TR201505011A2 - İmplantlar i̇çi̇n yüzey hazirlama yöntemi̇ - Google Patents
İmplantlar i̇çi̇n yüzey hazirlama yöntemi̇ Download PDFInfo
- Publication number
- TR201505011A2 TR201505011A2 TR2015/05011A TR201505011A TR201505011A2 TR 201505011 A2 TR201505011 A2 TR 201505011A2 TR 2015/05011 A TR2015/05011 A TR 2015/05011A TR 201505011 A TR201505011 A TR 201505011A TR 201505011 A2 TR201505011 A2 TR 201505011A2
- Authority
- TR
- Turkey
- Prior art keywords
- implant
- laser
- implants
- bone
- roughness
- Prior art date
Links
- 239000007943 implant Substances 0.000 title claims abstract description 95
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 23
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 13
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 13
- 230000003746 surface roughness Effects 0.000 abstract description 4
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 abstract description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 18
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 17
- 235000019592 roughness Nutrition 0.000 description 14
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 13
- 239000000463 material Substances 0.000 description 13
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 11
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 11
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 8
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 7
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 7
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 6
- 238000010883 osseointegration Methods 0.000 description 6
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 6
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 5
- 208000006389 Peri-Implantitis Diseases 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 4
- 210000000963 osteoblast Anatomy 0.000 description 4
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 4
- 230000004044 response Effects 0.000 description 4
- 230000006399 behavior Effects 0.000 description 3
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 3
- 230000008859 change Effects 0.000 description 3
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 3
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 3
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 3
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 3
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 3
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 3
- 208000006386 Bone Resorption Diseases 0.000 description 2
- 208000002064 Dental Plaque Diseases 0.000 description 2
- 206010028116 Mucosal inflammation Diseases 0.000 description 2
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 2
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 2
- 210000000270 basal cell Anatomy 0.000 description 2
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 2
- 230000033558 biomineral tissue development Effects 0.000 description 2
- 210000002449 bone cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000024279 bone resorption Effects 0.000 description 2
- 239000001506 calcium phosphate Substances 0.000 description 2
- 230000021164 cell adhesion Effects 0.000 description 2
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 2
- 230000008021 deposition Effects 0.000 description 2
- 238000013461 design Methods 0.000 description 2
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 2
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 208000007565 gingivitis Diseases 0.000 description 2
- 230000012447 hatching Effects 0.000 description 2
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 2
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 2
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 2
- 238000002161 passivation Methods 0.000 description 2
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 description 2
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 2
- 238000007788 roughening Methods 0.000 description 2
- 238000005488 sandblasting Methods 0.000 description 2
- QORWJWZARLRLPR-UHFFFAOYSA-H tricalcium bis(phosphate) Chemical compound [Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O QORWJWZARLRLPR-UHFFFAOYSA-H 0.000 description 2
- 229940078499 tricalcium phosphate Drugs 0.000 description 2
- 229910000391 tricalcium phosphate Inorganic materials 0.000 description 2
- 235000019731 tricalcium phosphate Nutrition 0.000 description 2
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 2
- 206010065687 Bone loss Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010064687 Device related infection Diseases 0.000 description 1
- 102000010834 Extracellular Matrix Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010037362 Extracellular Matrix Proteins Proteins 0.000 description 1
- 229920002683 Glycosaminoglycan Polymers 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 201000010927 Mucositis Diseases 0.000 description 1
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 1
- 208000008312 Tooth Loss Diseases 0.000 description 1
- 238000005299 abrasion Methods 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000031018 biological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000008512 biological response Effects 0.000 description 1
- 230000001680 brushing effect Effects 0.000 description 1
- 230000003915 cell function Effects 0.000 description 1
- 239000000919 ceramic Substances 0.000 description 1
- 210000001612 chondrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000003749 cleanliness Effects 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 1
- 210000001047 desmosome Anatomy 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 230000027879 direct ossification Effects 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 238000005538 encapsulation Methods 0.000 description 1
- 230000008472 epithelial growth Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 210000004195 gingiva Anatomy 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 102000006495 integrins Human genes 0.000 description 1
- 108010044426 integrins Proteins 0.000 description 1
- 238000010329 laser etching Methods 0.000 description 1
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- TWNQGVIAIRXVLR-UHFFFAOYSA-N oxo(oxoalumanyloxy)alumane Chemical compound O=[Al]O[Al]=O TWNQGVIAIRXVLR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 210000002379 periodontal ligament Anatomy 0.000 description 1
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 239000007921 spray Substances 0.000 description 1
- 230000007480 spreading Effects 0.000 description 1
- 238000003892 spreading Methods 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 235000019587 texture Nutrition 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 150000003608 titanium Chemical class 0.000 description 1
- OGIDPMRJRNCKJF-UHFFFAOYSA-N titanium(II) oxide Chemical compound [Ti]=O OGIDPMRJRNCKJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
- 230000037314 wound repair Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
- A61C8/0012—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools characterised by the material or composition, e.g. ceramics, surface layer, metal alloy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
- A61C8/0018—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools characterised by the shape
- A61C8/0037—Details of the shape
- A61C2008/0046—Textured surface, e.g. roughness, microstructure
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Ceramic Engineering (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Dental Prosthetics (AREA)
Abstract
Buluş; implantın kemik ve periodontal dokularla olan bağlantı ve tutunma kalitesi arttıran yüzeylerin hazırlama yöntemleriyle ilgilidir. Lazerde oluşturulan çukurcukların derinliği lazerin gücüyle kontrol edilebilmektedir ve istenilen yüzey pürüzlülük değerleri kolayca implant yüzeyinde oluşturulabilmektedir.
