TR201610821A2 - - Google Patents

Abstract

Buluş konusu; uzun sap (1), kesme çenesi (2), kapatma hattı (3), kesici keskin kenar (4), silindir - a (5), tek kullanımlık parça (6), oyuk alan (7), sağ ve sol parçalar (8), penis başı koruma parçası (9), sap (10), temas noktası (11), çıkıntı (12), küçük oyuk (13), sünnet derisi (14), kanat (15), üst parça (16), koter (17), silindir - b (18), silindir ucu (19), penis (20), penis başı (21), idrar yolu açıklığı (22), koronal sulkus (23), deri işareti (24), deri katlantısı (25), sünnet çizgisi (26), ezilen bölge (27), pıhtılaşan bölge (28) ve sünnet derisi mukozası (29) referansları kullanılarak anlatılan tek kullanımlık sünnet aparatı ve bu aparatın kullanımına ilişkin yöntemdir.

Description

TARIFNAME TEK KULLANIMLIK SUNNET APARATI VE BU APARATIN KULLANIMINA ILISKIN YÖNTEM Teknik Alan Bulus, sünnet süresi yaklasik bir buçuk dakika süren, prosedür sirasinda ve operasyon sirasinda kanama olmayan, agrinin kemik kesicinin güçlü sikma etkisiyle basladigi ve yaklasik on saniye sonra fazla derinin çikarilmasina kadar sürdügünden agri çekme süresi çok kisa olmasindan dolayi anesteziye ihtiyaç duyulmayan, deri mukozaya yapistigi ve herhangi bir açik yara veya delik mevcut olmadigindan pansumana ihtiyaç duyulmayan, gözenekli dokuyu uzaga iten ve derinin ucunu mukozanin ucuna yaklastiran güçlü basinç sayesinde mukoza ile sünnet derisi arasinda herhangi bir bosluk bulunmadigindan çok hizli iyilesmenin saglandigi, kullanimi için tek kisinin yeterli oldugu tek kullanimlik bir sünnet aparati ve bu aparatin kullanimina iliskin yöntem ile ilgilidir.

Bulusun Alt Yapisi Sünnet, tibbi ihtiyaçlar nedeniyle veya dinsel amaçlara yönelik olarak yüzyillardir uygulanmakta olan oturmus bir cerrahi prosedürdür. Teknigin bilinen durumunda var olan prosedür, makas ve klemp kullanimi yoluyla sünnet derisinin kesilmesini ve ardindan dikis malzemelerinin kullanimi yoluyla sünnet derisinin kesilen uçlarinin yaklastirilmasini içermektedir.

Sünnet, gelismis ülkelerdeki modern ameliyathanelerde nispeten kisa ve ucuz bir cerrahi prosedür olup bu amaçla çesitli cerrahi cihazlar gelistirilmistir, ancak yine de ameliyathane ve genel veya lokal anestezi gerektirmektedir. Amerika Birlesik Devletleri menseli 4,491,132 basvuru numarali “Sheath and retractable surgical tool combination" baslikli bulus, 5,797,921 basvuru numarali “Disposable circumcision apparatus and method of use” baslikli bulus, 5,860,988 basvuru numarali device” baslikli bulus, 7,591,824 basvuru numarali “Surgical instrument” baslikli using the same” baslikli bulus bahsi geçen var olan aparat ve uygulamalara iliskin buluslardan bazilaridir. numarali “Circumcision instrument", 4,491,136 numarali “Disposable circumcision device”, 3,520,632 numarali “Scavenge pump and accessory drive system”, circumcision device and method to use same” baslikli Amerika Birlesik Devletleri menseli buluslarda, sünnet derisinin içinden merkezi bir koruma cihazinin ve disindan bir halkanin kullanimi temel alinmaktadir. numarali “Circumcision instrument", 4,491,136 numarali “Disposable circumcision device”, 3,520,632 numarali “Scavenge pump and accessory drive system”, circumcision device and method to use same” baslikli Amerika Birlesik Devletleri menseli patentler, US666001282 yayin numarali “Apparatus for performing performing circumcisions on newborns and a method of using the same", Amerika Birlesik Devletleri menseli basvuru yayinlari ve CN201119892Y numarali denenmis ve bahsi geçen buluslarin uygulanisiyla ilgili olarak, sünnet derisinin kesilmesinin çok zor oldugu, kozmetik sonucun iyi olmadigi, sünnetin gerçeklestirilme isleminin en az on dakika veya daha fazla sürdügü ve anestezi gerektirdigi saptanmistir. Bahsi geçen buluslarda yer alan halkanin kaymasi kanamaya, kötü görünüse, enfeksiyona ve yabanci cisim kaynakli tahrise neden olabilmekte ve cihazin çikarilmasi için ikinci bir vizite gerekli olabilmektedir. Bütün bu nedenlerden ötürü, bu buluslar yaygin olarak kullanilmamaktadir.

