UA100102U - METHOD OF endoscopic resection of the mucosa of the colon - Google Patents
METHOD OF endoscopic resection of the mucosa of the colon Download PDFInfo
- Publication number
- UA100102U UA100102U UAU201500235U UAU201500235U UA100102U UA 100102 U UA100102 U UA 100102U UA U201500235 U UAU201500235 U UA U201500235U UA U201500235 U UAU201500235 U UA U201500235U UA 100102 U UA100102 U UA 100102U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- formation
- solution
- endoscopic
- loop
- colonoscope
- Prior art date
Links
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 title claims abstract description 20
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 238000012143 endoscopic resection Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 title claims description 11
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 32
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 32
- 230000009826 neoplastic cell growth Effects 0.000 claims abstract description 30
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 claims abstract description 23
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N (R)-adrenaline Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N 0.000 claims abstract description 11
- 229930182837 (R)-adrenaline Natural products 0.000 claims abstract description 11
- 229960005139 epinephrine Drugs 0.000 claims abstract description 11
- 210000004876 tela submucosa Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 10
- KHLVKKOJDHCJMG-QDBORUFSSA-L indigo carmine Chemical compound [Na+].[Na+].N/1C2=CC=C(S([O-])(=O)=O)C=C2C(=O)C\1=C1/NC2=CC=C(S(=O)(=O)[O-])C=C2C1=O KHLVKKOJDHCJMG-QDBORUFSSA-L 0.000 claims abstract description 9
- 229960003988 indigo carmine Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 235000012738 indigotine Nutrition 0.000 claims abstract description 9
- 239000004179 indigotine Substances 0.000 claims abstract description 9
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 8
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 7
- 238000009297 electrocoagulation Methods 0.000 claims abstract description 6
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 5
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000008719 thickening Effects 0.000 claims abstract description 5
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 238000005286 illumination Methods 0.000 claims description 4
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 claims 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 claims 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 claims 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 abstract 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 22
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 20
- 208000037062 Polyps Diseases 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 6
- 206010071229 Procedural haemorrhage Diseases 0.000 description 5
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 238000002052 colonoscopy Methods 0.000 description 4
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 4
- 206010009944 Colon cancer Diseases 0.000 description 3
- 208000001333 Colorectal Neoplasms Diseases 0.000 description 3
- 210000001815 ascending colon Anatomy 0.000 description 3
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 3
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 3
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 3
- 206010056626 Pseudopolyp Diseases 0.000 description 2
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 2
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 2
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000002324 minimally invasive surgery Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 206010014405 Electrocution Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 235000016816 Pisum sativum subsp sativum Nutrition 0.000 description 1
- 206010051077 Post procedural haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 239000003708 ampul Substances 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000029742 colonic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 238000004040 coloring Methods 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 244000088681 endo Species 0.000 description 1
- 230000029578 entry into host Effects 0.000 description 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 1
- PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N gold Chemical compound [Au] PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 238000007373 indentation Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000036210 malignancy Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 208000014081 polyp of colon Diseases 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Abstract
