TWI603283B - Electronic medical record management method and system - Google Patents

Description

電子病歷管理方法及系統

本發明是有關於一種資訊管理方法及系統，特別是指一種電子病歷管理方法及系統。

隨著資訊科技以及行動裝置之軟硬體各方面的進展，在醫療領域近年來亦發展出相關應用。舉例來說，各層級醫院幾乎已以電子病歷全面取代傳統的紙本病歷；多家大型醫院推出門診應用程式，供病患下載安裝到行動裝置後，進行遠距掛號。此外，在台灣，每位國民皆持有健康保險IC卡(以下稱健保卡)，國民持健保卡就診後，能由院方寫入代碼形式的就醫紀錄，以便未來一段時間內任一醫療機構能夠延續掌握醫療照護。

然而，健保卡本身的設計並非用來記錄詳細病歷，因此僅提供記錄60筆就醫紀錄代碼的儲存空間，對於醫療機構而言，僅從就醫紀錄代碼，對於病患狀況的掌握度十分有限。

因此，社會大眾以及醫療機構對於電子病歷的流通性存在相當需求。近年來市面上已發展出供醫院、診所合作使用的電子病歷管理系統，其提供雲端儲存空間， 讓院方將病患的電子病歷存放在雲端。惟，只有安裝有這一套電子病歷管理系統的院方電腦才能讀取放在雲端的電子病歷。即便病患本人希望取得自身病歷也無從讀取；即便病患本人希望後續接手的院方能了解其病歷以利進行醫療照護，一旦該院方沒有安裝同一套電子病歷管理系統，也無從得知病歷。由此可知，現今醫療資料的流通性仍相當不足。

因此，本發明之目的，即在提供一種兼顧便利性、隱私性及流通性的電子病歷管理方法。

須特別說明的是，電子病歷是一種醫療資訊，供醫護人員讀取並作對應處置，因此若能儲存在能夠流通的媒介，則有助於發揮效益；然而另一方面又需兼顧病患隱私，需適當地設計寫入及存取權限。於是本發明提出一種切合實際的電子病歷管理方法，由一電子病歷管理系統執行，將一電子病歷寫入一由病患持有的載體。該方法包含一確認醫療機構寫入權限之步驟、一確認寫入載體意願之步驟，及一寫入步驟。

在確認醫療機構寫入權限之步驟，該電子病歷管理系統接收與執行醫療照護之醫療人員、場所相關的資訊，並據以確認是否開放寫入權限。

在確認寫入載體意願之步驟，該電子病歷管理系統依據來自該病患之回應或輸入，確認是否同意寫入。

在寫入步驟，基於開放的寫入權限以及同意寫 入，將該電子病歷寫入該載體。

本發明之另一目的，即在提供一種兼顧便利性、隱私性及流通性的電子病歷管理系統。

電子病歷管理系統，用於將一電子病歷寫入一由病患持有的載體。該系統包含：一簽到裝置、一診間電腦及一伺服器。

該簽到裝置接收與執行醫療照護之醫療人員、場所相關的資訊。

該診間電腦依據來自該病患之回應及/或輸入，確認是否同意該載體被寫入電子病歷。

該伺服器，依據來自該簽到裝置的資訊確認是否對該診間電腦開放將電子病歷寫入載體的權限。

診間電腦基於開放的寫入權限以及同意寫入，將該電子病歷寫入該載體。

本發明之功效在於，以安全的機制將電子病歷寫入由病患持有的載體，並非任何人可隨意寫入或更動；寫入後，唯有病患本人同意的情況下能被讀出並顯示，供後續接手的醫護人員方便地了解該病患之醫療狀況，真正實現讓病患將電子病歷帶著走，以及醫療資料安全流通的理想。

100‧‧‧電子病歷管理系統

10‧‧‧診間電腦

12‧‧‧電子病歷

20‧‧‧伺服器

30‧‧‧載體

40‧‧‧簽到裝置

50‧‧‧讀取裝置

S11~S15‧‧‧簽到步驟

S21~S26‧‧‧寫入步驟

本發明之其他的特徵及功效，將於參照圖式的實施方式中清楚地呈現，其中：圖1是一示意圖，說明用來執行本發明電子病歷管理方 法的電子病歷管理系統之一實施例；及圖2是一流程圖，說明本發明電子病歷管理方法執行電子病歷寫入的一實施例。

