RU2801234C1 - Method of treatment of patients who have had new coronavirus infection with lung damage in the early recovery period - Google Patents

Method of treatment of patients who have had new coronavirus infection with lung damage in the early recovery period Download PDF

Info

Publication number
RU2801234C1
RU2801234C1 RU2022132771A RU2022132771A RU2801234C1 RU 2801234 C1 RU2801234 C1 RU 2801234C1 RU 2022132771 A RU2022132771 A RU 2022132771A RU 2022132771 A RU2022132771 A RU 2022132771A RU 2801234 C1 RU2801234 C1 RU 2801234C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
day
minutes
therapy
days
treatment
Prior art date
Application number
RU2022132771A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Оксана Александровна Попова
Ирина Александровна Воронова
Владислав Иванович Бородин
Зинаида Александровна Хохлова
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования "Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования "Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования "Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)
Application granted granted Critical
Publication of RU2801234C1 publication Critical patent/RU2801234C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine, infectious diseases.
SUBSTANCE: invention can be used in outpatient practice for the recovery of patients who have had a new coronavirus infection with lung damage. From the first treatment day, intravenous infusion therapy is prescribed once a day in the first half of the day for 10 days with Cytoflavin 10 ml + NaCl 0.9% 200 ml and Heptral 400 mg + NaCl 0.9% 200 ml; daily for 12 days: magnetotherapy on the lung area from the BTL apparatus, back and leg massage in a non-contact hot tub according to the Relax program with simultaneous exposure to polarized light from the Biptron apparatus on the sternum (combined procedure) for 15 minutes once a day, oxygen therapy from an oxygen concentrator for 15 minutes 2 times a day. Within 10 days, haloinhalation therapy is prescribed for 10 minutes on the first day, for 15 minutes on the second day, for 30 minutes from the third day. Then, from the 3rd day from the start of therapy, in addition to the above procedures, 10 more procedures are added: manual chest massage with vibration elements, with a gradual increase in intensity every two days and physiotherapy exercises, starting from a sitting position, with a gradual increase in load every 2 days. Further on, from the 5th day of treatment, in addition to the prescribed procedures, a health path, dosed walking with elements of breathing exercises are prescribed, while the classes consist of repeating cycles: ten minutes of walking at a slow pace, then 5 minutes of breathing exercises, 5 minutes of rest, the cycles are repeated 3 times. Somatic status and objective indicators are assessed daily: blood saturation, blood pressure and pulse are measured three times a day, blood sugar is determined once every three days in the morning on an empty stomach. Upon admission, on day 5 and day 10, the following are performed: a test for muscle strength and balance (Berg balance scale), a test with exercise (Borg scale to determine shortness of breath and fatigue before, during and after exercise), an emotional state test (brief MMSE Mental Status Scale). After 10 days from the start of therapy, control of laboratory parameters is prescribed: a complete blood count with a formula, a biochemical blood test, determination of the coagulation system and D-dimer. A month later, a control study is performed by computed tomography of the lungs.
EFFECT: method provides a complex effect on all body systems, as well as reducing the risk of complications.
1 cl, 4 dwg, 3 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням, может применяться в амбулаторно-поликлинической практике по восстановлению пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, с поражением легких.The invention relates to the field of medicine, namely to infectious diseases, can be used in outpatient practice for the recovery of patients who have had a new coronavirus infection with lung damage.

Стремительный рост числа пациентов с респираторными вирусными заболеваниями, вызванными новым коронавирусом SARS-CoV-2, потребовал разработки эффективных схем лечения острого периода заболевания. Последствия, и патогенез осложнений, которые развиваются после перенесенной коронавирусной SARS-CoV-2 инфекции, до конца не изучены. Заболевание может проявиться как в виде легкой формы острой респираторной инфекции, так и тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС). Описанные последствия перенесенного заболевания: низкая толерантность к физической нагрузке, общая слабость и астения, снижение силы из-за нейропатии или миопатии, страха падения, нарушения координации и атаксии, развитие фиброза в легких после перенесенной пневмонии, развитие сосудистых нарушений, нарушение толерантности к глюкозе говорят о необходимости поддерживающей и восстановительной терапии (Временные методические рекомендации «Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 2(31.07.2020)).The rapid increase in the number of patients with respiratory viral diseases caused by the new SARS-CoV-2 coronavirus has required the development of effective treatment regimens for the acute period of the disease. The consequences and pathogenesis of complications that develop after a SARS-CoV-2 coronavirus infection have not been fully studied. The disease can manifest itself as a mild form of acute respiratory infection, and severe acute respiratory syndrome (SARS). The described consequences of the disease: low exercise tolerance, general weakness and asthenia, decreased strength due to neuropathy or myopathy, fear of falling, impaired coordination and ataxia, development of fibrosis in the lungs after pneumonia, development of vascular disorders, impaired glucose tolerance speak on the need for maintenance and rehabilitation therapy (Interim guidelines "Medical rehabilitation for a new coronavirus infection (COVID-19)" Version 2 (07/31/2020)).

Принципы организации лечения в ранний и поздний восстановительный период, после перенесенной новой коронавирусной инфекции, отражены во Временных методических рекомендациях «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденных Приказом Минздрава России от 19.03.2020 №198н.The principles of organizing treatment in the early and late recovery period after a new coronavirus infection are reflected in the Interim Guidelines “Prevention, Diagnosis and Treatment of a New Coronavirus Infection (COVID-19)”, approved by Order of the Ministry of Health of Russia dated March 19, 2020 No. 198n.

Полученные нами данные являются основой для разработки клинических рекомендаций по медицинской реабилитации пациентов с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (код по МКБ-10 U 07.1; J12-J18), которая может быть эффективно реализована на II-III этапах медицинской реабилитации в реабилитационных стационарах и санаторно-курортных организациях в соответствии с Приказами Минздрава России от 27.12.2012 №1705 и от 05.05.2016 №279н.The data obtained by us are the basis for the development of clinical guidelines for the medical rehabilitation of patients with pneumonia associated with the new coronavirus infection COVID-19 (ICD-10 code U 07.1; J12-J18), which can be effectively implemented at stages II-III of medical rehabilitation in rehabilitation hospitals and sanatorium organizations in accordance with the Orders of the Ministry of Health of Russia dated December 27, 2012 No. 1705 and dated May 5, 2016 No. 279n.

По результатам проведенного анализа среди медицинской научной литературы найдены следующие данные по медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную SARS-CoV-2 инфекцию.According to the results of the analysis, among the medical scientific literature, the following data were found on the medical rehabilitation of patients who underwent a new SARS-CoV-2 coronavirus infection.

Разумовым А.Н. и соавторами было проведено наукометрическое исследование, на основании которого определены методы по реабилитации пациентов с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекций COVID-19 («Медицинская реабилитация пациентов с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19» 29.04.2020 Разумовым А.Н. 1,2, Пономаренко Г.Н. 3,4, Бадтиевой В.А. ссылка http://rusnka.ru/med-reabilitatsiya-patsientov-s-pnevmoniyami-covid-19/). Авторы описывают обоснованность использования лечебной физкультуры при заболеваниях бронхолегочной системы. Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях бронхолегочной системы, терренкур, оксигенотерапия (гипер-, нормо- при заболеваниях легких), аэровоздействие, воздействие климатом, ванны лекарственные лечебные, массаж при хронических заболеваниях легких, воздействие магнитными полями при болезнях органов дыхания, вибрационное воздействие.Razumov A.N. and co-authors conducted a scientometric study, on the basis of which methods for the rehabilitation of patients with pneumonia associated with a new coronavirus infection COVID-19 were determined (“Medical rehabilitation of patients with pneumonia associated with a new coronavirus infection COVID-19” 29.04.2020 Razumov A.N. 1.2, Ponomarenko G.N. 3.4, Badtiyeva V.A. link http://rusnka.ru/med-reabilitatsiya-patsientov-s-pnevmoniyami-covid-19/). The authors describe the validity of the use of physiotherapy exercises in diseases of the bronchopulmonary system. Physiotherapy exercises with the use of devices and simulators for diseases of the bronchopulmonary system, health path, oxygen therapy (hyper-, normo- for lung diseases), air exposure, climate exposure, medicinal medicinal baths, massage for chronic lung diseases, exposure to magnetic fields for respiratory diseases, vibration impact.

Во временных методических рекомендациях МЗ РФ «Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) версия 2 от 31.07.2020 даны подробные рекомендации по кислородотерапии, лазеротерапии на область легких с 14-15 дня от начала заболевания. Подробно описывается применение методов лечебной физкультуры, в частности, дыхательной гимнастики. На втором этапе реабилитации рекомендовано применение физиотерапевтических методов лечения: электромагнитное поле сверхвысокой частоты, низкочастотная магнитотерапия, высокочастотная импульсная магнитотерапия, электрофорез лекарственных препаратов, СМТ-терапия, ультразвуковая терапия, индуктотермия. Физиотерапевтические методы указаны как возможные и необходимые методы воздействия.The interim guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation "Medical rehabilitation for a new coronavirus infection (COVID-19) version 2 dated July 31, 2020 provide detailed recommendations on oxygen therapy, laser therapy in the lung area from 14-15 days from the onset of the disease. The application of methods of physiotherapy exercises, in particular, respiratory gymnastics, is described in detail. At the second stage of rehabilitation, the use of physiotherapeutic methods of treatment is recommended: an electromagnetic field of ultrahigh frequency, low-frequency magnetotherapy, high-frequency pulsed magnetotherapy, electrophoresis of drugs, SMT therapy, ultrasound therapy, inductothermy. Physiotherapeutic methods are indicated as possible and necessary methods of influence.

