SU787002A1 - Способ приживлени кожного трансплантата - Google Patents

Description

(54) СПОСОБ ПРИЖИВЛЕНИЯ КОЖНОГО

1

Изобретение относитс  к клинической медицине, а именно к трансплантологии, и может быть использовано дл  повышени  эффективности приживлени  кожного трансплантанта.

Известен способ приживлени  кожного трансплантанта путем введени  в организм реципиента неэстерифицированных жирных кислот, которые  вл ютс  тканевыми метаболитами-регул торами репаративных процессов в трансплантанте. Отторжение кожи при использовании этой методики наступает на 24-25-й день (в контрольной группе на 10-11-й день) 1.

К недостаткам этого метода относ тс  короткие сроки функционировани  трансплантанта , по вление Рубцовых образований и высока  смертность реципиентов. Эти недостатки обусловлены токсическим воздействием на организм реципиента, а также опосредованным воздействием на регенерацию .

Целью изобретени   вл етс  предотвращение раннего отторжени  кожного трансплантанта и Рубцовых изменений в нем.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что при осуществлении способа приживлеТРАНСПЛАНТАНТА

ни  провод т предварительную двухстороннюю надплевральную новокаиновую блокаду и затем ввод т метилурацил в течение 5-6 дней в послеоперационном периоде.

Способ осуществл етс  следующим образом . .

За 15-20 мин до операции реципиенту производ т предварительную надплевральную новокаиновую блокаду 0,5°/о-ным раствором новокаина по 0,5 мл с каждой стороны . Кожный лоскут с хвоста крысы-донора

10 размером 3x1 см перенос т на дефект кожи реципиента в области подгрудка и фиксируют лейкопластыревой пов зкой (без наложени  щвов). Вслед за завершением операции ввод т внутрибрюшинно 0,8/о-ный раствор метилурацила из расчета 100 мг/кг ве (5 са животного. В последующем введение препарата в указанной дозе провод т в течение 5 дней.

Опыты проведены на 62 крысах линии Вистар. Приживление кожного аллотрансплантанта наступило у 60% всех оперируе20 мых животных (в контроле только в 10% случаев) и эффект приживлени  у них длилс  свыше 60 дней. Животных после указанного срока забивали дл  гистоморфологических исследований. При визуальном наблюдении на 40-й день после пересадки внешний вид трансплантанта не отличалс  от окружающих тканей, границы его стирались, дефектов не наблюдалось. Лоскут на ощупь был м гким, подвижным, хорошо собиралс  в складку. При гистологическом исследовании кожного аллотрансплантанта на 12-й день после пересадки без новокаина и метилурацила было обнаружено резкое утолщение трансплантанта, примерно в 3-4 раза по сравнению с нормальной кожей хвоста,  вл ющемс  обычным местом вз ти  трансплантанта. Эпителиальный покров и придатки кожи отсутствуют на всем прот жении трансплантанта . В верхних сло х дермы имеютс  общирные кровоизли ни , состо щие из эритроцитов и нейтрофилов. В дерме выражена фибробластогистиоцитарна  реакци . Собственные волокнистые структуры трансплантанта отсутствуют. На границе с дном ложа видны многочисленные вновь образованные капилл ры, растущие в сторону трансплантанта, в просветах которых наход тс  эритроциты. Окружающие ткани отечны , также утолщены, с признаками активации соединительнотканевых элементов, прорастающих в ткань трансплантанта. Эпителий и придатки окружающей кожи без видимых изменений, за исключением резкого утолщени  эпители  в области эпидермального регенерата, нарастающего на краевую область аллотрансплантанта. Эпидермальный регенерат образует вп чивани  вмолодую подлежащую гранул ционную ткань и содержит 4-5 слоев кератогиалиновых клеток . Б- углах, образуемых окружающими ткан ми и дном ложа, видны эритроцитарные геморрагии.

