TW201412309A - 治療ｃ型肝炎病毒（ｈｃｖ）之方法 - Google Patents

治療ｃ型肝炎病毒（ｈｃｖ）之方法 Download PDF

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Tami J Pilot-Matias
Preethi Krishnan
Warren M Kati
Christine A Collins
Neeta C Mistry
Clarence J Maring
David A Degoey
John K Pratt
Dachun Liu
Rolf Wagner
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Abstract

本發明描述一種泛基因型HCV抑制劑。本發明亦關於使用此等抑制劑治療HCV感染之方法。

Description

治療C型肝炎病毒(HCV)之方法
本發明係關於泛基因型HCV抑制劑及使用其治療HCV感染之方法。
C型肝炎病毒(「HCV」)為屬於黃病毒科之肝炎病毒屬的RNA病毒。包膜HCV病毒粒子含有處於單個不間斷開放閱讀框架中之編碼所有已知病毒特異性蛋白之正股RNA基因組。開放閱讀框架包含約9500個核苷酸且編碼約3000個胺基酸的單個大聚合蛋白。聚合蛋白包含核蛋白、包膜蛋白E1及E2、膜結合蛋白p7及非結構蛋白NS2、NS3、NS4A、NS4B、NS5A及NS5B。
HCV感染與進行性肝病變有關，包括肝硬化症及肝細胞癌。慢性C型肝炎可使用聚乙二醇干擾素-α與病毒唑(ribavirin)之組合治療。因為許多使用者罹受副作用，所以對功效及耐受性仍存在實質性限制，且病毒自身體排除通常不完全。因此，需要治療HCV感染之新藥物。
令人驚奇地發現，(2S,2'S)-1,1'-((2S,2'S)-2,2'-(4,4'-((2S,5S)-1-(4-第三丁基苯基)吡咯啶-2,5-二基)雙(4,1-伸苯基))雙(氮二基)雙(側氧基亞甲基)雙(吡咯啶-2,1-二基))雙(3-甲基-1-側氧基丁烷-2,1-二基)二胺基甲酸二甲酯(下文「化合物1」)及其醫藥學上可接受之鹽為泛基因 型HCV抑制劑。此等化合物有效抑制多種HCV基因型及變異體，諸如HCV基因型1、2、3、4、5及6。
因此，本發明之第一態樣描述治療HCV之方法。方法包含向HCV患者投與有效量之化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，不管該患者具有之特定HCV基因型。因此，患者在治療之前較佳未經基因分型，且不預篩檢患者之特定HCV基因型即可開始治療。
在本發明之此態樣的一個實施例中，患者經基因型2(諸如基因型2a或2b)感染。在本發明之此態樣的另一實施例中，患者經基因型3(諸如基因型3a)感染。在本發明之此態樣的另一實施例中，患者經基因型4(諸如基因型4a)感染。在本發明之此態樣的另一實施例中，患者經基因型5(諸如基因型5a)感染。在本發明之此態樣的另一實施例中，患者經基因型6(諸如基因型6a)感染。
在本發明之此態樣的另一實施例中，化合物1或其鹽與另一抗HCV劑組合或共投與。該另一抗HCV劑之非限制性實例包括HCV聚合酶抑制劑、HCV蛋白酶抑制劑、其他HCV NS5A抑制劑、CD81抑制劑、親環素抑制劑或內部核糖體進入位點(IRES)抑制劑。在一個實例中，患者經基因型2(諸如基因型2a或2b)感染。在另一實例中，患者經基因型3(諸如基因型3a)感染。在另一實例中，患者經基因型4(諸如基因型4a)感染。在另一實例中，患者經基因型5(諸如基因型5a)感染。在另一實例中，患者經基因型6(諸如基因型6a)感染。
在本發明之此態樣的另一實施例中，化合物1或其鹽與HCV蛋白酶抑制劑或HCV聚合酶抑制劑組合或共投與。在一個實例中，患者經基因型2(諸如基因型2a或2b)感染。在另一實例中，患者經基因型3(諸如基因型3a)感染。在另一實例中，患者經基因型4(諸如基因型4a)感染。在另一實例中，患者經基因型5(諸如基因型5a)感染。在另一實例中，患者經基因型6(諸如基因型6a)感染。
在本發明之此態樣的另一實施例中，化合物1或其鹽與HCV蛋白酶抑制劑組合或共投與。在一個實例中，患者經基因型2(諸如基因型2a或2b)感染。在另一實例中，患者經基因型3(諸如基因型3a)感染。在另一實例中，患者經基因型4(諸如基因型4a)感染。在另一實例中，患者經基因型5(諸如基因型5a)感染。在另一實例中，患者經基因型6(諸如基因型6a)感染。
在本發明之此態樣的另一實施例中，化合物1或其鹽與HCV聚合酶抑制劑組合或共投與。在一個實例中，患者經基因型2(諸如基因型2a或2b)感染。在另一實例中，患者經基因型3(諸如基因型3a)感染。在另一實例中，患者經基因型4(諸如基因型4a)感染。在另一實例中，患者經基因型5(諸如基因型5a)感染。在另一實例中，患者經基因型6(諸如基因型6a)感染。
在本發明之此態樣的另一實施例中，化合物1或其鹽與HCV蛋白酶抑制劑及HCV聚合酶抑制劑組合或共投與。在一個實例中，患者經基因型2(諸如基因型2a或2b)感染。在另一實例中，患者經基因型3(諸如基因型3a)感染。在另一實例中，患者經基因型4(諸如基因型4a)感染。在另一實例中，患者經基因型5(諸如基因型5a)感染。在另一實例中，患者經基因型6(諸如基因型6a)感染。
在本發明之此態樣中，以及下文所述之每一個實施例及實例中，治療較佳持續少於24週且不包括向該患者投與干擾素。該治療可例如包含向該患者投與化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，以及HCV蛋白酶抑制劑或HCV聚合酶抑制劑或HCV蛋白酶抑制劑與HCV聚合酶抑制劑之組合。舉例而言，治療可包含向該患者投與化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，以及HCV蛋白酶抑制劑。再舉例而言，治療可包含向該患者投與化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，以及HCV聚合酶抑制劑。再舉例而言，治療可包含向該患者投與化合物1或其醫藥學 上可接受之鹽，以及HCV蛋白酶抑制劑與HCV聚合酶抑制劑之組合。
在本發明之此態樣中，以及下文所述之每一個實施例及實例中，治療較佳持續不超過12週(例如治療持續8週、9週、10週、11週或12週；較佳治療持續12週)，且不包括向該患者投與干擾素。該治療可例如包含向該患者投與化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，以及HCV蛋白酶抑制劑或HCV聚合酶抑制劑或HCV蛋白酶抑制劑與HCV聚合酶抑制劑之組合。舉例而言，治療可包含向該患者投與化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，以及HCV蛋白酶抑制劑。再舉例而言，治療可包含向該患者投與化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，以及HCV聚合酶抑制劑。再舉例而言，治療可包含向該患者投與化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，以及HCV蛋白酶抑制劑與HCV聚合酶抑制劑之組合。
在本發明之此態樣中，以及下文所述之每一個實施例及實例中，治療可包括或不包括向該患者投與病毒唑；例如治療可包括向該患者投與病毒唑。