Российским научным медицинским обществом терапевтов под редакцией А.Г. Малявина, Т.В. Адашева, С.Л. Бабак, Е.Е. Губернаторова, О.В. Уварова подготовлен проект методических рекомендаций «Медицинская реабилитация больных, перенесших COVID-19 инфекцию» утвержденные протоколом №2 от 15 июня 2020 г. на заседании президиума РНМОТ. С учетом невозможности предложить универсальную схему реабилитации, предлагается индивидуальный синдромно-патогенетический подход. В методических рекомендациях предложены группы лекарственных препаратов, в зависимости от имеющихся патологических изменений у пациента. Даны подробные рекомендации по видам респираторной гимнастики и постуральному дренажу.Russian Scientific Medical Society of Therapists, edited by A.G. Malyavina, T.V. Adasheva, S.L. Babak, E.E. Gubernatorova, O.V. Uvarov, a draft methodological recommendation “Medical rehabilitation of patients who have undergone COVID-19 infection” was prepared, approved by protocol No. Given the impossibility of offering a universal rehabilitation scheme, an individual syndromic-pathogenetic approach is proposed. The guidelines suggest groups of drugs, depending on the existing pathological changes in the patient. Detailed recommendations on the types of respiratory gymnastics and postural drainage are given.

Все выше перечисленные методические рекомендации показывают необходимость проведения реабилитационного, восстановительного лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. В документах рекомендовано применение медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения, однако нет определенных схем лечения.All of the above guidelines show the need for rehabilitation, restorative treatment of patients who have undergone a new coronavirus infection. The documents recommend the use of medical and physiotherapeutic methods of treatment, but there are no specific treatment regimens.

При разработке нашей программы восстановления пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, после выписки из стационара в ранний восстановительный период, мы учитывали выше перечисленные методические рекомендации.When developing our program for the recovery of patients who had a new coronavirus infection after discharge from the hospital in the early recovery period, we took into account the above methodological recommendations.

Известен способ комплексной реабилитации пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), при котором применяют циркулярный душ пресной водой температурой 35-36°С по 3 минуты, после которого проводят ручной поверхностный массаж грудного отдела позвоночника в течение 15 минут, также осуществляют суггестивную психотерапию и аэроионотерапию в природных условиях курорта Белокуриха во время прогулки, циркулярный душ и ручной поверхностный массаж грудного отдела позвоночника проводят курсом 10 процедур, ежедневно с 08 до 10 часов. Проводят утреннюю прогулку с 10 до 12 часов и вечернюю прогулку с 16 до 18 часов, а суггестивную психотерапию проводят ежедневно во время вечерней прогулки (Патент №2748452 от 28.01.2021).There is a known method for the complex rehabilitation of patients after a new coronavirus infection (COVID-19), in which a circular shower is used with fresh water at a temperature of 35-36 ° C for 3 minutes, after which a manual superficial massage of the thoracic spine is performed for 15 minutes, suggestive psychotherapy and aeroionotherapy in the natural conditions of the Belokurikha resort during a walk, circular shower and manual superficial massage of the thoracic spine are carried out in a course of 10 procedures, daily from 08 to 10 hours. They conduct a morning walk from 10 to 12 o'clock and an evening walk from 16 to 18 o'clock, and suggestive psychotherapy is carried out daily during an evening walk (Patent No. 2748452 dated 01/28/2021).

Недостатки прототипа: возможность проведения данного метода лечения только в условиях санаторно-курортных учреждений.The disadvantages of the prototype: the possibility of carrying out this method of treatment only in the conditions of sanatorium-resort institutions.

Назначение изобретения заключается в разработке способа лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию с поражением легких в ранний восстановительный период (комплексную лечебную программу), позволяющего сократить период восстановления после перенесенной новой коронавирусной инфекции, улучшить качество жизни пациента и предупредить развитие осложнений.The purpose of the invention is to develop a method for treating patients who have had a new coronavirus infection with lung damage in the early recovery period (a comprehensive treatment program), which allows to reduce the recovery period after a new coronavirus infection, improve the patient's quality of life and prevent the development of complications.

Назначение достигается способом лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, с поражением легких, в ранний восстановительный период, при котором с первого лечебного дня назначают один раз в день в первой половине дня, в течении 10 дней ежедневно внутривенную инфузионную терапию препаратами «Цитофлавин» по 10 мл + NaCl 0,9% 200 мл и «Гептрал» по 400 мг. + NaCl 0,9% 200 мл; ежедневно в течении 12 дней назначают: магнитотерапию на область легких от аппарата «BTL», массаж спины и ног на бесконтактной гидромассажной ванне по программе «Релакс» с одновременным воздействием поляризованным светом от аппарата «Биптрон» на область грудины (комбинированная процедура) по 15 минут один раз в день, оксигенотерапию от кислородного концентратора по 15 минут 2 раза день. В течении 10 дней назначают галоингаляционную терапию продолжительностью 10 минут в первый день, во второй день - 15 минут, с третьего дня - 30 минут. Далее с 3-го дня от начала терапии, дополнительно к выше перечисленным процедурам добавляют продолжительностью по 10 процедур: массаж грудной клетки ручной с элементами вибрации, с постепенным увеличением интенсивности каждые два дня и лечебную физкультуру, начиная из положения сидя, с постепенным увеличением нагрузки каждые 2 дня. Далее с 5-го дня лечения дополнительно к назначенным процедурам назначают терренкур, дозированную ходьбу с элементами дыхательной гимнастики, при этом занятия состоят из повторяющихся циклов: десять минут ходьба в медленном темпе, затем 5 минут дыхательная гимнастика, 5 минут отдых, циклы повторяют 3 раза. Ежедневно проводят оценку соматического статуса и объективных показателей: три раза в день измеряют сатурацию крови, артериальное давление и пульс, один раз в три дня утром натощак определяют сахар крови. При поступлении, на 5 день и на 10 день проводят: тест на мышечную силу и равновесие (шкала баланса Берга), тест с нагрузкой (шкала Борга для определения одышки и утомляемости до, во время и после тренировки), тест на эмоциональное состояние (краткая шкала оценки психического статуса MMSE). Через 10 дней от начала терапии назначают контроль лабораторных показателей: общий анализ крови с формулой, биохимический анализ крови, определение свертывающий системы и Д-димера. Через месяц проводят контрольное исследование компьютерной томографией легких.The purpose is achieved by the method of treating patients who have undergone a new coronavirus infection with lung damage, in the early recovery period, in which from the first treatment day they are prescribed once a day in the first half of the day, for 10 days, daily intravenous infusion therapy with Cytoflavin preparations, 10 ml + NaCl 0.9% 200 ml and Heptral 400 mg each. + NaCl 0.9% 200 ml; daily for 12 days prescribed: magnetotherapy on the lung area from the BTL device, massage of the back and legs in a non-contact hot tub according to the Relax program with simultaneous exposure to polarized light from the Biptron device on the sternum (combined procedure) for 15 minutes once a day, oxygen therapy from an oxygen concentrator for 15 minutes 2 times a day. Within 10 days, haloinhalation therapy is prescribed for 10 minutes on the first day, on the second day - 15 minutes, from the third day - 30 minutes. Then, from the 3rd day from the start of therapy, in addition to the above procedures, add 10 procedures each: manual chest massage with vibration elements, with a gradual increase in intensity every two days and physiotherapy exercises, starting from a sitting position, with a gradual increase in load every 2 days. Further, from the 5th day of treatment, in addition to the prescribed procedures, a health path, dosed walking with elements of breathing exercises are prescribed, while the classes consist of repeating cycles: ten minutes of walking at a slow pace, then 5 minutes of breathing exercises, 5 minutes of rest, the cycles are repeated 3 times . Somatic status and objective indicators are assessed daily: blood saturation, blood pressure and pulse are measured three times a day, blood sugar is determined once every three days in the morning on an empty stomach. Upon admission, on day 5 and day 10, the following are performed: a test for muscle strength and balance (Berg balance scale), a test with exercise (Borg scale to determine shortness of breath and fatigue before, during and after exercise), an emotional state test (brief MMSE Mental Status Scale). After 10 days from the start of therapy, control of laboratory parameters is prescribed: a complete blood count with a formula, a biochemical blood test, determination of the coagulation system and D-dimer. A month later, a control study is performed by computed tomography of the lungs.

Нами был разработан лечебный комплекс, который включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапевтические методы воздействия и лечебную гимнастику.We have developed a medical complex, which includes drug therapy, physiotherapeutic methods of influence and therapeutic exercises.

К медикаментозным методам лечения относится внутривенное введение препаратов: комбинированного препарата инозин, никотинамид, рибофлавин, янтарная кислота («Цитофлавин») и препарата адеметионин («Гептрал») 1 раз в день в течение 10 дней. Препараты оказывают комплексное антиоксидантное, противоастеническое, дезинтоксикационное, антифиброзирующее и нейропротективное действие.Medical methods of treatment include intravenous administration of drugs: a combined preparation of inosine, nicotinamide, riboflavin, succinic acid ("Cytoflavin") and the drug ademetionine ("Heptral") 1 time per day for 10 days. The preparations have a complex antioxidant, antiasthenic, detoxifying, antifibrosing and neuroprotective effect.

Эффективность применения «Цитофловина» была показана в работах (Е.И. Гусев, М.Ю. Мартынов, А.Н. Бойко, И.А. Вознюк, Н.Ю. Лащ, С.А. Сиверцева, Н.Н. Спирин, Н.А. Шамалов// «Новая коронавирусная инфекция и поражение нервной системы: механизмы неврологический расстройств, клинические проявления, организация неврологической помощи», - Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, №6, 2020).The effectiveness of the use of "Cytoflovin" was shown in the works (E.I. Gusev, M.Yu. Martynov, A.N. Boyko, I.A. Voznyuk, N.Yu. Lashch, S.A. Sivertseva, N.N. Spirin, N.A. Shamalov// "New coronavirus infection and damage to the nervous system: mechanisms of neurological disorders, clinical manifestations, organization of neurological care", - Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, No. 6, 2020).