US2747576A tescil numarali “Circumcision clamp" baslikli A.B.D. patentine göre bilinen kemik kesme klempinde basit bir modifikasyonun gerçeklestirildigi Mogen klempi güvensiz olarak kabul edilmektedir. Ancak kemik kesme klempinin kullanilmasi Mogen klempinden daha kolaydir. Sikica kapatilmasini ve kemik kesicide oldugu gibi yukari taraftan kolayca kesim yapmamizi saglayan faydali bir modifikasyon söz konusudur. Mogen klempinin kullanilmasiyla iliskili bir sorun. özellikle deneyimsiz ellerde kullanildigi zaman idrar yolunun veya penis basinin bir bölümünün kesilmesi olasiligidir. Kemik kesme forsepsi hizli, temiz ve emniyetli bir sünnetin gerçeklestirilmesi amaciyla bugün de cerrahlar tarafindan kullanilmakta, ancak yaranin yine de dikilmesi ve kanamanin kontrol edilmesi gerekmektedir. Lazer veya diyatermik biçakla gerçeklestirilen kesme kanamayi azaltabilmekle birlikte, birçok soruna ve hatta felaketlere yol açabilmektedir. Bu kullanim sonucunda yanik penis derisine yayilabilmekte, kangren söz konusu olabilmekte ve penis ampütasyonu söz konusu olabilmektedir. Günümüzde yaygin olarak kullanilan klasik cerrahi sünnet prosedürü lokal veya genel anesteziyi, steril ameliyathaneleri ve yüksek derecede steril aletleri gerektirmekte, dolayisiyla masrafli ve zaman alici (15 - dakika) olmakta, iyilesme uzun sürmekte, dikislerin alinmasi için ikinci bir vizite gerekli olmakta ve nihayetinde, dikislerin bulundugu bölgede birçok yara izi ve düzensiz kenarlar ortaya çikmaktadir.

Bulus konusu tek kullanimlik sünnet aparati genel olarak, isbirliginde bulunan iki bileseni içermektedir. Bu bilesenler modifiye edilmis kemik kesme forsepsi ve penis basi koruma probudur. Tek kullanimlik sünnet aparati ve bu aparatin kullanimina iliskin yöntemin gelistirilme amaci teknigin bilinen durumunda var olan dezavantajlari gidermektedir. Bahsi geçen bulus konusu aparat ve kullaniminin sagladigi avantajlar sünnet süresinin yaklasik bir buçuk dakika sürmesi ve çok hizli sünnet edebilmeye olanak saglamasi, prosedür sirasinda ve operasyon sirasinda kanama olmamasi, agri kemik kesicinin güçlü sikma etkisiyle baslamakta ve yaklasik on saniye sonra fazla derinin çikarilmasina kadar sürdügünden agri çekme süresi çok kisa olmasindan dolayi anesteziye ihtiyaç duyulmamasi, deri mukozaya yapistigi ve herhangi bir açik yara veya delik mevcut olmadigindan pansumana ihtiyaç duyulmamasi, gözenekli dokuyu uzaga iten ve derinin ucunu mukozanin ucuna yaklastiran güçlü basinç sayesinde mukoza ile sünnet derisi arasinda herhangi bir bosluk bulunmadigindan çok hizli iyilesme saglanmasi, operasyon sirasinda yara açilmadigi ve prosedür sürekli olarak kapatildigi için enfeksiyon olusma olasiliginin çok düsük olmasi, kesilen bölge isiya tabi tutuldugu ve aparatin tek kullanimlik olmasindan dolayi özellikle viral trans-enfeksiyonun söz konusu olmamasi, dikis veya plastik halka mevcut olmadigindan ikinci viziteye ihtiyaç olmamasi, ilk gün yasanan basit analjezi disinda herhangi bir ilaca ihtiyaç duyulmamasi, genellikle çok küçük yara iziyle birlikte iyilesme saglanmasi, kesik seviyesinin deriye yönelik olarak penis basi seviyesinden asagida ve mukozaya yönelik olarak penis basindan yukarida olmasi ve bu sayede, iyilesme çizgisinin penis basindan uzaklastirilmasi ve sünnetin komplikasyonlarindan biri olan penis basina yapisma durumunun önlenmesi, hassas ve genisleyebilir mukozanin tutulmasi sayesinde yaranin ereksiyon etkisine karsi korunmasi, yakilan deri katlantisi ezilen alanla birlikte ayrildigi ve dolayisiyla toksik materyal normal deriyle transüde olmadigindan operasyon sonrasinda olusacak ödem ve sisligin çok az olmasi ve yedi gün içerisinde tamamen iyilesme saglanmasidir.

