UA119478C2 - Спосіб комплексної діагностики адаптації дихальної функції та гемодинаміки до дозованого фізичного навантаження - Google Patents

Спосіб комплексної діагностики адаптації дихальної функції та гемодинаміки до дозованого фізичного навантаження Download PDF

Info

Publication number
UA119478C2
UA119478C2 UAA201703987A UAA201703987A UA119478C2 UA 119478 C2 UA119478 C2 UA 119478C2 UA A201703987 A UAA201703987 A UA A201703987A UA A201703987 A UAA201703987 A UA A201703987A UA 119478 C2 UA119478 C2 UA 119478C2
Authority
UA
Ukraine
Prior art keywords
adaptation
blood pressure
increase
hemodynamics
fev1
Prior art date
Application number
UAA201703987A
Other languages
English (en)
Inventor
Олена Борисівна Волошина
Тетяна Олександрівна Дичко
Ігор Станіславович Лисий
Ольга Робертівна Дукова
Анна Олександрівна Чайка
Вікторія Олегівна Збітнєва
Original Assignee
Одеський Національний Медичний Університет
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Одеський Національний Медичний Університет filed Critical Одеський Національний Медичний Університет
Priority to UAA201703987A priority Critical patent/UA119478C2/uk
Publication of UA119478C2 publication Critical patent/UA119478C2/uk

Links

Landscapes

  • Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)

Abstract

Винахід стосується терапії, кардіології, загальної практики-сімейної медицини та функціональної діагностики і може бути застосований для проведення комплексної діагностики адаптації дихальної функції та гемодинаміки до дозованого фізичного навантаження у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, сполученою з хронічним обструктивним захворюванням легень шляхом вимірювання артеріального тиску - AT, при якому вимірювання AT здійснюють одночасно з визначенням об'єму форсованого видиху за першу секунду - ОФВ1 або пікової об'ємної швидкості видиху - ПОШВ до та після фізичного навантаження, при цьому вимірювання AT здійснюють за стандартною методикою на плечі, а ОФВ1 визначають у відсотках до відповідних величин при проведенні спірометрії або ПОШВ також у відсотках до відповідних величин при проведенні пікфлоуметрії, при збільшенні систолічного AT менше за 10-15 % після фізичного навантаження, а саме 5-15 присідань та ОФВ1 або ПОШВ більше за 5-10 % від вихідного рівня констатують нормальний тип адаптації функції дихання та гемодинаміки, при збільшенні систолічного AT більше за 15 % при нормальних змінах ОФВ1 або ПОШВ реєструють гіпертензивний тип адаптації, а при нормальних змінах систолічного AT та відсутності збільшення ОФВ1 або ПОШВ чи навіть його зменшенні діагностують обструктивний тип адаптації.