Description
TARIFNAME
IMPLANTLAR IÇIN YÜZEY HAZIRLAMA YÖNTEMI
TEKNIK ALAN
Bulus; implantin kemik ve periodontal dokularla olan baglanti ve tutunma
kalitesini arttiran yüzeylerin hazirlanma yöntemleriyle ilgilidir.
ÖNCEKI TEKNIK
Dental implantlar kaybedilen disin yerini alan, sabit ve hareketli protezlerde
destek saglamak amaciyla kemik içine yerlestirilen apereylerdir. Günümüzde dogal
dislerin kaybinda uygulanabilecek en iyi tedavi alternatifidir.
Dental implantlar, her ne kadar alveoler kemik içine yerlestirilse de implant
doku ara yüzeyinde üç tip hücre söz konusudur. Bunlar; peri-implant epitelinde epitel
hücreleri, bag dokuda fibroblastlar ve kemikte osteoblastlardir. Dental implantlar oral
kavitede peri implant dokularin enflamasyonuna yol açan dental plakla da
temastadirlar. Implant yüzeyine yumusak doku hücrelerinin adezyonunu arttirmak,
peri-implant yumusak doku dejenerasyonunu önlemede önemli bir yöntemdir.
Implant yüzeylerine degisik yüzey mühendisligi uygulamalari yapilarak,
implantin kemik ve periodontal dokularla olan baglanti ve tutunma kalitesi arttirilmaya
çalisilmaktadir. Implant yüzeyinin hazirlanmasinda topografi ve pürüzlülük ne kadar
etkiliyse yüzeyin temizligi ve pasivizasyonu da bir o kadar önemlidir.
Önceki çalismalarda arastirmacilar, dental implantlarin uzun dönem
prognozunun sadece osseointegrasyonun kalitesine bagli olmadigina ayni zamanda
implant abutmenti ya da implant gingiva arasindaki mukozal kapamanin kalitesine
bagli oldugu sonucuna varmislardir.
Implant yüzeylerini hazirlamada lazer uygulamasi kullanilarak yüzey
topografisi olusturulurken yüzeyde artik madde olusmaz ve biyouyumluluk korunur.
Lazer uygulama teknolojisindeki gelismelerle beraber istenilen yüzey özellikleri
(pürüzlülük, yüzey topografisinin düzenli ve kontrollü bir sekilde hazirlanabilmesi,
yüzey enerjisi, yüzey temizligi) istege göre olusturulabilir.
Lazerle pürüzlendirmenin temel avantaji, istenilen topografyanin tek
basamakta ve zararli olabilecek artiklar olusmadan kontrollü bir sekilde
olusturulabilmesidir.
Yüzey Özelliklerine Göre Implantlarin Siniflandirilmasi;
1) islenmemis yüzeyli implantlar,
2) Islenmis yüzeyli implantlar,
a) Parlatilmis yüzeyli implantlar,
) Kumlanarak pürüzlendirilmis yüzeyli implantlar,
) Asitle pürüzlendirilmis yüzeyli implantlar,
d) Kumlanarak ve asitle pürüzlendirilmis yüzeyli implantlar,
) Lazerle pürüzlendirilmis yüzeyli implantlar,
f) Pöröz yüzeyli implantlar,
g) Pöröz sinterlenmis yüzeyli implantlar,
3) Kaplanmis yüzeyli implantlar:
a) Plazma spreyi kaplanmis yüzeyli implantlar,
b) Seramik kaplanmis yüzeyli implantlar,
c) Trikalsiyumfosfat (TCP) kaplanmis yüzeyli implantlar,
d) Hidroksiapatit (HA) kaplanmis yüzeyli implantlar
4) Kombine implantlar.
