SU973136A1 - Способ лечени больных с камн ми в нижней трети мочеточников - Google Patents

Description

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КАМНЯМИ В НИЖНЕЙ ТРЕТИ МОЧЕТОЧНИКОВ

1

Изобретение относитс  к медицине7 а именно к лечению урологинеских заболеваний физическими факторами.

Известен способ лечени  больных с камн ми в нижней трети мочеточников путем воздействи  ультразвука интенси&ностью 0,7-1,0 Вт/см в течение 5мин в комплексе с хлоридными натриевыми ваннами и питьем Московской лечебно-столовой минеральной воды.

Хлоридные натриевые ванны назначают концентрацией 20-30 г/л, температурой 36-37С продолжительностью 10-15 мин через день. Питье минеральной воды по 200 мл 3 раза в день за 40 мин до еды 1 .

Однако при лечении известным способом наблюдаетс  низкий процент отхож- дени  камней -усз мочеточников.

Наиболее близким к предлагаемому способу  вл етс  способ лечени  больных с камн ми в нижней трети мочеточников , заключающийс  в воздействии И№дуктотермией интенсивностью 180-200мл I на область кожи и мочеточника в течение 10-15 мин с последующим через 2Омин воздействием синусоидальными модулирс ванными токами при глубине модул ции и частоте 20-30 Гц. Используют второй род работы при сипе тока 15-50 мА 6-8 мин 2.

Недостатком указанного способа  &л етс  то, что курс лечени  повтор етс 

10 до 4 раз и продолжаетс  72-96 дней.

Цель изобрететш - сокращение сроков лечени .

