TARIFNAME ENDODONTIK ENDOSKOP UÇLARI Bulusun Ilgili Oldugu Teknik Alan Bulus, endodontide kök kanali iç duvarlarini görüntülemek veya kök kanalinda görüntüleme sirasinda islem yapabilmek için kullanilan, endoskopik teleskopa takilabilen ve ayni zamanda dental ayna sapina monte edilebilen metal endodontik endoskop ucu ile ilgilidir. Teknigin Bilinen Durumu Endodontik tedavi, kök ucundaki enfeksiyonun meydana gelmesinin engellenmesini veya mevcut enfeksiyonun tedavisini amaçlamaktadir. Bu amaç dogrultusunda kök kanal sisteminde yer alan tüm kanallarin ve dallanmalarinin temizlenmesi ve doldurulmasi sarttir. Ancak, kök kanal sisteminin kompleks bir yapi göstermesi ve varyasyonlari olmasi, bu sartlarin yerine getirilmesini güçlestirmektedir. Tedavinin basarili olabilmesi için klinisyenin bu varyasyonlar hakkinda bilgi sahibi olmasi ve bu varyasyonlari saptayabilmesi gerekmektedir. Kök kanal konfigürasyonlarinin teshisi ve tedavi basamaklarinin dogru sekilde uygulanabilmesi için klinisyenin görüntüleme ve magnifikasyon araçlari kullanmasi gerekmektedir. Magnifikasyon araçlarinin gelistirilmesiyle birlikte kanal varyasyonlarinin saptanma yüzdesi, kök kanal tedavisi basarisiyla paralel olarak artmistir. Endoskopik görüntüleme tipta tani amaçli ve cerrahi uygulamalarda birçok farkli dalda kullanilmaktadir. Endoskopinin intraoral kullanimina dair sinirli veri mevcuttur. Periodontoloji alaninda endoskop kullanilabilmekte ve bu alanda disleri çevreleyen dokular incelendiginden periodontal tedavilerde endoskop ucu rahat bir sekilde hareket ettirilebilmektedir. Endodonti alaninda ise endoskopinin, periradiküler cerrahide görüntüleme amaciyla kullanimi bildirilmistir. Kök kanal tedavisi esnasinda genisletilmis halleriyle kanallarin en apikal kisimlarinin çaplari 0.25 ile 0.50 mm arasinda degismektedir. Teknigin bilinen durumunda mevcut endodontik teleskop uçlari, kanallarin apikal bölgelerini görüntüleyebilmekte; ancak, bu uçlar ile dar kök kanali içerisinde ilerlerken kanallarin iç yan duvarlari yeterli etkinlikte görüntülenememektedir. Kanal içinde kanalin iç yapisi darligi sebebiyle endoskoplarin hareketi sinirlanmakta ve bu sebeple endoskop ucu istenilen yönde egilip bükülememektedir. Dolayisiyla görüntülenen kanal anatomisinin manipülasyonu esnasinda hekim ezbere hareket etmek durumunda kalmakta ve bu durum endoskopik görüntülemenin etkinligi açisindan problem olmakla birlikte hem hekim hem de hasta için zaman kaybina sebep olmaktadir. Mevcut teknikte yer alan cihazlar ile endodontide kök kanal yan duvarlari operasyon mikroskobuyla veya radyolojik yöntemlerle tam olarak görüntülenememektedir. Ayrica, kanal tedavisi sirasinda kirik kanal aletinin çikarilmasi zor bir islem olup çogu durumda kirik kanal aleti yeterince net görüntülenememekte ve çikarilamamakta; bu sebeple kanal tedavisi basarisiz olmaktadir. kullanilarak gerçeklestirilen bir operasyon sirasinda bir dis veya dis kökünün gerçek zamanli video ve/veya hareketsiz görüntülerini elde etmek ve paylasmak için bir sistem ve yöntem açiklanmaktadir. Burada özellikle bir dental baslik açiklanmis ve bu basligin kök kanal preparasyonuna ve irrigasyona yardimci