SU938942A1

SU938942A1 - Dysenteria diagnosis method

Info

Publication number: SU938942A1
Application number: SU802898695A
Authority: SU
Inventors: Тамара Трофимовна Черная; Еркен Асанович Бейсембаев; Владимир Анатольевич Мишенин; Владимир Николаевич Козько
Original assignee: Харьковский Медицинский Институт Министерства Здравоохранения Ссср
Priority date: 1980-02-07
Filing date: 1980-02-07
Publication date: 1982-06-30

Description

1one

Изобретение относитс к медицине, а именно к способам диагностики состо ни больного острой дизентерией после лечени .The invention relates to medicine, in particular to methods for diagnosing the condition of a patient with acute dysentery after treatment.

Известен способ диагностики дизентерии путем исследовани биологического материала 1.A known method for the diagnosis of dysentery by examining biological material 1.

Однако известный способ требует длительных сроков диагностики, так как ктериологическое исследование провод т через два дн после окончани лечени , причем окончательный результат исследовани испражнений на наличие возбудител может быть получен только через три дн после забора материала, а в случае первого отрицательного результата возникает необходимость повторных исследований еще, позднее, что приводит к перерыву в лечении, а следовательно , к снижению его эффективности, увеличению продолжительиости пре&ывани больных в стационаре на 5 и более дней, при зтом известен способ не обеспечивает необходимой точности диагностики, обусловленной низкой частотой высеваемости возбудител дизентерии.However, the known method requires a long diagnostic period, since a kteriologichesky study is carried out two days after the end of treatment, and the final result of the examination of feces for the presence of the pathogen can be obtained only three days after taking the material, and in the case of the first negative result, the need for repeated studies more later, which leads to a break in treatment, and, consequently, to a decrease in its effectiveness, an increase in the duration of the transfer of patients to atsionare for 5 or more days when ztom known method does not provide the necessary accuracy of diagnosis due to low incidence of dysentery bacillus inoculation.

Цель изобретени - сокращение срока и повышение точности диагностики.The purpose of the invention is to reduce the time and improve the accuracy of diagnosis.

Указанна цель достигаетс тем, что при осуществлении способа диагностики дизентерии путем исследовани биологического материала в крови определ ют количество Т-лимфоцитов и по их концентрации диагностируют дизентерию .This goal is achieved by the fact that, when carrying out the method for diagnosing dysentery, by examining biological material in the blood, the number of T-lymphocytes is determined and dysentery is diagnosed by their concentration.

Способ осуществл ют следующим образом.The method is carried out as follows.

У больного берут 5 мл венозной крови A patient takes 5 ml of venous blood.

10 и выдел ют лимфоциты путем центрифугировани при 1500 об/мин в течение 40 мин в градиенте плотности верографина (рН 7,35; плотность 1,077 г/мл). Взвесь лимфощггов дважды отмывают в 5 мл 0,9%-го 10 and lymphocytes were isolated by centrifugation at 1500 rpm for 40 minutes in a verografin density gradient (pH 7.35; density 1.077 g / ml). A suspension of lymphocytes is washed twice in 5 ml of 0.9%

15 раствора хлористого натри . К осадку отмытых клеток добавл ют раствор Хенкса с таким расчетом, чтобы конечна концентгаци составл ла 0,9-1,110 клеток в 1 мл раствора.15 solution of sodium chloride. To the precipitate of the washed cells, Hanks solution is added so that the final concentration is 0.9-1.110 cells in 1 ml of solution.

2020

Необходимое количество эритроцитов барана (0,2-0,5 мл) трижды отмывают 10 мл 0,9%го раствора хлористого натри . Готов т 1,9-2,1%-ую взвесь эритроцитов барана вThe required amount of sheep erythrocytes (0.2-0.5 ml) is washed three times with 10 ml of 0.9% sodium chloride solution. Prepare 1.9-2.1% ram erythrocyte suspension in