Teknigin bilinen durumunda var olan aparatlarin kitlesel kullanimi gerçeklestirildikten ve binlerce sünnet operasyonu yapildiktan sonra, gelistirilen bulus konusu tek kullanimlik sünnet aparati ve bu aparatin kullanimina iliskin yöntemin, baska yerlerdeki diger yöntemlere kiyasla üstünlügüne ek olarak, özellikle yüksek viral enfeksiyon prevalansinin beklendigi uzak bölgelerde ve Afrika ülkelerinde gerçeklestirilecek sünnet operasyonlarinda kullaniminin en uygun aparat ve yöntem oldugu saptanmistir.

Bulusun en önemli avantaji operasyonun baslangicindan iyilesmenin tamamlanmasina kadar olan süreçte bir damla kan bile görülmeyecek olusudur.

Bulus konusu tek kullanimlik aparatin kullanimi için tek kisi tarafindan gerçeklestirilebilmektedir, dolayisiyla islem asistana ihtiyaç duyulmaksizin yapilmaktadir ve bütün yaslar için uygundur.

Bulusun yapisal ve karakteristik özellikleri ve tüm avantajlari asagida verilen sekiller ve bu sekillere atiflar yapilmak suretiyle yazilan ayrintili açiklama sayesinde daha net olarak anlasilacaktir ve bu nedenle bu degerlendirmenin de bu sekiller ve ayrintili açiklama göz önünde bulundurularak yapilmasi gerekmektedir.

Bulusun Açiklanmasina Yardimci Sekiller Sekil 1a: Kapatma hatti modifiye edilen kemik kesicinin üstten perspektif görünümü Sekil 1b: Modifiye edilen kemik kesicinin kapatma hattinin kesit görünümü Sekil 2: Kesme basliginda iki silindir bulunacak sekildeki modifiye edilen kemik kesicinin üstten görünümü Sekil 3: Kemik kesicinin üzerine tek kullanimlik parça takilmis halinin üstten perspektif görünümü Sekil 4: Tek kullanimlik parçanin yandan perspektif görünümü Sekil 5: Penis basi koruyucunun yandan perspektif görünümü Sekil Ba: Penis basi koruyucusunun sapinin normal halinin yanal kesit görünümü Sekil Gb: Penis basi koruyucusunun sapinin modifiye edilmis kemik kesici tarafindan her iki yandan bastirildigi zamanki halinin yanal kesit görünümü Sekil 7: Penis basi koruyucunun yeni dogan sünnet derisine yerlestirilmesi esnasindaki görünümü Sekil 8a: Penis basi koruyucunun yandan perspektif görünümü Sekil 8b: Penis basi koruyucunun kesit görünümü Sekil 9a: Penis basi koruyucu sapinin yandan perspektif görünümü Sekil9b: Penis basi koruyucu sapinin enine kesit görünümü Sekil 10: Silindir ucunun ayrintili görünümüyle birlikte koterin yandan görünümü Sekil 11a: Tek kullanimlik sünnet aparati kullanilarak gerçeklestirilen operasyonun ilk adimina iliskin görünüm Sekil 11b: Tek kullanimlik sünnet aparati kullanilarak gerçeklestirilen operasyonun Sekil 11c: Tek kullanimlik sünnet aparati kullanilarak gerçeklestirilen operasyonun Sekil 11d: Tek kullanimlik sünnet aparati kullanilarak gerçeklestirilen operasyonun son adimina iliskin görünüm Sekil 12: Tek kullanimlik sünnet aparatinin cerrah tarafindan kullanimina ait temsili görünüm Sekil 13: Sünnet derisi kesildikten sonra koterin deri katlantisi üzerinde geçisinin görünümü Sekil 14: Penisin sünnetten hemen sonraki halinin görünümü Sekil 15: Penisin sünnetten hemen sonraki halinin mikroskobik kesit görünümü Bulusun Açiklanmasina Yardimci Referanslar 1. Uzun sap 2. Kesme çenesi 3. Kapatma hatti . Silindir-a 6. Tek kullanimlik parça 7. Oyuk alan 8. Sag ve sol parçalar 9. Penis basi koruma parçasi .Sap 11.Temas noktasi 12.Çikinti 13.Küçük oyuk 14. Sünnet derisi .Kanat 16.Ust parça 17.K0ter 18.Silindir - b 19.Silindir ucu .Penis 21.Penis basi 22. Idrar yolu açikligi 23. Koronal sulkus 24.Deri isareti .Deri katlantisi 27. Ezilen bölge 28. Pihtilasan bölge 29.8ünnet derisi mukozasi Bulusun Açiklanmasi Bulus konusu tek kullanimlik sünnet aparati ve bu aparatin kullanimina iliskin yöntem uzun sap (1), kesme çenesi (2), kapatma hatti (3), silindir - a (5), tek kullanimlik parça (6), oyuk alan (7), sag ve sol parçalar (8), penis basi koruma parçasi (9), sap ezilen bölge (27), pihtilasan bölge (28) ve sünnet derisi mukozasi (29) referanslari kullanilarak anlatilmistir.

