(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ СКЛЕТОДЕРМИЕЙ(54) METHOD OF TREATMENT OF CHILDREN WITH PATHOLOGY WITH SKLETODERMY
Изобретение относитс к медицине и может быть использовано дл гр зелечени детей, бол ных склеродермией. Известен способ лечени детей, больных скл родермией, путем проведени гр зевых аппликаций на очаги поражени кожи . Однако данный способ не обеспечивает длительной ремиссии. Цель изобретени - удлинение ремиссии э& счет прекращени прогрессировани заболевани в период лечени . Цель достигаетс тем, что согласно способу лечени детей, больных склеродермией, путем проведени гр зевых аппликаций на очаги поражени кожи, одновременно провод т гр зевые аппликации на по сничную область в течение 8-12 мин при 38-40° С раз в 3 дн . Способ осуществл ют следунмцим образом. На катушку, застланную суконным оде лом простыней и клеенкой, кладут холщевую ткан на которую накладывают слой лечебной гр ш толщиной 5-6 см и агарииой 20-25 см. Ребенка укладывают так, чтобы нижн часть спины (Tio-Tii) и по сница находились на ф ревом слое. Кроме того, гр зь каг чцьшают аппликаци ми той же толщины на поражени (при ограниченной склеродермии) или аппликаци ми типа перчаток и чулок (при системной склеродермии). Температ)фа примен емой гр зи 38-40°С. После наложени гр зи ребенка укутывают последовательно тканью, на которую положена гр зь, клеенкой, простыней и оде лом, оставл свободными область оердца и верхние конечности, если на последние не нщсладаавают гр зь. Продолжительность про1№дуры 8 мин дл детей в возрасте до 7 лет, 8-10 мин дл детей 7-11 JKT и 10-12 мин дл детей 12-15 лег. После про-, цедуры дети отдыхают лежа 20-30 мин. Колпчество процедур дл детей в возрасте до 7 лет 10, дн дет 7-11 лёт 10-14 и Дл дет 12-15 лет 14-16, с интервалом между процедурами 2 да . В свободные от гр зевых процедур ДШ1 вримев ют массаж и лечебную физкультуру . Пример. Больна М., 13 лет находилась на лечении в детском отделении с клиническим диагнозом; распространенна бл шечнал 3 склеродерми . Поступила с жалобами на наличие Очагов уплотнени на коже живота и бедер , участков лилово-розового и бурого цвета на коже груди и паховой области, в которых периодически отмечает зуд, на затруднение при глотании сухой и твердой пищи. При поступлении в клинику общее состо ние ребенка удовлетворительное. Температура в подмышечной области 36,7°, пульс 82 уд/мин, удовлетворительных свойств, АД 110/75 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные, чистые. В легких выслущиваетс везикул рное дыхание , перкуторно-легочный звук. Живот м гкий безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправлени в норме. Очаги склеродермии локализованы на коже груди, живота, в паховой области и на бедрах. В них преобладает эритема (второй степени), имеютс участки уплотнени (третьей степени), сочетающиес с депигментадией и блеском. На коже груди есть очаги интенсивной пигментации. По данным комплек ного дерматофизиологического обследовани (электротермометри , контактна калориметри определение температурной реакции кожи на холодной стимул, измерение кожного электросопротивлени , проба Розентал ) установлено нарушение физиологического статуса кожи первой степени. Больна получала лечение: ди етическое питание (стол № 15) по схеме института питани АМН СССР, тонизирующий режим, гр зелечение гр зевые аппликации на очаги склеродермического поражени и на по сничную область (при 40° С) продолжитель ностью 12 мин с интервалом 3 дн , всего 14 процедур. В свободные от гр зевых процедур дни - массаж очагов пора сени и зан ти лечебной физкультурой, а также серномасл нные ингал ции № 12 (в св зи с хроническим тонзиллитом). Медикаменты не примен лись . Курс лечени составил 60 дней. Лечение переносила легко. В результате проведенного лечени состо ние больной улучшилось: полностьк исчез зуд в склеродермических очагах, дисфагии не отмечает, головные боли не беспоко т. Отмечена положителыа динамика со стороны кожного процесса: воспалительна эритема на 2/3 площади кожного поражени . заместилась гиперпигментацией, а в остальных очагах ее ркость уменьшилась до первой степени. Выраженность кожного уплотнени (индурации) снизилась с третьей степени до первой, в очагах на бедрах по вилс рост пушковых волос. Данные функдаональкых исследований кожи свидетельствуют о нормализации параметров физиологического статуса кожи (степень 0). Лечение ребенка с