Description

об'ємної швидкості видиху - ПОШВ до та після фізичного навантаження, при цьому вимірювання АТ здійснюють за стандартною методикою на плечі, а ОФВ1 визначають у відсотках до відповідних величин при проведенні спірометрії або ПОШВ також у відсотках до відповідних величин при проведенні пікфлоуметрії, при збільшенні систолічного АТ менше за 10-15 95 після фізичного навантаження, а саме 5-15 присідань та ОФВ1 або ПОШВ більше за 5- 1095 від вихідного рівня констатують нормальний тип адаптації функції дихання та гемодинаміки, при збільшенні систолічного АТ більше за 15 95 при нормальних змінах ОФВІ1 або ПОШВ реєструють гіпертензивний тип адаптації, а при нормальних змінах систолічного АТ та відсутності збілошення ОФВІ або ПОШВ чи навіть його зменшенні діагностують обструктивний тип адаптації.
Винахід належить до області медицини, а саме терапії, кардіології, загальної практики- сімейної медицини та функціональної діагностики, і може бути застосований для проведення комплексної діагностики адаптації дихальної функції та гемодинаміки до дозованого фізичного навантаження.
Відомо, що хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) може мати безсимптомний перебіг, а своєчасне виявлення цього захворювання у пацієнтів впливає на зменшення темпів його розвитку. Поширеність ХОЗЛ у світі в осіб, старших за 40 років, складає до 10 95 ||.
Артеріальна гіпертензія (АГ) у хворих на ХОЗЛ залишається одним із найчастіших коморбідних станів і є предметом конструктивної взаємодії інтерністів, кардіологів та пульмонологів. Частота
АГ у хворих на ХОЗЛ коливається від 6,895 до 76,395 і становить у середньому 34,3 95.
Патогенетичні механізми АГ і ХОЗЛ багато в чому подібні, що при їх поєднанні призводить до синдрому сумісного погіршення перебігу цих захворювань, проблем діагностики і вибору терапії
ІІ.
У хворих з ХОЗЛ, артеріальна гіпертензія може почати розвиватися через декілька років після маніфестації основного захворювання і мати зв'язок між підйомами артеріального тиску (АТ) та загостренням легеневого захворювання з посиленням бронхіальної обструкції. Відомо, що підвищення системного АТ при ХОЗЛ спочатку має лабільний характер і виникає найчастіше у момент бронхоспазму, але з часом набуває стабільності і коливання АТ незначною мірою залежать від перебігу легеневого процесу. Доведено, що при прогресуванні ХОЗЛ та формуванні легеневого серця, показники системного АТ не досягають високого рівня, а деколи в таких пацієнтів спостерігається гіпотонія, особливо в нічний час |ЗІ.
Більшість досліджень свідчать про те, що значне підвищення систолічного АТ під час фізичного навантаження є предиктором розвитку гіпертонічної хвороби (ГХ). Виконання ж фізичного навантаження хворими на обструктивні захворювання легень призводить до збільшення частоти дихання, яке за умов обмеженої здатності до виконання повного видиху між двома послідовними вдихами призводить до виникнення так званої "повітряної пастки", при якій легені не спорожняються повністю й активно переповнюються повітрям з кожним наступним вдихом, супроводжуючись при цьому зменшенням рівня об'єму форсованого видиху за першу секунду (ОФВІ) /показника пікової об'ємної швидкості видиху (ПОШВ)/ 41.
Зо Існують різні проби з дозованим фізичним навантаженням, які дозволяють не тільки оцінити резерви серцево-судинної і дихальної систем при використанні у спортивній медицині, але й виявити вірогідність розвитку їх захворювань у клінічній практиці.
У нормі при фізичному навантаженні для забезпечення потреб організму в кисні швидко й відповідно до інтенсивності навантаження збільшується хвилинний об'єм дихання та хвилинний об'єм серцевого викиду. Швидке повернення до вихідного рівня в період відпочинку свідчить про задовільний стан серцево-судинної та дихальної систем.
Відома методика оцінки адаптації гемодинаміки до дозованого фізичного навантаження шляхом проведення проби Серкіна, яка складається з трьох етапів і дозволяє визначити тривалість затримки дихання на вдиху у стані спокою, після функціонального навантаження (20 присідань за 30 секунд) та виявити характер відновлення тривалості затримки дихання після відпочинку. Найбільш близьким методом оцінки адаптації гемодинаміки до дозованого фізичного навантаження є стандартизована проба Мартіне, яка складається з трьох етапів.
