UA118859C2 - METHOD OF DIAGNOSIS OF INJURY INJURY SYSTEM OF HUMANS - Google Patents
METHOD OF DIAGNOSIS OF INJURY INJURY SYSTEM OF HUMANS Download PDFInfo
- Publication number
- UA118859C2 UA118859C2 UAA201606496A UAA201606496A UA118859C2 UA 118859 C2 UA118859 C2 UA 118859C2 UA A201606496 A UAA201606496 A UA A201606496A UA A201606496 A UAA201606496 A UA A201606496A UA 118859 C2 UA118859 C2 UA 118859C2
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- urethra
- penis
- urethral
- massage
- smears
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 title claims description 9
- 230000006378 damage Effects 0.000 title description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 title 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 title 2
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 claims abstract description 84
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 48
- 210000003899 penis Anatomy 0.000 claims abstract description 45
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 claims abstract description 17
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims abstract description 11
- 238000011160 research Methods 0.000 claims description 21
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 claims description 10
- 239000011521 glass Substances 0.000 claims description 9
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 claims description 7
- 238000005070 sampling Methods 0.000 claims description 6
- 210000002229 urogenital system Anatomy 0.000 claims description 6
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 claims description 5
- RLLPVAHGXHCWKJ-IEBWSBKVSA-N (3-phenoxyphenyl)methyl (1s,3s)-3-(2,2-dichloroethenyl)-2,2-dimethylcyclopropane-1-carboxylate Chemical compound CC1(C)[C@H](C=C(Cl)Cl)[C@@H]1C(=O)OCC1=CC=CC(OC=2C=CC=CC=2)=C1 RLLPVAHGXHCWKJ-IEBWSBKVSA-N 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 238000009331 sowing Methods 0.000 abstract description 4
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 16
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 14
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 14
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 13
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 9
- 229960000907 methylthioninium chloride Drugs 0.000 description 9
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 8
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 8
- CXKWCBBOMKCUKX-UHFFFAOYSA-M methylene blue Chemical compound [Cl-].C1=CC(N(C)C)=CC2=[S+]C3=CC(N(C)C)=CC=C3N=C21 CXKWCBBOMKCUKX-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 8
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 7
- 238000011081 inoculation Methods 0.000 description 7
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 6
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 6
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 6
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 6
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 6
- 229920001817 Agar Polymers 0.000 description 5
- 241000207202 Gardnerella Species 0.000 description 5
- 239000008272 agar Substances 0.000 description 5
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 5
- 239000006163 transport media Substances 0.000 description 5
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 4
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 4
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 4
- 208000017064 TORCH syndrome Diseases 0.000 description 4
- 230000008859 change Effects 0.000 description 4
- 210000003953 foreskin Anatomy 0.000 description 4
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 4
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 4
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 4
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 4
- 208000000143 urethritis Diseases 0.000 description 4
- 241000251468 Actinopterygii Species 0.000 description 3
- 241000701022 Cytomegalovirus Species 0.000 description 3
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 229940121375 antifungal agent Drugs 0.000 description 3
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 3
- ULGZDMOVFRHVEP-RWJQBGPGSA-N Erythromycin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](C)C(=O)O[C@@H]([C@@]([C@H](O)[C@@H](C)C(=O)[C@H](C)C[C@@](C)(O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@H](C[C@@H](C)O2)N(C)C)O)[C@H]1C)(C)O)CC)[C@H]1C[C@@](C)(OC)[C@@H](O)[C@H](C)O1 ULGZDMOVFRHVEP-RWJQBGPGSA-N 0.000 description 2
- 238000003794 Gram staining Methods 0.000 description 2
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 239000003429 antifungal agent Substances 0.000 description 2
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 239000006161 blood agar Substances 0.000 description 2
- 244000309464 bull Species 0.000 description 2
- -1 cefatoxin Chemical compound 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N ciprofloxacin Chemical compound C12=CC(N3CCNCC3)=C(F)C=C2C(=O)C(C(=O)O)=CN1C1CC1 MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 2
- 210000000918 epididymis Anatomy 0.000 description 2
- 201000010063 epididymitis Diseases 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 2
- 238000002803 maceration Methods 0.000 description 2
- 239000002609 medium Substances 0.000 description 2
- 239000003973 paint Substances 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 description 2
- 210000001550 testis Anatomy 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- XUBOMFCQGDBHNK-JTQLQIEISA-N (S)-gatifloxacin Chemical compound FC1=CC(C(C(C(O)=O)=CN2C3CC3)=O)=C2C(OC)=C1N1CCN[C@@H](C)C1 XUBOMFCQGDBHNK-JTQLQIEISA-N 0.000 description 1
- 241000606161 Chlamydia Species 0.000 description 1
- 206010011831 Cytomegalovirus infection Diseases 0.000 description 1
- 241000194033 Enterococcus Species 0.000 description 1
- 206010018612 Gonorrhoea Diseases 0.000 description 1
- OJMMVQQUTAEWLP-UHFFFAOYSA-N Lincomycin Natural products CN1CC(CCC)CC1C(=O)NC(C(C)O)C1C(O)C(O)C(O)C(SC)O1 OJMMVQQUTAEWLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010033372 Pain and discomfort Diseases 0.000 description 1
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 1
- 239000006159 Sabouraud's agar Substances 0.000 description 1
- 239000004098 Tetracycline Substances 0.000 description 1
- 241000223996 Toxoplasma Species 0.000 description 1
- 206010065584 Urethral stenosis Diseases 0.000 description 1
- 208000036142 Viral infection Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000006022 acute inflammation Effects 0.000 description 1
- 208000038016 acute inflammation Diseases 0.000 description 1
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 1
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 229960004821 amikacin Drugs 0.000 description 1
- LKCWBDHBTVXHDL-RMDFUYIESA-N amikacin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](N)C[C@H]([C@@H]([C@H]1O)O[C@@H]1[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O1)O)NC(=O)[C@@H](O)CCN)[C@H]1O[C@H](CN)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H]1O LKCWBDHBTVXHDL-RMDFUYIESA-N 0.000 description 1
- 230000000843 anti-fungal effect Effects 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 229960004099 azithromycin Drugs 0.000 description 1
- MQTOSJVFKKJCRP-BICOPXKESA-N azithromycin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](C)C(=O)O[C@@H]([C@@]([C@H](O)[C@@H](C)N(C)C[C@H](C)C[C@@](C)(O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@H](C[C@@H](C)O2)N(C)C)O)[C@H]1C)(C)O)CC)[C@H]1C[C@@](C)(OC)[C@@H](O)[C@H](C)O1 MQTOSJVFKKJCRP-BICOPXKESA-N 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N cefazolin Chemical compound S1C(C)=NN=C1SCC1=C(C(O)=O)N2C(=O)[C@@H](NC(=O)CN3N=NN=C3)[C@H]2SC1 MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N 0.000 description 1
- 229960001139 cefazolin Drugs 0.000 description 1
- 230000024245 cell differentiation Effects 0.000 description 1
- 229960005091 chloramphenicol Drugs 0.000 description 1
- WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N chloramphenicol Chemical compound ClC(Cl)C(=O)N[C@H](CO)[C@H](O)C1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N 0.000 description 1
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 229960003405 ciprofloxacin Drugs 0.000 description 1
- 238000005352 clarification Methods 0.000 description 1
- 229960002626 clarithromycin Drugs 0.000 description 1
- AGOYDEPGAOXOCK-KCBOHYOISA-N clarithromycin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](C)C(=O)O[C@@H]([C@@]([C@H](O)[C@@H](C)C(=O)[C@H](C)C[C@](C)([C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@H](C[C@@H](C)O2)N(C)C)O)[C@H]1C)OC)(C)O)CC)[C@H]1C[C@@](C)(OC)[C@@H](O)[C@H](C)O1 AGOYDEPGAOXOCK-KCBOHYOISA-N 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000004177 elastic tissue Anatomy 0.000 description 1
