JP6343352B2 - オープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具 - Google Patents

オープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具 Download PDF

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Description

本発明はオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具に関する。より詳しくは、本発明は、内側の高位脛骨骨切り術の後に広げられた脛骨に固定され、前記脛骨が堅固に癒合できるようにするオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具に関する。
退行性関節炎は、膝の内側関節の軟骨がすりへる程度が深刻になることにつれて曲がった脚になって疼痛を誘発し、立っていたり歩いたりする時に体重が片側に集中して関節炎の進行と痛みがより深刻になる。
このような内側変形脚に対する手術は、内側近位脛骨の膝近くで骨切り術を施した後に金属板を用いて固定する方法が用いられている。
高位脛骨骨切り術は、退行性膝関節炎が発生し、体重の大きい患者に施行される。すなわち、脛骨の近位部に骨切り術を加えて膝関節の内側に集中している体重負荷をより外側に分散させて痛みを減少させる方法である。
図１に示すように、股関節中心から足首中心にひいた線を下肢の軸とする時、前記線は歩行時の体重負荷線を意味し、正常な場合、前記線は膝の中央を過ぎるようになる。
よって、高位脛骨骨切り術は前記線が膝の中央を過ぎるようにする施術をいう。それにより、手術後にしゃがんだり走る運動などの比較的に正常な関節運動が可能となる。
それと関連した発明としては、大韓民国特許登録公報第１０−１２５３９１５号（２０１３．０４．０５）の「高位脛骨骨切り術用結束具」がある。
図２を参照すれば、前記高位脛骨骨切り術用結束具は、軟骨の傷部位を縫って残った医療用糸が通過できる長孔形状の貫通孔が形成されることを特徴とする。
しかし、前記高位脛骨骨切り術用結束具に記載された結束本体１０の場合、平板の形態であるため、高位脛骨骨切り術の施術時に脛骨の外面に密着力が落ちるという問題がある。
また、結束本体１０の固定時、結束本体１０を別途の道具を用いて固定してねじ１１を結合するか、施術者が結束本体１０をつかんでねじ１１を結合しなければならないため、結束本体１０の位置選定および固定に困難がある。
そのため、施術時間が延びるという問題がある。
そこで、本発明は前記問題点を解決するためのものであり、内側の高位脛骨骨切り術の後に広げられた脛骨に固定され、前記脛骨が堅固に癒合できるようにするオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具を提供することをその目的とする。
また、オープンウェッジ高位脛骨骨切り術によって切開された前記脛骨に密着して固定されて手術および脛骨の癒合を容易にし、前記脛骨に印加される荷重を支持するオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具を提供することをその目的とする。
前記目的は、本発明により、脛骨骨切り術によって切開された脛骨に設けられるオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具であって、複数のナット孔が形成されたヘッド部と、複数のナット孔および長孔が備えられ、前記ヘッド部の一側から突出して形成された細長型プレートとを含む固定プレート、前記ナット孔に結合されるスクリュー、および固定スクリューを用いて前記長孔に着脱可能に設けられるブロックを含むことを特徴とするオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具によって達成される。
ここで、前記ヘッド部は所定の曲率で湾曲して形成されてもよい。
そして、前記ヘッド部の中心を基準に両側に設けられる前記スクリューは前記曲率の中心に向かって傾斜して設けられてもよい。
また、前記ヘッド部の中心と前記曲率の中心をつなぐ中心線に向かって設けられ、前記ヘッド部の中心を基準に両側に設けられる前記スクリューの先端は前記中心線から離隔して設けられてもよい。
なお、前記ヘッド部に形成されたナット孔は前記細長型プレート方向に８〜１２度の傾きで傾斜して形成されてもよい。
さらに、前記ヘッド部の他側は傾斜角を有するように傾斜して形成されてもよい。
ここで、前記傾斜角は５〜７度であることを特徴とする。
また、前記ヘッド部と延設される前記細長型プレートの一領域は曲げ角度を有するように折り曲げられて形成されてもよい。
ここで、前記曲げ角度は１３〜１６度であることを特徴とする。
また、前記細長型プレートの幅は所定の曲率で湾曲して形成されてもよい。