在第二態樣中，本發明描述治療HCV之方法。方法包含向HCV患者投與有效量之化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，其中該患者感染HCV基因型2、3、4、5或6。
在本發明之此態樣的一個實施例中，患者經基因型2(諸如基因型2a或2b)感染。在本發明之此態樣的另一實施例中，患者經基因型3(諸如基因型3a)感染。在本發明之此態樣的另一實施例中，患者經基因型4(諸如基因型4a)感染。在本發明之此態樣的另一實施例中，患者經基因型5(諸如基因型5a)感染。在本發明之此態樣的另一實施例中，患者經基因型6(諸如基因型6a)感染。
在本發明之此態樣的另一實施例中，化合物1或其鹽與另一抗HCV劑組合或共投與。該另一抗HCV劑之非限制性實例包括HCV聚合 酶抑制劑、HCV蛋白酶抑制劑、其他HCV NS5A抑制劑、CD81抑制劑、親環素抑制劑或內部核糖體進入位點(IRES)抑制劑。在一個實例中，患者經基因型2(諸如基因型2a或2b)感染。在另一實例中，患者經基因型3(諸如基因型3a)感染。在另一實例中，患者經基因型4(諸如基因型4a)感染。在另一實例中，患者經基因型5(諸如基因型5a)感染。在另一實例中，患者經基因型6(諸如基因型6a)感染。
在本發明之此態樣的另一實施例中，化合物1或其鹽與HCV蛋白酶抑制劑或HCV聚合酶抑制劑組合或共投與。在一個實例中，患者經基因型2(諸如基因型2a或2b)感染。在另一實例中，患者經基因型3(諸如基因型3a)感染。在另一實例中，患者經基因型4(諸如基因型4a)感染。在另一實例中，患者經基因型5(諸如基因型5a)感染。在另一實例中，患者經基因型6(諸如基因型6a)感染。
在本發明之此態樣的另一實施例中，化合物1或其鹽與HCV蛋白酶抑制劑組合或共投與。在一個實例中，患者經基因型2(諸如基因型2a或2b)感染。在另一實例中，患者經基因型3(諸如基因型3a)感染。在另一實例中，患者經基因型4(諸如基因型4a)感染。在另一實例中，患者經基因型5(諸如基因型5a)感染。在另一實例中，患者經基因型6(諸如基因型6a)感染。
在本發明之此態樣的另一實施例中，化合物1或其鹽與HCV聚合酶抑制劑組合或共投與。在一個實例中，患者經基因型2(諸如基因型2a或2b)感染。在另一實例中，患者經基因型3(諸如基因型3a)感染。在另一實例中，患者經基因型4(諸如基因型4a)感染。在另一實例中，患者經基因型5(諸如基因型5a)感染。在另一實例中，患者經基因型6(諸如基因型6a)感染。
在本發明之此態樣的另一實施例中，化合物1或其鹽與HCV蛋白酶抑制劑及HCV聚合酶抑制劑組合或共投與。在一個實例中，患者經 基因型2(諸如基因型2a或2b)感染。在另一實例中，患者經基因型3(諸如基因型3a)感染。在另一實例中，患者經基因型4(諸如基因型4a)感染。在另一實例中，患者經基因型5(諸如基因型5a)感染。在另一實例中，患者經基因型6(諸如基因型6a)感染。
在本發明之此態樣中，以及下文所述之每一個實施例及實例中，治療較佳持續少於24週且不包括向該患者投與干擾素。該治療可例如包含向該患者投與化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，以及HCV蛋白酶抑制劑或HCV聚合酶抑制劑或HCV蛋白酶抑制劑與HCV聚合酶抑制劑之組合。舉例而言，治療可包含向該患者投與化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，以及HCV蛋白酶抑制劑。再舉例而言，治療可包含向該患者投與化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，以及HCV聚合酶抑制劑。再舉例而言，治療可包含向該患者投與化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，以及HCV蛋白酶抑制劑與HCV聚合酶抑制劑之組合。
在本發明之此態樣中，以及下文所述之每一個實施例及實例中，治療較佳持續不超過12週(例如治療持續8週、9週、10週、11週或12週；較佳治療持續12週)，且不包括向該患者投與干擾素。該治療可例如包含向該患者投與化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，以及HCV蛋白酶抑制劑或HCV聚合酶抑制劑或HCV蛋白酶抑制劑與HCV聚合酶抑制劑之組合。舉例而言，治療可包含向該患者投與化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，以及HCV蛋白酶抑制劑。再舉例而言，治療可包含向該患者投與化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，以及HCV聚合酶抑制劑。再舉例而言，治療可包含向該患者投與化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，以及HCV蛋白酶抑制劑與HCV聚合酶抑制劑之組合。
在本發明之此態樣中，以及下文所述之每一個實施例及實例中，治療可包括或不包括向該患者投與病毒唑；例如治療包括向該患 者投與病毒唑。
本發明亦描述化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，其用於治療HCV患者，不管該患者具有之特定HCV基因型。該等用途在上文所述之本發明第一態樣中(包括下文所述之每一個實施例及實例)加以說明。
本發明另外描述化合物1或其醫藥學上可接受之鹽，其用於治療感染HCV基因型2、3、4、5或6之患者。該等用途在上文所述之本發明第二態樣中(包括下文所述之每一個實施例及實例)加以說明。
本發明之其他特徵、目標及優勢在以下【實施方式】中顯而易見。然而應理解，【實施方式】儘管指出本發明之較佳實施例，但其僅為了說明而非限制而給出。熟習此項技術者自【實施方式】將顯而易知屬於本發明範疇內的多種改變及修改。
化合物1亦稱為(2S,2'S)-1,1'-((2S,2'S)-2,2'-(4,4'-((2S,5S)-1-(4-第三丁基苯基)吡咯啶-2,5-二基)雙(4,1-伸苯基))雙(氮二基)雙(側氧基亞甲基)雙(吡咯啶-2,1-二基))雙(3-甲基-1-側氧基丁烷-2,1-二基)二胺基甲酸二甲酯，其描述於美國專利申請公開案第2010/0317568號中，該案之全部內容以引用的方式併入本文中。
發現化合物1對許多臨床相關HCV基因型(諸如HCV基因型1a、 1b、2a、2b、3a、4a及5a)之EC50值小於20 pM，且對HCV基因型6a之EC50值小於0.5nM。
本發明描述化合物1或其醫藥學上可接受之鹽用於治療如上文所述之HCV之用途。在本文所述之任何方法或用途中，化合物1或其醫藥學上可接受之鹽可調配為適合液體或固體劑型。化合物1或其鹽較佳調配為固體組合物，該組合物包含非晶形形式之化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)，醫藥學上可接受之親水性聚合物，及視情況存在之醫藥學上可接受之界面活性劑。
形成非晶形形式之化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)的非限制性方式為使用聚合載劑形成固態分散體。如本文所用，術語「固態分散體」定義一種包含至少兩種組分之固態系統(與液體或液態相對)，其中一種組分分散於另一組分或其他組分中。舉例而言，活性成分或活性成分之組合可分散於由醫藥學上可接受之親水性聚合物及醫藥學上可接受之界面活性劑構成的基質中。術語「固態分散體」涵蓋一種相之小粒子分散於另一相中之系統。此等粒子的尺寸通常小於400μm，諸如尺寸小於100、10或1μm。當各組分之固態分散體使得系統化學上及物理上始終均勻或均質或由一個相組成(如熱力學中所定義)時，該固態分散體稱為「固溶體」。玻璃狀溶液為溶質溶解於玻璃狀溶劑中之固溶體。
