TWI658809B - 鎖定用第一掌骨板 - Google Patents

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TWI658809B TW104120653A TW104120653A TWI658809B TW I658809 B TWI658809 B TW I658809B TW 104120653 A TW104120653 A TW 104120653A TW 104120653 A TW104120653 A TW 104120653A TW I658809 B TWI658809 B TW I658809B
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Abstract

經定大小和經定形狀以用於固定至一指骨的一骨板，其包括從一第一端延伸至一第二端的一頭部，且該頭部具有延伸穿過其中之一第一固定元件孔、一第二固定元件孔、一第三固定元件孔、及一第四固定元件孔，且該等固定元件孔以一菱形組態配置於該頭部上；該頭部的一外部壁，其具有對應於該菱形組態的一菱形形狀；該頭部之一骨接觸表面，其具有一外形以符合一第一掌骨的一背部表面的解剖構造，該外形係彎曲以安置於該第一掌骨頭(a head of the first metacarpal)之一突起部的上方；以及延伸自該頭部的一軸件，該軸件包括在與該骨板之縱軸線平行之方向上伸長的一狹長固定元件孔。

Description

鎖定用第一掌骨板
本發明大致上係關於用於固定手部骨折之骨板，以及將這些板耦合至骨的方法。
許多目前用於固定骨折的系統及方法對於板在骨上之位置及定向有所限制。例如，目前用於固定第一掌骨骨折的系統通常囿於有限的置放位置(置放位置嚴重受到板的結構所規範)，而且該等系統通常不適合置放於針對骨折之最佳位置。
本發明係關於經定大小和經定形狀以用於固定至一指骨的一骨板，其包含從一第一端延伸至一第二端的一頭部，且該頭部具有延伸穿過其中之一第一固定元件孔、一第二固定元件孔、一第三固定元件孔、及一第四固定元件孔，且該等固定元件孔以一菱形組態配置於該頭部上；該頭部的一外部壁，其具有對應於該菱形組態的一菱形形狀；該頭部之一骨接觸表面，其具有一外形以符合一第一掌骨的一背部表面的解剖構造，該外形係彎曲以安置於該第一掌骨頭(a head of the first metacarpal)之一突起部的上方；以及延伸自該頭部的一軸件，該軸件包括在與該骨板之縱軸線平行之方向上伸長的一狹長固定元件孔。
100‧‧‧骨板/板
102‧‧‧第一端/最近端
104‧‧‧頭部
106‧‧‧第二端/遠側端
108‧‧‧軸件
110‧‧‧中央縱軸線/軸線/縱軸線
112‧‧‧第一骨孔/板孔/第一可變角度板孔/可變角度板孔/第一板孔
113‧‧‧板孔軸線/孔軸線
114‧‧‧第二可變角度板孔/可變角度板孔/板孔/第二板孔
116‧‧‧第三可變角度板孔/可變角度板孔/板孔/第三板孔
118‧‧‧第四可變角度板孔/可變角度板孔/板孔/孔/第四板孔
119‧‧‧板孔軸線/孔軸線
120‧‧‧骨接觸表面
122‧‧‧上表面/頂表面/骨接觸表面
124‧‧‧第一側壁
126‧‧‧第二側壁
128‧‧‧導引線孔
129‧‧‧軌跡
130‧‧‧導引線孔
132‧‧‧導引線孔
134‧‧‧第一壁/壁
136‧‧‧第二壁/壁
138‧‧‧第一隅角
140‧‧‧第二隅角
142‧‧‧第三隅角
144‧‧‧第三壁/壁
146‧‧‧第四壁/壁
148‧‧‧第五可變角度板孔/第五板孔/可變角度板孔/孔
149‧‧‧孔軸軌跡
150‧‧‧頸部
152‧‧‧狹長孔/狹長板孔/孔
153‧‧‧軌跡
154‧‧‧第六可變角度板孔/板孔/孔/可變角度板孔
155‧‧‧軌跡
156‧‧‧第七可變角度板孔/可變角度板孔/板孔/孔
157‧‧‧軌跡
158‧‧‧第一蹼狀部分
160‧‧‧第二蹼狀部分
本發明的數個實施例將會以實例和參考所附圖式的方式於下文描述，其中：圖1顯示根據本發明之例示性實施例之骨固定板的俯視圖；以及圖2顯示圖1之骨固定板的側視圖。