Bulus konusu tek kullanimlik sünnet aparati ve bu aparatin kullanimina iliskin yöntem genel olarak, isbirliginde bulunan iki bileseni içermektedir. Bu bilesenler modifiye edilmis kemik kesme forsepsi ve penis basi koruma parçasidir (9). Kemik kesme forsepsinin uzun sapi (1) yüksek basinç verilmesine elverislidir. Kemik kesiciye ait çenenin eslesme yüzeyi keskin yapi yerine 1 mm genislige sahip olacak sekilde degistirilmistir. Kapali çenenin üst yüzeyinden itibaren 1 mm derinlige ve 1.5 mm genislige sahip üçgen biçimli bir oluk mevcuttur. Eslesme yüzeyinin ucunda sünnet derisinin (14) disari kaymasini engellemeye yönelik küçük bir çikintiya (12) yer verilmektedir. Ikinci bilesen, tek kullanimlik parçaya (6) kismen baglanan tek kullanimlik penis basi koruma parçasi (9) olup, bu baglanti, modifiye edilmis kemik kesicinin basinci sünnet derisine (14) uyguladigi zaman, probun koniden ayrilarak penis basi koruma parçasini (9) geride birakmasi ve basinç, gözenekli doku vasitasiyla deriye gevsek bir bicinde tutunmus durumdaki mukozayi toplayabildigi için, probun genisleyerek sünnet derisi mukozasini (29) deriye paralel olarak itmesi saglanacak sekilde gerçeklestirmektedir.

Bulus konusu tek kullanimlik sünnet aparati ile sünnet gerçeklestirilirken, ilk olarak sünnet derisi (14) koronal sulkus (23) seviyesinin birkaç milimetre altinda isaretlenmekte, sünnet derisi (14) yavasça geri çekilmekte, daha sonra dezenfektanli lokal anestetik sprey ve yaglayici olarak da merhem uygulanmaktadir. Ek bir yarar saglamaksizin önemli tahrise ve enflamasyona neden olabilecegi için, ilgili bölgenin yumusak bir biçimde temizlenmesine ihtiyaç vardir. Penis basi koruma parçasi (9) penis basi (21) üzerine uygulanmakta, daha sonra sünnet derisi koninin yukarisinda proba dogru çekilmekte, ardindan sünnet derisi probla yumusak bir biçimde kavranmakta ve sag elle çekilmektedir. Bu agrisiz manevra, kesilmesi gereken sünnet derisi (14) uzunlugunun ayarlanmasina yöneliktir. Daha sonra, modifiye edilmis kemik kesici, deri isaretinden (24) baslanarak sol elle uygulanmakta ve hafif bir basinç sayesinde, öne ve arkaya dogru uzanan prob alt ucu küçük izlerin penis basi koruma parçasinin (9) üst yüzeyi üzerinde kayarak biraz yukari ilerlemekte ve ayni zamanda sünnet derisi mukozasini (29) iterek sünnet derisiyle (14) hizalanmasini saglamakta ve böylece en iyi kozmetik sonuçlar elde edilmektedir.