Після оцінки вихідних даних (ЧСС, АТ) вказана проба проводиться шляхом виконання 20 присідань за 30 секунд та наступним вимірюванням ЧСС та АТ, з метою встановлення швидкості відновлення цих показників (51.
В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу діагностики адаптації дихальної функції та гемодинаміки до фізичного навантаження шляхом виконання дозованого фізичного навантаження та наступного вимірювання ПОШВ та АТ пацієнта, що дозволить за рахунок визначення адаптації до дозованого фізичного навантаження підвищити ефективність ранньої діагностики обструктивних захворювань легень та гіпертонічної хвороби і своєчасно призначати адекватну антигіпертензивну і бронхолітичну терапію, що, в свою чергу, дозволить досягти цільового рівня АТ, загальмувати швидкість зменшення показників зовнішнього дихання та покращити якість життя пацієнтів з даними захворюваннями.
Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, вимірювання артеріального тиску здійснюють одночасно з проведенням спірометрії (або пікфлоуметрії) до та після фізичного навантаження, при цьому вимірювання АТ здійснюють за стандартною методикою на плечі, а ОФВ1 визначають у відсотках до відповідних величин при проведенні спірометрії (або ПОПІВ також у відсотках до відповідних величин при проведенні пікфлоуметрії).
При збільшенні систолічного АТ менше за 10-1595 після фізичного навантаження (5-15 бо присідань) та ОФВІ1 більше за 5-10 95 від вихідного рівня констатують нормальний тип адаптації функції дихання та гемодинаміки, при збільшенні систолічного АТ більше за 15595 при нормальних змінах ОФВІ1 реєструють гіпертензивний тип адаптації, а при нормальних змінах систолічного АТ та відсутності збільшення ОФВІ або навіть його зменшенні - діагностують обструктивний тип адаптації.
Спосіб виконують наступним чином
Перед виконанням проби, пацієнту здійснюють вимірювання вихідного рівня артеріального тиску (АТ) за стандартною методикою та показника функції зовнішнього дихання (0ОФВ1 або
ПОШВ), пропонують виконати 5 присідань, не знімаючи манжети, та вимірюють АТ та ОФВ1 /ПОШВ/ після першого ступеня фізичного навантаження, потім пропонують виконати наступних присідань, після чого знову вимірюють АТ та ОФВІ1 /ПОШВ/ після другого ступеня фізичного навантаження. Оцінка результатів проби полягає в порівнянні виміряних показників та, виходячи з них, визначенні типу адаптації. Так, при збільшенні систолічного АТ менше за 10-15 95 після фізичного навантаження (5-15 присідань) та ОФВІ більше за 5-10 95 від вихідного рівня, констатують нормальний тип адаптації функції дихання та гемодинаміки; при збільшенні 15 систолічного АТ більше за 15 95 при нормальних змінах (більше 5-10 95 від вихідного рівня)
ОФВІ1 реєструють гіпертензивний тип адаптації; а при нормальних (не більше 10-15 95 від вихідного рівня) змінах систолічного АТ та відсутності збільшення ОФВІ1, або навіть його зменшенні - визначають обструктивний тип адаптації.
Заявлене технічне рішення апробовано на 60 пацієнтах. У всіх була виконана проба з двоступеневим фізичним навантаженням з метою визначення адаптаційних можливостей організму, які дозволяють своєчасно виявити порушення узгодженості функціонування кардіореспіраторної системи. Запропонований спосіб не потребує для виконання спеціального дорогого обладнання та великої кількості часу, тому є доступним для використання в амбулаторній практиці.
Приклад 1.
Хворий М., 54 роки. Зріст - 172 см. Вага - 78 кг. Палить протягом 26 років, до 30 цигарок на добу. Скарги: підвищення рівня артеріального тиску, яке супроводжується головним болем, кашель зі слизовим мокротинням у незначній кількості, задишка при фізичному навантаженні.
Діагноз артеріальна гіпертонія встановлено 13 років, ХОЗЛ - 9 років тому. Діагноз: Гіпертонічна
Зо хвороба ІІ ступеня, 2 стадії, ризик 3. ХОЗЛ ІІ ступеня, стадії ремісії. Легенева недостатність (ЛН)
Ї ступеня. Систематично приймає: амлодипін 5 мг, 1 р/добу; гідрохлортіазид 25 мг, 1 р/добу; тіотропію бромід 18 мкг, 1 р/добу, сальбутамол 100-200 мкг - за потребою.
Пацієнту був виконаний кардіореспіраторний тест з двоступеневим фізичним навантаженням. Здійснювалось вимірювання вихідних рівнів артеріального тиску та показник пікової об'ємної швидкості видиху (ПОПІВ) за стандартними методиками, до та після 5 і 15 присідань. Пробу оцінювали за рівнем змін систолічного артеріального тиску (САТ) та зміною показника ПОПІВ і порівнювали ці зміни на першому та другому ступенях навантаження (табл.1).
