TR201808585T4 - İnsan gözünün lazer tedavisi için cihaz. - Google Patents

Abstract

Bir insan gözünün lazer tedavisi için olan aparat darbeli bir lazer ışını kaynağı ile bir yarık şekli oluşturmak için mekanda ve zamanda lazer ışını odağını kontrol etmeye yarayan bir kontrol cihazı içermektedir. Yarık şekli bir kornea doku parçasını, birinci yardımcı kanalı ve ikinci yardımcı kanalı tanımlamaktadır. Kornea doku parçası, eklem bölgesindeki birleştirici kornea dokusuna bağlanmaktadır ve alt tarafta bir yatak insizyonuyla birleştirici kornea dokusundan ayrılan bir doku parçasına sahiptir. Birinci yardımcı kanal eklem bölgesinden gözün dış yüzeyine uzanmaktadır ve yatak insizyonunun oluşumu süresince gelişen gazların çıkaracak şekilde uyarlanmaktadır. İkinci yardımcı kanal, yatak insizyonunun kenarı oyunca uzanmaktadır; birinci yardımcı kanala bağlanmaktadır ve eklem bölgesinin ötesine uzanmaktadır. Kontrol cihazı, yatak insizyonundan önce ikinci yardımcı kanalı oluşturacak şekilde tasarlanmaktadır.

Description

Tarifname özellikle saydam olmayan balon katmani (OBL) olarak adlandirilan katmanin olusmasindan kaçinirken LASIK doku parçasinin hazirlanmasiyla ilgilidir.

Alt Yapi Çogunlukla, LASIK (lazerle yerinde keratomilöz) olarak adlandirilan teknik insan gözünün görüsündeki kusurlari (örnegin miyop veya hipermetrop veya astigmat) düzeltmek için kullanilmaktadir. Bu durumda, küçük bir kapak disk (genellikle doku parçasi olarak adlandirilmaktadir) öncelikle bitisik kornea dokusundan ayrilmaktadir; doku parçasi eklem bölgesindeki kornea dokusuna bagli kalmaktadir; bu durum, alttaki korneaya ait doku bölgelerini açiga çikarmak amaciyla doku parçasinin kolaylikla katlanip kaldirilmasini saglamaktadir ve odakli UV lazer isini araciligiyla açiga çikan doku bölgelerinin ablasyonunu takiben doku parçasinin kolaylikla geriye katlanmasini saglamaktadir. Ablasyon islemindeki malzemenin çikarilmasi, kornea yüzeyinin bozulmus bir sekle sahip olmasina neden olmaktadir ve dolayisiyla korneanin ve sonuç olarak göz sisteminin tamaminin farkli refraktif bir davranisa sahip olmasina neden olmaktadir. Ablasyon profilinin uygun tanimi sayesinde, görsel kusurlulukta en azindan belirgin bir azalmaya ve en iyi ihtimalle neredeyse tam bir düzeltmeye ulasilmasi mümkün olmaktadir.

Saydam veya yari saydam (lazer isini için saydam/yari saydam) bir malzemede odakli lazer isini araciligiyla insizyonlar olusturmak için, lazerle indüklenmis isiksal bozulma olarak adlandirilan fiziksel etki kullanilmaktadir. Bozulma, lazer isini odagina ait bölgede isin alan dokunun foto-bozulmasiyla sonuçlanmaktadir. Isin alan kornea dokusuyla gelen lazer isininin etkilesimi, odak noktasindaki dokuda lokal buharlasmaya sebep olmaktadir. Bu durum gazlarin gelismesiyle sonuçlanabilmektedir; disariya dogru yayilmadigi taktirde, bu gazlar iç kavitelerde toplanmaktadir ve bitisik kornea dokusu tarafindan emilmektedir. Doku parçasinin üretimi süresince gelisen gazlarin insan gözünün LASIK tedavisi durumunda korneada kalmasi halinde, bunun ardisik ablasyon isleminde problemlerle sonuçlanabildigi saptanmistir. Bu durumda, gazlar saydam olmayan balon katmani (OBL) olarak adlandirilan bir katmanin gelisimiyle sonuçlanabilmektedir. OBL'nin gelismesi bu durumu daha zor hale getirebilmektedir veya hatta bir göz izleyici araciligiyla gözün hassas sekilde izlenmesini imkansiz hale getirebilmektedir. Bu durumda, lazer tedavisi süresince göz hareketlerini yakalamak ve yakalanan hareketlere göre lazer isinini yönlendirmek amaciyla kornea dokusunun ablasyonu için kullanilan lazer sistemlerinin (LASlK tedavide oldugu gibi) genellikle bir göz izleyici içerdigi belirtilmektedir. Normal olarak, göz izleyiciler en az bir kamera ile kamera tarafindan kaydedilen görüntüleri analiz etmeye ve göz pozisyonundaki degisiklikleri yakalamaya yarayan uygun görüntü analiz yazilimi içermektedir. Bu durumda, gözün karakteristik özellikleri (örnegin iris üzerindeki belirli noktalar ve/veya gözbebeginin ortasi ve/veya korneanin uç kismi ve/veya Iimbus) görüntü analiz yazilimiyla analiz edilmektedir. Doku parçasinin üretimi süresince meydana gelen korneada kalan gaz birikintilerinin (örnegin OBL) gözün bu tür karakteristik özelliklerinin yakalanmasini engelleyebildigi saptanmistir. açiklamaktadir. Aparat darbeli lazer isini kaynagini, lazer isinini tarayan bir tarama cihazini ve bir kontrol programina dayanarak tarama cihazini kontrol eden bir kontrol bilgisayarini içermektedir. Kontrol programi, bilgisayarla çalistirildiginda bir eklem sayesinde çevreleyen kornea dokusunda baglanan bir kornea doku parçasini tanimlayan doku parçasi kesiginin ve doku parçasi kesiginin yaratilmasi süresince olusan gazi çikarmak için doku parçasi kesigiyle baglantili olan bir veya daha fazla yardimci kesigin korneada meydana getiren talimatlari içermektedir. Bir veya daha fazla yardimci kesik, doku parçasi kesiginden korneanin ön yüzeyine uzanan bir birinci kanali ve korneanin içine doku parçasi kesiginden en azindan kismen daha derin biçimde yerlestirilen bir rezervuari tanimlamaktadir. Lazer isini demetine ait tarama yolu bir zikzak modelini veya spiral modelini açiklamak üzere tanimlanmaktadir. Örnek Uygulamalarin Kisa Açiklamasi Mevcut bulusun amaci lazer araçlariyla LASIK doku parçasinin üretilmesi durumunda OBL olusumundan kaçinmak veya en azindan olusumunu azaltmaktir.

