UA100336U - Спосіб підготовки важкохворих до відеоколоноскопії - Google Patents
Спосіб підготовки важкохворих до відеоколоноскопії Download PDFInfo
- Publication number
- UA100336U UA100336U UAU201500023U UAU201500023U UA100336U UA 100336 U UA100336 U UA 100336U UA U201500023 U UAU201500023 U UA U201500023U UA U201500023 U UAU201500023 U UA U201500023U UA 100336 U UA100336 U UA 100336U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- gastrostomy tube
- video
- colonoscopy
- endoscopic gastrostomy
- liquid
- Prior art date
Links
- 238000002052 colonoscopy Methods 0.000 title claims abstract description 32
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 239000000839 emulsion Substances 0.000 claims abstract description 12
- AMTWCFIAVKBGOD-UHFFFAOYSA-N dioxosilane;methoxy-dimethyl-trimethylsilyloxysilane Chemical compound O=[Si]=O.CO[Si](C)(C)O[Si](C)(C)C AMTWCFIAVKBGOD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 11
- 229940057838 polyethylene glycol 4000 Drugs 0.000 claims abstract description 11
- 229940083037 simethicone Drugs 0.000 claims abstract description 11
- 235000013305 food Nutrition 0.000 claims abstract description 5
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims description 19
- 208000029028 brain injury Diseases 0.000 claims description 6
- 241001122767 Theaceae Species 0.000 claims description 4
- 235000011389 fruit/vegetable juice Nutrition 0.000 claims description 4
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 claims description 2
- 235000015110 jellies Nutrition 0.000 claims description 2
- 239000008274 jelly Substances 0.000 claims description 2
- 239000008267 milk Substances 0.000 claims description 2
- 210000004080 milk Anatomy 0.000 claims description 2
- 235000013336 milk Nutrition 0.000 claims description 2
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 claims description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 235000021056 liquid food Nutrition 0.000 claims 1
- 208000019505 Deglutition disease Diseases 0.000 abstract description 10
- 239000012530 fluid Substances 0.000 abstract 2
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 abstract 1
- 230000009529 traumatic brain injury Effects 0.000 abstract 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 16
- 208000037062 Polyps Diseases 0.000 description 12
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 11
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 10
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 8
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 7
- XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N Argon Chemical compound [Ar] XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 208000028399 Critical Illness Diseases 0.000 description 4
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 4
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 4
- 238000012143 endoscopic resection Methods 0.000 description 4
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 4
- 230000009826 neoplastic cell growth Effects 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 4
- 206010013554 Diverticulum Diseases 0.000 description 3
- 241000792859 Enema Species 0.000 description 3
- 239000007920 enema Substances 0.000 description 3
- 229940079360 enema for constipation Drugs 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 3
- 238000002324 minimally invasive surgery Methods 0.000 description 3
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 3
- 206010013530 Diverticula Diseases 0.000 description 2
- 208000012671 Gastrointestinal haemorrhages Diseases 0.000 description 2
- 206010022653 Intestinal haemorrhages Diseases 0.000 description 2
- 238000002679 ablation Methods 0.000 description 2
- 229910052786 argon Inorganic materials 0.000 description 2
- 210000004534 cecum Anatomy 0.000 description 2
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 2
- 208000030304 gastrointestinal bleeding Diseases 0.000 description 2
- 210000003405 ileum Anatomy 0.000 description 2
- KHLVKKOJDHCJMG-QDBORUFSSA-L indigo carmine Chemical compound [Na+].[Na+].N/1C2=CC=C(S([O-])(=O)=O)C=C2C(=O)C\1=C1/NC2=CC=C(S(=O)(=O)[O-])C=C2C1=O KHLVKKOJDHCJMG-QDBORUFSSA-L 0.000 description 2
- 229960003988 indigo carmine Drugs 0.000 description 2
- 235000012738 indigotine Nutrition 0.000 description 2
- 239000004179 indigotine Substances 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 2
- 206010048832 Colon adenoma Diseases 0.000 description 1
- 206010058314 Dysplasia Diseases 0.000 description 1