參考下文描述及附圖可進一步理解例示性實施例，其中用相同參考元件符號指稱相似元件。例示性實施例係關於用於治療骨折的設備及方法，且更具體係關於用於固定第一掌骨骨折的裝置。更具體而言，例示性骨固定板可用於關節外固定、關節內固定，以及第一掌骨之上基部骨折的固定。例示性實施例描述一骨固定板，其在一第一端具有一頭部、且具有從頭部向一第二端延伸之一狹長軸件。例示性骨板的頭部大體上為斜方形或菱形，並具有第一、第二、第三、及第四側壁，其等側壁相對於彼此經定角度以形成菱形的外形。此例示性骨板的頭部包括與菱形之隅角相鄰的第一、第二、第三以及第四可變角度固定孔，菱形的隅角被頭部包圍。頭部亦包括複數個導引線孔以協助骨板在骨上方的定位。進一步而言，頭部包含與頸部區域相鄰的第五可變角度固定孔。軸件包括沿平行於骨板之縱軸線的一孔軸線延伸的一狹長孔。如將於稍後更加詳述者，狹長孔有助於將骨板定位於骨之一目標部分上。軸件進一步在狹長孔的兩側之任一側上包含第六與第七可變角度鎖定孔，其等對準骨板的縱軸線，如亦將於稍後更加詳述者。複數個凹口係分布於骨板的外緣上。頭部之一骨接觸表面具有經選擇的一曲率，以符合第一掌骨基部之一背部壁的曲率，以確保板在其上的齊平安置。具體而言，所屬術領域中具有通常知識者將能理解，骨接觸表面之一曲率係經形成以容許骨板安置於第一掌骨之一突起部上方。 相比之下，用於固定第一掌骨的本系統形成有T形外形，其經明確地組態以消除任何與骨之突起部的接觸。根據本發明之骨板的例示性菱形形狀，相較於習知的T形骨板具有較小之接觸表面面積，從而減少組織刺激與植入後的不適。再者，例示性菱形形狀適合更大部分的人，從而降低醫院為適用於不同病患而備有各式各樣之骨板的需要。如下文將更詳細說明者，例示性板的例示性形狀、大小與外形允許骨板沿著第一掌骨的一背部壁定位。
如圖1至圖2所示，例示性骨板100在其之第一端102具有 頭部104以及從頭部沿著中央縱軸線110延伸至第二端106的一軸件。頭部104實質上係斜方形或菱形，且包括第一可變角度板孔112、第二可變角度板孔114、第三可變角度板孔116及第四可變角度板孔118，其等從骨接觸表面120延伸穿過頭部至上表面122。板孔軸線(圖2的113與119)軌跡(trajectory)係經選擇以捕捉常見骨折形態(fracture pattern)，同時避開骨之關節表面並最小化對相鄰側韌帶的干擾。例如，電腦斷層掃描(computed tomography scan)資料可能用於選擇這些孔軸線113、119的軌跡，此等孔軸線經最佳化以符合最常見的骨之目標部分的解剖構造，同時板孔112、114、116、118的可變角度特徵允許外科醫生改變螺釘插入穿過這些孔(相對於孔軸線)的角度，以最佳化這些軌跡以適合特定病患的解剖構造。第一可變角度板孔112與第四可變角度板孔118係經對準並以中央縱軸線110為中心沿著其置中。第二可變角度板孔114與第三可變角度板孔116係分別位於軸線110的第一側與第二側並接近第一側壁124與第二側壁126，且其等與軸線110的距離相等。
頭部104亦包含第一、第二、及第三導引線孔，分別為128、130、132，其等延伸穿過頭部且經定大小以接收導引線(例如K式骨釘 (Kirschner wire))。導引線孔128、130、132之各者係非螺紋且包括經形成以滑動地接收導引線的平滑內部表面。在例示性實施例中，導引線孔128、130、132之各者具有1.0mm的直徑以接收具有1.0mm或更小直徑的導引線(未顯示)穿過其中。第一導引線孔128經定位於可變角度板孔112、114、116、118之間，而第二導引線孔130及第三導引線孔132位於第四可變角度板孔118的第一側及第二側。在一實施例中，導引線孔128、130、132正交於骨接觸表面120而延伸穿過骨板至頂表面122，如圖2之部分剖面圖所示，其描繪第一導引線孔128的軌跡129。所屬技術領域中具有通常知識者將明白導引線孔128、130、132可由外科醫生或其他使用者使用以提供板100至骨的初步固定。導引線孔128、130、132亦可用來大致了解板100之頭部104中的螺釘軌跡。雖然例示性實施例顯示且描述三個導引線孔128、130、132，所屬技術領域中具有通常知識者將明白，板100可包括任何數目的導引線孔。