Mevcut bulusa ait bir açi darbeli lazer isini kaynagi; bir eklem bölgesindeki bitisik kornea dokusuna baglanan bir kornea doku parçasini tanimlayan ve bir yatak insizyonuyla bitisik kornea doku parçasinin alt kismindan ayrilan bir doku parçasina sahip olan bir insizyon sekli olusturmak için lazer isini odagini mekanda ve zamanda kontrol etmek üzere tasarlanan bir kontrol cihazi; eklem bölgesinden gözün dis yüzeyine uzanan ve yatak insizyonunun olusumu süresince gelisen gazlari çikarmak üzere uyarlanan bir birinci yardimci kanali ve yatak insizyonunun kenari böyunca uzanan ikinci yardimci kanali içeren insan gözünün lazer tedavisi için olan aparattir; burada ikinci yardimci kanal, birinci yardimci kanala baglanmaktadir ve eklem bölgesinin ötesine uzanmaktadir; burada kontrol cihazi yatak insizyonundan önce ikinci yardimci kanali olusturacas sekilde tasarlanmaktadir.

Yatak insizyonu üretimi baslamadan bile önce, birinci yardimci kanal ile Ikinci yardimci kanal yatak insizyonunun üretimi süresince gelisen gazlarin çikarilmasiyla ilgili bir olasilik saglamaktadir. Buna bagli olarak yatak insizyonunun üretimine ait her asama süresince, gazlar ikinci yardimci kanal araciligiyla yatak insizyonu bölgesinden birinci kanalin içine ve korneanin yüzeyine dogru basitlestirilmis sekilde çikarilabilmektedir.

Ikinci yardimci kanalin eklem bölgesinin karsisindaki yatak insizyonunun kenarina ait bölgeye kesintisiz olarak uzanmasi saglanabilmektedir.

Bu durumda, ikinci yardimci kanal eklem bölgesinin disina yerlestirilen yatak insizyonu kenarina ait parçanin tamami üzerine kesintisiz olarak uzanabilmektedir. Bu, yatak insizyonu içerisindeki her bölgede ikinci yardimci kanalin saglanmasiyla ilgili olasi en küçük uzaklik konusunda önceden açiklanan gazlarin çikarilmasini gelistirmektedir.

Gazlarin en uygun sekilde çikarilmasi için, ayrica ikinci yardimci kanalin kapali yuvarlak bir kanal olusturmasi saglanabilmektedir; bu eklem bölgesinde dogrusal olarak yayilan ve eklem bölgesinin disinda kavis biçiminde yayilan bir kanala sahiptir.

Bu durumda, dogrusal kanal parçasinin üretimi kavisli kanal parçasinin üretiminden önce program talimatlariyla en azindan kismen düzenlenebilmektedir.

Ikinci yardimci kanal esasen kendi uzunlugu boyunca sabit olan bir yükseklige sahip olabilmektedir. Bu durumda, yükseklik korneanin yüzeyinden baslayarak daha derin bir kornea bölgesi ile daha az derin bir kornea bölgesi arasindaki farki açiklayabilmektedir.

Alternatif olarak, ikinci yardimci kanal kendi uzunlugu boyunca degisen bir yükseklige sahip olabilmektedir.

Ikinci yardimci kanal sayesinde gazlari basitlestirilmis sekilde çikarmak üzere, ikinci yardimci kanalin yüksekligi birbiri üzerine yerlestirilen foto-bozulma yoluyla üretilen çoklu hasar bölgelerine karsilik gelebilmektedir. Buna alternatif olarak, ikinci yardimci kanal yükSekIiginin sadece foto-bozulmayla üretilen tek hasar bölgesine karsilik gelmesi saglanabilmektedir. Ikinci yardimci kanal örnegin 5 um veya 10 pm veya 15 um'den daha az olmayan bir kanal yüksekligine sahip olabilmektedir. Ayrica. ikinci yardimci kanal örnegin 35 um veya 30 um veya 25 pm'den daha fazla olmayan bir kanal yüksekligine sahip olabilmektedir.

Ayrica yatak insizyonuyla ilgili olarak, ikinci yardimci kanalin daha derin kornea bölgelerine ve daha az derin kornea bölgelerine ulasmasi saglanabilmektedir. Buna alternatif olarak, ikinci yardimci bölge yatak insizyonuna göre sadece daha derin kornea bölgelerine veya daha az derin kornea bölgelerine ulasabilmektedir.