Описаны четыре механизма, способных приводить к повреждению нервной системы пациента с COVID-19:Four mechanisms have been described that can lead to damage to the nervous system of a patient with COVID-19:

1) присутствие вируса в нейронах головного мозга и спинномозговой жидкости (Desforges М, Le Coupanec A, at all, Human coronaviruses:viral and cellular factors involved in neuroinvasivenessand neuropathologenesis, Virus Res. 2014;194:145-158.) путем проникновения через обонятельные нервы, а затем в специфические области мозга (Li Y.-C, Bai W.- Z., Hashikawa Т. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may be at least partially responsible for the respiratory failure of COVID19 patients. J.Med Virol 2020);1) the presence of the virus in the neurons of the brain and cerebrospinal fluid (Desforges M, Le Coupanec A, at all, Human coronaviruses:viral and cellular factors involved in neuroinvasivenessand neuropathologenesis, Virus Res. 2014;194:145-158.) by penetrating through the olfactory nerves, and then to specific areas of the brain (Li Y.-C, Bai W.-Z., Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may be at least partially responsible for the respiratory failure of COVID19 patients. J.Med Virol 2020);

2) чрезмерный иммунный ответ («цитокиновый шторм») в результате чего цитокины могут проникать через гематоэнцефалический барьер и приводить к острой некротической энцефалопатии (Poyiadji N., Shahin G., Noujaim D. et al. COVID-19-associated Acute Hemorrhagic Necrotizing Encephalopathy:CT and MRI Features. Radiology 2020:201187.; Moriquchi Т., Harii N., Goto J. et al. At first of meningitis/encephalitis associated with SARS-Coronavirus-2. International Journal of infectious Diseases. 2020 V.94:54-58);2) excessive immune response ("cytokine storm"), as a result of which cytokines can penetrate the blood-brain barrier and lead to acute necrotizing encephalopathy (Poyiadji N., Shahin G., Noujaim D. et al. COVID-19-associated Acute Hemorrhagic Necrotizing Encephalopathy :CT and MRI Features. Radiology 2020:201187.; Moriquchi T., Harii N., Goto J. et al. At first of meningitis/encephalitis associated with SARS-Coronavirus-2. International Journal of infectious Diseases. 2020 V.94 :54-58);

3) аутоимунный ответ после перенесенной вирусной инфекции (пример: синдром Гийена-Барре, острая демиелинизующая воспалительная полиневропатия - синдром Миллера-Фишера (Hua Z, et al. Guillain-Barre syndrome associated with SARS-CoV-2 infections: causality or coincidence Lancet Neurol.2020; 19; 383-384);3) autoimmune response after a viral infection (example: Guillain-Barré syndrome, acute demyelinating inflammatory polyneuropathy - Miller-Fisher syndrome (Hua Z, et al. Guillain-Barre syndrome associated with SARS-CoV-2 infections: causality or coincidence Lancet Neurol .2020;19;383-384);

4) развитие системных воспалительных реакций, приводящих к поражению нервной ткани опосредованно, вследствие расстройства макро- и микроциркуляции (эндотелиит, эндотелиальный тромбовоспалительный синдром) (Kloka F.A., Kruib M.J. van der Meerc NJ.M. et al. Incidence of trombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thrombosis Research, 2020).4) the development of systemic inflammatory reactions leading to damage to the nervous tissue indirectly due to disorders of macro- and microcirculation (endotheliitis, endothelial thromboinflammatory syndrome) (Kloka F.A., Kruib M.J. van der Meerc NJ.M. et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thrombosis Research, 2020).

Выбор препарата адеметионин («Гептрал») обоснован развитием у большинства пациентов постинфекционного гепатита. Дополнительным аргументом в пользу применения препарата адеметионин выступает его антидепрессивное действие. Известно, что состояние пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, часто может быть охарактеризовано как апатичное, со сниженным психоэмоциональным фоном и мотивацией.The choice of the drug ademetionine ("Heptral") is justified by the development of post-infectious hepatitis in most patients. An additional argument in favor of the use of the drug ademetionine is its antidepressant effect. It is known that the condition of patients who have undergone a new coronavirus infection can often be characterized as apathetic, with a reduced psycho-emotional background and motivation.

К физиотерапевтическим методам воздействия относятся: магнитотерапия, фототерапия поляризованным светом, массаж водяными струями без контакта с водой, ингаляции насыщенной кислородом смесью, галотерапия (соляная пещера), ручной массаж с элементами вибрации. Тренирующий режим по физической активности с дыхательной гимнастикой. Обязательным было постепенное расширение физической активности в виде продолжительности ходьбы, совмещенной с упражнениями дыхательной гимнастики.Physiotherapeutic methods of influence include: magnetotherapy, phototherapy with polarized light, massage with water jets without contact with water, inhalation with an oxygenated mixture, halotherapy (salt cave), manual massage with vibration elements. Training mode for physical activity with breathing exercises. A gradual expansion of physical activity in the form of walking time combined with breathing exercises was mandatory.

Магнитотерапия улучшает циркуляцию крови и газообмен в легких, замедляет размножения патогенных микроорганизмов, уменьшает вязкость и выделение мокроты, нормализует дренажную функцию легких, устраняет легочный спазма и ускоряет восстановления после воспаления.Magnetotherapy improves blood circulation and gas exchange in the lungs, slows down the reproduction of pathogenic microorganisms, reduces viscosity and sputum production, normalizes the drainage function of the lungs, eliminates pulmonary spasm and accelerates recovery from inflammation.

Эффективность применения поляризованного света была представлена в статье «Биоптрон: теория, клиника, перспективы» // материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 5-летию деятельности Zepter-International в Украине / Ред. - проф. С.А. Гуляр. - Киев: Изд-во ЦЕПТЕР. - 1999. - С. - 99-101. Л.Д. Тондий, В.К. Сало, Харьковская медицинская академия последипломного образования, кафедра физиотерапии и курортологии, Харьковский медицинский университет, кафедра неврологии, Харьков. Поляризующий свет оказывает биостимулирующие положительные эффекты: при направлении на кожу он стимулирует светочувствительные внутриклеточные структуры и молекулы. Это вызывает клеточные цепные реакции и запускает механизмы так называемых вторичных ответов, которые не ограничиваются только освещаемым участком кожи, но способны влиять на организм в целом. Воздействие электромагнитных волн указанной длины на биообъект, способствует улучшению микроциркуляции, стимулируется образование ряда биологически-активных веществ, корректируется иммунный гомеостаз в случае его нарушения. Как следствие, возникает ряд вегетативно-физиологических ответов, которые проявляются обезболиванием, усилением трофических и регенераторных процессов, противовоспалительными реакциями, гипосенсибилизацией, включаются защитные механизмы организма (Воздействие лампы "Биоптрон" на клеточную и молекулярную иммунологию. Frank Gasparo efal. USA, 1997 г. Светотерапия. L.Edition, 1997 г.).The effectiveness of the use of polarized light was presented in the article "Bioptron: theory, clinic, prospects" // materials of the anniversary scientific and practical conference dedicated to the 5th anniversary of Zepter-International in Ukraine / Ed. - prof. S.A. Gulyar. - Kyiv: Zepter Publishing House. - 1999. - S. - 99-101. L.D. Tondii, V.K. Salo, Kharkov Medical Academy of Postgraduate Education, Department of Physiotherapy and Balneology, Kharkov Medical University, Department of Neurology, Kharkov. Polarizing light has biostimulating positive effects: when directed to the skin, it stimulates light-sensitive intracellular structures and molecules. This causes cellular chain reactions and triggers the mechanisms of the so-called secondary responses, which are not limited to the illuminated area of the skin, but can affect the body as a whole. The impact of electromagnetic waves of a specified length on a biological object improves microcirculation, stimulates the formation of a number of biologically active substances, corrects immune homeostasis in case of its violation. As a result, a number of vegetative-physiological responses arise, which are manifested by pain relief, increased trophic and regenerative processes, anti-inflammatory reactions, hyposensitization, and the body's defense mechanisms are activated (Impact of the "Bioptron" lamp on cellular and molecular immunology. Frank Gasparo efal. USA, 1997 Light Therapy, L.Edition, 1997).

Бесконтактная гидромассажная ванна успешно применяется для купирования болевых синдромов различного происхождения и интенсивности. Лечебные эффекты: снятие болевых синдромов; стимулирование подкожного кровообращения; восстановление венозного и лимфатического оттока, благодаря чему выводятся продукты метаболизма из организма; насыщение тканей кислородом; лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата; нормализация работы внутренних органов, благодаря чему происходит лечение сердечно-сосудистых, кардиологических, желудочно-кишечных и других заболеваний в комплексной терапии; лечение бессонницы, климактерических неврозов, депрессий; активизация обменных процессов; релаксация, снятие мышечных спазмов, напряжений; снятие состояния «перетренированности» у спортсменов; улучшение настроения; повышение общего тонуса организма.A non-contact hot tub is successfully used to relieve pain syndromes of various origin and intensity. Therapeutic effects: removal of pain syndromes; stimulation of subcutaneous circulation; restoration of venous and lymphatic outflow, due to which metabolic products are excreted from the body; saturation of tissues with oxygen; treatment of diseases of the musculoskeletal system; normalization of the work of internal organs, due to which the treatment of cardiovascular, cardiological, gastrointestinal and other diseases occurs in complex therapy; treatment of insomnia, climacteric neurosis, depression; activation of metabolic processes; relaxation, removal of muscle spasms, tension; removal of the state of "overtraining" in athletes; mood improvement; increase in the general tone of the body.