В способі ендоскопічної резекції слизової оболонки товстої кишки використовують ендоскопічну петлю. Поверхневу неоплазію товстої кишки резектують єдиним фрагментом в межах здорових тканин разом з ділянкою слизової і підслизової оболонки, на якій вони знаходяться, до власної м'язової пластинки стінки кишки. Для чого під основу поверхневої неоплазії товстої кишки у підслизовий шар за допомогою ендоскопічного ін'єктора вводять розчин для гідропрепарування тканин, що містить 0,25 мл 0,18 % розчину епінефрину гідротартрату, 5 мл 0,2 % розчину індигокарміну на 20 мл 0,9 % розчину натрію хлориду у кількості 10 мл для досягнення розправлення складок слизової оболонки і стінки кишки, потовщення стінки кишки з утворенням під неоплазією пухиря синюшного кольору від додавання 0,25 мл 0,5 % розчину епінефрину гідротартрату до розчину для гідропрепарування тканин. Далі підводять колоноскоп близько до утворення, жорстку ендоскопічну петлю виводять з інструментального каналу колоноскопа на , розправляють її навколо утворення у межах здорової слизової оболонки, нахиляють донизу дистальний кінець колоноскопа важелем на його рукоятці, глибоко вдавлюють петлю у здорові тканини навколо утворення, відсмоктують повітря з порожнини товстої кишки при русі утворення крізь розкриту петлю у бік колоноскопа, ендоскопічною петлею захоплюють ділянку слизової і підслизової оболонки з утворенням. Виконують резекцію, повністю закриваючи ендоскопічну петлю в режимі електрокоагуляції. Оглядають дно і краї операційної рани зі збільшенням при освітленні білим світлом і у режимі вузького спектра світла для виключення резидуальних тканин.In the method of endoscopic resection of the mucous membrane of the colon use an endoscopic loop. Superficial neoplasia of the large intestine is resected by a single fragment within healthy tissues, together with the area of the mucous and submucosal membranes on which they reside, to their own muscle plate of the intestinal wall. What for the basis of superficial neoplasia of the large intestine in the submucosal layer using an endoscopic injector injected a solution for the hydropreparation of tissues containing 0.25 ml of 0.18% solution of epinephrine hydrotartrate, 5 ml of 0.2% solution of indigo carmine 20 ml 0, 9% sodium chloride solution in the amount of 10 ml to achieve straightening of the folds of the mucous membrane and intestinal wall, thickening of the intestinal wall with the formation under the neoplasia of a blister of bluish color from the addition of 0.25 ml of 0.5% solution of epinephrine hydrotartrate to a solution for hydrotreating tissues. Then bring the colonoscope close to the formation, the rigid endoscopic loop is removed from the instrument channel of the colonoscope, straighten it around the formation within a healthy mucous membrane, tilt down the distal end of the colonoscope with a lever on its handle, deeply press the loop around the air into the healthy body in the formation large intestine when moving the formation through the open loop toward the colonoscope, endoscopic loop capture the area of the mucous and submucosa with the formation. Resection is performed, completely closing the endoscopic loop in electrocoagulation mode. Examine the bottoms and edges of the surgical wound with magnification when illuminated with white light and in the mode of a narrow spectrum of light to exclude residual tissues.
Description
Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до хірургії, ендоскопії, проктології, онкології, гастроентерології, патологічної анатомії, і може бути використана при видаленні поліповидних і неполіповидних поверхневих неоплазій товстої кишки, тонкої кишки, шлунка і стравоходу.The useful model belongs to the field of medicine, namely surgery, endoscopy, proctology, oncology, gastroenterology, pathological anatomy, and can be used in the removal of polypoid and non-polypoid superficial neoplasms of the colon, small intestine, stomach and esophagus.
Актуальною є проблема діагностики раннього колоректального раку і передракових захворювань, насамперед поверхневих поліпоподібних і пласких неполіповидних неоплазій товстої кишки. Колоректальний рак є складним у діагностичному і лікувальному плані. Однією з причин пізньої діагностики пухлин товстої кишки є те, що початок захворювання безсимптомний або з симптоматикою, що відповідає клінічним проявам фонових захворювань. Тому виправдано зусилля фахівців, які спрямовані на пошук критеріїв ранньої діагностики колоректального раку. Останнім часом особлива увага приділяється виявленню, крім звичних поліпів, і ендоскопічно пласких неполіповидних поверхневих неоплазій, серед яких виділяють пласкі піднесені, власне пласкі, пласкі заглиблені та їх поєднання. Для діагностики утворень товстої кишки застосовуються: пальцеве дослідження ампули прямої кишки, аналіз калу на приховану кров, ректоскопія, сигмоскопія, колоноскопія, трансабдомінальна гідроколоноультразвукова діагностика, іригоскопія, віртуальна мультизрізова спіральна комп'ютерна томографія. Відеолоколоноскопія з видаленням усіх виявлених поверхневих неоплазій є золотим стандартом діагностики і лікування.The problem of diagnosing early colorectal cancer and precancerous diseases, primarily superficial polypoid and flat non-polypoid neoplasias of the colon, is relevant. Colorectal cancer is difficult to diagnose and treat. One of the reasons for the late diagnosis of colon tumors is that the onset of the disease is asymptomatic or with symptoms that correspond to the clinical manifestations of underlying diseases. Therefore, the efforts of specialists aimed at finding criteria for early diagnosis of colorectal cancer are justified. Recently, special attention has been paid to the detection, in addition to the usual polyps, of endoscopically flat non-polypoid surface neoplasias, among which flat raised, actually flat, flat sunken and their combinations are distinguished. For the diagnosis of colon formations, the following are used: digital examination of the ampoule of the rectum, stool analysis for occult blood, rectoscopy, sigmoscopy, colonoscopy, transabdominal hydrocolon ultrasound diagnosis, irigoscopy, virtual multislice spiral computer tomography. Video colonoscopy with the removal of all detected superficial neoplasias is the gold standard of diagnosis and treatment.