Таблиця 1
Після першого ступеня | Після другого ступеня
Показник До виконання проби фізичного фізичного навантаження навантаження
Наведені зміни свідчили про наявність гіпертензивного типу адаптації до дозованого фізичного навантаження у даного пацієнта.
Приклад 2.
Хворий С, 40 р. Палить протягом 20 років, до 20 цигарок на добу. Зріст - 178 см. Вага - 87 кг.
Скарги: головний біль, підвищення рівня артеріального тиску, щоденний кашель з виділенням слизового мокротиння у незначній кількості, напади важкого дихання, задишка, поганий сон.
Діагноз артеріальна гіпертонія встановлено б років, ХОЗЛ - 7 років тому. Діагноз: ХОЗЛ ІІ ступеня, стадії ремісії. ЛИН І ступня. Гіпертонічна хвороба ІІ ступеня, 2 стадії, ризик 2.
Систематично приймає: тіотропію бромід 18 мкг, 1 р/добу, сальбутамол 100-200 мкг - за
БО потребою; лозартан 50 мг, 1 р/добу; індапамід 2.5 мг, 1 р/добу; амлодипін 5 мг 1 р/добу.
Пацієнтові в амбулаторних умовах було виконано кардіореспіраторний тест заявленим способом - проба з двоступеневим фізичним навантаженням. Пробу оцінювали за рівнем підвищення систолічного артеріального тиску (САТ) та за зміною показника ПОШВ і порівнянням цих змін на першому та другому етапах навантаження (табл.г).
Таблиця 2 . Після другого ступеня фізичного навантаження навантаження
Наведені вище зміни свідчили про наявність обструктивного типу адаптації до дозованого фізичного навантаження у даного пацієнта.
Приклад 3.
Хвора Н., 36 р. Палила протягом 12 років по 20 цигарок на добу, кинула палити 5 років тому.
Зріст - 165 см. Вага - 66 кг. Скарги: коливання цифр артеріального тиску, кашель без виділення мокротиння, відчуття важкості в грудній клітці, задишка, швидка втомлюваність. Діагноз артеріальна гіпертонія встановлено 5 років, ХОЗЛ - 6 років тому. Діагноз: Гіпертонічна хвороба ЇЇ ступня, 2 стадії, ризик 2. ХОЗЛ ІІ ступеня, стадія ремісії. ЛН І ступеня. Систематично приймає: валсартан 160 мг, 1 р/добу; гідрохлортіазид 25 мг, 1 р/добу; бісопролол 5 мг, 1 р/добу, сальбутамол 100-200 мкг - за потребою.
Проведену пробу з фізичним навантаженням оцінювали за рівнем підвищення систолічного артеріального тиску (САТ) та зміною показника ПОШВ і порівнянням цих змін на першому та другому ступенях навантаження (табл. 3).
Таблиця З . Після другого ступеня фізичного навантаження навантаження
Зміни АТ і показників ПОШВ свідчили про наявність нормального типу адаптації функції дихання та гемодинаміки до дозованого фізичного навантаження у даного пацієнта.
Таким чином, заявлений спосіб, у порівнянні з прототипом, за рахунок оригінального підходу до визначення реакції систолічного артеріального тиску (САТ) та показника функції зовнішнього дихання (ОФВ1 /ПОШВ/) на двоступеневе фізичне навантаження, надає можливість: встановити тип адаптації до дозованого фізичного навантаження, підвищити ефективність ранньої діагностики ГХ та обструктивних захворювань легень та, за допомогою індивідуального підходу конкретно до кожного пацієнта, визначити оптимальні шляхи оптимізації антигіпертензивної та/або бронходилятаційної терапії, що, в свою чергу, дозволяє досягти цільового рівня АТ, загальмувати швидкість зменшення показників зовнішнього дихання та покращити показники
Зо якості життя. До того ж, спосіб є простим, доступним у виконанні і може бути широко застосованим у практиці сімейного лікаря.
Джерела інформації: 1. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги та медичної реабілітації. Хронічне обструктивне захворювання легень /Міністерство охорони здоров'я України / Наказ Мо 555 (від 27.06.2013 р.). 2. Пожилой больной хронической обструктивной болезнью легких и ассоциированная сердечно-сосудистая патология /Л.И. Дворецкий, Е.В. Сергеева /Справочник поликлинического врача.-2006. - Мо 9. - С. 27-35.
З. Артериальная гипертония у больньїх с ХОЗЛ /Л.И.Дворецкий/Український медичний часопис.-2011. - Мо 4. - С. 18-19. 4. Синопальников А.І., Клячкіна І.Л./ Переносимість фізичного навантаження хворими
ХОЗЛ//Довідник поліклінічного лікаря. - Мо 4; 2004. - С 24-29. 5. Функциональньсе пробь в медицине спорта: положительньсе и отрицательнье сторонь их проведения / Е.Л. Михалюк, В.В. Сьіволап, И.В. Ткалич, С.И. Атаманюк // Актуальні питання фармацевтичної і медичної науки та практики. - 2010. -Вип. ХХІ, Мо 1. - С. 93-96