Insizyon sekliyle tanimlanan doku parçasi, eklem bölgesinin disina yerlestirilen yanal bir kesikle bitisik kornea dokusundan ayrilan bir doku parçasi kenarina sahip olabilmektedir; burada kontrol cihazi, yatak insizyonundan sonra yanal kesigim olusmasina neden olacak sekilde tasarlanmaktadir. Buna alternatif olarak, kontrol cihazi ikinci yardimci kanaldan sonra ve yatak insizyonundan önce yanal kesigin olusmasina neden olacak sekilde tasarlanabilmektedir. Yanal kesik ikinci yardimci kanalla birlesebilmektedir ve göz yüzeyine olabildigince gitmektedir. Bu durumda, yanal kesigin ikinci yardimci kanalla dogrusal olarak birlesmesi saglanabilmektedir.

Yatak insizyonunun olusumu süresince gazlarin çikarilmasini ayrica gelistirmek üzere, kontrol cihazi karsilikli çoklu paralel dogrusal tarama çizgileri boyunca odak hareketi sayesinde yatak insizyonunu olusturacak sekilde tasarlanmaktadir; burada tarama çizgilerinin yönü eklem bölgesine ait sanal eklem eksenine göre enine olarak uzanmaktadir. Bu durumda, tarama çizgileri eklem eksenine göre en azindan yaklasik olarak diklemesine geçebilmektedir. Dolayisiyla. özellikle eklem ekseni bölgesindeki gazlar ikinci yardimci kanala ve birinci yardimci kanala basitlestirilmis sekilde kaçabilmektedir.

Ayrica, kontrol cihazi birinci tarama çizgisi grubu için odagin bir tarama çizgisinden sirasiyla birinci yöndeki birinci grubun bir sonraki çizgisine ilerlemesine sebep olacak sekilde ve ikinci tarama çizgisi grubu için odagin tarama çizgisinden sirasiyla birinci yönün tersi dogrultudaki ikinci gruba ait bir sonraki tarama çizgisine ilerlemesine neden olacak sekilde tasarlanmaktadir. Bu durumda, birinci dogrultu eklem ekseni boyunca bir harekete karsilik gelebilmektedir.

Yatak insizyonuna ait alanin esasen eklem eksenine dik olan sanal bir orta çizgide birbirine bitisik olan birinci ve ikinci gruplar olarak yariya bölünmesi saglanabilmektedir; burada birinci ve ikinci gruplarin her biri için, odagin ilerlemesi orta çizgiden uzakta bir dogrultuda gerçeklestirilmektedir.

Birinci yardimci kanal, yatak insizyonunun altindaki korneanin derinliklerine uzanabilmektedir. Yatak insizyonuan göre korneada derine yerlestirilen birinci yardimci insizyona ait parça bir gaz rezervuari fonksiyonuna sahip olabilmektedir. Yatak insizyonuna göre korneaya daha az derin biçimde yerlestirilen birinci yardimci kanala ait parçanin çikarma kapasitesinin tükenmesi durumunda, yatak insizyonunun üretimi süresince gelisen gazlar geçici olarak gaz rezervuarinda saklanabilmektedir. Ayrica, birinci yardimci kanalin ikinci yardimci kanalin altindaki korneanin derinliklerine uzanmasi veya korneanin en derinindeki birinci yardimci kanala ait parçanin korneanin en derinindeki ikinci yardimci kanal parçasina karsilik gelmesi saglanabilmektedir.

Mevcut bulusun baska bir açisi darbeli lazer isininin saglanmasi; tedavi edilecek olan insan korneasina lazer isininin yönlendirilmesi; eklem bölgesinde bitisik kornea dokusuna baglanan ve bir yatak insizyonuyla bitisik kornea dokusuna baglanan bir kornea doku parçasi, eklem bölgesinden dis göz yüzeyine uzanan ve yatak insizyonunun olusumu süresince gelisen gazlari çikarmak üzere uyarlanan bir birinci yardimci kanal ve yatak insizyonunun kenari boyunca uzanan ikinci bir yardimci kanali olusturmak üzere mekanda ve zamanda lazer isini odaginin kontrol edilmesi adimlarini içeren insan gözüne ait lazer tedavisi yöntemidir; burada ikinci yardimci kanal, birinci yardimci kanala baglanmaktadir ve eklem bölgesinin ötesine uzanmaktadir; burada ikinci yardimci kanal yatak insizyonundan önce olusturulmaktadir.

Sekillerin Kisa Açiklamasi Mevcut bulusa ait ek özellikler, avantajlar veya elemanlar ekteki çizimlerle ilgili asagidaki açiklamalardan bir araya getirilebilmektedir; burada: Sekil 1, insan gözünün lazer tedavisi için olan bir cihaza ait uygulamanin sematik blok gösterimidir; Sekiller 2A ve 28, insan gözünün lazer tedavisinde kornea insizyon sekline ait uygulamalari göstermektedir; ve Sekiller 3A ve BB, bir kornea insizyon sekli olusturmak için saglanan zaman dizisine göre odak hareketlerine ait tarama modelleriyle ilgili uygulamalari göstermektedir. Örnek Uygulamalarin Detayli Açiklamasi Sekil 1, bir insan gözünün (12) tedavisi için genelde (10) ile belirtilen cihaza ait bir uygulamanin blok gösterimini göstermektedir. Cihaz (10) bu durumda bir kontrol cihazi (14), bir lazer düzenegi (16) ve bir hasta adaptörü (17) içermektedir.

