TW201114435A - Application of using leptin to cure liver cancer - Google Patents

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201114435 六、發明說明： 【發明所屬之技術領域】 本發明係有關於一種以痩激素治療肝癌用途之應用，尤指 涉及一種對肝癌病患投予醫藥有效量之一治療藥物、療程或篩 選平台，特別係指將痩激素（Leptin)或提高肝癌病患痩激素 生理;辰度之合併一醋酸甲羥孕酮（Medroxyprogesterone acetate， MPA)後與肝癌細胞接觸以毒殺肝癌細胞者。 【先前技術】 /根據在美國方面之統計，過去二十年間，美國之肝癌發生 率係有顯著增加之情形，且雜係女性之三倍，而黑人係白人 之兩仏糾’對於台灣、日本、韓國及大陸等東方國家方面 而言’由於係屬於B型肝炎病毒及肝硬化之高盛行區，故肝 癌在東方國豕係為常見惡性腫瘤’且由臨床觀察發現，含有 5口5〜80%之職係與肝炎及肝硬化症有關。於其中，以台灣地 區十大死亡原因統計資料顯示，自民國七十一年以來，癌症即 躍居首位丨中並崎癌對雜而言係所有癌症死因之第一 位，而對於女性而言也高居第二位，且每年更造成四千人死 其對國人健康造成極A之麟。因此，肝癌之早 期5廣及，將是未來之研究重點之-。 ，目剛臨床上職治療之方式大都以外科手術來治療並 人2存辟’但卻只有1G〜15%之肝癌病人可用於手 不能以手術治療之病人則試圖以放射療法、化學 相、s贿法來延餅癌病人之存 想，且化學轉蝴峨、恤正損 201114435 ψ 害’進而引發病人種種不適之副作用發生。 有鑑於此，在其他相關之研究魏導中，另發現由脂肪細 胞所分泌之細胞激素-痩激素與肝癌之發生係有相當密切之關 係性。截至目前為止，已被證實與瘦激素有關之癌症係包括 有子宮内膜癌及乳癌等。研究指出，痩激素透過與其相對應之 膜表面接受器結合後’可藉由轉錄訊息傳遞活化子3⑽紹) 之訊息傳遞祕來雛基因之魏，而這些下游基因有許多都 與癌症之發生有關，如：血管内皮生長因子（Vascular • End〇thdial加她Factor，ν·)。然而，近年來荷爾蒙治療 在肝癌之治療上似乎開啟-騎之契機，故在肝癌之治療方式 上士慢慢地趨向於以荷爾蒙療法來治療肝癌病人，且在臨床上 及實驗室研究亦發現肝癌係一種性荷爾蒙依賴性之腫瘤型 態，並以雜激素居多’與類固醇荷爾蒙及性荷爾接受器之改 變有明顯相關。最近有-姆於肝癌病人新之治療方式。糖皮 質類固醇之拮抗劑（GlueGeortiedd AntagGnists)，例如：黃體 酮及RU486在人類肝癌可以抑制曱型胎兒蛋白 # -fetoprotein)之表現。暗示著黃體酮在肝癌之荷爾蒙治療上具 有潛在之可能性。 目前已有研究發現醋酸甲鮮酮這—類之黃體酮類似物 能有效地抑制肝癌細胞之生長。該MPA係由黃體激素 (17-OH-Pr〇gesterone)衍生而來，為一種合成類固醇之口服 給藥’其結構與天然之黃體激素相似，不同處在於α·6位置有 甲基（Methyl Group)與17位置有乙酸醋官能基（編卿 Group)。該MPA係一種有抗雌激素活性（__辟恤 Activity)之黃體激素’在停域之乳癌，其會完全地抑制血 201114435 条

裝雌激素之濃度，同時亦會抑制黃體激素㈤咖咏h_m， LH)之釋放、刺激子宮内膜之生長以及在乳房之腺泡細胞 (Acinar Cells)產生典型體激素變化。該沾^作用機轉至今 仍不明確，但被認為涉及與細胞内荷爾蒙接受器之交互作用。 ，其他研料也指出囊會與雌激素、黃體激素及雄性素之 文體結合’其巾尤以與雄性素受體之結合對此藥之細胞毒性作 用特別重要。近來亦有研究如驗會抑術舰瘤之大小 及延，肝癌病人之存醇，相關地研究也證實應可能影響 • 肝癌廣化之過程進而改善病人治療之預後。如此，利用MPA 治療臨床上之肝癌病人或許對於病人之存活率係有所助益 的’但由於MPA具多重藥理生物活性，故對於其作用機制仍 需進一步地探討。 對此，已有一些臨床試驗證明MPA對末期之肝癌病患具 有抑制之效果’相關之研究也證明它能抑制肝癌細胞株 (HepG2 Cells)之生長。