Kemik kesicinin konumu kontrol edildikten sonra sert bir basinç uygulanmakta olup, bu basinç uygulamasi gözenekli dokuyu basinç sitesinden uzaga iterek sünnet derisini (14) sünnet derisi mukozasina (29) yaklastiracak ve sünnet derisi mukozasi (29) ile sünnet derisinin (14) güçlü bir biçimde tutunmasina neden olacaktir.

Kapilerler ve küçük kan damarlarinin çogu kapali olacak, ancak kemik kesici basincinin kaldirilmasindan on dakika sonra büyük arterler rekanalize olabilecektir.

Sag el kullanilarak sünnet derisi (14) kemik kesicinin yüzeyinde kesici keskin kenarla kesilmekte ve kemik kesiciye ait olukta bir kemik katlantisini birakmakta, prob ve sünnet derisi (14) uzaklastirilmaktadir. Paslanmaz çelik kapli fincan silindirine ait isitilmis oval biçimli bir baslik olugun üzerinden geçmekte, isitma gaz veya elektrikle saglanmakta, ancak uygulama öncesinde elektrik akiminin kesilmesi gerekmektedir.

Sicaklik 140-300°C araliginda bulunmaktadir. Deri katlantisi (25) pihtilasmakta, sünnet derisini (14) sünnet derisi mukozasina (29) daha fazla tutunmus hale getirmekte ve rekanalize olmasi mümkün arterleri kapatmaktadir. Ardindan kemik kesici basinci kaldirmakta ve penisten (20) yavasça uzaklasmaktadir.

Penis basina (21) asagi taraftan uygulanan hafif basinç penis basi koruma parçasini (9) itmekte ve kesik sitesini açmaktadir. Penis basi koruma parçasi (9) yavasça çikarilmakta, bir lokal anestetik sprey dozu daha uygulanmakta ve normal çocuk bezi disinda baska herhangi bir pansumana ihtiyaç duyulmamaktadir. Ozellikle kitlesel sünnet kampanyalari sirasinda çapraz enfeksiyonun önlenmesi bakimindan, kemik kesiciye ait çikarilabilir tek kullanimlik parçalar (6) seklinde baska bir modifikasyon kullanilmaktadir. Kesme çenesi (2), tek kullanimlik parçalarin (6) takildigi birbirine paralel silindir-a'ya (5) sahip olacak sekilde modifiye edilmektedir. Kesme çenesi (2) tek kullanimlik parçalari (6) modifiye edilmis kemik kesiciyle tamamen ayni sekle sahiptir ve bu da, kapatildigi zaman yukarisinda oluk bulunan eslesme yüzeyinin de 1 mm genislige sahip olmasi anlamina gelmektedir. Bu tek kullanimlik parçanin (6) malzemesi yeterince saglam ve yüksek sicakliga karsi dirençli olan Bakalit veya Katalin gibi bir malzemedir ve ayni zamanda, altindaki diger sünnet derisi (14) parçasina isi iletimine karsi saglanan korumayi artirmaktadir.

Son parça, seramikle veya tibbi kullanima uygun paslanmaz çelikle kaplanmis olan, oval biçime sahip uçlu fincan silindir-b”dir (18). Silindir-b (18) rutin olarak elektrikli havya makinesi veya gazli havya makinesiyle birlikte basit bir düzenlemeyle birlikte kullanilmaktadir. Elektrikli havya makinesi herhangi bir kabloya sahip olmak yerine fisi dogrudan alt ucuna baglanmakta, böylece akimdan ayrilmadigi sürece kullanilmasi mümkün olmamaktadir.

Sekil 1a'da bakilacak olursa, burada gösterilen sünnet aparati kesme çenesine (2) daha fazla basinç verilmesi bakimindan normal kemik kesiciye kiyasla daha uzun bir sapa (1) sahip olacak tarzda modifiye edilmis bir kemik kesiciye yer vermektedir. Bu kesme çenesi (2) normalden uzundur ve modifiye edilmis kesici keskin kenara sahiptir ve 1 mm genisligiyle kör bir yapisi vardir. Bunun anlami, herhangi bir sey kesilmeye çalisildiginda, bu parçanin her iki kesme çenesi (2) kapatildigi zaman kesik yerine 1 mm genisliginde bir deri isareti (24) birakacak olmasidir. Diger bir modifikasyon çerçevesinde, kapatma hattinda (3) 1.5 mm genisliginde ve 1.5 mm derinliginde bir oluk mevcuttur.