Галоингаляционная терапия при заболеваниях легких используется достаточно широко. Основной действующий фактор - это сухая дисперсная среда с сухим высокодисперсным аэрозолем хлорида натрия (пособие для врачей Санкт-Петербург 2000 министерство здравоохранения российской федерации научно-исследовательский институт пульмонологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова; Бобров Л.Л., Пономаренко Г.Н., Середа В.П. Клиническая эффективность галоингаляционной терапии больных бронхиальной астмой // Вопросы курортологии_ физиотерапии и лечеб. физкультуры. - 2000. - №1. Chervinskaya A.V. Dry sodium chloride aerosol against acute respiratory viral infections/Eur Respir J 2009; 34: Suppl. 53; Остринская Т.В. Возможности галоингаляционной терапии при лечении патологии носа и околоносовых пазух: Автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.04 //Санкт Петербург.- 2004.). В своих работах профессор А.В. Червинская подчеркивает эффективность применения галоингаляционной терапии у пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы, в том числе после коронавирусной инфекции. Основное действие - это бактерицидное и бактериостатическое на микрофлору дыхательных путей, стимуляция реакции альвеолярных макрофагов, способствует увеличению фагоцитирующих элементов и усилению их фагоцитарной активности.Haloinhalation therapy for lung diseases is widely used. The main acting factor is a dry dispersion medium with a dry highly dispersed aerosol of sodium chloride (manual for doctors St. Petersburg 2000 Ministry of Health of the Russian Federation Research Institute of Pulmonology of the St. Petersburg State Medical University named after academician I.P. Pavlov; Bobrov L. L., Ponomarenko G.N., Sereda V.P. Clinical efficacy of haloinhalation therapy in patients with bronchial asthma // Issues of balneology_ physiotherapy and exercise therapy. - 2000. - No. 1. Chervinskaya A.V. Dry sodium chloride aerosol against acute respiratory viral infections / Eur Respir J 2009; 34: Suppl. 53; Ostrinskaya T.V. Possibilities of haloinhalation therapy in the treatment of pathology of the nose and paranasal sinuses: Abstract of the thesis of Candidate of Medical Sciences: 14.00.04 // St. Petersburg. - 2004.). In his works, Professor A.V. Chervinskaya emphasizes the effectiveness of haloinhalation therapy in patients with diseases of the bronchopulmonary system, including after coronavirus infection. The main action is bactericidal and bacteriostatic on the microflora of the respiratory tract, stimulation of the reaction of alveolar macrophages, contributes to an increase in phagocytic elements and an increase in their phagocytic activity.

Ручной массаж с элементами вибрации помогает быстрее восстановить функцию легких за счет улучшения кровообращения, стабилизации дыхания и активизации процесса очищения легких от мокроты.Manual massage with vibration elements helps to quickly restore lung function by improving blood circulation, stabilizing breathing and activating the process of clearing the lungs of sputum.

Метод оксигенотерапии (кислородная терапия) основан на вдыхании газовой смеси с повышенной концентрацией кислорода через лицевую маску. Метод позволяет уменьшить проявления гипоксии.The method of oxygen therapy (oxygen therapy) is based on the inhalation of a gas mixture with an increased concentration of oxygen through a face mask. The method allows to reduce the manifestations of hypoxia.

Не маловажным является использование в комплексе реабилитации лечебной физкультуры. Пациенты обучаются упражнениям дыхательной гимнастики с постепенным увеличением нагрузки. Одним из элементов лечебной физкультуры является терренкур. Терренкур, как метод тренирующей терапии, улучшает работу сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, стимулирует обмен веществ, нервную активность, тренирует мышцы туловища и конечностей. Включение в терренкур элементов дыхательной гимнастики позволяет ускорить восстановление функции дыхания.Not unimportant is the use of physiotherapy exercises in the rehabilitation complex. Patients are trained in breathing exercises with a gradual increase in load. One of the elements of physical therapy is health path. Terrenkur, as a method of training therapy, improves the functioning of the cardiovascular system and respiratory organs, stimulates metabolism, nervous activity, and trains the muscles of the trunk and limbs. The inclusion of elements of respiratory gymnastics in the health path allows you to speed up the restoration of respiratory function.

Мы считаем, что важным является этапность назначения процедур. Постепенное увеличение нагрузки позволяет пациентам легче переносить лечение и ведет к более быстрой адаптации и восстановлению организма.We believe that the phasing of the appointment of procedures is important. A gradual increase in load allows patients to tolerate treatment more easily and leads to faster adaptation and recovery of the body.

Этапность назначения физиотерапевтических процедур обусловлена состоянием пациентов при поступлении, наличием выраженного синдрома астении, выраженной мышечной слабости, быстрой утомляемости и сниженного эмоционального фона. У большинства пациентов отмечалось снижение сатурации крови до 93-94%. На третий день от начала терапии, отмечалось улучшение состояния, стабилизировались и повышались показатели сатурации крови, улучшалось эмоциональное состояние, что давало возможность повышать нагрузку и расширять перечень процедур (Фиг. 1).The phasing of the appointment of physiotherapeutic procedures is due to the condition of patients upon admission, the presence of severe asthenia syndrome, severe muscle weakness, fatigue and reduced emotional background. In most patients, there was a decrease in blood saturation to 93-94%. On the third day from the start of therapy, an improvement was noted, blood saturation indicators stabilized and increased, the emotional state improved, which made it possible to increase the load and expand the list of procedures (Fig. 1).

Базисная схема лечебной программы, которая применялась нами ко всем поступавшим пациентам.The basic scheme of the treatment program, which we applied to all incoming patients.

С первого дня (день поступления).From the first day (day of receipt).

1. Внутривенная инфузия «Цитофлавин» по 10 мл + NaCl 0,9% 200,0 мл., один раз в день, ежедневно №10.1. Intravenous infusion "Cytoflavin" 10 ml + NaCl 0.9% 200.0 ml., once a day, daily No. 10.

2. Внутривенная инфузия «Гептрал» по 400 мг. + NaCl 0,9% 200,0 мл., один раз в день, ежедневно №10.2. Intravenous infusion of "Heptral" 400 mg. + NaCl 0.9% 200.0 ml., once a day, daily No. 10.

3. Магнитотерапия на область легких от аппарата «BTL», соленоид 60 см. При отсутствии обструкции, прямоугольная форма импульсов (импульс 15 мс, пауза 220 ms., интенсивность 60 mT/10); при наличии обструктивного синдрома, прямоугольная форма импульсов (импульс 25 мс, пауза 200 ms., интенсивность 36 mT/10), ежедневно №12.3. Magnetotherapy on the lung area from the BTL device, a 60 cm solenoid. In the absence of obstruction, a rectangular pulse shape (pulse 15 ms, pause 220 ms., intensity 60 mT / 10); in the presence of an obstructive syndrome, a rectangular shape of pulses (impulse 25 ms, pause 200 ms., intensity 36 mT / 10), daily No. 12.

4. Комбинированная процедура: бесконтактный гидромассаж и терапия поляризованным светом. Бесконтактный гидромассаж, программа «Релакс», продолжительность 15 минут. Терапия поляризованным светом от аппарата «Биоптрон» на область грудины, расстояние 40 см., продолжительность 15 минут. Ежедневно №124. Combined procedure: non-contact hydromassage and polarized light therapy. Non-contact hydromassage, Relax program, duration 15 minutes. Therapy with polarized light from the device "Bioptron" on the sternum, distance 40 cm, duration 15 minutes. Daily #12

5. Оксигенотерапия от кислородного концентратора. По 15 минут, два раза в день. Скорость потока - 10л/мин, концентрация кислорода - 90-93%. Ежедневно, 2 раза в день.5. Oxygen therapy from an oxygen concentrator. 15 minutes, twice a day. Flow rate - 10l/min, oxygen concentration - 90-93%. Daily, 2 times a day.

С 3-го дня терапии, дополнительно к выше перечисленным процедурам.From the 3rd day of therapy, in addition to the above procedures.

1. Дренажный ручной массаж грудной клетки. В первые 2 дня легкая интенсивность с постепенным увеличением интенсивности. Ежедневно, №10.1. Drainage manual massage of the chest. In the first 2 days, light intensity with a gradual increase in intensity. Daily, no. 10.

2. Лечебная физкультура. С постепенным увеличением нагрузки. Ежедневно, №10, с обучением для дальнейшего самостоятельного выполнения.2. Therapeutic exercise. With a gradual increase in load. Daily, No. 10, with training for further self-fulfillment.

3. Галотерапия («Соляная пещера»). Ежедневно, №10. Первая процедура 10 минут, 2-я процедура - 15 минут, с 3 процедуры продолжительность 30 минут.3. Halotherapy ("Salt cave"). Daily, no. 10. The first procedure is 10 minutes, the 2nd procedure is 15 minutes, from the 3rd procedure the duration is 30 minutes.

С пятого дня лечения дополнительноFrom the fifth day of treatment additionally

1. Терренкур с элементами дыхательной гимнастики (дозированная ходьба с элементами дыхательной гимнастики). Начиная с 5-го дня лечения и в течении 5 дней ежедневно проводится обучение пациентов дозированной ходьбе с элементами дыхательной гимнастики для самостоятельного выполнения.1. Terrenkur with elements of breathing exercises (dosed walking with elements of breathing exercises). Starting from the 5th day of treatment and for 5 days, patients are trained daily in dosed walking with elements of breathing exercises for self-fulfillment.

Обязательный контроль артериального давления и пульса до и после процедуры. Ходьба интервальная: 10 минут ходьбы в низком или среднем темпе, затем 5 минут дыхательные упражнения в медленном темпе. Цикл из 3-х подходов. Увеличение нагрузки каждые 2 дня. Увеличивается продолжительность ходьбы, дыхательных упражнений, интенсивность выполнения.Mandatory control of blood pressure and pulse before and after the procedure. Interval walking: 10 minutes of walking at a low or medium pace, followed by 5 minutes of breathing exercises at a slow pace. A cycle of 3 approaches. Increase load every 2 days. Increases the duration of walking, breathing exercises, the intensity of performance.

Параметры наблюдения и оценки состояния соматического статуса в динамике.Parameters for monitoring and assessing the state of somatic status in dynamics.

1. Ежедневное определение сатурации (при необходимости до 3-х раз в сутки). Позволяет определять уровень насыщения кислородом крови, оценивать эффективность проводимой терапии в динамике.1. Daily determination of saturation (if necessary, up to 3 times a day). Allows you to determine the level of oxygen saturation in the blood, evaluate the effectiveness of therapy in dynamics.

2. Ежедневный контроль артериального давления, пульса. Позволяет контролировать состояние сердечно-сосудистой системы.2. Daily monitoring of blood pressure, pulse. Allows you to control the state of the cardiovascular system.

3. Контроль содержания глюкозы крови (в день поступления, раз в 3 дня). Позволяет контролировать уровень сахара крови и своевременно предупреждать развитие осложнений.3. Control of blood glucose (on the day of admission, every 3 days). Allows you to control blood sugar levels and timely prevent the development of complications.

4. Тест на мышечную силу «Шкала баланса Берга». Позволяет оценить эффективность проводимой терапии в динамике.4. Test for muscle strength "Berg Balance Scale". Allows you to evaluate the effectiveness of ongoing therapy in dynamics.

