SU882043A1 - Способ сшивани полых органов - Google Patents

Description

йи  просвета сшитых участков); на фиг. 13 - участки органов после разведени  захваченных полупериметров и расправлени  краев вдоль губок зажимов сшивател ; на фиг. 14 - органы после сшивани  конец в конец с сопоставлением краев полупериметров внутренними оболочками; на фиг. 15- сечение по В-В на фиг. 14; на фиг. 16- сшиваемые участки при погрешност х сопоставлени  полупериметров, вариант I; на фиг. 17 - то же, вариант И; на фиг. 18 - вид на органы после отсечени  удал емой части при сшивании конец в бок; на фиг. 19 - вид на органы, сшитые конец в бок; на фиг. 20 - вид на органы после отсечени  удал емой части при сшивании бок в бок; на фиг. 21 - вид на органы, сшитые бок в бок. Предлагаемый способ сшивани  полых органов показан на примере наложени  межкишечных анастомозов конец в конец с использованием сшивател  типа СК-60. После выделени  и обычной подготовки удал емой части 1 (см. фиг. 1) кишки губками зажимов 2 и 3 сшивател  охватывают участки 4 и 5 кишки в местах, подлежащих сшиванию. Сжимают атравматично участки 4 и 5 кишки так, чтобы кра  6 и 7 полунериметров стенки занимали вдоль губок зажимов 2 и 3 аналогичное расположение , обеспечива  тем самым возможность точного сопоставлени  сшиваемых полупериметров стенок органов после соединени  зажимов 2 и 3. Захватывают каждый полупериметр стенок фиксирующими элементами 8 (см. фиг. 2) сшивател  на некотором рассто нии (2,5 мм при использовании СК-60) от границы сжати  9 со стороны удал емой части 1 и отсекают ее (см. фиг. 3-5) острым режущим инструментом 10 (см. фиг. 3), иредварительно сжав концы губками жестких зажимов 11. Развод т захваченные участки 12 (см. фиг. 6 и 7) полупериметров стенок вдоль границы сжати  9 зажимов 2 и 3. Пор док манипул ций в этой части практического осуществлени  способа может быть несколько изменен в зависимости от особенностей используемых дл  сшивани  органов устройств. Например, сначала может быть произведено отсечение удал емой части органа па рассто нии от границы сжати , а затем захват и разведение полупериметров стенок вдоль границы сжати . Далее сближают сшиваемые участки 4 и 5 органов до соирикосновени  разведенных участков 12 (см. фиг. 8 и 9), сопоставл   полупериметры стенок, и прошивают их вдоль линии захвата, выталкива  скобки 13 (см. фиг. 9) из магазинов 14 сшивател  с помощью толкателей 15. Ножки скобок 13, проколов стенки органов, преобразуютс  с помощью лунок 16 из П-образной формы в В- или О-образную форму 17 (см. фиг. 10), осуществл   сшивание разведенных стенок двум  пр молинейными швами 18 (см. фиг. 11). После этого стенки органов освобождаютс  от захвата и сжати , сшиватель удал етс  из операционной раны и восстанавливаетс  просвет сшитых органов (см. фиг. 12). Цепочка скобок 17 нриобретает криволинейную форму соответственно форме поиеречного сечени  стенок сшитых органов, свободных от сжати . Перед сшиванием полунериметров стенок сжатых органов отсекают удал емую часть органов в области краев 6 и 7 (см. фиг. 4) полупериметров наклонно к границе сжати  9, а в средней части 19 - параллельно границе сжати  9 таким образом , чтобы после отсечени  стенки органов кра х 6 н 7 полупериметров возвышались над средней частью 19 (см. фиг. 4 и 5). Благодар  этому при разведении полупериметров стенок вдоль границы сжати  9 (см. фиг. 6 и 7) кра  6 и 7 полупериметров , расположенные поперечно относительно разведенных средних частей 19, также выступают над ними, а после сближени  органов до соприкосновени  (см. фиг. 8) и их сопоставлени  выступающие кра  6 и 7 одного сшиваемого органа плотно прижимаютс  соответствующими кра ми другого органа, расположенными напротив. После сшивани  разведенных стенок пр молинейными швами 18 (см. фиг. 11) непрошитые , поперечно расположенные участки 20 и 21 оказываютс  плотно прижатыми друг к другу встык благодар  «избытку тканей в этих местах. Вследствие того, что указанные участки полупериметров стенок несколько раст нуты при сшивании , после освобождени  стенок от фиксации и удалени  аппарата ткани в этих местах сокращаютс  и крайние скобки 22 (см. фиг. 12) противолежащих линейных швов разворачиваютс  под углом и приближаютс  друг к другу, также увеличива  плотность соединени  сшитых стенок в этой области. При сшивании кровеносных сосудов, когда необходимо соприкосновение сшитых органов внутренней оболочкой - интимой по всему периметру, выступающие на кра х 6 и 7 (см. фиг. 4) полупериметров участки целесообразно развести, расправить (см. фиг. 13) вдоль губок зажимов 2 и 3. Благодар  этому после сближени  стенок концов 23 и 24 (см. фиг. 14) и сшивани  пр молинейными швами 25 (см. фиг. 15) обеспечиваетс  контакт стенок внутренними оболочками по всему периметру анастомоза. Если после наложени  пр молинейных швов 18 (см. фиг. 11) или 25 (см. фиг. 15) хирург считает необходимым наложение дополнительных швов на кра х полупернметров , что делаетс  вручную или с помощью односкобочного сшивающего аппарата , то «избыток тканей в этих местах, обеспечиваемый предлагаемым способом, позвол ет иадежно захватить стенки органов , сшить их без сужени  просвета анастомоза и образовани  складок и карманов на внутренней поверхности в этой области .