參閱圖1與圖2，本發明電子病歷管理方法是由一電子病歷管理系統100執行，用以將一電子病歷12寫入由一病患持有的載體30。該電子病歷管理系統100在一實施例中，是設在一具有多個診間的醫療機構，電子病歷管理系統100包括多數個分別位於該等診間的診間電腦10(圖1中僅一單一個表示)，以及一位於雲端或醫療機構內任何位置的伺服器20。本文所述電子病歷，是泛指任何醫療資料，內容可以是診斷結果、用藥、處置、手術名稱、出院病摘等。本文所述醫療機構，可以是任何會產生電子病歷的各等級醫院、診所、看護中心等。所謂診間電腦10可理解為在進行診療之場所的有運算及記錄功能的電子裝置。

本實施例的電子病歷管理系統100還可以包括多數個位於診間的醫療人員簽到裝置40，例如一可讀取醫護人員的例如員工證的讀卡機。當例如一位醫師在一依照一排班表排定的時間到排定的診間，以其員工證在該診間的簽到裝置40刷卡(即步驟S11)後，即完成簽到，該簽到裝置40即產生內容包括該診間及該醫師之資訊，並傳送至伺服器20。在其他實施例，醫療人員亦可透過例如該醫療機構的登入軟體，在能代表場所的機器，例如診間電腦10 ，進行簽到(也就是完成步驟S11)。下文中，以醫師簽到舉例說明，應了解的是，本系統適用於任何種類醫療照護機構、供任何提供醫療照護服務的人員簽到及使用。

伺服器20預先儲存該排班表，其接收來自該簽到裝置40的資訊(步驟S12)後，即與排班表比對(步驟S13)，若資訊內容與排班表相符，也就是醫師、時間、診間都與預先排定者相符，則對該診間的診間電腦10開放將電子病歷12寫入病患之載體30的權限並回傳一完成簽到的訊息(步驟S14)。該完成簽到的訊息例如在診間電腦10顯示(步驟S15)。於是，該醫師在這一段診療期間可透過該診間電腦10操作將病患的電子病歷12寫入病患的載體30。

若來自該簽到裝置40的資訊與排班表不相符，則回傳錯誤訊息並結束流程(步驟S16)。

在本實施例，病患可預先利用其手持式裝置下載安裝該醫療機構與載體管理公司合作推出的門診掛號應用程式(APP)。病患可預先利用APP進行門診掛號並可進一步輸入本次門診的主訴症狀。該APP還提供「電子病歷寫入載體」的選項供病患預先設定，當病患在進行門診掛號時選擇允許電子病歷寫入載體，則連同其他掛號資訊一併傳送給醫療機構。有關APP門診掛號，以及醫療機構處理掛號資訊的技術方面，本發明可搭配採用任何現有技術，且由於此方面非本發明特徵所在，本文未予詳述。

當病患在預約時間來到醫師完成簽到的診間，診間電腦10對該醫師顯示該病患的掛號資訊以及主訴症狀 。當看診完成，醫師會在診間電腦10輸入診斷、用藥等醫療資訊，亦即產生電子病歷12，並傳送至伺服器20(步驟S21)。伺服器20從該具有寫入權限的診間電腦10接收該電子病歷12後，基於開放的寫入權限將該電子病歷12轉換為XML基礎的格式，並回傳診間電腦10(步驟S22)。

在其他實施例，電子病歷管理系統100的伺服器20在步驟S22還將該電子病歷另外轉換為一個二維條碼，例如QR-code，並嵌入該XML基礎格式的電子病歷中以供顯示。

由於病患在掛號當時已同意「電子病歷寫入載體」，因此診間電腦10顯示請病患插入載體30的提示訊息(步驟S23)。若病患未於掛號當時同意「電子病歷寫入載體」，醫師亦可直接詢問病患是否要將電子病歷寫入載體30，若病患同意，則請病患插入載體30。

