TWI631937B - 具有深度導件之植牙手術導板及其製備方法 - Google Patents

Abstract

本發明提供了一種植牙手術導板及其製備方法，該植牙手術導板包含一固定基座、一引導槽、以及一深度導件。其中，該固定基座可客製化活動地套設於一患者之缺牙部以及至少一參考健康牙上；該引導槽係對應該患者之一缺牙部以導引一植牙孔的位置及方向；以及該深度導件鄰近該引導槽，並具有一端點，該端點係指示該缺牙部之一植牙平台的位置。

Description

具有深度導件之植牙手術導板及其製備方法

本發明係有關於一種植牙手術導板之製備方法，尤指一種具有引導槽以及深度導件之植牙手術導板之製備方法。

植牙手術係指缺損牙齒之後，於缺牙處植入人工牙齒之過程。主要是在缺牙處的牙齦及齒槽骨上鑽洞，將人工牙根植入齒槽骨上的洞中，待人工牙根與齒槽骨緊密結合後，即可將假牙固定於該人工牙根上，以完成假牙重建。

一般而言，植牙手術的規劃除了根據患者的病歷、電腦斷層掃描、X光影像圖等來判斷植牙位置及規劃手術外，往往需依賴牙醫師個人的經驗。然人為的判斷常會導致手術操作的誤差，影響植牙手術的精確性。尤其是人工牙根植入的深度若植牙位置偏移，則後續固定之假牙無法有效地發揮取代原有牙齒的作用。

舉例而言，人工牙根植入的深度往往影響了假牙的外觀，若植入太深或太淺，於外觀上，固定於該人工牙根上的假牙可能會不平整，其高度與鄰近的牙齒有落差，無法達到美學上的要求外，植入的牙齒可能無法正常咬合 而喪失牙齒的功能，此外，由於人工牙根的位置較鄰近的牙齒有落差，故人工牙根旁的牙齦容易產生凹陷而卡進食物殘渣。

因此，目前亟需一種新穎的植牙手術導板，以協助牙醫師於植牙時定位人工牙根的植入位置以及深度，改善人工植牙手術的準確性以及增進植牙美觀上的要求。

為了解決上述的問題，本發明提供了一種可客製化的植牙手術導板之製備方法，該植牙手術導板具有一深度導件(emergency profile index,EPI)，可指示位於牙肉下方的植牙平台的位置，以標記植牙處鑽孔的深度，使得人工牙根可正確的導入。

該深度導件係於後續植牙手術中，指示植牙處鑽孔的深度，使得後續入人工牙根可正確的導入，避免人工牙根植入過深或過淺的問題

本發明所提供之植牙手術導板之製備方法包括以下步驟：(A)取得患者口腔的一翻製模型以及一透視影像；(B)於於該翻製模型上定位植牙孔的位置，以及利用該透視影像定位一植牙平台的位置；(C)於該植牙孔上設置一定位柱；(D)將一可固化材料覆蓋於至少部分之該翻製模型上、側向圍繞至少部分之該定位柱、以及形成一柱體，其一端點係位於該植牙平台的位置，以形成一塑型板；以及(E)固化該塑型板，以製備一植牙手術導板，該植牙手術導板包含一固定基座、一引導槽、以及一深度導件；其中，該固定基座係至少相對於部分之該翻製模型而形成，使得該固定基座可固定於部分之該翻製模型上；該引導 槽係根據該定位柱的位置而形成；以及，該深度導件係鄰近該引導槽，並具有指示該植牙平台之一端點。

根據一較佳實施態樣，步驟(A)中，該翻製模型係一石膏模型或一高分子材料模型。然而，該翻製模型可為本領域中其他材料所製成的模型，只要能顯示患者的口腔中的牙齒訊息的材料皆可使用，並無特別的限制。

根據一較佳實施態樣，步驟(A)中，該透視影像係一X光影像或一電腦斷層掃描影像。然而，可為本領域中其他技術手段所取得患者口腔的透視影像，只要能顯示患者缺牙部以及鄰近缺牙部之其他健康牙的牙齒及齒槽骨狀態的各種透視影像皆可使用，並無特別的限制。

根據一較佳實施態樣，步驟(B)中，該植牙平台的位置係根據該透視影像所顯示之一缺牙部旁之至少一參考健康牙的齒槽骨位置而定。

根據一較佳實施態樣，步驟(D)中，該可固化材料可為本領域中習知用於製備手術導板之材料，例如可為光固化或熱固化之材料，並無特別限制。

根據一較佳實施態樣，步驟(D)中，該可固化材料係至少覆蓋該缺牙部模以及至少一參考健康牙模並圍繞該定位柱，以成型出該塑型板。然而，於其他實施態樣中，該可固化材料可進一步覆蓋至由該參考健康牙的其他相鄰的健康牙上。而該可固化材料較佳係係覆蓋該翻製模型上超過一中線至少一顆健康牙模。

