SU833232A1

SU833232A1 - Способ лечени абдоминально- ишЕМичЕСКОгО СиНдРОМА,СОчЕТАющЕгОС С ХРОНичЕСКиМ пАНКРЕАТиТОМ

Info

Publication number: SU833232A1
Application number: SU792839982A
Authority: SU
Inventors: Александр Алексеевич Шалимов; Сергей Александрович Шалимов; Людвиг Владиславович Кейсевич; Владимир Михайлович Копчак; Борис Асланбиевич Мизаушев
Original assignee: Киевский Научно-Исследовательскийинститут Клинической И Экспериментальнойхирургии; Киевский Институт Усовершенствованияврачей
Priority date: 1979-11-19
Filing date: 1979-11-19
Publication date: 1981-05-30

Description

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии.

Известен способ лечения абдоминальноишемического синдрома, сочетающегося с хроническим панкреатитом, путем левосторонней спланхникэктомии и мобилизации ⁵ствола чревной артерии fl].

Опнако известный способ не позволяет восстановить гемодинамику и уменьшить болевой синдром.

Цель изобретения — восстановление гемодинамики и уменьшение болевого синдрома.

Указанная цель достигается тем, что способ лечения абдоминально-ишемического синдрома, сочетающегося с хроническим панкреатитом, осуществляют путем левосторонней спланхникэктомии и мобилизации ствола чревной артерии, дополнительно мобилизуют основные ветви чревной артерии, верхнюю брыжеечную артерию, брюшную аорту на протяжении от верхней брыжеечной артерии до диафрагмы и при этом, денервируют поджелудочную железу пересечением ветвей нервных сплетений с удалением правого и левого чревных 'ганглиев.

Пример. После лапаротомии срединным разрезом, доступом через малый сальник обнажают поджелудочную железу по верхнему краю, который рассекает брюшину. Определяется ствол и ветви чревной артерии. Производят мобилизацию сначала селезеночной, а потом общей печеночной артерии, иссекая при этом периартериальные нервные стволы. Выделяют из сращений чревную артерию по направлению от места раветвления последней до аорты. При этом пересекают нервные стволики чревного сплетения. Выделяют и иссекают расположенные справа и слева от чревной артерии правый и левый чревные ганглии. Адекватность восстановления кровотока определяют путем измерения давления в чревной артерии. Поджелудочную железу отводят снизу. Определяется ствол верхней брыжеечной артерии. Производят выделение последней и окружающих '3 1 тканей на протяжении 3-4 см от места отхождения, пересекая при этом ветви верхнебрыжеечного нервного стетения, расположенные вокруг артерии. После этого подводят держалки под брюшную аорту выше чревной и ниже верхней брыжеечной артерии. Аорту полностью мобилизуют по периметру на протяжении от диафрагмы до верхней брыжеечной артерии, при этом пересекают ветви артериального нервного сплётения.

По предлагаемому способу оперировано трое' больных по поводу абдоминальноишемического синдрома, сопровождающегося хроническим панкреатитом. Осложнений, связанных с оперативным вмешательством, у больных не отмечались. В послеоперационном периоде у всех больных было отмечено исчезновение болей и клинических проявлений абдоминально-ишемического синдрома.

Больные обследованы повторно спустя 2—3 месяца после операции. Общее состоян!^ всех больных хорошее. Боли не беспокоят. Функции желудочно-кишечного тракта в пределах нормы. Исследование у больных внешнесекреторной функции поджелудочной железы до операции указывало на угнетение ее. Спустя 2-3 месяца после операции отмечена нормализация показателей экзокринной функции поджелудочной железы. Эти данные показывают на улучшение функций органов пищеварения . в и с результате улучшения кровоснабжения усиления репаретивных процессов в них 35 помощью предлагаемого способа·.

Предлагаемый способ практически полностью снимает болевой синдром, что значительно улучшает результат оперативного вмешательства. Кроме того, пре тага—¹емый способ устраняет не только локальное сужение чревной артерии,но и снимает спазм периферического артериального русла, что значительно улучшает микроциркуляцию в органах, кровоснабжаемых из бассейна чревной и артерии.

верхней брыжеечной

Claims

(54) СПОСОБ, ЛЕЧЕН И Я АБДОМИНАЛЬНО-ИШЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА, СОЧЕТАЮЩЕГОСЯ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ 38 тканей на прот жении 3-4 см от места .отхожцени , пересека при атом ветви верхнебрыжеечного нервного сипетени , расположенные вокруг артерии. После этого попвоа т держалки под брюшную аорту выше чревной и ниже верхней брыжеечной артерии. Аорту полностью мобилизуют по периметру на прот жении от диафрагмы до верхней брыжеечной артерии при этомпересекают ветви артериального нервного сплетени . По предлагаемому способу оперировано трое больных по поводу абцоминальноишемического синдрома, сопровождающегос хроническим панкреатитом. Осложнений св занных с оперативным вмешательством у больных не отмечались. В послеоперационном периоде у всех больных было отмечено исчезновение болей и к;шнических про влений абдоминально-ишемического синдрома. Больные обследованы повторно спуст 2-3 мес ца после операции. Общее состо н1Ш всех больных хорошее. Боли не беспоко т. Функции желудочно-кишечного тракта в пределах нормы. Исследование у больных внешнесекреторной функции поджелудочной железы до операции указь вало на угнетение ее. Спуст 2-3 мес ца после операции отмечена нормализаци показателей экзокринной функции поджелудочной железы. Эти данные показывают на улучшение функций органов пищеварени в результате улучшени кровоснабжени и усилени репаретивных процессов в них с помощью предлагаемого способа.. 24 Предлагаемый способ практически полностью снимает болевой синдром, что значительно улучшает результат оперативного вмешательства. Кроме того, предтагаемый способ устран ет не только локальное сужение чревной артерии,но и снимает спазм периферического артериального русла , что значительно улучшает микроциркул цшо в органах, крсжоснабжаемых из бассейна чревной и верхней брыжеечной артерии. Формула изобретени Способ лечени абдоминально-ишеммческого синдрома, сочетающегос с хроническим панкреатитом, путем левосторонней спланхникэктомии и мобилизации ствола чревной артерии, отличаюшийс тем,, что, с целью восстановлени гемодинамики и уменьшени болевого синдрома , дополнительно мобилизуют основные ветви чревной артерии, верхнюю брьгжеечную артерию, брюшную аорту на прот жении от верхней брыжеечной артерии до диафрагмы и при этом денервируют поджелудочную железу пересечением ветвей нервных сплетений с удалением правого и левого чревных ганглиев. Источники информации, прин тью во внимание при экспертизе l. Е et aBE.C ronili. iscfiaem-ia о aCiraeatarv -track tausedl t B tertiaE Compression о itie coaEiaQ. artervjlU poCiC iniCO , IQTffjBS, ЪЬв-37-1.