SU810237A1 - Способ лечени больных хроническойишЕМичЕСКОй бОлЕзНью СЕРдцА - Google Patents

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в терапии, физиотерапии и курортологии.

Известен способ лечения больных хронической ишемической болезнью сердца путем проведения электрофореза при плотности тока 0,03—0,05 мА/см^{1 2} по 30 мин и хлоридных натриевых бром-йодных ванн (36°С) через день по 6—10 мин [1].

Однако возможность применения хлоридных натриевых бром-йодных ванн ограничивается контингентом больных атеросклеротическим кардиосклерозом с явлениями стенокардии I группы и больными постинфарктным кардиосклерозом через 6—12 месяцев от начала заболевания. Больным с постинфарктным кардиосклерозом на ранних стадиях восстановительного периода (3—6 мес.) бром-йодные ванны не назначались и считались противопоказанными из-за неподготовленности сердечной мышцы к дополнительной нагрузке и повторных нарушений коронарного кровообращения.

Цель изобретения — сокращение сроков реабилитации и уменьшение побочного действия лекарственных средств.

Для этого вначале ежедневно 3—4 дня проводят электрофорез водного раствора нитроглицерина, увеличивая плотность тока от 0,01 до 0,03 мА/см² и экспозицию от 10 до 15 мин, а затем через день добавляют воздействие хлоридными натриевыми бромйодными ваннами.

Способ лечения больных хронической ишемической болезнью сердца осуществляют следующим образом.

Больному на I этапе проводят курс электрофореза нитроглицерина, на 1 процедуру электрофореза берут 10 мл раствора, содержащего ингредиенты в следующих соотношениях, %: нитроглицерин 0,05, дистиллированная вода 99,95. Приготовленным раствором нитроглицерина смачивают лист фильтровальной бумаги размером 15X20 см и накладывают его на поверхность кожи больного в межлопаточной области от уровня первого грудного позвонка. Поверх листа фильтровальной бумаги накладывают идентичной формы и площади фланелевую гидрофильную прокладку, предварительно смоченную теплой водой, отжатую и расправленную, а на нее помещают свинцовый плоский электрод размером 14X19 см. Второй свинцовый электрод с фланелевой, смоченной теплой водой, прокладкой аналогичных размеров накладывают на поверхность кожи больного в пояснично-крестцовой области на уровне от второго поясничного до третьего крестцового позвонка. Электрод, расположенный в межлопаточной области, соединяют с положительным полюсом гальванического аппарата. Другой электрод подключают к отрицательному полюсу. Плотность гальванического тока на 1-й процедуре 0,01 мА/см², длительность 10 мин. Длительность последних процедур 15 мин. Плотность тока 2-й процедуры 0,02 мА/см², 3-й процедуры и последующих — 0,03 мА/см² прокладки. Число процедур на курс лечения — 10—15.

После проведения 3—4-х процедур электрофореза нитроглицерина повышается устойчивость сердечной мышцы к физическим нагрузкам, что позволяет подключить активную бальнеотерапию больным постинфарктным кардиосклерозом через 2,5— 4 мес от начала острого периода заболевания: назначают искусственные хлоридные натриевые бром-йодные ванны, например, следующего состава: хлористый натрий 19,0 г/л, йод 21 мг/л, бром 86 мг/л.

1емпература 36°С, продолжительность 6—8—10 мин, ванны назначают через день, курс 8—10 процедур.

Пример 1. Л-в А. П. 48 лет, рабочий. Трансмуральный инфаркт миокарда у больного возник 14.Х.77. Находился на лечении в терапевтическом отделении с 18.X1I.77 по 17.01.78 по поводу ишемической болезни сердца: постинфарктного кардиосклероза, стенокардии II группы. При поступлении жаловался на возникновение давящих болей за грудиной, возникающих 3—4 дня в неделю. Результаты электрокардиографического исследования свидетельствовали в пользу рубцово-ишемических изменений в миокарде верхушечной области левого желудочка. По данным велоэргометрического исследования отмечено значительное уменьшение толерантности сердца к физической нагрузке 50 Вт. Больному был назначен ежедневно электрофорез 0,05 раствора нитроглицерина. После проведения трех процедур электрофореза у больного перестали возникать приступы стенокардии. Больному был проведен курс лечения хлоридными натриевыми ваннами (температура 36“С, продолжительность 6— 8—10 мин, через день, № 8). Параллельно больному ежедневно проводился электрофорез нитроглицерина, всего 10 процедур.