同時，在本料請人之前研究分析 之結果當中，並沒有發現肝癌組織中痩激素之表現情形以及有 鲁 無手術後使用MPA與病患之存活時間呈現有意義之關係（如 第1圖所示’P值分別為0.383與0.171)。另外，肝癌組織中 微血管密度值以及Ki_67之表現，也證明與病患之存活時間沒 有呈現有意義之關係。 綜上所述，瘦激素屬於單鏈蛋白質成分之荷爾蒙，一般被 認為在體重之維持及能量之調節上扮演 重要角色，而MPA則 為黃體激素衍生之合成類固醇。目前相關之研究已證實MPA 確實可在活體内暨試管内之系統中造成肝癌細胞株之細胞凋 亡’即該MPA係可在細胞株之系統中有效地抑制肝癌細胞株 201114435 之生長；然而，在國外相關之研究中卻發現，以囊去治療 之肝癌病患對於延長存科並沒有顯著之㈣。雖然目前 MPA係已上市之癌㈣藥’細對於肝癌絲並沒有令人振 奮之療效。因此，以MPA在延長肝癌病人之存活率上尚未達 到統計上之差異’且除了缺乏纽床有狀爾外，亦未出現 有考慮根断癌病患血清及職組織巾如痩激素等生物標諸 之表現量來配合MPA之合併給藥。故，—般制者係無法符 合使用者於實際使用時之所需。 【發明内容】 本發明之主要目的係在於，克服習知技藝所遭遇之上述問 題並提供-種以賴素強化MPA對於抑.癌細胞之作用 者。 本發明之次要目的係在於’提供一種當肝癌病患血清中或 肝癌組織中痩激素之表現量較高時，係直接給予MPA治療肝 癌病患’俾利達到強化MPA之藥理作用者。 本I明之另一目的係在於’提供一種當肝癌病患血清中或 肝癌組織中瘦激素之表現量較高時，係將痩激素及MPA合併 成一藥物治療肝癌病患，俾利達到強化⑽八之藥理作用者。 本毛明之再一目的係在於，提供一種當肝癌病患血清中或 肝癌組織史瘦激素之表現量較低時，係以5_羥色氨酸 (5-hydroxy-trypton，5-ΗΤΡ)提高痩激素量後，再給予μρα 治療，俾利達到強化MPA之藥理作用者。 為達以上之目的’本發明係一種以瘦激素治療肝癌用途之 應用’係包含對肝癌病患投予醫藥有效量之一治療藥物、療程 201114435 或筛選平台’其特徵係將瘦激素或提高肝癌病患瘦激素生理濃 度之合併一 MPA後與肝癌細胞接觸，以該瘦激素透過其受體 與黃體酮受體之交互作用加強及加速該MPA毒殺肝癌細胞， 藉以對於正常肝臟上皮細胞株與癌細胞株具有專一性之藥理 作用，俾供可對正常肝臟細胞無不良副作用同時，並能延長肝 癌病患之整體存活率者。其中，該瘦激素之表現量高低更進一 步可作為肝癌病患對ΜΡΑ治療有無療效之預測因子 (Predictive Factors)及其存活時間之預後因子（Pr〇gn〇stic • Factors) 〇 【實施方式】 本發明係一種以瘦激素治療肝癌用途之應用，可作為在肝 癌細胞株（HepG2 Cells)上及臨床肝癌病患之統計數據。其 包含對肝癌病患投傾財效量之__治療藥物、療程或筛選平 :’其特齡將痩激素（Leptin)或提高肝癌病患瘦激素生理 濃度之合併—細胞毒性劑-醋酸甲羥孕酮 • (Medr〇XyPr〇geSterone acetate，MPA)後與肝癌細胞接觸，以 該瘦激素透過其受體與黃體_受體之交互作用加強及加速該 MPA抑術癌細胞之毒殺縣，藉⑽於正常賴上皮細胞 株與癌細胞株具有專一性之藥理作用，俾供以瘦激素合併 #之藥物或療長可造成肝癌病患癌細胞大小之降低 ，即該 樂物可刀別地造成肝癌細胞尺寸或質量之減少，並且對正常肝 =、田胞"’、毋杈之不良副侧產生’進而能有效延長肝癌病患之 整體存活率者。 本U在居體外之研究及部分臨床病患實證上已發現瘦 201114435 ♦ 激素與MPA對於肝癌細胞有顯著抑制效果及延長病患存活率 之現象。據此，將瘦激素及MAP合併設計成一治療藥物，用 以療肝癌病患’並且亦發現在正常人之瘦激素生理濃产就幾 可以加強ΜΡΑ之療效。於其中，ΜΡΑ在本發明一較佳實施例 中之臨床病人係以每曰500毫克（mg)之劑量來治療，因此， 在本發明利用將瘦激素或提高病患痩激素生理濃度之合併 MPA之後，係可達到更好之治療作用。請參閱『第^圖』°所 示，係本發明以肝癌病患術後使用MPA治療之預後存活時間 • 之分析示意圖。