SU888953A1

SU888953A1 - Способ удалени вентральной менингиомы спинного мозга

Info

Publication number: SU888953A1
Application number: SU802890150A
Authority: SU
Inventors: Анатолий Иванович Стародубцев
Original assignee: Курский Государственный Медицинский Институт
Priority date: 1980-03-03
Filing date: 1980-03-03
Publication date: 1981-12-15

Description

(54) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ВЕНТРАЛЬНОЙ МЕНИНГИОМЫ СПИННОГО МОЗГА

Изобретение относитс к медицине, а именно к нейрохирургии.

Известен способ удалени вентральной менингиомы спинного мозга путем иссечени опухоли и внутреннего сло твердой мозговой оболочки 1.

Однако при осуществлении известного способа удал етс либо только сама опухоль , либо опухоль с внутренним листком твердой мозговой оболочки, что приводит к рецидивированию- менингиомы спинного мозга.

Целью изобретени вл етс предупреждение рецидива заболевани .

Указанна цель достигаетс тем, что при осуществлении способа удалени вентральной менингиомы спинного мозга путем иссечени опухоли и внутреннего сло твердой мозговой оболочки, одновременно с внутренним удал ют наружный слой твердой мозговой оболочки, далее дефект закрывают аутотрансплантатом и затем соедин ют корешки спинного мозга.

Способ осуществл ют следующим образом .

Обычным способом обрабатывают операционное поле, разрез м гких тканей производ т по линии остистых отростков. Мыщцы , прикрепл ющиес к остистым отросткам, отсекают с помощью электроножа, чем достигаетс минимальное кровотечение из них. Скелетирование остистых и частично поперечных отростков производ т с помощью

щироких марлевых лент, смоченных перекисью водорода, широким долотом-распатором . Мышцы раздвигают автоматическим ранорасщирителем Егорова, межостистые св зки пересекают ножницами. Остистые

Ф отростки, наход щиес в центре операционного пол , скусывают щипцами Борхарда или Листона до основани , крайние - скусывают в виде конуса с тем, чтобы создать плавный переход от оставщихс остистых отростков к скушенным. Кровотечение из

Claims

tS кости останавливаетс с помощью стерильного воска, из м гких тканей - бипол рной коагул цией. Дужки начинают скусывать л минэктомом снизу, чем облегчаетс их дальнейшее удаление. Обычно удал етс необходимое количество дужек. Скусы20 вать дужки до суставных поверхностей нецелесообразно . 11ри удалении дужек необходимо щадить сосуды перидуральной клетчатки , так как они тонкостенны, расширены и полнокровны из-за венозного засто и при их повреждении отмечаетс значительное кровотечение, которое с трудом останавливаетс даже с помощью бипол рной коагул ции , Перидуральную клетчатку тупо раздвигают по средней линии, встречающиес вены коагулируют и пересекают, по этой же линии рассекают твердую мозговую оболочку, тупо разъедин ют арахноидальную оболочку. С помощью узкого мозгового шпател или лопаточки производ т ревизию содержимого дурального мещка с целью обнаружени опухоли на передней поверхности спинного мозга. По обнаружении опухоли на стороне преимущественной ее локализации рассекают одну или две зубовидные св зки, за которые мозг отводитс в сторону. Если операционное поле оказываетс узким, то дл его расширени пересекают один или два корешка. Обнаруживают и коагулируют с помощью бипол рной коагул ции все сосуды, питающие опухоль. Сосуды, одновременно питающие спинной мозг и опухоль, выдел ют из опухоли и сохран ют. Опухоль тупо отдел ют от спинного мозга и мозговой оболочки до места ее исходного роста, где она плотно сращена с твердои мозговой обЪлочкой. Затем остро опухоль удал ют вместе с этим участком твердой мозговой оболочки. Удал ют все слои твердой мозговой оболочки. В результате такого удалени в дуральном мешке образуетс дефект, который закрывают с помощью трансплантата, выкроенного ,43 щирокой фасции бедра. Так как операционное поле на передней поверхности спинного мозга ограниченное и пришивание трансплантата к дефекту вызывает значительные трудности, то он прикрепл етс к твердой мозговой оболочке с помощью кле МК.-6. После тщательной коагул ции ложа опухоли спинной мозг укладывают на место. Пересеченный корещок склеивают . Твердую мозговую оболочку зашивают наглухо с помощью непрерывного или узловатых щвов. Послойно накладывают швы на м гкие ткани. Тотальное удаление вентральной менингиомы спинного мозга произведено у 7 добровольцев в сроки с 1971 по 1975 год. После операционное течение у всех оперированных больных было гладким, рана зажила первичным нат жением. Диспансерное наблюдение этих больных на прот жении 1971 - 1979 годов показало, что признаков продолженного роста или рецидивировани опухоли за этот период не отмечено. Таким образом, предложенный способ предусматривает удаление всех слоев твердой мозговой оболочки, что исключает рецидив заболевани . Формула изобретени Способ удалени вентральной менингиомы спинного мозга путем иссечени опухоли и внутреннего сло твердой мозговой оболочки, отличающийс тем, что, с целью предупреждени рецидива заболевани , одновремелно с внутренним удал ют наружный слой твердой мозговой оболочки, далее дефект закрывают аутотрансплантатом и затем соедин ют корешки спинного мозга. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Угрюмов В. М. Хирурги центральной нервной системы. Л., «Медицина, 1969, ч. II, с. 200-202.