頭部104之菱形組態係經選擇以最小化骨板100的外形而不犧牲其結構完整性。具體而言，頭部的第一壁134及第二壁136在骨板100的最近端102會聚至第一隅角138。因此，頭部104的直徑在最近端102處最小，且頭部104的直徑在第二隅角140與第三隅角142處增加至最大直徑。第一壁134及第二壁136相對於軸線110的角度可為約40度。第三壁144及第四壁146自第二隅角140與第三隅角142朝向軸件108延伸。第三壁144及第四壁146相對於軸線110的角度可為約20度。所屬技術領域中具有通常知識者將明白只要頭部104經定大小及經定形狀以沿著骨頭部分定位，壁134、136、144、146與軸線110之間的角度可改變。所屬技術領域中具有通常知識者將明白，相較有較大外形的骨板，第一隅角138處的縮減直徑允許骨板100安置在更接近目標骨頭之處或安置在目標骨頭上。進 一步來說，骨接觸表面120的曲率係經選擇以符合第一掌骨背部態樣之曲率，以確保與其齊平適配。在一實施例中，頭部104之骨接觸表面120包括不同半徑的曲率。當以所欲組態植入時，頭部104在第二隅角140及第三隅角142的預定長度可為向下朝著朝向骨之掌部表面的骨彎曲。此向下曲率有助於骨折復位。
頭部104亦包括與縮減直徑之頸部150相鄰的第五可變角度 板孔148，頸部150將頭部104連接至軸件108。第五板孔148的孔軸線軌跡149係正交於骨接觸表面120且延伸至上表面122，同時板孔148的可變角度特徵允許外科醫生改變螺釘插入穿過其中的角度。第五板孔148係以中央縱軸線110為中心沿著其置中。
軸件108自頸部105向遠側延伸至遠側端106且包括狹長孔 152，狹長孔152往平行於縱軸線110的方向伸長。狹長孔152的軸線長度係至少大於第一至第五板孔112、114、116、118、148的直徑，同時狹長孔152的寬度可等於第一至第五板孔112、114、116、118、148的直徑。 在一較佳的實施例中，第一至第五板孔112、114、116、118、148係1.5mm或2.0mm可變角度孔。然而，應注意可使用任何其他直徑之孔以符合特定程序的要求，而不會偏離本發明之範疇。關於本例示性方法之如下文將更詳細說明者，狹長孔152允許外科醫生或其他使用者在鎖定骨板100之前，於其中放置螺絲之後，在一預定範圍之內(即對應於狹長孔152之長度)在骨上方滑動骨板100。具體而言，狹長孔152容許沿著縱軸線110軸向移動，同時亦允許骨板100繞其轉動，如下文將更詳細說明者。例示性狹長板孔152沿著軌跡153自骨接觸表面120延伸正交穿過骨板至上表面122。
軸件108進一步包含第六可變角度板孔154與第七可變角度 板孔156，其以軸線110為中心置中；其之軌跡155、157自骨接觸表面120延伸正交穿過骨板100至上表面122，同時板孔154、156的可變角度特徵允許外 科醫生改變螺釘插入穿過其中的角度。因此，軌跡155、157可採取任何經選擇的路徑，以鎖定地扣合骨而不延伸穿過其一相對皮質表面。
軸件108的骨接觸表面120係沿著縱軸線110彎曲，以符合其上將安置軸件108之骨之目標部分的實質上圓柱形狀。在一 實施例中，軸件108的長度可包括一單一均勻曲率。在另一實施例中，軸件108的骨接觸表面122可具有由複數個經選擇的曲率所組成之複合形狀以確保軸件 108在骨上係齊平安置。
骨板100亦包括複數個第一蹼狀部分158，其在孔118、148、152、154、156之間沿著第一側壁124延伸，以及複數個第 二蹼狀部分160，其在孔118、148、152、154、156之間沿著第二側壁126延伸。第一蹼狀部分158及第二蹼狀部分160經形成為延伸進入骨板100之寬度的 凹口，從而縮減骨板100之外形但同時維持其結構完整性。第一蹼狀部分158及第二蹼狀部分160經定大小，以在骨板100的板孔之各者的邊界周遭維持最小 所欲之餘隙(clearance remain)。骨板100之外周緣可包括一圓化漸縮以進一步縮減外形，如所屬技術領域中具有通常知識者所將瞭解。