Поставленна  цель достигаетс  тем,

15 что при осуществлении способа лечени  больных с камн ми в нижней трети моч&. точннков путем приема минеральной воды и воздействи  синусоидальными модулированными токами на область позвоноч20 ника от второго по сничного позвонка до уровн  первого копчикового позвонка глубиной модул ции 90-100%, частотой 2О-ЗО Га и силой тока 15-50 мА воэдействие токами осуществл ют четвертым работы в невыпр мпенном режиме, продолжительностью импульса 2-3 с, паузой 4-5 с, длительностью процедуры 1й-18 мин, а затем через день воздеб ствуют на область проекции пораженного участка мочеточника ультразвуком тштевсивностью О,4-О,7 Вт/см и продолэкительностью о-7 мин после приема минеральной воды. В зависимо тн от уровн  локализации камн  Б мочеточнике предлагаютс  следующие лечебные комплексы. При локализации камн  выше уровн  1-ого копчикового позвонка рекомевдуки питье Московокой лечебно-столовой минеральной воды и воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ так как СМТ способствуют усиленному прюдвижению камн  до нижней трети мочеточника . При нахождении камн  в мочеточнике на уровне 1-его копчиковопэ позвонка или ниже его рекомендуетс  использование пить  Московской. лечебно-столовой минеральной воды и ультразвука, В этом случае ультразвуковой излучатель подвод т непосредственно к самой узкой части ви снегх) отдела мочеточншш и, благодар  положительному действию ультразвука ускор етс  твгнание камн  ив нижнего отдела мочеточника, До воздействи  СМТ назначают Моо ковскую питьевую лечебно-столовую м№ не юльвую воду в количестве 6ОО15ОО мл, достаточном дл  )а1зова водного удара , облегчающего дродвижение камней в нижнюю треть мочеточника, Прием минеральной воды менее бООм не обладает диуретическим эффектом, а прием воды более 1SOO мл нежелателен ввиду перегрузки сердечно-с1эсудистой cHcTQvta. СМТ при глубине модул ции 90-100% усиливают двигательную функцию мочеточников и тол самым ускор ют отхождение конкрементов, СМТ с глубиной модул ции менее 90% обладают незначительным возбуждающим мочеточник действием. Частота 20-30 Гц способствует проникновению СМТ к глубжележашим ткан м, в частности до уровн  расположени  мочеточника и почки, и усиливает сократительную способность и Рекомендуетс  вертикальное положавве больного во врем  воздействий СМТ Такое положение способствует целенаправлетк  у продвижению камн  к дисталь ному отделу мочеточника и быстрому его шаведению ю мочевых путей 6о вреи  воздействий СМТ, ввиду учета положительной особенности анагомо-фвэиологического строени  верхних мочевых путей: направленность перистальтических волн от почек к периферии, давление стол мочи над конкрементом и венна  масса камн . Воздействием СМТ можно достичь низведени  конкремента вэ верхних отделов мочеточника в нижний. Воздействие ультразвуком на область пораженного нижнего участка мочеточн ка производ т через пр мую кишку у мужчин или через влагалище у женщин. Ультразвук обладает механическим (массажирующим), протововоспалительвым , тепловым, вибрационным и усиливающим сократительную способность пораженного мочеточника действием. Это наиболее шлраженр при воздействии ультразвуком интенсивностью О,4-О,7Вт/см в непрерывном режиме длительностью 5-7 мин, что ускор ет отхождение камн  из мочеточника. Способ осуществл ют следующим об , разом. До процедуры СМТ и до процедуры ультразвука пьют Московскую лечебностоловую воду {слабоминералвзованна  сулъфвдна  кальциево-магнаева  вода с общей минералнаапйей 4 г/л) температуры 20-22 С в количестве 6ОО-15ОО мл. Через 20-30 мин после пить  воздейст вуют синусоидальными модулированными токами от отечественного аппарата АмЬтошульо-аЗ- . Отпускают процедур СМТ при вертикальном положении больного. Один электрод размером 7-v 10 сМ помещают на по снице в области проекции почечной лоханки (по лопаточной линии на уровне 11-го грудного и 2-го по сничного позвонков). Второй размером 5 fcMi - на соответствующую сторону передней брюшной стенки - область npgекшда камн  в мочеточнике (по данным урограмм). Электрод фиксируетс  элаотичным бинтом. Назначают четвертый род работы аппарата. Режим невыпр мленный , глубина модул ции 90-100%, частота 20-30 Гц, сюю тока 15-50мА, длительность импульса 2-3 с, пауза 4-5 5 с, продолжительность процедуры 1218 мин. Воздействие СМТ провод т два дн  подр д с последующим днем перерыва. На курс лечени  - 1О-12 процедур. Процедуры СМТ отмен ют при продвижении камн  вз верхних отделов мочеточтпса до уровн  копчиковых позвонков, Ecmi после проведенного лечени  синусоидальным 1 модулированными токами камень продвинулс  по мочеточнику до уровн  1-го копчикового позвонка или ниже его, то дальнейшее изгнание производ т воздействием ультразвуком на область