- 206010019196 Head injury Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000032382 Ischaemic stroke Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000002181 esophagogastroduodenoscopy Methods 0.000 description 1
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 1
- 239000006260 foam Substances 0.000 description 1
- 238000005187 foaming Methods 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003767 ileocecal valve Anatomy 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 239000008399 tap water Substances 0.000 description 1
- 235000020679 tap water Nutrition 0.000 description 1
- 210000004876 tela submucosa Anatomy 0.000 description 1
- 208000022271 tubular adenoma Diseases 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Спосіб підготовки важкохворих до відеоколоноскопії включає введення їм рідини, причому за кілька днів до дослідження важким хворим з порушенням ковтання внаслідок інсультів, черепно-мозкових травм встановлюють ендоскопічну гастростомічну трубку, крізь яку у день напередодні відеоколоноскопії хворі отримують рідкі страви і прозору рідину до п'ятнадцятої години, а з дев'ятнадцятої до двадцять першої годин у ендоскопічну гастростомічну трубку за допомогою інфузомату програмовано вводять розчину поліетиленгліколю 4000 з 30 мл емульсії симетикону із швидкістю 10-15 мл за хвилину, вранці за шість годин до відеоколоноскопії повторюють описаний алгоритм, у ендоскопічну гастростомічну трубку за допомогою інфузомату програмовано вводять розчину поліетиленгліколю 4000 з 30 мл емульсії симетикону із швидкістю 10-15 мл за хвилину, за чотири години до відеоколоноскопії хворим повністю припиняють введення будь-якої їжі і рідини крізь ендоскопічну гастростомічну трубку.
Description
Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до гастроентерології, проктології, хірургії, онкології, і може бути використана при підготовці до відеоколоноскопії важких хворих з порушенням ковтання внаслідок інсультів, черепно-мозкових травм.
Підготовка товстої кишки до відеоколоноскопії у важких хворих з порушенням ковтання внаслідок інсультів, черепно-мозкових травм має певні складнощі. При клінічній необхідності (шлунково-кишкова кровотеча невідомого походження, необхідність виключення онкологічних процесів товстої кишки тощо) таких хворих зазвичай готують до відеоколоноскопії за допомогою очисних клізм. Такий спосіб підготовки не є оптимальним, в порожнині товстої кишки зберігається значна кількість рідкого непрозорого і твердого вмісту, що заважає виконанню огляду слизової оболонки, пошуку джерела кровотечі, поверхневих неоплазій товстої кишки.
Відомо спосіб підготовки товстої кишки до відеоколоноскопії за допомогою очисних клізм, згідно з яким клізми з водопровідною водою призначають ввечері перед обстеженням і/або зранку в день його проведення |Підготовка до колоноскопії / В.І. Нікішаєв, І.М. Тумак, А.Р. Патій та співавт.| // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. - 2010. - Т. 14, Мо 3. -
С. 34-42).
Недоліками відомого способу є те, що таких чином вдається підготувати дистальні сегменти товстої кишки, а в порожнині проксимальних сегментів товстої кишки зберігається значна кількість рідкого непрозорого і твердого вмісту, що заважає виконанню огляду слизової оболонки, пошуку джерела кровотечі або поверхневих неоплазій товстої кишки.
В основу корисної моделі поставлено задачу підвищення якості підготовки товстої кишки до відеоколоноскопії у важких хворих з порушенням ковтання внаслідок інсультів, черепно- мозкових травм.
Поставлену задачу вирішують тим, що у способі підготовки важкохворих до відеоколоноскопії, який включає введення їм рідини, згідно з корисною моделлю, за кілька днів до дослідження важким хворим з порушенням ковтання внаслідок інсультів, черепно-мозкових травм встановлюють ендоскопічну гастростомічну трубку, крізь яку у день напередодні відеоколоноскопії хворі отримують рідкі страви і прозору рідину до п'ятнадцятої години, а з дев'ятнадцятої до двадцять першої годин у ендоскопічну гастростомічну трубку за допомогою інфузомату програмовано вводять 2 л розчину поліетиленгліколю 4000 з 30 мл емульсії симетикону із швидкістю 10-15 мл за хвилину, вранці за шість годин до відеоколоноскопії повторюють описаний алгоритм, у ендоскопічну гастростомічну трубку за допомогою інфузомату програмовано вводять 2 л розчину поліетиленгліколю 4000 з 30 мл емульсії симетикону із швидкістю 10-15 мл за хвилину, за чотири години до відеоколоноскопії хворим повністю припиняють введення будь-якої їжі і рідини крізь ендоскопічну гастростомічну трубку.