本文所述之任何方法可採用固體組合物，其包含(1)非晶形形式之化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)，(2)醫藥學上可接受之親水性聚合物，及(3)醫藥學上可接受之界面活性劑。化合物1(或其鹽)及聚合物較佳調配為固態分散體。界面活性劑亦可在同一固態分散體中調配；或界面活性劑可單獨與固態分散體組合或混合。
親水性聚合物可例如(且不限於)具有至少50℃，更佳至少60℃，且高度較佳至少80℃，包括(但不限於)80℃至180℃，或100℃至 150℃的Tg。親水性聚合物較佳為水溶性的。適合親水性聚合物之非限制性實例包括(但不限於)N-乙烯基內醯胺之均聚物或共聚物，諸如N-乙烯吡咯啶酮之均聚物或共聚物(例如聚乙烯吡咯啶酮(PVP)，或N-乙烯吡咯啶酮與乙酸乙烯酯或丙酸乙烯酯之共聚物)；纖維素酯或纖維素醚，諸如烷基纖維素(例如甲基纖維素或乙基纖維素)、羥基烷基纖維素(例如羥基丙基纖維素)、羥基烷基烷基纖維素(例如羥基丙基甲基纖維素)，及鄰苯二甲酸纖維素或丁二酸纖維素(例如鄰苯二甲酸乙酸纖維素及鄰苯二甲酸羥基丙基甲基纖維素、丁二酸羥基丙基甲基纖維素或丁二酸乙酸羥基丙基甲基纖維素)；高分子聚氧化烯，諸如聚氧化乙烯、聚氧化丙烯、及環氧乙烷與環氧丙烷之共聚物；聚丙烯酸酯或聚甲基丙烯酸酯，諸如甲基丙烯酸/丙烯酸乙酯共聚物、甲基丙烯酸/甲基丙烯酸甲酯共聚物、甲基丙烯酸丁酯/甲基丙烯酸2-二甲基胺基乙酯共聚物、聚(丙烯酸羥基烷基酯)及聚(甲基丙烯酸羥基烷基酯)；聚丙烯醯胺；乙酸乙烯酯聚合物，諸如乙酸乙烯酯與丁烯酸之共聚物，及部分水解之聚乙酸乙烯酯(亦稱為部分皂化之「聚乙烯醇」)；聚乙烯醇；寡醣或多醣，諸如角叉菜膠、聚半乳甘露糖及三仙膠(xanthan gum)；聚丙烯酸羥基烷基酯；聚甲基丙烯酸羥基烷基酯；甲基丙烯酸甲酯與丙烯酸之共聚物；聚乙二醇(PEG)；或其任何混合物。
較佳親水性聚合物之非限制性實例包括聚乙烯吡咯啶酮(PVP)K17、PVP K25、PVP K30、PVP K90、羥基丙基甲基纖維素(HPMC)E3、HPMC E5、HPMC E6、HPMC E15、HPMC K3、HPMC A4、HPMC A15、丁二酸乙酸HPMC(AS)LF、HPMC AS MF、HPMC AS HF、HPMC AS LG、HPMC AS MG、HPMC AS HG、鄰苯二甲酸HPMC(P)50、HPMC P 55、Ethocel 4、Ethocel 7、Ethocel 10、Ethocel 14、Ethocel 20、共聚普維酮(copovidone)(乙烯吡咯啶酮-乙 酸乙烯酯共聚物60/40)、聚乙酸乙烯酯、甲基丙烯酸酯/甲基丙烯酸共聚物(Eudragit)L100-55、Eudragit L100、Eudragit S100、聚乙二醇(PEG)400、PEG 600、PEG 1450、PEG 3350、PEG 4000、PEG 6000、PEG 8000、泊洛沙姆124(poloxamer 124)、泊洛沙姆188、泊洛沙姆237、泊洛沙姆338及泊洛沙姆407。
其中，N-乙烯吡咯啶酮之均聚物或共聚物較佳，諸如N-乙烯吡咯啶酮與乙酸乙烯酯之共聚物。較佳聚合物之非限制性實例為60重量% N-乙烯吡咯啶酮與40重量%乙酸乙烯酯的共聚物。其他較佳聚合物包括(但不限於)羥基丙基甲基纖維素(HPMC，在USP中亦稱為羥丙甲纖維素(hypromellose))，諸如E5級羥基丙基甲基纖維素(HPMC-E5)；及丁二酸乙酸羥基丙基甲基纖維素(HPMC-AS)。
所採用之醫藥學上可接受之界面活性劑可為非離子界面活性劑。界面活性劑較佳具有2-20之HLB值。本發明中採用之固體組合物亦可包括醫藥學上可接受之界面活性劑的混合物，其中至少一種界面活性劑具有至少10之HLB值且至少另一種界面活性劑具有小於10之HLB值。
適合醫藥學上可接受之界面活性劑的非限制性實例包括聚氧化乙烯蓖麻油衍生物，例如聚氧化乙烯丙三醇三蓖麻油酸酯或聚氧化乙烯(polyoxyl)35蓖麻油(Cremophor® EL；BASF Corp.)或聚氧化乙烯丙三醇羥基硬脂酸酯，諸如聚乙二醇40氫化蓖麻油(Cremophor® RH 40，亦稱為聚氧化乙烯40氫化蓖麻油或聚乙二醇丙三醇羥基硬脂酸酯)或聚乙二醇60氫化蓖麻油(Cremophor® RH 60)；或聚氧化乙烯脫水山梨糖醇之單脂肪酸酯，諸如聚氧化乙烯(20)脫水山梨糖醇之單脂肪酸酯，例如聚氧化乙烯(20)脫水山梨糖醇單油酸酯(Tween® 80)、聚氧化乙烯(20)脫水山梨糖醇單硬脂酸酯(Tween® 60)、聚氧化乙烯(20)脫水山梨糖醇單棕櫚酸酯(Tween® 40)或聚氧化乙烯(20)脫水山梨糖醇 單月桂酸酯(Tween® 20)。適合界面活性劑之其他非限制性實例包括聚氧化乙烯烷基醚，例如聚氧化乙烯(3)月桂基醚、聚氧化乙烯(5)鯨蠟基醚、聚氧化乙烯(2)硬脂基醚、聚氧化乙烯(5)硬脂基醚；聚氧化乙烯烷基芳基醚，例如聚氧化乙烯(2)壬基苯基醚、聚氧化乙烯(3)壬基苯基醚、聚氧化乙烯(4)壬基苯基醚、聚氧化乙烯(3)辛基苯基醚；聚乙二醇脂肪酸酯，例如PEG-200單月桂酸酯、PEG-200二月桂酸酯、PEG-300二月桂酸酯、PEG-400二月桂酸酯、PEG-300二硬脂酸酯、PEG-300二油酸酯；烷二醇脂肪酸單酯，例如丙二醇單月桂酸酯(Lauroglycol®)；蔗糖脂肪酸酯，例如蔗糖單硬脂酸酯、蔗糖二硬脂酸酯、蔗糖單月桂酸酯、蔗糖二月桂酸酯；脫水山梨糖醇脂肪酸單酯，諸如脫水山梨糖醇單月桂酸酯(Span® 20)、脫水山梨糖醇單油酸酯、脫水山梨糖醇單棕櫚酸酯(Span® 40)或脫水山梨糖醇硬脂酸酯。其他適合界面活性劑包括(但不限於)環氧乙烷與環氧丙烷之嵌段共聚物，亦稱為聚氧化乙烯聚氧化丙烯嵌段共聚物或聚氧化乙烯聚丙二醇，諸如泊洛沙姆® 124、泊洛沙姆® 188、泊洛沙姆® 237、泊洛沙姆® 388或泊洛沙姆® 407(BASF Wyandotte Corp.)。如上文所述，本發明中採用之固體組合物中可使用界面活性劑之混合物。
較佳界面活性劑之非限制性實例包括聚山梨醇酯20、聚山梨醇酯40、聚山梨醇酯60、聚山梨醇酯80、Cremophor RH 40、Cremophor EL、Gelucire 44/14、Gelucire 50/13、D-α-生育酚聚乙二醇1000丁二酸酯(維生素E TPGS)、丙二醇月桂酸酯、月桂基硫酸鈉及脫水山梨糖醇單月桂酸酯。
本發明中採用之固態分散體較佳為固溶體，且更佳為玻璃狀溶液。