- 229960003276 erythromycin Drugs 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 239000000284 extract Substances 0.000 description 1
- 229960003923 gatifloxacin Drugs 0.000 description 1
- 230000009027 insemination Effects 0.000 description 1
- 239000002085 irritant Substances 0.000 description 1
- 231100000021 irritant Toxicity 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 1
- 229960005287 lincomycin Drugs 0.000 description 1
- OJMMVQQUTAEWLP-KIDUDLJLSA-N lincomycin Chemical compound CN1C[C@H](CCC)C[C@H]1C(=O)N[C@H]([C@@H](C)O)[C@@H]1[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](SC)O1 OJMMVQQUTAEWLP-KIDUDLJLSA-N 0.000 description 1
- 230000008752 local inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000000260 male genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- MCPLVIGCWWTHFH-UHFFFAOYSA-L methyl blue Chemical compound [Na+].[Na+].C1=CC(S(=O)(=O)[O-])=CC=C1NC1=CC=C(C(=C2C=CC(C=C2)=[NH+]C=2C=CC(=CC=2)S([O-])(=O)=O)C=2C=CC(NC=3C=CC(=CC=3)S([O-])(=O)=O)=CC=2)C=C1 MCPLVIGCWWTHFH-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 238000010899 nucleation Methods 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 201000007094 prostatitis Diseases 0.000 description 1
- 210000005000 reproductive tract Anatomy 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 239000012449 sabouraud dextrose agar Substances 0.000 description 1
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 description 1
- 230000007480 spreading Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 229960002180 tetracycline Drugs 0.000 description 1
- 229930101283 tetracycline Natural products 0.000 description 1
- 235000019364 tetracycline Nutrition 0.000 description 1
- 150000003522 tetracyclines Chemical class 0.000 description 1
- 229940124597 therapeutic agent Drugs 0.000 description 1
- 229960000707 tobramycin Drugs 0.000 description 1
- NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N tobramycin Chemical compound N[C@@H]1C[C@H](O)[C@@H](CN)O[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N 0.000 description 1
- 239000003053 toxin Substances 0.000 description 1
- 231100000765 toxin Toxicity 0.000 description 1
- 108700012359 toxins Proteins 0.000 description 1
- 241001529453 unidentified herpesvirus Species 0.000 description 1
- 201000001988 urethral stricture Diseases 0.000 description 1
- 210000003932 urinary bladder Anatomy 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 1
- 238000011179 visual inspection Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Винахід належить до медицини, зокрема до урології, і може бути застосованим для діагностики уражень кінцевого відділу уретри та уретральних лакун. Заявлений спосіб передбачає одержання мазків-відбитків і матеріалу для посіву на живильні середовища до та після масажу дистального відділу статевого члена та голівки статевого члена.The invention relates to medicine, in particular to urology, and can be used to diagnose lesions of the terminal urethra and urethral lacunae. The claimed method involves obtaining smear-prints and material for sowing on nutrient media before and after the massage of the distal penis and penis head.
Description
(57) Реферат:(57) Abstract:
Винахід належить до медицини, зокрема до урології, і може бути застосованим для діагностики уражень кінцевого відділу уретри та уретральних лакун. Заявлений спосіб передбачає одержання мазків-відбитків і матеріалу для посіву на живильні середовища до та після масажу дистального відділу статевого члена та голівки статевого члена.The invention belongs to medicine, in particular to urology, and can be used to diagnose lesions of the terminal part of the urethra and urethral lacunae. The claimed method involves obtaining smears-imprints and material for seeding on nutrient media before and after massaging the distal part of the penis and the head of the penis.
Винахід належить до урології, зокрема до обстеження сечостатевої системи, і може бути застосованим для забору і дослідження матеріалу з уретри та уретральних лакун чоловіків.The invention belongs to urology, in particular to the examination of the genitourinary system, and can be used for the collection and examination of material from the urethra and urethral lacunae of men.
Відомі способи забору матеріалу з уретри та парауретральних залоз введенням в уретру різних пристосувань |1| та застосуванням термовібромасажу за Креймером Я.А. та НеплоховимKnown methods of taking material from the urethra and paraurethral glands by inserting various devices into the urethra |1| and the use of thermovibromassage according to Ya.A. Kramer. and Neplokhov
Е.А. 21.E.A. 21.
Мікробіологічні та імунологічні дослідження у хворих урологічного профілю при ураженнях уретри проводяться лише за необхідності уточнень окремих деталей під час діагностики (1, ЗІ.Microbiological and immunological studies in patients with a urological profile with lesions of the urethra are carried out only if it is necessary to clarify certain details during the diagnosis (1, ZI.
Термовібромасаж може дати ускладнення, на що вказано нами раніше |41.Thermovibromassage can cause complications, as we pointed out earlier |41.
Уточнень вимагає забір матеріалу з уретри і уретральних лакун.The collection of material from the urethra and urethral lacunae requires clarification.
За прийнятими рекомендаціями (1| спочатку голівку статевого члена та губки уретри обробляють тампоном зі стерильним фізіологічним розчином, далі вводять в уретру інструменти (петлю, щіточки, тампони) і наносять одержаний матеріал на скельця для фарбування і мікроскопічного дослідження і сіють його живильні середовища для проведення мікробіологічних досліджень.According to the accepted recommendations (1| first, the head of the penis and the sponges of the urethra are treated with a tampon with a sterile physiological solution, then instruments (loop, brushes, tampons) are introduced into the urethra and the resulting material is applied to slides for staining and microscopic examination and its nutrient medium is sown for carrying out microbiological research.
Рекомендований там же легкий масаж статевого члена і уретри при заборі матеріалу не дає можливості одержати вміст із уретральних лакун, на які взагалі мало хто звертає увагу.The light massage of the penis and urethra recommended in the same place when taking the material does not make it possible to get the contents from the urethral lacunae, which in general few people pay attention to.
На недоліки і ускладнення при введенні в уретру інструментів перший раз та повторно - біль, свербіж, затруднення сечовиділення клінічно та місцеве пошкодженням слизової зі злущенням епітелію, розвитком місцевої гіперемії з виходом лейкоцитів на слизову уретри, що спотворює результати досліджень, вказано нами |41.The disadvantages and complications of inserting instruments into the urethra for the first time and again - pain, itching, difficulty urinating clinically and locally due to damage to the mucous membrane with peeling of the epithelium, the development of local hyperemia with the release of leukocytes on the mucous membrane of the urethra, which distorts the results of research, are indicated by |41.
Введення в уретру щіточок не дає можливості одержати матеріал з уретральних лакун, оскільки вони при запаленні закупорені детритом |5).The introduction of brushes into the urethra does not provide an opportunity to obtain material from the urethral lacunae, since they are clogged with detritus during inflammation |5).
Найближчим до запропонованого способу є забір мазків-відбитків з уретри для фарбування і проведення бактеріологічних досліджень та крові для імунологічних досліджень |4| - прототип.The closest to the proposed method is the collection of swabs-imprints from the urethra for staining and carrying out bacteriological studies and blood for immunological studies |4| - a prototype.
Практичне використання запропонованого в прототипі способу виявило суттєві деталі, які дають можливість одержати матеріал з кінцевого відділу уретри та уретральних лакун і підвищити точність і достовірність діагностики.The practical use of the method proposed in the prototype revealed essential details that make it possible to obtain material from the terminal part of the urethra and urethral lacunae and increase the accuracy and reliability of the diagnosis.
В основу винаходу поставлено задачу розробити спосіб дотичного поетапного комплексного забору матеріалу і дослідження матеріалу з кінцевого відділу уретри та уретральних лакун уThe invention is based on the task of developing a method of tangential step-by-step complex collection of material and examination of material from the terminal part of the urethra and urethral lacunae in
Зо чоловіків.From men.