Implantin tasarimi kadar yüzey moitolojisi de osseointegrasyonda ve peri-
implant dokularin davranislarinda büyük önem tasidigindan implant yüzeyleri
pürüzlendirilmektedir.
Pürüzlendirmenin faydalari:
1) Yüzey genisler, kuvvet dagilimi daha dengeli olur. Birim alana uygulanan kuvvet
azalacagindan implant çevresindeki kemikte yogunlasan stres belirgin bir
biçimde dagitilmis olur.
2) Implantin mikro mekanik tutuculugu artar; bu da primer stabilizasyon açisindan
önemlidir.
3) Özellikle rotasyon ve çekme kuvvetlerine karsi implantin direnci artar.
4) Pürüzlü yüzeylere kemik ve peri-implant dokular daha iyi penetre olmakta ve
tutunmaktadir. Böylece yalnizca malzemenin yüzey topografyasi degistirilerek
malzemeye daha üstün özellikler kazandirilmis olur.
Pürüzlülük 100 um”den büyükse makropörözite, 100 um ile nm arasindaysa
mikropörözite olusturulmus olur. Mikro pürüzlülük sadece mekanik kilitlenme ile
açiklanamayacak sekilde implantin kemige tutuculugunu arttirir, hücresel
fonksiyonlari etkileyerek matriks birikimi ve mineralizasyonunu indükler. Yani hücreler
yüzeyin mikro yapisina karsi hassastir ve bu yapiyi oryantasyon ve migrasyon için
kullanirlar. Ayrica mikrotopografi, mezensim hücrelerinin fibroblast, kondroblast veya
osteoblastlara diferansiye olmalarinda rol oynar. Bu pürüzlülügün ideal ölçüsü her ne
kadar kemigin kalitesi ve implantla gelen yüke göre farklilik gösterse de yaklasik 1.0-
1.5 um olarak saptanmistir. Bu da kumlama yöntemi kullanilirsa 25-75 um arasindaki
Alüminyum Oksit (AlzOs) partikülleri tarafindan olusturulur. Daha büyük partiküller
daha fazla pürüzlülük yaratmasina ragmen, kemik cevabini olumlu yönde etkilemez
ve implant-kemik temasini arttirmaz. Tüm bunlar kemik hücrelerinin oluk biçimli
alanlari sevdigini ve yüzey pürüzlülügüne steoid matriks birikimi ve mineralizasyonu
ile cevap verdigini göstermektedir. Kemik hücreleri 1,0-1,5 um'lik pürüzlülükleri
taniyip ve hücresel fonksiyonlarini ona göre ayarlarken, ondan daha büyük
pürüzlülükleri sanki yüzey düzmüs gibi algilamaktadir.
Nanometre düzeyindeki morfolojik düzensizlikler biyolojik cevabi etkiler.
Yüzeydeki oksit tabakasi kalinlastirilirsa metal yüzeyi non-kristalize oksit içeren
amorf durumdan, kristalin tabakasina sahip polikristalin bir yüzeye dönüsür. Bu
yüzey, nanometre düzeyinde pöröziteye sahiptir. Kalin oksit tabakasi implantasyonun
ilk haftalarinda kemik cevabini arttirir, ancak bu fark ileriki haftalarda anlamini yitirir.
Biyomateryallerin en distaki moleküler tabakalari önemlidir. Bunlarin kimyasal
özellikleri doku cevabini yönlendirir. Örnek olarak; titanyumun kendisi degil yüzeyinde
spontan olusan Titanyum Oksit (TiO) tabakasi ona iyi bir biyomateryal özelligi
vermektedir. Bu durumda kemik, pasif büyümeyle Titanyum (Ti) yüzeyine sikica
yapismaktadir (adaptif osteoentegrasyon).
implantin kemik ve yumusak dokularla arasinda baglanti olusmasinda implant
yüzey özelligi belirleyici rol oynamaktadir. Dokularin implant materyalinin kendisi ile
degil implantin en dis yüzeyindeki oksit tabakasiyla temasta oldugu bilinmektedir.
Yüzey enerjisini degistirmek, yüzey pasifizasyonu, yüzey kompozisyonu
üzerindeki degisiklikler fizyokimyasal yöntemlerdir. Pozitif veya negatif yüklü
yüzeylerin kemik olusumunu yönlendirdigi bilinmektedir.
Hayvan deneyleri, pürüzlü yüzeyler ile Cilali olanlarin rotasyon testi ile
denenmelerinde pürüzlü olanlarin daha yüksek tork degerlerine dirençli oldugunu
ortaya koymustur. Fakat yine bu deneylerde pürüzlü alanlarin çok az bir bölümünün
kemikle doldugu da ortaya çikmistir.