Як рідкі страви призначають бульйон, чай, каву, освітлені соки, кисіль.
Як прозору рідину вживають фільтрований бульйон, освітлений сік, негазовану воду або чай без молока.
Спосіб, що заявляється, дозволяє отримати добру підготовку порожнини товстої кишки у важких хворих з порушенням ковтання внаслідок інсультів, черепно-мозкових травм без непрозорого, твердого вмісту і піни, що поліпшує діагностику джерел кишкової кровотечі і поверхневих неоплазій товстої кишки.
Спосіб підготовки важкохворих до відеоколоноскопії дозволив покращити якість підготовки товстої кишки у важких хворих з порушенням ковтання внаслідок інсультів, черепно-мозкових травм, що позначилося на швидкості і повноті виконання відеоколоноскопії, можливості застосування методів покращення зображення (високого збільшення, вузькосмугового дослідження, хромоскопи) і, як наслідок, збільшення кількості виявлених поверхневих неоплазій товстої кишки, можливості виконання складних ендоскопічних оперативних втручань без ускладнень з відмінним результатом.
Встановлення ендоскопічної гастростомічної трубки дозволило виконати ентеральне введення значного об'єму розчину для підготовки товстої кишки у хворих з порушеннями ковтання.
Використання інфузомату дозволило виконати контрольоване програмоване введення розчину для підготовки товстої кишки важким хворим з порушенням ковтання, не створюючи при цьому додаткового навантаження на медичний персонал.
Додавання емульсії симетикону до розчину поліетиленгліколю 4000 зменшує піноутворення.
Спосіб підготовки важкохворих до відеоколоноскопії здійснюють наступним чином.
За кілька днів до дослідження важким хворим з порушенням ковтання внаслідок інсультів, черепно-мозкових травм встановлюють ендоскопічну гастростомічну трубку, крізь яку у день напередодні відеоколоноскопії хворі отримують рідкі страви і прозору рідину до п'ятнадцятої 60 години, а з дев'ятнадцятої до двадцять першої години в ендоскопічну гастростомічну трубку за допомогою інфузомату програмовано вводять 2 л розчину поліетиленгліколю 4000 з 30 мл емульсії симетикону із швидкістю 10-15 мл за хвилину. Вранці за шість годин до відеоколоноскопії повторюють описаний алгоритм в ендоскопічну гастростомічну трубку за допомогою інфузомату програмовано вводять 2 л розчину поліетиленгліколю 4000 з 30 мл емульсії симетикону із швидкістю 10-15 мл за хвилину. За чотири години до відеоколоноскопії хворим повністю припиняють введення будь-якої їжі і рідини крізь ендоскопічну гастростомічну трубку.
Корисна модель пояснюється фігурами.
На Фіг. 1 зображено приклад фотографії хворого після встановлення ендоскопічної гастростомічної трубки. Ендоскопічна гнастростомічна трубка із замком і канюлєю для ентерального введення по передній стінці черевної стінки.
На Фіг. 2 зображено приклад ендофотографії у білому світлі. Проксимальній кінець ендоскопічної гастростомічної трубки із бампером по передній стінці тіла шлунка.
На Фіг. 3 зображено приклад ендофотографії у білому світлі. Поліп на ніжці, множинні дивертикули у сигмовидній кишці.
На Фіг. 4 зображено приклад ендофотографії у білому світлі. Операційна рана сигмоподібної кишки після ендоскопічної резекції слизової оболонки, розміром до 1,5 см, глибиною до м'язового шару, який забарвлений попередньою підслизовою ін'єкцією розчину індигокарміну.
Краї рани коагульовані аргоноплазмовою абляцією.
На Фіг. 5 зображено приклад ендофотографії у білому світлі. Операційна рана сигмоподібної кишки ушита ендокліпсами.
На Фіг. б зображено приклад макрофотографії. Операційний матеріал. Резецований фрагмент слизової і підслизової оболонки сигмовидної кишки, в центрі - поліп на ніжці, виразка на ніжці біля головки поліпу. Резекція в межах здорових тканин.
Для підтвердження ефективності розробленого способу підготовки важкохворих до відеоколоноскопії, який був апробований на базі відділення ендоскопії та малоінвазивної хірургії медичного центру "Універсальна клініка "Оберіг", наведено клінічний приклад.
