SU995760A1

SU995760A1 - Method of surgical treating of patients ill with upper prognathia and deep occlusion

Info

Publication number: SU995760A1
Application number: SU813299351A
Authority: SU
Inventors: Владимир Максимович Безруков; Леон Андроникович Григорьянц; Валерий Иосифович Гунько
Original assignee: Центральный научно-исследовательский институт стоматологии
Priority date: 1981-07-01
Filing date: 1981-07-01
Publication date: 1983-02-15

Description

(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВЕРХНЕЙ ПРОГНАТИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ГЛУБОКИМ(54) METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH UPPER PROGNATIS IN COMBINATION WITH THE DEEP

. 1. one

Изобретение относитс к медицине,- а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при челюстно-лицевых операци х дл хирургического устранени аномалий прикуса у взрослых людей, в частности, при верхней прогнатии в сочетании с глубоким прикусом.The invention relates to medicine, namely dental surgery, and can be used in oral and maxillofacial operations for the surgical elimination of occlusion anomalies in adults, in particular, in upper prognathia combined with deep occlusion.

Известен способ хирургического лечени больных с прогнатией верхней челюсти (без глубокого прикуса), основанный на фрагментарной остеотомии фронтального отдела верхйей челюсти на уровне 4/4 зубов, заключающийс в том, что внутриротовым разрезом на уровне 543/345 зубов по зубодесневому краю производ т разрез, отслаивают слизисто-надкостничные лоскуты с вестибул рной и небной сторон, удал ют 4/4 зуба и через их лунки производ т остэктомию на величину, необходимую дл перемещени фронтального отдела с достижением ортогнатического прикуса. Остеотомию перегородки носа производ т через срединный разрез у основани кожной -части перегородки носа. Перемещенный в правильное по прикусу положение фрагмент фиксир.уют на 5-6 недель 1.There is a method of surgical treatment of patients with upper jaw prognosis (without deep bite), based on fragmentary osteotomy of the frontal upper jaw at 4/4 teeth, which means that an intraoral incision at 543/345 teeth makes an incision along the periodontal edge, the mucous-periosteal flaps on the vestibular and palatine sides are peeled off, 4/4 teeth are removed and ostectomy is made through their dimples by the amount necessary to move the frontal department with orthognathic bite. Osteotomy of the nasal septum is made through a midline incision at the base of the dermis, part of the nasal septum. Moved to the correct bite position, the fragment is fixed for 5-6 weeks 1.

ПРИКУСОМBITE

2 .2

Однако в этом способе невозможно произвести остэктомию у лотеральной стенки полости носа, а также добитьс плотного контракта костных фрагментов на всем прот жении линии остеотомии. При глубокомHowever, in this method it is impossible to perform ostectomy at the lottery wall of the nasal cavity, as well as to achieve a tight contract of bone fragments throughout the osteotomy line. With deep

5 прикусе перегородка носа преп тствует смещению центрального фрагмента вверх дл достижени правильного прикуса, а ее искривление нарущает носовое дыхание.5, occlusion of the nasal septum prevents upward displacement of the central fragment to achieve the correct bite, and its curvature disrupts nasal breathing.

Цель изобретени - предупреждениеThe purpose of the invention is a warning

,0 нарущений носового дыхани и рецидивов. Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу хирургического лечени больных с верхней прогнатией в сочетании с глубоким прикусом путем разреза слизистой оболочки и остэктомии и перемещени , 0 nasal breathing disorders and relapses. The goal is achieved by the fact that according to the method of surgical treatment of patients with upper prognosis in combination with a deep bite by cutting the mucosa and ostectomy and moving

15 центрального фрагмента в правильное по прикусу положение с последующей фиксацией его, производ т Г-образные разрезы слизистой оболочки с дальнейшей остеотомией и остэктомией через лунки зубов до грушевидного отверсти , а через разрез по уздечке верхней губы производ т остеотомию перегородки носа с резекцией ее нижней части, далее остеотомированный центральный фрагмент перемещают в правильное по прикусу положение и фиксируют костными швами у краев грушевидного отверсти .15 central fragment in the correct occlusion position with its subsequent fixation, L-shaped incisions of the mucous membrane are made with further osteotomy and ostectomy through the teeth of the teeth to the pear-shaped hole, and through the incision along the frenulum of the upper lip osteotomy of the nasal septum is performed with its lower part , then the osteotomized central fragment is moved to the right bite position and fixed with bone sutures at the edges of the pear-shaped hole.