5. Тест на эмоциональное состояние «Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE)». Позволяет оценить эффективность проводимой терапии в динамике.5. Test for emotional state "Mini Mental Status Assessment (MMSE)". Allows you to evaluate the effectiveness of ongoing therapy in dynamics.

6. Объективный осмотр. Позволяет оценить динамику со стороны всех органов и систем, предупредить развитие осложнений.6. Objective examination. Allows you to evaluate the dynamics of all organs and systems, to prevent the development of complications.

7. Тест с нагрузкой «Шкала Борга для определения одышки и утомляемости до и, вовремя и после тренировок». Оценка эффективности проводимой терапии, состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.7. Test with the load "Borg scale to determine shortness of breath and fatigue before, during and after training." Evaluation of the effectiveness of the therapy, the state of the cardiovascular and respiratory systems.

8. Анализы. Лабораторный контроль в динамике через 10 дней после поступления: общего анализа крови; биохимического анализа крови, свертывающей системы, определение Д-димера крови. Позволяет предупредить развитие осложнений.8. Analyzes. Laboratory control in dynamics 10 days after admission: complete blood count; biochemical analysis of blood, coagulation system, determination of blood D-dimer. Allows you to prevent the development of complications.

9. КТ легких в динамике через 1 месяц после выписки из стационара. Позволяет оценить эффективность проводимой терапии.9. CT scan of the lungs in dynamics 1 month after discharge from the hospital. Allows you to evaluate the effectiveness of the therapy.

Обязательным в обследовании и контроле состояния является ежедневный контроль оценка соматического статуса, мониторинг пульса, артериального давления, сатурации кислорода, сахара крови (в день поступления, раз в 3 дня).Mandatory in the examination and monitoring of the condition is daily monitoring, assessment of somatic status, monitoring of pulse, blood pressure, oxygen saturation, blood sugar (on the day of admission, once every 3 days).

Новизна изобретения:Novelty of the invention:

1. Применение в период ранней реабилитации комбинации препаратов «Цитофлавин» и «Гептрал».1. The use of a combination of drugs "Cytoflavin" and "Heptral" during the period of early rehabilitation.

2. Применение комбинированого метода - бесконтактный гидромассаж, сочетанный с фототерапией поляризованным светом.2. Application of the combined method - non-contact hydromassage, combined with phototherapy with polarized light.

3. Применение этапности в назначении процедур.3. Application of stages in the appointment of procedures.

4. Применение терренкур с элементами дыхательной гимнастики (дозированная ходьба с элементами дыхательной гимнастики).4. The use of health paths with elements of breathing exercises (dosed walking with elements of breathing exercises).

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в следующем:The technical result achieved by the invention is as follows:

1. Разработанная нами лечебная программа позволяет проводить лечение пациентов как в условиях стационара, амбулаторно, в условиях поликлиники, так и в условиях санаторно-курортных учреждений.1. The treatment program developed by us allows treating patients both in a hospital, outpatient setting, in a polyclinic, and in a sanatorium-resort setting.

2. Совокупность включенных в лечебную программу методов позволяет комплексно воздействовать на все системы организма. Своевременное адекватное лечение в ранний восстановительный период позволяет снизить риск развития осложнений.2. The combination of methods included in the treatment program allows you to comprehensively affect all body systems. Timely adequate treatment in the early recovery period can reduce the risk of complications.

3. Результат изобретения крайне важен для предупреждения развития осложнений и сокращения продолжительности периода восстановления.3. The result of the invention is extremely important for preventing the development of complications and reducing the duration of the recovery period.

На Фиг. 1 - представлена этапность назначения лечебных процедур.On FIG. 1 - the stages of the appointment of medical procedures are presented.

На Фиг. 2 - представлена динамика клинических проявлений, жалобы в раннем периоде после перенесенного заболевания.On FIG. 2 - shows the dynamics of clinical manifestations, complaints in the early period after the disease.

На Фиг. 3 - представлена динамика клинических проявлений, жалобы в раннем периоде после перенесенного заболевания.On FIG. 3 - shows the dynamics of clinical manifestations, complaints in the early period after the disease.

На Фиг. 4 - представлена динамика данных компьютерной томографии легких.On FIG. 4 - shows the dynamics of computed tomography data of the lungs.

Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.

У пациента, перенесшего COVID-19, после выписки из стационара в период раннего восстановительного периода, проводят сбор анамнеза, жалоб в момент обращения к врачу. Проводят клинический осмотр пациента с оценкой состояния всех органов и систем. Назначают лечебную программу. Все пациенты поступают на лечение с результатами компьютерной томографии, сделанной в период острого периода заболевания, подтверждающего развитие осложнений со стороны легких.In a patient who has undergone COVID-19, after discharge from the hospital during the early recovery period, an anamnesis and complaints are collected at the time of contacting a doctor. Conduct a clinical examination of the patient with an assessment of the condition of all organs and systems. Assign a treatment program. All patients are admitted for treatment with the results of computed tomography performed during the acute period of the disease, confirming the development of complications in the lungs.

С первого лечебного дня назначают: внутривенную инфузионную терапию препаратами «Цитофлавин» и «Гептрал» один раз в день в первой половине дня, в течении 10 дней ежедневно; магнитотерапию на область легких от аппарата BTL ежедневно в течении 12 дней; ежедневно, один раз в день назначают комбинированную процедуру, одновременное проведение бесконтактного гидромассажа спины и ног по программе «Релакс» и воздействие поляризованным светом от аппарат «Биптрон» на область грудины продолжительностью 15 минут; ежедневно оксигенотерапию от кислородного концентратора 2 раза день. Галоингаляционную терапию назначают в первый день продолжительностью 10 минут; во второй день продолжительностью 15 минут, с третьего дня терапии продолжительность процедуры составляет 30 минут, общее количество процедур 10.From the first treatment day, the following is prescribed: intravenous infusion therapy with Cytoflavin and Heptral once a day in the first half of the day, for 10 days daily; magnetic therapy on the lung area from the BTL device daily for 12 days; daily, once a day, a combined procedure is prescribed, simultaneous non-contact hydromassage of the back and legs according to the Relax program and exposure to polarized light from the Biptron apparatus on the sternum area for 15 minutes; daily oxygen therapy from an oxygen concentrator 2 times a day. Haloinhalation therapy is prescribed on the first day for 10 minutes; on the second day lasting 15 minutes, from the third day of therapy the duration of the procedure is 30 minutes, the total number of procedures is 10.

С 3-го дня от начала терапии, дополнительно к выше перечисленным процедурам добавляют: массаж грудной клетки ручной с элементами вибрации, с постепенным увеличением интенсивности каждые два дня, продолжительностью 10 процедур; лечебную физкультуру начиная из положения сидя, с постепенным увеличением нагрузки каждые 2 дня, 10 процедур.From the 3rd day from the start of therapy, in addition to the above procedures, add: manual chest massage with vibration elements, with a gradual increase in intensity every two days, lasting 10 procedures; physical therapy starting from a sitting position, with a gradual increase in load every 2 days, 10 procedures.

Начиная с 5-го дня лечения дополнительно к назначенным процедурам назначают терренкур, дозированная ходьба с элементами дыхательной гимнастики. Занятия состоят из повторяющихся циклов: десять минут ходьба в медленном темпе, затем 5 минут дыхательная гимнастика, 5 минут отдых. Циклы повторяют 3 раза.Starting from the 5th day of treatment, in addition to the prescribed procedures, a health path is prescribed, dosed walking with elements of breathing exercises. Classes consist of repeating cycles: ten minutes of walking at a slow pace, then 5 minutes of breathing exercises, 5 minutes of rest. The cycles are repeated 3 times.

Ежедневно проводят оценку соматического статуса и объективных показателей: измеряют сатурацию крови три раза в день; измеряют артериальное давление и пульс три раза в день; один раз в три дня утром натощак определяют сахар крови;Somatic status and objective indicators are assessed daily: blood saturation is measured three times a day; measure blood pressure and pulse three times a day; once every three days in the morning on an empty stomach determine blood sugar;

При поступлении, на 5 день и на 10 день проводят: тест на мышечную силу и равновесие (шкала баланса Берга); тест с нагрузкой (шкала Борга для определения одышки и утомляемости до, во время и после тренировки), тест на эмоциональное состояние (краткая шкала оценки психического статуса MMSE).Upon admission, on day 5 and day 10, the following is performed: a test for muscle strength and balance (Berg balance scale); exercise test (Borg scale for determining dyspnea and fatigue before, during and after exercise), test for emotional state (MMSE short scale mental status assessment).

Через 10 дней от начала терапии назначают контроль лабораторных показателей, включающий в себя общий анализ крови с формулой, биохимический анализ крови, определение свертывающий системы и Д-димера.After 10 days from the start of therapy, a control of laboratory parameters is prescribed, including a general blood test with a formula, a biochemical blood test, a determination of the coagulation system and D-dimer.

Через месяц проводится контрольное исследование компьютерной томографии легких.A month later, a control study of computed tomography of the lungs is performed.

Для объективного сравнения изучаемых показателей, последние переводились в измеримые величины. Применялся статистический метод непосредственной оценки (Фиг. 2,3,4).For an objective comparison of the studied indicators, the latter were converted into measurable values. The statistical method of direct evaluation was applied (Fig. 2,3,4).

Пример 1.Example 1

Пациентка Г., 49 лет поступила на восстановительное лечение в физиотерапевтическое отделение на перевый день после выписки из инфекционного стационара, где находилась с диагнозом «Новая коронавирусная инфекция COVID-19 (подтвержденная), тяжелая форма, внебольничная двухсторонняя пневмония, ОДН».Patient G., 49 years old, was admitted for rehabilitation treatment to the physiotherapy department on the first day after discharge from the infectious diseases hospital, where she was diagnosed with a new coronavirus infection COVID-19 (confirmed), severe form, community-acquired bilateral pneumonia, ARF.

При поступлении в инфекционный стационар, по данным КТ поражение легких III степени (56%). При выписке по данным КТ поражение легких составляло 12%.Upon admission to the infectious hospital, according to CT, lung damage of III degree (56%). At discharge, according to CT data, lung involvement was 12%.