一方、前記ブロックは、上板、および前記上板の一側面から互いに離隔して形成される１対の支持突起を含んでもよい。
ここで、前記上板の他側面は所定の曲率を有する曲面であってもよい。
また、前記支持突起は上部支持突起と下部支持突起に区分され、前記上部支持突起と前記下部支持突起のうち少なくともいずれか１つは幅方向に傾斜して突出することを特徴とする。
なお、前記下部支持突起から前記上部支持突起に至る一側辺の長さと他側辺の長さの比率は２：３であってもよい。
さらに、前記細長型プレートは幅方向および所定の曲率で湾曲して形成され、前記細長型プレートの前記曲率と前記上板の前記曲率は同一であることを特徴とする。
また、前記ヘッド部はガイドピンが設けられるように形成された少なくとも２つのガイド孔を含んでもよい。
前記のような構成を有する本発明の好ましい一実施形態によるオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具は、高位脛骨骨切り術の施術によって広げられた脛骨に密着して固定され、前記脛骨が堅固に癒合できるようにする。
すなわち、前記固定プレートを所定の曲率で湾曲するように形成し、前記固定プレートの一領域を折り曲げて脛骨に密着されることによって脛骨との一体性が向上する。
また、ブロックを用いて脛骨の切開部を支持すると共に脛骨の後方傾斜角を維持することができる。
なお、ガイドピンを用いて前記オープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具を臨時固定することによってオープンウェッジ高位脛骨骨切り術の施術の便宜性を図ることができる。
高位脛骨骨切り術の施術を要する人のＸ線写真である。 従来の高位脛骨骨切り術用結束具を示す図である。 本発明の好ましい一実施形態によるオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具の実施図である。 本発明の好ましい一実施形態によるオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具を示す斜視図である。 本発明の好ましい一実施形態によるオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具の左、右側固定プレートを示す図である。 本発明の好ましい一実施形態によるオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具のヘッド部および細長型プレートの曲率半径を示す図である。 本発明の好ましい一実施形態によるオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具の側面図である。 本発明の好ましい一実施形態によるオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具の固定プレートに設けられたブロックを示す図である。 本発明の好ましい一実施形態によるオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具のブロックを示す側面図である。 本発明の好ましい一実施形態によるオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具のブロックの様々な実施形態を示す図である。 本発明の好ましい一実施形態によるオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具のブロックを示す底面図である。 オープンウェッジ高位脛骨骨切り術によって切開された切開部に設けられるブロックを示す図である。
以下、本発明の技術的課題に関する解決案を明らかにするために添付図面を参照して本発明の好ましい実施形態を詳細に説明する。但し、本発明を説明するにおいて関連の公知技術に関する説明が却って本発明の要旨を不明瞭にする場合、それに関する説明は省略することにする。また、後述する用語は本発明での機能を考慮して定義された用語であり、これは設計者、製造者などの意図または慣例などによって変わりうる。よって、その定義は本明細書の全般にわたった内容に基づいて下されなければならない。また、明細書の全体にかけて同一の図面番号（参照番号）で示された部分は同一の要素を示す。
以下、本発明の好ましい一実施形態によるオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具について説明する。
図３を参照すれば、脛骨２を切開するオープンウェッジ高位脛骨骨切り術の施術により、切開部３が形成される。それにより、脛骨２は上部脛骨２ａと下部脛骨２ｂに区分され、前記施術によって上部切開面４と下部切開面５が形成される。
本発明の好ましい一実施形態によるオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具１は、脛骨骨切り術によって切開された上部脛骨２ａと下部脛骨２ｂに密着して固定され、手術後に上部脛骨２ａと下部脛骨２ｂの癒合を容易にする。