Lazer düzenegi (16) örnegin saniyenin katrilyonda biri aralikta olan darbe araliklarina sahip bir lazer isin demeti (20) olusturan bir lazer kaynagini (18) içermektedir. Lazer isin demeti, göze (12) ait kornea dokusunda lazerle Indüklenmis isiksal bozulma üretmek için uygun olan dalga uzunluguna sahiptir. Lazer isin demeti (20) 300 nm ile 1900 nm arasinda dalga uzunluguna sahip olabilmektedir. Lazer isin demeti (20) buna ek olarak 5 um veya daha az odak çapina sahip olabilmektedir. lsin genislemeli optik sistem (22), bir tarama cihazi (24), bir ayna (26) ve bir odaklama hedefi (28) lazer isin demetinin (20) yayilma yönünde lazer kaynaginin (18) arkasina yerlestirilmektedir (Sekil 1'deki oklarla belirtilmektedir). Lazer genislemeli optik sistem (22), lazer kaynagiyla (18) olusturulan lazer isin demetinin (20) çapini genisletme islevini görmektedir. Gösterilen uygulamada, isin genislemeli optik sistem (22) bir Galile teleskopudur ve içbükey bir lens (negatif kirilma gücüne sahip lens) ve lazer isin demetinin (20) yayilma yönünde içbükey Iensin arkasina yerlestirilen disbükey bir lens (pozitif kirilma gücüne sahip lens) içermektedir. Lensler bir yüzü düz diger yüzü içbükey bir lens ve düzlemsel taraflari birbirine dogru bakacak sekilde yerlestirilen bir yüzü düz diger yüzü disbükey bir lens olabilmektedir. Baska bir uygulamalar, genislemeli optik sistem Galile teleskopuna alternatif olarak örnegin iki içbükey lense sahip olan bir Kepler teleskopu içerebilmektedir.

Tarama cihazi (24), lazer isin demeti (20) (radyasyon odagi) odaginin pozisyonunu enine dogrultuda ve uzunlamasina dogrultuda kontrol edecek sekilde tasarlanmaktadir.

Bu durumda, enine dogrultu lazer isin demetinin (20) yayilma yönüne göre (x-y düzlemi olarak belirtilmektedir) enine dogrultuda açiklanmaktadir ve uzunlamasina dogrultu lazer isin demetinin (20) yayilma yönünü (z yönü olarak belirtilmektedir) açiklamaktadir. Lazer isin demetini (20) enine saptirmak amaciyla, tarama cihazi (24) örnegin karsilikli olarak dik eksenlerin etrafinda egilebilen galvanometrik hareketli bir çift saptirma aynasi içerebilmektedir. Buna alternatif veya ek olarak, tarama cihazi (24) elektro-optik bir kristale veya lazer isin demetini (20) enine saptirmak için uygun olan diger bilesenlere sahip olabilmektedir. Tarama cihazi (24) buna ek olarak lazer isin demetinin (20) açilmasini ve sonuç olarak isin odaginin uzunlamasina hizalanmasini etkilemek amaciyla, uzunlamasina olarak ayarlanabilen veya degisken kirilma gücüne sahip olan bir lens veya deforme olabilen bir ayna içerebilmektedir. Gösterilen uygulamada, isin odaginin enine hizalanmasini veya uzunlamasina hizalanmasi kontrol eden bilesenler tek bir parça halinde gösterilmektedir. Baska bir uygulamada, bilesenler lazer isin demetinin (20) yayilma yönü boyunca ayri olarak yerlestirilebilmektedir. Buna bagli olarak, örnegin ayarlanabilir bir ayna isin odaginin uzunlamasina hizalanmasini kontrol etmek amaciyla yayilma yönünde isin genislemeli optik sistemin (22) önüne yerlestirilebilmektedir.

Ayna (26), lazer isin demetini (20) odaklama hedefi (28) dogrultusunda yönlendirmek üzere tasarlanan hareketsiz bir saptirma aynasidir. Buna ek veya alternatif olarak, lazer isin demetini (20) saptirmak ve kirmak için diger optik aynalar ve/veya optik elemanlar isin demetinin yoluna yerlestirilebilmektedir.

Odaklama hedefi (28), lazer isin demetini (20) tedavi edilecek olan göze (12) ait kornea bölgesine odaklayacak sekilde tasarlanmaktadir. Odaklama hedefi (28) bu durumda örnegin bir F-Teta hedefi olabilmektedir. Odaklama hedefi (28) ayrilabilir sekilde hasta adaptörüne (17) baglanmaktadir. Hasta adaptörü (17) bir baglanti olusumu (gösterilmemektedir) araciligiyla odaklama hedefine (28) baglanan konik bir tasima kolunu (30) ve göze (12) dogru bakan tasiyici kolun (30) daha dar olan alt tarafina baglanan bir kontak elemanini (32) içermektedir. Kontak elemani (32) bu durumda ayrilmaz sekilde (örnegin yapiskan bagla) veya ayrilabilir sekilde (örnegin vida baglantisiyla) tasiyici kola (30) baglanabilmektedir. Kontak elemani (32) göze (12) dogru bakan, yatakli kontak yüzeyi (34) olarak belirtilen bir alt kisma sahiptir.

Gösterilen uygulamada, yatakli kontak yüzeyi (34) düzlemsel bir yüzey olarak gerçeklestirilmektedir. Gözün (12) lazer tedavisi süresince, kontak elemani (32) göze (12) bastirilmaktadir ve tedavi edilecek olan göze (12) ait kornea bölgesi en azindan düzlestirilecek sekilde, göz (12) negatif basinçla yatakli kontak yüzeyine (34) emilmektedir.

Kontrol cihazi (14), içerisinde program talimatlarina sahip en azindan bir kontrol programinin (38) saklandigi bir bellege (36) sahiptir. Lazer kaynagi (18) ile tarama cihazi (24) program talimatlarina göre kontrol cihazi (14) tarafindan kontrol edilmektedir. Kontrol programi (38) bu durumda, kontrol cihazi (14) tarafindan çalistirildiginda isin odaginin mekanda ve zamanda hareket etmesine sebep olan program talimatlarini içermektedir; böylelikle tedavi edilecek olan gözün (12) korneasinda bir insizyon sekli olusturulmaktadir. insizyon sekli bir LASlK doku parçasi ve OBL'den kaçinmak üzere ek yardimci kanallar içerebilmektedir.