如圖所示：係本發明以上述較佳實施例中將臨 床肝癌病患統計分析之結果，其中，可發現肝癌組織中瘦激素 之表現情_及有無手雜使用MPA與病患之雜時間並沒 有呈現有思義之關係’如第1圖中左上及右上所示p值分別為 0.383與G.171 ;惟’在手術後有使用騰之肝癌病患中，分 析結果發現瘦激素高表現者比絲現者有較長之存科間，如 第1圖中左下所示Ρ值為0.008。 經此臨床實驗可知，魏素魏量高之肝癌病患在外科手 • 術後接受拥蒙（即職）治療之職及存活率_地優於 瘦激素表現量低之肝癌病患。因此，足以確認該痩激素係可加 強ΜΡΑ在肝癌治療上之效果，且該痩激素之表現量高低更進 步可作為肝癌病患對ΜΡΑ治療有無療效之預測因子 (Predictive Factors) 0(Pr〇gn〇stic

Factors) ’其中並尤以該瘦激素之表現量越高，其強化wa對 肝癌細胞之抑舰果係越，觀可作綺翻患在外科手 術後接受荷爾蒙療法（即職）之指標，進而能有助於維持 或延長肝癌病患之存活時間。 201114435 基於上述結果，痩激素表現量較高之肝癌病患使用MPA 之預後會比瘦激素表現量低之病患還要好，並且存活率可延長 字近五年之久，此為其他相關習知技術中未被發現之。而本發 明在活體外之實驗中也證實係瘦激素會透過某些機制增強 職抑浙癌細胞之俩’絲了可將痩激素及MAP合併設 叶成一治療藥物或療程之外，本發明亦可提供痩激素之篩選平 台以決定是否執行MPA之治療。 瘦激素合併MPA係一個新之能運用在肝癌病患之治療方 式’在目前國内外並沒有相關之報導及研究。與其他已知之文 獻不同點祕本發_將應合倾激素為—倾之治療方 式，故可有效改善習知技術單單僅以廳紐撕癌病患而 達不到延長存活率效果之缺點。 本發明後獅討瘦激素合併MPA在職細财之抑癌角 色及其作用之分子麟。湘職細麟以瘦崎合併祕^ 處理之後觀察其細胞存神，並針對其細胞猶、細胞壯及 作用機制進行分析’同時亦探討痩激素及MPA所參與相關訊 息傳遞路徑。另外，更檢測痩激素合併MPA之藥理作用對於 正常肝臟上皮細胞株之影響，透過觀察其藥物之專一性，以期 更進一步了解荷爾蒙治療在肝癌上之運用。 ^ [實施例一]瘦激素對肝癌細胞生長之影響 凊參閱『第2圖』所示，係本發明以瘦激素在不同濃度下 對細胞生長之分析示意®。如騎示：為轉瘦激素對於肝癌 細胞之影響，本實施例係分別以兩種不同濃度之瘦激素來處理 細胞，其中高濃度之痩激素（LH)為觸奈克（ng)，低濃度 之瘦激素αχ)為1Gng。於射，上述主要濃度之決定係ς 201114435 決於l〇ng為正常人生理濃度之範圍，可在生理細時觀察瘦 激素，於城之影響，並且就祕度之決定可瞭解痩激素之濃 度越间疋否對於細胞之影響就會越大。經實驗結果顯示，以高 濃度或低濃度之痩激素來處理細胞24小時後，在XTT assay 分析中發現’痩激麵於癌細胞之生長並沒有㈣之影響。 [實施例一]mpa對肝癌細胞生長之影響 凊參閱『第3圖』所示，係本發明以MPA在不同濃度下 對細胞生長之分析示意圖。如圖所示：為證明MPA在治療肝 癌上之效果，本實施例中係選用兩種不同濃度之MPA來處理 細胞，尚濃度之MPA (MH)為10-4M，低濃度之MPA (ML) 為10-6M。經實驗結果顯示，以χττ assay分析在高濃度Μ 處理細胞24小時後，對細胞有明顯抑制之現象，在處理48小 時後，對細胞抑制之現象有明顯之增加。而低濃度之MpA不 論在24或48小時並沒有明顯抑制之效果。故表示MpA係隨 著浪度及時間之增加對於細胞之抑制效果就越好。 [實施例三]痩激素加強MPA毒殺肝癌細胞之作用 請參閱『第4圖』所示，係本發明以痩激素合併mpa處 理後對細胞生長之分析示意圖。如圖所示：在本實施例中係以 兩種不同濃度之瘦激素搭配兩種不同濃度之MPA來處理細 胞。經實驗結果顯示’高濃度之痩激素合併高濃度之MPA來 處理細胞24小時後，以XTT assay之分析發現，其抑制細胞 生長之效果確實較單獨使用MPA還要好，其p值為〇 〇〇1，而 在低?辰度之瘦激素合併南濃度之MPA抑制效果也係較單獨使 用MPA還要好，其P值為0.01。惟在高濃度或低濃度之瘦激 素合併低濃度之MPA時’則並沒有較明顯之抑制效果。故經 201114435 實驗結果可確認痩激素確實能加強MPA抑制細胞生長之作 用，且痩激素濃度越高抑制之效果就越明顯。 [實施例四]痩激素合併MPA造成細胞凋亡增加 請參閱『第5圖』所示，係本發明以痩激素合併MPA處 理細胞後之細胞型態示意圖。如圖所示：從上述結果得知，痩 激素確實會加強MPA對細胞之抑制效果，而在本實施例中經 顯微鏡下觀察到細胞型態之結果，亦如同上述各實施例之實 驗，痩激素合併MPA處理之後，細胞凋亡（Ap〇pt〇sis)萎縮 之私度係比早獨加入MPA為之明顯。再者，本發明更進一步 以免疫螢光法觀察細胞核之型態。將細胞以瘦激素合併MpA 處理24小時過後’再以螢光染劑（DAPI)染細胞核，以螢光 顯微鏡40X下觀察，得到之結果也是一致的，其細胞核萎縮 之程度係比單獨加入MPA為之明顯。故經以上之結果得知痩 激素確實會加強及加速MPA所造成細胞凋亡之作用。 [實施例五]瘦激素合併MPA對細胞週期之影響 δ月參閱『第6 A圖及第6 B圖』所示，係分別為本發明以 瘦激素合併MPA處理細胞後對細胞週期之影響示意圖、及本 發明以痩激素合併MPA處理細胞後對細胞週期之分析示意 圖。如圖所示：為更進一步了解痩激素合併MpA在肝癌細胞 中之角色，本貫她例係收取單獨以痩激素或MPA以及痩激素 合併MPA處理24小時後之細胞，以流式細胞儀（I?1〇w Cytometry)分析藥物對細胞週期（Ceu Cyde)之影響，並將 細胞週期巾Sub-Gl/Apopt〇sis之部分以τ檢定（Studenfs t tes〇 統汁數值。經實驗結果顯示，以應^處理過之細胞在秦⑺ 係有上升之趨勢’表胡亡之_有鴨地增加，而在⑺及 201114435 〇遍細係下降的，但在s期係有上升之現象；在高濃度之 痩激素合併高濃度之MPA來處理細胞24小時後之分析發現， sub-Gl增加之趨勢較單獨使用mpA為高，其p值為〇〇〇2 ; 而在低濃度之痩激素合併高濃度之MpA時subG1增加之趨勢 也較單獨使用MPA為尚，其p值為〇 (μ ,在G1及G2/M期 係比力a MPA為低’ S細係為高。由社結果得知，瘦 激素合併ΜΡΑ導致細胞壯之_佩單獨加為之明 顯，另外其作用可能係增加ΜΡΑ抑制G1及G2/M期，或是 使細胞週期停滯在S期。 [實施例六]細胞凋亡相關蛋白質之分析 請參閱『第7圖』所示，係本發明以瘦激素合併μρα處 理後對細胞凋亡相關蛋白質之影響示意圖。如圖所示：既已證 明痩激素合併ΜΡΑ會使細胞凋亡增加，本發明再利用西方墨 點法分析細胞以痩激素合併ΜΡΑ處理24小時之後，其細胞凋 亡相關蛋白質是否有所變化。如圖所示，以不同濃度之痩激素 合併不同濃度之ΜΡΑ處理細胞24小時之後，細胞蛋白質以 anti-cle^ved caspase 3、anti-cleaved caspase 7 及 anti-cleaved PARP (P〇ly-ADP-ribose-p〇lymerase)抗體進行西方墨點法分 析，由結果發現單獨以MPA處理後之細胞在cleaved easpase 3/7與cleaved PARP都有明顯地被活化，而痩激素合併mpa 造成之cleaved caspase 3/7與cleaved PARP活化之效果都比單 獨使用MPA更加明顯。 [實施例七]瘦激素受體（ob-R)與黃體酮受體（PgR)在加藥 後之相互結合作用 請參閱『第8A圖及第8B圖』所示，係分別為本發明以 12 201114435 免疫沉澱法分析痩激素受體與黃體酮受體接受器交互結合作 用之不意圖、及本發明以免疫螢光染色分析痩激素受體與黃體 酮又體接受器父互結合作用之示意圖。如圖所示··進一步探討 痩激素受體及黃體酮受體之間是否存在某些交互作用，本實施 例中係將細胞先翔以賴麵⑽八，錢,鑛素合併 處理3〇分鐘後，收取細胞蛋白質以如㈣讲抗體進行免疫沉 澱法，再用anti-ob-R抗體以西方墨點法分析痩激素受體及黃 體酮受體是否會因加藥後而結合來制侧，結果發現在加入