根據一較佳實施態樣，步驟(D)中，該固定基座中係朝向該翻製模型之一表面至少符合該參考健康牙模之外輪廓，使得該表面可至少與該參考健康牙模互相匹配。然而，於其他實施態樣中，該表面可具有符合由該參考健康 牙模延伸的其他相鄰健康牙模的外輪廓，甚至可延伸到該植牙孔處以外的整體翻製模型，故該表面可與該翻製模型互相匹配。

根據一較佳實施態樣，步驟(D)中，該柱體之該端點處係埋入長度為1至2mm之一金屬線。該金屬線可例如為牙科使用之矯正線。

根據一較佳實施態樣，步驟(D)中，該引導槽係一開放式的溝槽或一封閉式的溝槽。且該引導槽係導引一植牙孔的頰側、舌側、近遠心的位置及方向。此外，該引導槽之深度較佳係6mm以上，以及其直徑較佳係2至5mm，例如可為2.0、2.8、3.3、4.1、或5mm，可依鑽孔的大小而定。

另外，本發明更提供了一種植牙手術導板，包括：一固定基座，可活動地套設於一患者之至少一參考健康牙上；一引導槽，對應該患者之一缺牙部；以及一深度導件，鄰近該引導槽，並具有一端點；其中，該引導槽係導引一植牙孔的位置及方向，該端點係指示該缺牙部之一植牙平台的位置。

本發明所提供之該植牙手術導板較佳係由上文所記載之製備方法所製作而成。

於一較佳實施態樣中，該固定基座具有至少符合該參考健康牙之外輪廓之一表面，使得該表面可至少與該參考健康牙互相匹配。此外，該固定基座較佳係具有牙弓曲線之形狀。然而，於其他實施態樣中，該表面可具有符合由該參考健康牙延伸的其他相鄰健康牙的外輪廓，甚至可延伸到該植牙孔處以外的所有同排牙齒(上排或下排)，故該表面可與該參考健康牙齒以及其他健康牙齒互相匹配，使得該植牙手術導板可固定於患者之牙齒上。

於一較佳實施態樣中，該深度導件之該端點處係嵌埋有長度為1至2mm之一金屬線。該金屬線可為牙科常用之矯正線。

於一較佳實施態樣中，該引導槽係一開放式的溝槽或一封閉式的溝槽。

於一較佳實施態樣中，該引導槽係導引一植牙孔之頰側、舌側、近遠心的位置及方向。

於一較佳實施態樣中，該引導槽之深度係6mm以上。如此一來，於植牙手術時，該引導槽可穩固地定位鑽孔的位置及角度。

於一較佳實施態樣中，該引導槽之直徑係2至5mm。例如可為2.0、2.8、3.3、4.1、或5mm，可依鑽孔的大小而定。

根據上述之植牙手術導板的製備方法以及植牙手術導板，本發明所提供之植牙手術導板中的該引導槽係於後續植牙手術中，用於輔助植牙鑽孔的定位及鑽孔角度。此外，該深度導件係於後續植牙手術中，指示植牙處鑽孔的深度，使得後續植入的人工牙根可正確的導入，避免人工牙根植入過深或過淺的問題，進而可確保固定於該人工牙根上的假牙高度與鄰近的牙齒排列平整，除了達到美學上的要求外，亦可確保植入的牙齒可正常咬合，同時可避免人工牙根旁的牙齦產生凹陷而卡進食物殘渣的問題。

於本發明中，「翻製模型」之用語係指依照患者的口腔狀況翻製一實體之口腔牙模，其可展現患者口腔患部的資訊。「參考健康牙」之用語係指鄰近缺牙處的牙齒，因此「參考健康牙模」之用語則係指依照患者缺牙處旁參考健康牙所翻製的牙齒模型。

於本發明中，「植牙平台」的用語係指患者缺牙處旁的一或兩個參考健康牙的齒槽骨上緣延伸至缺牙處的位置，亦是於缺牙處植入牙根時，其 人工牙根植入牙床的深度。以及，「中線(facial midline)」之用語係指門牙之分隔線。