При поступлении на реабилитацию: жалобы на одышку при легкой нагрузке (ходьба по ровной местности в среднем темпе), выраженная потливость, особенно в ночное время, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, кашель, сухость кожных покровов, снижение массы тела, нарушение сна, снижение эмоционального фона (отсутствие желания работать, быстрая раздражительность, плаксивость), мышечная слабость.Upon admission to rehabilitation: complaints of shortness of breath with light exertion (walking on level ground at an average pace), severe sweating, especially at night, decreased performance, fatigue, cough, dry skin, weight loss, sleep disturbance, decreased emotional background (lack of desire to work, rapid irritability, tearfulness), muscle weakness.

При осмотре: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Тургор кожи снижен. Отмечается снижение мышечной силы. При аускультации: дыхание жесткое, в проекции средней доли правого и левого легкого единичные сухие хрипы. Тоны сердца ритмичные, приглушены, соотношение тонов сохранено, шумы не выслушиваются. Живот мягкий безболезненный, печень при пальпации по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Пульсоксиметрия SpO2 97%. АД 140/78 мм. рт.ст. Пульс 76 в минуту. Сахар крови 6,4.On examination: the state of moderate severity, the skin is pale, moist to the touch. Skin turgor is reduced. There is a decrease in muscle strength. On auscultation: breathing is hard, in the projection of the middle lobe of the right and left lungs there are single dry rales. Heart sounds are rhythmic, muffled, the ratio of tones is preserved, no murmurs are heard. The abdomen is soft, painless, the liver is palpated along the edge of the costal arch, the spleen is not palpable. Pulse oximetry SpO 2 97%. AD 140/78 mm. Hg Pulse 76 per minute. Blood sugar 6.4.

Пациентке назначен курс восстановительной терапии на 14 дней.The patient was prescribed a course of rehabilitation therapy for 14 days.

1. С 1-го по 10 день лечения. Инфузионная терапия препаратами «Цитофлавин» и «Гептрал» один раз в день, ежедневно в первой половине дня, продолжительностью 10 дней.1. From the 1st to the 10th day of treatment. Infusion therapy with drugs "Cytoflavin" and "Heptral" once a day, daily in the first half of the day, lasting 10 days.

2. С 1 го по 12 день лечения. Магнитотерапия на область легких от аппарата BTL, ежедневно, один раз в день, количество 12 раз.2. From the 1st to the 12th day of treatment. Magnetotherapy on the lung area from the BTL apparatus, daily, once a day, the number of 12 times.

3. С 1-го по 12 день лечения. Массаж на бесконтактной гидромассажной ванне, программа «Релакс» в сочетании с «Биоптрон» на область грудины. Продолжительность процедуры 15 минут, ежедневно, один раз в день, 12 процедур.3. From the 1st to the 12th day of treatment. Massage in a non-contact hot tub, Relax program in combination with Bioptron on the sternum area. The duration of the procedure is 15 minutes, daily, once a day, 12 procedures.

4. С 1 по 14 день ингаляции насыщенной кислородом смеси по 15 минут, 2 раза в день, утром и вечером, ежедневно.4. From day 1 to day 14, inhalation of an oxygenated mixture for 15 minutes, 2 times a day, morning and evening, daily.

5. С 3-го по 12 день лечения. Ручной массаж грудной клетки с элементами вибрации, один раз в день, ежедневно, 10 раз.5. From the 3rd to the 12th day of treatment. Manual chest massage with vibration elements, once a day, daily, 10 times.

6. С 3-го по 14 день. Лечебная физкультура. Занятия лечебной физкультурой начинались в положении сидя. Повышение и интенсивность нагрузки проводились каждые 2 дня.6. From the 3rd to the 14th day. Physiotherapy. Physical therapy sessions began in a sitting position. The increase and intensity of the load were carried out every 2 days.

7. С 3-го по 14 день. Галоингаляционная терапия, один раз в день, во второй половине дня, 12 процедур. Первая процедура продолжительностью 10 минут. Вторя процедура 15 минут. Третья и последующие процедуры 30 минут.7. From the 3rd to the 14th day. Haloinhalation therapy, once a day, in the afternoon, 12 procedures. The first procedure lasts 10 minutes. The second procedure is 15 minutes. Third and subsequent procedures 30 minutes.

8. С 5-го по 14 день. Терренкур в виде дозированной ходьбы с элементами дыхательной гимнастики. Занятия состоят из повторяющихся циклов: десять минут ходьба в медленном темпе, затем 5 минут дыхательная гимнастика, 5 минут отдых. Цикли повторяются 3 раза. В первый и второй, пятый, восьмой и 10 день занятия проводились с врачом по лечебной физкультуре. В остальные дни пациентка занималась самостоятельно. С обязательным контролем артериального давления и пульса до и после терренкура.8. From the 5th to the 14th day. Terrenkur in the form of dosed walking with elements of breathing exercises. Classes consist of repeating cycles: ten minutes of walking at a slow pace, then 5 minutes of breathing exercises, 5 minutes of rest. The cycles are repeated 3 times. On the first and second, fifth, eighth and 10th day, classes were held with a physiotherapy doctor. The rest of the days the patient worked independently. With obligatory control of blood pressure and pulse before and after the health path.

При поступлении тест на силу по шкале Берга равнялся 38, при выписке - 40. В первый день лечения по шкале Борга был равен 3, при выписке 1. При оценке психического статуса по шкале MMSE при поступлении соответствовал 26, при выписке 29.At admission, the strength test on the Berg scale was 38, at discharge - 40. On the first day of treatment on the Borg scale it was 3, at discharge 1. When assessing the mental status on the MMSE scale, it corresponded to 26 at admission, 29 at discharge.

При выписке пациентка отмечала улучшение самочувствия, повышение активности, повышение эмоционального состояния, отсутствие кашля. Сокращение потливости. Одышка сохранялась только при активной физической нагрузке. При аускультации дыхание в легких жесткое, хрипов нет. Пульсоксиметрия SpO2 99%. АД 135/70 мм. рт.ст. Пульс 70 в минуту. Сахар крови 5,4. При выписке пациентка без одышки поднималась на 3 этаж. В легких через 1 месяц по данным КТ поражений не обнаружено. Через 6 месяцев, по данным КТ изменений со стороны легких нет.At discharge, the patient noted an improvement in well-being, increased activity, increased emotional state, and no cough. Reducing sweating. Shortness of breath persisted only during active physical exertion. On auscultation, breathing in the lungs is hard, no wheezing. Pulse oximetry SpO 2 99%. AD 135/70 mm. Hg Pulse 70 per minute. Blood sugar 5.4. At discharge, the patient without shortness of breath went up to the 3rd floor. No lesions were found in the lungs after 1 month according to CT. After 6 months, according to CT, there are no changes in the lungs.

Пример 2.Example 2

Пациент К., 44 года поступил на амбулаторное лечение через 2 недели после выписки из стационара, где находилась с диагнозом «Новая коронавирусная инфекция Covid-19 (подтвержденная), средне-тяжелая форма, внебольничная двухсторонняя пневмония, ОДН».Patient K., 44 years old, was admitted to outpatient treatment 2 weeks after discharge from the hospital, where he was diagnosed with a new coronavirus infection Covid-19 (confirmed), moderate form, community-acquired bilateral pneumonia, ARF.

В острый период заболвания, по данным КТ поражение легких соответствовало II степени (36%), при выписке поражение легких соответствовало 10%.In the acute period of the disease, according to CT data, lung damage corresponded to grade II (36%), at discharge, lung damage corresponded to 10%.

При поступлени на лечение пациент жаловался на слабость, быструю утомляемость, нарушение сна, потливость, сухой кашель. При осмотре состояние к средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации. Кожные покровы бледные, обычной влажности. Тургор кожи в норме. В легких дыхание жесткое, прослушивается по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные. Соотношение тонов сохранено. Со стороны оргнанов брюшной полости без патологий. Пульсоксиметрия SpO2 98%, АД 134/72 мм.рт.ст. Пульс 86 в минуту. Сахар крови 5,4.Upon admission to treatment, the patient complained of weakness, fatigue, sleep disturbance, sweating, dry cough. When viewed from the state to moderate severity due to symptoms of intoxication. The skin is pale, normal moisture. Skin turgor is normal. In the lungs, breathing is hard, audible in all fields, no wheezing. Heart sounds are loud, rhythmic. The ratio of tones is saved. From the organs of the abdominal cavity without pathologies. Pulse oximetry SpO 2 98%, BP 134/72 mm Hg. Pulse 86 per minute. Blood sugar 5.4.

Пациент поступил на лечение в условиях дневного стационара. Назначена лечебная программа на 14 дней.The patient was admitted for treatment in a day hospital. A treatment program for 14 days was prescribed.

1. С 1-го по 10 день лечения. Инфузионная терапия препаратами «Цитофлавин» и «Гептрал» один раз в день, ежедневно второй процедурой, продолжительностью 10 дней.1. From the 1st to the 10th day of treatment. Infusion therapy with Cytoflavin and Heptral drugs once a day, daily with a second procedure, lasting 10 days.

2. С 1-го по 12 день лечения, третей процедурой назначена магнитотерапия на область легких от аппарата BTL, ежедневно, один раз в день, количество 12 раз.2. From the 1st to the 12th day of treatment, the third procedure is magnetic therapy on the lung area from the BTL apparatus, daily, once a day, the number of 12 times.

3. С 1-го по 12 день лечения после магнитотерапии проводился массаж на бесконтактной гидромассажной ванне, программа «Релакс» в сочетании с «Биоптрон» на область грудины. Продолжительность процедуры 15 минут, ежедневно, один раз в день, 12 процедур.3. From the 1st to the 12th day of treatment after magnetic therapy, a massage was performed on a non-contact hot tub, the Relax program in combination with Bioptron on the sternum. The duration of the procedure is 15 minutes, daily, once a day, 12 procedures.

4. С 1 по 14 день ингаляции насыщенной кислородом смеси по 15 минут, 2 раза в день, ежедневно. Первая ингаляция проводилась до начала лечебной программы (первой процедурой), вторая ингаляция проводилась по завершению всех процедур.4. From day 1 to day 14, inhalation of an oxygenated mixture for 15 minutes, 2 times a day, daily. The first inhalation was carried out before the start of the treatment program (the first procedure), the second inhalation was carried out at the end of all procedures.