Клінічний приклад.
Пацієнт, Б., 64 роки, був госпіталізований в інсультний центр медичного центру
Зо "Універсальна клініка "Оберіг" з наслідками важкого ішемічного інсульту, порушенням ковтання і ознаками шлунково-кишкової кровотечі. При езофагогастродуоденоскопії джерело кровотечі не виявлено. Для забезпечення ентерального харчування і підготовки до відеоколоноскопії у відділенні ендоскопії та малоінвазивної хірургії була встановлена ендоскопічна гастростомічна трубка (Фіг. 1, 2). Для підготовки товстої кишки на відеоколоноскопію у день напередодні відеоколоноскопії хворому крізь гастростомічну трубку вводили рідкі страви і прозору рідину до п'ятнадцятої години, а з дев'ятнадцятої до двадцять першої години в ендоскопічну гастростомічну трубку за допомогою інфузомату програмовано ввели 2 л розчину поліетиленгліколю 4000 з 30 мл емульсії симетикону із швидкістю 10 мл за хвилину. Вранці, за шість годин до відеоколоноскопії, в ендоскопічну гастростомічну трубку за допомогою інфузомату програмовано ввели 2 л розчину поліетиленгліколю 4000 з 30 мл емульсії симетикону із швидкістю 10 мл за хвилину. За чотири години до відеоколоноскопії хворому повністю припинили введення будь-якої їжі і рідини крізь ендоскопічну гастростомічну трубку.
При виконанні відеоколоноскопії підготовка добра, в порожнині товстої кишки відсутній непрозорий вміст і твердий кал. Час інтубації сліпої кишки - 2 хв. 10 с, час інтубації здухвинної кишки - 10 с, час виведення колоноскопу - 12 хв. Слизова оболонка товстої кишки рожева, судинний малюнок чіткий. Виявлене подовження сигмоподібної кишки, множинні дивертикули сигмоподібної кишки без вмісту і ознак запалення до 0,5-1,5 см. У проксимальній частині сигмовидної кишки - поліп на ніжці, голівка розміром 1,8 см, гіперемована. Ніжка до 2,0х0,6 см, з виразкою біля голівки поліпу до 0,4 см (Фіг. 3). Після ендоскопічної підслизової ін'єкції розчину індигокарміну під основу ніжки поліпу виконана ендоскопічна резекція слизової оболонки сигмоподібної кишки з поліпом разом з ніжкою в межах здорових тканин по ширині і глибині, аргоноплазмова абляція країв і дна рани, рана ушита ендокліпсами (Фіг. 4-6). Ендоскопічний висновок: кишкова кровотеча. Поліп сигмоподібної кишки, виразка в ніжці поліпу. Стан після ендоскопічної резекції слизової оболонки з поліпом. Доліхосигма. Дивертикульоз сигмовидної кишки. Морфологічний висновок: тубулярна аденома з дисплазією низького ступеню, виразка в ніжці поліпу, резекція в межах здорових тканин.
Таким чином застосування способу підготовки важкохворих до відеоколоноскопії дозволило якісно підготувати товсту кишку у важкохворого з порушенням ковтання після інсульту, що дало змогу швидко виконати інтубацію купола сліпої кишки і ілєоцекального клапану, дослідити бо слизову оболонку товстої кишки і термінального відділу здухвинної кишки, знайти джерело кровотечі, виконати складну операцію ендоскопічної резекції слизової оболонки з поліпом в межах здорових тканин.
Claims (2)
1. Спосіб підготовки важкохворих до відеоколоноскопії, що включає введення їм рідини, який відрізняється тим, що за кілька днів до дослідження важким хворим з порушенням ковтання внаслідок інсультів, черепно-мозкових травм встановлюють ендоскопічну гастростомічну трубку, крізь яку у день напередодні відеоколоноскопії хворі отримують рідкі страви і прозору рідину до п'ятнадцятої години, а з дев'ятнадцятої до двадцять першої годин у ендоскопічну гастростомічну трубку за допомогою інфузомату програмовано вводять 2 л розчину поліетиленгліколю 4000 з 30 мл емульсії симетикону із швидкістю 10-15 мл за хвилину, вранці за шість годин до відеоколоноскопії повторюють описаний алгоритм, у ендоскопічну гастростомічну трубку за допомогою інфузомату програмовано вводять 2 л розчину поліетиленгліколю 4000 з 30 мл емульсії симетикону із швидкістю 10-15 мл за хвилину, за чотири години до відеоколоноскопії хворим повністю припиняють введення будь-якої їжі і рідини крізь ендоскопічну гастростомічну трубку.