Предлагаемый способ сшивани  полых органов двум  пр молинейными швами, наложенными на разведенные полупериметры стенок сжатых органов, создает также благопри тные услови  компенсации погрешностей сопоставлени  органов при стнивании, которые выражаютс  во взаимном смешении полупернметров 26 и 27 (см. фиг. 16) или 28 и 29 (см. фиг. 17).

Возвышающиес  над средней частью 19 (см. фиг. 4) среза участки стенок органов на кра х 6 н 7 полупериметров после их разведени  вдоль губок зажимов 2 и 3 (см. фиг. 13) позвол ют как бы удлинить полупериметр стенки в месте наложени  -анастомоза и после сшивани  стенок перекрыть отверсти , которые могли бы образоватьс  на кра х полупериметров, если бы отсутствовали дополнительно созданные предлагаемым способом «избытки 30 (см. фиг. 16 и 17) стенок.

Предлагаемый способ, применимый к сшиванию органов конец в конец, обеспечивает аиалогичные преимущества н прп сшивании органов конец 31 (см. фиг. 18 и 19) в бок 32 и бок 33 (см. фиг. 20 и 21) в бок 34.

Предлагаемый способ сшивани  полых органов повышает герметичность швов и гомостаз сщитых стенок на участках, соответствующих кра м полупериметров сжатых органов при наложении двух параллельных швов, позвол ет исключить отверсти  в местах схождени  двух швов, создает благопри тные услови  компенсации погрешностей сопоставлени  органов при сшивании, а также обеспечивает возможность наложени  дополнительных швов в

местах схождени  двух линейных швов, когда это оказываетс  необходимым, без попадани  шовного материала в полость сшитых органов, что весьма важно, например , при сшивании кровеносных сосудов.

В целом предлагаемый способ повышает надежность швов анастомозов конец в конец , конец в бок и бок в бок, накладываемых на полые органы без раскрыти  их просвета или введени  в их полость какихлибо приспособлений дл  сшивани .

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Снособ сшивапп  полых органов путем

   сжати  стенок каждого из иих, захвата каждого полупериметра стенки органа на рассто нии от границы сжати  со стороны удал емой части, отсечени  удал емой части органов, разведени  стенок вдоль границы сжати  с последующим сближением органов до их соприкосновени , сопоставлением полупериметров и прошиванием стенок органов, отличающийс  тем, что, с целью повышени  герметичности

   швов и гемостаза сшитых стенок на участках , соответствующих кра м полупериметров сжатых органов, удал емую часть на кра х полупериметров сжатых органов отсекают под углом к границе сжати , а в

   средней части - параллельно границе сжати .

   Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Паспорт па сшивателе кишок, СК-бО,

   АИ 52360000, ПС, опытного завода ВНИИМТ, МЗ СССР.

   //

   / /J 15 J ,

   л1I -

   Vui.l

   Фиг. 7

   5

   г1

   п.

   /7

   22

   ,/г

   п

   иг.12

   U2.K

   26

   Jfi

   В

   J

   К

   х:

   Фиг 15

   jd 3D,

   т/)

   .

   J.r

   20

   Фиг.П

   Фиг. 16

   П

   J/

   J2

   т Фиг .18

   Фиг,