Поставлена задача вирішується таким чином, що у способі Лазорика дотичного поетапного комплексного забору і дослідження матеріалу з кінцевого відділу уретри та уретральних лакун чоловіків, який на першому етапі включає клінічне обстеження пацієнта, огляд і обстеження статевих органів, голівки статевого члена та кінцевого відділу уретри, забір матеріалу дотикомThe task is solved in such a way that in Lazorik's method of tangential stage-by-stage complex sampling and examination of material from the terminal part of the urethra and urethral lacunae of men, which at the first stage includes a clinical examination of the patient, examination and examination of the genitals, head of the penis and the terminal part of the urethra, sampling material by touch
З5 до слизової оболонки розведених губок кінцевого відділу уретри стерильним скельцем та ватним тампоном, проведення зовнішнього механічного масажу статевого члена та уретри до появи виділень з уретри з повторним забором мазків-відбитків і матеріалу для посіву на живильні середовища, який відрізняється тим, що додатково перед забором зовнішні губки уретри не змазують стерильним фізіологічним розчином, їх широко розводять, дотикаються стерильними скельцями до слизової оболонки кінцевого відділу уретри і губок уретри, роблять кілька мазків-відбитків і позначають їх "до" та номерами "1", "2", "3" і вище, далі дотикаються ватним тампоном до широко розведених губок уретри, забирають матеріал для посіву на живильні середовища і позначають його "до", на третьому етапі проводять зовнішній масаж дистального відділу статевого члена, уретри та голівки статевого члена до появи ерекції і виділення секрету, повторно роблять мазки-відбитки дотиком скельцями до широко розведених губок уретри, позначають їх "після" і номерами "1", "2", "3" ії вище, далі дотикаються до широко розведених губок уретри ватним тампоном і забирають матеріал для посіву на живильні середовища, позначають його "після", на четвертому етапі мазки-відбитки фіксують і фарбують для мікроскопії, причому мазки з номерами "1" фарбують за Папенгеймом-Крюковим, який дає можливість більш точно оцінити кількісні і якісні зміни в кінцевому відділі уретри та уретральних лакунах, мазки з номерами "2", фарбують, наприклад, метиленовим синім, мазки з номерами "3" фарбують, наприклад, за Грамом, а мазки з номерами "4" і вище іншими необхідними для лікаря способами, на п'ятому етапі взяті ватними тампонами матеріали з позначками "до" та "після" сіють на живильні середовища для визначення наявності бактеріальної флори, ступеня її обсіменіння, диференціації збудників та визначення чутливості бактерій та грибків до антибактеріальних та протигрибкових засобів, на шостому етапі забирають при необхідності кров для визначення антитіл до вірусів і ТОРЧ-інфекції, на сьомому етапі комплексно оцінюють кількісні ії якісні морфологічні зміни в мазках, результати мікробіологічних і імунологічних досліджень і виставляють діагноз.C5 to the mucous membrane of the diluted sponges of the terminal part of the urethra with a sterile glass and a cotton swab, carrying out external mechanical massage of the penis and urethra until the appearance of secretions from the urethra with repeated sampling of smears-imprints and material for inoculation on nutrient media, which differs in that additionally before sampling the outer sponges of the urethra are not lubricated with a sterile physiological solution, they are widely diluted, they are touched with sterile glasses to the mucous membrane of the terminal part of the urethra and the sponges of the urethra, several smears-prints are made and they are marked with "to" and the numbers "1", "2", "3" and above, then they touch the widely separated urethral sponges with a cotton swab, take the material for sowing on the nutrient medium and mark it "to", at the third stage, they carry out an external massage of the distal part of the penis, the urethra and the head of the penis until the appearance of an erection and secretion, repeat smears-imprints by touching the glasses to the widely separated sponges of the urethra, I mark t them "after" and with the numbers "1", "2", "3" and above, then touch the widely separated sponges of the urethra with a cotton swab and take the material for sowing on nutrient media, mark it "after", at the fourth stage of the smear- impressions are fixed and stained for microscopy, and smears with the numbers "1" are stained according to Papenheim-Kryukov, which makes it possible to more accurately assess quantitative and qualitative changes in the terminal part of the urethra and urethral lacunae, smears with the numbers "2" are stained, for example, with methylene blue, smears with numbers "3" are stained, for example, according to Gram, and smears with numbers "4" and above are stained by other methods necessary for the doctor, at the fifth stage, materials taken with cotton swabs and marked "before" and "after" are sown on nutrient media to determine the presence of bacterial flora, the degree of its insemination, the differentiation of pathogens and the determination of the sensitivity of bacteria and fungi to antibacterial and antifungal agents, at the sixth stage, if necessary, blood is taken to determine antibodies to viruses and TORCH-infection, at the seventh stage quantitative and qualitative morphological changes in smears, the results of microbiological and immunological studies are comprehensively assessed and a diagnosis is made.
Застосування запропонованого забору матеріалу для досліджень, в першу чергу, виключить механічну травматизацію слизової уретри введенням петель, йоржиків з різних матеріалів і інших сторонніх предметів в уретру, які викликають у пацієнта болі та дискомфорт.The use of the proposed material collection for research will, first of all, exclude mechanical traumatization of the urethral mucosa by inserting loops, hairpins made of various materials and other foreign objects into the urethra, which cause pain and discomfort in the patient.
Виключення травматизації уретри з швидким розвитком місцевих реактивних змін не змінить кількісний і якісний склад клітин і не спотворить результати досліджень.Exclusion of traumatization of the urethra with the rapid development of local reactive changes will not change the quantitative and qualitative composition of cells and will not distort the results of research.
Інтенсивний механічний масаж кінцевого відділу статевого члена і уретри та голівки члена дасть можливість видавити з отворів уретральних лакун детрит, який закриває їх при місцевому запаленні.Intensive mechanical massage of the terminal part of the penis and the urethra and head of the penis will make it possible to squeeze out the detritus from the openings of the urethral lacunae, which closes them in case of local inflammation.
Так як уретральні лакуни відкриваються в основному у човникоподібній ямці, то детрит разом з вмістом уретральних лакун під дією масажу опускається у кінцевий відділ уретри на широко відкриті губки уретри і при дотику скелець та тампона стає доступним для досліджень.Since the urethral lacunae open mainly in the shuttle-shaped fossa, the detritus together with the contents of the urethral lacunae, under the action of massage, descends into the terminal part of the urethra onto the wide-open urethral sponges and becomes available for research upon touching the glasses and tampon.
Оскільки мазки-відбитки є більш м'якими подразниками, ніж петлі або йоржики, то кількісні і якісні показники будуть точніше відображати процеси в уретрі та в уретральних лакунах, які при попаданні збудника першими захищають сечостатеву систему чоловіків від поширення інфекції вверх до її інших частин.Since smears-imprints are milder irritants than loops or tufts, the quantitative and qualitative indicators will more accurately reflect the processes in the urethra and in the urethral lacunae, which, when the pathogen hits, are the first to protect the male genitourinary system from spreading the infection upwards to its other parts.
Між запропонованим способом забору матеріалу для досліджень з кінцевого відділу уретри та уретральних лакун та будовою і функцією їх при їх ураженні існує чіткий взаємозв'язок.There is a clear relationship between the proposed method of taking material for research from the terminal part of the urethra and urethral lacunae and their structure and function when they are damaged.
На фіг. 1 зображено уретру, яка починається від сечового міхура 1 внутрішнім отвором уретри 2, далі розміщена простатична частина 3, нижче неї мембранозна частина 4, за нею значно довша кавернозна частина 5, яка закінчується на голівці статевого члена 6, прикритого препуціумом 7, зовнішнім отвором уретри 8 з губками 9. Всередині голівки знаходиться човникоподібна ямка 10 І7, 81.In fig. 1 shows the urethra, which starts from the urinary bladder 1 with the internal opening of the urethra 2, then the prostatic part 3 is located, below it the membranous part 4, behind it is a much longer cavernous part 5, which ends at the head of the penis 6, covered by the foreskin 7, the external opening of the urethra 8 with sponges 9. Inside the head there is a boat-shaped pit 10 I7, 81.
Уретра всередині покрита оболонкою, на поверхні якої є багато уретральних залоз Літтре 11, які розміщені у верхній та середній частині уретри переважно на передній поверхні і відкриваються всередину уретри.The urethra is covered internally by a membrane, on the surface of which there are many urethral glands Littre 11, which are located in the upper and middle part of the urethra mainly on the front surface and open into the urethra.
В нижній частині уретри розміщені сліпі заглибини - уретральні лакуни Морганьї 12.In the lower part of the urethra there are blind recesses - urethral lacunae of Morgani 12.
Уретральних лакун уретри значно менше, ніж уретральних залоз, і всі вони розміщені по середині передньої стінки уретри в нижній її частині у вигляді заглиблень у стінці. Вони вистелені таким же епітелієм як і уретра. Глибина їх різна, а величина сягає 1 см |5І.The urethral lacunae of the urethra are much less than the urethral glands, and all of them are located in the middle of the front wall of the urethra in its lower part in the form of recesses in the wall. They are lined with the same epithelium as the urethra. Their depth is different, and the size reaches 1 cm |5I.