Sekil 2 uzun sapli (1) modifiye edilmis kemik kesiciyi göstermekte olup buradaki durumda, klemp sikica kapatildigi zaman tam olarak paralel olan iki silindir-a'ya (5) yer verecek biçimde modifiye edilmistir. Silindir-a'larin (5) üzerine takilan iki tane tek kullanimlik parça (6) ile birlikte yeni bir klemp, Sekil Site görüldügü gibi bu durumda tek kullanimlik parçalara (6) yer verecek sekilde elde edilmektedir. Sekil 4'te klempten ayrilan iki tek kullanimlik parça (6) gösterilmektedir. Silindir-a'ya (5) uyan içten özel açili sekle ve distan kavisli sekle sahip bir oyuk alan (7) mevcuttur. Tek kullanimlik parçalarin (6) iç yüzeylerinde sag ve sol parçalar (8) mevcut olup, bahsi geçen sag ve sol parçalarin (8) ucunda her iki yanda yer almak üzere küçük bir çikinti (12) yer almaktadir. Kesme çenesi (2) kapandigi zaman çikintilar(12) üstüste gelmekte ve diger tarafta bir bosluga sahip olmaktadir.

Sekil 5`te, sapiyla (10) birlikte penis basi koruma parçasi (9) gösterilmektedir. Temas noktasi (11) sapin (10) ucunda küçük bir çikintiya (12) sahiptir. Penis basi koruma parçasindaki (9) küçük bosluk küçük çikintiya (12) uymaktadir. Normal durumda, sap (10) tam olarak açik olacak ve temas noktasiyla (11) olan mesafe, küçük oyuklar (13) arasindaki mesafeden biraz daha küçük olacak, böylece Sekil 6a'da görüldügü gibi sap (10) temas noktasi (11) penis basi koruma parçasinin (9) sapina (10) sabitlemek sapin (10) her iki yanina uygulandigi zaman, Sekil 6b'de gösterildigi gibi iki kanat (15) birbirine karsi bastirilacak ve bu, iki temas noktasi (11) arasindaki mesafede, Sekil 7'de gösterildigi gibi küçük oyuktan (13) ayrilmayi saglayacak ölçüde bir artisa neden olacaktir. Bu ise, bu çeneler disaridan basinç uygularken sünnet derisini (14) iterek kemik kesici çenelerinin eksenine göre uzamasini saglayacaktir.

Sekil 8a'da, penis basi koruma parçasi (9), küçük oyuklar (13) ve kanatlar (15) gösterilmekte olup bu kanatlar (15) incedir ve farkli büyüklüklere uyacak sekilde ayarlanabilmektedir.

Kanatlar (15) düzeyinde bir kesit görünüsünü sunan Sekil 8b'ye göre, kanatlar (15) daha ince ve esnek olmakla birlikte, 'üst parça (16) penis basini (21) korumak için yeterli kalinliktadir.

Sekil 9a, sapin (10) perspektif bir görünüsüdür, Sekil 9b”de ise temas noktasi (11) seviyesinde alinmis bir kesit sunulmaktadir.

Sekil 10 koteri (17) silindir-b (18) ile birlikte göstermekte olup, kotere (17) ait bu silindir ucu (19) oval biçime sahiptir ve bu silindir ucunun (19) büyütülmüs kismi, bu biçime dair tam açiklamayi sunmakta ve Sekil 1*deki kapatma hattina (3) uymasi için özel dikkat gösterilmektedir.

Sekil 11a'da penis (20) ve sünnet derisi (14), idrar yolu açikligi (22) ve koronal sulkus (23) ile birlikte penis basi (21) gösterilmekte olup, sarkik durumda koronal sulkus (23) seviyesinin birkaç milimetre altindaki kemik kesici uygulama seviyesini gösteren bir deri isareti (24) mevcut bulunmaktadir.

Sekil 11b, penis basina (21) ve sünnet derisi (14) içine lokal anestetik spreyin uygulanmasi için geri çekilen sünnet derisini (14) göstermektedir.

Sekil 110, antiseptik merhem uygulamasi sonrasinda penis basi (21) üzerine penis basi koruma parçasinin (9) uygulanmasi seklindeki bir sonraki adimi göstermektedir.

Sekil 11d'de, sünnet derisi (14) sapa (10) ulasacak biçimde geri çekilmektedir.