Відомий спосіб поліпектомії поліпів товстої кишки, згідно з яким ніжка поліпа захоплюються ендоскопічною петлею на рівні 2-3 мм вище рівня слизової оболонки і відсікається в режимі електрокоагуляції і різання |Своевременная диагностика и зндоскопическое удаление полипов толотой кишки - самьй зффективньій метод профилактики колоректального рака / Ю.Г.A well-known method of polypectomy of colon polyps, according to which the leg of the polyp is grasped with an endoscopic loop at the level of 2-3 mm above the level of the mucous membrane and cut off in the mode of electrocoagulation and cutting .G.
Авраменко, В.В. Панов, Д.Н. Посохов (и др.| // Актуальнье проблемь! транспортной медицинь!. - 2013. - Мо (34). - С. 93-96).Avramenko, V.V. Panov, D.N. Posokhov (and others | // Actual problems! transport medicine!. - 2013. - Mo (34). - P. 93-96).
Недоліками відомого способу є те, що після видалення поліпа залишається його кукса, створюючи передумови до можливого рецидивного росту поліпа, що особливо небезпечно у разі можливої малігнізації і інвазійного росту поліпа. ЮІншим недоліком відомого способу є підвищений ризик термічного і електричного ураження тканин стінки товстої кишки, що може бути причиною перфорації кишкової стінки під час втручання або у післяопераційному періодіThe disadvantages of the known method are that after removal of the polyp, its stump remains, creating prerequisites for possible recurrent growth of the polyp, which is especially dangerous in case of possible malignancy and invasive growth of the polyp. Another disadvantage of the known method is the increased risk of thermal and electrical damage to the tissues of the colon wall, which can be the cause of perforation of the intestinal wall during the intervention or in the postoperative period
Зо унаслідок некрозу стінки, які є життєво небезпечними ускладненнями і для профілактики і раннього виявлення яких необхідне тривале стаціонарне спостереження за хворими після поліпектомії. Також суттєвим недоліком відомого способу є практична неможливість видалення в межах здорових тканин поліпів на короткій ніжці, без ніжки, неполіповидних поверхневих неоплазій переважно на широкій основі, а також утворень зовсім пласкої форми. Нерідко операційний матеріал, псується коагуляційними струмами, уноеможливлюючи аналіз структури утворення і відсутність проростання.As a result of wall necrosis, which are life-threatening complications and for the prevention and early detection of which long-term inpatient observation of patients after polypectomy is necessary. Also, a significant drawback of the known method is the practical impossibility of removing polyps on a short stem, without a stem, non-polypoid surface neoplasias mainly on a wide base, as well as completely flat-shaped formations within healthy tissues. Often, the operating material is damaged by coagulation currents, making it impossible to analyze the structure of the formation and the lack of germination.
В основу корисної моделі поставлено задачу підвищення ефективності результатів видалення поліповидних і неполіповидних поверхневих неоплазій товстої кишки.The basis of the useful model is the task of increasing the efficiency of the removal of polypoid and non-polypoid surface neoplasias of the colon.