0,9%-ок растворе хлортстого натри , концентрацию клеток провер ют на фотоэлектроколориметре ФЭК-М по стандартному методу с использованием таблнц завнснмости гемолиза от процента эритроцитов. К взвеси лимфоцитов больного добавл ют 1,9-2,1%-ую взвесь эритрофпов барабана в объемном соотношении 2:1. Полученную смесь клеток центрифугируют в течение 1-2 мин при 1000 об/мин. Затем осторожно взмучивают верхний слой осадка дл перевода его в жидкую фазу ротащтей пробирки. На предметное стекло нанос т 0,05 мл указанной смеси и с помощью светового микроскопа (увеличение 10x40) подсчитывают число Т-лимфоцитов путем определени числа розеток . За розетку считают Т-лимфоцит, фиксирующий на своей поверхности три и более эритроцитов барана. При количестве Т-лимфоцитов ниже 10% диагностируют выздоровление , а при наличии их выше 10% - продолжение течени болезни.A 0.9% solution of chlorotta sodium, the cell concentration was checked on a FEK-M photoelectric colorimeter using the standard method using a table of hemolysis rates of the percentage of red blood cells. To the suspension of the patient's lymphocytes, add 1.9-2.1% suspension of erythropes of the drum in a volume ratio of 2: 1. The resulting mixture of cells is centrifuged for 1-2 minutes at 1000 rpm. Then the upper layer of sediment is gently vortexed to transfer it to the liquid phase of the tube rotates. 0.05 ml of this mixture is applied to a glass slide and the number of T-lymphocytes is counted by means of a light microscope (magnification 10x40) by determining the number of rosettes. T-lymphocyte is considered to be a rosette. It fixes three and more sheep erythrocytes on its surface. When the number of T-lymphocytes is below 10%, recovery is diagnosed, and if they are above 10%, the course of the disease continues.

Пример 1. Больной К., 16 лет, диагноз: остра дизентери Флекснера, тип 2а, среднёт жела форма. Количество Т-лимфоцитов в крови больного до лечени составл ло 17%. Больному проведен курс лечени фуразолидоном в течение 5 дней по 0,15 г 4 раза в день в сочетании с патогенетическо терапией: настойкой красавки, димедролом. Состо ние больного после лечени о|1ределено предложенным методом по содержанию Т-лимфоцитов в крови и известными методами .- бактериологическим, клиническим. Так после лечеии количество Т-лимфоцитов в крови больного составило 16%, что свидетельствовало о продолжении течени болезни. У больного сохранились еще клинические симптомы заболевани (боли в животе, дасфункци кишечника, болезненность при пальпации в Области сигмовидной кишки), при повторном бактериологическом обследовании был выделен возбудитель дизентерии. В св зи с тем, что результаты бактериологического обследовани стали известны только на шестой день после окончани лечени , повторный курс лечени дизентерийной вакциной В. А. Чертохвостовой в сочетании с канамшршом больному наз11 чеи с перерьшом в семь дней. После повторного курса лечеии количество Т-лимфоцитов в крови больного составл ло 13%, что свидетельствовало о продолжении течени болезни. В св зи с тем, что обследование общеизвестными етрдами констатировало выздоровление, так как у больного отсутствовали клинические симптомы заболепаки и при двухкратном обследовании в испражнени х не был обнаружен возбудитель .| илентерии, то больной был выписан . Однако через 8 дней после окончани лечени при бактериологическом обледованин в амбулаторных услови х у больного был обнаружен возбудитель дизентерии и он был 5 госпитализирован дл прохождени дальнейшего курса лечени . Следовательно, если бы диагностику состо ни больного острой дизентерией после проведенных курсов лече . ни осуществл ли предложенным способом 0 по количеству Т-лимфоцитов в крови, то не бьш бы допущен двухкратный перерыв в лечении больного, больной не был бы выписан из стационара с продолжающимс бактеривыделеннем .Example 1. Patient K., 16 years old, diagnosis: acute Flexner dysentery, type 2a, medium yellowish. The number of T-lymphocytes in the patient's blood before treatment was 17%. The patient received a course of treatment with furazolidone for 5 days, 0.15 g, 4 times a day in combination with pathogenetic therapy: tincture of belladonna, Dimedrol. The condition of the patient after treatment is determined by the proposed method according to the content of T-lymphocytes in the blood and by known methods. - bacteriological, clinical. So, after treatment, the number of T-lymphocytes in the patient's blood was 16%, indicating a continuation of the disease. The patient still has clinical symptoms of the disease (abdominal pain, intestinal dasfunction, pain on palpation in the sigmoid colon), with repeated bacteriological examination, the causative agent of dysentery was identified. Due to the fact that the results of the bacteriological examination became known only on the sixth day after the end of treatment, a repeated course of treatment with the VA Chertokhvostova dysentery vaccine in combination with a kanamshrsh patient is called for seven days. After a second course of treatment, the number of T-lymphocytes in the patient's blood was 13%, indicating a continuation of the disease. Due to the fact that the examination by well-known ehrtami established a recovery, since the patient had no clinical symptoms of the soreness of the disease, and during a two-time examination in the excrement, the pathogen was not detected. | ilentery, then the patient was discharged. However, 8 days after the end of treatment with bacteriological obstruction on an outpatient basis, the patient was found to have the causative agent of dysentery and he was hospitalized 5 for further treatment. Consequently, if the diagnosis of the patient with acute dysentery after the courses are treated is cured. If the number of T-lymphocytes in the blood was performed by the proposed method 0, then a double break in the treatment of the patient would not be allowed, the patient would not be discharged from the hospital with continuing bacteriology.