Зо Уретральні лакуни непрямі і часто згорнуті у формі півкола. Вони мають здатність випрямлятися і змінювати свою довжину під час припливу крові до статевого члена.Zo Urethral lacunae are indirect and often folded in the shape of a semicircle. They have the ability to straighten and change their length during the flow of blood to the penis.
Велика кількість еластичних волокон у слизовій оболонці уретри разом зі здатністю уретральних лакун збільшувати свою довжину і випрямлятися забезпечують ерекцію статевого члена (5, 6, 7, 81.A large number of elastic fibers in the mucous membrane of the urethra, together with the ability of the urethral lacunae to increase their length and straighten, provide erection of the penis (5, 6, 7, 81.
Під час уретроскопії при запаленні отвори залоз та лакун червоні, гіперемовані, набряклі, з них виділяється гнійний вміст, а частина з них закупорена (5).During urethroscopy, in case of inflammation, gland holes and lacunae are red, hyperemic, swollen, purulent contents are released from them, and some of them are blocked (5).
Дистальний відділ уретри, зокрема губки 9 та частина уретри на голівці, Є доступними для візуального контролю та взяття матеріалу для досліджень.The distal part of the urethra, in particular the sponges 9 and the part of the urethra on the head, are available for visual inspection and taking material for research.
Зовнішній огляд голівки статевого члена та кінцевого відділу уретри дає можливість не тільки запідозрити, але і діагностувати запальний процес у статевих органах чоловіків.An external examination of the head of the penis and the terminal part of the urethra makes it possible not only to suspect, but also to diagnose the inflammatory process in the male genital organs.
При гострому та хронічному запаленні уретри її губки змінюються - набухають, змінюють колір, форму і величину.With acute and chronic inflammation of the urethra, its sponges change - they swell, change color, shape and size.
При запаленнях уретри велика кількість уретральних залоз і уретральних лакун виділяє і направляє свій вміст в кінцевий відділ уретри, де їх як за прийнятим способом (||, так і за прототипом |4| забирають для досліджень.In case of inflammation of the urethra, a large number of urethral glands and urethral lacunae secrete and send their contents to the terminal part of the urethra, where they are taken for research both according to the accepted method (|| and according to the prototype |4|.
Згідно з прийнятими рекомендаціями |1| для забору матеріалу з уретри в неї вводять різні пристосування, на негативний вплив яких вказано раніше |4)|.According to the accepted recommendations |1| to collect material from the urethra, various devices are introduced into it, the negative impact of which was indicated earlier |4)|.
У запропонованому в прототипі способі широко розводять губки уретри 9 (фіг. 1), так як це показано на фіг. 2, далі дотикаються до них простерилізованими скельцями для отримання мазків-відбитків і тампоном для посіву на живильні середовища |41|.In the method proposed in the prototype, the sponges of the urethra 9 (Fig. 1) are widened, as shown in Fig. 2, then they are touched with sterilized glasses to obtain smears-imprints and a swab for inoculation on nutrient media |41|.
Як при рекомендованому (1) заборі матеріалу для досліджень, так і у прототипі |4| взятий для досліджень матеріал є сумішшю виділень з великої кількості уретральних залоз та невеликої кількості уретральних лакун.As with the recommended (1) sampling of material for research, so in the prototype |4| the material taken for research is a mixture of secretions from a large number of urethral glands and a small number of urethral lacunae.
Обидва способи практично не дають можливості диференціювати матеріал з уретральних лакун Морганьї від матеріалу з уретральних залоз Літтре.Both methods practically do not make it possible to differentiate the material from the urethral lacunae of Morganhi from the material from Littre's urethral glands.
Запропонований спосіб дає можливість одержати матеріал з уретральних лакун Морганьї і виявити або виключити їх ураження у пацієнта.The proposed method makes it possible to obtain material from the urethral lacunae of Morgana and to detect or exclude their lesions in the patient.
Уретральні лакуни відіграють важливу роль у захисті вище розміщених відділів сечостатевої системи, зокрема від вірусів. Оскільки вони є довгими, здатні збільшуватися в розмірах під час ерекції, то їх покрита епітелієм велика поверхня є своєрідною "пасткою" для вірусів, які атакують статеві шляхи.Urethral lacunae play an important role in protecting the upper parts of the genitourinary system, in particular from viruses. Since they are long, able to increase in size during erection, their large surface covered with epithelium is a kind of "trap" for viruses that attack the genital tract.
Віруси викликають подразнення та розмноження епітеліальних клітин, збільшення їх кількості, розмірів, розміщення клітин пластами, проліферацію та вікуолізацію, як наведено на фіг. 5. Найбільш часто під час мікроскопії в мазках виявляють проліферацію епітеліальних клітин |4).Viruses cause irritation and proliferation of epithelial cells, increase in their number, size, placement of cells in layers, proliferation and vacuolization, as shown in fig. 5. Most often during microscopy, proliferation of epithelial cells is detected in smears |4).
У лакунах та залозах уретри після проникнення туди інфекції розвивається місцевий запальний процес. Лейкоцити поглинають бактерії, перетравлюють їх і самі розпадаються. Під дією вірусів епітелій проліферує та утворює велику кількість слизу. За рахунок цих процесів утворюється детрит, яким закупорюються вивідні протоки обох структурних утворень |51І.A local inflammatory process develops in the lacunae and glands of the urethra after infection has penetrated there. Leukocytes absorb bacteria, digest them and disintegrate themselves. Under the influence of viruses, the epithelium proliferates and produces a large amount of mucus. Due to these processes, detritus is formed, which clogs the outlet ducts of both structural formations |51I.
Враховуючи васкуляризацію статевого члена як за рахунок артерій, так і вен і розміщення судин поряд з залозами Літтре та уретральними лакунами Морганьї, логічним є швидке проникнення вмісту лакун і залоз разом з токсинами у кров і в організм. Це викликає як місцеві, так і клінічні прояви.Given the vascularization of the penis by both arteries and veins and the location of the vessels next to the glands of Littre and the urethral lacunae of Morgani, it is logical that the contents of the lacunae and glands, together with toxins, enter the blood and the body. It causes both local and clinical manifestations.
Для діагностики уражень кінцевого відділу уретри одним з виходів є дослідження вмісту залоз та лакун після механічного виштовхування з їх отворів детриту в просвіт уретри.To diagnose lesions of the terminal part of the urethra, one of the ways out is to examine the contents of the glands and lacunae after mechanically pushing out the detritus from their openings into the lumen of the urethra.
Одержання виділень для досліджень з уретральних залоз не є проблематичним.Obtaining secretions for research from the urethral glands is not problematic.
Одержання вмісту уретральних лакун має свої особливості, зв'язані з їх локалізацією в уретрі та особливостями будови.Obtaining the contents of urethral lacunae has its own characteristics, related to their localization in the urethra and structural features.
Уретральні лакуни розміщені в основному у нижньому або кінцевому відділі уретри і статевого члена 12 по передній лінії уретри, а більшість їх відкривається у човникоподібній ямці 10 (фіг. 1).Urethral lacunae are located mainly in the lower or terminal part of the urethra and penis 12 along the front line of the urethra, and most of them open in the shuttle-shaped fossa 10 (Fig. 1).
Тому лише зовнішній механічний масаж нижнього кінцевого відділу статевого члена і уретри та голівки статевого члена дає можливість одержати їх вміст для досліджень.Therefore, only external mechanical massage of the lower terminal part of the penis and the urethra and head of the penis makes it possible to obtain their contents for research.
На фіг. З показано статевий член, уретру та голівку статевого члена в боковій проекції. Він має передню 17 та задню 19 поверхні.In fig. C shows the penis, urethra and head of the penis in a lateral view. It has a front 17 and a back 19 surface.
Під час зовнішнього масажу стискують пальцями руки передню та задню поверхні нижнього відділу статевого члена та голівку в напрямі, зображеному позначками 18 та 20 і вниз.During the external massage, the front and back surfaces of the lower part of the penis and the head are squeezed with the fingers in the direction shown by marks 18 and 20 and down.
