Изобретение относитс к медицинской технике , а именно к нейрохирургическим инструментам. Известен стереотаксический аппарат содержащий пластинчатую дугу со съемно установленным стереотаксическим инструментом и основание, выполненное в виде кольца с фиксаторами головы и установленным с возможностью перемещени по нему Варовым шарниром со стержнем, на котором .подвижно установлена втулка J3 направл йщими дл дуги 1. однако при использовании аппарата невозможно выбирать оптимальные ступы к медиобазапьным структурам, так как они перекрываютс кольцом ос новани . Цель изобретени - расширение доступа к медиобазальным структурам. Поставленна цель достигаетс тем что в стерёотакоическом аппарате, со держащем пластинчатую дугу со съемно установленным стереотакснческим инст рументом и основание с фиксаторами головы и установленным с возможность перемещени по неь шаровь1М шарниром со стержнем, на котором подвижно установлена втулка с направл ющими дл дуги, отличительной особенностью вл етс то, что основание выполнено в виде двух траверс, соединенных брусом , причем шарнир установлен на брусе , а фиксаторы головы - на стойках траверс. -. На чертеже изображен стереотаксический аппарат.. Аппарат содержит основание, выполненное в виде двух траверс 1, соединенных продольным брусом 2, фиксаторы головы/ выполненные в вид(в винтов 3 с остри ми на концах, ввинчиваеких в реэьб:рвре отверсти 4 стоек 5 траверс 1. С пс лощью гаек 6 стойки 5 укреплены в отверсти х., выполненных в траверсах 1. На брусе 2 установлена охватывающа часть . шарового шарнира . Охвать вающа часть 7 может: перемещатьс вдоль бруса 2 и фиксироватьс в нужном положении пут етв ввинчивани вицта 8 is .резь ёовые отверстие, выполненное в охватывагавдей части 7. Охватываема часть 9 шарового шарнира фиксируетс относительно охвахываювдеЯ части 7 йутем завинчивани гай{си 10. Охватываема часть 9 чаарового шарнира неподаижво соединена, со стержнем 11. На стё1ржне 11 уставовлейа втулка 12 р возможностью перемвцени вдоль стержн 11 и вращени вокруг него.The invention relates to medical technology, namely neurosurgical instruments. A stereotactic apparatus containing a lamellar arc with a removably mounted stereotactic instrument and a base made in the form of a ring with head clamps and installed with the ability to move along it with a steam joint with a rod on which sleeve J3 guides for the arc 1 is known is known. It is impossible to choose the optimal stupas to the mediobasic structures, since they overlap with the base ring. The purpose of the invention is to expand access to mediobasal structures. The goal is achieved by the fact that in a stereoacoustic apparatus containing a lamellar arc with a removably mounted stereotactic instrument and a base with head holders and a distinctive feature installed with a rod, which is movably mounted, has a hinge with an arc guide. The fact that the base is made in the form of two traverses connected by a bar, with the hinge mounted on the bar, and the head fixers on the racks of the traverse. -. The drawing shows a stereotactic apparatus. The apparatus contains a base, made in the form of two traverses 1, connected by a longitudinal beam 2, head fixations / made in the form (in screws 3 with tips at the ends screwed into the reeb: tear the holes of 4 racks 5 traverse 1 With pawls of nuts 6, the pillars 5 are fastened in the holes made in the cross-arms 1. An integral part of the ball joint is mounted on the beam 2. The tip of the rolling part 7 can: move along the beam 2 and be fixed in the desired position by screwing the bridge 8 is .trub hole It is made in the span of part 7. The ball hinge part 9 covered is fixed relative to the part 7 by tightening the hay {sy 10). spin around him.
На плоской стороне 12 установлена направл юща дл пластинчатой дуги 13, выполненна в виде двух неподвижных конических роликов 14 и подвижного конического ролика 15, который может вращатьс вокруг винта 16 5,. и прижиматьс к плоской поверхности йтулки .12 путем ввинчивани винта 16 в резьбовое отверстие, выполненное во,втулке 12. Продольное перемещение втулки 12. по стержню 11 ограничивает- 10 с кольцом 17, имеющим конический бортик о Положение колъца 17 на стержне 11 фиксируетс путем ввинчивани винта 18 в резьбовое отверстие, выполненное в ко.пьце 17. ; Втулка 12 может фик-15 сироватьс относительно кольца 17 путем ввинчивани винта 19 в резьбовое отверстие, выполненное во втулке 12, в результате чего подвижный конический ролик 20 прижимаетс к коническо-2л му бортику кольца 17, При этом втулка 12 прижимаетс к кольцу 17. На одном л э концов пластинчатой дуги 13 с помощью винтов 21 установлен кронштейн 22 с направл ющей канавкой 23. В канавке подвижно установлен стерео-, таксический инструмент 24, .имеющий ограничитель глубины погружени 25. Стереотаксический инструмент 24 удерживаетс в направл ющей канавке 23 с помощью плоской пружиной 26 и винтаУ 27, ввинченного в резьбовое отверстие выполненное в кронштейне 22.On the flat side 12, a guide for plate arc 13 is installed, made in the form of two fixed tapered rollers 14 and a rolling tapered roller 15, which can rotate around a screw 16 5 ,. and press against the flat surface of the sleeve .12 by screwing the screw 16 into the threaded hole made in sleeve 12. Longitudinal movement of sleeve 12. along the rod 11 limits 10 with a ring 17 having a tapered rim. The position of the ring 17 on the rod 11 is fixed by screwing screw 18 in the threaded hole, made in koptsa 17.; The sleeve 12 can be fixed to the ring 17 by screwing the screw 19 into the threaded hole made in the sleeve 12, whereby the movable conical roller 20 presses against the conical-2 L side of the ring 17, the sleeve 12 being pressed to the ring 17. On One of the ends of the lamellar arc 13 is equipped with screws 21 with a bracket 22 with a guide groove 23. In the groove, a stereo-taxic instrument 24 is movably mounted. It has an immersion depth limiter 25. Stereotactic instrument 24 is held in direction to Anavka 23 using a flat spring 26 and a screw 27, screwed into a threaded hole made in the bracket 22.