5. С 3-го по 12 день лечения. Ручной массаж грудной клетки с элементами вибрации, один раз в день, ежедневно, 10 раз.5. From the 3rd to the 12th day of treatment. Manual chest massage with vibration elements, once a day, daily, 10 times.

6. С 3-го по 14 день. Лечебная физкультура. Занятия лечебной физкультурой начинались в положении сидя. Повышение и интенсивность нагрузки проводились каждые 2 дня.6. From the 3rd to the 14th day. Physiotherapy. Physical therapy sessions began in a sitting position. The increase and intensity of the load were carried out every 2 days.

7. С 3-го по 14 день. Галоингаляционная терапия, один раз в день, во второй половине дня, 12 процедур. Первая процедура продолжительностью 10 минут. Вторя процедура 15 минут. Третья и последующие процедуры 30 минут.7. From the 3rd to the 14th day. Haloinhalation therapy, once a day, in the afternoon, 12 procedures. The first procedure lasts 10 minutes. The second procedure is 15 minutes. Third and subsequent procedures 30 minutes.

8. С 5-го по 14 день. Терренкур в виде дозированной ходьбы с элементами дыхательной гимнастики. Занятия состоят из повторяющихся циклов: десять минут ходьба в медленном темпе, затем 5 минут дыхательная гимнастика, 5 минут отдых. Циклы повторяются 3 раза. В первый и второй, пятый, восьмой и 10 день занятия проводились с врачом по лечебной физкультуре. В остальные дни пациентка занималась самостоятельно. С обязательным контролем артериального давления и пульса до и после терренкура. С учетом стабильного состояния пациента, дозированной ходьбой пациент занимался самостоятельно в вечернее время.8. From the 5th to the 14th day. Terrenkur in the form of dosed walking with elements of breathing exercises. Classes consist of repeating cycles: ten minutes of walking at a slow pace, then 5 minutes of breathing exercises, 5 minutes of rest. The cycles are repeated 3 times. On the first and second, fifth, eighth and 10th day, classes were held with a physiotherapy doctor. The rest of the days the patient worked independently. With obligatory control of blood pressure and pulse before and after the health path. Taking into account the stable condition of the patient, the patient was engaged in dosed walking independently in the evening.

При поступлении тест на силу по шкале Берга равнялся 42, при выписке - 50. В первый день лечения по шкале Борга был равен 1 при выписке 0. При оценке психического статуса по шкале MMSE при поступлении соответствовал 28, при выписке 29.At admission, the strength test on the Berg scale was 42, at discharge - 50. On the first day of treatment, on the Borg scale it was 1 at discharge 0. When assessing the mental status on the MMSE scale, it corresponded to 28 at admission and 29 at discharge.

При выписке пациент отмечает значительное улучшение самочувствия, повышение активности, повышение эмоционального состояния, отсутствие кашля. Нормализация сна. При аускультации дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Пульсоксиметрия SpO2 99%. АД 135/70 мм. рт.ст. Пульс 76 в минуту. Сахар крови 4,6. В легких через 1 месяц по данным КТ поражений не обнаружено.At discharge, the patient notes a significant improvement in well-being, increased activity, increased emotional state, and no cough. Sleep normalization. On auscultation, breathing in the lungs is vesicular, no wheezing. Pulse oximetry SpO 2 99%. AD 135/70 mm. Hg Pulse 76 per minute. Blood sugar 4.6. No lesions were found in the lungs after 1 month according to CT.

Пример 3.Example 3

Пациент Б, 62 года поступил на реабилитационно-восстановительное лечение через 1 неделю после выписки из инфекционного стационара, где находился с диагнозом Новая коронавирусная инфекция Covid 19 (подтвержденная), тяжелая форма, внебольничная двухсторонняя пневмония, ОДН. Сопутствующий диагноз Гипертоническая болезнь 3 ст., артериальная гипертензия 1 ст. достигнута, риск 4.Patient B, 62 years old, was admitted to rehabilitation and rehabilitation treatment 1 week after discharge from the infectious diseases hospital, where he was diagnosed with a new coronavirus infection Covid 19 (confirmed), severe form, community-acquired bilateral pneumonia, ARF. Concomitant diagnosis Hypertension 3 tbsp. Arterial hypertension 1 tbsp. reached, risk 4.

При поступлении в инфекционный стационар, по данным КТ поражение легких III степени (86%). При выписке по данным КТ поражение легких составляло 54%.Upon admission to the infectious hospital, according to CT, lung damage of III degree (86%). At discharge, according to CT data, lung involvement was 54%.

При поступлении пациент жаловался на одышку при минимальной нагрузке (ходьба по ровной местности в среднем темпе, подъем на 2 ступеньки), выраженная потливость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, кашель, сухость кожных покровов, боль в коленных суставах при ходьбе, нарушение сна, снижение эмоционального фона (отсутствие желания работать, быстрая раздражительность, плаксивость), мышечная слабость.Upon admission, the patient complained of shortness of breath with minimal exertion (walking on level ground at an average pace, climbing 2 steps), severe sweating, decreased performance, fatigue, cough, dry skin, pain in the knee joints when walking, sleep disturbance, decreased emotional background (lack of desire to work, rapid irritability, tearfulness), muscle weakness.

При осмотре: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Отмечается наличие периорбитального цианоза. Тургор кожи снижен. Снижение мышечной силы. При аускультации: дыхание жесткое над всеми полями, в проекции верхней доли правого и левого легкого единичные влажные хрипы. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2 тона над аортой. Живот при пальпации мягкий безболезненный. Печень при пальпации по выступает из-под реберной дуги + 1 см. Селезенка не пальпируется. Пульсоксиметрия SpO2 96%. АД 152/89 мм. рт.ст. Пульс 87 в минуту. Сахар крови 6,8.On examination: a state of moderate severity. The skin is pale, moist to the touch. Presence of periorbital cyanosis is noted. Skin turgor is reduced. Decreased muscle strength. On auscultation: hard breathing over all fields, in the projection of the upper lobe of the right and left lungs, there are single wet rales. Heart sounds are rhythmic, muffled, accent 2 tones over the aorta. The abdomen is soft and painless on palpation. On palpation, the liver protrudes from under the costal arch + 1 cm. The spleen is not palpable. Pulse oximetry SpO 2 96%. AD 152/89 mm. Hg Pulse 87 per minute. Blood sugar 6.8.

Пациенту назначен курс терапии на 14 дней. Перерыв между процедурами составлял не менее 30 минут.The patient was prescribed a course of therapy for 14 days. The interval between procedures was at least 30 minutes.

1. С 1-го по 10 день лечения. Инфузионная терапия препаратами «Цитофлавин» и «Гептрал» один раз в день, ежедневно в первой половине дня, продолжительностью 10 дней.1. From the 1st to the 10th day of treatment. Infusion therapy with drugs "Cytoflavin" and "Heptral" once a day, daily in the first half of the day, lasting 10 days.

2. С 1-го по 12 день лечения. Магнитотерапия на область легких от аппарата BTL, ежедневно, один раз в день, количество 12 раз.2. From the 1st to the 12th day of treatment. Magnetotherapy on the lung area from the BTL apparatus, daily, once a day, the number of 12 times.

3. С 1-го по 12 день лечения. Массаж на бесконтактной гидромассажной ванне, программа «Релакс» в сочетании с воздействием поляризованным светом от аппарата «Биоптрон» на область грудины. Продолжительность процедуры 15 минут, ежедневно, один раз в день, 12 процедур.3. From the 1st to the 12th day of treatment. Massage in a non-contact hot tub, the Relax program in combination with the effect of polarized light from the Bioptron apparatus on the sternum. The duration of the procedure is 15 minutes, daily, once a day, 12 procedures.

4. С 1 по 14 день ингаляции насыщенной кислородом смеси по 15 минут, 2 раза в день, утром и вечером, ежедневно.4. From day 1 to day 14, inhalation of an oxygenated mixture for 15 minutes, 2 times a day, morning and evening, daily.

5. С 3-го по 12 день лечения. Ручной массаж грудной клетки с элементами вибрации, один раз в день, ежедневно, 10 раз.5. From the 3rd to the 12th day of treatment. Manual chest massage with vibration elements, once a day, daily, 10 times.

6. С 3-го по 14 день. Лечебная физкультура. Занятия лечебной физкультурой начинались в положении сидя. Повышение и интенсивность нагрузки проводились каждые 2 дня.6. From the 3rd to the 14th day. Physiotherapy. Physical therapy sessions began in a sitting position. The increase and intensity of the load were carried out every 2 days.

7. С 3-го по 14 день. Галоингаляционная терапия, один раз в день, во второй половине дня, 12 процедур. Первая процедура продолжительностью 10 минут. Вторя процедура 15 минут. Третья и последующие процедуры 30 минут.7. From the 3rd to the 14th day. Haloinhalation therapy, once a day, in the afternoon, 12 procedures. The first procedure lasts 10 minutes. The second procedure is 15 minutes. Third and subsequent procedures 30 minutes.

8. С 5-го по 14 день. Терренкур в виде дозированной ходьбы с элементами дыхательной гимнастики. Занятия состоят из повторяющихся циклов: десять минут ходьба в медленном темпе, затем 5 минут дыхательная гимнастика, 5 минут отдых. Циклы повторяются 3 раза. В первый и второй, пятый, восьмой и 10 день занятия проводились с врачом по лечебной физкультуре. В остальные дни пациентка занималась самостоятельно. С обязательным контролем артериального давления и пульса до и после терренкура.8. From the 5th to the 14th day. Terrenkur in the form of dosed walking with elements of breathing exercises. Classes consist of repeating cycles: ten minutes of walking at a slow pace, then 5 minutes of breathing exercises, 5 minutes of rest. The cycles are repeated 3 times. On the first and second, fifth, eighth and 10th day, classes were held with a physiotherapy doctor. The rest of the days the patient worked independently. With obligatory control of blood pressure and pulse before and after the health path.