Электрофорез нитроглицерина и бальнеотерапию больной перенес хорошо. По окончании лечения у больного отмечено стойкое прекращение «давящих» болей за грудиной и по данным ЭКГ исследования улучшение метаболических процессов в миокарде передней стенки левого желудочка сердца. Толерантность сердца к физической нагрузке значительно увеличилась (125 Вт).

Пример 2. Б-о Я. Б. 59 лет, инженер. При поступлении жаловался на возникновение «сжимающих» болей в области сердца и одышку при ходьбе. 16.VII.77 у боль810237 ного внезапно развился инфаркт миокарда. Лечился в терапевтическом отделении института с 31.V.78 по 28.VI.78. Диагноз: ишемическая болезнь сердца, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия I группы. Недостаточность кровообращения 1 стадии. Результаты электрокардиографического исследования указывали на рубцовые изменения в миокарде задней стенки левого желудочка сердца. По данным велоэргометрической пробы у больного выявлено существенное снижение толерантности сердца к физической нагрузке (25 Вт). Биохимические исследования свидетельствовали о нарушении липидного обмена. После проведения четырех процедур электрофореза 0,05%-ного раствора нитроглицерина у больного перестали возникать приступы стенокардии при ходьбе. В дальнейшем больному проводился ежедневно электрофорез нитроглицерина (всего 12 процедур) и через день назначались хлоридные натриевые бром-йодные ванны (температура 36°С, продолжительность 6 — 8—10 мин, всеего 10 процедур). Электрофорез нитроглицерина и бальнеотерапевтические воздействия больной переносил хорошо. К концу лечения больной перестал ощущать одышку при ходьбе. После окончания лечения у больного, по данным велоэргометрического исследования, отчетливо увеличивалась толерантность сердца к физической нагрузке (75 Вт).

Использование предлагаемого способа дает положительный клинический эффект, позволяет сократить или полностью отменить прием сосудорасширяющих средств, которые до этого длительное время принимались больными.

Электрофорез нитроглицерина пролонгирует его действие, положительно влияет на обменные процессы в миокарде и потому может быть использован в амбулаторной практике для лечения больных хронической ишемической болезнью сердца.

Claims (2)