Поставлену задачу вирішують тим, що у способі ендоскопічної резекції слизової оболонки товстої кишки, в якому використовують ендоскопічну петлю, згідно з корисною моделлю, поверхневу неоплазію товстої кишки резектують єдиним фрагментом в межах здорових тканин разом з ділянкою слизової і підслизової оболонки, на якій вони знаходяться, до власної м'язової пластинки стінки кишки, для чого під основу поверхневої неоплазії товстої кишки у підслизовий шар за допомогою ендоскопічного ін'єктора вводять розчин для гідропрепарування тканин, що містить 0,25 мл 0,18 95 розчину епінефрину гідротартрату, 5 мл 0,2 9о розчину індигокарміну на 20 мл 0,9 95 розчину натрію хлориду у кількості 10 мл для досягнення розправлення складок слизової оболонки і стінки кишки, потовщення стінки кишки з утворенням під неоплазією пухиря синюшного кольору від додавання 0,25 мл 0,5 95 розчину епінефрину гідротартрату до розчину для гідропрепарування тканин, далі підводять колоноскоп близько до утворення, жорстку ендоскопічну петлю виводять з інструментального каналу колоноскопа на 1 см, розправляють її навколо утворення у межах здорової слизової оболонки, нахиляють донизу дистальний кінець колоноскопа важелем на його рукоятці, глибоко вдавлюють петлю у здорові тканини навколо утворення, відсмоктують повітря з порожнини товстої кишки при русі утворення крізь розкриту петлю у бік колоноскопа, ендоскопічною петлею захоплюють ділянку слизової і підслизової оболонки з утворенням, виконують резекцію, обережно і повільно, повністю закриваючи ендоскопічну петлю в режимі електрокоагуляції, оглядають дно і краї операційної рани зі збільшенням при освітленні білим світлом і у режимі вузького спектра світла для виключення резидуальних тканин.The problem is solved by the fact that in the method of endoscopic resection of the mucous membrane of the colon, in which an endoscopic loop is used, according to a useful model, the superficial neoplasia of the colon is resected as a single fragment within the limits of healthy tissues, together with the area of the mucosa and submucosa on which they are located. to the own muscular plate of the intestinal wall, for which a tissue hydropreparation solution containing 0.25 ml of 0.18 95 epinephrine hydrotartrate solution, 5 ml of 0, 2 9o of indigo carmine solution per 20 ml of 0.9 95 sodium chloride solution in the amount of 10 ml to achieve straightening of the folds of the mucous membrane and the intestinal wall, thickening of the intestinal wall with the formation of a bluish blister under the neoplasia from the addition of 0.25 ml of 0.5 95 epinephrine solution of hydrotartrate to the solution for hydropreparation of tissues, then bring the colonoscope close to the formation, hard endos the colonoscope loop is removed from the instrument channel of the colonoscope by 1 cm, it is spread around the formation within the boundaries of a healthy mucous membrane, the distal end of the colonoscope is tilted down with the lever on its handle, the loop is deeply pressed into the healthy tissues around the formation, air is sucked out of the colon cavity as the formation moves through the open loop towards the colonoscope, the endoscopic loop captures the area of the mucosa and submucosa with the formation, resection is performed, carefully and slowly, completely closing the endoscopic loop in the electrocoagulation mode, the bottom and edges of the surgical wound are examined with magnification under white light illumination and in the mode of a narrow spectrum of light to exclude residual tissues.
Спосіб, що заявляється, дозволяє безпечно видаляти поліповидні і неполіповидні поверхневі неоплазії товстої кишки єдиним фрагментом, в межах здорових тканин, разом з ділянкою слизової і підслизової оболонки, на якій вони знаходяться.The claimed method makes it possible to safely remove polypoid and non-polypoid surface neoplasias of the large intestine in a single fragment, within the limits of healthy tissues, together with the area of the mucosa and submucosa where they are located.
Спосіб ендоскопічної резекції слизової оболонки товстої кишки дозволяє знизити ризики інтра- і післяопераційної кровотечі, перфорації кишкової стінки унаслідок глибокого електрорізання, некрозу стінки кишки внаслідок електро- або теплотравми стінки кишки, зменшити ризики рецидиву поверхневої неоплазії, скоротити стаціонарне спостереження до однієї доби.The method of endoscopic resection of the mucous membrane of the large intestine allows to reduce the risks of intra- and postoperative bleeding, perforation of the intestinal wall due to deep electrocution, necrosis of the intestinal wall due to electrical or thermal trauma to the intestinal wall, to reduce the risks of recurrence of superficial neoplasia, to shorten inpatient observation to one day.