在一個實施例中，本發明中採用之固體組合物包含非晶形固態分散體或固溶體，其包括化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)及醫藥 學上可接受之親水性聚合物。固體組合物亦包括醫藥學上可接受之界面活性劑，其較佳在非晶形固態分散體或固溶體中調配。親水性聚合物可選自例如由以下組成之群：N-乙烯基內醯胺之均聚物、N-乙烯基內醯胺之共聚物、纖維素酯、纖維素醚、聚氧化烯、聚丙烯酸酯、聚甲基丙烯酸酯、聚丙烯醯胺、聚乙烯醇、乙酸乙烯酯聚合物、寡醣及多醣。親水性聚合物之非限制性實例係選自由以下組成之群：N-乙烯吡咯啶酮之均聚物、N-乙烯吡咯啶酮之共聚物、N-乙烯吡咯啶酮與乙酸乙烯酯之共聚物、N-乙烯吡咯啶酮與丙酸乙烯酯之共聚物、聚乙烯吡咯啶酮、甲基纖維素、乙基纖維素、羥基烷基纖維素、羥基丙基纖維素、羥基烷基烷基纖維素、羥基丙基甲基纖維素、鄰苯二甲酸纖維素、丁二酸纖維素、鄰苯二甲酸乙酸纖維素、鄰苯二甲酸羥基丙基甲基纖維素、丁二酸羥基丙基甲基纖維素、丁二酸乙酸羥基丙基甲基纖維素、聚氧化乙烯、聚氧化丙烯、環氧乙烷與環氧丙烷之共聚物、甲基丙烯酸/丙烯酸乙酯共聚物、甲基丙烯酸/甲基丙烯酸甲酯共聚物、甲基丙烯酸丁酯/甲基丙烯酸2-二甲基胺基乙酯共聚物、聚(丙烯酸羥基烷基酯)、聚(甲基丙烯酸羥基烷基酯)、乙酸乙烯酯與丁烯酸之共聚物、部分水解之聚乙酸乙烯酯、角叉菜膠、聚半乳甘露糖及三仙膠。親水性聚合物較佳選自聚乙烯吡咯啶酮(PVP)K17、PVP K25、PVP K30、PVP K90、羥基丙基甲基纖維素(HPMC)E3、HPMC E5、HPMC E6、HPMC E15、HPMC K3、HPMC A4、HPMC A15、丁二酸乙酸HPMC(AS)LF、HPMC AS MF、HPMC AS HF、HPMC AS LG、HPMC AS MG、HPMC AS HG、鄰苯二甲酸HPMC(P)50、HPMC P 55、Ethocel 4、Ethocel 7、Ethocel 10、Ethocel 14、Ethocel 20、共聚普維酮(乙烯吡咯啶酮-乙酸乙烯酯共聚物60/40)、聚乙酸乙烯酯、甲基丙烯酸酯/甲基丙烯酸共聚物L100-55、Eudragit L100、Eudragit S100、聚乙二醇(PEG)400、PEG 600、PEG 1450、PEG 3350、PEG 4000、PEG 6000、PEG 8000、泊洛沙姆124、泊洛沙姆188、泊洛沙姆237、泊洛沙姆338或泊洛沙姆407。親水性聚合物更佳選自乙烯吡咯啶酮之均聚物(例如費肯切爾(Fikentscher)K值為12至100之PVP，或費肯切爾K值為17至30之PVP)，或30重量%至70重量% N-乙烯吡咯啶酮(VP)與70重量%至30重量%乙酸乙烯酯(VA)之共聚物(例如60重量% VP與40重量% VA之共聚物)。界面活性劑可選自例如由以下組成之群：聚氧化乙烯丙三醇三蓖麻油酸酯或聚氧化乙烯35蓖麻油(Cremophor® EL；BASF Corp.)或聚聚氧化乙烯丙三醇羥基硬脂酸酯、聚氧化乙烯脫水山梨糖醇之單脂肪酸酯、聚氧化乙烯烷基醚、聚氧化乙烯烷基芳基醚、聚乙二醇脂肪酸酯、烷二醇脂肪酸單酯、蔗糖脂肪酸酯及脫水山梨糖醇脂肪酸單酯。作為非限制性實例，界面活性劑係選自由以下組成之群：聚乙二醇40氫化蓖麻油(Cremophor® RH 40，亦稱為聚氧化乙烯40氫化蓖麻油或聚乙二醇丙三醇羥基硬脂酸酯)、聚乙二醇60氫化蓖麻油(Cremophor® RH 60)、聚氧化乙烯(20)脫水山梨糖醇之單脂肪酸酯(例如聚氧化乙烯(20)脫水山梨糖醇單油酸酯(Tween® 80)、聚氧化乙烯(20)脫水山梨糖醇單硬脂酸酯(Tween® 60)、聚氧化乙烯(20)脫水山梨糖醇單棕櫚酸酯(Tween® 40)或聚氧化乙烯(20)脫水山梨糖醇單月桂酸酯(Tween® 20))、聚氧化乙烯(3)月桂基醚、聚氧化乙烯(5)鯨蠟基醚、聚氧化乙烯(2)硬脂基醚、聚氧化乙烯(5)硬脂基醚、聚氧化乙烯(2)壬基苯基醚、聚氧化乙烯(3)壬基苯基醚、聚氧化乙烯(4)壬基苯基醚、聚氧化乙烯(3)辛基苯基醚、PEG-200單月桂酸酯、PEG-200二月桂酸酯、PEG-300二月桂酸酯、PEG-400二月桂酸酯、PEG-300二硬脂酸酯、PEG-300二油酸酯、丙二醇單月桂酸酯、蔗糖單硬脂酸酯、蔗糖二硬脂酸酯、蔗糖單月桂酸酯、蔗糖二月桂酸酯、脫水山梨糖醇單月桂酸酯、脫水山梨糖醇單油酸酯、脫水山梨糖醇單棕櫚酸酯及脫水山梨糖醇硬脂酸酯。界面活性劑較佳係選 自聚山梨醇酯20、聚山梨醇酯40、聚山梨醇酯60、聚山梨醇酯80、Cremophor RH 40、Cremophor EL、Gelucire 44/14、Gelucire 50/13、D-α-生育酚聚乙二醇1000丁二酸酯(維生素E TPGS)、丙二醇月桂酸酯、月桂基硫酸鈉或脫水山梨糖醇單月桂酸酯。界面活性劑更佳係選自脫水山梨糖醇單月桂酸酯或D-α-生育酚聚乙二醇1000丁二酸酯。
本發明採用之固態分散體較佳包含單一相(熱力學中定義)或由單一相組成，其中化合物1或化合物1與另一抗HCV劑之組合以分子形式分散於含有醫藥學上可接受之親水性聚合物的基質中。在該等情形中，使用差示掃描熱量測定(DSC)對固態分散體進行之熱分析通常顯示僅一個單獨Tg，且如X射線粉末繞射光譜法所量測，固態分散體不含有任何可偵測結晶化合物1。
本發明中採用之固體組合物可藉由多種技術製備，諸如(但不限於)熔融擠出、噴霧乾燥、共沈澱、冷凍乾燥或其他溶劑蒸發技術，其中熔融擠出及噴霧乾燥較佳。熔融擠出法通常包含以下步驟：製備包括活性成分、親水性聚合物及較佳包含界面活性劑之熔融物，接著冷卻熔融物直至固化。「熔融」意謂過渡至液態或橡膠態，其中一種組分可包埋(較佳均勻包埋)於另一組分或其他組分中。在許多情形中，聚合物組分將熔融，而其他包括活性成分及界面活性劑之組分將溶解於熔融物中，藉此形成溶液。熔融法一般涉及將聚合物加熱至高於軟化點。熔融物可依多種方式製備。可在形成熔融物之前、期間或之後混合各組分。舉例而言，可首先混合各組分，接著熔融或同時混合及熔融。亦可使熔融物均質化以有效分散活性成分。此外，宜首先熔融聚合物，接著混合且使活性成分均質化。在一個實例中，摻合除界面活性劑之外的所有材料且饋入擠壓機中，同時另外熔融界面活性劑，且在擠出期間泵入。
為了開始熔融擠出法，活性成分(例如化合物1或化合物1與至少 另一抗HCV劑之組合)可呈固體形式(諸如其各別結晶形式)採用。活性成分亦可呈含於合適液體溶劑(諸如醇、脂族烴、酯或在一些情形中為液態二氧化碳)中之溶液或分散液形式採用。溶劑可在製備熔融物時移除(例如蒸發)。
熔融物中亦可包括多種添加劑，例如流量調節劑(例如膠態二氧化矽)、黏合劑、潤滑劑、填充劑、崩解劑、塑化劑、著色劑或穩定劑(例如抗氧化劑、光穩定劑、自由基清除劑及抵禦微生物攻擊之穩定劑)。
可在慣常用於此目的之設備中進行熔融及/或混合。尤其適合者為擠壓機或捏合機。適合擠壓機包括單螺桿擠壓機、嚙合螺桿擠壓機或多螺桿擠壓機，較佳為雙螺桿擠壓機，其可為同向旋轉或反向旋轉，且視情況裝備有捏合片。應瞭解，工作溫度將藉由擠壓機種類或所用擠壓機內之組態種類測定。在擠壓機中熔融、混合及溶解組分所需之部分能量可由加熱元件提供。然而，材料在擠壓機中之摩擦及剪切亦可向混合物提供大量能量，並有助於形成各組分之均質熔融物。
熔融物可自稀薄變為糊狀變為黏稠。擠出物之成型習知可藉由壓延機進行，該壓延機使用兩個在表面上具有相互匹配之凹陷的反轉輥筒。可冷卻及固化擠出物。亦可在固化之前(熱切割)或之後(冷切割)將擠出物切成塊。
固化擠出產物可經進一步碾磨、研磨或以其他方式縮小成顆粒。固化擠出物以及所產生之各顆粒包含活性成分於基質中之固態分散體，較佳為固溶體，該基質由親水性聚合物及視情況存在之醫藥學上可接受之界面活性劑構成。若顆粒不含有任何界面活性劑，則可向顆粒中添加上文所述之醫藥學上可接受之界面活性劑且與其摻合。擠出產物亦可在碾磨或研磨成顆粒之前與其他活性成分及/或添加劑摻合。顆粒可進一步加工成適合固體口服劑型。
經噴霧乾燥進行溶劑蒸發之方法提供需要時允許在較低溫度下加工之優勢，且允許對該方法進行其他修改以進一步改良粉末特性。需要時，噴霧乾燥之粉末可接著進一步調配，且就是否需要膠囊、錠劑或任何其他固體劑型而言，最終藥物產品為靈活的。