Sekiller 2A ve 28, gözün (12) lazer tedavisinde genelde (40) ile belirtilen kornea insizyon sekline ait uygulamalari göstermektedir. Lazer tedavisi Sekil 1”de gösterilen cihaz araciligiyla gerçeklestirilebilmektedir. Sekil 2A üstten görünüsü göstermektedir ve Sekil 28 kornea insizyon seklinin (40) çapraz kesit görünüsünü göstermektedir.

Sekil 2A'da, düzlestirilen bölge uzun çizgi bölümleriyle belirtilen yuvarlak bir çizgiyle (41) belirtilmektedir. Düzlestirilen bölge (41), kontak elemaninin (32) yatakli kontak yüzeyine (34) dayanan ve lazer tedavisi Için düzlestirilen (Sekil 1 ile karsilastirin) göze (12) ait bölgeyi açiklamaktadir. Düzlestirilen bölge (41) daireden baska bir kontura sahip olabilmektedir. Kontur örnegin kornea yüzeyine ait ana meridyen yönlerindeki egim yariçaplarinin ayrilmasindan etkilenebilmektedir.

Gösterilen insizyon sekli (40) genelde (42) ile belirtilen bir doku parçasini tanimlamaktadir. Doku parçasi (42), korneanin yüzeyinden baslayarak bir yatak insizyonuyla (44) uzunlamasina dogrultuda daha derine yerlestirilen bitisik kornea dokusundan ayrilan alt tarafta bulunan bir doku parçasini ve enine dogrultuda birlesen kornea dokusundan yanal bir kesikle (46) ayrilan bir doku parçasi kilifini içermektedir.

Gösterilen uygulamada, yatak insizyonu (44) daire alanina ait yuvarlak parçanin üzerine uzanmaktadir ve yuvarlak parça daireye ait neredeyse dogrusal bir kordonla ve kavisli yuvarlak bir kemerle sinirlanmaktadir. Baska bir uygulamada, yatak insizyonu (44) yuvarlak alanin tamami üzerinde uzanabilmektedir veya kavisli kenar parçasi yuvarlak kemerden baska bir sey (örnegin eliptik) olabilmektedir. Gösterilen uygulamada, yanal kesik (46) yatak insizyonuna (44) ait kavisli kenar parçanin tamami boyunca uzanmaktadir. Yatak insizyonuna (44) ait dogrusal olarak uzanan kenar parçasi bölgesinde, doku parçasi (42) yatak insizyonuna (44) göre daha az derin olan bölgelerdeki bitisik kornea dokusuna baglanmaktadir. Doku parçasi (42) ile bitisik kornea dokusu arasindaki geçis bölgesi (eklem bölgesi), doku parçasinin (42) bir dönüs ekseni (A) etrafinda katlanip kaldirilmasini saglayan bir eklem olusturmaktadir; böylelikle daha derin kornea dokusu kesip açan lazer tedavisi için açiga çikarilmaktadir.

Yatak insizyonunun üretimi süresince gelisen gazlari çikarmak amaciyla, insizyon sekli (40) buna ek olarak bir birinci yardimci kanali (48) ve ikinci yardimci kanali (50) içermektedir. Birinci yardimci kanalin (48) yolu eklem bölgesinden göz yüzeyine olabildigince uzaga gidecek sekilde, doku parçasinin (42) disindadir. Bu durumda, gösterilen uygulamada birinci yardimci kanal (48) esasen sabit bir genislige (W1) sahiptir. Baska bir uygulamada, birinci yardimci kanal örnegin eklem bölgesinde daha fazla genislige ve göz yüzeyine ait bölgede (veya tam tersi) daha az genislige sahip olabilmektedir.

Gazlarin yatak insizyonundan (44) hizla ve tamamen çikarilmasi için, ikinci yardimci kanal (50) saglanmaktadir; bunun sayesinde gazlar birinci yardimci kanala (48) basitlestirilmis bir sekilde girmektedir. Gösterilen uygulamada, ikinci yardimci kanal (50) yatak insizyonuna (44) ait kenarin tamami boyunca kesintisiz olarak ilerlemektedir.

Dolayisiyla, özellikle eklem bölgesinin karsisindaki yatak insizyonuna (44) ait kenar parçasina yakin olarak üretilen yatak insizyonuna (44) ait bölgelerden gazlarin çikarilmasini gelistirmek mümkündür. Ikinci yardimci kanal (50) bu durumda eklem bölgesinde dogrusal olarak uzanan bir kanal parçasina ve eklem bölgesinin kavisli disi formunda uzanan bir kanal parçasina sahiptir. Baska bir uygulamada, ikinci yardimci kanalin (50) yatak insizyonuna (44) ait kenarin tamami boyunca uzanmamasi saglanabilmektedir. Örnegin ikinci yardimci kanala (50) ait dogrusal olarak uzanan kanal parçasinin sadece içerisinde birinci yardimci kanalin (48) uzanmadigi (Sekil SB'ye gönderme yapilarak asagida daha tam olarak açiklandigi gibi) eklem bölgesine ait parçalarin içine uzanmasi saglanabilmektedir.

Ikinci yardimci kanalin (50) esasen kendi uzanma yönü boyunca sabit olan bir genislige (W2) sahip olmasi saglanabilmektedir. Genislik (W2) tek bir foto-bozucu bir hasar bölgesine veya birbiri ardina yerlestirilen çoklu bölgelere karsilik gelebilmektedir.

Genislik (W2) örnegin yaklasik olarak 5 um veya 10 um degerlerini alabilmektedir.

Sekil ZB, birinci yardimci kanala (48) ait uzanma yönünde düz bir çizgi boyunca Sekil 2A”ya göre göze ait düzlestirilen bölgedeki (41) kornea insizyon seklinin (40) çapraz kesit görünüsünü göstermektedir.