При стискуванні голівки статевого члена із отворів уретральних лакун, які відкриваються уWhen squeezing the head of the penis from the holes of the urethral lacunae, which open in
Зо човникоподібній ямці 10 голівки статевого члена б, пробки і вміст уретральних лакун виштовхується у просвіт уретри і попадає до човникоподібної ямки. З неї матеріал попадає прямо на широко розведені губки уретри. Це дає можливість робити мазки-відбитки та брати матеріал для посіву на живильні середовища.From the shuttle fossa 10 the head of the penis b, plugs and the contents of the urethral lacunae are pushed into the lumen of the urethra and fall into the shuttle fossa. From it, the material falls directly on the widely separated sponges of the urethra. This makes it possible to make smears-prints and take material for sowing on nutrient media.
Слід вказати, що при дуже маленьких розмірах зовнішнього отвору сечового каналу або невмінню широко розвести губки уретри можуть бути труднощі при одержанні мазків-відбитків.It should be noted that with very small sizes of the external opening of the urinary canal or inability to widen the sponges of the urethra, there may be difficulties in obtaining smears-imprints.
Тому пацієнта слід навчити правильно проводити зовнішній механічний масаж статевого члена, уретри і голівки статевого члена для одержання матеріалу з уретральних лакун і широко розводити губки уретри.Therefore, the patient should be taught to perform external mechanical massage of the penis, urethra and head of the penis in order to obtain material from the urethral lacunae and widen the sponges of the urethra.
Якщо проводити масаж всього члена, то з великої кількості уретральних залоз, розміщених вище уретральних лакун, виділиться багато матеріалу і вмісту уретральних лакун не буде одержано.If the entire member is massaged, a lot of material will be released from the large number of urethral glands located above the urethral lacunae, and the contents of the urethral lacunae will not be obtained.
Для оцінки стану уретри та уретральних лакун доцільно визначати не лише місцеву бактеріальну флору посівом на живильні середовища, але використовувати також імунологічні дослідження крові для визначення антитіл до вірусів та ТОРЧ-інфекції.To assess the state of the urethra and urethral lacunae, it is advisable to determine not only the local bacterial flora by culture on nutrient media, but also to use immunological blood tests to determine antibodies to viruses and TORCH infection.
В першу чергу, слід детально вивчати морфологічні зміни одержаного матеріалу, його кількісний та якісний склад. Для цього слід брати кілька мазків-відбитків і фарбувати їх кількома способами.First of all, morphological changes of the obtained material, its quantitative and qualitative composition should be studied in detail. To do this, you should take several brush strokes and paint them in several ways.
Найчастіше використовують фарбування метиленовим синім. Але відсутність при цьому фіксації мазків не дає можливості зберігати їх і повторно проглядати.Methylene blue staining is most often used. But at the same time, the lack of fixation of smears does not make it possible to save them and review them again.
Вважаємо найбільш доцільним фарбувати мазки-відбитки, у першу чергу, за Папенгеймом-We consider it most expedient to paint smears-imprints, first of all, according to Pappenheim-
Крюковим, який зразу фіксує і забезпечує чіткість зображення, диференціацію клітин та можливість зберігати і порівнювати динаміку морфологічних змін.Kryukov, which immediately fixes and ensures image clarity, cell differentiation and the ability to store and compare the dynamics of morphological changes.
Взяті запасні мазки-відбитки дають можливість використовувати їх для фарбування іншими способами, які цікавлять дослідника та практичного лікаря.Taken spare smears-imprints make it possible to use them for staining in other ways that are of interest to the researcher and the practicing physician.
Виділення з уретри як до масажу, так і після нього дають можливість сіяти матеріал посіву їх на живильні середовища.Discharges from the urethra both before and after the massage make it possible to sow the seed material on nutrient media.
З другого боку масаж уретральних лакун дає змогу "очистити" їх і відновити функцію цих утворів.On the other hand, massage of the urethral lacunae makes it possible to "clean" them and restore the function of these formations.
Спосіб реалізується поетапно таким чином:The method is implemented in stages as follows:
Спочатку збирають скарги пацієнта, анамнез захворювання та життя, перенесені хвороби і їх лікування, статеві контакти. Далі проводять об'єктивне обстеження з акцентом на стан статевих органів. На основі одержаних розробляють план необхідних обстежень.First, the patient's complaints, medical and life history, previous illnesses and their treatment, sexual contacts are collected. Next, an objective examination is carried out with an emphasis on the condition of the genitals. Based on the received information, a plan for the necessary examinations is developed.
Пацієнту пропонують провести обстеження за запропонованим способом.The patient is offered to undergo an examination according to the proposed method.
При цьому попереджують пацієнта про взяття матеріалу 2 рази і необхідність проведення масажу кінцевого відділу статевого члена і голівки до появи ерекції. При необхідності навчають пацієнта проводити зовнішній масаж і широко розводити губки уретри.At the same time, the patient is warned about taking the material 2 times and the need to massage the end part of the penis and the head before an erection occurs. If necessary, the patient is taught to conduct an external massage and widen the sponges of the urethra.
Після цього приступають до забору матеріалу.After that, they start taking the material.
До широко розведених губок уретри дотикаються кількома стерильними скельцями і позначають їх номерами. Перший мазок-відбиток позначають номером "1", другий номером "2", і так далі і наносять позначку "до", що означає про взяття матеріалу до проведення масажу.Several sterile glass slides are touched to the widely separated sponges of the urethra and marked with their numbers. The first smear-imprint is marked with the number "1", the second with the number "2", and so on, and the mark "to" is applied, which means that the material is taken before the massage.
Дотиком ватним тампоном до широко розведених губок уретри забирають матеріал для посіву на живильні середовища, занурюють тампон у транспортне середовище і наносять на етикетку позначку "до" та прізвище обстежуваного.By touching the widely separated sponges of the urethra with a cotton swab, the material for inoculation on nutrient media is taken, the swab is immersed in the transport medium and the mark "to" and the name of the examinee are applied to the label.
Потім проводять зовнішній масаж кінцевого відділу статевого члена і голівки статевого члена і після досягнення вираженої ерекції і появи виділень - повторно забирають матеріал для досліджень.Then external massage of the final part of the penis and the head of the penis is carried out, and after achieving a pronounced erection and the appearance of secretions, the material for research is taken again.
Знову дотикаються стерильними скельцями до широко розведених губок уретри і роблять мазки-відбитки, наносять на них номери "1", "2", "3" ї так далі, надпис "після". Після цього дотикаються ватним тампоном до широко розведених губок уретри, на етикетку транспортного середовища наносять позначку "після" і прізвище.Once again, they touch the widely separated sponges of the urethra with sterile glasses and make smears-imprints, put on them the numbers "1", "2", "3" and so on, the inscription "after". After that, a cotton swab is touched to the widely spread urethral sponges, the label of the transport medium is marked "after" and the last name.
Обов'язково на всіх мазках пишуть прізвище пацієнта.Be sure to write the patient's last name on all smears.
Після забору матеріалу його направляють у сертифіковані лабораторії.After the material is taken, it is sent to certified laboratories.
В лабораторії мазки-відбитки з номерами "1" фарбують за Папенгеймом-Крюковим, номери "2", наприклад, метиленовим синім, номери "3", наприклад, за Грамом для виключення гонококової інфекції.In the laboratory, smears-prints with numbers "1" are stained according to Papenheim-Kryukov, numbers "2", for example, with methylene blue, numbers "3", for example, according to Gram to rule out gonococcal infection.
В лабораторії проводять посів матеріалу на кров'яний агар, агар Ендо, жовтково-сольовий агар, агар Сабуро для виявлення бактеріальної флори та грибків.In the laboratory, material is cultured on blood agar, Endo agar, yolk-salt agar, Saburo agar to identify bacterial flora and fungi.
При рості бактеріальної флори ідентифікують збудників та визначають їх чутливість доWhen the bacterial flora grows, pathogens are identified and their sensitivity to
Зо антибактеріальних та протигрибкових препаратів.From antibacterial and antifungal drugs.
Далі проводять мікроскопію мазків з ретельним описом одержаних результатів - кількість, характеристику та тип клітин, характеристику збудників, наявність слизу.Next, smear microscopy is performed with a thorough description of the obtained results - the number, characteristics and type of cells, characteristics of pathogens, presence of mucus.