MPA 30分鐘後，痩激素受體確實跟黃體_受體有結合之現 象。而痩激素合併MPA處理細胞3〇分鐘後，痩激素受體跟黃 翻受體結合之現象係更加地_，如第8 A圖所示。在免疫 螢光染色也·得到相同之結果，㈣物處理細胞1〇分鐘 後’經FITC染黃體綱受體、丁⑽彻染痩激素受體、以及 phalloidin染細胞膜’在螢光顯微鏡搬下觀察，當單獨加入 ΜΡΑ時’會有少狀痩激錢體會跟频啦聽合。在加 ^痩激素和ΜΡΑ後’此時結合會更加地鴨，如第8 β圖所 不。故經實驗得知’痩激素受體與黃咖受财實會互相作用 進而對細胞產生影響。 [實施例八贿隨激素受體之魏減少触素合併動^後之 效果 明參閱® 9 ®』所示，係本發明抑制痩激素受體減少加 ΡΑ伽之分析示賴。如騎示：瘦激素受體及黃體嗣 θ因為加藥後而互相結合來共同作用，在本實施例中繼續 3既然魏素會增加贿抑制細胞絲，喊激素係結合 至相對接受器來啟動作用，如果抑制瘦激素受體之表現是否瘦 13 201114435 激素就會因而失去加強歷抑制細胞之_，而不會去增加 MPA之治療效果。如圖所示，將痩激素受體siRNA以2〇nM 轉殖至細胞培養-天，第二天換上無金清（Semm_Free)之培 養基’再合併瘦激素及MPA處理細胞24小時之後，以χττ assay分析細胞生長之影響。經實驗結果中得知，當瘦激素受 體之siRNA降低瘦激素受體之表現量時，瘦激素確實無法去 加強MPA抑制細胞之作用，由此可知瘦激素會加強Μ?'之效 果主要係經由瘦激素及其接受器來調控此功能。 • [實施例九]增加痩激素受體及黃體酮受體之表現量使細胞在 加藥後之凋亡增加 請參閱『第1〇A圖及第i 〇B圖』所示，係分別為本發 月增加長沒痩激素受體之表現量使細胞在加藥後之〉周亡分析 示意圖、及本發明增加黃體酮受體之表現量使細胞在加藥後之 凋亡分析示意圖。如圖所示：由以上結果發現痩激素加強Μ 之治療效果確實係經由瘦激素受體活化來作用。因此，為了再 包貫這項研究’本實施例係將〇b_Rb plasmid轉殖至細胞培養 • 一天，第二天換上serum-fiOe之培養基，再合併瘦激素及Μ 處理細胞24小時之後，以χττ assay分析細胞生長之影響， 藉由將細胞大量表現長型痩激素受體（〇b_Rb)以觀察細胞在 加藥後之影響。結果如第1〇 A圖所示，當細胞大量表現長型 瘦激素受體時，確實對於提高MPA之治療效果有明顯增加現 象。另外’長型痩激素受體似乎也會增加黃體酮受體之表現。 有鏗於此，本實施例另外再PgR plasmid轉殖至細胞培養一 天，第二天換上semm_ftee之培養基，再合併瘦激素及MpA 處理細胞24小時之後，以χττ assay分析細胞生長之影響， 201114435

藉由將細狀量練频啦駄酿衫會蝴觀 之效果。結果如第1〇 B圖所示，同樣符合本發明之預期，木 細胞大量表現黃體酮受體時，確實也增強職之治療效田 在本實施例中發現痩激素合併觀之伽，係由於瘦激^ 體間接地增加黃體較體之表現，細提高職之治療效果又 [實施例十臟素加強MPA抑制胸肅訊息傳遞路徑 清參閱『第1 1圖』所示’係本發明jak/stat路徑 物處理後表現量之變化示意圖。如_示：域出瘦激素盘 MPA合併侧後係啟動下游哪些相關蛋㈣之變化，本實施 例利用西方墨點法分析肝癌細胞以痩激素合併黯處理％ 小時之後其下游相關蛋白質是否有所改變。經實驗結果得知细 胞以藥物處理24小時之後，皆抑制了 p_〇b_R、〇b_R與峨， ，時也發贼歸4併MPA去處理細麟，抑狀效果也比 單獨處理MPA較為明顯，此外，在JAK2/STAT3相關路徑之 蛋白質方面’結果也係抑綱。因此，從結果得知猶^會去 抑制黃體喊體及下游之侧蛋白質，使其失去原有之功^， 且瘦激素合併MPA處理後之細胞，其抑制之效果係更加明顯。 [實施例十一]瘦激素加強MPA抑制M^K訊息傳遞路徑 請參閱『第1 2圖』所示，係本發明μαρκ路徑以藥物 處理後表現量之變化示意圖。如圖所示：在痩激素下游蛋白質 JAK2/STAT3皆被抑制之後，本實施例試圖觀察MAPK相關訊 息路徑及上下游之蛋白質是否也有所變化，在相同之條件下， 以西方墨點法分析蛋白質之表現。經實驗結果得知MAPK相 關蛋白質 p-JNK、JNK、p-ERKl/2、ERK1/2、p-p38 及 p38 之 表現量都係被抑制的，證明MPA不僅會去抑制痩激素受體下 15 201114435 游之相關蛋白，也同樣會去抑制其他之訊息路徑來抑制肝癌細 胞之生長，其痩激素也更加提升MPA抑制之作用。 [實％例十二]以短時間點觀察痩激素合併MPA對訊息蛋白 分子之變化 請參閱『第13A圖及第13B圖』所示，係分別為本發 AK/STAT路禮以樂物處理短時間内表現量之變化示意 圖及本發明MAPK路徑以藥物處理短時間内表現量之變化 示意圖。如圖所示：由以上實驗結果顯示在24小時以藥物處 • 理過之細胞JAK2/STAT3及MAPK相關訊號路徑之蛋白質都 係被抑制的，可能原因係因為在24小時之時間點細胞皆處於 >周亡之狀態造成侧之蛋㈣之降解，並看不出係哪一條相關 之訊息路徑起變化’於是本實施例利用短時間點來觀察相關蛋 白質之變化。將細胞處理高濃度之痩激素與高濃度之MpA及 间/辰度之痩激素合併高濃度之Mpa，分別處理3〇分鐘、3小 時及6小時。依照時間點來收集細胞JAK/STAT相關蛋白質以 西方墨點法來分析蛋白質之表現量。結果顯示，在第3〇分鐘 籲 痩激素合併MPA就已經開始降解p-ob_R，且隨著時間之增加 降解之程度就越明顯。而p_STAT3 (Tyr7〇5)在第3小時也開 始有被抑制之現象，抑制之效果也係痩激素合併MPA比單獨 使用還要明顯，如第13 A圖所示。另外，在相同之條件下以 西方墨點法觀察MAPK上、下游相關之蛋白質表現量之變化， p-JNK在弟3小時有明顯地被抑制下來之趨勢，而 及PIAS3在第30分鐘及第3小時之時候，MPA與瘦激素合併 MPA有過度表現之現象，如第1 3 B圖所示。 [實施例十4P-ERK1/2誘導PIAS3活化抑制p_STAT3 201114435 請參閱『第1 4圖』所示，係本發明以抑制ERK1/2之活 化及PIAS3之表現直減少p-STAT3之降解示意圖。如圖所示： 上述發現p-ERKl/2在第30分鐘及第3小時單獨使用mpa與 痩激素合併MPA有過度表現之現象，本實施例試圖找出相關 路徑以釐清p-ERKl/2活化與p_STAT3 (Tyr705)抑制之相關 性。結果得知p-ERKl/2活化誘使p_STAT3之抑制者-活化態 轉錄訊息傳遞活化子之抑制蛋白3( Protein inhibitor of activated STAT3, PIAS3)活化而抑制p-STAT3 (Tyr705)之表現使細 胞凋亡（如第1 3 B圖所示）。於是本實施例將細胞在加藥前 4 小時先加入 l〇-6Mp-ERICl/2 inhibitor (U0126)後，再加入 瘦激素及MPA處理細胞3個小時，收取細胞蛋白質以西方墨 點法分析其相關蛋白質之表現量。經實驗結果發現抑制了 p-ERKl/2之破酸化，且PIAS3也沒有被誘使活化，其p_STAT3 (Tyr705)之表現量亦沒有被抑制下來。由以上結果得知， MPA也許係透過活化p_ERKl/2而間接活化PIAS3使抑制 P-STAT3 (Tyr705)促使細胞〉周亡，其中瘦激素加強了 mpa活 化p-ERKl/2之作用使細胞凋亡增加。 [實施例十四]細胞大量表現瘦激素加強MPA抑制細胞生長之 活性 請參閱『第15圖〜第16 B圖』所示，係分別為本發明 於細胞内大量表現痩激素加強MPA抑制細胞生長之活性分析 示意圖、本發明於細胞内大量表現瘦激素後以MPA處理對於 STAT3相關sfl息路徑之分析示意圖、及本發明於細胞内大量表 現瘦激素後以MPA處理對於μαρκ相關訊息路徑之分析示 意圖。如圖所示：以上述之實施例，痩激素合併ΜΡΑ抑制肝 201114435 癌細胞其痩激素係屬於外加之實驗方式，然而本發明於此實施 例中’為測試當肝癌細胞本身可分泌A量之痩激麵，是否也 會提升MPA抑制肝癌細胞之作用。於是將痩激素質體 (pcLeptin)轉殖至細胞培養一天，第二天換上serum-free之 培養基’再以HMM MPA處理細胞24小時之後，以χττ assay 分析細胞生長之影響。如第i 5圖左半邊所示，藉細胞短暫性 轉殖痩激素基因使細胞自體能分泌大量之瘦激素，再加入腿^ 24小時之後發現，細胞本身分泌瘦激素後同樣會加強ΜΑ抑 制肝癌細脃之作用。此外，將瘦激素基因大量表現後，收集其 培養基利用瘦激素抗體進行免疫沉澱法，接著進行西方墨點法 分析結果，如第1 5圖右半邊所示，痩激素基因大量表現在細 胞中時，會使細胞自體分泌出痩激素，並可在培養基中測得。 再者，本實施例亦收取細胞蛋白質以西方墨點法分析STAT及 MAPK相關訊息路徑之蛋白質表現量，如第丄6 a圖及所示， 將痩激素質體轉殖至細胞培養一天，第二天換上serum_free之

