TWI566738B - 拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具 - Google Patents

Description

拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具

本發明係關於一種定位工具，特別關於一種用於外科手術的拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具。

骨關節炎(osteoarthritis)是一種影響關節的疾病，當關節內的軟骨受到損壞或磨損時，就會發生骨關節炎，受影響的關節會發生僵硬、疼痛及功能喪失的現象。骨關節炎常見於髖關節、膝關節、脊關節和手部關節(例如手掌及拇指之關節)。其中，拇指腕掌關節(Trapeziometacarpal joint,TMC)關節炎是上肢退化性關節炎疾病中重要議題之一。當透過藥物或針劑無法有效緩解疼痛，亦無法進一步控制拇指腕掌關節發炎的狀況時，藉由關節置換(arthroplasty)手術取代已受損的拇指腕掌關節面，除了能夠減輕關節發炎的疼痛，還能保留拇指腕掌關節的活動度及功能。

傳統外科手術進行拇指腕掌關節(TMC)置換的步驟，開始是從拇指根部切一傷口，暫時性的解離及移開原本附著於第一掌骨的外展拇指長肌(abductor pollicis longus,APL)肌腱，打開拇指腕掌關節的關節囊(joint capsule)，將已受損的第一掌骨近端關節面切除形成一切口，接著將植體由該切口插入該第一掌骨的骨髓腔(bone marrow cavity)中。之後，利用手術縫線將在手術過程中被解離的外展拇指長肌肌腱(APL tendons)重新貼合在掌 骨上，縫合傷口完成手術。

然而，在手術過程中，通常會對第一掌骨的關節面進行切除及鑽孔，若無輔助定位工具，單憑醫師之經驗進行切割及鑽孔動作，切割及鑽孔位置較不精確，容易發生切割或鑽孔位置與植體無法配合而須重新修整第一掌骨外型的情形，進而增加手術時間。

故，有必要提供一種輔助定位工具，以解決習用技術所存在的問題。

本發明之主要目的在於提供一種拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具，利用多根針插入固定部的多個定位孔而固定在掌骨上，可提供較精確的骨頭切割及鑽孔的定位功能。

為達上述之目的，本發明提供一種拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具，包含一本體、二握持部及一固定部；該本體具有一內表面及一外表面，該內表面用以靠附在一掌骨上，該外表面相反於該內表面；該兩握持部分別凸設在該本體之外表面的兩側；該固定部自該本體之一端延伸而成，其中該固定部具有多個定位孔，用以供多根針插入而固定在該掌骨上，以便將該本體輔助定位於該掌骨上。

在本發明之一實施例中，每一握持部之外側具有一內凹弧面。

在本發明之一實施例中，該等定位孔為間隔直線排列。

在本發明之一實施例中，該固定部具有一寬度漸缩之尖端。

在本發明之一實施例中，該本體具有一第一長插孔，用以 供一刀片通過而切割該掌骨之關節面。

在本發明之一實施例中，該本體具有一第二長插孔，與該第一長插孔彼此垂直交叉。

在本發明之一實施例中，該拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具另包含一鰭片，自該本體的內表面向外延伸，用以抵靠於該掌骨之關節面。

在本發明之一實施例中，該鰭片具有一寬度漸缩之尖端。

在本發明之一實施例中，該鰭片具有一短插孔，形成在靠近該本體之內表面的一側。

在本發明之一實施例中，該拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具另包含一鑽孔定位板，自該本體之一末端突伸，該鑽孔定位板具有至少一通孔，用以供一鑽頭通過而對該掌骨鑽孔。

如上所述，利用多根針插入固定部的多個定位孔而固定在掌骨上，透過該拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具可對掌骨進行精確的切割及鑽孔。更詳細的說，一輔助定位工具用以在骨頭切割期間提供較精確的骨頭切割定位，而另一輔助定位工具則用以在切割面鑽孔期間提供較精確的骨頭鑽孔定位，本發明通過一前一後依序使用這二種輔助定位工具，因而能夠在進行拇指腕掌關節(TMC joint)置換術時，提供精確骨頭切割及鑽孔部位定位，避免切割或鑽孔位置與人工拇指腕掌關節植體無法配合而須重新修整掌骨外型的情形，進而縮短整體手術時間。

100、200‧‧‧輔助定位工具

101、201‧‧‧掌骨

2‧‧‧本體

21‧‧‧內表面

22‧‧‧外表面

23‧‧‧第一長插孔

24‧‧‧第二長插孔

3‧‧‧握持部

31‧‧‧內凹弧面

4‧‧‧固定部

41‧‧‧定位孔

42‧‧‧尖端

5‧‧‧鰭片

51‧‧‧短插孔

52‧‧‧尖端

6‧‧‧鑽孔定位板

61‧‧‧通孔

第1圖：本發明第一較佳實施例之拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具的一立體圖；第2圖：本發明第一較佳實施例之輔助定位工具的一側視圖；第3圖：本發明第一較佳實施例之輔助定位工具的另一側視圖；第4圖：本發明第一較佳實施例之輔助定位工具的一上視圖；第5圖：本發明第二較佳實施例之拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具的一立體圖；第6圖：本發明第二較佳實施例之輔助定位工具的一側視圖；第7圖：本發明第二較佳實施例之輔助定位工具的另一側視圖；及第8圖：本發明第二較佳實施例之輔助定位工具的一上視圖。