また、前記オープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具１は、上部脛骨２ａと下部脛骨２ｂが癒合する時まで脛骨２に印加される荷重を支持する。
図４〜図９を参照すれば、前記オープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具１は、固定プレート１００、スクリュー２００、固定スクリュー３００およびブロック４００を含むことができる。
図５に示すように、固定プレート１００は左側Ｌと右側Ｒに区分され、手術される脛骨２に応じて選択的に使用できる。
固定プレート１００はヘッド部１１０および細長型プレート１３０を含むことができる。
細長型プレート１３０はヘッド部１１０の一側から突出して形成され、それにより、固定プレート１００は、図５に示すようにＴ字形で形成される。
ここで、固定プレート１００の厚さは３ｍｍ程度であり、固定プレート１００の全体長さは８０〜８２ｍｍであり、ヘッド部１１０の長さ方向の長さは３１ｍｍであることが好ましい。
ヘッド部１１０と細長型プレート１３０の各々にはスクリュー２００が結合されるように複数のナット孔１１１ａ、１１１ｂ、１３１が形成される。
ここで、ナット孔１１１ａ、１１１ｂ、１３１はテーパー形状で切開された上広下狭の形態で形成される。それにより、スクリュー２００の頭部はナット孔１１１ａ、１１１ｂ、１３１に形状がマッチングする。そして、スクリュー２００の頭部はナット孔１１１ａ、１１１ｂ、１３１によって支持される。
図６を参照すれば、ヘッド部１１０は所定の曲率半径Ｒ１で湾曲して形成される。好ましくは、ヘッド部１１０のヘッド密着面１１２が上部脛骨２ａの外側面の一側に密着できるように、ヘッド密着面１１２は所定の曲率半径Ｒ１で湾曲して形成される。
そして、ヘッド部１１０のヘッド密着面１１２が湾曲して形成されることにより、図６に示すように、ナット孔１１１ｂに設けられるスクリュー２００は曲率半径Ｒ１の中心に向かって傾斜して設けられることができる。
勿論、上述したように、ナット孔１１１ｂに設けられるスクリュー２００は曲率半径Ｒ１の中心に向かって傾斜して設けられてもよいが、必ずしもこれに限定されるものではなく、ナット孔１１１ｂの形成角度を調節してナット孔１１１ｂに設けられるスクリュー２００の設置角度を調節できることは勿論である。
それにより、ナット孔１１１ａに設けられるスクリュー２００とナット孔１１１ｂに設けられるスクリュー２００の離隔間隔を考慮して、図６に示すように、ナット孔１１１ｂに設けられるスクリュー２００はナット孔１１１ａに設けられるスクリュー２００の長さ方向の中心軸を基準に２〜４度程度傾斜して設けられることができ、３度程度傾斜して設けられることが好ましい。
すなわち、ナット孔１１１ｂに設けられるヘッドスクリュー２００はヘッド部１１０の中心と曲率半径Ｒ１の中心をつなぐ中心線に向かって設けられ、ナット孔１１１ｂに設けられるヘッドスクリュー２００の先端は前記中心線から離隔して設けられる。
一方、図７に示すように、ヘッド部１１０に形成されたナット孔１１１ａ、１１１ｂは細長型プレート１３０方向に８〜１２度の傾きで形成されることができる。好ましくは１０度の傾きで形成される。
したがって、ヘッド部１１０に形成されたナット孔１１１ａ、１１１ｂに設けられるスクリュー２００は細長型プレート１３０方向に１０度の傾きで上部脛骨２ａに設けられる。それにより、上部脛骨２ａに設けられる複数のスクリュー２００は、前記オープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具１に印加される荷重に容易に対応することができる。
また、ナット孔１１１ａ、１１１ｂに設けられるスクリュー２００は細長型プレート１３０方向に１０度の傾きで上部脛骨２ａに固定設置されるため、外力および前記荷重によって容易に上部脛骨２ａから離脱しない。
一方、ヘッド部１１０は、図５に示すように、ヘッド部１１０の中心を横切る仮想の水平線Ｈを基準に傾斜角θ１を有するように傾斜して形成されることができる。すなわち、ヘッド部１１０において、細長型プレート１３０が延設される側の向かい側のエッジは傾斜角θ１を有するように傾斜して形成されることができる。
ここで、傾斜角θ１は５〜７度であることが好ましい。
それにより、細長型プレート１３０の末端からヘッド部１１０の側面エッジの一側の高さｈ１は他側の高さｈ２より高くなる。
一側の側面エッジｈ１が他側の高さｈ２より高いため、前記オープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具１の側面エッジｈ１側が脛骨２との接触面積が大きくなる。よって、側面エッジｈ１側を脛骨２の前方側（膝蓋骨側）に位置する施術することにより、脛骨２の前方側に印加される荷重により容易に対応することができる。また、脛骨２の前方側から印加される外力に対しても容易に対応することができる。