Аппарат используетс следующим образом . Перед погружением стереотаксичес- 35 кого инструмента в целевую модиобазальную структуру на голову пациента устанавливают основание 1, причем брус 2 должен располагатьс над серединной линией головы и параллельно ей. Осно-40 вание 1 фиксируют е помощью фиксаторов путем ввинчивани винтов 3 в резьбовые отверсти 4 до упора острых концов винтов 3 в кости черепа. После этого на брусе 2 в месте, обеспечива- 5 ющем нужный хирургический доступ, с помощью винта 8 фиксируют охватывающую часть 7 шарового шар-нира в сборе с остальными детал ми стереотаксического аппарата. Причем стереотаксичес- п КИЙ инструмент 24 должен быть введен . в направл ющую канавку 23 не на полную глубину, а таким образом, чтобы погружной конец стереотаксического инструмента 24 не касалс головы пациента . С помощью контрастной рентгенографии и стереотаксических расчетов определ ют пространственное положение целевой медиобазальной структуры и, соответствующее ему, положение стерж-60 н 11 и кольца 17. Положение стержн 11 должно быть таким чтобы его ось проходила через целевую точку, а положение кольца 17 на стержне 11 должно обеспечивать рассто ние от целевой 65The apparatus is used as follows. Before the stereotactic instrument is immersed in the target modicobasal structure, the base 1 is placed on the patient's head, and the beam 2 should be located above the median line of the head and parallel to it. The base 40 is fixed with the help of clamps by screwing the screws 3 into the threaded holes 4 up to the stop of the sharp ends of the screws 3 in the skull bone. After that, on the beam 2, in the place providing the required surgical access, use the screw 8 to fix the female part 7 of the ball-nir assembly assembled with the rest of the stereotactic apparatus. Moreover, the stereotactic KIY instrument 24 must be entered. into the guide groove 23 not to the full depth, but so that the immersion end of the stereotactic instrument 24 does not touch the patient's head. Using contrast radiography and stereotactic calculations, the spatial position of the target mediobasal structure and, corresponding to it, the position of the rod 60 n 11 and the ring 17 are determined. The position of the rod 11 must be such that its axis passes through the target point and the position of the ring 17 on the rod 11 must provide a distance of target 65
точки до пластинчатой дуги 13, - . равное радиусу дуги. Найденные положени стержн 11 и кольца 17 фиксируют путем завинчивани , соответственно , гайки 10 и винта 1В.points to the lamellar arc 13, -. equal to the radius of the arc. The determined positions of the rod 11 and the ring 17 are fixed by tightening, respectively, the nut 10 and the screw 1B.
После этого в точке оптимального хирургического доступа накладывают трепанационное отверстие. Далее поворачивают втулку 12 вокруг стержн 11 и перемещают пластинчатую дугу 13 по коническим роликам 14 и 15 до совмещени трепанационного отверсти с продольной осью стереотаксического инструмента 24. По достижении такого совмоцени фиксируют втулку 12 и пластинчатую дугу 13 путем завинчивани винтов 16 и 19. Путем вращени винта 27 устанавливают требуемую силу прижима стереотаксического инструмента 24 плоской пружиной 26 и, перемеща Стереотаксический инструмент 24 по направл ющей канавке 23, по гружают его в мозг до упора ограничител глубины погружени 25 в кронштейн 22. В результате этого погружной конец стереотаксического инструмента 24 вводитс в целевую структуруAfter that, at the point of optimal surgical access impose a trepanning hole. Next, the sleeve 12 is rotated around the rod 11 and the plate arc 13 is moved along the tapered rollers 14 and 15 until the trepanning hole is aligned with the longitudinal axis of the stereotactic instrument 24. After this, the sleeve 12 and the plate arc 13 are fixed by tightening the screws 16 and 19. By turning the screw 27 establish the required clamping force of the stereotactic instrument 24 by the flat spring 26 and, moving the Stereotactic instrument 24 along the guide groove 23, load it into the brain until the depth gauge stops immersion 25 into bracket 22. As a result of this, the immersion end of stereotactic instrument 24 is inserted into the target structure
При использовании предлагаемого стереотаксического аппарата продольный брус располагаетс над средней линией головы, перекрыва саггитальный синус. Поскольку доступы вблизи синуса очень опасны и не практикуютс , основание аппарата не затрудн ет возможных теменных, затылочных к височных доступов к медиобазальным структурам. Подвижна установка шарового шарнира на продольном брусе позвол ет наводить стереотаксический инструмент на любую медиобазальную структуру мозга. Установка фиксаторов головы на траверсах дает возможность избежать нежелательной перфорации костей черепа в области фронтальных п.азух.When using the proposed stereotactic apparatus, the longitudinal beam is located above the midline of the head, overlapping the sagittal sinus. Since accesses near the sinus are very dangerous and not practiced, the base of the apparatus does not make it difficult for the parietal, occipital to the temporal accesses to the mediobasal structures. The mobile installation of the ball joint on the longitudinal beam allows the stereotactic instrument to be aimed at any mediobasal brain structure. The installation of the head fixtures on the crossheads makes it possible to avoid unwanted perforation of the bones of the skull in the area of the front p.