При поступлении тест на силу по шкале Берга равнялся 38, при выписке - 54. В первый день лечения по шкале Борга был равен 5 при выписке - 2. При оценке психического статуса по шкале MMSE при поступлении соответствовал 27, при выписке 29.At admission, the strength test on the Berg scale was 38, at discharge - 54. On the first day of treatment on the Borg scale it was 5 at discharge - 2. When assessing the mental status on the MMSE scale, it corresponded to 27 at admission, at discharge 29.

При выписке пациент отмечал улучшение самочувствия. Повысилась активность, улучшилось эмоционального состояния. Кашля не наблюдалось.At discharge, the patient noted an improvement in well-being. Increased activity, improved emotional state. No cough was observed.

Сокращение потливости. Значительно уменьшилась одышка, пациент без перерывов поднимался на 2 этажа. Одышка сохранялась только при активной физической нагрузке. При аускультации дыхание в легких жестковатое, хрипов нет. Пульсоксиметрия SpO2 98%. АД 140/78 мм. рт.ст. Пульс 80 в минуту. Сахар крови 6,0. В легких через 1 месяц по данным КТ поражение не обнаружено, единичные очаги фиброза. Через 6 месяцев, по данным КТ изменений со стороны легких нет. Заключение.Reducing sweating. Significantly decreased shortness of breath, the patient climbed 2 floors without interruption. Shortness of breath persisted only during active physical exertion. On auscultation, breathing in the lungs is harsh, no wheezing. Pulse oximetry SpO 2 98%. AD 140/78 mm. Hg Pulse 80 per minute. Blood sugar 6.0. In the lungs after 1 month, according to CT data, no lesion was detected, single foci of fibrosis. After 6 months, according to CT, there are no changes in the lungs. Conclusion.

Пациенты с новой коронавирусной инфекцией (Covid 19) нуждаются в восстановительном лечении после перенесенного острого заболевания, основная цель которого является повышение качества жизни и снижение риска развития осложнений. Сочетание медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов воздействия позволяет сократить продолжительность восстановительного периода.Patients with a novel coronavirus infection (Covid 19) need rehabilitation treatment after an acute illness, the main goal of which is to improve the quality of life and reduce the risk of complications. The combination of drug therapy and physiotherapeutic methods of influence can reduce the duration of the recovery period.

Claims (1)

Способ лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, с поражением легких в ранний восстановительный период, включающий ручной массаж грудной клетки курсом 10 процедур, прогулки, отличающийся тем, дополнительно с первого лечебного дня проводят один раз в день в первой половине дня, в течение 10 дней ежедневно внутривенную инфузионную терапию препаратами: «Цитофлавин» 10 мл с NaCl 0,9% 200 мл и «Гептрал» 400 мг с NaCl 0,9% 200 мл; ежедневно в течение 12 дней проводят: магнитотерапию на область легких от аппарата BTL: при отсутствии обструкции, прямоугольная форма импульсов с длительностью импульса 15 мс, паузой 220 мс, интенсивностью 60 мT/10; при наличии обструктивного синдрома, прямоугольная форма импульсов с длительностью импульса 25 мс, паузой 200 мс, интенсивностью 36 мT/10; комбинированную процедуру - воздействие поляризованным светом от аппарата «Биптрон» на область грудины с расстояния 40 см в сочетании с массажем спины и ног на бесконтактной гидромассажной ванне по 15 мин один раз в день; оксигенотерапию от кислородного концентратора по 15 мин 2 раза день; в течение 10 дней проводят галоингаляционную терапию «соляная пещера» продолжительностью в первый день процедуры 10 мин, во второй день - 15 мин, с третьего дня - 30 мин; ручной массаж грудной клетки осуществляют с 3-го дня от начала терапии в сочетании с лечебной физкультурой; далее с 5-го дня лечения в качестве прогулок проводят терренкур, дозированную ходьбу с элементами дыхательной гимнастики, при этом занятия состоят из повторяющихся циклов: десять минут ходьба, затем 5 мин дыхательная гимнастика, 5 мин отдых, циклы повторяют 3 раза – 10 процедур.A method for treating patients who have undergone a new coronavirus infection with lung damage in the early recovery period, including manual chest massage with a course of 10 procedures, walks, characterized in that, additionally, from the first treatment day, they are carried out once a day in the morning, for 10 days daily intravenous infusion therapy with drugs: Cytoflavin 10 ml with NaCl 0.9% 200 ml and Heptral 400 mg with NaCl 0.9% 200 ml; daily for 12 days, the following is performed: magnetic therapy on the lung area from the BTL apparatus: in the absence of obstruction, a rectangular pulse shape with a pulse duration of 15 ms, a pause of 220 ms, an intensity of 60 mT/10; in the presence of an obstructive syndrome, a rectangular shape of pulses with a pulse duration of 25 ms, a pause of 200 ms, an intensity of 36 mT / 10; combined procedure - exposure of the sternum area with polarized light from the "Biptron" device from a distance of 40 cm in combination with a back and leg massage in a non-contact hot tub for 15 minutes once a day; oxygen therapy from an oxygen concentrator for 15 minutes 2 times a day; within 10 days, haloinhalation therapy "salt cave" is carried out with a duration of 10 minutes on the first day of the procedure, on the second day - 15 minutes, from the third day - 30 minutes; manual chest massage is carried out from the 3rd day from the start of therapy in combination with physiotherapy exercises; further, from the 5th day of treatment, a health path is carried out as walks, dosed walking with elements of breathing exercises, while the classes consist of repeating cycles: ten minutes of walking, then 5 minutes of breathing exercises, 5 minutes of rest, the cycles are repeated 3 times - 10 procedures.
RU2022132771A 2022-12-13 Method of treatment of patients who have had new coronavirus infection with lung damage in the early recovery period RU2801234C1 (en)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2801234C1 true RU2801234C1 (en) 2023-08-03

Family

ID=

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2828854C1 (en) * 2024-02-25 2024-10-21 Борис Юльевич Чебураков Method of treating coronavirus infection, influenza

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2748452C1 (en) * 2021-01-28 2021-05-25 Оксана Николаевна Курашова Method for comprehensive rehabilitation of patients after new coronavirus infection (covid-19)
RU2772211C1 (en) * 2022-01-13 2022-05-18 Айшат Борисовна Ачабаева Method for medical rehabilitation of patients with viral pneumonia associated with coronavirus infection covid-19

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2748452C1 (en) * 2021-01-28 2021-05-25 Оксана Николаевна Курашова Method for comprehensive rehabilitation of patients after new coronavirus infection (covid-19)
RU2772211C1 (en) * 2022-01-13 2022-05-18 Айшат Борисовна Ачабаева Method for medical rehabilitation of patients with viral pneumonia associated with coronavirus infection covid-19
RU2784998C1 (en) * 2022-03-09 2022-12-01 Людмила Владимировна Шогенова A METHOD FOR THE TREATMENT OF RESPIRATORY FAILURE (HYPOXEMIA) IN PATIENTS WHO HAVE HAD AN INFECTION WITH THE SARS-CoV-2 VIRUS
RU2784605C1 (en) * 2022-08-10 2022-11-28 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) Method of breathing exercises for patients with covid-associated pneumonia

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ПРОШИНА Н. С. и др. Комфортность климатических условий городов алтайского региона для организации терренкуров в санаторно-курортной практике // труды молодых ученых. N. 19. С. 31-35. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2828854C1 (en) * 2024-02-25 2024-10-21 Борис Юльевич Чебураков Method of treating coronavirus infection, influenza

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Abdelaal et al. Effect of diaphragmatic and costal manipulation on pulmonary function and functional capacity in chronic obstructive pulmonary disease patients: Randomized controlled study
RU2801234C1 (en) Method of treatment of patients who have had new coronavirus infection with lung damage in the early recovery period
Susmadi et al. The Effect of Deep Breath Relaxation and Roasted Garlic Consumption on the Blood Pressure decrease in the Pressure of Elderly Hypertension
Bhat et al. Role of physiotherapy in weaning of patients from mechanical ventilation in the Intensive Care Unit
RU2597202C1 (en) Method of treating patients with diabetic angiopathy
RU2529374C1 (en) Method for psychoneurological rehabilitation
RU2428158C1 (en) Method of rehabilitating treatment of patients with bronchial asthma and/or chronic obstructive lung disease
RU2367406C1 (en) Method for treating neural disorders in infants suffering from bronchial asthma
RU2501583C1 (en) Method of treating patients suffering gonarthrosis
VAEWTHONG et al. EFFECT OF COMBINED CHEST MOBILIZATION WITH PHYSICAL THERAPY TREATMENT ON CHEST EXPANSION AND PAIN IN PATIENTS UNDERGOING LOBECTOMY: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL
RU2581498C1 (en) Method for therapeutic exercises for patients with visceral adiposity
RU2497551C1 (en) Method for general health improvement in recurrent respiratory infection children
RU2788291C1 (en) Method for the rehabilitation of patients with post-covid syndrome and pneumonia caused by a new coronavirus infection
RU2820281C1 (en) Method for rehabilitation of patients suffering bilateral pneumonia associated with novel coronavirus infection covid-19
RU2809654C1 (en) Method of medical rehabilitation of patients after pneumonia associated with new coronavirus infection (covid-19)
RU2297822C2 (en) Method for strengthening frequently falling ill children health
Gujar et al. Advanced collateral physiotherapy management for pneumothorax following dengue encephalitis: a case study
RU2471468C1 (en) Method of rehabilitating patients with vibration disease in sanatorium conditions
RU2276599C2 (en) Method for training psychophysiological self-regulation based on conscious breathing control
RU2606313C1 (en) Method of conservative treatment of 1 and 2 degree scoliosis in children
EVSEEV et al. The health-improving effect of a complex of daily physical activity on the cardiovascular system in people of the second mature age.
Kamat et al. REVIEW OF PHYSIOLOGICAL RATIONALE OF PHYSIOTHERAPY IN COVID-19 PATIENTS: A CASE SERIES
Yoshihiro et al. The influence of inspiratory muscle training in water for eight weeks on respiratory muscle strength
Rosyida Active Cycle of Breathing Technique: The Right Choice for Ineffective Airway Clearance Nursing Problem
RU2465884C1 (en) Method of complex treatment of patients with chronic gout at resort stage