本發明之上述及其他特徵與優點可藉由下述較佳實施例之詳細敘述更加清楚明瞭。

1‧‧‧翻製模型

11‧‧‧缺牙部模

12‧‧‧參考健康牙模

13‧‧‧健康牙模

14‧‧‧中央溝

15‧‧‧牙根軸分角線

16‧‧‧中線

21‧‧‧植牙孔

22‧‧‧植牙平台

3‧‧‧定位柱

4‧‧‧塑型板

41‧‧‧柱體

5‧‧‧植牙手術導板

51‧‧‧固定基座

52‧‧‧引導槽

53‧‧‧深度導件

531‧‧‧端點

6‧‧‧金屬線

圖1係本發明一實施例之植牙手術導板之製備程序。

圖2係本發明一實施例之翻製模型之立體示意圖。

圖3係本發明一實施例中，於翻製模型上定位之示意圖。

圖4係本發明一實施例中，設置定位柱之示意圖。

圖5係本發明一實施例中，於翻製模型上成型塑型模之示意圖。

圖6係本發明一實施例中，植牙手術導板之立體示意圖。

在下文中，將提供一實施例以詳細說明本發明之實施態樣。本發明之優點以及功效將藉由本發明所揭露之內容而更為顯著。在此說明所附之圖式係簡化過且做為例示用。圖式中所示之元件數量、形狀及尺寸可依據實際情況而進行修改，且元件的配置可能更為複雜。本發明中也可進行其他方面之實踐或應用，且不偏離本發明所定義之精神及範疇之條件下，可進行各種變化以及調整。

本發明之植手術導板之製備方法流程圖係如圖1所示。其中，其步驟(A)為前置程序，需取得患者口腔的一翻製模型以及一透視影像。其中，該翻製模型的取得可利用本領域中常用之翻模成型的方法將口腔特徵(包括缺牙部及牙齒)製成一如圖2所示之翻製模型1，該翻製模型1包括缺牙部模11、健康參考牙模12、以及其他健康牙模13。而該透視影像則是可透過拍攝X光而取得其透視影像，該透視影像應呈現該缺牙部以及該參考健康牙的齒槽骨位置。

接者，步驟(B)為定位程序，於該翻製模型1之缺牙部模11上定位植牙孔21的位置，如圖3所示，該植牙孔21係一中央溝(central groove)14以及一牙根軸分角線(root axis)15於該缺牙部模11處之交點。另外，利用該透視影像中參考健康牙之牙槽骨位置，以定位該植牙孔21之植牙平台22位置。

該植牙平台22之定位係透過透視影像顯示的缺牙處旁的至少一健康參考牙的牙槽骨位置來決定，並非直接以缺牙處之牙槽骨位置作為植牙平台。因此，在後續施行植牙手術前，若患者缺牙處的牙槽骨位置較該植牙平台22低時，於植牙前應利用骨粉重建該缺牙處的牙槽骨，使其牙槽骨邊緣與該植牙平台22等高；又或者患者缺牙處的牙槽骨位置較該植牙平台22高時，於植牙前應將該缺牙處的牙槽骨磨至與該植牙平台22等高。

步驟(C)為鑽孔定位程序，如圖4所繪示，其係於前一步驟所定位之植牙孔21處鑽孔，並於該孔中插設一定位柱3，其高度大於6mm，直徑為2.8mm。該定位柱3係定義了後續植牙手術導板用於患者的植牙手術時植入人工牙根的位置以及角度。

接者，步驟(D)為導板塑型程序，使用一光固化材料(Plaque Photo®,WP dental)，於該翻製模型1上成型出一塑型板4，如圖5所繪示，該光固化材料係 覆蓋該參考健康牙模12以及其他健康牙模13，並超過該翻製模型1之中線16至少一顆健康牙模，該光固化材料更側向圍繞該定位柱3，此外，更形成一柱體41，且可於該柱體41之端點埋入一小段之金屬線6(如矯正牙齒所使用之矯正線，約1至2mm)，其端點係位於該植牙平台的位置，以成型出一塑型板4。其係如圖6所繪示。

最後，步驟(E)為導板成型程序，將該翻製模型1以及於步驟(D)中成形且覆蓋於該翻製模型1之該塑型板4一同照射鹵素光，使得該塑型板4固化以完成一植牙手術導板5的製備。完成之該植牙手術導板5係如圖6所示，包括一固定基座51、一引導槽52、以及一深度導件53。其中，由於該固定基座50係由覆蓋於該缺牙部模11、該參考健康牙模12、以及其他健康牙模13的部分該塑型板4經固化所構成，故該固定基座50朝向該翻製模型1之一表面係符合該參考健康牙模12以及其他健康牙模13之外輪廓，且可與該參考健康牙模12及其他健康牙模13互相匹配；該引導槽52係藉由側向圍繞該定位柱3之部分該塑型板4經固化所構成，且具有6mm之深度D；而該深度導件53係鄰近於該引導槽52，其大致上為一柱狀結構並具有一端點531，該端點531係對準該植牙平台22的位置，並嵌埋有該金屬線6，以指示該植牙平台22。