Ендоскопічна підслизова ін'єкція під основу поверхневої неоплазії дозволяє виконати гідропрепарування тканин стінки товстої кишки для розправлення складок слизової оболонки, потовщення стінки кишки за рахунок підслизового пухиря, забарвлення сполучної тканини підслизового шару у синій колір для поліпшення розрізнення шарів стінки товстої кишки, а також відшарування від власної м'язової пластинки стінки кишки поверхневої неоплазії разом зі суміжними ділянками незміненої слизової і підслизової оболонки, а також зменшення інтраопераційної кровотечі при механічному затисканні гідроподушкою судин і капілярів в основі поверхневої неоплазії, що забезпечує глибоке і широке видалення фрагменту тканини стінки товстої кишки з поверхневою неоплазією.Endoscopic submucosal injection under the surface neoplasia allows hydropreparation of the tissues of the colon wall to straighten the folds of the mucous membrane, thickening of the bowel wall due to the submucosal blister, coloring the connective tissue of the submucosal layer in blue to improve the differentiation of the layers of the colon wall, as well as detachment from own muscle plate of the intestinal wall of superficial neoplasia together with adjacent areas of unchanged mucosa and submucosa, as well as reduction of intraoperative bleeding when mechanically clamping vessels and capillaries with a hydrocushion at the base of superficial neoplasia, which ensures deep and wide removal of a fragment of colon wall tissue with superficial neoplasia .
Додавання 0,25 мл 0,595 розчину епінефрину гідротартрату до розчину для гідропрепарування тканин викликає тимчасовий спазм капілярів, що суттєво зменшує ризик інтраопераційної кровотечі і уповільнює розсмоктування розчину для гідропрепарування тканин.Addition of 0.25 ml of 0.595 solution of epinephrine hydrotartrate to the solution for hydropreparation of tissues causes a temporary spasm of capillaries, which significantly reduces the risk of intraoperative bleeding and slows down the resorption of the solution for hydropreparation of tissues.
Глибоке вдавлювання жорсткої ендоскопічної петлі у здорові тканини навколо поверхневої неоплазії дозволяє захопити їх єдиним фрагментом.Deep indentation of a rigid endoscopic loop into healthy tissues around a superficial neoplasia allows them to be captured in a single fragment.
Всмоктування повітря з порожнини товстої кишки під час поліпектомії дозволяє краще контролювати процес захоплення тканин жорсткою ендоскопічною петлею.Suction of air from the colon cavity during polypectomy allows for better control of the tissue capture process with a rigid endoscopic loop.
Резекція поверхневих неоплазій у режимі коагуляції в умовах попереднього гідропрепарування зменшує ризик перфорації кишкової стінки унаслідок розрізання складки кишки, некрозу стінки кишки внаслідок електро- або теплотравми стінки кишки.Resection of surface neoplasias in the coagulation mode in the conditions of preliminary hydropreparation reduces the risk of perforation of the intestinal wall as a result of cutting the intestinal fold, necrosis of the intestinal wall as a result of electrical or thermal injury to the intestinal wall.
Резекція з межах здорових тканин дозволяє максимально зберегти якість гістологічного матеріалу, тому що немає коагуляційного пошкодження поверхневої неоплазії.Resection from the boundaries of healthy tissues allows to preserve the quality of the histological material as much as possible, because there is no coagulation damage to the superficial neoplasia.
Зо Огляд дна і країв рани зі збільшенням при освітленні білим світлом і у режимі вузького спектра світла дозволяє виключити ускладнення у вигляді перфорації кишкової стінки, кровотечі, резидуальних тканин.Zo Examination of the bottom and edges of the wound with magnification under illumination with white light and in the mode of a narrow spectrum of light allows to exclude complications in the form of perforation of the intestinal wall, bleeding, residual tissues.
Спосіб ендоскопічної резекції слизової оболонки товстої кишки здійснюють наступним чином.The method of endoscopic resection of the mucous membrane of the large intestine is carried out as follows.