olmasi hedeflenmistir. Preparasyon ve irrigasyon esnasinda kanal aleti veya solüsyonunun kanal içinde kalmasi ile kanal içinde her bölgeye ulasilmasi saglanmistir. Söz konusu bulusta endoskopi teknolojisi dental baslik ile kombine edilmekte ve böylece kök kanallarindan tedavi esnasinda ve implant tedavisi esnasinda görüntüleme ile beraber islem yapilmasini saglayan, endoskopa baglanabilen farkli islevli dental basliklar açiklanmaktadir. Ancak bu iki patent basvurusunda da özellikle kök kanali yan duvarlari görüntülenememekte, yan duvarlardan baslayan kök kanallarina erisim saglanamamakta ve bu bölgelere müdahale edilememektedir. Bu sebeple söz konusu basliklar endodonti operasyonlari için yetersiz kalmaktadir. Teknigin bilinen durumundaki CN211023213U numarali faydali modelde ise endoskopa takilabilir/sökülebilir yapida endoskop ucu seklinde bir kök kanal tedavisi cihazi açiklanmaktadir. Burada tedavi aletinin degistirilmesini, kurulmasini ve sabitlenmesini kolaylastirmak için sökülebilir bir alet yerlestirme basligi saglanmistir. Sökülebilir basliga bir tedavi cihazi takilabilmektedir ve bu tedavi cihazi bir kanal tedavi cihazi, kanal egesi, küret veya cerrahi aletler olabilir. Ancak söz konusu endoskop ucu ile kök kanali yan duvarlarinin ve kanal dallanmalarinin tespitinden bahsedilmemektedir. Bu sebeple CN211023213U'da açiklanan endoskop ucu endodonti operasyonlarinda kök kanali tedavisinde yetersiz kalmaktadir. Mevcut teknikteki endoskop uçlarinin endodontide kök kanal iç ve yan duvarlarinin görüntülenmesi için yetersiz olmasi, görüntüleme esnasinda kök kanali içerisinde islem yapilmasi için uygun olmamasi, kanal içerisinde istenilen sekilde hareket ettirilememesi ve operasyon sirasinda endoskoptan çikartilip kolayca degistirilebilir yapida olmamasi gibi sebepler dolayisiyla; kök kanal iç ve yan duvarlarinin görüntülenmesini ve kök kanali görüntülenmesi esnasinda islem yapilabilmesini saglayan, kolay degistirilebilir yapida endoskop uçlarinin gelistirilmesi ihtiyaci bulunmaktadir. Bulusun Kisa Açiklamasi ve Amaçlari Bulus, endodontide kök kanali iç duvarlarini görüntülemek veya kök kanali görüntülenmesi sirasinda islem yapabilmek için kullanilan, endoskopik teleskopa takilabilen ve ayni zamanda dental ayna sapina monte edilebilen metal endodontik endoskop ucu ile ilgilidir. Bulusa konu endoskop ucu ile kanallarin iç ve yan duvarlari izlenebilmekte veya uç kanal içerisindeyken görüntüleme esnasinda operatif islem yapilabilmektedir. Bulusun ilk amaci, operasyon sirasinda kök kanali yan duvarlarinin görüntülenmesini veya kök kanali içerisinde görüntüleme sirasinda islem yapilabilmesini saglamaktir. Bulusa konu endodontik endoskop ucu ile hem endoskopik teleskobun görüntüleme kabiliyeti artirilmakta hem de endoskopik teleskopa operasyonel bir etkinlik kazandirilmaktadir. Bulusun bir örnegindeki endoskop ucu, içerdigi ayna sayesinde kanal içerisindeki dallanmalarin ve kanallar arasindaki bogazlarin teshisini saglamaktadir. Söz konusu endoskop ucu, içerdigi ayna sayesinde endoskopik teleskoptan gelen isigi yan duvarlara yönlendirmekte ve yan duvarlarin görüntüsünü endoskop ekranina yansitmaktadir. Bu