Implant yüzey pürüzlülügü, konakçi dokularin hücresel davranisi üzerinde
önemli bir etkiye sahiptir. Örnegin, Titanyum (Ti) yüzey topografisi hücre ataçmani,
yönlendirme, yayma, proliferasyon, farklilasma ve protein sekresyonu degistirir.
Özellikle, Titanyum (Ti) yüzeyinin pürüzlülügü, özellikle integrin alt birimleri ve insan
osteoblastlari tarafindan yapilan kemik-iliskili hücre disi matriks proteinlerinin
üretimini indükler.
Lazerle Pürüzlendirilmis Yüzeyler
Titanyum (Ti) implant yüzeyinin pürüzlendirilmesinde Nd: Yag lazer, Diode
pompali kati lazer, 002 lazer, Fiber lazer gibi degisik lazerler kullanilmaktadir. Son
yillarda kullanim alanina girmis olan bu yeni teknikle hazirlanan implantlar diger
yöntemlerle hazirlanan implantlardan daha üstün özellikler göstermektedir.
Yapilan bir çalismada lazer uygulanmis titanyum yüzeylerin insan gingival
fibroblast (HGF) canliligi, çogalmasi ve adezyonu üzerindeki etkileri arastirilmistir.
Cilali (parlatilmis) ve kumlanmis Titanyum (Ti) diskler kontrol grubu olarak
kullanildigi bu çalismada lazer uygulanmis yüzeylerde HGF adezyonu daha basarili
bulunmustur. Sonuçlar modifiye Titanyum (Ti) yüzeylerin HGF'lerin yasayabilirligini
etkilemedigini göstermistir. Farkli lazer uygulanmis gruplar arasinda anlamli farklilik
saptanmamistir.
Klinik çalismalar lazer uygulanmis yüzeyli implantlar etrafinda daha fazla
kemik olusumunun gerçeklestigini göstermistir. Bunun sebebinin ise lazer isleminin
implant yüzeyinde biyouyumlulugu gelistirmesi olabilecegi rapor edilmistir.
BioHorizons firmasi Laser-Lok adini verdigi yüzeyde geleneksel implantlara
göre kemik kaybinin daha az oldugunu iddaa etmektedir. Laser-Lok*un asagi yönde
epitelyal büyümeyi engellerken ve kemik koronal seviyesini korurken, implant
üzerindeki önceden belirlenmis bir bölge için fiziksel bag dokusu ataçmani
olusturdugu bildirilmistir.
Lazer Nedir?
Lazerin malzemeyle etkilesiminde temel olarak iki yöntem vardir. Ilk yöntem
sürekli isima ile malzeme islemedir. Buradaki temel prensip, noktasal olarak
malzemenin isitilmasi ve eritilmesidir. Bu eskiden beri uygulanan ve iyi bilinen bir
tekniktir. Yeni olan yöntem ise kisa pulslarla malzemenin islenmesidir. Bu islem
sirasinda anlik olarak çok yüksek güçler olusturulur, normal sartlarda
gerçeklesmeyen çoklu foton etkilesmeleri kuvvetli hale gelir. Malzeme, eritilerek ya
da parçalanarak degil, bir plazma ortaminin çok kisa sürede olusturulmasi ve
moleküler baglarin koparilmasiyla islenir. Çok hizli lazer kullanildiginda isigin
odaklandigi küçük islem bölgesinin disinda malzemeye etkide bulunulmaz, böylece
çok daha kontrollü islem yapilir.
Lazerin çalisma Prensibi
Lazer kullanim parametreleri kullanim amacina göre degismektedir. Lazer
etkinliginde; lazer isiginin gücü, dalga boyu, atim süresi, uygulama süresi, uygulanan
materyalin fiziksel özelligi önem tasimaktadir. Bu faktörlerden herhangi birisinin
degismesi, lazer uygulamasinin sonucunu da degistirmektedir.
Osseointegrasyon
Branemark 1955 yilinda tavsan tibialarinda revaskülarizasyonu vital
mikroskopi ile inceleyen bir deney sirasinda tesadüfen kemik ile titanyum arasindaki
siki adaptasyonu fark ederek konuyu daha detayli arastirmistir. Branemark ve ark
(1985) bu fenomeni "osseointegrasyon" olarak adlandirip "canli kemik dokusuyla
titanyum implant arasinda, isik mikroskobu düzeyindeki büyütme ile gözlenen direkt
temas" olarak tanimlamislardir. Ayni arastirioilar daha sonra bu olguyu "canli kemik
dokusu ile yükleme altindaki implant yüzeyi arasinda direkt yapisal ve islevsel
baglanti" tanimi ile pekistirmislerdir.