Результати оцінюють окремо до та після масажу члена та його голівки.The results are evaluated separately before and after massaging the penis and its head.
Далі оцінюють результати бактеріологічних досліджень, причому вказують чи виділено різні штами до та після масажу або лише один штам в обох забраних взірцях.Next, the results of bacteriological studies are evaluated, and it is indicated whether different strains were isolated before and after the massage or only one strain in both taken samples.
При відсутності росту бактерій і наявності вираженої клініки та виявлених змінах у мазках- відбитках, зокрема при збільшенні кількості епітеліальних клітин, збільшення їх величини, проліферації і їх вакуолізації підозрюють наявність вірусної або ТОРЧ-інфекції. Тоді додатково забирають кров із вени для проведення імунологічних досліджень.In the absence of bacterial growth and the presence of a pronounced clinic and detected changes in smears-imprints, in particular, when the number of epithelial cells increases, their size increases, their proliferation and vacuolization, the presence of a viral or TORCH infection is suspected. Then blood is additionally taken from the vein for immunological studies.
Наявність виділених бактерій і їх чутливості до лікувальних засобів не виключає паралельного ураження вірусами або ТОРЧ-інфекцією, на що нами звернуто увагу раніше (41.The presence of isolated bacteria and their sensitivity to therapeutic agents does not exclude parallel damage by viruses or TORCH-infection, which we drew attention to earlier (41.
Одержані результати оцінюють комплексно мікроскопію, мікробіологічні результати порівнюють до та після масажу разом імунологічними показниками.The obtained results are evaluated comprehensively by microscopy, microbiological results are compared before and after the massage together with immunological indicators.
Це дає підставу ставити обгрунтовано клінічний та етіологічний діагнози на основі одержаних результатів обстеження.This gives reason to make well-founded clinical and etiological diagnoses based on the results of the examination.
Можливість здійснення запропонованого способу ілюструється виписками з медичної документації.The possibility of implementing the proposed method is illustrated by extracts from medical documentation.
Приклад 1. Хворий М., 20 років, звернувся зі скаргами на появу білих виділень на статевому члені та препуціумі, які мають різкий запах гнилої риби. Вони появилися коло місяця тому через кілька днів після статевого акту.Example 1. Patient M., 20 years old, complained about the appearance of white secretions on the penis and foreskin, which have a strong smell of rotten fish. They appeared about a month ago, a few days after intercourse.
Об'єктивно: Нижній відділ статевого члена та препуціум з внутрішньої сторони покритий білим нальотом з запахом гнилої риби. Голівка члена червона, має мацерацію слизової.Objectively: The lower part of the penis and the foreskin from the inside are covered with a white coating with the smell of rotten fish. The head of the penis is red, has maceration of the mucous membrane.
Зовнішні статеві органи нормально розвинені. Яєчка не збільшені, при пальпації не болючі.The external genitalia are normally developed. The testicles are not enlarged, they are not painful when palpated.
Придатки яєчок при пальпації з чіткими контурами, не болючі. Губки уретри набряклі, гіперемовані. При пальцевому ректальному дослідження простати вона не збільшена, неболюча, туго-еластичної консистенції, чітко пальпується права та ліва частки та серединна бороздка.Epididymis during palpation with clear contours, not painful. Sponges of the urethra are swollen, hyperemic. During a digital rectal examination of the prostate, it is not enlarged, painless, of a tight-elastic consistency, the right and left lobes and the median groove are clearly palpable.
Хворий згодився провести обстеження за запропонованим способом.The patient agreed to be examined according to the proposed method.
Взято З мазки-відбитки дотиком до широко розведених губок уретри та ватним тампоном бо для посіву на живильні середовища.Taken from a smear-imprint by touching the widely spread urethral sponges and a cotton swab for inoculation on nutrient media.
На мазки-відбитки надписали прізвище пацієнта, позначку "до" та номери "1", 72", "3".The patient's surname, the mark "to" and the numbers "1", 72", "3" were written on the smears-imprints.
Прізвище та напис "до" нанесено на етикетку транспортного середовища.Surname and the inscription "to" are applied to the label of the transport medium.
Далі хворий провів зовнішній масаж кінцевого відділу статевого члена та голівки члена до появи вираженої ерекції і виділень. Зразу дотиком до широко розведених губок стерильних скелець взято три мазки-відбитки та дотиком до губок тампона матеріал для посіву на живильні середовища.Next, the patient performed an external massage of the terminal part of the penis and the head of the penis until a pronounced erection and secretions appeared. Immediately by touching the wide-spread sponges of sterile glasses, three smears-imprints are taken, and by touching the sponges of the tampon, the material for inoculation on nutrient media is taken.
На мазках-відбитках написано прізвище, позначки "після", і числа "1", "2", "3". На етикетці транспортного середовища написано прізвище та "після".The last name, the marks "after", and the numbers "1", "2", "3" are written on the brush-prints. The last name and "after" are written on the label of the transport medium.
Після цього мазки-відбитки з номерами "1" пофарбовані за Папенгеймом-Крюковим, мазки з номерами "2" - метиленовим синім, а мазки з номерами "3" - за Грамом.After that, smears-prints with numbers "1" are stained according to Papenheim-Kryukov, smears with numbers "2" - methylene blue, and smears with numbers "3" - according to Gram.
Ватні тампони зі взятим матеріалом поміщені в транспортне середовище з нанесеним на етикетках прізвищем та позначками "до" та "після" і зроблено посів на чашки з кров'яним агаром, агаром Ендо, жовтково-сольовим агаром, агаром Сабуро для виявлення і диференціації бактеріальної флори і грибків, а при їх наявності визначення чутливості до антибактеріальних та протигрибкових засобів.Cotton swabs with the taken material are placed in the transport medium with the name and "before" and "after" marks on the labels, and inoculation is done on plates with blood agar, Endo agar, yolk-salt agar, Sabouraud agar for the detection and differentiation of bacterial flora and fungi, and if they are present, determination of sensitivity to antibacterial and antifungal agents.
Результати досліджень: при фарбуванні за Папенгеймом-Крюковим одержано чіткі зображення клітин та флори 24 (Фіг. 4.2). Чітко видно ключові клітини 25 з великою кількістю в них бактерій, пофарбованих в синій колір. Ключові клітини є ознакою гарднерельозу.The results of the research: with Papenheim-Kryukov staining, clear images of cells and flora were obtained 24 (Fig. 4.2). Key cells 25 with a large number of blue-stained bacteria are clearly visible. Key cells are a feature of gardnerellosis.
До масажу: 8-10 лейкоцитів та 20-25 епітеліальних клітин в полі зору, гарднерели ж-к. Після масажу: лейкоцити 4-6 в полі зору, епітеліальні клітини 10-15 в полі зору, гарднерели жк.Before the massage: 8-10 leukocytes and 20-25 epithelial cells in the field of vision, gardnerella zh-k. After the massage: leukocytes 4-6 in the field of vision, epithelial cells 10-15 in the field of vision, gardnerella zhk.
Фарбування метиленовим синім дало менш чіткі зображення клітин 23 (Ффіг.4.1), Мазок нефіксований і тому при повторному перегляді зображення стало гіршим.Staining with methylene blue gave less clear images of cells 23 (Fig. 4.1).
До масажу: 4-6 лейкоцитів в полі зору, епітеліальні клітини 10-15 в полі зору, гарднерели ж. Після масажу 2-4- лейкоцити в полі зору, епітеліальні клітини 8-10 в полі зору, гарднерели я.Before massage: 4-6 leukocytes in the field of vision, epithelial cells 10-15 in the field of vision, Gardnerella same. After the massage, 2-4 leukocytes in the field of vision, epithelial cells 8-10 in the field of vision, gardnerella i.
Фарбування за Грамом - гонококів не виявлено.Gram staining - no gonococci were detected.
Результати мікробіологічного дослідження: в обох взірцях виділено Еппегососсив, чутливий до хлорамфеніколу, цефазоліну, тобраміцину, гатіфлоксацину, не чутлививий і малочутливий до еритроміцину, лінкоміцину, тетрацикліну, цефатоксину, амікацину, азітроміцину,The results of microbiological research: in both samples, Eppegosossiv was isolated, sensitive to chloramphenicol, cefazolin, tobramycin, gatifloxacin, not sensitive and slightly sensitive to erythromycin, lincomycin, tetracycline, cefatoxin, amikacin, azithromycin,
Зо ципрофлоксацину, амоксиклаву, кларитроміцину, нітроксалину.From ciprofloxacin, amoxiclav, clarithromycin, nitroxaline.