Gösterilen uygulamada, yatak insizyonu (44) esasen sabit bir kornea derinliginde korneanin yüzeyinden disariya uzanmaktadir. Yatak insizyonunun (44) derinligi bu durumda doku parçasinin (42) istenilen kalinligina (T) karsilik gelmektedir. Bu ile 150 um araligindaki degerlerini alabilmektedir. Buna alternatif olarak, doku parçasi (42) örnegin eklem bölgesinde daha az kalinliga ve eklem bölgesinin karsisindaki bölgede (veya tam tersi) daha fazla kalinliga sahip olabilmektedir. Yatak insizyonuna (44) ait yüksekligin foto-bozulmayla üretilen tek hasar bölgesine karsilik gelmesi saglanabilmektedir. Bu durumda, yükseklik yaklasik olarak 5 um olabilmektedir.

Ikinci yardimci kanal (50) Sekil ZB'de gösterilen kesik çizgilerle belirtildigi gibi kendi uzunlugu üzerinde esasen sabit olan bir yükseklige (H) sahiptir. Ikinci yardimci kanal (50) sayesinde gazlarin çikarilmasini kolaylastirmak amaciyla, gösterilen uygulamada kanal yüksekligi (H) birbirinin üzerine yerlestirilen, foto-bozulma yoluyla üretilen çoklu hasar bölgelerine karsilik gelmektedir. Dolayisiyla, kanal yüksekligi (H), örnegin 5 um veya 10 um veya 15 pm'den düsük olmayan degerlerde olabilir. Bunun yaninda, kanal yüksekligi (H) 35 um veya 30 um veya 25 pm'den fazla olmayan bir degere karsilik gelebilmektedir. Baska bir uygulamada, ikinci yardimci kanalin (50) uzunlugu üzerinde degisen bir kanal yüksekligi (H) saglanabilmektedir.

Gösterilen uygulamada, ikinci yardimci kanal (50) yatak insizyonuna (44) göre daha derin kornea bölgelerine ve daha az derin kornea bölgelerine ulasmaktadir. Bu durumda ikinci yardimci kanalin (50), yatak insizyonunun (44) yaklasik olarak bir sonrakine ait uzunlamasina orta uzanti bölgesindeki ikinci yardimci kanalla (50) birlestigi derinlikte üretilmesi saglanabilmektedir. Baska bir uygulamada, ikinci yardimci kanal (50) yatak insizyonuna (44) göre örnegin sadece daha derin kornea bölgelerine veya sadece daha az derin kornea bölgelerine ulasabilmektedir.

Birinci yardimci kanal (48) kornea yüzeyinden yatak insizyonunun (44) altindaki kornea derinliklerine uzanmaktadir (ayrica kisa çizgi parçalariyla belirtilen kesik çizgilerle Sekil 2A'da gösterildigi gibi). Bu durumda, örnegin 5 pm, 10 pm, 15 um veya 20 um”den daha derin bölgelere uzanabilmektedir. Gazlar yatak insizyonunun (44) altina yerlestirilen birinci yardimci kanala (48) ait parçada geçici olarak saklanabilmektedir.

Dolayisiyla yatak insizyonunun (44) üzerine yerlestirilen birinci yardimci kanala (48) ait parçanin çikarma kapasitesi tükendiginde, örnegin yatak insizyonuna ait bölgede gazlarin birikmesi durumundan kaçinilmasi mümkündür.

Birinci yardimci kanal (48) yatak insizyonuna (44) ve ikinci yardimci kanala (50) baglanmaktadir. Gösterilen uygulamada, birinci yardimci kanalin (48) eklem bölgesindeki yatak insizyonunun (44) kenariyla birlesmesi saglanmaktadir. Baska bir uygulamada, birinci yardimci kanalin (48) yatak insizyonuna (44) ait kenarla birlesmemesi ve örnegin ikinci yardimci kanala (50) baglanti araciligiyla yatak insizyonuna (44) baglanmasi saglanabilmektedir.

Gösterilen uygulamada, yanal kesik (46) dogrusal olarak ikinci yardimci kanalla (50) birlesmektedir ve kornea yüzeyine olabildigince ilerlemektedir. Alternatif bir uygulamada, yanal kesik (46) ayrica gözün yüzeyine yandan ilerleyebilmektedir. Ikinci gibi 140° ile 180° arasindaki degerleri alabilmektedir. Yanal kesigin (46) genisligi ikinci yardimci kanalin (50) genisligine (W2) karsilik gelebilmektedir veya bundan farkli olabilmektedir. Yanal kesigin (46) genisligi örnegin foto-bozulmayla üretilen tek hasar bölgesine karsilik gelebilmektedir.

Sekiller 3A ve 38 insizyon seklini (40) olusturmak için program talimatlariyla saglanan zaman dizinine göre isin odaginin hareketine ait tarama modelleriyle ilgili uygulamalari göstermektedir (örnegin Sekiller 2A ve ZB`ye göre). Yatak insizyonu (44), birinci yardimci kanal (48) ve ikinci yardimci kanal (50) gösterilmektedir.

Gösterilen uygulamalarda, program talimatlari doku parçasinin (42) üretiminden önce birinci yardimci kanalin üretimini ve daha sonra Ikinci yardimci kanalin (50) üretimini saglamaktadir. Dolayisiyla yatak insizyonunun (44) üretiminin baslamasindan önce bile, yatak insizyonunun (44) üretimi süresince gelisen gazlarin yatak insizyonuna (44) ait bölgenin disindan korneanin yüzeyine çikarilmasi olasiligi bulunmaktadir.