Brenemarkün osseintegrasyon tanimindan sonra baska arastirmacilarda
degisik tanimlar yapmislardir. Alberktsson ve ark'nin osseointegrasyonu "canli kemik
ve yük tasiyan bir implant yüzeyi arasinda direk bir fonksiyonel ve yapisal baglanti"
olarak tanimladiklari bildirilmistir.
Osseointegrasyon, oksit tabakasina proteoglikan ve glikozaminoglikan gibi
doku Ürünlerinin yapismasi ve onlarin üzerlerine de kollagen demetlerinin
tutunmasiyla baslamaktadir.
Yumusak Doku Ara Yüzü
Dogal disin aksine implantlarda periodontal ligament ve gingival sulkus
bulunmamaktadir. Epitelin, dental plak yokken, inflamasyonun düsük düzeyde olmasi
kaydiyla implantin boyun kismiyla sikica adapte oldugu gözlenmistir.
Implant çevresindeki gingival sulkus epiteli keratinize epitel hücrelerinden
olusmaktadir. Bunlar apikale dogru gittikçe birlesim epiteline dönüsmektedir. Birlesim
epiteli, dezmozomlarla baglanan bazal hücrelerinden olusan, bir bazal hücre
katmanindan olusur. implantin agiz içine çikan bölümü olan transmukozal uzanti ya
da abutment yüzeyinde hemidezmozal bir birlesim gözlenmektedir.
Osseointegre bir implantta boyun kismini direkt olarak saran bir periost
bulunur ve implant iyi farklilasmis bir kemikle desteklenir. Eger periimplant
membranda bir yangi olusursa, periost yangiya karsi bir bariyer görevi gördügünden,
bu yangi kemik yüzeyine yayilmaz. Yapilan bir çalismada implant çevresindeki
gingivitis ve kemik rezorpsiyonu arasindaki iliski arastirilmis ve "periost bariyer
mekanizmasi" fikri ileri sürülmüstür. Arastirmacilar bu çalismada cep derinligi ve
kemik rezorpsiyonu arasinda ve ayni zamanda cep derinligi ile periodontitis arasinda
hiçbir iliski bulamamislardir. Sonuçlar, plagin neden oldugu yangi göz önüne
alindiginda, osseointegre implantlarin çevresinde tümüyle farkli bir mekanizmanin
varligini ortaya koymustur. Fakat osseointegre implantlardaki cep içinde biriken plak
ve gingivitis arasinda siki bir iliski mevcuttur ve plak kontolü dogal dentisyonda
oldugu gibi çok önemlidir.
Implant Yüzeyine Fibroblast Adezyonu (Fibroentegrasyon)
Adezyon; morfolojik degisim, fonksiyonel degisiklik ve proliferasyon gibi
hücresel davranislar büyük ölçüde hidrofilisite, pürüzlülük, doku ve morfoloji gibi
yüzey özelliklerinden etkilenir. Oral implant yüzeylerine yumusak doku yanitlarinin
kapsamli arastirmalarinda, implant materyallerine yüzey islemi uygulanmasinin oral
tibroblastlar yaninda epitel hücrelerinin ataçmanini önemli ölçüde etkiledigi
gösterilmistir. Buna ek olarak, agiz bosluguna ekspoze olmus titanyum implantlara
oral bakterilerin yapismasini inhibe etmek için yüzey modifikasyonu gerekmektedir.
Ayrica bu modifiye yüzeyler firçalama ve profesyonel temizleme gibi mekanik
asinmalara karsi dayanikli olmalidir. Bu nedenle, fibroblast adezyonu farkli yüzey
özelliklerinin rolünü ve farkli implant malzemelerinin biyolojik performanslarini
sistematik olarak degerlendirebilmek için oldukça önemlidir.
Guillem-Marti ve ark (2013) makinede mikro olarak hazirlanmis titanyum
yüzeylere fibroblast adezyonu ve aktivasyonunu incelemislerdir. Sonuç olarak, mikro
oluklu yüzeylerin kullanilmasinin polisajli yüzeylere göre gingival bölgede implant
entegrasyonunu artirabilecegi ve mikro oluklu yüzeylerin, biyolojik bir kapak
olusturulmasi için kritik olan ve sonuçta doku integrasyonunu gelistiren erken
fibroblast adezyonunu ve aktivasyonunu arttirdigini bildirmislerdir.
Fibroblastlar, gevsek bag dokusunda baskin olarak bulunan hücrelerdir ve
yara onarimi mekanizmalarindaki rolleri önemlidir. Fibroblastlar malzeme yerine
komsu alt hücrelere yapisarak fibröz enkapsülasyona (kapsüllemeye) neden olurlar.