為了讓本發明之上述及其他目的、特徵、優點能更明顯易懂，下文將特舉本發明較佳實施例，並配合所附圖式，作詳細說明如下。再者，本發明所提到的方向用語，例如上、下、頂、底、前、後、左、右、內、外、側面、周圍、中央、水平、橫向、垂直、縱向、軸向、徑向、最上層或最下層等，僅是參考附加圖式的方向。因此，使用的方向用語是用以說明及理解本發明，而非用以限制本發明。

請參照第1、2圖所示，為本發明第一較佳實施例之拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具100，該輔助定位工具100係用以輔助定位一掌骨101，而對該掌骨101進行切割，該輔助定位工具100包含一本體2、二握持部3、一固定部4及一鰭片5；在本實施例中，可由生物相容性高的金屬或高分子材料製成，例如鈦、鈦合金、鈷鉻鉬合金、不銹鋼或超高分子量 PE(UHMWPE)等。因此，該本體2、兩握持部3、固定部4及鰭片5為一體成型較佳，但並不限於此，本實施例各元件的細部構造、元件關係及其作動原理將說明如下。

請參照第1、2、4圖所示，該本體2具有一內表面21、一外表面22、一第一長插孔23及一第二長插孔24；其中，該內表面21係用以靠附在該掌骨101上，而該外表面22相反於該內表面21；該第一長插孔23貫穿該內表面21及外表面22且用以供一刀片(未繪示)通過而切割該掌骨101之一關節面(如第2圖所示)；在本實施例中，該第二長插孔24係貫穿該內表面21及外表面22而與該第一長插孔23彼此垂直交叉，同樣可用以供刀片通過而切割該掌骨101，另外，在實施例中，該第二長插孔24也可與該第一長插孔23彼此獨立，並不限於此。

請參照第1、2圖所示，該兩握持部3分別凸設在該本體2之外表面22的兩側；其中每一握持部3之外側具有一內凹弧面31，用以供手指的指腹平貼握持，而提高雙指握持該兩握持部3的摩擦力及穩定性。

請參照第1、2、3圖所示，該固定部4自該本體2之一端延伸而成，且該掌骨101可靠貼在該固定部4上，其中該固定部4具有多個定位孔41，用以供多根針插入而固定在該掌骨101上，以便將該本體2輔助定位於該掌骨101上，而能夠對該掌骨101進行精準位置的切割；在本實施例中，該等定位孔41為間隔直線排列而對準該掌骨101的中心軸，另外，該固定部4具有一寬度漸缩之尖端42，該尖端42可輔以標記對位，用以對準該掌骨101的中心軸，進而使該輔助定位工具100在插入針之前，該等定位孔41能夠快速且精確對位於該掌骨101的中心軸上。

請參照第1、3、4圖所示，該鰭片5自該本體2的內表面21向外延伸，該鰭片5用以抵靠於該掌骨101之一關節面上緣，且該鰭片5具有一短插孔51及一寬度漸缩之尖端52；該短插孔51形成在靠近該本體2之內表面21的一側，刀片可通過該短插孔51而對該掌骨101進行切割；而該尖端52可輔以標記對位，而用以快速對準於該掌骨101背側的中心軸。

依據上述的結構，配合參照第1至4圖所示，先觀察該掌骨101縱向的中心軸位置；沿著該中心軸將該輔助定位工具100放置在掌骨101的背側上，並且將該等定位孔41及尖端42對準該掌骨101的中心軸，使該鰭片5靠抵該掌骨101之關節面上緣；接著，將數根針(鋼針)經由該等定位孔41插入並固定在該掌骨101上；最後，將一鋸片經由該第一長插孔23插入，而將該掌骨101的特定部位移除，另外，該鋸片也可依照該掌骨101不同的部位，經由該第二長插孔24或短插孔51進行切割，使該掌骨101能夠在較短的時間內精確的切割或移除特定部位。

如上所述，利用多根針(例如1、2或3根)插入固定部4的多個定位孔41(例如1、2或3個孔)而固定在掌骨101上，透過該輔助定位工具100可對掌骨101進行精確的切割，而能夠在進行拇指腕掌關節(TMC joint)置換術時，提供精確掌骨101切割部位(即第一掌骨近端關節面)定位，可避免切割位置與植體無法配合而須重新修整掌骨101外型的情形，進而縮短切割關節面之手術時間。