ヘッド部１１０は、ガイドピン（図示せず）が設けられるように形成された少なくとも２つのガイド孔１１３をさらに含むことができる。
スクリュー２００の設置前に、前記ガイドピンを、ガイド孔１１３を貫通して上部脛骨２ａに設けることによって、固定プレート１００を臨時固定する。
それにより、固定プレート１００にスクリュー２００の設置時、前記ガイドピンは固定プレート１００が流動するのを防止する。また、手術する者が固定プレート１００をつかんでスクリュー２００を設置しなくてもよい。
スクリュー２００の設置後、前記ガイドピンは除去される。
以下、図５〜図７を参照して細長型プレート１３０について説明する。
図６に示すように、細長型プレート１３０は幅方向に湾曲して形成されることができる。
細長型プレート１３０は所定の曲率半径Ｒ２で湾曲して形成される。好ましくは、細長型プレート１３０のプレート密着面１３３が下部脛骨２ｂの外側面の一側に密着できるように、プレート密着面１３３は所定の曲率半径Ｒ２で湾曲して形成される。
プレート密着面１３３の曲率半径Ｒ２はヘッド密着面１１２の曲率半径Ｒ１とは異なるように形成されてもよい。好ましくは、プレート密着面１３３の曲率半径Ｒ２はヘッド密着面１１２の曲率半径Ｒ１より大きく形成されることができる。
すなわち、下部脛骨２ｂの外側面の場合、上部脛骨２ａとは異なって平たい外側面を備えることができるため、脛骨骨切り術が施術される脛骨２の位置に応じて、プレート密着面１３３の曲率半径Ｒ２はヘッド密着面１１２の曲率半径Ｒ１より大きく形成されることができる。
図７を参照すれば、ヘッド部１１０と延設される細長型プレート１３０の一領域は曲げ角度θ２を有するように折り曲げられて形成される。ここで、曲げ角度θ２は１３〜１６度であってもよく、１５度であることが好ましい。
上部脛骨２ａの外径は下部脛骨２ｂの外径より大きいため、曲げ角度θ２を有してヘッド部１１０から折り曲げられて形成された細長型プレート１３０は下部脛骨２ｂに容易に密着する。
一方、細長型プレート１３０はヘッド部１１０の一側から突出して形成され、上部ナット孔１３１ａ、下部ナット孔１３１ｂおよび長孔１３２を備えることができる。
長孔１３２は細長型プレート１３０の長さ方向に長く形成される。
そして、ブロック４００は、固定スクリュー３００を用いて長孔１３２に着脱可能に設けられる。
また、ブロック４００は、切開部３に位置に対応して設けられるために長孔１３２に沿って移動した後、固定スクリュー３００によって細長型プレート１３０に固定設置される。
図８〜図１２を参照すれば、ブロック４００は、上板４１０、上板４１０の一側面から互いに離隔して突出するように設けられる１対の支持突起４２０、および固定スクリュー３００が結合されるように形成された結合孔４３０を含むことができる。ここで、１対の支持突起４２０は上部支持突起４２１と下部支持突起４２２に区分することができる。
ブロック４００は切開部３に設けられ、脛骨２に印加される荷重によって上部切開面４と下部切開面５が互いに接近するのを防止する。
上板４１０の一側面は所定の曲率半径Ｒ２で湾曲して形成される。それにより、ブロック４００は細長型プレート１３０のプレート密着面１３３に密着して設けられることができる。
上部支持突起４２１と下部支持突起４２２は互いに離隔した離隔距離ｄを有するように形成される。ここで、離隔距離ｄは、図１０に示すように、６〜１６ｍｍの間隔で様々に形成されることができる。よって、切開部３の大きさに応じて、様々なブロック４００を選別して細長型プレート１３０に設けることができる。
上部支持突起４２１と下部支持突起４２２のうち少なくともいずれか１つは幅方向に傾斜して形成されることができる。特に、図１１に示すように、下部支持突起４２２から上部支持突起４２１に至る一側辺の長さｄ１と他側辺の長さｄ２の比率は２：３であってもよい。
そして、前記ｄ１が膝蓋骨側に位置するようにブロック４００は細長型プレート１３０に設けられることができる。
図１２の（ａ）に示すように、脛骨２は後方傾斜角を備え、オープンウェッジ脛骨骨切り術の施術により、図１２の（ｂ）に示すように、切開部３によって後方傾斜角は増加する。
しかし、図１２の（ｃ）に示すように、切開部３にブロック４００を設けることによって脛骨２の前記後方傾斜角を維持することができる。
そして、上部支持突起４２１と下部支持突起４２２の先端は設置の容易性のために尖った形態で形成され、前記先端が面取りになることが好ましい。
総合してみれば、前記オープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具１は高位脛骨骨切り術によって切開された脛骨２に密着して固定され、脛骨２に印加される荷重を支持することによって、切開部３に骨が成長して迅速に付くようにする。
本発明による様々な実施形態は、当該技術分野は勿論、関連の技術分野で本明細書に言及された内容以外の他の色々な技術的課題を解決できることは勿論である。