由上述方法製備完成之植牙手術導板可於其引導槽52中插入一小段金屬件，再將該植牙手術導板放置於患者的牙齒上後照射X光，利用X光影像來確認該引導槽對應植牙處的頰側、舌側、近遠心的位置及方向位置以及方向是否正確，以及藉由該深度導件之端點中埋入之金屬線，於X光影像中確認其端點所指之植牙平台位置是否正確。

雖然本實施方式所製備之植牙手術導板係用於植入一顆人工牙齒的植牙手術，故該植牙手術導板僅具有一引導槽以及一深度導件。然而，該植牙手術導板的上的引導槽以及深度導件的數量並不受限於此，應視患者的缺牙狀況以及每一次植牙手術所植入的人工牙齒的數量而定。

Claims (18)

1. 一種植牙手術導板之製備方法，包括：(A)取得患者口腔的一翻製模型以及一透視影像；(B)於該翻製模型上定位植牙孔的位置，以及利用該透視影像定位一植牙平台的位置；(C)於該植牙孔處設置一定位柱；(D)將一可固化材料覆蓋於至少部分之該翻製模型上、側向圍繞至少部分之該定位柱、以及形成一柱體，其一端點係位於該齒槽骨邊緣的位置，以形成一塑型板，該柱體之該端點處係埋入長度為1至2mm之一金屬線；以及(E)固化該塑型板，以製備一植牙手術導板，該植牙手術導板包含一固定基座、一引導槽、以及一深度導件；其中，該固定基座係至少相對於部分之該翻製模型而形成，使得該固定基座可固定於部分之該翻製模型上；該引導槽係根據該定位柱的位置而形成；以及，該深度導件係鄰近該引導槽，並具有指示該植牙平台之一端點。
2. 如申請專利範圍第1項所述之製備方法，步驟(A)中，該翻製模型係一石膏模型或一高分子材料模型。
3. 如申請專利範圍第1項所述之製備方法，步驟(A)中，該透視影像係一X光影像或一電腦斷層掃描影像。
4. 如申請專利範圍第1項所述之製備方法，步驟(B)中，該植牙平台的位置係根據該透視影像所顯示之一缺牙部旁之至少一參考健康牙的齒槽骨位置而定。
5. 如申請專利範圍第1項所述之製備方法，步驟(D)中，該可固化材料係至少覆蓋一缺牙部模以及至少一參考健康牙模並圍繞該定位柱，以成型出該塑型板。
6. 如申請專利範圍第5項所述之製備方法，其中，該可固化材料係覆蓋該翻製模型上超過一中線至少一顆健康牙模。
7. 如申請專利範圍第1項所述之製備方法，步驟(D)中，該固定基座中係朝向該翻製模型之一表面至少符合該參考健康牙模之外輪廓，使得該表面可至少與該參考健康牙模互相匹配。
8. 如申請專利範圍第1項所述之製備方法，步驟(E)中，該引導槽係一開放式的溝槽或一封閉式的溝槽。
9. 如申請專利範圍第1項所述之製備方法，步驟(E)中，該引導槽係導引一植牙孔的頰側、舌側、近遠心的位置及方向。
10. 如申請專利範圍第1項所述之製備方法，步驟(D)中，該引導槽之深度係6mm以上。
11. 如申請專利範圍第1項所述之製備方法，步驟(D)中，該引導槽之直徑係2至5mm。
12. 一種植牙手術導板，包括：一固定基座，可活動地套設於一患者之一缺牙部以及至少一參考健康牙上；一引導槽，對應該患者之該缺牙部；以及一深度導件，鄰近該引導槽，並具有一端點，該深度導件之該端點處係嵌埋有長度為1至2mm之一金屬線。； 其中，該引導槽係導引一植牙孔的位置及方向，該深度導件之該端點係指示該缺牙部之一植牙平台的位置。
13. 如申請專利範圍第12項所述之植牙手術導板，其中，該固定基座具有至少符合該參考健康牙之外輪廓之一表面，使得該表面可至少與該參考健康牙互相匹配。
14. 如申請專利範圍第12項所述之植牙手術導板，其中，該固定基座具有牙弓曲線之形狀。
15. 如申請專利範圍第12項所述之植牙手術導板，其中，該引導槽係一開放式的溝槽或一封閉式的溝槽。
16. 如申請專利範圍第12項所述之植牙手術導板，其中，該引導槽係導引一植牙孔的頰側、舌側、近遠心的位置及方向。
17. 如申請專利範圍第12項所述之植牙手術導板，其中，該引導槽之深度係6mm以上。
18. 如申請專利範圍第12項所述之植牙手術導板，其中，該引導槽之直徑係2至5mm。