sayede kök kanali içinde direkt görüntüleme ve magnifikasyon saglanmakta; ayni zamanda endoskop ucunun kök kanali içerisinde operatör tarafindan rahatça çevrilmesiyle görüntüleme açisi ayarlanabilmektedir. Bulusa konu endodontik endoskop ucunun diger bir örnegi sayesinde ise, endoskopik teleskopun kök kanali içi duvarlarini göstermesinden faydalanilarak görüntüleme esnasinda operatif islemler yapilabilmektedir. Bulusun bir baska örnegindeki endodontik endoskop ucu sayesinde ise, kök kanali içerisinde endoskopik görüntüleme esnasinda kanal aletinin çikarilmasi islemi yapilabilmektedir. Bulusun bir diger amaci, kullanimi kolay ve ergonomik bir endodontik endoskop ucu saglanmasidir. Bulusa konu endoskop ucu ile hasta basinda kullanimi, sterilizasyonu, endoskopik teleskopa ve dental ayna sapina takip çikarmasi kolay bir endodontik endoskop ucu saglanmaktadir. Bu endoskop ucunun özellikle dental ayna sapina monte edilebilir olmasi ergonomik bir kullanim saglamaktadir. Bulusun bir diger amaci, operatöre yapmak istedigi isleve göre endoskop ucu saglamak, operasyon sirasinda operatörün ihtiyaci olan ucu seçerek tedaviye devam edebilmesini saglamaktir. Bulus ile saglanan endoskop ucu, endoskop ile bütünlesik bir yapida olmadigindan, operasyona göre üç seçme islemlerine olanak saglamaktadir. Bulusun bir diger amaci, tedavi esnasinda alinacak radyografi sayisinin azalmasi ile hastanin maruz kalacagi radyasyonu azaltmaktir. Bulusa konu endodontik endoskop ucu ile kanal içinde direkt görüntüleme ve magnifikasyon saglandigindan, kök kanali içerisinde radyografiye gerek kalmadan görüntüleme yapilabilmektedir. Bulus, bu yönleri ile endodontide endoskopinin kullaniminin yayginlasmasini saglayarak, endoskopinin cerrahi olmayan endodontik tedavide de kullanimini artirabilecektir. Bulus ile kök kanal iç ve yan duvarlarinin görüntülenmesini veya kanal görüntülenmesi sirasinda kolayca islem yapilabilmesini saglayan, kolay degistirilebilir ve dental ayna sapina monte edilebilir yapida bir endoskop ucu saglanmaktadir. Sekillerin Açiklamasi Sekil 1: Endodontik endoskop ucundaki metal gövdenin (8) dental ayna sapina (9) baglanmasini saglayan baglanti ucunun ('l) detay görseli. Sekil 2: Kök kanali içerisindeki dallanmalarin ve kanallar arasindaki bogazlarin tespitini saglayan endodontik endoskop ucu örneginin görseli (A. Endoskop ucunun sagdan görünümü, B. Endoskop ucunun soldan görünümü, C. Endoskop ucunun üstten görünümü, D. Endoskop ucunun tepeden üç boyutlu görünümü). Sekil 3: Kök kanal içerisinin görüntülenmesini ve kök kanal içerisine giris yapilmasini saglayan, örnek uygulama olarak kanal egesinin operasyon borusu (4) içerisine yerlestirildigi ve kanal aleti ucu (5) olarak kanal egesi ucunun gösterildigi endodontik endoskop ucu örneginin görseli (A. Endoskop ucunun sagdan görünümü, B. Endoskop ucunun soldan görünümü, C. Endoskop ucunun üstten görünümü, D. Endoskop ucunun tepeden üç boyutlu görünümü). Sekil 4: Kök kanal aletin kirilip kanal içerisinde kalmasi durumunda kullanilan, kök kanali içindeki kirik aletin etrafindaki dentinin uzaklastirilmasini saglayan endodontik endoskop ucu örneginin görseli (A. Endoskop ucunun