本文所述載體30，是一由病患持有且便於隨身攜帶的記憶卡，例如插裝在手持式電子裝置的SD卡，或者例如設置在具有例如USB或mini-USB連接器之便攜之連接裝置的記憶卡。載體30可透過一讀取裝置50，例如適當的轉接線、連接介面或其組合，或讀卡機，而與診間電腦10連接。亦即診間電腦10即透過該讀取裝置50讀取該載體30。

此外，載體30具有一控制晶片(圖未示)，並且預先規劃好可供儲存該醫療機構的電子病歷的儲存空間。控制晶片預存一對應於該載體30的專屬密碼，也就是要存 取該載體30時必須輸入的密碼。當病患插入卡片，也就是讓載體30與診間電腦10連接(步驟S24)，診間電腦10顯示請病患輸入對應於該載體30的專屬密碼。當病患透過其手持式電子裝置(若該載體30是插裝在手持式電子裝置的SD卡)輸入密碼，或者在診間電腦10輸入密碼，診間電腦10接收密碼輸入(步驟S25)，接著將該密碼傳送至該載體30以便該控制晶片進行確認。若該診間電腦10接收來自載體30之確認密碼無誤之回覆，則確認該載體30是被同意寫入，則將XML基礎的格式的電子病歷12寫入載體30(步驟S26)。

當完成寫入，病患可取出載體30，將電子病歷12帶著走。當醫師在這段門診期間看診完畢，則再次以其員工證在該診間的簽到裝置40刷卡，也就是進行簽出；簽出後則伺服器20對該診間電腦10關閉將電子病歷12寫入病患之載體30的權限。

須特別說明的是，電子病歷12是一種醫療資訊，供醫護人員讀取並作對應處置，因此若能儲存在能夠流通的媒介，則能有助於提升醫療照護品質、讓醫療資訊發揮最大效益。然而另一方面，電子病歷12是病患較私密的個人資料，需兼顧其隱私性，因此本發明規劃上述適當的寫入及存取權限及處理流程。未來，當使用本發明電子病歷管理方法及系統之病患在另一醫療機構接受醫療照護，可將電子病歷12提供給該另一醫療機構，例如透過其手持式電子裝置並搭配顯示電子病歷的APP讀出並顯示電子病 歷，直接交給醫師過目。或者，在寫入的電子病歷12有QR-code的情況下，該另一診療機構亦可利用掃描器掃描該QR-code後讀取該電子病歷12。又或者，透過讀卡裝置讀取載體30，經輸入該載體30專屬之密碼並比對後，亦可讀取當中的電子病歷。

如此一來，電子病歷12是在病患同意的情況下寫入病患自己持有的載體30中或者被讀出，該載體30受到專屬密碼之保護而非任何人可讀寫，藉此確保病患隱私。另一方面，電子病歷12是在有權限寫入電子病歷的診間電腦10執行寫入，非醫療機構所排定的醫師或者診間都無法取得權限，也就是並非任何人透過任何電腦可操作寫入，藉此確保醫療資訊的可信度。並且，在本發明提供的機制下，電子病歷12跟隨病患而流通，可供醫護人員方便地讀取並作對應處置，有助於醫療照護。

值得一提的是，執行本發明電子病歷管理方法的電子病歷管理系統100的型態並不以上述實施例為限，還可以是診間電腦10、簽到裝置40及伺服器20共同整合為單一裝置。此外，本文是以在診間寫入電子病歷12舉例說明，該技術領域中具有通常知識者應可了解，寫入電子病歷12的場所亦可變化，例如在醫院繳費櫃檯、領藥櫃檯。

綜上所述，本發明以安全的機制將電子病歷12寫入由病患持有的載體30，實現讓病患將電子病歷帶著走，以及醫療資料安全流通的理想，故確實能達成本發明之 目的。

惟以上所述者，僅為本發明之較佳實施例而已，當不能以此限定本發明實施之範圍，即大凡依本發明申請專利範圍及專利說明書內容所作之簡單的等效變化與修飾，皆仍屬本發明專利涵蓋之範圍內。

S11~S15‧‧‧簽到步驟

S21~S26‧‧‧寫入步驟

Claims (10)