例示性噴霧乾燥法及噴霧乾燥裝備描述於K.Masters,SPRAY DRYING HANDBOOK(Halstead Press,New York，第4版，1985)中。適於本發明之噴霧乾燥裝置之非限制性實例包括Niro Inc.或GEA Process Engineering Inc.、Buchi Labortechnik AG及Spray Drying Systems,Inc.製造的噴霧乾燥器。噴霧乾燥法一般涉及將液體混合物分裂成小液滴，且在存在自液滴蒸發溶劑之強驅動力的容器(噴霧乾燥設備)中自液滴迅速移除溶劑。霧化技術包括例如兩液噴嘴或壓力噴嘴，或旋轉霧化器。可例如藉由保持噴霧乾燥設備中之溶劑分壓遠低於乾燥液滴之溫度下的溶劑蒸氣壓來提供用於溶劑蒸發之強驅動力。此可藉由(1)將噴霧乾燥設備中之壓力保持為部分真空；(2)混合液體液滴與溫暖乾燥氣體(例如經加熱之氮氣)；或(3)兩者來進行。
可選擇乾燥氣體之溫度及流動速率以及噴霧乾燥器設計，使得液滴在到達設備壁時足夠乾燥。此有助於確保乾燥液滴基本上為固體且可形成細粉，且不黏在設備壁上。可藉由手動、氣動、機械或其他適合方式移除材料來收集噴霧乾燥產物。實現較佳乾燥程度之實際時間長度視液滴尺寸、配方及噴霧乾燥器操作而定。在固化後，固體粉末可留在噴霧乾燥室內持續額外時間(例如5-60秒)以自固體粉末進一步蒸發溶劑。固態分散體離開乾燥器時的最終溶劑含量較佳為足夠低的程度，從而提高最終產品之穩定性。舉例而言，噴霧乾燥粉末之殘餘溶劑含量可小於2重量%。高度較佳地，殘餘溶劑含量在國際協調會議(ICH)方針(International Conference on Harmonization(ICH)Guidelines)中所述之範圍內。此外，噴霧乾燥組合物經歷進一步乾燥 使殘餘溶劑降低至甚至較低之含量可能有用。進一步降低溶劑含量之方法包括(但不限於)流化床乾燥、紅外線乾燥、轉筒式乾燥、真空乾燥以及此等及其他方法之組合。
與上述固體擠出物一樣，噴霧乾燥產物含有活性成分於基質中之固態分散體，較佳為固溶體，該基質由親水性聚合物及視情況存在之醫藥學上可接受之界面活性劑構成。若噴霧乾燥產物不含有任何界面活性劑，則可在加工前向噴霧乾燥之產物添加上述醫藥學上可接受之界面活性劑且與其摻合。
在饋入噴霧乾燥器之前，可將活性成分(例如化合物1或化合物1與至少另一抗HCV劑之組合)、親水性聚合物以及其他可選活性成分或賦形劑(諸如醫藥學上可接受之界面活性劑)溶解於溶劑中。適合溶劑包括(但不限於)烷醇(例如甲醇、乙醇、1-丙醇、2-丙醇或其混合物)、丙酮、丙酮/水、烷醇/水混合物(例如乙醇/水混合物)或其組合。溶液亦可在饋入噴霧乾燥器之前預熱。
藉由熔融擠出、噴霧乾燥或其他技術製造之固態分散體可製備成任何適合固體口服劑型。在一個實施例中，藉由熔融擠出、噴霧乾燥或其他技術製備之固態分散體可壓縮成錠劑。固態分散體可直接壓縮，或在壓縮之前碾磨或研磨成顆粒或粉末。壓縮可在製錠機中(諸如在兩個移動衝頭之間的鋼模中)進行。當本發明之固體組合物包含化合物1及另一抗HCV劑時，可單獨製備各個別活性成分之固態分散體，接著在壓實之前摻合視情況存在之經碾磨或研磨固態分散體。化合物1及其他活性成分亦可製備成同一固態分散體，視情況經碾磨及/或與其他添加劑摻合，接著壓縮成錠劑。
選自流量調節劑、黏合劑、潤滑劑、填充劑、崩解劑或塑化劑之至少一種添加劑可用於壓縮固態分散體。此等添加劑可在壓實之前與經研磨或碾磨之固態分散體混合。多種其他添加劑亦可用於製備本 發明之固體組合物，例如染料，諸如偶氮染料；有機或無機顏料，諸如氧化鋁或二氧化鈦；或天然來源之染料；穩定劑，諸如抗氧化劑、光穩定劑、自由基清除劑、針對微生物攻擊之穩定劑。
在本文所述之任何態樣、實施例及實例中，化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)可與另一抗HCV劑組合投與HCV患者。該治療較佳不包括在整個治療方案中使用干擾素。治療方案可持續例如(且不限於)24、23、22、21、20、19、18、17、16、15、14、13、12、11、10、9或8週。治療方案較佳持續例如(且不限於)12週。治療方案亦可持續小於12週，諸如11、10、9或8週。
可與化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)組合的適合抗HCV劑包括(但不限於)HCV聚合酶抑制劑(例如核苷聚合酶抑制劑或非核苷聚合酶抑制劑)、HCV蛋白酶抑制劑、HCV解螺旋酶抑制劑、其他HCV NS5A抑制劑、HCV進入抑制劑、親環素抑制劑、CD81抑制劑、內部核糖體進入位點抑制劑或其任何組合。舉例而言，該另一抗HCV劑可為HCV聚合酶抑制劑。再舉例而言，該另一抗HCV劑可為HCV蛋白酶抑制劑。
該另一抗HCV劑亦可包括兩種或兩種以上HCV抑制劑。舉例而言，該另一抗HCV劑可為HCV聚合酶抑制劑與HCV蛋白酶抑制劑之組合。再舉例而言，該另一抗HCV劑可為兩種不同HCV蛋白酶抑制劑之組合。再舉例而言，該另一抗HCV劑可為兩種不同HCV聚合酶抑制劑之組合(例如一種為核苷或核苷酸聚合酶抑制劑且另一種為非核苷聚合酶抑制劑；或兩者皆為核苷或核苷酸聚合酶抑制劑；或兩者皆為非核苷聚合酶抑制劑)。在另一實例中，該另一抗HCV劑可為另一HCV NS5A抑制劑與HCV聚合酶抑制劑之組合。在另一實例中，該另一抗HCV劑可為另一HCV NS5A抑制劑與HCV蛋白酶抑制劑之組合。在另一實例中，該另一抗HCV劑可為兩種其他HCV NS5A抑制劑之組合。
適於與本文所述之任何態樣、實施例或實例中之化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)組合的抗HCV劑之特定實例包括(但不限於)PSI-7977(Pharmasset/Gilead)、PSI-7851(Pharmasset/Gilead)、PSI-938(Pharmasset/Gilead)、PF-00868554、ANA-598、IDX184、IDX102、IDX375、GS-9190、VCH-759、VCH-916、MK-3281、BCX-4678、MK-3281、VBY708、ANA598、GL59728、GL60667、BMS-790052、BMS-791325、BMS-650032、BMS-824393、GS-9132、ACH-1095、AP-H005、A-831(Arrow Therapeutics)、A-689(Arrow Therapeutics)、INX08189(Inhibitex)、AZD2836、特拉匹韋(telaprevir)、波西普韋(boceprevir)、ITMN-191(Intermune/Roche)、BI-201335、VBY-376、VX-500(Vertex)、PHX-B、ACH-1625、IDX136、IDX316、VX-813(Vertex)、SCH 900518(Schering-Plough)、TMC-435(Tibotec)、ITMN-191(Intermune,Roche)、MK-7009(Merck)、IDX-PI(Novartis)、BI-201335(Boehringer Ingelheim)、R7128(Roche)、MK-3281(Merck)、MK-0608(Merck)、PF-868554(Pfizer)、PF-4878691(Pfizer)、IDX-184(Novartis)、IDX-375、PPI-461(Presidio)、BILB-1941(Boehringer Ingelheim)、GS-9190(Gilead)、BMS-790052(BMS)、CTS-1027(Conatus)、GS-9620(Gilead)、PF-4878691(Pfizer)、RO5303253(Roche)、ALS-2200(Alios BioPharma/Vertex)、ALS-2158(Alios BioPharma/Vertex)、GSK62336805(GlaxoSmithKline)或其任何組合。