sagdan görünümü, B. Endoskop ucunun soldan görünümü, C. Endoskop ucunun üstten görünümü, D. Endoskop ucunun tepeden üç boyutlu görünümü). Sekil 5: Kök kanal aletin kirilip kanal içerisinde kalmasi durumunda kullanilan, kanalda kirilan aletlerin ve yabanci cisimlerin uzaklastirilmasini saglayan saglayan endodontik endoskop ucu örneginin görseli (A. Endoskop ucunun sagdan görünümü, B. Endoskop ucunun soldan görünümü, C. Endoskop ucunun üstten görünümü, D. Endoskop ucunun tepeden üç boyutlu görünümü). Bulusu Olusturan Unsurlarin/Parçalarin Tanimlari Bulus ile gelistirilen endodontik endoskop ucunun daha iyi açiklanabilmesi için sekillerde yer alan parça ve kisimlar numaralandirilmis olup, her bir numaranin karsiligi asagida verilmektedir: 1. Baglanti ucu Endoskop borusu Operasyon borusu Kanal aleti ucu Dentin temizleme ucu Kanal aleti kavrama halkasi Metal gövde Dental ayna sapi Bulusun Ayrintili Açiklamasi Bulusta endodontide kök kanali iç duvarlarini görüntülemek veya görüntüleme sirasinda operatif islem yapabilmek için kullanilan, endoskopik teleskopa takilabilen ve ayni zamanda dental ayna sapina monte edilebilen metal endodontik endoskop ucu açiklanmaktadir. Bulusa konu endodontik endoskop ucu; metal gövde (8), metal gövdenin (8) dental ayna sapina (9) baglanmasi için bir baglanti ucu (1 ) ve metal gövde (8) üzerinde endoskop teleskopunun içine girecegi endoskop borusu (2) içermektedir. Söz konusu endoskop ucu, klinikte kullanilan dental ayna saplarina (9) monte edilecek sekil ve boyutlarda olup, kuru hava ve otoklavda steril edilebilecek ve korozyona dirençli metalden üretilmektedir. Bulus kapsaminda, bulusun tercih edilen dört örnek uygulamasi bulunmaktadir. Bulusun bir uygulamasinda, Sekil 1 ve Sekil 2'de görüldügü üzere söz konusu endoskop ucu, kanal içerisindeki dallanmalarin ve kanallar arasindaki bogazlarin tespitini saglayan bir aynali bir endoskop ucudur. Bu aynali endoskop ucu; metal gövde (8), - metal gövdenin (8) dental ayna sapina (9) baglanmasi için bir baglanti ucu (1), o metal gövde (8) üzerinde endoskop teleskopunun içine girecegi endoskop . endoskop borusuna (2) 45° açi yapacak sekilde sabitlenmis ayna (3) içermektedir. Bu aynali endoskop ucu ile kök kanal duvarlarinin görüntülenmesi saglanmaktadir. Ayna (3) kanalda çevrilerek tüm yan duvarlarin görüntülenmesi mümkün olmaktadir. Bulusun bir diger uygulamasinda, Sekil 3"te görüldügü üzere söz konusu endoskop ucu, kanal içerisindeki dallanma bölgelerine ve kanallar arasindaki bogazlara girilebilmesini saglayan bir aynali operasyon endoskop ucudur. Bu aynali operasyon endoskop ucu; . metal gövde (8), . metal gövdenin (8) dental ayna sapina (9) baglanmasi için bir baglanti ucu (1), . metal gövde (8) üzerinde endoskop teleskopunun içine girecegi endoskop o endoskop borusuna (2) 45° açi yapacak sekilde sabitlenmis ayna (3), o metal gövde (8) üzerinde kanal aletinin içine girecegi 45° disa dogru kesik formda operasyon borusu (4) içermektedir. Burada bahsi geçen operasyon borusu (4), kanal aletlerine rehberlik etmektedir ve operasyon borusu (4) içerisine operasyonda kullanilmasi istenen herhangi bir kanal aleti girebilmektedir. Sekil 