При гистоморфологическом исследовании аллотрансплантанта кожи на такой же срок с .применением новокаина и метилурацила обнаружено утолщение его лишь в 1,5 2 раза по сравнению с нормальной кожей хвоста. Эпителий и придатки кожи сохранены . Эпителий трансплантанта утолщен примерно в 2 раза, имеет 8-9 слоев, содержащих грубые капли кератогиалина. Роговой слой сохранен. Под эпителием, а также вокруг волос ных луковиц имеютс  скоплени  лейкоцитов. Волокнистые структуры дермы округлены. Сальные железы встречаютс  примерно в 3 раза реже, чем в нормальной коже. В дне ложа многочисленные новообразованные капилл ры, контактирующие с предсуществовавщими сосудами трансплантанта или прорастающие в его дерму. Сосуды содержат кровь. В дерме обнаруживаетс  оживленна  фибробластогистиоцитарна  реакци . Окружающие ткани на границе с трансплантантом отечны и несколько утолщены. Выраженной клеточной реакции отторжени  нет, ,

При гистологическом исследовании аллотрансплантанта на бО-й день после пересадки с применением указанных препаратов обнаружено заметное утолщение лоскута (в 2-3 раза) трансплантант почти полностью лищен придатков кожи, эпителий сохранен, клетки щиповатого сло  вакуолизированы ,  дра сморщены, имеетс  3-5 слоев зернистых клеток с грубыми капл ми кератогиалина. В ростковом слое эпидермиса наблюдаетс  лейкоцитарна  инфильтраци . Вокруг отдельных сохранившихс  волос ных луковиц, а также в их стенке видo ны скоплени  лейкоцитов и лимфоцитов. Дерма трансплантанта инфильтрирована фибробластами, гистиоцитами и лейкоцитами , главным образом вокруг сосудов и придатков кожи. Соединительнотканные волокнистые структуры грубые и занимают всю

толщу дермы трансплантанта. Граница эпители  с подлежащей грубоволокнистой тканью в основном ровна . Стенки предсуществующих сосудов трансплантанта деструктивно изменены и обильно инфильтриJJ рованы. В дне ложа имеютс  цепочки вновь образованных капилл ров. На 40-й день после повторной пересадки тому же реципиенту от того же донора с применением .новокаина и метилурацила во вторичном трансплантанте наблюдали следующую гистоморS фологическую картину: он также утолщен примерно в 2 раза, эпителий сохранен, содержит 3-4 сло  кератогиалиновых клеток . Граница эпители  с подлежащей соединительной тканью неровна , имеет многочисленные вп чивани . Волос ные луковицы сохранены, но вокруг них, а также в субэпителиальном слое имеетс  лейкоцитарна  инфильтраци , несколько менее выраженна , чем в трансплантанте первичной пересадки, которому к тому времени было

5 60 дней. Сальные железы встречаютс  редко . На границе с дном ложа имеютс  вновь образованные капилл ры, содержащие кровь. В дерме трансплантанта видна диффузна  клеточна  инфильтраци , состо ща  из лейкоцитов, лимфоцитов, фибробластов

0 и гистиоцитов. Волокнистые структуры дермы трансплантанта грубые, развиты меньше чем в аллотрансплантанте на 60-й день после пересадки. Окружающие ткани без видимых изменений. Клеточна  реакци  от , торжени  аллотрансплантанта не выражена.

Таким образом, использование надплевральной новокаиновой блокады в сочетании с метилурацилом существенно увеличивает сроки приживлени  аллотрансплантанта

0 с 12 дней до 40 дней и более, частоты приживлени  аллотрансплантантов кожи (до 60% вместо 10%), стимулирует картину истинного приживлени  трансплантанта , способствует длительному сохранению гистоморфологических структур кожного

лоскута, преп тству  развитию Рубцовых изменений в нем. Указанна  комбинаци  лекарственных средств эффективна и физиологична , в результате чего отпадает необходимость применени  других известных фармакологических средств, оказывающих общетоксическое воздействие на организм реципиента .

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ приживлени  кожного трансплантанта лутем введени  лекарственных веществ в организм реципиента, отличающийс  тем, что, с целью предотвращени  раннего отторжени  кожного трансплантанта и Рубцовых изменений в нем, провод т предварительную двухстороннюю надплевральную новокаиновую блокаду и затем ввод т метилурацил в течение 5-6 дней в послеоперационном периоде.

   Источники информации, прин тые ао внимание при экспертизе 1. Rihg I. etal, «Lancet, 1979, № 7892, p. 1331.