依照根據本發明之一例示性方法，將骨板100定位於一骨10之一目標部分上。具體而言，骨板100係經定位於一第一掌骨 的一背部表面上方。外科醫生或其他使用者使骨板100在骨上靠近所欲位置，將一皮質螺釘(未顯示)插入穿過狹長孔152，並進入骨中至足以將骨板100固定 於骨上同時仍允許骨板100相對於骨之移動的一第一深度。接著將骨板100沿狹長孔152之長度軸向地滑動，及/或繞皮質螺釘(未顯示)轉動，直至到達一最終 目標位置。根據本發明之例示性系統及方法省去對在骨上預先鑽孔的需求。然而，一旦達到目標位置，將鑽孔鑽穿過任何可變角度 板孔進入骨中。相比之下，本骨固定系統需要在將骨板放置於骨上之前先將一導引線插入骨中，因此需要在將骨板放置於骨上之前先選定骨板100的一最終位置。此方法可導致放置的準確度降低，尤其對於掌骨的固定而言，即使是從一正確位置的最小(例如以毫米計)偏離也會導致遜於最佳化的固定。另一方面，例示性骨板100即使在骨板100已初步固定至骨之後仍允許調整骨板100之位置，藉此確保骨板100之最終位置能捕捉骨之所有碎片，同時避免干擾韌帶、肌腱或其他組織。
骨板100一經移至目標位置，一導引線(未顯示)係選擇性地插入任一導引線孔128、130、132。導引線(未顯示)之作用為在將骨釘插入其板孔的同時將骨板100保持在目標組態。在另一實施例中，可省略此步驟。骨釘(未顯示)接著經插入進入第一骨孔112。接著可視骨折形態將骨釘(未顯示)插入剩餘的任一可變角度板孔114、116、118、148、154、156之中。插入於狹長板孔152中的骨釘可經鎖緊以牢固地扣合骨板100。
所屬技術領域中具有通常知識者將瞭解，所揭示之實施例可做出各種修改及變化而不背離本發明之廣泛範疇。其中有一些已於上文論述，而其他者對所屬技術領域中具有通常知識者將為顯而易見。

Claims (10)

  1. 一種經定大小和經定形狀以用於固定至一指骨的骨板，其包含：一頭部，其從一第一端延伸至一第二端，且該頭部具有延伸穿過其中之一第一固定元件孔、一第二固定元件孔、一第三固定元件孔、及一第四固定元件孔，且該等固定元件孔以一菱形組態配置於該頭部上；該頭部的一外部壁，其具有對應於該菱形組態的菱形形狀；該頭部之一骨接觸表面，其具有一外形以符合一第一掌骨的一背部表面的解剖構造，該外形係彎曲以安置於該第一掌骨頭(a head of the first metacarpal)之一突起部的上方；以及延伸自該頭部的一軸件，該軸件包括在與該骨板之縱軸線平行之方向上伸長的一狹長固定元件孔。
  2. 如申請專利範圍第1項所述之骨板，其中該頭部沿著該縱軸線的軸向長度大於該頭部的寬度。
  3. 如申請專利範圍第1項所述之骨板，其中該第二板孔與該第三板孔沿著一軸線對準，該軸線延伸並在該頭部具最大寬度的位置正交於該縱軸。
  4. 如申請專利範圍第1項所述之骨板，其中該頭部包括一導引線孔，該導引線孔延伸穿過該頭部。
  5. 如申請專利範圍第1項所述之骨板，其中該骨板係依該縱軸線對稱。
  6. 如申請專利範圍第1項所述之骨板，其進一步包含一縮減直徑的頸部，其在該頭部與該軸件之間延伸。
  7. 如申請專利範圍第2項所述之骨板，其中該狹長固定元件孔係以該縱軸線為中心置中。
  8. 如申請專利範圍第1項所述之骨板，其中該軸件進一步包含一第五固定元件孔及一第六固定元件孔，其等沿著該縱軸線延伸。
  9. 如申請專利範圍第1項所述之骨板，其進一步包含形成於該骨板之一第一側壁與一第二側壁中的複數個凹口，該複數個凹口界定該骨板之縮減寬度區域。
  10. 如申請專利範圍第1項之骨板，其進一步包含圍繞該骨板之周緣延伸之一漸縮區域，以縮減該骨板之外形。
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