適於與本文所述之任何態樣、實施例或實例中之化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)組合的HCV蛋白酶抑制劑之非限制性實例包括ACH-1095(Achillion)、ACH-1625(Achillion)、ACH-2684(Achillion)、AVL-181(Avila)、AVL-192(Avila)、BI-201335(Boehringer Ingelheim)、BMS-650032(BMS)、波西普韋、丹諾普韋 (danoprevir)、GS-9132(Gilead)、GS-9256(Gilead)、GS-9451(Gilead)、IDX-136(Idenix)、IDX-316(Idenix)、IDX-320(Idenix)、MK-5172(Merck)、那拉匹韋(narlaprevir)、PHX-1766(Phenomix)、特拉匹韋、TMC-435(Tibotec)、萬尼普韋(vaniprevir)、VBY708(Virobay)、VX-500(Vertex)、VX-813(Vertex)、VX-985(Vertex)或其任何組合。適於與本文所述之任何態樣、實施例或實例中之化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)組合的HCV聚合酶抑制劑之非限制性實例包括ANA-598(Anadys)、BI-207127(Boehringer Ingelheim)、BILB-1941(Boehringer Ingelheim)、BMS-791325(BMS)、非利布韋(filibuvir)、GL59728(Glaxo)、GL60667(Glaxo)、GS-9669(Gilead)、IDX-375(Idenix)、MK-3281(Merck)、替格布韋(tegobuvir)、TMC-647055(Tibotec)、VCH-759(Vertex及ViraChem)、VCH-916(ViraChem)、VX-222(VCH-222)(Vertex及ViraChem)、VX-759(Vertex)、GS-6620(Gilead)、IDX-102(Idenix)、IDX-184(Idenix)、INX-189(Inhibitex)、MK-0608(Merck)、PSI-7977(Pharmasset/Gilead)、PSI-938(Pharmasset/Gilead)、RG7128(Roche)、TMC64912(Medivir)、GSK625433(GlaxoSmithKline)、BCX-4678(BioCryst)、ALS-2200(Alios BioPharma/Vertex)、ALS-2158(Alios BioPharma/Vertex)或其任何組合。聚合酶抑制劑可為核苷酸聚合酶抑制劑，諸如GS-6620(Gilead)、IDX-102(Idenix)、IDX-184(Idenix)、INX-189(Inhibitex)、MK-0608(Merck)、PSI-7977(Pharmasset/Gilead)、PSI-938(Pharmasset/Gilead)、RG7128(Roche)、TMC64912(Medivir)、ALS-2200(Alios BioPharma/Vertex)、ALS-2158(Alios BioPharma/Vertex)或其任何組合。聚合酶抑制劑亦可為非核苷聚合酶抑制劑，諸如ANA-598(Anadys)、BI-207127(Boehringer Ingelheim)、BILB-1941(Boehringer Ingelheim)、BMS-791325 (BMS)、非利布韋、GL59728(Glaxo)、GL60667(Glaxo)、GS-9669(Gilead)、IDX-375(Idenix)、MK-3281(Merck)、替格布韋、TMC-647055(Tibotec)、VCH-759(Vertex及ViraChem)、VCH-916(ViraChem)、VX-222(VCH-222)(Vertex及ViraChem)、VX-759(Vertex)或其任何組合。適於與本文所述之任何態樣、實施例或實例中之化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)組合之NS5A抑制劑之非限制性實例包括GSK62336805(GlaxoSmithKline)、ACH-2928(Achillion)、ACH-3102(Achillion)、AZD2836(Astra-Zeneca)、AZD7295(Astra-Zeneca)、BMS-790052(BMS)、BMS-824393(BMS)、EDP-239(Enanta/Novartis)、GS-5885(Gilead)、IDX-719(Idenix)、MK-8742(Merck)、PPI-1301(Presidio)、PPI-461(Presidio)或其任何組合。適於與本文所述之任何態樣、實施例或實例中之化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)組合的親環素抑制劑之非限制性實例包括阿拉泊韋(alisporovir)(Novartis及Debiopharm)、NM-811(Novartis)、SCY-635(Scynexis)或其任何組合。適於與本文所述之任何態樣、實施例或實例中之化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)組合的HCV進入抑制劑之非限制性實例包括ITX-4520(iTherx)、ITX-5061(iTherx)或其任何組合。
在本文所述之任何態樣、實施例或實例中，化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)可與另一抗HCV劑例如(且不限於)同時投與。化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)亦可與該另一抗HCV劑例如(且不限於)依序投與。舉例而言，化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)可在投與該另一抗HCV劑之前或之後立即投與。投與頻率可相同或不同。舉例而言，化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)及該另一抗HCV劑可每日投與一次。再舉例而言，化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)可每日投與一次，且該另一抗HCV劑可每日投與兩次。
在本文所述之任何態樣、實施例或實例中，化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)可與該另一抗HCV劑共同調配成單個劑型。適合劑型之非限制性實例包括液體或固體劑型。劑型較佳為固體劑型。劑型更佳為固體劑型，其中化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)為非晶形形式，或高度較佳地以分子形式分散於包含醫藥學上可接受之水溶性聚合物及醫藥學上可接受之界面活性劑的基質中。該另一抗HCV劑亦可為非晶形形式，或以分子形式分散於該包含醫藥學上可接受之水溶性聚合物及醫藥學上可接受之界面活性劑之相同基質或不同基質中。該另一抗HCV劑亦可呈不同形式(例如結晶形式)調配。
