UA119663U

UA119663U - METHOD OF ENDOSCOPIC POLYPECTOMY

Info

Publication number: UA119663U
Application number: UAU201606211U
Authority: UA
Inventors: Олександр Юлійович Йоффе; Микола Мирославович Стець; Владислав Миколайович Перепадя; Ігор Мирославович Молнар; Тарас Миколайович Шинкарик
Original assignee: Національний Медичний Університет Імені О.О. Богомольця
Priority date: 2016-06-08
Filing date: 2016-06-08
Publication date: 2017-10-10

Abstract

Спосіб ендоскопічної поліпектомії, при якому накладають на основу поліпа поліпектомічну петлю, яку заводять через біопсійний канал ендоскопа. Використовують ендоскоп з двома інструментальними каналами, а поліпектомічну петлю накладають на основу поліпа після фіксації останнього щипцями, заведеними через петлю.A method of endoscopic polypectomy, in which a polypectomy loop is applied to the base of the polyp, which is wound through a biopsy channel of the endoscope. Use an endoscope with two instrumental channels, and the polypectomy loop is applied to the base of the polyp after fixing the last forceps, looped through the loop.

Description

Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, зокрема до хірургії, і може бути використана для виконання поліпектомії ендоскопічним методом у стравоході, шлунку або товстій кишці.The claimed utility model relates to medicine, particularly surgery, and can be used to perform endoscopic polypectomy in the esophagus, stomach, or colon.

Науково-технічних прогрес безумовно знаходить своє відображення у розвитку медичних технологій. Торкається зазначене і досягнень ендоскопії, які на сучасному етапі розвитку медицини перетворили ендоскопічну галузь з банальної діагностичної процедури на потужний лікувальний засіб проведення малоінвазивних хірургічних втручань. Так, все частіше ендоскопічні методи лікування доброякісних та злоякісних пухлин, виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки, шлунково-кишкових та легеневих кровотеч, холедохолітіазу, сторонніх тіл шлунково-кишкового тракту та трахеобронхіального дерева та іншої патології стали заміщати традиційні методики відкритих оперативних втручань (1-4).Scientific and technical progress is definitely reflected in the development of medical technologies. This also touches on the achievements of endoscopy, which at the current stage of the development of medicine have turned the endoscopic field from a banal diagnostic procedure into a powerful therapeutic tool for minimally invasive surgical interventions. Thus, increasingly, endoscopic methods of treatment of benign and malignant tumors, peptic ulcer disease of the stomach and duodenum, gastrointestinal and pulmonary bleeding, choledocholithiasis, foreign bodies of the gastrointestinal tract and tracheobronchial tree, and other pathologies began to replace traditional methods of open surgical interventions (1- 4).

Одним із основних методів лікування поліпів стравоходу, шлунка та товстої кишки є ендоскопічна поліпектомія. Остання виконується під час ендоскопічного дослідження за допомогою поліпектомічної петлі, що затягується на основі поліпа. Ефект пересічення тканин здійснюється струмом високої частоти, який генерується електрохірургічним блоком та подається на активний електрод у вигляді поліпектомічної петлі. Загальновідомими є технічні труднощі при виконанні ендоскопічної поліпектомії, що можуть принципово впливати на тривалість процедури, ймовірність виникнення ускладнень та результати лікування хворого в цілому. До зазначених труднощів слід віднести важкість швидкого захоплення поліпа, особливо великих розмірів, поліпектомічною петлею та затягування останньої саме у визначеному лікарем місці на основі патологічного новоутворення. В подальшому, після відсічення поліпа, виникають технічні труднощі при захопленні видаленого новоутворення з метою його екстракції із просвіту органа для патогістологічного дослідження (1-4).One of the main methods of treatment for polyps of the esophagus, stomach and colon is endoscopic polypectomy. The latter is performed during an endoscopic examination with the help of a polypectomy loop that is tightened at the base of the polyp. The effect of crossing tissues is carried out by a high-frequency current, which is generated by an electrosurgical unit and supplied to the active electrode in the form of a polypectomy loop. Technical difficulties in performing endoscopic polypectomy are well known, which can fundamentally affect the duration of the procedure, the likelihood of complications and the results of the patient's treatment as a whole. The mentioned difficulties include the difficulty of quickly capturing a polyp, especially of large size, with a polypectomy loop and tightening the latter precisely in the place determined by the doctor based on the pathological neoplasm. Later, after cutting off the polyp, technical difficulties arise when capturing the removed neoplasm in order to extract it from the lumen of the organ for histopathological examination (1-4).