Periimplantitis
Implant yüzeyleri üzerindeki bakteri varligi peri-implant mukoza iltihabina
neden olabilir ve bu iltihap tedavi edilmedigi takdirde, periimplantitis adi verilen
implanti çevreleyen, destekleyici alveolar kemigin ilerleyici tahribatina yol açabilir. Bu
nedenle, bakteriyel plak biyofilmin kaldirilmasi peri-implant enfeksiyonlarin tedavisi
için bir ön kosuldur.
Günümüzde implant çevresi yumusak dokulariyla sinirli kalan patolojik
degisimler periimplant mukozitisi; implant çevresindeki yumusak ve sert dokularin
yikiminin gözlendigi, klinik ve radyolojik olarak izlenebilen patolojik degisimler ise
periimplantitis olarak tanimlanmaktadir.
BULUSUN KISA AÇIKLAMASI
Bulus, implant yüzeylerinde hücrelerin tutunma kalitesini artiran geometrik
sekillerin lazer kullanarak olusturma yöntemleriyle ilgilidir.
Implantin boyun bölgesinde fibroblastlarin yüzeye tutunmasiyla biyolojik bir
kapama olusturulup, bakterilerin implant yüzeyine ulasmasi engellenmelidir. Yüzey
pürüzlülügünün arttirmanin daha önceki çalismalarda fibroblast tutunumunu
arttiracagi düsünülse de bu durum peri implant bölgede oral bakterilerin tutunmasi
içinde elverisli bir bölge olusturur ve uzun dönemde rezorbsiyonu arttiracaktir. Kontrol
grubunda pürüzlülük olusturulmamis, yüzey makinede hazirlanmistir. Hücre
tutunumu ve yüzeyin fibroblast hücrelerle kapanmasi açisindan kontrol grubu diger
gruplardan daha iyi sonuçlar vermistir. Düz yüzeylere bakteri tutunmasinin da daha
daha az olacagi düsünüldügünde uzun dönemde periimplantitis açisindan implantin
boyun bölgesinde düz yüzeyler avantaj saglayacaktir.
Lazerde olusturulan çukurcuklarin derinligi Iazerin gücüyle kontrol
edilebilmektedir ve istenilen yüzey pürüzlülük degerleri kolayca implant yüzeyinde
olusturulabilmektedir. Ortaya koydugumuz yöntemlerde güncel bir lazer türü olan
fiber lazer kullanilarak olusturulan yüzeylerde tutunan canli hücre sayisini
degerlendirdigimizde belirgin farkliliklar oldugunu gördük. Bu yöntemler; üçlü çapraz
tarama, ikili çapraz tarama, dairelerin kesisim kümeleri olusturularak dizilmesi ve
büyük çapli bir dairenin içerisine küçük çapli dairelerin islenmesi ile olusturulan yüzey
topografileridir.
BULUSUN DETAYLI AÇIKLAMASI
Implant yüzeyinin lazerle hazirlanmasi diger yöntemlere göre çok avantajlidir.
Özellikle lazer parametrelerinde degisimlerle yüzey topografisinin istenildigi gibi
hazirlanmasi mümkündür. Atimli lazer kullanilmasiyla lazer isini implant yüzeyinde
isin çapi ile orantili bir çukurcuk olusturur. Olusan enerji implant yüzeyinde fibroblast
ve osteoblastlarin tutunumu için uygun mikro pürüzlülük ve nano pürüzlülügü de
saglayabilir. Özellikle lazer isininin nanopürüzlülük olusturmasi hücre tutunumunda
çok büyük avantaj saglar. Lazer isini ile implant yüzeyinde olusturulan çukurcuklar
arasinda sirtlar görülecektir. Hücreler çukurcuklarin içine yerlesir fakat hücre
uzantilari çukurcuk çevrelerindeki sirtlari asamaz. Önemli olan hücrelerin implant
yüzeyini kapama oraninin arttirilmasidir. Çukurcuklar etrafinda sirtlarin olusmamasi,
hücrelerin tüm yüzeyi kaplayabilmesi için olusan çukurcuklar bir miktar birbirleri ile
kesismelidir. Böylece iki çukurcuk arasindaki sirt azaltilmis olur. Her bir çukurcuk
komsu çukurcuk içerisine bir miktar girmelidir. Böyle bir çalismada gene de bazi
bölgelerde sirtlar kalmaktadir. Lazerle çapraz taramalar yapmak bu sirtlarin yok
edilmesini saglayacaktir. Çapraz taramalarda kalmis olan sirtlara lazer isini
uygulanir. Yüzeyde nanopürüzlülük ve mikro pürüzlülük olusturulmus olur. Böylece
yüzeyi hücrelerin tamamen kaplamasina engel olan tüm sirtlar yok edilmis olur.