作為非限制性替代方案，化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)及該另一抗HCV劑可調配為不同劑型。舉例而言，化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)及該另一抗HCV劑可分開調配成不同固體劑型。
在本文所述之任何態樣、實施例或實例中，化合物1或其醫藥學上可接受之鹽可依適合量投與，諸如每公斤體重約0.1mg至每公斤體重約200mg，或每公斤體重約0.25mg至每公斤體重約100mg，或每公斤體重約0.3mg至每公斤體重約30mg之劑量。作為另一非限制性實例，化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)的總每日劑量可依約5mg至約300mg，或約25mg至約200mg，或約25mg至約50mg或其間之量投與。單劑量組合物可含有該等量或其分倍數以構成每日劑量。
然而，應理解，任何特定患者之特定劑量水準將視多種因素而定，包括所採用特定化合物之活性、年齡、體重、一般健康狀況、性別、飲食、投與時間、投與途徑、排泄速率、藥物組合及正接受療法之疾病的嚴重程度。亦應理解，待投與之化合物及組合物之總每日劑量將由主治醫師在正確醫學判斷範疇內來決定。
下表列出本文所述之任何態樣、實施例或實例中可用之化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)與另一抗HCV劑之組合的非限制性實 例。對於各治療，可向HCV患者每日投與化合物1(或其醫藥學上可接受之鹽)及該另一抗HCV劑。各治療可不含干擾素。各方案中可包括病毒唑之投與。然而，本發明預期各治療方案可不含干擾素及不含病毒唑兩者。此外，需要時，各治療方案中可包括干擾素及/或病毒唑。各治療方案亦可視情況包含向患者投與一或多種其他抗HCV劑。視患者反應而定，各治療方案之持續時間可持續例如(且不限於)8-48週。在表1所述之任何指定方案中，藥物可例如(且不限於)共同調配為單個固體劑型。舉例而言，方案中所用之所有藥物可以非晶形形式共同調配或以分子形式分散於包含醫藥學上可接受之水溶性聚合物及視情況存在的醫藥學上可接受之界面活性劑之基質中；再舉例而言，化合物1以非晶形形式調配或以分子形式分散於包含醫藥學上可接受之水溶性聚合物及視情況存在之醫藥學上可接受之界面活性劑之基質中，且另一藥物為結晶形式且與非晶形化合物1組合於單個固體劑型中。再舉例而言，化合物1調配為與另一藥物不同之劑型。
可根據以下方案製備用於評估化合物1之抑制活性的複製子細胞株。可在細胞培養中使用兩種基因型1穩定次基因組複製子細胞株分析化合物特徵：一種源自基因型la-H77且另一種源自基因型lb-Conl。複製子構築體可為雙順反子次基因組複製子。基因型la複製子構築體含有源自HCV之H77病毒株(la-H77)的NS3-NS5B編碼區。複製子亦具有螢火蟲螢光素酶報導體及新黴素磷酸轉移酶(Neo)可選標記。使用FMDV 2a蛋白酶分離之這兩個編碼區包含雙順反子複製子構築體之第一順反子，及含有已增加適應性突變E1202G、K1691R、K2040R及S2204I之NS3-NS5B編碼區的第二順反子。lb-Conl複製子構築體與la-H77複製子相同，但其中HCV 5' UTR、3' UTR及NS3-NS5B編碼區源自lb-Conl病毒株，且適應性突變為K1609E、K1846T及Y3005C。此外，lb-Conl複製子構築體在HCV IRES與螢光素酶基因之間含有脊髓 灰白質病毒IRES。複製子細胞株可維持於達爾伯克氏改良伊格爾培養基(Dulbecco's modified Eagles medium，DMEM)中，該培養基含有10%(v/v)胎牛血清(FBS)、100IU/ml青黴素(penicillin)、100mg/ml鏈黴素(streptomycin)(Invitrogen)及200mg/ml G418(Invitrogen)。
應理解，上述實施例及以下實例係為了說明而非限制而給出。熟習此項技術者自本發明描述顯而易知本發明範疇內的多種改變及修改。
實例1. 化合物1對自基因型HCV 2、3、4、5或6感染之人類獲得的含有NS5A基因之HCV複製子的抗病毒活性
為了評估化合物1抑制來自非基因型1 HCV之NS5A的能力，形成含有來自基因型2a、2b、3a、4a、5a或6a HCV之NS5A之一部分的多種穩定次基因組1b-Conl複製子細胞株。此複製子構築體含有NS5A上游之NotI限制酶切位點，及緊接NS5A胺基酸214之後的BlpI限制酶切位點。根據Middleton等人，J Virol Methods 145：137-145(2007)及Tripathi等人，Antiviral Res 73：40-49(2007)分離來自經感染個體之病毒RNA。對RNA進行RT-PCR，產生編碼NS5A胺基酸1-214之DNA片段。PCR片段併入NotI及BlpI相容末端，且此片段接合至含有1b-Conl複製子之質體。藉由將此等構築體引入Huh-7細胞中來產生穩定細胞株。
藉由量測螢光素酶報導體基因之活性來測定化合物1對HCV複製之抑制作用。簡言之，含有複製子之細胞於100μl含有5% FBS之DMEM中以每孔5000個細胞之密度接種至96孔盤中。次日，化合物在二甲亞碸(DMSO)中稀釋，以一系列八次半對數稀釋產生200×儲備液。連續稀釋液接著在含有5% FBS之培養基中進一步稀釋100倍。將含有抑制劑之培養基添加至已含有100μl含有5% FBS之DMEM的隔夜細胞培養盤中。在人類血漿存在下量測抑制活性之分析法中，將來自 隔夜細胞培養盤之培養基置換為含有40%人類血漿及5% FBS之DMEM。細胞在組織培養培育箱中培育3天，此後向各孔中添加30μl被動溶胞緩衝液(Promega)，接著培養盤在搖動下培育15分鐘以溶解細胞。向各孔中添加螢光素溶液(50μl，Promega)，且採用Victor II光度計(Perkin-Elmer)量測螢光素酶活性。針對各化合物濃度計算HCV RNA複製之抑制百分比且使用與4參數羅吉斯方程式(4-parameter logistic equation)擬合之非線性回歸曲線及GraphPad Prism 4軟體(Halfman,METHODS ENZYMOL 74 Pt C：481-497(1981))計算EC50值。
在穩定複製子細胞中藉由量測螢火蟲螢光素酶之減少來測定化合物1之抗病毒作用。為了估算血漿蛋白對抗病毒活性之作用，在5% FBS存在下測試化合物。表2中之結果表明化合物1對基因型1a及1b複製子具有卓越效能，在5% FBS存在下的平均EC50值在5至14 pM範圍內。化合物1在5% FBS存在下的抗病毒活性。化合物1對含有來自基因型2、3、4及5之NS5A的複製子亦具有卓越效能。亦提供其對基因型6a之活性。
實例2. 化合物1對一組患者分離株的活性