培養基’再以10-4M MPA處理細胞24小時之後，jak/STAT 相關蛋白質以西方墨點法分析結果’結果發現當細胞大量表現 痩激素時再加入MPA24小時之後’抑制STAT3活化之程度也 係比單獨處理MPA之細胞還要明顯，且在相同條件下以西方 墨點法分析細胞MAPK訊息路徑相關蛋白質，如第1 6 b圖 所示，在MAPK相關訊息蛋白質ERK、JNK、P38、c-fos及 c-jun也係相同之結果。 [實施例十五]痩激素合併MPA對正常肝臟上皮細胞株之影響 請參閱『第17圖〜第1 8 B圖』所示，係分別為本發明 以痩激素合併MPA對正常肝臟上皮細胞株生長之分析示意 201114435 圖、本發明正常肝臟細胞以痩激素合併MpA處理後對 相關訊息雜之分㈣意圖、及本㈣韓賴軸以瘦激素 合併MPA處理後對MAPK相關訊息路徑之分析示意圖。如圖 所示：本實齡m烟之餅下將雜素合併職處理正常 肝臟上皮細胞株THLE-3經24及48小時之後’藉由χπ a卿 刀析瘦激素合併MPA後對細胞生長（即存活率）之影響。如 第1 7圖所不，由實驗結果顯示，單獨處理痩激素及MM或 瘦激素合併MPA對於正常肝臟上皮細胞株之存活率及毒殺性 • 冑沒有顯著之影響。再者，如第1 8 A圖及第i 8 b圖所示， 本實施例亦於相同條件下分析STAT及姐服相關訊息路徑 之蛋白質表現量，結果顯示痩激素及驗對於相關訊息蛋白 質也都沒有顯著之影響。 藉此，經上述各實驗證實，以痩激素合併MPA處理肝癌 細胞之後，確實可強化MPA抑制肝癌細胞之效果，並且比單 獨使用騰更佳；此外’本發明將肝癌細胞株大量表現瘦激 素蛋白質時’紐現相同之效果。據此，未來可望將本發明之 • 縣·在臨撕癌病人之治療上。例如：本發明可以檢測肝 癌病患血清中或肝癌組織中痩激素之表現量；於一較佳實施例 中’對於表現量較高之病患，係可考慮直接給予治療， 進而達到強化MPA抑制肝腫瘤之作用；於另一較佳實施例 中，本發明亦可將雜素及職合併設賴—藥物治療肝癌 病患’藉此可擴大藥物之使用範圍並強化疆之藥理作用； 於再一較佳實施例中，本發明另可以如5_羥色氨酸 (5_hydn)Xy-trypton，5_HTP)提高瘦激素表現量較低之病患之 瘦激素量後，再給予MPA治療。因此，本發明係可幫助肝癌 201114435 病患=持更長久之存活時間。另外，在本發明以相同之條件處 理正吊肝細胞株時，亦發現痩激素及MPA並不會對正常肝細 胞株產生影響，顯示此藥物或療程並不會對病患產生不良之副 作用β可相較於習知之化學治療及放射治療對於正常人體之傷 害，提供給肝癌病患一個新之契機。 综上所述，本發明係一種以痩激素治療肝癌用途之應用， y有效改善制之麵缺點，係包含對肝癌病患投予醫藥有效 量之-治療藥物、療程或筛選平台，可將瘦激素或提高肝癌病 φ 患、痩激素生理濃度之合併一醋酸曱經孕酮後與肝癌細胞接 觸’以該痩激素透過其受體與黃體酮受體之交互作用加強及加 速該MPA絲肝癌細胞’藉輯於正常賴上皮細胞株與癌 細胞株具有專一性之藥理作用，俾供可對正常肝臟細胞無不良 田1Η乍用同時’並能延長肝癌病患之整體存活率者，進而使本發 明之産生能更進步、更實用、更符合使用者之所須，確已符合 發明專利巾请之要件，爰依法提出專利申請。 惟以上所述者’僅為本發明之較佳實施例*已，當不能以 籲 舰定本發明實施之範圍；故，凡依本發明申請專利範圍及發 明說明書内容所作之簡單的等效變化與_，皆應仍屬本發明 專利涵蓋之範圍内。 【圖式簡單說明】 第1圖，係本發明以肝癌病患術後使用ΜΡΑ治療之預後 存活時間之分析示意圖。 第2圖，係本發明以痩激素在不同濃度下對細胞生長之分 析示意圖。 20 201114435 第3圖’係本發明以MpA在不同濃度下對細胞生長之分 析示意圖。 第4圖’係本發明以痩激素合併MPA處理後對細胞生長 之分析示意圖。 第5圖’係本發明以痩激素合併MPA處理細胞後之細胞 型態示意圖。 第6 A圖，係本發明以痩激素合併mpa處理細胞後對細 胞週期之影響示意圖。 第6 B圖，本發明以痩激素合併MPA處理細胞後對細胞 週期之分析示意圖。 第7圖，係本發明以瘦激素合併MPA處理後對細胞祠亡 相關蛋白質之影響示意圖。 