以上、本発明について実施形態を参照して説明した。しかし、当業者であれば、本発明の本質的な技術的思想から逸脱しない範囲内で様々な形態の変形が可能であるということを理解することができるであろう。よって、開示された実施形態は限定的な観点ではなく説明的な観点で考慮しなければならない。すなわち、本発明の真の技術的範囲は添付された特許請求の範囲に示されており、それと均等な範囲内にある全ての差異点は本発明に含まれると解釈しなければならない。

Claims (12)

  1. オープンウェッジ脛骨骨切り術によって切開された脛骨に設けられるオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具であって、
    複数のナット孔が形成されたヘッド部と、複数のナット孔および長孔が備えられ、前記ヘッド部の一側から突出して形成された細長型プレートとを含む固定プレート、
    前記ナット孔に結合されるスクリュー、および
    固定スクリューを用いて前記長孔に着脱可能に設けられるブロック
    を含み、
    前記細長型プレートは幅方向に所定の曲率で湾曲して形成され、
    前記ブロックは、
    上板、および
    前記上板の一側面から互いに離隔して形成される１対の支持突起を含み、
    前記１対の支持突起の先端は面取りされており、前記上板の他側面は所定の曲率を有する曲面であって、
    前記細長型プレートの前記曲率と前記上板の前記曲率は同一であることを特徴とするオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具。
  2. 前記ヘッド部は所定の曲率で湾曲して形成されることを特徴とする、請求項１に記載のオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具。
  3. 前記ヘッド部が湾曲して形成されることにより、
    前記ヘッド部の中心を基準に両側に設けられる前記スクリューは前記曲率の中心に向かって傾斜して設けられることを特徴とする、請求項２に記載のオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具。
  4. 前記ヘッド部の中心と前記曲率の中心をつなぐ中心線に向かって設けられ、前記ヘッド部の中心を基準に両側に設けられる前記スクリューの先端は前記中心線から離隔して設けられることを特徴とする、請求項２に記載のオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具。
  5. 前記ヘッド部に形成されたナット孔は前記細長型プレート方向に８〜１２度の傾きで傾斜して形成されることを特徴とする、請求項１に記載のオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具。
  6. 前記ヘッド部の他側は傾斜角を有するように傾斜して形成されることを特徴とする、請求項１に記載のオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具。
  7. 前記傾斜角は５〜７度であることを特徴とする、請求項６に記載のオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具。
  8. 前記ヘッド部と延設される前記細長型プレートの一領域は曲げ角度を有するように折り曲げられて形成されることを特徴とする、請求項１に記載のオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具。
  9. 前記曲げ角度は１３〜１６度であることを特徴とする、請求項８に記載のオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具。
  10. 前記支持突起は、
    上部支持突起と下部支持突起に区分され、
    前記上部支持突起と前記下部支持突起のうち少なくともいずれか１つは幅方向に傾斜して形成されることを特徴とする、請求項１に記載のオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具。
  11. 前記下部支持突起から前記上部支持突起に至る一側辺の長さと他側辺の長さの比率は２：３であることを特徴とする、請求項１０に記載のオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具。
  12. 前記ヘッド部はガイドピンが設けられるように形成された少なくとも２つのガイド孔を含むことを特徴とする、請求項１に記載のオープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具。
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