Найбільш близьким до заявленого способу є спосіб ендоскопічної поліпектомії, який виконується наступним чином: під час ендоскопічного дослідження через інструментальний канал ендоскопу до просвіту органа заводиться і розкривається поліпектомічна петля. В подальшому, поліп захвачується петлею, а остання затягується на визначеному рівні основи новоутворення. На петлю подається струм високої частоти, що при поступовому подальшому затягуванні петлі дає можливість безпечно пересікти тканини та, відповідно, відсікти поліп.The closest to the claimed method is the method of endoscopic polypectomy, which is performed as follows: during endoscopic examination, a polypectomy loop is introduced and opened through the instrumental channel of the endoscope to the lumen of the organ. Later, the polyp is captured by a loop, and the latter is tightened at a certain level of the base of the neoplasm. A high-frequency current is applied to the loop, which, when the loop is gradually further tightened, makes it possible to safely cross the tissues and, accordingly, cut off the polyp.

Зо Після відсічення поліпа останній повторно захвачується поліпектомічною петлею або щипцями для взяття біопсій чи захоплення тканин з метою екстракції із просвіту органа |41.З After cutting off the polyp, the latter is recaptured with a polypectomy loop or forceps to take biopsies or capture tissues for the purpose of extraction from the lumen of the organ |41.

Способу властиві наступні недоліки: 1. З технічної точки зору іноді буває дуже важко швидко захопити поліп, особливо великих розмірів, у розкриту поліпектомічну петлю, що може значно подовжити час і без того неприємної для хворого процедури та вплинути на роботу серцево-судинної системи у людей похилого віку. 2. З іншого боку, затягування петлі на основі поліпа не завжди дозволяє відразу потрапити на визначений рівень видалення пухлини. Особливо це торкається випадків, коли новоутворення має коротку або дуже довгу ніжку. Вищезазначене, знову ж таки, може суттєво вплинути на час. виконання процедури, а з іншого боку підвищити ризики виникнення післяопераційних ускладнень при пересіченні основи поліпа у невизначеному місці. 3. | останнє, захоплення вже видаленого поліпа поліпектгомічною петлею або щипцями з метою екстракції останнього з просвіту органа теж може зайняти багато часу та значно подовжити час виконання процедури, що як це вже було зазначено вище, впливає на якість та результати лікування пацієнта.The method has the following disadvantages: 1. From a technical point of view, it is sometimes very difficult to quickly capture a polyp, especially of a large size, in an open polypectomy loop, which can significantly prolong the time of an already unpleasant procedure for the patient and affect the work of the cardiovascular system in people elderly. 2. On the other hand, tightening the noose at the base of the polyp does not always allow you to immediately get to a certain level of tumor removal. This especially applies to cases when the neoplasm has a short or very long leg. The above, again, can significantly affect the time. performance of the procedure, and on the other hand, to increase the risks of postoperative complications when crossing the base of the polyp in an unspecified place. 3. | lastly, grabbing an already removed polyp with a polypectomic loop or forceps for the purpose of extracting the latter from the lumen of the organ can also take a lot of time and significantly lengthen the time of the procedure, which, as already mentioned above, affects the quality and results of the patient's treatment.

Задача корисної моделі, що заявляється, полягає у створенні способу ендоскопічної поліпектомії, який забезпечить технічну швидкість та якість виконання оперативного втручання незалежно від розмірів, анатомічних особливостей та локалізації патологічного новоутворення з швидкою екстракцією видаленого новоутворення із просвіту органа.The task of the proposed useful model is to create a method of endoscopic polypectomy, which will ensure the technical speed and quality of surgical intervention, regardless of the size, anatomical features and localization of the pathological neoplasm with rapid extraction of the removed neoplasm from the lumen of the organ.

Технічний результат, отриманий від вирішення поставленої задачі, буде полягати в простоті, доступності та скороченні часу проведення ендоскопічної поліпектомії включаючи екстракцію поліпа з просвіту органа.The technical result obtained from the solution of the given task will be the simplicity, availability and reduction of the time of endoscopic polypectomy, including the extraction of the polyp from the lumen of the organ.

Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі ендоскопічної поліпектомії, що передбачає проведення ендоскопічного дослідження, згідно корисної моделі вводять ендоскоп з двома інструментальними каналами з одночасним застосуванням в ході процедури поліпектомічної петлі та щипців для захоплення тканин типу "щурячий зуб".The task is solved by the fact that in the known method of endoscopic polypectomy, which involves conducting an endoscopic examination, according to a useful model, an endoscope with two instrumental channels is introduced with the simultaneous use during the procedure of a polypectomy loop and forceps for grabbing tissues of the "rat's tooth" type.

Спосіб виконується наступним чином:The method is performed as follows:

Під час ендоскопічного дослідження апарат заводять до рівня локалізації патологічного новоутворення. Через інструментальні канали до просвіту органа заводять поліпектомічну петлю та щипці для захоплення тканин за типом "щурячого зуба". В подальшому розкривається бо поліпектомічна петля, через неї проводять щипці з наступним захопленням поліпа. По щипцям,During the endoscopic examination, the device is brought to the level of localization of the pathological neoplasm. A polypectomy loop and "rat's tooth" tissue grasping forceps are introduced through the instrumental channels to the lumen of the organ. In the future, the polypectomy loop is opened, forceps are passed through it, and the polyp is then captured. With forceps,

які фіксують поліп, як по провіднику, петля спускається та заводиться на основу поліпа з подальшим затягуванням, подачею струму та відсіченням новоутворення. При цьому видалений поліп лишається фіксованим щипцями для захоплення і може бути відразу видалений з просвіту органа разом з ендоскопом.which fix the polyp, like a conductor, the loop descends and is wound on the base of the polyp with subsequent tightening, current supply and cutting off the neoplasm. At the same time, the removed polyp remains fixed with forceps for grasping and can be immediately removed from the lumen of the organ together with the endoscope.