第8 A圖，係本發明以免疫沉澱法分析瘦激素受體與黃體 酮受體接受器交互結合作用之示意圖。 第8 B圖，係本發明以免疫螢光染色分析瘦激素受體與黃 體嗣受體接受器交互結合作用之示意圖。 第9圖，係本發明抑制痩激素受體減少加強mpa作用之 分析示意圖。 第1 0 A圖，係本發明增加長型痩激素受體之表現量使細 胞在加藥後之凋亡分析示意圖。 第1 0 B ffl ’係本發明增加|體_受體之表現量使細胞在 加藥後之凋亡分析示意圖。 第1 1圖，係本發明JAK/STAT路徑以藥物處理後表現量 之變化示意圖。 第1 2圖，係本發明MAPK路徑以藥物處理後表現量之 21 201114435 變化示意圖。 第1 3 A圖，係本發明JAK/STA丁路徑以藥物處理短時間 内表現量之變化示意圖。 第1 3 B圖，係本發明路徑以藥物處理短時間内 表現量之變化示意圖。 第1 4圖’係本發明以抑制ERki/2之活化及PIAS3之表 現量減少P-STAT3之降解示意圖。 第1 5圖，係本發明於細胞内大量表現痩激素加強“Μ 抑制細胞生長之活性分析示意圖。 第1 6 A圖’係本發明於細胞内大量表現瘦激素後以MM 處理對於STAT3相關訊息路徑之分析示意圖。 第1 6 B圖’係本發明於細胞内大量表現瘦激素後以mpa 處理對於MAPK相關訊息路徑之分析示意圖。 第1 7圖，係本發明以痩激素合併MPA對正常肝臟上皮 細胞株生長之分析示意圖。 第1 8A圖，係本發明正常肝臟細胞以痩激素合併MpA 處理後對STAT3相關訊息路徑之分析示意圖。 第1 8 B圖，係本發明正常肝臟細胞以痩激素合併MpA 處理後對MAPK相關訊息路徑之分析示意圖。 【主要元件符號說明】 益 ί S1 22

Claims (1)

1. 201114435 七、申請專利範圍： 1·一種以瘦激素治療肝癌用途之應用，係包含對肝癌病患投予 醫藥有效量之一治療藥物、療程或篩選平台，其特徵係將瘦 激素（Leptin)或提咼肝癌病患瘦激素生理濃度之合併一醋酸 甲羥孕酮（Medroxyprogesterone acetate, MPA)後與肝癌細胞 接觸，以該痩激素透過其受體與黃體酮受體之交互作用加強 及加速該MPA毒殺肝癌細胞，藉以對於正常肝臟上皮細胞株 與癌細胞株具有專一性之藥理作用，俾供可對正常肝臟細胞 無毋殺之不良副作用產生同時，並能延長肝癌病患之整體存 t 活率者；以及 其中，該瘦激素之表現量高低更進一步作為肝癌病患對 MPA治療有無療效之預測因子（predictivefactors)及其存活 時間之預後因子（Prognostic Factors )。 2·依據申請專利範圍第1項所述之以痩激素合併醋酸曱經孕酮 在治療肝癌用途之應用’其中，該MPA係為一細胞毒性劑。 3 *依據申請專利範圍第1項所述之以瘦激素合併醋酸甲經孕酮 在治療肝癌用途之應用，其中，該藥物係造成肝癌細胞尺寸 或肝癌細胞質量之縮小。 4·依據申請專利範圍第1項所述之以痩激素合併醋酸甲經孕嗣 在治療肝癌用途之應用，係可作為在肝癌細胞株上及臨床肝 癌病患之統計數據。 5 ·依據申請專利範圍第1項所述之以瘦激素合併醋酸曱經孕酉同 在治療肝癌用途之應用，其中，該肝癌病患血清中或肝癌組 織中痩激素之表現量較高者，係直接給予MPA治療肝癌病 患，俾利達到強化MPA之藥理作用。 23 201114435 6·依據申請專利範圍第1項所述之以痩激素合併醋酸曱羥孕酮 在治療肝癌用途之應用，其中，該肝癌病患血清中或肝癌組 織中瘦激素之表現量較高者’係將瘦激素及MPA合併成一藥 物治療肝癌病患，俾利達到強化MPA之藥理作用。 7·依據申請專利範圍第1項所述之以痩激素合併醋酸甲羥孕酮 在治療肝癌用途之應用，其中，該肝癌病患血清中或肝癌組 織中痩激素之表現量較低者，係以5-經色氨酸 (5-hydroxy-trypton，5-HTP)提高痩激素量後，再給予Μ 鲁 治療，俾利達到強化MPA之藥理作用。 8·依據申請專利範圍第1項所述之以痩激素合併错酸甲声孕嗣 在治療肝癌用途之應用，其中，該痩激素之表現量越:宜 強化MPA對肝癌細胞之抑制效果係越明顯。 呵其

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