Claims (1)

  1. ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
    Спосіб комплексної діагностики адаптації дихальної функції та гемодинаміки до дозованого фізичного навантаження у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, сполученою з хронічним обструктивним захворюванням легень шляхом вимірювання артеріального тиску - АТ, який відрізняється тим, що вимірювання АТ здійснюють одночасно з визначенням об'єму форсованого видиху за першу секунду - ОФВІ або пікової об'ємної швидкості видиху - ПОШВ до та після фізичного навантаження, при цьому вимірювання АТ здійснюють за стандартною методикою на плечі, а ОФВІ1 визначають у відсотках до відповідних величин при проведенні спірометрії або ПОШВ також у відсотках до відповідних величин при проведенні пікфлоуметрії,
    при збільшенні систолічного АТ менше за 10-15 95 після фізичного навантаження, а саме 5-15 присідань та ОФВІ або ПОШВ більше за 5-10 95 від вихідного рівня констатують нормальний тип адаптації функції дихання та гемодинаміки, при збільшенні систолічного АТ більше за 15 95 при нормальних змінах ОФВІ або ПОШВ реєструють гіпертензивний тип адаптації, а при нормальних змінах систолічного АТ та відсутності збільшення ОФВІ1 або ПОШВ чи навіть його зменшенні діагностують обструктивний тип адаптації.
UAA201703987A 2017-04-24 2017-04-24 Спосіб комплексної діагностики адаптації дихальної функції та гемодинаміки до дозованого фізичного навантаження UA119478C2 (uk)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UAA201703987A UA119478C2 (uk) 2017-04-24 2017-04-24 Спосіб комплексної діагностики адаптації дихальної функції та гемодинаміки до дозованого фізичного навантаження

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UAA201703987A UA119478C2 (uk) 2017-04-24 2017-04-24 Спосіб комплексної діагностики адаптації дихальної функції та гемодинаміки до дозованого фізичного навантаження

Publications (1)

Publication Number Publication Date
UA119478C2 true UA119478C2 (uk) 2019-06-25

Family

ID=74213728

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
UAA201703987A UA119478C2 (uk) 2017-04-24 2017-04-24 Спосіб комплексної діагностики адаптації дихальної функції та гемодинаміки до дозованого фізичного навантаження

Country Status (1)

Country Link
UA (1) UA119478C2 (uk)

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Inselman et al. Effect of obesity on pulmonary function in children
Zamarron et al. Oximetry spectral analysis in the diagnosis of obstructive sleep apnoea
Louie The effects of cigarette smoking on cardiopulmonary function and exercise tolerance in teenagers
Mendonça et al. Airway resistance at maximum inhalation as a marker of asthma and airway hyperresponsiveness
Jat et al. Lung function tests in infants and children
Soriano et al. Combining case-finding methods for COPD in primary care: a large, two-stage design study
Robinson et al. 6 Multiple-breath washout
UA119478C2 (uk) Спосіб комплексної діагностики адаптації дихальної функції та гемодинаміки до дозованого фізичного навантаження
UA120173U (uk) Спосіб комплексної діагностики адаптації дихальної функції та гемодинаміки до дозованого фізичного навантаження
Gochicoa‐Rangel et al. Respiratory impedance in patients with Duchenne muscular dystrophy
Birmingham et al. Respiratory muscle weakness and anorexia nervosa
RU2462186C1 (ru) Способ прогнозирования риска прогрессирующей стенокардии у курящих больных с хронической обструктивной болезнью легких
RU2495625C1 (ru) Способ диагностики диастолической дисфункции правого желудочка у больных хроническим легочным сердцем
Riario-Sforza et al. Different outcomes of pulmonary rehabilitation in patients with COPD with or without exacerbations
Calverley et al. Clinical and laboratory assessment
Gencer et al. Impact of bronchiectasis on right and left ventricular functions
TWI766640B (zh) 血糖濃度的評估方法及檢測裝置
Morris et al. The relationship between resting lung-to-lung circulation time and peak exercise capacity in chronic heart failure patients
Goss et al. Limitations To v̇O2max In Competitive Swimmers: 2399 Board# 63 May 31 9: 30 AM-11: 00 AM
Russi et al. Differences between lung mechanics, respiratory and peripheral muscle strength in former smokers and COPD individuals.
Suhs et al. Prevalence of Exercise Induced Bronchoconstriction in Recreational Adult Hockey Players as determined by Sport Specific Field Exercise Challenge Test: 1232 Board# 40 May 31 8: 00 AM-9: 30 AM
RU2473306C1 (ru) Способ диагностики гиперреактивности бронхиального дерева и обратимости бронхиальной обструкции у детей
RU2570165C1 (ru) Способ прогнозирования формирования бронхиальной астмы у детей раннего возраста, перенесших острый обструктивный бронхит на фоне перинатального поражения центральной нервной системы постгипоксического генеза легкой степени тяжести
SU1623610A1 (ru) Способ диагностики бронхиальной астмы
Welch et al. Sex Differences in Diaphragmatic Fatigue: Implications for Performance: 1236 Board# 44 May 31 8: 00 AM-9: 30 AM