Sekil 12, sünnetin bir sonraki adimini göstermekte olup burada, cerrah sag elini kullanarak sünnet derisini (14) sap (10) vasitasiyla kavramakta. bir yandan da sol eliyle modifiye edilmis kemik kesiciyi deri isaretinden (24) baslayarak sünnet derisi (14) 'üzerine uygulamaktadir.

Sekil 13'te, sünnetin bir sonraki adimi gösterilmekte olup burada sünnet derisi (14) kesilmis durumdadir ve deri katlantisi (25) kapatma hatti (3) `üzerinde görülebilir durumdadir ve koter (17) deri katlantisinin (25) üzerinden geçmektedir.

Sekil 14'te, sünnet sonrasindaki haliyle penis (20) gösterilmekte olup sünnet çizgisi penis derisi ile sünnet derisinin mukozasi (29) arasinda yer almaktadir.

Sekil 15, sünnet bölgesinin mikroskobik kesitine ait diyagramatik bir çizim olup ezilen bölgenin (27) ve pihtilasan bölgenin (28) gösterilmesini amaçlamaktadir. Burada, sünnet bölgesindeki kan damarlarinin kontrol edilme tarzi görülebilmektedir.

Her istemde bahsi geçen teknik ve diger tüm özellikleri bir referans numarasi takip etmekte olup, bu referans numaralari sadece istemleri anlamayi kolaylastirmak adina kullanilmistir, dolayisiyla bunlarin örneklendirme amaçli olarak bu referans numaralari ile belirtilen islem basamaklarinin hiçbirinin kapsamini sinirladigi düsünülmemelidir.

Teknikte uzman bir kisinin bulusta ortaya konan yeniligi, benzer yapilanmalari kullanarak da ortaya koyabilecegi ve/veya bu yapilanmayi ilgili teknikte kullanilan benzer amaçli diger alanlara da uygulayabilecegi açiktir. Dolayisiyla böyle yapilanmalarin yenilik ve özellikle teknigin bilinen durumunun asilmasi kriterinden yoksun olacagi da asikârdir.

Claims (1)

1. ISTEMLER . Bulus tek kullanimlik sünnet aparati ile ilgili olup, özelligi; kapatildigi zaman kesik yerine 1 mm genisliginde bir deri isareti (24) birakan ve kapatma hattinda (3) 1.5 mm genisliginde ve 1.5 mm derinliginde bir oluk bulunan kesme çenesine (2) daha fazla basinç verilmesi bakimindan normal kemik kesiciye kiyasla daha uzun bir sapa (1) sahip olacak tarzda modifiye edilmis bir kemik kesiciye sahip olmasi ile karakterize edilir. . Istem 1'e uygun sünnet aparati ile ilgili olup, özelligi; uzun sapli (1) modifiye edilmis kemik kesici ile ilgili olup, özelligi; klemp sikica kapatildigi zaman tam olarak paralel olan iki silindir-aya (5) sahip olmasi ile karakterize edilir. . Istem 1 veya 2 numarali istemlerden herhangi birindeki gibi aparat ile ilgili olup, özelligi; silindir-a'larin (5) üzerine takilan iç yüzeylerinde ucunda her iki yanda yer almak üzere küçük birer çikintinin (12) yer aldigi sag ve sol parçalarin (8) mevcut oldugu iki tane tek kullanimlik parça (6) ve silindir-a'ya (5) uyari içten özel açili sekle ve distan kavisli sekle sahip bir oyuk alana (7) sahip olmasi ile karakterize edilir. . Istem 1, 2 veya 3 numarali istemlerden herhangi birindeki gibi aparat ile ilgili olup, özelligi; temas noktasini (11) penis basi koruma parçasina (9) sabitlemek üzere basinç verilebilmesi amaciyla kullanilan sapi (10) içermesi ile karakterize edilir. . Istem 1, 2, 3 veya 4 numarali istemlerden herhangi birindeki gibi aparat ile ilgili olup, özelligi; ince ve esnek kanatlar (15) ve penis basini (21) korumak için yeterli kalinliktaki üst parçaya (16) sahip olmasi ile karakterize edilir. . Istem 1, 2, 3, 4 veya 5 numarali istemlerden herhangi birindeki gibi aparat ile ilgili olup, özelligi; oval biçimli silindir ucana (19) sahip koteri (17) içermesi ile karakterize edilir.