Birinci yardimci kanalin (48) üretimi amaciyla, isin odagi Sekil 3A'da gösterilen ekle (60) belirtildigi gibi korneada derine yerlestirilen bölgelerin yönünde tarama çizgisinden tarama çizgisine dogru korneanin yüzeyinden ilerlemektedir. (62) ile belirtilen tarama çizgileri, birinci yardimci kanala (48) ait uzantinin yönüne enine dogrultuda olacak sekilde neredeyse dogrusal olarak ve birbirine paralel olarak gitmektedir. Baska bir uygulamada, tarama çizgileri (62) birinci yardimci kanala (48) ait uzantinin yönünde gidebilmektedir. Yatak insizyonunun (44) altindaki korneanin derinliklerine uzanan birinci yardimci kanala (48) ait parça açiklik açisindan gösterilmemektedir.

Sekil 3A'da gösterilen uygulamada, ikinci yardimci kanal (50) kapali yuvarlak bir kanal olusturmaktadir (ayrica Sekil 2A ile karsilastirin). Bu amaçla, eklem bölgesinin bir ucundan baslayarak eklem bölgesinde öncelikle dogrusal olarak giden kanal parçasi üretilmektedir ve daha sonra (64) ile belirtilen oklarla gösterildigi gibi eklem bölgesinin disinda kavis formunda giden kanal parçasi üretilmektedir.

Sekil 3A'nin aksine, Sekil 3B'de gösterilen uygulamada ikinci yardimci kanal (50) birinci yardimci kanalin (48) uzandigi eklem bölgesine ait parçanin içinde ilerlememektedir.

Birinci yardimci kanalin (48) birinci kenarindan baslayarak (nokta (66) ile belirtilen), öncelikle negatif (y) yönünde birlesen eklem bölgesindeki dogrusal kanal parçasi üretilmektedir; daha sonra eklem bölgesinin disinda kavis formunda ilerleyen kanal parçasi üretilmektedir ve son olarak ikinci yardimci kanala (50) ait ikinci kanal parçasi üretilmektedir; bu parça birinci kenarin karsisindaki birinci yardimci kanalin (48) (nokta (68) ile gösterilen) ikinci kenarina olabildigince uzanmaktadir. Ikinci yardimci kanalin (50) üretildigi yön oklarla (70) belirtilmektedir. Birinci yardimci kanal (48) en azindan kenar bölgesinde (noktalar (66, 68)) ikinci yardimci kanala (50) baglanmaktadir.

Baska bir uygulamada, Sekiller 3A ve 3B'de gösterilen uygulamalardan farkli olan isin odaginin hareketi program talimatlariyla saglanabilmektedir. Örnegin Sekil 3A'ya göre olan kapali yuvarlak kanal, birinci yardimci kanalin (48) içerisinde uzandigi eklem bölgesine ait parçanin içindeki bir noktadan baslayarak üretilebilmektedir. Bunun yaninda, oklarla belirtilen odak hareketinin yönü en azindan kismen tersine çevrilebilmektedir.

Doku parçasini (42) üretmek amaciyla, yatak insizyonu (44) öncelikle Sekiller 3A ve 3Blde gösterilen uygulamalarda uygulanmaktadir; yatak insizyonu (44) dogrusal ve karsilikli olarak paralel olan tarama çizgileri boyunca isin odaginin hareketi araciligiyla program talimatlarina göre üretilmektedir; bununla ilgili çizgi yönü eklem bölgesine (A) göre neredeyse dikey olarak gitmektedir. Program talimatlarina ait saglanan zaman dizinine göre, birinci tarama çizgisi öncelikle Sekil 1`e göre olan isin odagi kontrolüne göre üretilmektedir; bu tarama çizgisi eklem bölgesine (A) dikey olan kuramsal bir yatak insizyonu orta çizgisine (72) karsilik gelmektedir veya bu tarama çizgisi pozitif veya negatif (y) yönde orta çizgiyle (72) birlesmektedir. Isin odagi daha sonra pozitif veya negatif (y) yönde yatak insizyonu orta çizgisinden baslayarak ve bunun ardindan karsit (y) yönde bir tarama çizgisinden sirasiyla bir sonraki tarama çizgisine ilerlemektedir. Üretim yönleri oklarla (74 ve 76) belirtilmektedir. Alternatif bir uygulamada, pozitif ve negatif (y) yönlerde yatak insizyonu orta çizgisinden (72) ulasan yatak insizyonuna (44) ait parçalarin neredeyse es zamanli olarak uygulanmasi saglanabilmektedir. Bu amaçla, örnegin Sekil 1'e göre olan cihaz (10) buna ek olarak lazer isin demetini (20) ayirmaya yarayan bir düzenegi ve isin odagini enine ve uzunlamasina dogrultularda kontrol etmeye ve lazer isin demetini (20) odaklamaya yarayan yardimci düzenekleri içerebilmektedir.

Bunun yaninda, örnegin isin odaginin hareketi için bir zaman dizini saglanabilmektedir; buna göre isin odagi maksimum (y) uzanti yönünde yatak insizyonuna (44) ait minimum (y) uzanti noktasindan baslayarak (veya tam tersi) tarama çizgisinden tarama çizgisine dogru ilerlemektedir.

Baska bir uygulamada, tarama çizgilerine ait çizgi yönünün eklem bölgesi (A) yönüne en azindan yaklasik olarak karsilik gelmesi saglanabilmektedir. Bu durumda, yatak insizyonunun üretimi isin odagi hareketine ait bir zaman dizinini izleyebilmektedir; buna göre isin odagi örnegin eklem bölgesinden uzaga dogrultuda artacak sekilde tarama çizgisinden tarama çizgisine dogru ilerlemektedir.