2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що як рідкі страви призначають бульйон, чай, каву, освітлені соки, кисіль.
З. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що як прозору рідину вживають фільтрований бульйон, освітлений сік, негазовану воду або чай без молока.
Фіг. 1 КН КК С їх о
Фіг. 2
Б 5 о. о. . "Фіг. З шо
Фіг. 4
ОО о. о. І . З
З . с
Фіг. 5 хо /,
біг. 6
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201500023U UA100336U (uk) | 2015-01-05 | 2015-01-05 | Спосіб підготовки важкохворих до відеоколоноскопії |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201500023U UA100336U (uk) | 2015-01-05 | 2015-01-05 | Спосіб підготовки важкохворих до відеоколоноскопії |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA100336U true UA100336U (uk) | 2015-07-27 |
Family
ID=53721300
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201500023U UA100336U (uk) | 2015-01-05 | 2015-01-05 | Спосіб підготовки важкохворих до відеоколоноскопії |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA100336U (uk) |
-
2015
- 2015-01-05 UA UAU201500023U patent/UA100336U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| De La Torre et al. | Transanal endorectal pull-through for Hirschsprung disease: technique, controversies, pearls, pitfalls, and an organized approach to the management of postoperative obstructive symptoms | |
| Nicholls et al. | Coloproctology: diagnosis and outpatient management | |
| Nichols et al. | Surgical management of abomasal and small intestinal disease | |
| Couto-Worner et al. | Colonic diverticular bleeding: urgent colonoscopy without purging and endoscopic treatment with epinephrine and hemoclips | |
| CN105581822A (zh) | Cit多镜联合保胆取石术 | |
| UA100336U (uk) | Спосіб підготовки важкохворих до відеоколоноскопії | |
| Mota et al. | The use of the cap and underwater technique as an aid in endoscopic diagnosis and treatment of upper gastrointestinal bleeding: case series | |
| RU2569026C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения кишечной непроходимости, вызванной опухолью левой половины ободочной и прямой кишки | |
| UA100335U (uk) | Спосіб підготовки важкохворих до відеоколоноскопії | |
| Rabie | Evaluation of Methylene Blue in Difficult Laparoscopic Cholecystectomy | |
| Asokkumar et al. | Misplaced “bear claw” in a bleeding gastric ulcer: What next? | |
| Ballew et al. | Gastrointestinal bleeding in patients with ventricular assist devices: what every cardiac nurse should know | |
| Green et al. | S2875 The Utility of Endoscopic Ultrasound and Fine Needle Biopsy in Diagnosing Remnant Gastric Cancer After Roux-en-Y Gastric Bypass Procedure | |
| UA100315U (uk) | Спосіб підготовки товстої кишки до ендоскопічної резекції слизової оболонки | |
| UA100060U (uk) | Спосіб підготовки товстої кишки до відеоколоноскопії | |
| UA100311U (uk) | Спосіб підготовки товстої кишки і термінального відділу здухвинної кишки до ілеоколоноскопії | |
| Uribe et al. | Laparoscopic living donor hepatectomy for Pediatric Liver Transplantation | |
| Gaonkar | Endoscopic Evaluation of Esophageal Diseases in Tertiary Care Hospital | |
| Gutierrez et al. | 970 SUCCESSFUL SINGLE-SESSION CRICOPHARYNGEAL AND ZENKER’S DIVERTICULUM PER-ORAL ENDOSCOPIC MYOTOMY | |
| Komanduri | 971 FROM AFFERENT TO EFFERENT: CREATING A NEW PATHWAY | |
| DiBaise et al. | Colonoscopy | |
| Fathalizadeh | Diagnostic and Therapeutic Endoscopy: An Overview | |
| RU2598793C1 (ru) | Эндохирургическое лечение выпадений прямой кишки у детей | |
| RU2547778C1 (ru) | Лапароскопический способ удаления ложных и истинных кист поджелудочной железы у детей | |
| RU2469648C1 (ru) | Метод контрастирования остаточного содержимого толстой кишки при виртуальной колоноскопии |