1. 一種電子病歷管理方法，由一電子病歷管理系統執行，將一電子病歷寫入一由病患持有的載體，該載體具有一控制晶片，並且預先規劃好可供儲存該醫療機構的電子病歷的儲存空間，該控制晶片預存一當要存取該載體時必須輸入的專屬密碼，該電子病歷管理系統包括一供讀取該病患持有的載體的讀取裝置；該方法包含：一確認醫療機構寫入權限之步驟，該電子病歷管理系統接收與執行醫療照護之醫療人員、場所相關的資訊，並據以確認是否開放對該載體的寫入權限；一確認寫入載體意願之步驟，該電子病歷管理系統透過該讀取裝置讀取該載體，並接收一來自該病患之輸入，該輸入被傳送至該載體以供該控制晶片將該輸入與該專屬密碼進行比對，當該電子病歷管理系統接收來自該載體之控制晶片的比對正確之回應，則對該載體進行寫入的意願被確認；及一寫入步驟，基於開放的寫入權限以及寫入意願確認，將該電子病歷寫入該載體。
2. 如請求項1所述的電子病歷管理方法，其中，該電子病歷管理系統包括位於一特定醫療場所並供一醫療人員執行簽到的一簽到裝置，當該醫療人員在該場所執行簽到，該簽到裝置產生內容包括該場所及該醫療人員之資訊；在該確認醫療機構寫入權限之步驟中，係接收來自該簽到裝置的資訊。
3. 如請求項2所述的電子病歷管理方法，其中，該電子病歷管理系統預先儲存有一排班表，在該確認醫療機構寫入權限之步驟中，該電子病歷管理系統係依據接收來自該簽到裝置的資訊與該排班表比對以確認。
4. 如請求項1所述的電子病歷管理方法，還包含一電子病歷轉換步驟，該電子病歷管理系統接收來自該醫療人員在診療後記錄的電子病歷，並基於開放的寫入權限，將該電子病歷轉換為XML基礎的格式，以供在寫入步驟寫入該載體。
5. 如請求項4所述的電子病歷管理方法，其中，在該電子病歷轉換步驟，該電子病歷管理系統還將該電子病歷另外轉換為一個二維條碼而顯示在該XML基礎格式的電子病歷中。
6. 一種電子病歷管理系統，將一電子病歷寫入一由病患持有的載體，該載體具有一控制晶片，並且預先規劃好可供儲存該醫療機構的電子病歷的儲存空間，該控制晶片預存一當要存取該載體時必須輸入的專屬密碼；該系統包含：一簽到裝置，接收與執行醫療照護之醫療人員、場所相關的資訊；一供讀取該病患持有的載體的讀取裝置；一診間電腦，透過該讀取裝置讀取該載體，並接收一來自該病患之輸入，該輸入被傳送至該載體以供該控制晶片將該輸入與該專屬密碼進行比對，當該診間電腦 接收來自該載體之控制晶片的比對正確之回應，則對該載體進行寫入的意願被確認；及一伺服器，依據來自該簽到裝置的資訊確認是否對該診間電腦開放將電子病歷寫入載體的權限；該診間電腦基於來自該伺服器之開放的寫入權限以及來自該載體的寫入意願確認，將該電子病歷寫入該載體。
7. 如請求項6所述的電子病歷管理系統，其中，該簽到裝置位於一特定醫療場所並供一醫療人員執行簽到，當該醫療人員在該場所執行簽到，該簽到裝置產生內容包括該場所及該醫療人員之資訊。
8. 如請求項7所述的電子病歷管理系統，其中，該伺服器預先儲存有一排班表，在伺服器依據接收來自該簽到裝置的資訊與該排班表比對以確認。
9. 如請求項6所述的電子病歷管理系統，其中，該伺服器還接收來自該醫療人員在診療後記錄的電子病歷，並基於開放的寫入權限，將該電子病歷轉換為XML基礎的格式後傳送給該診間電腦。
10. 如請求項9所述的電子病歷管理系統，其中，該伺服器還將該電子病歷另外轉換為一個二維條碼而嵌入該XML基礎格式的電子病歷中以供顯示。