請參照第5、6、7圖所示，為本發明第二較佳實施例之拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具200，其結構相似於第一較佳實施例，該輔助定位工具200同樣包含有一本體2、二握持部3及一固定部4，並大致沿用 相同元件名稱及圖號。本較佳實施例與該第一較佳實施例的差別在于：該本體2僅具有一內表面21及一外表面22，該輔助定位工具200係用以輔助定位一掌骨201而對該掌骨201進行鑽孔，而且該輔助定位工具200另包含一鑽孔定位板6，在本實施例中，可由生物相容性高的金屬或高分子材料製成，例如鈦、鈦合金、鈷鉻鉬合金、不銹鋼或超高分子量PE(UHMWPE)等。因此，該本體2、兩握持部3、固定部4及鑽孔定位板6為一體成型較佳，但並不限於此，本實施例各元件的細部構造、元件關係及其作動原理將說明如下。

請參照第1、2圖所示，該鑽孔定位板6自該本體2之一末端突伸，且該鑽孔定位板6的頂面與該本體2的頂面齊平，該鑽孔定位板6具有至少一通孔61，本實施例較佳為2個通孔61，用以供一鑽頭通過該通孔61而對該掌骨201的關節切割面進行鑽孔，在其他實施例中，通孔61也可為1個或2個以上，並不以此為限。

依據上述的結構，配合參照第5至6圖所示，在欲進行切割及鑽孔作業時，先利用第一實施例之輔助定位工具100切割一掌骨201之關節面；切割後，將第一實施例之輔助定位工具100移開，但穿過該等定位孔41(例如1、2或3個孔)而固定在該掌骨201上之數根針(例如1、2或3根)未移開，接著使用第二實施例之輔助定位工具200，利用該等定位孔41(例如1、2或3個孔)沿著未移開掌骨201上之數根針，將該輔助定位工具200放置在已切割之掌骨101的背側上；；最後，將一鑽頭經由該等通孔61鑽入該掌骨201已切割之關節切面，進而在該掌骨201的關節切面鑽出所需的孔洞(例如2個孔洞)，以便後續插入人工拇指腕掌關節植體。

如上所述，利用多根針插入固定部4的多個定位孔41而固定在掌骨201上，透過該輔助定位工具200可對掌骨201進行精確的鑽孔，而能夠在進行拇指腕掌關節置換術時，提供精確掌骨201欲鑽孔部位(即第一掌骨關節之已切割截面上的預定鑽孔位置)的定位，可避免鑽孔位置與植體無法配合而須重新修整掌骨201外型的情形，進而縮短拇指腕掌關節植體置換手術的整體操作時間。

雖然本發明已以較佳實施例揭露，然其並非用以限制本發明，任何熟習此項技藝之人士，在不脫離本發明之精神和範圍內，當可作各種更動與修飾，因此本發明之保護範圍當視後附之申請專利範圍所界定者為準。

100‧‧‧輔助定位工具

2‧‧‧本體

22‧‧‧外表面

23‧‧‧第一長插孔

24‧‧‧第二長插孔

3‧‧‧握持部

31‧‧‧內凹弧面

4‧‧‧固定部

41‧‧‧定位孔

42‧‧‧尖端

5‧‧‧鰭片

51‧‧‧短插孔

52‧‧‧尖端

Claims (8)

1. 一種拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具，包含：一本體，具有：一內表面，用以靠附在一掌骨上；一外表面，相反於該內表面；一第一長插孔，用以供一刀片通過而切割該掌骨之一關節面；及一第二長插孔，與該第一長插孔交叉，用以供該刀片通過而切割該掌骨；二握持部，分別凸設在該本體之外表面的兩側；及一固定部，自該本體之一端延伸而成，該固定部具有多個定位孔，用以供多根針插入而固定在該掌骨上，以便將該本體輔助定位於該掌骨上。
2. 如申請專利範圍第1項所述之拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具，其中每一握持部之外側具有一內凹弧面。
3. 如申請專利範圍第1項所述之拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具，其中該等定位孔為間隔直線排列。
4. 如申請專利範圍第1項所述之拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具，其中該固定部具有一寬度漸缩之尖端。
5. 如申請專利範圍第1項所述之拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具，另包含一鰭片，自該本體的內表面向外延伸，用以抵靠於該掌骨之一關節面。
6. 如申請專利範圍第5項所述之拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具，其中該鰭片具有一寬度漸缩之尖端。
7. 如申請專利範圍第6項所述之拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具，其中該鰭片具有一短插孔，形成在靠近該本體之內表面的一側。
8. 如申請專利範圍第1至4項任一項所述之拇指腕掌關節置換術之輔助定位工具，另包含一鑽孔定位板，自該本體之一末端突伸，該鑽孔定位板具有至少一通孔，用以供一鑽頭通過而對該掌骨鑽孔。