3'teki bulusun örnek bir uygulamasinda tercihen kanal egesi kullanimi gösterilmektedir. Burada operasyon borusu (4) içerisine yerlestirilen kanal aleti kanal egesi olarak ve operasyon borusunun (4) ucundan disa dogru çikinti yapan kanal aleti ucu (5) da kanal egesi ucu olarak gösterilmektedir. Burada bahsi geçen kanal aleti, kök kanalinda kullanilan kanal egesi, reamer, kanal sondu, spreader veya plugger gibi herhangi bir alet olabilir. Ayna (3) kanal içerisinin direkt görüntülenmesini saglarken, operasyon borusu (4) içinden geçirilen kanal aleti de belirlenen yan kanallara ve kanallar arasindaki bogazlara girilmesini saglamaktadir. Bulusun diger bir uygulamasinda, Sekil 4"te görüldügü üzere söz konusu endoskop ucu, kök kanali tedavisinde kullanilan aletin kirilip kanal içerisinde kalmasi durumunda, kök kanali içindeki kirik aletin etrafindaki dentinin uzaklastirilmasini saglayan bir kanal aleti serbestleme endoskop ucudur. Bu kanal aleti serbestleme endoskop ucu: - dentin temizleme ucu (6) içeren metal gövde (8), o metal gövdenin (8) dental ayna sapina (9) baglanmasi için bir baglanti ucu (1), - metal gövde (8) üzerinde endoskop teleskopunun içine girecegi endoskop o metal gövdenin (8) tornavida ucu seklinde uzantisi olan dentin temizleme ucu içermektedir. Kanal aleti serbestleme endoskop ucu, kök kanali içindeki bir kirik aletin etrafindaki dentinin uzaklastirilmasi ve kirik aletin boyun kisminin ortaya çikarilmasini saglamaktadir. Bu kanal aleti serbestleme endoskop ucu, bulusun diger örneklerinden daha ince ve uzun bir metal gövdeye (8) sahiptir. Bu sayede ucun kanallarin apikal bölgelerine kadar ulasmasi saglanmaktadir. Dentin temizleme ucu (6) ince ve dayanikli bir metal uçtur. Bu kanal aleti serbestleme endoskop ucu ile endoskopik görüntüleme yapilarak, dentin temizleme ucu (6) kirik alet yanina getirilmekte ve dentinin uzaklastirilmasi saglanmaktadir. Söz konusu kanal aleti serbestleme ucunun çalismasi için mevcut olarak endodontide sikça kullanilan ultrasonik enerji kullanilmaktadir. Bulusun baska bir uygulamasinda, Sekil 5'te görüldügü üzere söz konusu endoskop ucu, kanalda kirilan aletlerin ve yabanci cisimlerin tespitini ve uzaklastirilmasini saglayan bir kanal aleti uzaklastirma endoskop ucudur. Bu kanal aleti uzaklastirma endoskop ucu: - Uç kisminda kavrama halkasi (7) içeren metal gövde (8), . metal gövdenin (8) dental ayna sapina (9) baglanmasi için bir baglanti ucu (1), - metal gövde (8) üzerinde endoskop teleskopunun içine girecegi endoskop o metal gövdenin (8) uzantisi olan kanal aleti kavrama halkasi (7) içermektedir. Buradaki kanal aleti kavrama halkasi (7) ince, uzun ve dayanikli yapidadir. Metal gövdenin (8) uzantisi olan kanal aleti kavrama halkasi (7) sayesinde endoskop ucunun kanallarin apikal bölgelerine ulasmasi saglanmakta ve endoskopik görüntüleme yapilarak kanalda kirilmis kanal aletleri ve yabanci cisimlerin üst kisimlari, kanal aleti kavrama halkasi (7) ile tutulup kanaldan uzaklastirilmaktadir. Söz konusu kanal aleti kavrama halkasinin etkili bir sekilde çalismasi için mevcut olarak endodontide sikça kullanilan ultrasonik enerji de kullanilmaktadir. TR TR TR TR TR TR