SU566572A1 - Способ восстановлени желчеотведени - Google Patents

Description

(54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЖЕЛЧЕОТВЕДЕНИЯ

1

Изобретение относитс  к медицние, а именно к хирургии.

Известен способ восстаиовлени  желчеотведени  при очаговых поражени х печени путем наложени  билиодигестивных анастомозов и резекций правой, квадратной и хвостатой долей печеии 1.

Однако известный способ пе обеспечивает антеградного оттока желчи и возможны послеоперационные осложнени .

Целью изобретени   вл етс  сохранение антеградного оттока желчи и нредотвращенне послеоперационных осложнений.

Это достигаетс  тем, что после удалени  пораженных долей накладывают анастомоз между левым нереднебоковым желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой и второй анастомоз между левым задиебоковым желчным протоком и общим печеночным протоком.

Способ осуществл етс  следующим образом. Производ т мобилизацию правой, квадратной и хвостатой долей печени путем рассечени  серповидной, правых венечной н треугольной св зок. Правую долю печени приподнимают , и под визуальным контролем производ т выделение, пересечение между двум  зажимами и перев зку всех печеночных вен идущих от правой н хвостатой долей печени в нижнюю полую вену. Последними пересекают и перев зывают правую и среднюю пече

ночные вены. Пижиюю полую вену полностью выдел ют из ложа в печени. Нижн   пола  вена сохран ет св зь лишь с левой долей печени иосредством левой печеночной вены.

Выдел ют общий печеночный проток до места вовлечени  его в патологический процесс и на этом зфовне пересекают. Пузырный проток пересекают вблизи общего печеночного протока. Культю пузырного протока перев зывают . Рассекают капсулу Глиссона по днафрагмальной поверхности печени справа вдоль прикреплени  серповидной св зки, а по нижней поверхности печени - по правому краю левой продольиой борозды. Методом транспаренхнматозной препаровки выдел ют, пересекают и перев зывают все сосуды в плоскости сечени  печени, проход щей между правой, квадратной и хвостатой дол ми с одной стороны и левой долей с другой стороны, до элементов ворот печени. Слева от плоскости сечени  печени, не ближе 0,5-1,0 см от кра  патологического образовани , пересекают левый нереднебоковой и левый заднебоковой желчные протоки. Пересекают и перев зывают правую ветвь печеночной артерии и правую ветвь воротной вены. Правую, квадратную и хвостатую доли печени удал ют.

Мобилиззют по Кохеру двенадцатиперстную кишку. Накладывают анастомоз двухр дным швом между левым нереднебоковым желчным

протоком и начальной частью двенадцатиперстной кишки по типу «конец в бок. Первый р д швов накладывают через все слои стенки кишки и желчного протока, второй - по типу серосерозного. Дл  облегчени  наложени  швов в просвет левого переднебокового желчного протока ввод т дренажную трубку. Ее наружный конец выстоит в просвет двенадцатиперстной кишки. Накладывают анастомоз двухр дным швом между левым заднебоковым желчным протоком и обш,им печеночным протоком по типу «конец в конец. Предварительно в левый заднебоковой желчный проток, в обший печеночный и в обший желчный протоки ввод т дренажную трубку, высто шую в просвет двенадцатиперстной кишки через большой дуоденальный сосок. Первый р д швов накладывают через все слои желчного и печеночного протоков, второй по типу серосерозного шва.

Использование предлагаемого способа обеспечивает возможность посто нного желчеотведени  с антеградным оттоком желчи, от периферии к центру, после удалени  правой, квадратной хвостатой долей печени и всего

левого печеночного протока, использование естественных путей желчеотведени  (общего печеночного и обш,его желчного протоков), обусловливание поступлени  желчи в двенадцатиперстную кишку,

Claims (1)

1. Виноградов В. В. и др. Билиодигестивные анастомозы. М., 1972, с. 146.