daire formundadir. lsinin her bölgesinde enerji esit yogunlukta degildir. Tüm yüzeyde
mikropürüzlülük ve nano pürüzlülügün istenilen sekilde elde edilmesi için ikinci hatta
üçüncü bir lazer isininin kullanilmasi pürüzlülügün tüm yüzeyde etkin kontrolünü
saglayacaktir. Lazer isininin çapinin degistirilmesi, lazer tipinin degistirilmesi, lazer
dalga boyunun, gücünün, trekansin ve tarama hizinin degistirilmesi lazerin yüzeyde
yapacagi etkiyi degistirecektir. Isin çapiyla dogru orantili olarak degisen implant
yüzeyinde olusan çukurcugun çapi (wooblediameter) istenilen geometriyi
olusturmakta çok etkilidir. Büyük bir isin çapiyla olusturulan çukurcuk içerisinde ve
sirtlarda daha küçük isin çaplariyla tekrar pürüzlülük yapmak hücrelerin tüm yüzeyi
kapayabilmesi, implant yüzeyinde hücre temasi olmayan bölge kalmamasi için çok
degerli olacaktir.
Bulusumuza konu implant yüzeyi hazirlama asamalari söyledir;
0 Birinci tipte yüzey hazirlamak için;
- Implant yüzeyine en az bir lazer ile çukurcuk olusturulmasi,
- Olusturulan çukurcukla kesisecek sekilde ikinci bir çukurcuk olusturulmasi
asamalarindan olusmaktadir.
- Ayrica iki çukurcuk arasinda kalan sirta isin çapi küçük bir lazer
uygulanmasi ile hücre tutunma yüzeyleri artirilmaktadir.
0 Ikinci tipte yüzey hazirlamak için;
birbirleriyle kesisen çukurcuklar olusturulmasi asamalarindan
olusmaktadir.
- Ayrica büyük çukurcuk içerisinde kalan küçük çapli çukurcuklar arasinda
kalan sirtlara isin çapi daha küçük üçüncü bir lazer uygulanmasi
asamasini ile hücre tutunma yüzeyleri artirilmaktadir.
0 Üçüncü tipte yüzey hazirlamak için;
- Implant yüzeyinin en az bir lazer ile taranmasi,
- Olusan ilk taramayla farkli yönde ve açida kesisecek en az bir
tarama daha yapilmasi hücre tutunma yüzeyleri artirilmaktadir.
- Ayrica ilk ve sonrasinda yapilan taramalarin birbirinden farkli isin
çaplariyla yapilabilmektedir.
Claims (2)
1. Implantlar için yüzey hazirlama yöntemi olup, özelligi; - Implant yüzeyine büyük çapli bir lazer ile çukurcuk olusturulmasi, birbirleriyle kesisen çukurcuklar olusturulmasi, - Büyük çukurcuk içerisinde kalan küçük çapli çukurcuklar arasinda kalan sirtlara, isin çapi daha küçük üçüncü bir lazer uygulanmasi asamalariyla karakterizedir.
2. Implantlar için yüzey hazirlama yöntemi olup, özelligi; olmayacak sekilde kesisen lazerle tarama içermesiyle karakterizedir.
Priority Applications (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
TR2015/05011A TR201505011A2 (tr) | 2015-04-23 | 2015-04-23 | İmplantlar i̇çi̇n yüzey hazirlama yöntemi̇ |
PCT/TR2016/050118 WO2016171638A1 (en) | 2015-04-23 | 2016-04-20 | Surface preparation method for implants |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
TR2015/05011A TR201505011A2 (tr) | 2015-04-23 | 2015-04-23 | İmplantlar i̇çi̇n yüzey hazirlama yöntemi̇ |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
TR201505011A2 true TR201505011A2 (tr) | 2015-06-22 |
Family
ID=55971176
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
TR2015/05011A TR201505011A2 (tr) | 2015-04-23 | 2015-04-23 | İmplantlar i̇çi̇n yüzey hazirlama yöntemi̇ |
Country Status (2)
Country | Link |
---|---|
TR (1) | TR201505011A2 (tr) |
WO (1) | WO2016171638A1 (tr) |
Families Citing this family (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US10966863B2 (en) * | 2018-01-08 | 2021-04-06 | EyeYon Medical Ltd. | Treatment to improve adhesive properties of corneal implant |
KR102195610B1 (ko) * | 2020-09-17 | 2020-12-28 | 장천석 | 치과용 임플란트의 표면마찰 계수를 증가시키는 레이저 표면 처리 방법 |
KR102348066B1 (ko) * | 2021-06-16 | 2022-01-05 | 장천석 | 레이저의 조사각 조절을 통한 치과용 임플란트의 표면 처리 방법 |
Family Cites Families (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE59707538D1 (de) * | 1996-04-10 | 2002-07-25 | Sulzer Orthopaedie Ag | Metallimplantat mit einer Oberfläche und Verfahren zum Herstellen der Oberfläche |
DE59800332D1 (de) * | 1998-12-11 | 2000-12-14 | Dinkelacker Wolfgang | Zahnimplantat und Verfahren zu seiner Herstellung |
US20050119758A1 (en) * | 2003-07-30 | 2005-06-02 | Bio-Lok International Inc. | Surgical implant for promotion of osseo-integration |