1. межлопаточной области, соедин ют с п.оложительным полюсом гальванического аппарата . Другой электрод подключают к отрицательному полюсу. Плотность гальванического тока на 1-й процедуре 0,01 мА/см, длительность 10 мин. Длительность последних процедур 15 мин. Плотность тока 2-й процедуры 0,02 мА/см, 3-й процедуры и последующих - 0,03 мА/см прокладки. Число процедур на курс лечени  - 10-15. После проведени  6-4-х процедур электрофореза нитроглидерипа повышаетс  устойчивость сердечной мышцы к физическим нагрузкам, что позвол ет подключить активную бальнеотерапию больным постиифарктным кардиосклерозом через 2,5- 4 мес от начала острого периода заболевани ; назначают искусственные хлоридпые натриевые бром-йодные ванны, например, следуюш,его состава: хлористый натрий 19,0 г/л, йод 21 мг/л, бром 86 мг/л. 1емпература 36°С, продолжительность 6-8-10 мин, ванны назначают через день, курс 8-10 процедур. ilpHMep 1. Л-в А. П. 48 лет, рабочий. 1рансмуральный инфаркт миокарда у больного возник 14.Х.77. Находилс  на лечении в терапевтическом отделении с i8.XII.77 по 17.01.78 по поводу ишемической болезни сердца: постинфарктного кардиосклероза , стенокардии II группы. При поступлении жаловалс  на возникновение дав ш,их болей за грудиной, возникающих 3-4 дн  в неделю. Результаты электрокардиографического исследовани  свидетельствовали в пользу рубцово-ишемических изменений в миокарде верхушечной области левого желудочка. По данным велоэргометрического исследовани  отмечено значительное уменьшение толерантности сердца к физической нагрузке 50 Вт. Больному был назначен ежедневно электрофорез 0,05 раствора нитроглицерина. После проведени  трех процедур электрофореза у больного перестали возникать приступы стенокардии. Ьольному был проведен курс лечени  хлоридными натриевыми ваннами (температура , продолжительность 6- 8-10 мин, через день, № 8). Параллельно больному ежедневно проводилс  электрофорез нитроглицерина, всего 10 процедур. Электрофорез нитроглицерина и бальнеотерапию больной перенес хорошо. По окончании лечени  у больного отмечено стойкое прекращение «дав щих болей за грудиной и по данным ЭКГ исследовани  улучшение метаболических процессов в миокарде передней стенки левого желудочка сердца. Толерантность сердца к физической нагрузке значительно увеличилась (125 Вт). Пример
2. 2. Б-о Я. Б. 59 лет, инженер. При поступлении жаловалс  на возникновение «сжимающих болей в области сердца и одышку при ходьбе. 16.Vn.77 у больного внезапно развилс  инфаркт миокарда. Лечилс  в терапевтическом отделении института с 31.V.78 по 28.VI.78. Диагноз: ишемическа  болезнь сердца, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, стенокарди  I группы. Недостаточность кровообращени  1 стадии. Результаты электрокардиографического исследовани  указывали на рубцовые изменени  в миокарде задней стенки левого желудочка сердца. По данным велоэргометрической пробы у больного вы влено существенное толерантности сердца к физической нагрузке (25 Вт). Биохимические исследовани  свидетельствовали о нарушении липидного обмена. После проведени  четырех процедур электрофореза 0,05%-ного раствора нитроглицерина у больного перестали возникать приступы стенокардии при ходьбе. В дальнейшем больному проводилс  ежедневно электрофорез нитроглицерина (всего 12 процедур) и через день назначались хлоридные натриевые бром-йодные ванны (температура 36°С, продолжительность 6 - 8-10 мин, всеего 10 процедур).Электрофорез нитроглицерина и бальнеотерапевтические воздействи  больной переносил хорошо . К концу лечени  больной перестал ощущать одышку при ходьбе. После окончани  лечени  у больного, по данным велоэргометрического исследовани , отчетливо увеличивалась толерантность сердца к физической нагрузке (75 Вт). Использование предлагаемого способа дает положительный клинический эффект, позвол ет сократить или полностью отменить прием сосудорасшир ющих средств, которые до этого длительное врем  принимались больными. Электрофорез нитроглицерина пролонгирует его действие, положительно вли ет на обменные процессы в миокарде и потому может быть использован в амбулаторной практике дл  лечени  больных хронической ищемической болезнью сердца. Формула изобретени  Способ лечени  больных хронической ишемической болезнью сердца путем проведени  электрофореза и бальнеотерапии, отличающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков реабилитации и уменьшени  побочного действи  лекарственных средств, вначале ежедневно 3-4 дн  провод т электрофорез водного раствора нитроглицерина , увеличива  плотность тока от 0,01 до 0,03 мА/см и экспозицию от 10 до 15 мин, а затем через день добавл ют возействие хлоридными натриевыми бромйодными ваннами. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Муратов Р. Г. Применение гепаринлектрофореза и хлоридных натриевых бром-йодных ванн па ранних этапах реабилитации больных постинфарктным кардиосклерозом . - В кн. Материалы к VII Всесоюзному съезду физиотерапевтов и курортологов . М., 1977, с. 134-135 (прототип).