пораженного мочеточника (через пр мую кишку у мужчин или через влагалище у женпган) излучателем ИУТ 0,8 1-5,аШ1арат УЗТ-ЮЗ. Интенсивность ультразвука 0,4-0,7 Вт/см, продолжите льность процедуры 5-7 мин. Режим работы аппарата непрерывный. Процедуры отпускают через день. На курс лечени  10-12 процедур. Излучатель стерилизуют следуюпгам образом. Поверхность излучател  тщательно очшцают щеткой. Моют теплой проточной водой с мылом, затем погружают в трой ной раствор на 4О мин. (Состав тройн1 го раствора: карболова  кислота 3 г, фор 1алин 20 г, сода 15 г, стерильна  дистиллированна  вода до 1ООО л). Поо ле тройного раствора излучатель протирают сухим стерильным ватным или марлевьш тампоном, затем протирают тампоном , смоченным 96-градусным спиртом Сушат под стерильной простыней. Дл  процедуры мужчину после предварительного опорожнени  кишечника и про мывани  ампулы пр мой кишки теплой водой с помощью очистительной клизмы укладывают бокам на кушетку соответственно стороне локализации камн  в моче точнике или став т в коленно- октевое положение. Затем слизистую ануса и пр  мой кишки смазывают вазелиновым маолом или О,5%-ной гвдрокортвзоновой мазью. Излучатель, смазанный вазелиновым мылом, ввод т в пр мую кишку так образом, чтобы излучающа  поверх ность его устанавливалась выше места нахождени  камн  в мочеточнике. После включени  аппарата производ т медленные скольз щие продольные движени  в одном направлении от уровн  средней трети пр мой кишки до ануса излучателем , плотно прижима  его излучающую поверхность к слизистой передней стеики пр мой кишки, ближе к передне-боковому краю кшшга соответственно месту проекции пораженного мочеточника. Женщинам процедуру ультразвука предвод т через влагалище. Больную укладывают спиной на прорезиненную кушетку, широко развод т ноги в сторону и ввод т излучатель, смазанный вазелиновым маолом или 0, гидрокортизоновой мазью, во влагалище. Излучающа  поверхность излучател  плотно прижимаетс  к слизистой передней стенки влагалгаца над проекцией расположени  камн  в шск- ней трети мочеточника и скольз щими медленными, продольными движени ми в. одном направлении от заднего свода влагалища до уровн  наружной части уретры соответствующей стороны влагалища, 6nHtже к его передне-боковому краю, изгон ют камень из мочеточника. Пример. Больной принимает 700 мл Московской питьевой лечебностоловой минеральной воды в 11-ООч. Затем через 2О-30 мин в процедурном кабинете воздействуют синусоидальными модулированными токами (аппарат Ам (плгшупьс) и ультразвуком (аппарат УЗТ-ЮЗ) в зависимости от уровн  локализации камн  в мочеточнике. Если камень располагаетс  в мочеточ- |ншсе выше уровн  1-го крестцового позвонка (по данным урограмм), то примен ют СМТ, а при наличии камн  в мочеточнике на уровне 1-го копчикового позвонка или ниже его - ультразвук. Воздействие СМТ производ т о. помощью электродов на почечную область и соответствующий уровень мочеточника (fe зависимости от локализации конкремента по данным урограмм). Дл  этого сначала устанавливают следующий режим работы аппарата: четвертый род работы, невыпр мленшлй режим, глубина модул ции 1ОО%, частота ЗО Гц, длительность импульса 2 с, пауза 5 с, после этого в Befvтикальном положении больного один эл трод размером 7х 1О см помещают на по снице в области проекции почечной лоханки (по лопаточной линии на уровне 11-го грудного - 2-го по сничного позвонков ). Второй paaviepoM см на соответствующую сторону передней брюшной стенки - область проекции ко кремента в мочеточнике (по данным урограмм ). Под электроды подкладывают влажные гидрофильные тампоны из губчатой ткани. Пластинчатые электроды фиксируют эластичным бинтом. Затем ыслючают аппарат. После включени  аппарата и медленного) увеличени  силы тока до 15 мА при первых друх-трех процедурах, а при последующих - ЗО мА больной ощущает в глубине тканей под электродами вибрацию, по вл ющуюс  в результате сокращени  мышечных фибрилл. Продолжительность воздействи  СМТ 18 мин.

Claims (1)

1. Формула изобретения Способ лечения больных с камнями в нижней трети мочеточников путем приема минеральной воды и воздействия синусоидальными модулированными токами на область позвоночника от второго поясничного позвонка до уровня первого копчикового позвонка глубиной модуля ции 90-100%, частотой 20-30 Гц и силой тока 15—50 мА, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, воздействие токами осуществляют четвертым родом работы в невыпрямленном режиме, продолжительностью импульса 2-3 с, паузой 45 с, длительностью процедуры 12-18 мин, а затем через день воздействуют на область проекции пораженного участка мочеточника ультразвуком интенсивностью 0,4-0,7 Вт/см²· и продолжительностью 5-7 мин после приема минеральной воды.