Yanal kesigin (46) (gösterilmemektedir) yatak insizyonundan (44) sonra üretilmesi veya yanal kesigin (46) ikinci yardimci kanaldan (50) sonra ve yatak insizyonundan (44) önce üretilmesi saglanabilmektedir. Insizyon üretimi ve kanal üretimiyle ilgili belirli bir zaman dizininde herhangi bir sinirlamanin beklenmedigi belirtilmektedir.

Claims (1)

1. ISTEMLER Bir insan gözünün lazer tedavisi için aparat olup özelligi asagidaki unsurlari içermesidir: darbeli bir lazer isini kaynagi (18); asagidakileri tanimlayan bir insizyon sekli (40) olusturmak üzere lazer isini odagini mekanda ve zamanda kontrol edecek sekilde tasarlanan bir kontrol cihazi (14): eklem bölgesindeki bitisik kornea dokusuna baglanan ve yatak insizyonuyla (44) bitisik kornea dokusundan ayrilan alt kisimda bir doku parçasina sahip olan kornea doku parçasi (42); eklem bölgesinden gözün dis yüzeyine uzanan ve yatak insizyonunun (44) olusumu süresince gelisen gazlari çikarmak üzere uyarlanan bir birinci yardimci kanal (48); ve yatak insizyonunun (44) kenari boyunca uzanan ikinci yardimci kanal (50), burada ikinci yardimci kanal (50), birinci yardimci kanala (48) baglanmaktadir ve eklem bölgesinin ötesine uzanmaktadir, burada kontrol cihazi (14) yatak insizyonundan (44) önce ikinci yardimci kanali (50) olusturmak üzere tasarlanmaktadir; ve burada kontrol cihazi (14) ayrica karsilikli olarak paralel çoklu dogrusal tarama çizgileri (62) boyunca odagin hareketi sayesinde yatak insizyonunu (44) olusturacak sekilde tasarlanmaktadir, burada tarama çizgilerinin (62) yönleri eklem bölgesine ait sanal eklem eksenine göre enine olarak uzanmaktadir; ve birinci tarama çizgisi (62) grubu için odagin bir tarama çizgisinden birinci dogrultudaki birinci gruba ait sirasiyla bir sonraki tarama çizgisine ilerlemesine ve ikinci tarama çizgisi (62) grubu için odagin bir tarama çizgisinden birinci dogrultunun karsit yönündeki ikinci gruba ait sirasiyla bir sonraki tarama çizgisine ilerlemesine neden olacak sekilde tasarlanmaktadir. Istem 1'e göre aparat olup özelligi, ikinci yardimci kanalin (50) eklem bölgesinin karsisindaki yatak insizyonu kenarina ait bölgeye kesintisiz olarak uzanmasidir. istem 1 veya 2'ye göre aparat olup özelligi, ikinci yardimci kanalin (50) eklem bölgesinin disina yerlestirilen yatak insizyon kenarina ait parçanin tamami üzerinde kesintisiz olarak uzanmasidir. Önceki istemlerden herhangi birine göre aparat olup özelligi, ikinci yardimci kanalin (50) kapali yuvarlak bir kanal olusturmak üzere tasarlanmasidir, burada yuvarlak kanal, eklem bölgesinde dogrusal olarak uzanan bir kanal parçasina sahiptir ve eklem bölgesinin disinda kavis formunda uzanmaktadir. Önceki istemlerden herhangi birine göre aparat olup özelligi, ikinci yardimci kanalin (50) esasen kendi uzunlugu üzerinde sabit olan bir yükseklige sahip olmasidir. Önceki istemlerden herhangi birine göre aparat olup özelligi, ikinci yardimci kanalin (50) birbiri üzerine yerlestirilen, foto-bozulmayla üretilmis çoklu hasar bölgelerine karsilik gelen bir kanal yüksekligine sahip olmasidir. Önceki istemlerden herhangi birine göre aparat olup özelligi, ikinci yardimci kanalin (50) 5 um veya 10 pm veya 15 um”den daha az olmayan kanal yüksekligine sahip olmasidir ve/veya 35 um veya 30 um veya 25 um'den fazla olmayan kanal yüksekligine sahip olmasidir. Istemler 6 ila 7'den herhangi birine göre aparat olup özelligi, ikinci yardimci kanalin (50) yatak insizyonundan (44) daha derin kornea bölgelerine uzanan bir birinci parçaya ve yatak insizyonundan (44) daha az derin kornea bölgelerine uzanan ikinci bir parçaya sahip olmasidir. Önceki istemlerden herhangi birine göre aparat olup özelligi, doku parçasinin (42) eklem bölgesinin disina yerlestirilen yanal bir kesikle bitisik kornea dokusundan ayrilan bir doku parçasi kenarina sahip olmasidir, burada kontrol cihazi (14), yatak insizyonundan (44) sonra yanal kesigi olusturmak üzere tasarlanmaktadir. Istem 9'a göre aparat olup özelligi, yanal kesigin ikinci yardimci kanalla (50) dogrusal olarak birlesmesidir ve göz yüzeyine uzanmasidir. .Önceki istemlerden herhangi birine göre aparat olup özelligi, tarama çizgilerinin (62) eklem eksenine göre en azindan neredeyse dikey olarak uzanmasidir. 12. Önceki istemlerden herhangi birine göre aparat olup özelligi, yatak insizyonuna (44) ait alanin esasen eklem eksenine dikey olan sanal orta çizgide birbirine bitisik olan iki yari halinde birinci ve ikinci gruplara bölünmesidir, burada birinci ve ikinci gruplardan her birisi için odagin ilerlemesi orta çizgiden uzakta bir dogrultuda gerçeklestirilmektedir. 13. Önceki istemlerden herhangi birine göre aparat olup özelligi, birinci yardimci kanalin (48) yatak insizyonunun (44) altindaki kornea derinliklerine uzanmasidir.