распространенной бл щечной склеродермией, включающее применение гр зевых аппликаций по предлагаемому способу , способствовало значительному улучшению со стороны кожных про влений болезни (исчезновению и уменьшению выраженности признаков активности кожного процесса, значительному уменьшению выраженности отечноиндуративкых изменений), нормализации функционального состо ни кожи (по данным злектрофизиологических исследований), снижению воспалительной активности процесса (по лабораторным данным). Ребенок вьшисан со значительным улучшением. Было проведено лечение 104 детей (85 девочек и 19 мальчиков), больных склеродермией , в возрасте 6-15 лет. Лечение проводилось в двух группах больных, контингент которых имел примерно равное соотношение по полу, возрасту, т жести и продолжительности заболевани . Перва - основна группа состо ла из 59 человек (49 детей с ограниченной склеродермией и 10 с системной). Эти больные полу али лечение по предлагаемому способу, включающему одномоментно с приемом гр зевых аппликаций на область склеродермических очагов (при ограниченной склеродермии) или с аппликаци ми типа гр зевых перчаток и чулок (при системной склеродермии), дополнительное наложение гр зи на по сничную область , при 38-40° С, сроком на 10-12 мин с интервалом 2 дн , в количестве Ш-16 процедур на курс. В свободные от гр :жвых процедур дни они получали массаж и с ними проводали зан ти лечебной физкультурой. При наличии сопутствующих заболеваний (кариес, хро шческий тонзиллит и др.) назначают дополнительные виды лечени . Втора; - контрольна группа состо ла из 45 человек (40 детей с ограниченной и 5 с системной склеродермией). Их лечение отличалось по способу наложени гр зи - исклюкшось дополнительное наложение гр зи на по сничную область. Данные эффективности лечени приведены в таблице. Из приведенной таблицы видно, что лечение предлагаемым способом позвол ет повысить лечебный : ффект и удлинить срок ремиссии за счет прекращени прогрессировани заболевани в период лечени .The invention relates to medicine and can be used for treating children with scleroderma. There is a method of treating children suffering from Roderma sclerosis by carrying out thoracic applications on lesions of the skin. However, this method does not provide long-term remission. The purpose of the invention is to prolong the remission e & by stopping the progression of the disease during the treatment period. The goal is achieved in that according to the method of treating children with scleroderma, by conducting a thoracic application to the lesions of the skin, the throat application is simultaneously performed on the lumbar region for 8-12 minutes at 38-40 ° C every 3 days. The method is carried out in the following way. On a reel covered with cloths of sheets and oilcloth, a canvas is placed on which a 5-6 cm thick curative layer is applied and 20-25 cm of agaria. The child is placed in such a way that the lower part of the back (Tio-Tii) and the back part are on the fi rst layer. In addition, dirt is applied with applications of the same thickness to the lesion (with limited scleroderma) or with applications such as gloves and stockings (with systemic scleroderma). The temperature of applied grease is 38-40 ° С. After application of the dirt, the child is wrapped successively with a cloth on which the dirt is laid, an oilcloth, a sheet and a blanket, leaving the area of the heart and upper limbs free if the latter are not covered with dirt. The duration of the course is 8 minutes for children under 7 years old, 8-10 minutes for children 7-11 JKT and 10-12 minutes for children 12-15. After the procedure, the children rest lying down for 20-30 minutes. Kolpchestvo procedures for children under the age of 7 years 10, days 7-11 years old 10-14 years old and 14-15 years old children, with an interval between procedures 2 yes. In free from the thoracic procedures DSH1, massage and physical therapy. Example. Sick M., 13 years old was treated in the pediatric ward with a clinical diagnosis; common blinkered 3 scleroderma. She received complaints about the presence of centers of condensation on the skin of the abdomen and thighs, areas of lilac-pink and brown on the skin of the chest and groin area, in which she periodically notes itching, difficulty in swallowing dry and hard foods. Upon admission to the clinic, the general condition of