US20090035723A1 (en) * | 2007-08-03 | 2009-02-05 | Claus Daniel | Material with a repetitive pattern of micro-features for application in a living organism and method of fabrication |
KR101144273B1 (ko) * | 2010-02-05 | 2012-05-11 | (주) 케이제이 메디텍 | 표면마찰 계수가 증가된 치과용 임플란트 레이저표면처리방법 및 상기 방법으로 처리된 치과용 임플란트 |
CA2880825C (en) * | 2012-03-20 | 2021-03-16 | Titan Spine, Llc | Friction-fit spinal endplate and endplate-preserving method |
JP2014124500A (ja) * | 2012-12-27 | 2014-07-07 | Nanto Precision Co Ltd | インプラント体、アバットメント体、インプラント、インプラントの製造方法 |
-
2015
- 2015-04-23 TR TR2015/05011A patent/TR201505011A2/tr unknown
-
2016
- 2016-04-20 WO PCT/TR2016/050118 patent/WO2016171638A1/en active Application Filing
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
WO2016171638A1 (en) | 2016-10-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Schliephake et al. | Biological performance of biomimetic calcium phosphate coating of titanium implants in the dog mandible | |
Coelho et al. | Osseointegration: hierarchical designing encompassing the macrometer, micrometer, and nanometer length scales | |
Smeets et al. | Impact of dental implant surface modifications on osseointegration | |
Weiner et al. | The effects of laser microtextured collars upon crestal bone levels of dental implants | |
Bornstein et al. | Bone apposition around two different sandblasted and acid‐etched titanium implant surfaces: a histomorphometric study in canine mandibles | |
Elias et al. | Improving osseointegration of dental implants | |
Buser et al. | Enhanced bone apposition to a chemically modified SLA titanium surface | |
Shapoff et al. | Radiographic analysis of crestal bone levels around Laser-Lok collar dental implants. | |
US6689170B1 (en) | Implant element | |
Queiroz et al. | In vivo evaluation of cp Ti implants with modified surfaces by laser beam with and without hydroxyapatite chemical deposition and without and with thermal treatment: topographic characterization and histomorphometric analysis in rabbits | |
Ketabi et al. | The effects of laser microgrooves on hard and soft tissue attachment to implant collar surfaces: a literature review and interpretation. | |
Kato et al. | Periodontal-like gingival connective tissue attachment on titanium surface with nano-ordered spikes and pores created by alkali-heat treatment | |
Colombo et al. | In vivo monitoring of the bone healing process around different titanium alloy implant surfaces placed into fresh extraction sockets | |
Choi et al. | Surface changes of anodic oxidized orthodontic titanium miniscrew | |
TR201505011A2 (tr) | İmplantlar i̇çi̇n yüzey hazirlama yöntemi̇ | |
Abdal-hay et al. | Fabrication of micropores on titanium implants using femtosecond laser technology: Perpendicular attachment of connective tissues as a pilot study | |
Kano et al. | Regeneration of periodontal ligament for apatite-coated tooth-shaped titanium implants with and without occlusion using rat molar model | |
Hirota et al. | Cortical bone response toward nanosecond-pulsed laser-treated zirconia implant surfaces | |
Mangano et al. | A light and scanning electron microscopy study of human direct laser metal forming dental implants. | |
Oshima et al. | Effect of Nanofeatured Topography on Ceria-Stabilized Zirconia/Alumina Nanocomposite on Osteogenesis and Osseointegration. | |
Delgado-Ruíz et al. | Implant stability and marginal bone level of microgrooved zirconia dental implants: A 3-month experimental study on dogs | |
Raita et al. | Pilot study of gingival connective tissue responses to 3-dimensional collagen nanofiber-coated dental implants | |
Saito et al. | Cementum is key to periodontal tissue regeneration: A review on apatite microstructures for creation of novel cementum‐based dental implants | |
Turzo | Surface aspects of titanium dental implants | |
Madi et al. | Effect of induced periimplantitis on dental implants with and without ultrathin hydroxyapatite coating |