Abdominal Surgeries | |
| RU2705626C1 (en) | Method of acute pain relief in early postoperative period after radical surgical treatment of oncological patients | |
| Demanet et al. | Feasibility of fast track strategy for patients undergoing radical nephrectomy: a prospective randomized study: 8AP4-10 | |
| Krawczyk et al. | The recommendations for perioperative pain relief in general surgery | |
| Mir et al. | Study of diagnostic and therapeutic knee arthroscopy under local anesthetic infiltration | |
| Sadaqa et al. | iMedPub Journals | |
| RU2349329C1 (en) | Method of anastomosis inefficiency prevention for hollow gastroenteric tract organs of morbid adiposity and metabolic syndrome patients, using enterosan medicine | |
| RU2675996C1 (en) | Method of endoscopic hemostasis in ulcer gastroduodenal hemorrhages | |
| Kvit et al. | Acute Appendicitis: Approaches to Complex Surgical Treatment in Accordance with the Principles of Multimodal Surgical Strategy (Fast-Track Surgery) | |
| Şen et al. | The effect of intra-operative paracetamol on post operative pain, nausea and vomit in children who underwent adenotonsillectomy | |
| RU2402281C1 (en) | Method of unilocular nonparasitic spleen cyst surgery in children | |
| Spoorthy | A Randomized Study Of Effectiveness Of Analgesia With Preemptive Intraperitoneal Instillation Of Bupivacaine And Instillation Of Bupivacaine After The Creation Of Pneumoperitoneum In Laparoscopic Cholecystectomies |