Поверхневу неоплазію товстої кишки резектують єдиним фрагментом, в межах здорових тканин, разом з ділянкою слизової і підслизової оболонки, на якій вони знаходяться, до власної м'язової пластинки стінки кишки. Для цього під основу поверхневої неоплазії товстої кишки, у підслизовий шар, за допомогою ендоскопічного ін'єктора вводять розчин для гідропрепарування тканин (0,25 мл 0,18 95 розчину епінефрину гідротартрату, 5 мл 0,2 95 розчину індигокарміну на 20 мл 0,995 розчину натрію хлориду) у кількості 10 мл таким чином, щоб досягнути розправлення складок слизової оболонки і стінки кишки, потовщення стінки кишки за рахунок підслизового пухиря, забарвлення сполучної тканини підслизового шару у синій колір для поліпшення розрізнення шарів стінки товстої кишки, відшарування від власної м'язової пластинки стінки кишки поверхневої неоплазії разом зі суміжними ділянками незміненої слизової і підслизової оболонки, а також зменшення інтраопераційної кровотечі при механічному затисканні псевдополіпа судин і капілярів у основі поверхневої неоплазії. Додавання 0,5 мл 0,5 96 розчину епінефрину гідротартрату до розчину для гідропрепарування тканин викликає тимчасовий спазм капілярів, зменшуючи ризик інтраопераційної кровотечі і уповільнюючи розсмоктування розчину для гідропрепарування тканин. Далі підводять колоноскоп близько до утворення, жорстку ендоскопічну петлю виводять з інструментального каналу колоноскопа на 1 см, розправляють її навколо утворення у межах здорової слизової оболонки, нахиляють донизу дистальний кінець колоноскопа важелем на його рукоятці, глибоко вдавлюють петлю у здорові тканини навколо утворення. Відсмоктують повітря з порожнини товстої кишки при русі утворення крізь розкриту петлю у бік колоноскопа. Ендоскопічною петлею захоплюють ділянку слизової і підслизової оболонки з утворенням, виконують резекцію, обережно і повільно, повністю закриваючи ендоскопічну петлю в режимі електрокоагуляції. Оглядають дно і краї операційної рани зі збільшенням при освітленні білим світлом і у режимі вузького спектра світла для виключення резидуальних тканин.Superficial neoplasia of the large intestine is resected as a single fragment, within the limits of healthy tissues, together with the area of the mucosa and submucosa, on which they are located, to the own muscular plate of the intestinal wall. For this purpose, a solution for hydropreparation of tissues (0.25 ml of 0.18 95 solution of epinephrine hydrotartrate, 5 ml of 0.2 95 solution of indigo carmine per 20 ml of 0.995 solution sodium chloride) in the amount of 10 ml in such a way as to achieve straightening of the folds of the mucous membrane and the intestinal wall, thickening of the intestinal wall due to the submucosal blister, staining of the connective tissue of the submucosal layer in blue to improve the differentiation of the layers of the colon wall, separation from the own muscular plates of the intestinal wall of superficial neoplasia together with adjacent areas of unchanged mucosa and submucosa, as well as reduction of intraoperative bleeding during mechanical clamping of the pseudopolyp of vessels and capillaries at the base of superficial neoplasia. Addition of 0.5 ml of 0.5 96 solution of epinephrine hydrotartrate to the tissue hydropreparation solution causes a temporary spasm of the capillaries, reducing the risk of intraoperative bleeding and slowing the resorption of the tissue hydropreparation solution. Next, the colonoscope is brought close to the formation, the rigid endoscopic loop is removed from the instrumental channel of the colonoscope by 1 cm, it is spread around the formation within the boundaries of a healthy mucous membrane, the distal end of the colonoscope is tilted downwards with the lever on its handle, and the loop is deeply pressed into the healthy tissues around the formation. Air is sucked out of the colon cavity when the formation moves through the open loop towards the colonoscope. The endoscopic loop captures the area of the mucous and submucosa with the formation, resection is performed, carefully and slowly, completely closing the endoscopic loop in electrocoagulation mode. The bottom and edges of the surgical wound are examined with magnification under white light illumination and in the mode of a narrow spectrum of light to exclude residual tissues.
Корисна модель пояснюється ілюстративними матеріалами.A useful model is explained with illustrative materials.
На Фіг. 1 зображено приклад ендофотографії у білому світлі. Етап накидання ендоскопічної петлі на пухир після підслизової ін'єкції розчину епінефрину гідротартрату з індигокарміном у основу поверхневої неоплазії типу 0-І5, розміром 0,8 см, у висхідній кишці.In Fig. 1 shows an example of endophotography in white light. The stage of putting an endoscopic loop on a blister after a submucosal injection of a solution of epinephrine hydrotartrate with indigo carmine into the base of a superficial neoplasia type 0-I5, 0.8 cm in size, in the ascending colon.