使用HCV穿梭載體卡匣評估源自感染基因型1a及1b HCV之個體的NS5A基因之表型。載體含有來自1b病毒株Conl之5' UTR、3' UTR及非結構基因NS3-NS5B，具有適應性突變K1609E、K1846T及Y3005C。引入NotI及ClaI限制酶切位點側接NS5A基因，而無需改變任何胺基酸或插入額外胺基酸。如Lohmann等人，J VIROL 77：3007-3019(2003)所述，在HCV 5' UTR與螢火蟲螢光素酶報導體基因之間插入脊髓灰白質病毒IRES。為了評估化合物1抑制來自非基因型1 HCV之NS5A的能力，形成含有來自基因型2a、2b、3a、4a、5a或6a HCV之NS5A之一部分的多種穩定次基因組1b-Conl複製子細胞株。此複製子構築體含有NS5A上游之NotI限制酶切位點，及緊接NS5A胺基酸214之後的BlpI限制酶切位點。根據Middleton等人，J Virol Methods 145：137-145(2007)及Tripathi等人，Antiviral Res 73：40-49(2007)分離來自經感染個體之病毒RNA。對RNA進行RT-PCR，產生編碼NS5A胺基酸1-214之DNA片段。PCR片段併入NotI及BlpI相容末端，且此片段接合至含有1b-Conl複製子之質體。
如Middleton等人，J VIROL METHODS 145：137-145(2007)中所述，自感染HCV個體之血清分離HCV RNA且經過穿梭載體系統處理。簡言之，根據供應商說明書，使用QiaAmp病毒RNA分離套組(QIAgen)自140至280μl來自感染HCV個體之血清分離病毒RNA。對RNA進行RT-PCR法，產生編碼具有NotI及ClaI/BlpI相容末端之NS5A基因的DNA片段。此片段接合至含有穿梭載體之質體中，接著將接合質體轉染至勝任型大腸桿菌細胞中。在液體培養物中生長隔夜後，分離來自整個群體之質體DNA，純化且接著藉由ScaI消化進行線性化。使用TranscriptAid T7高產量轉錄套組(Fermentas)轉錄HCV次基因組RNA。
依文獻說明，將來自臨床樣品的含有NS5A基因之HCV次基因組 RNA經電穿孔法轉染至源自Huh-7之細胞株中，但其中改由3×106個細胞使用15μg模板RNA進行電穿孔且在96孔盤中每孔接種7.5×103個細胞(Middleton等人，J VIROL METHODS 145：137-145(2007))。轉染後4小時，採集一個盤的各孔用於量測螢光素酶。此盤提供可轉譯輸入RNA之量的量度，且因此提供轉染效率。向其餘盤之各孔中添加測試化合物於DMSO中之3倍連續稀釋液(0.5% DMSO最終濃度)，且各盤在37℃下，在5% CO2下，在含濕氣培育箱中培育4天。此後，移除培養基且各盤以每孔100μl磷酸鹽緩衝生理食鹽水洗滌。對於螢光素酶分析法，向各孔中添加30μl被動溶胞緩衝液(Promega)，接著各盤在搖動下培育15分鐘以溶解細胞。向各孔中添加螢光素溶液(50μl，Promega)，且採用Victor II光度計(Perkin-Elmer)量測螢光素酶活性。使用擬合抑制性數據與4參數羅吉斯方程式之非線性回歸曲線及GraphPad Prism 4軟體(Halfman,METHODS ENZYMOL 74 Pt C：481-497(1981))計算化合物1之EC50值。
由於HCV之遺傳多樣性及NS5A之N末端區域內的多形現象程度，取過去未曾暴露過研究小分子抗病毒劑之一組基因型1、2、3及4臨床分離株進行分析。對11個基因型1a及11個基因型1b臨床分離株分別計算出0.66 pM及1.0 pM之平均EC50值(表3)。從Genbank中獲得之2a序列中，僅11%樣品在NS5A的位置31處含有白胺酸，且此包括2a-JFH1病毒株。此組中測試的7個樣品在位置31處含有甲硫胺酸，且化合物1保留其對此組之活性，平均EC50為3.8 pM(表4)。在基因型2b中，NS5A的位置31處有50%變異性，其中胺基酸變異體為白胺酸或甲硫胺酸。在該組包括的14個基因型2b樣品中，6個樣品含有M31且1個樣品含有L28F變異體。化合物1對13/14樣品保留其活性，EC50為1.1 pM，對含有L28F變異體之樣品則損失75倍活性(表5)。評估13個基因型3a樣品，且對其中12個樣品的平均EC50為4.5 pM。針對基因型 3a樣品之一的EC50為55 pM，最可能是由於存在A30K變異體(表6)。評估9個基因型4a樣品，其中兩個樣品在位置28處具有Met；然而，此不影響化合物1之活性且獲得0.23 pM之平均EC50(表7)。在Genebank中可獲得之基因型6a樣品中，在位置28處有50%變異性，其中胺基酸變異體為白胺酸或苯丙胺酸。僅一個基因型6a樣品可獲得L28變異體。為了更佳表示基因型6a分離株，在群體中引入L28F突變。化合物1針對基因型6a之L28相對於F28變異體的EC50為42 pM及68 pM(表8)。
總之，化合物1保留其對一組基因型1a、1b、2a、2b、3a、4a及6a樣品的活性，儘管NS5A胺基酸位置28、30、31、58及93有多形現象。
本發明之前述描述提供說明及描述，但不欲為窮盡的或將本發明限制於所揭示之精確內容。依照上述教示可能進行修改及變化或可自本發明之實施獲得修改及變化。因此，應注意本發明範疇由申請專利範圍及其等效物限定。

Claims (21)

  1. 一種化合物1或其醫藥學上可接受之鹽的用途， 其用於製造用以治療HCV患者之HCV的藥物，其中該患者未針對該治療進行基因分型。
  2. 如請求項1之用途，其中該患者感染HCV基因型2。
  3. 如請求項1之用途，其中該患者感染HCV基因型3。
  4. 如請求項1之用途，其中該患者感染HCV基因型4。
  5. 如請求項1之用途，其中該患者感染HCV基因型5。
  6. 如請求項1之用途，其中該患者感染HCV基因型6。
  7. 如請求項1至6中任一項之用途，其中該化合物1或其鹽係與另一抗HCV劑組合使用。
  8. 如請求項1至6中任一項之用途，其中該化合物1係與HCV蛋白酶抑制劑或HCV聚合酶抑制劑組合使用。
  9. 如請求項1至6中任一項之用途，其中該化合物1係與HCV蛋白酶抑制劑及HCV聚合酶抑制劑組合使用。
  10. 如請求項1至6中任一項之用途，其中該治療持續少於24週且不包括向該患者投與干擾素。
  11. 如請求項1至6中任一項之用途，其中該治療持續不超過12週且不包括向該患者投與干擾素。
  12. 如請求項1至6中任一項之用途，其中該化合物1係與HCV蛋白酶抑制劑或與HCV蛋白酶抑制劑及HCV聚合酶抑制劑之組合一起組合使用，且其中該治療持續少於24週且不包括向該患者投與 干擾素。
  13. 如請求項1至6中任一項之用途，其中該化合物1係與HCV蛋白酶抑制劑或與HCV蛋白酶抑制劑及HCV聚合酶抑制劑之組合一起組合使用，且其中該治療持續不超過12週且不包括向該患者投與干擾素。
  14. 一種化合物1或其醫藥學上可接受之鹽的用途， 其用於製造用以治療HCV患者之HCV的藥物，其中該患者感染HCV基因型2、3、4、5或6。
  15. 如請求項13之用途，其中該患者感染HCV基因型2。
  16. 如請求項13之用途，其中該患者感染HCV基因型3。
  17. 如請求項13之用途，其中該患者感染HCV基因型4。
  18. 如請求項13之用途，其中該患者感染HCV基因型5。
  19. 如請求項13之用途，其中該患者感染HCV基因型6。
  20. 如請求項14至19中任一項之用途，其中該化合物1係與HCV蛋白酶抑制劑或與HCV蛋白酶抑制劑及HCV聚合酶抑制劑之組合一起組合使用，且其中該治療持續少於24週且不包括向該患者投與干擾素。
  21. 如請求項14至19中任一項之用途，其中該化合物1係與HCV蛋白酶抑制劑或與HCV蛋白酶抑制劑及HCV聚合酶抑制劑之組合一起組合使用，且其中該治療持續不超過12週且不包括向該患者投與干擾素。
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