5 Пример 2. Больной Д., 22 года, диагноз: остра дизентери Флекснера, тип 2а, среднёт жела форма. Количество Т-лимфоцитов в крови больного до лечени составл ло 14%. Больному проведен курс речени 5 Example 2. Patient D., 22 years old, diagnosis: Flexner acute dysentery, type 2a, medium yellowish. The number of T-lymphocytes in the patient's blood before treatment was 14%. The patient received a course of speech

0 Фурззолидоном по 0,15 г 4 раза в день в течение п ти дней в сочетании с патогенетическими средствами: аскорбиновой кислотой, сол ной кислотой с пепсином. Обследование больного после лечени осуществл ли так0 Furzzolidone 0.15 g 4 times a day for five days in combination with pathogenetic means: ascorbic acid, hydrochloric acid with pepsin. Examination of the patient after treatment

J же, как и в примере 1 предложенным способом - по количеству Т-лимфоцитов в крови и общеизвестными методами (клиническим , бактериологически). После лечени количество Т-лимфоцитов в крови составл ло 7%, что свидетельствовало о выздоровлении . Обследование общеизвестными методами , также подтвердило выздоровление, так у больного отсутствовали клинические симптомы заболевани и при двухкратном бактериологическом обследовании возбудитель не был обнаружен.J is the same as in example 1 by the proposed method - by the number of T-lymphocytes in the blood and by well-known methods (clinical, bacteriologically). After treatment, the number of T-lymphocytes in the blood was 7%, indicating a cure. Examination by well-known methods also confirmed recovery, since the patient had no clinical symptoms of the disease and the pathogen was not detected after a double bacteriological examination.

Пример 3. Больной М., 16 лет, диагноз: остра дизентери Зоине тип 2, легка форма. Количество Т-лимфоцитов в крови больного до лечени составл ло 10%. Больному был проведен курс лечени канамицином по 250 тыс. еданиц 4 раза в сутки перррально в течение 5 дней в сочетании с патогенетический терапией: папаверином, сол ной кислотой с пепсином. ОбследованиеExample 3. Patient M., 16 years old, diagnosis: acute dysentery. Zoine type 2, light form. The number of T-lymphocytes in the patient's blood before treatment was 10%. The patient was treated with kanamycin 250 thousand units 4 times a day perrral for 5 days in combination with pathogenetic therapy: papaverine, hydrochloric acid with pepsin. Survey

больного после лечени осуществл ли также, как и в примерах Ь и 2, предложенным : способом и общеизвестными методами (клиническим , бактерологическим). После лечеии количество Т-лимфоцитов в крови состав0 л ло 16%, что свидетельствовало о продолжении течени болезни. При обследовании общеизвестными методами также у больного отмечено продолжение течени болезни, так как у больного после лечеии еще сохрани5 лись клшшческие симптомы заболевани (отмечалась дисфункци кишечника, боли в животе, болезненность при пальпации в области сигмовидной кишки), в то же врем the patient after treatment was carried out in the same way as in examples b and 2 proposed by the method and by well-known methods (clinical, bacteriological). After treatment, the number of T-lymphocytes in the blood was 16%, which indicated a continuation of the disease. When examining with well-known methods, the patient also noted the continuation of the disease, since the patient after treatment still had symptoms of the disease (intestinal dysfunction, abdominal pain, tenderness in the sigmoid colon were noted), while

результаты бактериологического обследовани были отрицательными.bacteriological findings were negative.

Предложенный способ применен ари диагностике на 55 больных острой шоентерней. При этом установлено, что предложагаый способ позвол ет сниэтъ срок диагности с 5 дней (известный способ), до 1 ч40мин2 ч, повысип) точность даагностики даже тогда, когда у невыздоровевших больных после лечени отсутствуют нли маловыражены клинические симшомл заболевани , а возбудитель дизентерии удаетс обнаружить лишь при многократном вроведении бактериологического обследовани .The proposed method is applied Ari diagnosis for 55 patients with acute shoentern. It was found that the proposed method allows to shorten the diagnostic period from 5 days (the known method) to 1 h 40 min 2 h, increase the accuracy of the diagnostics even when there are no clinical Simschoml disease in unhealthy patients after treatment, and the causative agent of dysentery is detected only with repeated bacteriological examination.

Claims

1. Guidance on the microbiola diagnosis of infectious diseases. Ed. KI Matveeva, M., Medicine, 1973, p. 162-170.