Способ осуществл ют следуюш,им образом .The method is carried out in the following manner.

Г-образным разрезом на уровне 5/5 зубов пересекают слизистую оболочку и надкостницу и отпрепаровывают их до уровн 3/3 зубов, удал ют 4/4 зубы, через лунки 4/4 зубов производ т остэктомию дл смещени фрагмента назад до уровн дна носовой полости . Горизонтальна остэктоми проводитс от латеральной стенки полости носа до вертикального разреза на величину, необходимую дл перемещени фрагмента кверху и устранени глубокого прикуса. Дл этих же целей рецизируют и нижний отдел хр щевой перегородки носа через разрез по уздечке верхней губы. Через остэктомированные участки верхней челюсти производ т и остеотомию небных отростков, предварительно тунелизиру слизистую оболочку твердого неба на уровне 4/4. Остеотомированный центральный фрагмент смешают назад и вверх до положени ортогнатического прикуса и фиксируют лигатурами их хромированного кетгута через отверсти в области латеральных стенок полости носа и ортодонтическими приспособлени ми, фиксируемыми на зубах верхней челюсти. Рану ушивают швами из кетгута.L-shaped incision at the level of 5/5 teeth crosses the mucous membrane and the periosteum and prepares them to the level of 3/3 teeth, 4/4 teeth are removed, through the holes of 4/4 teeth, ostectomy is performed to move the fragment back to the level of the nasal cavity . Horizontal ostectomy is performed from the lateral wall of the nasal cavity to a vertical incision by the amount necessary to move the fragment up and eliminate the deep bite. For the same purpose, the lower part of the cartilage of the nasal septum is also rectified through an incision along the bridle of the upper lip. Osteotomy of the palatine processes was performed through ostectomized areas of the upper jaw, pre-tunelized, the hard palate mucosa at 4/4 level. The osteotomized central fragment is mixed back and up to the position of the orthognathic occlusion and fixed with ligatures of their chromed catgut through the holes in the lateral walls of the nasal cavity and orthodontic appliances fixed on the teeth of the upper jaw. The wound is sutured from catgut.

Пример. Больной с диагнозом: верхн прогнати , глубокий прикус. Произведена операци фрагментарной остеотомии верхней челюсти предлагаемым способом. Костный фрагмент смещен назад и вверх до положени ортогнатического прикуса. Послеоперационный период протекал гладко, заживление первичным нат жением. Контрольные рентгенографические и функциональные исследовани подтвердилч хороший косметический и функциональный результаты оперативного лечени . Больной выписан домой с полным выздоровлением.Example. Patient with a diagnosis: upper lead, deep occlusion. The operation of fragmentary osteotomy of the upper jaw using the proposed method was performed. The bone fragment is shifted back and up to the position of the orthognathic bite. The postoperative period was uneventful, healing by primary tension. Control radiographic and functional studies confirmed good cosmetic and functional results of surgical treatment. The patient was discharged home with full recovery.

Предлагаемый способ хирургического лечени больных с верхней прогнатией вThe proposed method of surgical treatment of patients with upper prognosis in

сочетании с глубоким прикусом отличаетс от известного тем, что хирург производит остеотомию под контролем зрени при хорошем обзоре операционной раны и обеспечивает хороший контакт костных фрагментов на всем прот жении Линии остеотомии. Резекци нижнего отдела перегородки носа и кости у латерального кра грушевидного отверсти обеспечивает легкое смещение костного фрагмента вверх дл устранени глубокого прикуса. Наложение кост ных швов у латеральной стенки грушевидного отверсти обеспечивает надежную фиксацию остеотомированного фрагмента в правильном положении, а также позвол ет предупредить нарушение носового дыхани .The combination with the deep bite differs from that known in that the surgeon performs an osteotomy under eye control with a good overview of the surgical wound and ensures good contact of the bone fragments throughout the Osteotomy Line. A resection of the lower part of the nasal septum and the bone at the lateral edge of the pear-shaped aperture provides for an easy displacement of the bone fragment upwards to eliminate the deep bite. The imposition of bone seams at the lateral wall of the pear-shaped aperture ensures reliable fixation of the osteotomized fragment in the correct position, and also helps prevent nasal breathing.

Claims

1. Vernadsky Yu. I. Traumatologists and restorative surgeons of the maxillofacial region. Kiev, "Health, 1973, p. 283-292.