Конкретний приклад виконання.A specific implementation example.

Хвора Ш., 62 років госпіталізована в хірургічне відділення з діагнозом залозистий поліп 0-1 5р діаметром до 5 см поперечно-ободової кишки. В ході ендоскопічного дослідження двоканальний ендоскоп заведений до рівня новоутворення. Поліп виведений в нижнє поле зору.Patient Sh., 62 years old, was hospitalized in the surgical department with a diagnosis of glandular polyp 0-1 5 years with a diameter of up to 5 cm of the transverse colon. During the endoscopic examination, a two-channel endoscope is brought up to the level of the neoplasm. The polyp is removed to the lower field of vision.

Через інструментальні канали до просвіту товстої кишки заведені поліпектомічна петля та щипці для захоплення тканин "щурячий зуб". Петля розкрита. Через просвіт петлі проведені щипці з подальшим захопленням новоутворення. По щипцям на поліп накинута петля з затягуванням останньої на рівні середньої третини ніжки. В подальшому виконана типова поліпектомія. Після відсічення поліпа, останній враховуючи фіксацію щипцями, відразу після завершення процедури видалений з просвіту кишки разом з ендоскопом. Післяопераційних ускладнень не спостерігалось.A polypectomy loop and "rat tooth" tissue grasping forceps are introduced through the instrumental channels to the lumen of the large intestine. The loop is open. Forceps are passed through the lumen of the loop with subsequent grasping of the neoplasm. A loop is thrown over the polyp with forceps and the latter is tightened at the level of the middle third of the leg. Later, a typical polypectomy was performed. After cutting off the polyp, the latter, taking into account fixation with forceps, is removed from the lumen of the intestine together with the endoscope immediately after the completion of the procedure. There were no postoperative complications.

За способом, що заявляється, було виконано 23 поліпектомії. У всіх хворих отримані позитивні результати у вигляді відсутності технічних складнощів, скорочення часу виконання процедури та відсутності післяопераційних ускладнень.According to the claimed method, 23 polypectomies were performed. All patients received positive results in the form of the absence of technical complications, reduction of procedure time and absence of postoperative complications.

Відповідно, технічна доступність засобів для проведення та простота і ефективність виконання заявленого способу ендоскопічної поліпектомії створює підгрунтя для широкого впровадження його в клінічну практику.Accordingly, the technical availability of the means for carrying out and the simplicity and effectiveness of the declared method of endoscopic polypectomy creates the basis for its wide implementation in clinical practice.

Джерела інформації: 1. Блок Б., Шахшаль Г., Шмидт Г. Гастроскопия, пер. с нем. - М.: Медпрессинформ, 2007. - 216 с. 2. Грубник В.В., Кімакович В.Й., Мельниченко Ю.А., Тумак І.М. Діагностична і лікувальна ендоскопія. - Львів: Видавництво Мс, 2006. - 208 с.Sources of information: 1. Blok B., Shahshal G., Schmidt G. Gastroscopy, trans. with German - M.: Medpressinform, 2007. - 216 p. 2. Grubnyk V.V., Kimakovich V.Y., Melnychenko Yu.A., Tumak I.M. Diagnostic and therapeutic endoscopy. - Lviv: Publishing House Ms, 2006. - 208 p.

З. Кондратенко П.Г., Стукало А.А., Раденко Е.Е. Гастроинтестинальная зндоскопия.Z. Kondratenko P.G., Stukalo A.A., Radenko E.E. Gastrointestinal probe.

Практическое руководство. - Донецк, 2007. - 374 с. 4. Панцирев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная зндоскопия желудочно-кишечного тракта. -Practical guide. - Donetsk, 2007. - 374 p. 4. Pantsyrev Yu.M., Gallinger Yu.I. Operative zndoscopy of the gastrointestinal tract. -

М.: Медицина, 1984. - 182 с.M.: Medicine, 1984. - 182 p.

Claims

USEFUL MODEL FORMULA A method of endoscopic polypectomy, in which a polypectomy loop is applied to the base of the polyp, which is inserted through the biopsy channel of the endoscope, which differs in that an endoscope with two instrument channels is used, and the polypectomy loop is applied to the base of the polyp after fixing the latter with forceps inserted through the loop .

000 KomputernaverstkaL.Tsikhanovska.d (00000000 Ministry of Economic Development and Trade of Ukraine, str.

M.

Hrushevsky, 12/2, m.

Kyiv, 01008, Ukraine SE "Ukrainian Institute of Intellectual Property", str.

Glazunova, 1, m.

Kyiv - 42, 01601