Інтерпретація результатів дослідження: У пацієнта Я., 20 років, виявлені зовнішні ознаки гарднерельозу - виділення білого кольору з запахом гнилої риба на статевому члені та препуціумі та мацерація і гіперемія слизової голівки статевого члена.Interpretation of research results: Patient Ya., 20 years old, showed external signs of gardnerellosis - white discharge with the smell of rotten fish on the penis and foreskin, and maceration and hyperemia of the mucous head of the penis.
При фарбуванні за Папенгеймом-Крюковим та метиленовим синім до масажу ключові клітини в великій кількості і поодинокі після масажу. Фарбування метиленовим синім виявило наявність малої кількості лейкоцитів до та після масажу уретри, та незначне збільшення епітеліальних клітин до масажу зі зниженням їх після масажу.When staining with Papenheim-Kryukov and methylene blue before massage, key cells are abundant and single after massage. Methylene blue staining revealed the presence of a small number of leukocytes before and after urethral massage, and a slight increase in epithelial cells before massage with a decrease in them after massage.
Фарбування за Папенгеймом-Крюковим виявило значне збільшення епітеліальних клітин до масажу з тенденцією до зниження після масажу. Кількість лейкоцитів в динаміці майже не наростала. Гарднерели до масажу були у великій кількості, а після масажу лише поодинокі (тк).Papenheim-Kryukov staining revealed a significant increase in epithelial cells before massage with a tendency to decrease after massage. The number of leukocytes in dynamics almost did not increase. Gardnerels before the massage were in large numbers, and after the massage only a few (tk).
Порівняння чіткості зображень при фарбуванні за Папенгеймом-Крюковим та метиленим синім дає підставу надати превагу фарбуванню за Папенгеймом-Крюковим.A comparison of the clarity of the images when staining according to Papenheim-Kryukov and methyl blue gives reason to give preference to staining according to Papenheim-Kryukov.
Оскільки вся уретра покрита епітелієм, то наявність епітелію у мазках-відбитках, фарбованих за Папенгеймом-Крюковим та метиленовим синім при запальному процесі від гарднерел до масажу є зрозумілою. Після масажу кінцевого відділу уретри та голівки статевого члена кількість лейкоцитів та епітеліальних клітин зменшилася.Since the entire urethra is covered with epithelium, the presence of epithelium in smears-prints stained by Papenheim-Kryukov and methylene blue during the inflammatory process from Gardnerel to massage is understandable. After massaging the terminal part of the urethra and the head of the penis, the number of leukocytes and epithelial cells decreased.
Посів на живильні середовища виявив ентерокок, який чутливий до 4 антибактеріальних засобів.Cultivation on nutrient media revealed enterococcus, which is sensitive to 4 antibacterial agents.
Таким чином у пацієнта має місце ураження уретри гарднерелами, яке практично не вразило уретральні лакуни.Thus, the patient has a lesion of the urethra with gardnerella, which practically did not affect the urethral lacunae.
Діагноз: Хронічний гарднельоз. Гострий уретрит.Diagnosis: Chronic gardnellosis. Acute urethritis.
Приклад 2. Хворий С., 24 років, звернувся для проведення обстеження у зв'язку з почервонінням губок уретри.Example 2. Patient S., 24 years old, applied for an examination due to redness of the urethral sponges.
Об'єктивно. Зовнішні статеві органи нормально розвинені. Яєчка не збільшені, при пальпації не болючі. Придатки яєчок при пальпації з чіткими контурами, неболючі. Губки уретри набряклі, гіперемовані. При пальцевому ректальному дослідження простати вона не збільшена, неболюча, туго-еластичної консистенції, чітко пальпуються права та ліва частки та серединна бороздка.Objectively. The external genitalia are normally developed. The testicles are not enlarged, they are not painful when palpated. Epididymis during palpation with clear contours, painless. Sponges of the urethra are swollen, hyperemic. During a digital rectal examination of the prostate, it is not enlarged, painless, of a tight-elastic consistency, the right and left lobes and the median groove are clearly palpable.
Хворий згодився провести обстеження за запропонованим способом.The patient agreed to be examined according to the proposed method.
Взято З мазки-відбитки дотиком до широко розведених губок уретри та ватним тампоном для посіву на живильні середовища. Після проведеного масажу кінцевого відділу статевого члена та голівки члена після ерекції та виділень знову повторно взято матеріал для дослідження. Обробка одержаного матеріалу проводилася згідно з запропонованим способом.Taken from a smear-imprint by touching the widely separated sponges of the urethra and a cotton swab for inoculation on nutrient media. After the massage of the end part of the penis and the head of the penis after erection and discharge, the material for research was taken again. Processing of the obtained material was carried out according to the proposed method.
Результати досліджень: при фарбуванні за Папенгеймом-Крюковим одержано чітке зображення клітин та бактеріальної флори. До масажу: 5-7 лейкоцитів 5-7 та 15-20 епітеліальних клітин в полі зору. Після масажу: 12-15 лейкоцитів та 30-35 епітеліальних клітин в полі зору, слизтк, кокова флора в середній кількості. Фарбування метиленовим синім - менш чіткі зображення. До масажу 8-10 лейкоцитів та 15-20 епітеліальних клітин в полі зору, мікрофлора в малій кількості.Results of research: Papenheim-Kryukov staining provided a clear image of cells and bacterial flora. Before the massage: 5-7 leukocytes, 5-7 and 15-20 epithelial cells in the field of vision. After the massage: 12-15 leukocytes and 30-35 epithelial cells in the field of vision, mucus, coccal flora in an average amount. Staining with methylene blue - less clear images. Before massage, 8-10 leukocytes and 15-20 epithelial cells in the field of vision, microflora in small quantities.
Після масажу 15-18 лейкоцитів та 20-25 епітеліальних клітин в полі зору, слиз кт, кокова флора в середній кількості.After the massage, 15-18 leukocytes and 20-25 epithelial cells in the field of vision, ct mucus, coccal flora in an average amount.
Фарбування за Грамом - гонококів не виявлено. Результати мікробіологічного дослідження: в обох зразках росту бактеріальної флори та грибків не виявлено.Gram staining - no gonococci were detected. Results of microbiological research: no growth of bacterial flora and fungi was detected in both samples.
Оскільки після масажу є виражене збільшення кількості епітеліальних клітин, особливо при фарбуванні за Папенгеймом-Крюковим, появився слиз, збільшилася кокова флора, можна запідозрити наявність ураження епітелію уретральних лакун, найбільш вірогідно вірусами абоSince after the massage there is a pronounced increase in the number of epithelial cells, especially when staining according to Papenheim-Kryukov, mucus appeared, the coccal flora increased, it is possible to suspect the presence of damage to the epithelium of the urethral lacunae, most likely by viruses or
ТОРЧ:- інфекцією.TORCH: - infection.
Було додатково проведено визначення імуноферментним способом у крові антитіл до хламідій, герпесвірусу, токсоплазми і цитомегаловірусу. Результати: цитомегаловірус - 531 Фо (норма до 100 95) - в 5 раз вище. Інші показники не змінені. Одержані результати свідчать про ураження уретральних лакун цитомегаловірусом, бо велика кількість епітеліальних клітин поступила у човникоподібну ямку після масажу.Antibodies to chlamydia, herpesvirus, toxoplasma, and cytomegalovirus were additionally determined by immunoenzymatic method in the blood. Results: cytomegalovirus - 531 Fo (norm to 100 95) - 5 times higher. Other indicators have not changed. The obtained results indicate the damage of the urethral lacunae by cytomegalovirus, because a large number of epithelial cells entered the shuttle-shaped fossa after the massage.
Діагноз: Цитомегаловірусна інфекція урогенітального тракту. Гострий уретрит з ураженням уретральних лакун.Diagnosis: cytomegalovirus infection of the urogenital tract. Acute urethritis with lesions of urethral lacunae.