the child is satisfactory. The temperature in the axillary region is 36.7 °, the pulse is 82 beats / min, satisfactory properties, blood pressure 110/75 mm Hg. Art. Heart sounds are muffled, rhythmic, clean. Vesicular respiration, percussion-pulmonary sound are heard in the lungs. The abdomen is soft and painless on palpation. The liver and spleen are not enlarged. Physiological functions are normal. Foci of scleroderma are localized on the skin of the chest, abdomen, groin and thighs. They are dominated by erythema (second degree), there are areas of compaction (third degree), combined with depigmentation and luster. On the skin of the breast there are foci of intense pigmentation. According to a comprehensive dermatophysiological examination (electrothermometry, contact calorimetry, determination of skin temperature response to cold stimulus, measurement of skin electrical resistivity, sample Rosental), a violation of the physiological status of the skin of the first degree was established. The patient received treatment: dietary nutrition (table No. 15) according to the scheme of the Institute of Nutrition of the Academy of Medical Sciences of the USSR, toning regimen, grazing, throat application to the lesions of the scleroderma lesion and lumbar area (at 40 ° C) for 12 minutes with an interval of 3 days , only 14 procedures. On days free from sleep procedures, massage of the foci of the episode and physical therapy, as well as sulfur oil inhalations No. 12 (due to chronic tonsillitis). No medication was used. The course of treatment was 60 days. The treatment was easy. As a result of the treatment, the patient's condition improved: the itching completely disappeared in the scleroderma foci, did not notice dysphagia, and headaches are not disturbed. Positive dynamics were observed from the skin process: inflammatory erythema in 2/3 of the skin lesion. replaced by hyperpigmentation, and in other foci, its brightness decreased to the first degree. The severity of dermal compaction (induration) decreased from the third degree to the first, in the foci on the thighs, due to the growth of vellus hair. Data from functional skin tests indicate normalization of the parameters of the physiological status of the skin (grade 0). Treatment of a child with widespread bloody scleroderma, including the use of thrusts by the proposed method, has contributed to a significant improvement in the skin manifestations of the disease (disappearance and reduction in the severity of signs of activity of the skin process, a significant decrease in the severity of edema-inductive changes), normalization of the skin Electrophysiological research data), a decrease in the inflammatory activity of the process (according to laboratory data). The baby is shown with a significant improvement. 104 children (85 girls and 19 boys) with scleroderma were treated at the age of 6-15 years. The treatment was carried out in two groups of patients, the contingent of which had approximately equal correlation by sex, age, severity and duration of the disease. The first — the main group consisted of 59 people (49 children with limited scleroderma and 10 with systemic). These patients received treatment according to the proposed method, which includes simultaneously taking oral applications on the area of sclerodermal foci (with limited scleroderma) or with applications such as dirty gloves and stockings (for systemic scleroderma), additional application of dirt on the lumbar region, at 38-40 ° C, for a period of 10-12 minutes with an interval of 2 days, in the amount of W-16 procedures per course. On the days free from grouting procedures, they received a massage and used them to exercise physical therapy. In the presence of concomitant diseases (caries, chronic tonsillitis, etc.), additional types of treatment are prescribed. The second; - the control group consisted of 45 people (40 children with limited and 5 with systemic scleroderma). Their treatment differed in the way it was applied to dirt — an additional imposition of dirt on the lumbar region was excluded. The treatment efficacy data is shown in the table. It can be seen from the table that the treatment with the proposed method allows to increase the curative effect and prolong the period of remission by stopping the progression of the disease during the treatment period.