На Фіг. 2 зображено приклад ендофотографії у білому світлі. Петля затягнута, утворений псевдополіп.In Fig. 2 shows an example of endophotography in white light. The loop is tightened, a pseudopolyp is formed.
На Фіг. З зображено приклад ендофотографії у білому світлі. Операційна рана діаметром 1,5 см, до м'язового шару. Дно рани забарвлене підслизовою ін'єкцією індигокарміну.In Fig. C shows an example of endophotography in white light. Operative wound with a diameter of 1.5 cm, to the muscle layer. The bottom of the wound is stained with a submucosal injection of indigo carmine.
Для підтвердження ефективності розробленого способу ендоскопічної резекції слизової оболонки товстої кишки, який був апробований на базі відділення ендоскопії та малоінвазивної хірургії медичного центру "Універсальна клініка "Оберіг", наведено клінічний приклад.To confirm the effectiveness of the developed method of endoscopic resection of the mucous membrane of the large intestine, which was tested on the basis of the department of endoscopy and minimally invasive surgery of the medical center "Universal Clinic "Oberig", a clinical example is given.
Клінічний прикладA clinical example
Пацієнт Л., 68 років, 10.12.2012 р. звернувся до відділення ендоскопії та малоінвазивної хірургії медичного центру "Універсальна клініка "Оберіг" для виконання скринінгової колоноскопії. Під час відеоколоноскопії у висхідній кишці при огляді у білому світлі була виявлена поверхнева пласка неоплазія типу 0-І5, розміром 0,8 см, з бугристою поверхнею.Patient L., 68 years old, on December 10, 2012, applied to the Department of Endoscopy and Minimally Invasive Surgery of the "Oberig Universal Clinic" Medical Center for a screening colonoscopy. During the video colonoscopy, a type 0 flat neoplasia was detected in the ascending colon under white light. -I5, 0.8 cm in size, with a bumpy surface.
Утворення було видалене в межах здорових тканин єдиним фрагментом за типом ендоскопічної резекції слизової оболонки. Для цього під основу поверхневої неоплазії, у підслизовий шар, за допомогою ендоскопічного ін'єктора ввели розчин для гідропрепарування тканин (0,25 мл 0,18 95 розчину епінефрину гідротартрату, 5 мл 0,2 95 розчину індигокарміну на 20 мл 0,995 розчину натрію хлориду) у кількості 10 мл. Складки слизової оболонки розправилися, під неоплазією утворився пухир синюшного забарвлення від введеного розчину індигокарміну.The formation was removed within the limits of healthy tissues in a single fragment by the type of endoscopic resection of the mucous membrane. For this purpose, under the surface neoplasia, in the submucosal layer, with the help of an endoscopic injector, a solution for hydropreparation of tissues was injected (0.25 ml of a 0.18 95 solution of epinephrine hydrotartrate, 5 ml of a 0.2 95 solution of indigo carmine in 20 ml of a 0.995 solution of sodium chloride ) in the amount of 10 ml. The folds of the mucous membrane straightened, a blister of bluish color was formed under the neoplasia from the injected indigo carmine solution.
Просунули колоноскоп близько до утворення, витягнули жорстку ендоскопічну петлю з інструментального каналу колоноскопа на один сантиметр, розправили її на пухирі навколо утворення у межах здорової слизової оболонки (Фіг. 1). Далі нахилили донизу дистальний кінець колоноскопа важелем на його рукоятці, глибоко вдавили петлю у здорові тканини навколо утворення, відсмоктали повітря з порожнини товстої кишки при русі утворення крізь розкриту петлю у бік колоноскопа, ендоскопічною петлею захопили ділянку слизової і підслизової оболонки з утворенням (Фіг. 2). Виконали резекцію, обережно і повільно повністю закриваючи ендоскопічну петлю в режимі електрокоагуляції. Операційна рана 1,5 см, до м'язового шару.The colonoscope was advanced close to the formation, the rigid endoscopic loop was pulled out of the instrumental channel of the colonoscope by one centimeter, and it was spread on the blister around the formation within the healthy mucosa (Fig. 1). Next, the distal end of the colonoscope was tilted down with the lever on its handle, the loop was deeply pressed into the healthy tissue around the formation, air was sucked out of the colon cavity as the formation moved through the open loop towards the colonoscope, the area of the mucosa and submucosa with the formation was captured with the endoscopic loop (Fig. 2 ). Resection was performed, carefully and slowly completely closing the endoscopic loop in electrocoagulation mode. Operative wound 1.5 cm, to the muscle layer.