Для перевірки придатності запропонованого способу було обстежено 25 чоловіків з ураженням сечостатевої системи. В усіх обстежених було виявлена патологія сечостатевої системи. У З обстежених не вдалося одержати вміст з уретральних лакун і чітко відрізнити їх від вмісту уретральних залоз.To check the suitability of the proposed method, 25 men with lesions of the genitourinary system were examined. Pathology of the genitourinary system was found in all the examined. It was not possible to obtain contents from the urethral lacunae and clearly distinguish them from the contents of the urethral glands in 3 of the examined subjects.
У інших хворих вдалося виставити клінічний і нозологічний діагнози на основі одержанихIn other patients, it was possible to make clinical and nosological diagnoses based on the results obtained
Зо результатів обстеження.From the results of the examination.
Запропонований спосіб може бути використаним в амбулаторних та стаціонарних умовах для постановки обгрунтованого клінічного та нозологічного діагнозу при ураженнях нижніх відділів уретри та уретральних лакун.The proposed method can be used in outpatient and inpatient settings for establishing a reasonable clinical and nosological diagnosis in lesions of the lower parts of the urethra and urethral lacunae.
Джерела інформації: 1. Обеспечениє качества лабораторньїх исследований. Преаналитический зтап. - М. -Sources of information: 1. Ensures the quality of laboratory research. Preanalytical alloy. - M. -
Изд. "Лабинформ". - 1999. - 305 с. 2. Способ диагностики уретритов и простатитов: пат. 2051711 ВО: МПК АбІМ 7/00. /Ed. "Labinform". - 1999. - 305 p. 2. Method of diagnosis of urethritis and prostatitis: pat. 2051711 VO: IPC AbIM 7/00. /
Креймер Я.А., Неплохов Е.А. - Заявка Мо 5040344/14; заявл. 29.01.1992; опубл. 10.01.1996 3. Посібник з медичної вірусології / за ред. акад. Гіріна В.М. / - Київ: Здоров'я, 1995. - 368 с. 4.Спосіб диференціації інфекційних уретритів у чоловіків за Лазориком: пат. 95666 С2 ОА:Kramer Ya.A., Neplokhov E.A. - Application No. 5040344/14; statement 29.01.1992; published 10.01.1996 3. Handbook of medical virology / edited by Acad. Girina V.M. / - Kyiv: Health, 1995. - 368 p. 4. The method of differentiation of infectious urethritis in men according to Lazorik: pat. 95666 C2 OA:
МПК Аб1В 5/20 (2006.01), АЄ1В 1/307 (2006.01), СО1М 33/48 (2006.01). / Лазорик М.І., Бойко С.О. та інші. - Мо а 200909243. - заявл. 08.09.2009; опубл. 25.08.2011., Бюл. Мо 16 - прототип. 5. Спосіб лікування хронічного уретриту за Андреєвим А.О.: пат. 73878 ОА: МПК Аб1ТМ 25/01 (2006.01) / Андреєв О.А. - Мо 2004020993; заяв. 11.02.2004, опубл. 15.09.2005, Бюл. Мо 9, 2005. 6. Айа5з апаютіає согрогі5 питапі. Р. Ківв, у. ЗсепіадоїНаї. - Т.2. - Медісіпа КопумКіадо. -IPC Ab1B 5/20 (2006.01), AE1B 1/307 (2006.01), SO1M 33/48 (2006.01). / Lazoryk M.I., Boyko S.O. and other. - Mo a 200909243. - statement. 09/08/2009; published 08/25/2011, Bull. Mo 16 is a prototype. 5. The method of treatment of chronic urethritis according to A.O. Andreev: pat. 73878 OA: IPC Ab1TM 25/01 (2006.01) / Andreev O.A. - MO 2004020993; statement 11.02.2004, publ. 15.09.2005, Bull. Mo 9, 2005. 6. Aya5z apayutiaye sogrogi5 pitapi. R. Kivv, u. Zsepiadoi Nai. - T.2. - Medisipa CopumKiado. -
ВидарезвІ-1959. - С. 128. 7. Атлас людини в трьох томах. Т. 2. / під ред. проф. В.Г. Ковешнікова. - Луганськ. - 2007. - С. 188-189. 8. Коган М.И. Стриктурь уретрь! у мужчин. Реконструктивно-восстановительная хирургия. -VidarezvI-1959. - P. 128. 7. Atlas of man in three volumes. T. 2. / under the editorship. Prof. V.G. Koveshnikova. - Luhansk. - 2007. - P. 188-189. 8. Kogan M.I. Urethral stricture! in men Reconstructive and restorative surgery. -
Практическая медицина. - Киев. - 143 с.Practical medicine. - Kyiv. - 143 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA201606496A UA118859C2 (en) | 2016-06-13 | 2016-06-13 | METHOD OF DIAGNOSIS OF INJURY INJURY SYSTEM OF HUMANS |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA201606496A UA118859C2 (en) | 2016-06-13 | 2016-06-13 | METHOD OF DIAGNOSIS OF INJURY INJURY SYSTEM OF HUMANS |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA118859C2 true UA118859C2 (en) | 2019-03-25 |
Family
ID=65859324
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAA201606496A UA118859C2 (en) | 2016-06-13 | 2016-06-13 | METHOD OF DIAGNOSIS OF INJURY INJURY SYSTEM OF HUMANS |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA118859C2 (en) |
-
2016
- 2016-06-13 UA UAA201606496A patent/UA118859C2/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Fouts et al. | Trichomonas vaginalis: reevaluation of its clinical presentation and laboratory diagnosis | |
| Riddle et al. | Relationships between uterine culture, cytology and pregnancy rates in a Thoroughbred practice | |
| Blackwell et al. | Clinic diagnosis of anaerobic vaginosis (non-specific vaginitis). A practical guide. | |
| Shingade et al. | Menstrual hygiene among married women: a hospital based cross-sectional study in an urban slum of Mumbai, India | |
| Catterall | Diagnosis of vaginal discharge. | |
| Padula et al. | Effect of treatment with two intravaginal inserts on the uterine and vaginal microflora of early postpartum beef cows | |
| UA118859C2 (en) | METHOD OF DIAGNOSIS OF INJURY INJURY SYSTEM OF HUMANS | |
| JP2021509632A (en) | HVS and PAP smear test equipment | |
| UA112322U (en) | METHOD OF A DETERMINED STAGE COMPLEX FENCING AND INVESTIGATION OF MATERIAL FROM THE END OF THE URETRAS AND URETRAL LACUNS OF PEOPLE FOR LASORS | |
| ZIGAS | An evaluation of trichomoniasis in two ethnic groups in Papua New Guinea | |
| Dorjey et al. | Assessment of excessive vaginal discharge among women who presented to Phuentsholing General Hospital: A hospital‐based study | |
| Ali et al. | Preliminary Survey on the Prevalence of Vaginal Candidiasis among Women Contraceptive Users Attending a Tertiary Health Facility in Kano Metropolis, Northern Nigeria | |
| Javed et al. | Prevalence of Bacterial Vaginosis During Pregnancy in Tertiary Care Hospital, Lahore | |
| Donald | Aetiology and investigation of vaginal discharge | |
| World Health Organization | Training of health staff in VIA, HPV detection test and cryotherapy-Trainees’ handbook | |
| Hanif et al. | VAGINAL DISCHARGE: FREQUENCY OF DIFFERENT ORGANISMS RESPONSIBLE FOR VAGINAL DISCHARGE | |
| Kaimal et al. | Methods of specimen collection for the diagnosis of STIs | |
| Muenzer et al. | An acceptable yearly screening device for endometrial carcinoma | |
| Nathan et al. | A study of the prevalence of male intrameatal warts using meatoscopy in a genitourinary medicine department | |
| RU2799581C1 (en) | Probe for sampling biological material from the uterine cavity | |
| Ballagh et al. | A comparison of techniques to assess cervicovaginal irritation and evaluation of the variability between two observers | |
| Allen | Trichomonas vaginalis vaginitis | |
| Jishna et al. | Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases | |
| Sakhipova et al. | Clinical Experience in Management of Patients with Cervical Erosion and Ectopia. Open Access Maced J Med Sci. 2020 Apr 27; 8 (B): 226-230 | |
| Adler | Vaginal Discharge: Diagnosis |