Зо Дно рани забарвлене підслизовою ін'єкцією індигокарміну (Фіг. 3) Оглянули дно і краї операційної рани зі збільшенням при освітленні білим світлом і у режимі вузького спектра світла для виключення резидуальних тканин. Післяопераційний діагноз: поверхнева неоплазія типу 0-The bottom of the wound is stained with a submucosal injection of indigo carmine (Fig. 3). Postoperative diagnosis: superficial neoplasia type 0-
І5 висхідної кишки.I5 of the ascending colon.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201500235U UA100102U (en) | 2015-01-13 | 2015-01-13 | METHOD OF endoscopic resection of the mucosa of the colon |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201500235U UA100102U (en) | 2015-01-13 | 2015-01-13 | METHOD OF endoscopic resection of the mucosa of the colon |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA100102U true UA100102U (en) | 2015-07-10 |
Family
ID=53717630
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201500235U UA100102U (en) | 2015-01-13 | 2015-01-13 | METHOD OF endoscopic resection of the mucosa of the colon |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA100102U (en) |
-
2015
- 2015-01-13 UA UAU201500235U patent/UA100102U/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tanaka et al. | Colorectal endoscopic submucosal dissection: present status and future perspective, including its differentiation from endoscopic mucosal resection | |
| US10485567B2 (en) | Endoluminal treatment method and associated surgical assembly | |
| Costamagna et al. | Early gastric cancer: detection and endoscopic treatment | |
| UA100102U (en) | METHOD OF endoscopic resection of the mucosa of the colon | |
| UA100104U (en) | METHOD OF endoscopic resection of the mucosa of the colon | |
| Sharma et al. | Narrow band imaging endoscopy for the detection of dysplastic and non dysplastic Barrett's esophagus | |
| Ismaila et al. | Endoscopic resection of an esophageal leiomyoma with overlying dysplasia without specialized equipment | |
| RU2777474C1 (en) | Method for tumor traction during intraluminal endoscopic operations | |
| RU2491029C1 (en) | Method of diagnosing neoplastic changes of digestive tract mucosa | |
| UA100107U (en) | METHOD OF COLD PIPE POLYPECTOMY | |
| Jiang et al. | Effect of route of preoperative biopsy on endoscopic submucosal dissection for patients with early gastric cancer | |
| Schnoll-Sussman et al. | Capsule endoscopy: can it replace upper endoscopy to screen for Barrett's? | |
| Damjanovska et al. | S2201 Esophageal and Gastric Kaposi Sarcoma in an HIV-Infected Patient | |
| Chandler et al. | S2200 Give Me a Break: An Impacted Colonic Foreign Body Removed Using a Lithotripter | |
| Badii | Impatto clinico delle tecniche chirurgiche mini-invasive nel trattamento della patologia oncologica gastro-intestinale e delle endocrinopatie chirurgiche | |
| Badii | Impatto clinico delle tecnologie chirurgiche mini-invasive nel trattamento della patologia oncologica gastro-intestinale e delle endocrinopatie chirurgiche | |
| UA102322U (en) | METHOD OF ENDOSCOPIC RESECTION OF NON-POLYCLE NEOPLASIA OF THE COLUMN | |
| Forero Piñeros et al. | Endoscopic submucosal dissection (ESD) for early gastric cancer: State of the art | |
| Alfonso Forero Piñeros et al. | Endoscopic submucosal dissection (ESD) for early gastric cancer: State of the art. | |
| Mangiavillano et al. | Resection of Submucosal Lesions of the Lower GI Tract: Full-Thickness Resection (EFTR), OVESCO | |
| Denisenko | Combined Staged Treatment of Villous Tumours of the Rectum and Colon | |
| Endo et al. | Endoscopic resection of mucosal cancer of the esophagus | |
| Eisdorfer | Jacob Eisdorfer and David E. Rivadeneira | |
| RU2246265C1 (en) | Surgical method for removing extensive adenomas localized on fixed curvatures of large intestine | |
| Gaur et al. | Esophageal Anatomy as Seen During Endoscopy and Basic Endoscopic Orientation |